À propos de la substance
Mise à jour :
Simvastatine : Mécanisme d'action
Après administration orale, la simvastatine, lactone inactive, est hydrolysée dans le foie en forme bêta-hydroxyacide active, douée d'une puissante activité inhibitrice de l'HMG Co-A réductase (3 hydroxy-3 méthylglutaryl coenzyme A réductase). Cette enzyme catalyse la transformation de l'HMG Co-A en mévalonate, étape précoce et limitante de la biosynthèse du cholestérol.
La simvastatine abaisse les concentrations du LDL-cholestérol, qu'elles soient normales ou élevées. Les LDL (Low-Density Lipoprotein) sont formées à partir de protéines de très faible densité (VLDL, Very Low-Density Lipoprotein) et sont catabolisées principalement par le récepteur LDL de haute affinité. Le mécanisme d'action par lequel la simvastatine fait baisser les LDL peut impliquer à la fois une réduction des concentrations de cholestérol VLDL (VLDL-cholestérol) et une induction des récepteurs LDL, ce qui provoque une diminution de la production du LDL-cholestérol et une augmentation de son catabolisme. L'apolipoprotéine B diminue également de façon considérable lors d'un traitement par simvastatine. En outre, la simvastatine augmente modérément le HDL-cholestérol et réduit les TG plasmatiques. Il en résulte une diminution des rapports cholestérol total/HDL-cholestérol et LDL-cholestérol/HDL-cholestérol.
Simvastatine : Cas d'usage
La simvastatine est utilisée dans la prise en charge de :
- hypercholestérolémies,
- pathologies artérielles ischémiques,
- patients à haut risque cardiovasculaire.
En association à l’ézétimibe, elle est utilisée dans la prise en charge d’hypercholestérolémies.
Fiches DCI VIDAL
Mise à jour
: 21 février 2023
Simvastatine 20 mg comprimé
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
C - SYSTEME CARDIOVASCULAIRE C10 - HYPOLIPIDEMIANTS C10A - HYPOLIPIDEMIANTS SEULS C10AA - INHIBITEURS DE L'HMG-COA REDUCTASE C10AA01 - SIMVASTATINE |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONsimvastatine * 20 mg ; voie orale ; cpIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Diabétique à haut risque cardiovasculaire, trt préventif des complications cardiovasculaires (du)
- Hypercholestérolémie de type II
- Hypercholestérolémie familiale hétérozygote
- Hypercholestérolémie familiale homozygote, traitement associé (de l')
- Hypercholestérolémie familiale homozygote, traitement de 2e intention (de l')
- Pathologie artérielle ischémique, traitement préventif des complications (d'une)
PosologieUnité de prisecomprimé- simvastatine : 20 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer le soir
- Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie
Patient de 10 an(s) à 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Hypercholestérolémie familiale hétérozygote
Traitement initial
- 10 mg 1 fois par jour
- Pendant 4 semaines
Traitement ultérieur
- Posologie à augmenter par palier à intervalles d'au moins 4 semaines
- 10 à 40 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 40 mg par jour
Patient à partir de 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Hypercholestérolémie de type II - Hypercholestérolémie familiale hétérozygote
Traitement initial
- 10 à 20 mg 1 fois par jour
- Pendant 4 semaines
Dans le cas de : LDL cholestérol très élevé
- 20 à 40 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur
- Posologie à augmenter par palier à intervalles d'au moins 4 semaines
- 5 à 80 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 80 mg par jour
Hypercholestérolémie familiale homozygote, traitement associé (de l') - Hypercholestérolémie familiale homozygote, traitement de 2e intention (de l')
Traitement initial
- 40 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur
- Posologie à augmenter par palier à intervalles d'au moins 4 semaines
- 40 à 80 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 80 mg par jour
Diabétique à haut risque cardiovasculaire, trt préventif des complications cardiovasculaires (du) - Pathologie artérielle ischémique, traitement préventif des complications (d'une)
Posologie standard
- 20 à 40 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 80 mg par jour
Fertilité et Grossesse- Traitement à arrêter en cas de grossesse
- Utiliser chez la femme une contraception efficace avant la mise en route du traitement
Information des professionnels de santé et des patients- Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables musculaires
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : jus de pamplemousse
- Interaction phytothérapique : millepertuis
Mesures à associer au traitement- Respecter un régime hypocholestérolémiant
Modalités d'administration du traitement- Administrer le soir
- Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Réservé à l'adulte et à l'enfant de plus de 10 ans
Risques liés au traitement- Risque d'augmentation des transaminases
- Risque d'hyperglycémie
- Risque d'insuffisance hépatique
- Risque de pneumopathie interstitielle
- Risque de rhabdomyolyse
- Risque de toxicité musculaire
Surveillances du patient- Surveillance de la fonction hépatique avant et pendant le traitement
- Surveillance du taux de CPK avant et pendant le traitement
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas d'apparition de signes de rhabdomyolyse
- Traitement à arrêter en cas d'apparition de toxicité hépatique
- Traitement à arrêter en cas d'élévation persistante des transaminases
- Traitement à arrêter en cas de CPK > 5 fois la limite supérieure normale
- Traitement à arrêter en cas de pneumopathie interstitielle
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Diabétique à haut risque cardiovasculaire, trt préventif des complications cardiovasculaires (du)
- Hypercholestérolémie de type II
- Hypercholestérolémie familiale hétérozygote
- Hypercholestérolémie familiale homozygote, traitement associé (de l')
