À propos de Ténofovir disoproxil
Fiche DCI Vidal

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Ténofovir disoproxil (fumarate) 245 mg comprimé

Dernière modification : 14/11/2022 - Révision : 06/10/2023

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
J - ANTI-INFECTIEUX GENERAUX A USAGE SYSTEMIQUE
J05 - ANTIVIRAUX A USAGE SYSTEMIQUE
J05A - ANTIVIRAUX A ACTION DIRECTE
J05AF - INHIBITEURS DE LA TRANSCRIPTASE REVERSE NUCLEOSIDIQUES ET NUCLEOTIDIQUES
J05AF07 - TENOFOVIR DISOPROXIL
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesII

II Précaution

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

TENOFOVIR DISOPROXIL (fumarate) 245 mg cp

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Hépatite B chronique active
  • Infection par le VIH-1 chez l'adulte, traitement associé (de l')
  • Infection par le VIH-1 du sujet de 12 à 18 ans, traitement de 2e intention (de l')

Posologie

Unité de prise
comprimé
  • ténofovir disoproxil (fumarate) : 245 mg
Modalités d'administration
  • Voie orale
  • Administrer pendant le repas
  • En cas d'oubli : prendre la dose si oubli
  • Possibilité d'écraser le comprimé : à mélanger à de l'eau, du jus d'orange ou du jus de raisin
  • Traitement à renouveler en cas de vomissement dans l'heure
Posologie
Patient de 12 an(s) à 18 an(s)
  • Poids >= 35 kg
  • Hépatite B chronique active - Infection par le VIH-1 du sujet de 12 à 18 ans, traitement de 2e intention (de l')
  • Posologie standard
  • 245 mg 1 fois par jour
Patient à partir de 18 an(s)
  • Patient quel que soit le poids
  • Hépatite B chronique active - Infection par le VIH-1 chez l'adulte, traitement associé (de l')
  • Posologie standard
  • 245 mg 1 fois par jour
Populations particulières
  • Insuffisance rénale : Adapter la posologie

Modalités d'administration du traitement

  • Administrer pendant le repas
  • En cas d'oubli : prendre la dose si oubli
  • Possibilité d'écraser le comprimé : à mélanger à de l'eau, du jus d'orange ou du jus de raisin
  • Réservé à l'adulte et à l'enfant de plus de 12 ans
  • Traitement à renouveler en cas de vomissement dans l'heure

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

TENOFOVIR DISOPROXIL (fumarate) 245 mg cp
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Hypersensibilité à l'un des composants

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Cirrhose
  • Déficit immunitaire sévère
  • Enfant de moins de 12 ans
  • Enfant de moins de 35 kg
  • Grossesse
  • Infection par le VIH
  • Insuffisance rénale
  • Nouveau-né exposé in utero au médicament
  • Ostéoporose
  • Sujet à risque d'insuffisance rénale
  • Traitement néphrotoxique, antécédent récent
  • Traitement néphrotoxique en cours
  • Transplantation hépatique

Interactions médicamenteuses

III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée

Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants

Risques et mécanismesDiminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément.
Conduite à tenirPrendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).

Ténofovir disoproxil + Didanosine

Risques et mécanismesRisque d'échec du traitement antirétroviral, voire émergence de résistances. De plus, majoration du risque de la toxicité mitochondriale de la didanosine.
Conduite à tenir
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi

Médicaments administrés par voie orale + Colestipol

Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices

Risques et mécanismesLa prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenirD'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.

Ténofovir disoproxil + Anti-inflammatoires non stéroïdiens

Risques et mécanismesRisque de majoration de la néphrotoxicité du ténofovir, notamment avec des doses élevées de l'anti-inflammatoire ou en présence de facteurs de risque d'insuffisance rénale.
Conduite à tenirEn cas d'association, surveiller la fonction rénale.

Ténofovir disoproxil + Lédipasvir

Risques et mécanismesLors de sa co-administration avec un inhibiteur de protéase, augmentation des concentrations plasmatiques du ténofovir par le lédipasvir.
Conduite à tenirSurveillance clinique et biologique, notamment de la fonction rénale.
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte

Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)

Risques et mécanismesAvec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenirEviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.

Médicaments néphrotoxiques (sauf aminosides) + Aminosides

Médicaments néphrotoxiques (sauf aminosides) + Médicaments néphrotoxiques (sauf aminosides)

Risques et mécanismesRisque de majoration de la néphrotoxicité.
Conduite à tenir

Ténofovir disoproxil + Atazanavir

Risques et mécanismesDiminution d'environ un tiers de l'exposition à l'atazanavir chez le patient en cas d'association au ténofovir, comparativement au sujet sain recevant la même association.
Conduite à tenirNe pas administrer l'atazanavir avec le ténofovir sans ritonavir.