- Hypercholestérolémie familiale homozygote, traitement de 2e intention (de l')
- Pathologie artérielle ischémique, traitement préventif des complications (d'une)
PosologieUnité de prisecomprimé- simvastatine : 20 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer le soir
- Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie
Patient de 10 an(s) à 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Hypercholestérolémie familiale hétérozygote
Traitement initial
- 10 mg 1 fois par jour
- Pendant 4 semaines
Traitement ultérieur
- Posologie à augmenter par palier à intervalles d'au moins 4 semaines
- 10 à 40 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 40 mg par jour
Patient à partir de 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Hypercholestérolémie de type II - Hypercholestérolémie familiale hétérozygote
Traitement initial
- 10 à 20 mg 1 fois par jour
- Pendant 4 semaines
Dans le cas de : LDL cholestérol très élevé
- 20 à 40 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur
- Posologie à augmenter par palier à intervalles d'au moins 4 semaines
- 5 à 80 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 80 mg par jour
Hypercholestérolémie familiale homozygote, traitement associé (de l') - Hypercholestérolémie familiale homozygote, traitement de 2e intention (de l')
Traitement initial
- 40 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur
- Posologie à augmenter par palier à intervalles d'au moins 4 semaines
- 40 à 80 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 80 mg par jour
Diabétique à haut risque cardiovasculaire, trt préventif des complications cardiovasculaires (du) - Pathologie artérielle ischémique, traitement préventif des complications (d'une)
Posologie standard
- 20 à 40 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 80 mg par jour
Unité de prisecomprimé- simvastatine : 20 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer le soir
- Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie
Patient de 10 an(s) à 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Hypercholestérolémie familiale hétérozygote
Traitement initial
- 10 mg 1 fois par jour
- Pendant 4 semaines
Traitement ultérieur
- Posologie à augmenter par palier à intervalles d'au moins 4 semaines
- 10 à 40 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 40 mg par jour
Patient à partir de 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Hypercholestérolémie de type II - Hypercholestérolémie familiale hétérozygote
Traitement initial
- 10 à 20 mg 1 fois par jour
- Pendant 4 semaines
Dans le cas de : LDL cholestérol très élevé
- 20 à 40 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur
- Posologie à augmenter par palier à intervalles d'au moins 4 semaines
- 5 à 80 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 80 mg par jour
Hypercholestérolémie familiale homozygote, traitement associé (de l') - Hypercholestérolémie familiale homozygote, traitement de 2e intention (de l')
Traitement initial
- 40 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur
- Posologie à augmenter par palier à intervalles d'au moins 4 semaines
- 40 à 80 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 80 mg par jour
Diabétique à haut risque cardiovasculaire, trt préventif des complications cardiovasculaires (du) - Pathologie artérielle ischémique, traitement préventif des complications (d'une)
Posologie standard
- 20 à 40 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 80 mg par jour
- Voie orale
- Administrer le soir
- Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie
Patient de 10 an(s) à 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Hypercholestérolémie familiale hétérozygote
Traitement initial
- 10 mg 1 fois par jour
- Pendant 4 semaines
Traitement ultérieur
- Posologie à augmenter par palier à intervalles d'au moins 4 semaines
- 10 à 40 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 40 mg par jour
Patient à partir de 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Hypercholestérolémie de type II - Hypercholestérolémie familiale hétérozygote
Traitement initial
- 10 à 20 mg 1 fois par jour
- Pendant 4 semaines
Dans le cas de : LDL cholestérol très élevé
- 20 à 40 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur
- Posologie à augmenter par palier à intervalles d'au moins 4 semaines
- 5 à 80 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 80 mg par jour
Hypercholestérolémie familiale homozygote, traitement associé (de l') - Hypercholestérolémie familiale homozygote, traitement de 2e intention (de l')
Traitement initial
- 40 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur
- Posologie à augmenter par palier à intervalles d'au moins 4 semaines
- 40 à 80 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 80 mg par jour
Diabétique à haut risque cardiovasculaire, trt préventif des complications cardiovasculaires (du) - Pathologie artérielle ischémique, traitement préventif des complications (d'une)
Posologie standard
- 20 à 40 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 80 mg par jour
Patient de 10 an(s) à 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Hypercholestérolémie familiale hétérozygote
Traitement initial
- 10 mg 1 fois par jour
- Pendant 4 semaines
Traitement ultérieur
- Posologie à augmenter par palier à intervalles d'au moins 4 semaines
- 10 à 40 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 40 mg par jour
Patient à partir de 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Hypercholestérolémie de type II - Hypercholestérolémie familiale hétérozygote
Traitement initial
- 10 à 20 mg 1 fois par jour
- Pendant 4 semaines
Dans le cas de : LDL cholestérol très élevé
- 20 à 40 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur
- Posologie à augmenter par palier à intervalles d'au moins 4 semaines
- 5 à 80 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 80 mg par jour
Hypercholestérolémie familiale homozygote, traitement associé (de l') - Hypercholestérolémie familiale homozygote, traitement de 2e intention (de l')
Traitement initial
- 40 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur
- Posologie à augmenter par palier à intervalles d'au moins 4 semaines
- 40 à 80 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 80 mg par jour
Diabétique à haut risque cardiovasculaire, trt préventif des complications cardiovasculaires (du) - Pathologie artérielle ischémique, traitement préventif des complications (d'une)
Posologie standard
- 20 à 40 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 80 mg par jour
Fertilité et Grossesse- Traitement à arrêter en cas de grossesse
- Utiliser chez la femme une contraception efficace avant la mise en route du traitement
Information des professionnels de santé et des patients- Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables musculaires
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : jus de pamplemousse
- Interaction phytothérapique : millepertuis
Mesures à associer au traitement- Respecter un régime hypocholestérolémiant
Modalités d'administration du traitement- Administrer le soir
- Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Réservé à l'adulte et à l'enfant de plus de 10 ans
Risques liés au traitement- Risque d'augmentation des transaminases
- Risque d'hyperglycémie
- Risque d'insuffisance hépatique
- Risque de pneumopathie interstitielle
- Risque de rhabdomyolyse
- Risque de toxicité musculaire
Surveillances du patient- Surveillance de la fonction hépatique avant et pendant le traitement
- Surveillance du taux de CPK avant et pendant le traitement
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas d'apparition de signes de rhabdomyolyse
- Traitement à arrêter en cas d'apparition de toxicité hépatique
- Traitement à arrêter en cas d'élévation persistante des transaminases
- Traitement à arrêter en cas de CPK > 5 fois la limite supérieure normale
- Traitement à arrêter en cas de pneumopathie interstitielle
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTsimvastatine * 20 mg ; voie orale ; cpNiveau de risque : XCritique IIIHaut IIModéré IBas
Interactions médicamenteusesX
Critique
Niveau de gravité :
Contre-indication
Danazol + Simvastatine
Simvastatine + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)
Risques et mécanismes Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse par diminution du métabolisme de la simvastatine. Conduite à tenir Simvastatine + Acide fusidique
Risques et mécanismes Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse. Conduite à tenir Arrêter le traitement par l'inhibiteur de l'HMG Co-A réductase avant d'initier un traitement par acide fusidique ou utiliser un autre antibiotique. Simvastatine + Ciclosporine (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse par diminution du métabolisme hépatique de la simvastatine. Conduite à tenir Simvastatine + Gemfibrozil
Risques et mécanismes Risque d'addition d'effets indésirables (dose-dépendants) à type de rhabdomyolyse. En outre, avec le gemfibrozil, diminution du métabolisme de la simvastatine et de la rosuvastatine, ce qui majore le risque musculaire, ainsi que la néphrotoxicité de la rosuvastatine. Conduite à tenir Simvastatine + Glécaprévir associé au pibrentasvir
Risques et mécanismes Augmentation importante des concentrations plasmatiques de simvastatine par la bithérapie, avec risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyses. Conduite à tenir Simvastatine + Nirmatrelvir
Risques et mécanismes Conduite à tenir Simvastatine + Ombitasvir associé au paritaprévir
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de la simvastatine par diminution de son métabolisme hépatique par la bithérapie. Conduite à tenir Simvastatine + Ritonavir
Risques et mécanismes Risque majoré des effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse par diminution du métabolisme de la simvastatine. Conduite à tenir Simvastatine + Stiripentol
Risques et mécanismes Risque majoré d'effets indésirables (dose-dépendants) à type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de l'hypocholestérolémiant). Conduite à tenir Simvastatine + Télaprévir
Risques et mécanismes Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de la simvastatine). Conduite à tenir
III
Haut
Niveau de gravité :
Association déconseillée
Carbamazépine + Simvastatine
Risques et mécanismes Diminution importante des concentrations plasmatiques de simvastatine, par augmentation de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Fibrates + Simvastatine
Risques et mécanismes Risque d'addition d'effets indésirables (dose-dépendants) à type de rhabdomyolyse. En outre, avec le gemfibrozil, diminution du métabolisme de la simvastatine et de la rosuvastatine, ce qui majore le risque musculaire, ainsi que la néphrotoxicité de la rosuvastatine. Conduite à tenir L'association d'un fibrate et d'une statine est au minmum déconseillée. Ne pas dépasser 10 mg de simvastatine (cette restriction de doses ne concerne pas le fénofibrate). Rifampicine + Simvastatine
Risques et mécanismes Diminution très importante des concentrations plasmatiques de simvastatine, par augmentation de son métabolisme hépatique par la rifampicine. Conduite à tenir Simvastatine + Apalutamide
Risques et mécanismes Risque de diminution très importante des concentrations de la simvastatine, et perte d‘efficacité, par augmentation de son métabolisme hépatique par l'apalutamide. Conduite à tenir Simvastatine + Daptomycine
Risques et mécanismes Risque d'addition des effets indésirables (dose-dépendant) à type de rhabdomyolyse. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, renforcer la surveillance biologique (dosage des CPK plus d'une fois par semaine) et surveillance clinique étroite. Simvastatine + Dronédarone