Ténofovir disoproxil + p-aminosalicylate sodique

Risques et mécanismesDiminution des deux tiers de l'exposition du ténofovir avec une formulation de PAS sodique.
Conduite à tenir

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesII

II Précaution

Fertilité et Grossesse

  • Risque d'atteinte mitochondriale chez le nourrisson exposé in utero et/ou en période postnatale

Risques liés au traitement

  • Risque d'augmentation de la créatininémie
  • Risque d'exacerbation de l'hépatite B
  • Risque d'hyperglycémie
  • Risque d'hyperlipidémie
  • Risque d'hypophosphatémie
  • Risque d'insuffisance rénale
  • Risque d'ostéonécrose
  • Risque de diminution de la densité osseuse
  • Risque de maladie auto-immune
  • Risque de néphropathie
  • Risque de prise de poids
  • Risque de syndrome de Fanconi
  • Risque de syndrome de restauration immunitaire
  • Risque de tubulopathie rénale proximale

Surveillances du patient

  • Surveillance de la fonction rénale après 2 à 4 sem de trt, après 3 mois puis tous les 3 à 6 mois
  • Surveillance de la fonction rénale avant la mise en route du traitement
  • Surveillance de la glycémie pendant le traitement
  • Surveillance du bilan lipidique pendant le traitement
  • Surveillance par un test de dépistage d'une infection par VIH avant le traitement

Mesures à associer au traitement

  • Ne pas associer à un traitement ayant le même métabolite actif

Information des professionnels de santé et des patients

  • Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
  • Info patient : signaler toute apparition d'effets indésirables ostéo-articulaires
  • Information du patient : ce traitement ne prévient pas le risque de transmission du VHB
  • Information du patient : ce traitement ne prévient pas le risque de transmission du VIH

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
  • Hypokaliémie (Peu fréquent)
  • Créatininémie (augmentation) (Peu fréquent)
  • Hypophosphatémie (Très fréquent)
  • ALAT (augmentation) (Fréquent)
  • Transaminases (augmentation) (Fréquent)
  • Hyperglycémie
  • Clairance de la créatinine (diminution)
  • Hyperlipidémie
  • DERMATOLOGIE
  • Eruption cutanée (Très fréquent)
  • DIVERS
  • Asthénie (Très fréquent)
  • Fatigue (Fréquent)
  • Réaction inflammatoire post-infection
  • ENDOCRINOLOGIE
  • Maladie de Basedow
  • HÉPATOLOGIE
  • Hépatite (Rare)
  • Stéatose hépatique (Rare)
  • Hépatite (exacerbation)
  • Hépatite auto-immune
  • IMMUNO-ALLERGOLOGIE
  • Angioedème (Rare)
  • Syndrome de restauration immunitaire
  • Maladie auto-immune
  • NUTRITION, MÉTABOLISME
  • Acidose lactique (Rare)
  • Poids (augmentation)
  • ORL, STOMATOLOGIE
  • Vertige (Très fréquent)
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Distension abdominale (Fréquent)
  • Nausée (Très fréquent)
  • Diarrhée (Très fréquent)
  • Douleur abdominale (Fréquent)
  • Flatulence (Fréquent)
  • Pancréatite (Peu fréquent)
  • Vomissement (Très fréquent)
  • Trouble digestif
  • SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE
  • Rhabdomyolyse (Peu fréquent)
  • Faiblesse musculaire (Peu fréquent)
  • Douleur osseuse (Rare)
  • Myopathie (Rare)
  • Ostéomalacie (Rare)
  • Fracture (Rare)
  • Ostéopénie
  • Ostéonécrose
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Céphalée (Fréquent)
  • UROLOGIE, NÉPHROLOGIE
  • Tubulopathie rénale proximale (Peu fréquent)
  • Diabète insipide néphrogénique (Rare)
  • Néphropathie (Rare)
  • Nécrose tubulaire aiguë (Rare)
  • Insuffisance rénale (Rare)
  • Néphropathie interstitielle aiguë
  • Débit de filtration glomérulaire diminué
  • Syndrome de Fanconi
  • Voir aussi les substances

    Ténofovir disoproxil fumarate

    Chimie
    Synonymestenofovir disoproxil fumarate
    Posologie
    Defined Daily Dose (WHO)
    Oral:0.245 g
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