Risques et mécanismes Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de la simvastatine). Conduite à tenir Simvastatine + Létermovir
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de la statine et de ses effets indésirables à type de rhabdomyolyse. Conduite à tenir Simvastatine + Millepertuis (voie orale)
Risques et mécanismes Diminution de l'efficacité de l'hypocholestérolémiant par augmentation de son métabolisme hépatique par le millepertuis. Conduite à tenir Simvastatine + Pamplemousse (jus et fruits)
Risques et mécanismes Augmentation considérable des concentrations plasmatiques de l'hypolipémiant, avec risque de survenue d'effets indésirables, notamment musculaires. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Crizotinib
Risques et mécanismes Risque de majoration de la toxicité de ces molécules par diminution de leur métabolisme et/ou augmentation de leur biodisponibilité par le crizotinib. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Idélalisib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du substrat par diminution de son métabolisme hépatique par l'idélalisib. Conduite à tenir
II
Modéré
Niveau de gravité :
Précaution d'emploi
Amiodarone + Simvastatine
Risques et mécanismes Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de la simvastatine). Conduite à tenir Ne pas dépasser la posologie de 20 mg/j de simvastatine ou utiliser une autre statine non concernée par ce type d'interaction. Antivitamines K + Simvastatine
Risques et mécanismes Augmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hémorragique. Conduite à tenir Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie de l'antivitamine K. Colchicine + Simvastatine
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables musculaires de ces substances, et notamment de rhabdomyolyse. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique, notamment au début de l'association. Colestipol + Médicaments administrés par voie orale
Résines chélatrices + Médicaments administrés par voie orale
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Fluconazole + Simvastatine
Risques et mécanismes Risque majoré d'effets indésirables concentration-dépendants à type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de la simvastatine). Conduite à tenir Ne pas dépasser la posologie de 20 mg/j de simvastatine. Si l'objectif thérapeutique n'est pas atteint, utiliser une autre statine non concernée par ce type d'interaction. Roxithromycine + Simvastatine
Risques et mécanismes Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse. Conduite à tenir Utiliser des doses plus faibles d'hypocholestérolémiant. Simvastatine + Amlodipine
Risques et mécanismes Risque majoré d'effets indésirables (dose-dépendants) à type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de l'hypocholestérolémiant). Conduite à tenir Ne pas dépasser la posologie de 20 mg/j de simvastatine ou utiliser une autre statine non concernée par ce type d'interaction. Simvastatine + Azithromycine
Risques et mécanismes Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse, par diminution du métabolisme hépatique de l'hypocholestérolémiant. Conduite à tenir Utiliser des doses plus faibles d'hypocholestérolémiant ou une autre statine non concernée par ce type d'interaction. Simvastatine + Diltiazem (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse, par diminution du métabolisme hépatique de l'hypocholestérolémiant. Conduite à tenir Ne pas dépasser la posologie de 20 mg/jour de simvastatine. Si l'objectif thérapeutique n'est pas atteint à cette posologie, utiliser une autre statine non concernée par ce type d'interaction. Simvastatine + Eltrombopag
Risques et mécanismes Risque de majoration de la toxicité des statines, par inhibition de leur recapture hépatique. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de la statine. Simvastatine + Grazoprévir associé à l'elbasvir
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'hypochlestérolémiant par augmentation de son absorption intestinale. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique pendant l'association. La dose de statine ne doit pas dépasser 20 mg par jour. Simvastatine + Lédipasvir
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de la statine et de ses effets indésirables à type de rhabdomyolyse. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique. Adaptation éventuelle de la posologie de la statine. Simvastatine + Lénalidomide
Risques et mécanismes Risque majoré de survenue de rhabdomyolyses. Conduite à tenir Renforcer le contrôle clinique et biologique, notamment durant les premières semaines de traitement. Simvastatine + Ponatinib
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de la simvastatine par augmentation de son absorption intestinale par le ponatinib. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique étroite pendant l'association. Simvastatine + Ranolazine
Risques et mécanismes Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse par inhibition du métabolisme de la simvastatine par la ranolazine. Conduite à tenir Ne pas dépasser la posologie de 20 mg/j de simvastatine ou utiliser une autre statine non concernée par ce type d'interaction. Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants + Médicaments administrés par voie orale
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible). Vérapamil (voie systémique) + Simvastatine
Risques et mécanismes Risque majoré d'effets indésirables (dose-dépendants) à type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de l'hypocholestérolémiant). Conduite à tenir Ne pas dépasser la posologie de 20 mg/j de simvastatine. Si l'objectif thérapeutique n'est pas atteint à cette posologie, utiliser une autre statine non concernée par ce type d'interaction.
I
Bas
Niveau de gravité :
A prendre en compte
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Substrats à risque du CYP3A4
Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables propres à chaque substrat, avec conséquences souvent sévères. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Simvastatine + Cobimétinib
Risques et mécanismes Risque majoré de rhabdomyolyse. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Ritonavir
Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables propres à chaque substrat, avec conséquences souvent sévères Conduite à tenir
Contre-indicationsX
Critique
Niveau de gravité :
Contre-indication absolue
- Allaitement
-
Femme en période d'activité génitale en l'absence de contraception efficace
- Grossesse
-
Hépatopathie évolutive
-
Hypersensibilité à l'un des composants
-
Persistance des transaminases sériques > 3 fois la limite supérieure normale
PrécautionsIIModéréNiveau de gravité : Précautions-
Antécédent d'hépatopathie
- Risque d'hépatopathie
-
Antécédent de myopathie
- Risque de toxicité musculaire
- Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables musculaires
- Surveillance de la créatine-phospho-kinase avant et pendant le traitement
-
Antécédent de myopathie acquise due à une statine ou un fibrate
- Risque de toxicité musculaire
- Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables musculaires
- Surveillance de la créatine-phospho-kinase avant et pendant le traitement
-
Antécédent familial de myopathie
- Risque de toxicité musculaire
- Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables musculaires
- Surveillance de la créatine-phospho-kinase avant et pendant le traitement
-
Consommation d'alcool importante
- Risque d'hépatopathie
- Risque de toxicité musculaire
- Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables musculaires
- Surveillance de la créatine-phospho-kinase avant et pendant le traitement
-
CPK > 5 fois la limite supérieure normale
-
Enfant de moins de 10 ans
-
Fonction réduite des protéines de transport OATP
- Risque de toxicité musculaire
-
Hypotension artérielle
- Risque de toxicité musculaire
- Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables musculaires
- Surveillance de la créatine-phospho-kinase avant et pendant le traitement
-
Hypothyroïdie
- Risque de toxicité musculaire
- Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables musculaires
- Surveillance de la créatine-phospho-kinase avant et pendant le traitement
-
Insuffisance rénale
- Risque de toxicité musculaire
- Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables musculaires
- Surveillance de la créatine-phospho-kinase avant et pendant le traitement
-
Intervention chirurgicale majeure
- Risque de toxicité musculaire
- Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables musculaires
- Surveillance de la créatine-phospho-kinase avant et pendant le traitement
-
Pathologie endocrinienne
- Risque de toxicité musculaire
- Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables musculaires
- Surveillance de la créatine-phospho-kinase avant et pendant le traitement
-
Patient à risque de diabète
- Risque d'hyperglycémie
-
Patient porteur du génotype SLCO1B1 c.521T>C
- Risque de myopathie
-
Patient traité à posologie élevée
- Risque de toxicité musculaire
-
Polymorphisme génétique
- Risque de toxicité musculaire
- Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables musculaires
- Surveillance de la créatine-phospho-kinase avant et pendant le traitement
- Adaptation posologique nécessaire
-
Sujet à risque de rhabdomyolyse
- Risque de toxicité musculaire
- Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables musculaires
- Surveillance de la créatine-phospho-kinase avant et pendant le traitement
- Adaptation posologique nécessaire
-
Sujet asiatique
- Adaptation posologique nécessaire
-
Sujet de plus de 70 ans
- Risque de toxicité musculaire
- Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables musculaires
- Surveillance de la créatine-phospho-kinase avant et pendant le traitement
-
Sujet exerçant une activité sportive intense
- Risque de toxicité musculaire
- Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables musculaires
- Surveillance de la créatine-phospho-kinase avant et pendant le traitement
-
Traitement prolongé
-
Trouble hydroélectrolytique
- Risque de toxicité musculaire
- Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables musculaires
- Surveillance de la créatine-phospho-kinase avant et pendant le traitement
-
Trouble métabolique
- Risque de toxicité musculaire
- Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables musculaires
- Surveillance de la créatine-phospho-kinase avant et pendant le traitement
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques X X X
Contre-indication absolue
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
Transaminases (augmentation)
(Rare)
Phosphatases acides (augmentation)
(Rare)
CPK (augmentation)
(Rare)
Phosphatases alcalines (augmentation)
(Rare)
Hyperglycémie
Vitesse de sédimentation (augmentation)
Eosinophilie
Gamma GT (augmentation)
Hémoglobine glycosylée (augmentation)
DERMATOLOGIE
Eruption lichénoïde
(Très rare)
Eruption cutanée
(Rare)
Prurit
(Rare)
Alopécie
(Rare)
Photosensibilisation
Urticaire
DIVERS
Asthénie
(Rare)
Fièvre
Trouble sexuel
ENDOCRINOLOGIE
Gynécomastie
(Très rare)
HÉMATOLOGIE
Anémie
(Rare)
Thrombopénie
HÉPATOLOGIE
Ictère
(Rare)
Insuffisance hépatique
(Très rare)
Hépatite
(Rare)
IMMUNO-ALLERGOLOGIE
Réaction anaphylactique
(Très rare)
Dermatomyosite
Syndrome lupique
Hypersensibilité
Angioedème
Syndrome DRESS
NUTRITION, MÉTABOLISME
Diabète
OPHTALMOLOGIE
Trouble de la vision
(Rare)
Défauts visuels
(Rare)
Vision floue
(Rare)
ORL, STOMATOLOGIE
Vertige
(Rare)
PSYCHIATRIE
Confusion mentale
(Rare)
Insomnie
(Très rare)
Dépression
Trouble cognitif
Cauchemar
Trouble du sommeil
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
Vascularite
Malaise
Bouffée congestive
SYSTÈME DIGESTIF
Douleur abdominale
(Rare)
Pancréatite
(Rare)
Dyspepsie
(Rare)
Diarrhée
(Rare)
Vomissement
(Rare)
Flatulence
(Rare)
Constipation
(Rare)
Nausée
(Rare)
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE
Crampe
(Rare)
Myopathie
(Rare)
Déchirure musculaire
(Très rare)
Rhabdomyolyse
(Rare)
Myopathie nécrosante à médiation immunitaire
(Très rare)
Douleur musculaire
(Rare)
Pseudopolyarthrite rhizomélique
Arthrite
Tendinopathie
Rupture de tendon
Douleur articulaire
Trouble musculaire
Faiblesse musculaire
Myosite
SYSTÈME NERVEUX
Trouble de la mémoire
(Rare)
Oubli de mémoire
(Rare)
Neuropathie périphérique
(Rare)
Amnésie
(Rare)
Perte de mémoire
(Rare)
Paresthésie
(Rare)
Céphalée
(Rare)
SYSTÈME RESPIRATOIRE
Dyspnée
Pneumopathie interstitielle
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE
Insuffisance rénale
Trouble de l'érection
| Niveau de risque : | XCritique | IIIHaut | IIModéré | IBas |
|---|
Interactions médicamenteusesX
Critique
Niveau de gravité :
Contre-indication
Danazol + Simvastatine
Simvastatine + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)
Risques et mécanismes Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse par diminution du métabolisme de la simvastatine. Conduite à tenir Simvastatine + Acide fusidique
Risques et mécanismes Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse. Conduite à tenir Arrêter le traitement par l'inhibiteur de l'HMG Co-A réductase avant d'initier un traitement par acide fusidique ou utiliser un autre antibiotique. Simvastatine + Ciclosporine (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse par diminution du métabolisme hépatique de la simvastatine. Conduite à tenir Simvastatine + Gemfibrozil
Risques et mécanismes Risque d'addition d'effets indésirables (dose-dépendants) à type de rhabdomyolyse. En outre, avec le gemfibrozil, diminution du métabolisme de la simvastatine et de la rosuvastatine, ce qui majore le risque musculaire, ainsi que la néphrotoxicité de la rosuvastatine. Conduite à tenir Simvastatine + Glécaprévir associé au pibrentasvir
Risques et mécanismes Augmentation importante des concentrations plasmatiques de simvastatine par la bithérapie, avec risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyses. Conduite à tenir Simvastatine + Nirmatrelvir
Risques et mécanismes Conduite à tenir Simvastatine + Ombitasvir associé au paritaprévir
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de la simvastatine par diminution de son métabolisme hépatique par la bithérapie. Conduite à tenir Simvastatine + Ritonavir
Risques et mécanismes Risque majoré des effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse par diminution du métabolisme de la simvastatine. Conduite à tenir Simvastatine + Stiripentol
Risques et mécanismes Risque majoré d'effets indésirables (dose-dépendants) à type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de l'hypocholestérolémiant). Conduite à tenir Simvastatine + Télaprévir
Risques et mécanismes Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de la simvastatine). Conduite à tenir
III
Haut
Niveau de gravité :
Association déconseillée
Carbamazépine + Simvastatine
Risques et mécanismes Diminution importante des concentrations plasmatiques de simvastatine, par augmentation de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Fibrates + Simvastatine
Risques et mécanismes Risque d'addition d'effets indésirables (dose-dépendants) à type de rhabdomyolyse. En outre, avec le gemfibrozil, diminution du métabolisme de la simvastatine et de la rosuvastatine, ce qui majore le risque musculaire, ainsi que la néphrotoxicité de la rosuvastatine. Conduite à tenir L'association d'un fibrate et d'une statine est au minmum déconseillée. Ne pas dépasser 10 mg de simvastatine (cette restriction de doses ne concerne pas le fénofibrate). Rifampicine + Simvastatine
Risques et mécanismes Diminution très importante des concentrations plasmatiques de simvastatine, par augmentation de son métabolisme hépatique par la rifampicine. Conduite à tenir Simvastatine + Apalutamide
Risques et mécanismes Risque de diminution très importante des concentrations de la simvastatine, et perte d‘efficacité, par augmentation de son métabolisme hépatique par l'apalutamide. Conduite à tenir Simvastatine + Daptomycine
Risques et mécanismes Risque d'addition des effets indésirables (dose-dépendant) à type de rhabdomyolyse. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, renforcer la surveillance biologique (dosage des CPK plus d'une fois par semaine) et surveillance clinique étroite. Simvastatine + Dronédarone
Risques et mécanismes Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de la simvastatine). Conduite à tenir Simvastatine + Létermovir
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de la statine et de ses effets indésirables à type de rhabdomyolyse. Conduite à tenir Simvastatine + Millepertuis (voie orale)
Risques et mécanismes Diminution de l'efficacité de l'hypocholestérolémiant par augmentation de son métabolisme hépatique par le millepertuis. Conduite à tenir Simvastatine + Pamplemousse (jus et fruits)
Risques et mécanismes Augmentation considérable des concentrations plasmatiques de l'hypolipémiant, avec risque de survenue d'effets indésirables, notamment musculaires. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Crizotinib
Risques et mécanismes Risque de majoration de la toxicité de ces molécules par diminution de leur métabolisme et/ou augmentation de leur biodisponibilité par le crizotinib. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Idélalisib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du substrat par diminution de son métabolisme hépatique par l'idélalisib. Conduite à tenir
II
Modéré
Niveau de gravité :
Précaution d'emploi
Amiodarone + Simvastatine
Risques et mécanismes Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de la simvastatine). Conduite à tenir Ne pas dépasser la posologie de 20 mg/j de simvastatine ou utiliser une autre statine non concernée par ce type d'interaction. Antivitamines K + Simvastatine
Risques et mécanismes Augmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hémorragique. Conduite à tenir Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie de l'antivitamine K. Colchicine + Simvastatine
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables musculaires de ces substances, et notamment de rhabdomyolyse. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique, notamment au début de l'association. Colestipol + Médicaments administrés par voie orale
Résines chélatrices + Médicaments administrés par voie orale
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Fluconazole + Simvastatine
Risques et mécanismes Risque majoré d'effets indésirables concentration-dépendants à type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de la simvastatine). Conduite à tenir Ne pas dépasser la posologie de 20 mg/j de simvastatine. Si l'objectif thérapeutique n'est pas atteint, utiliser une autre statine non concernée par ce type d'interaction. Roxithromycine + Simvastatine
Risques et mécanismes Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse. Conduite à tenir Utiliser des doses plus faibles d'hypocholestérolémiant. Simvastatine + Amlodipine
Risques et mécanismes Risque majoré d'effets indésirables (dose-dépendants) à type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de l'hypocholestérolémiant). Conduite à tenir Ne pas dépasser la posologie de 20 mg/j de simvastatine ou utiliser une autre statine non concernée par ce type d'interaction. Simvastatine + Azithromycine
Risques et mécanismes Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse, par diminution du métabolisme hépatique de l'hypocholestérolémiant. Conduite à tenir Utiliser des doses plus faibles d'hypocholestérolémiant ou une autre statine non concernée par ce type d'interaction. Simvastatine + Diltiazem (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse, par diminution du métabolisme hépatique de l'hypocholestérolémiant. Conduite à tenir Ne pas dépasser la posologie de 20 mg/jour de simvastatine. Si l'objectif thérapeutique n'est pas atteint à cette posologie, utiliser une autre statine non concernée par ce type d'interaction. Simvastatine + Eltrombopag
Risques et mécanismes Risque de majoration de la toxicité des statines, par inhibition de leur recapture hépatique. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de la statine. Simvastatine + Grazoprévir associé à l'elbasvir
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'hypochlestérolémiant par augmentation de son absorption intestinale. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique pendant l'association. La dose de statine ne doit pas dépasser 20 mg par jour. Simvastatine + Lédipasvir
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de la statine et de ses effets indésirables à type de rhabdomyolyse. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique. Adaptation éventuelle de la posologie de la statine. Simvastatine + Lénalidomide
Risques et mécanismes Risque majoré de survenue de rhabdomyolyses. Conduite à tenir Renforcer le contrôle clinique et biologique, notamment durant les premières semaines de traitement. Simvastatine + Ponatinib
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de la simvastatine par augmentation de son absorption intestinale par le ponatinib. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique étroite pendant l'association. Simvastatine + Ranolazine
Risques et mécanismes Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse par inhibition du métabolisme de la simvastatine par la ranolazine. Conduite à tenir Ne pas dépasser la posologie de 20 mg/j de simvastatine ou utiliser une autre statine non concernée par ce type d'interaction. Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants + Médicaments administrés par voie orale
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible). Vérapamil (voie systémique) + Simvastatine
Risques et mécanismes Risque majoré d'effets indésirables (dose-dépendants) à type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de l'hypocholestérolémiant). Conduite à tenir Ne pas dépasser la posologie de 20 mg/j de simvastatine. Si l'objectif thérapeutique n'est pas atteint à cette posologie, utiliser une autre statine non concernée par ce type d'interaction.
I
Bas
Niveau de gravité :
A prendre en compte
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Substrats à risque du CYP3A4
Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables propres à chaque substrat, avec conséquences souvent sévères. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Simvastatine + Cobimétinib
Risques et mécanismes Risque majoré de rhabdomyolyse. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Ritonavir
Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables propres à chaque substrat, avec conséquences souvent sévères Conduite à tenir
X
Critique
Niveau de gravité :
Contre-indication
Danazol + Simvastatine
Simvastatine + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)
Risques et mécanismes Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse par diminution du métabolisme de la simvastatine. Conduite à tenir Simvastatine + Acide fusidique
Risques et mécanismes Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse. Conduite à tenir Arrêter le traitement par l'inhibiteur de l'HMG Co-A réductase avant d'initier un traitement par acide fusidique ou utiliser un autre antibiotique. Simvastatine + Ciclosporine (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse par diminution du métabolisme hépatique de la simvastatine. Conduite à tenir Simvastatine + Gemfibrozil
Risques et mécanismes Risque d'addition d'effets indésirables (dose-dépendants) à type de rhabdomyolyse. En outre, avec le gemfibrozil, diminution du métabolisme de la simvastatine et de la rosuvastatine, ce qui majore le risque musculaire, ainsi que la néphrotoxicité de la rosuvastatine. Conduite à tenir Simvastatine + Glécaprévir associé au pibrentasvir
Risques et mécanismes Augmentation importante des concentrations plasmatiques de simvastatine par la bithérapie, avec risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyses. Conduite à tenir Simvastatine + Nirmatrelvir
Risques et mécanismes Conduite à tenir Simvastatine + Ombitasvir associé au paritaprévir
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de la simvastatine par diminution de son métabolisme hépatique par la bithérapie. Conduite à tenir Simvastatine + Ritonavir
Risques et mécanismes Risque majoré des effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse par diminution du métabolisme de la simvastatine. Conduite à tenir Simvastatine + Stiripentol
Risques et mécanismes Risque majoré d'effets indésirables (dose-dépendants) à type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de l'hypocholestérolémiant). Conduite à tenir Simvastatine + Télaprévir
Risques et mécanismes Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de la simvastatine). Conduite à tenir
Danazol + Simvastatine Simvastatine + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse par diminution du métabolisme de la simvastatine. |
| Conduite à tenir | |
Simvastatine + Acide fusidique | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse. |
| Conduite à tenir | Arrêter le traitement par l'inhibiteur de l'HMG Co-A réductase avant d'initier un traitement par acide fusidique ou utiliser un autre antibiotique. |
Simvastatine + Ciclosporine (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse par diminution du métabolisme hépatique de la simvastatine. |
| Conduite à tenir | |
Simvastatine + Gemfibrozil | |
| Risques et mécanismes | Risque d'addition d'effets indésirables (dose-dépendants) à type de rhabdomyolyse. En outre, avec le gemfibrozil, diminution du métabolisme de la simvastatine et de la rosuvastatine, ce qui majore le risque musculaire, ainsi que la néphrotoxicité de la rosuvastatine. |
| Conduite à tenir | |
Simvastatine + Glécaprévir associé au pibrentasvir | |
| Risques et mécanismes | Augmentation importante des concentrations plasmatiques de simvastatine par la bithérapie, avec risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyses. |
| Conduite à tenir | |
Simvastatine + Nirmatrelvir | |
| Risques et mécanismes | |
| Conduite à tenir | |
Simvastatine + Ombitasvir associé au paritaprévir | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de la simvastatine par diminution de son métabolisme hépatique par la bithérapie. |
| Conduite à tenir | |
Simvastatine + Ritonavir | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré des effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse par diminution du métabolisme de la simvastatine. |
| Conduite à tenir | |
Simvastatine + Stiripentol | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'effets indésirables (dose-dépendants) à type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de l'hypocholestérolémiant). |
| Conduite à tenir | |
Simvastatine + Télaprévir | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de la simvastatine). |
| Conduite à tenir | |
III
Haut
Niveau de gravité :
Association déconseillée
Carbamazépine + Simvastatine
Risques et mécanismes Diminution importante des concentrations plasmatiques de simvastatine, par augmentation de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Fibrates + Simvastatine
Risques et mécanismes Risque d'addition d'effets indésirables (dose-dépendants) à type de rhabdomyolyse. En outre, avec le gemfibrozil, diminution du métabolisme de la simvastatine et de la rosuvastatine, ce qui majore le risque musculaire, ainsi que la néphrotoxicité de la rosuvastatine. Conduite à tenir L'association d'un fibrate et d'une statine est au minmum déconseillée. Ne pas dépasser 10 mg de simvastatine (cette restriction de doses ne concerne pas le fénofibrate). Rifampicine + Simvastatine
Risques et mécanismes Diminution très importante des concentrations plasmatiques de simvastatine, par augmentation de son métabolisme hépatique par la rifampicine. Conduite à tenir Simvastatine + Apalutamide
Risques et mécanismes Risque de diminution très importante des concentrations de la simvastatine, et perte d‘efficacité, par augmentation de son métabolisme hépatique par l'apalutamide. Conduite à tenir Simvastatine + Daptomycine
Risques et mécanismes Risque d'addition des effets indésirables (dose-dépendant) à type de rhabdomyolyse. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, renforcer la surveillance biologique (dosage des CPK plus d'une fois par semaine) et surveillance clinique étroite. Simvastatine + Dronédarone
Risques et mécanismes Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de la simvastatine). Conduite à tenir Simvastatine + Létermovir
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de la statine et de ses effets indésirables à type de rhabdomyolyse. Conduite à tenir Simvastatine + Millepertuis (voie orale)
Risques et mécanismes Diminution de l'efficacité de l'hypocholestérolémiant par augmentation de son métabolisme hépatique par le millepertuis. Conduite à tenir Simvastatine + Pamplemousse (jus et fruits)
Risques et mécanismes Augmentation considérable des concentrations plasmatiques de l'hypolipémiant, avec risque de survenue d'effets indésirables, notamment musculaires. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Crizotinib
Risques et mécanismes Risque de majoration de la toxicité de ces molécules par diminution de leur métabolisme et/ou augmentation de leur biodisponibilité par le crizotinib. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Idélalisib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du substrat par diminution de son métabolisme hépatique par l'idélalisib. Conduite à tenir
Carbamazépine + Simvastatine | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Diminution importante des concentrations plasmatiques de simvastatine, par augmentation de son métabolisme hépatique. |
| Conduite à tenir | |
Fibrates + Simvastatine | |
| Risques et mécanismes | Risque d'addition d'effets indésirables (dose-dépendants) à type de rhabdomyolyse. En outre, avec le gemfibrozil, diminution du métabolisme de la simvastatine et de la rosuvastatine, ce qui majore le risque musculaire, ainsi que la néphrotoxicité de la rosuvastatine. |
| Conduite à tenir | L'association d'un fibrate et d'une statine est au minmum déconseillée. Ne pas dépasser 10 mg de simvastatine (cette restriction de doses ne concerne pas le fénofibrate). |
Rifampicine + Simvastatine | |
| Risques et mécanismes | Diminution très importante des concentrations plasmatiques de simvastatine, par augmentation de son métabolisme hépatique par la rifampicine. |
| Conduite à tenir | |
Simvastatine + Apalutamide | |
| Risques et mécanismes | Risque de diminution très importante des concentrations de la simvastatine, et perte d‘efficacité, par augmentation de son métabolisme hépatique par l'apalutamide. |
| Conduite à tenir | |
Simvastatine + Daptomycine | |
| Risques et mécanismes | Risque d'addition des effets indésirables (dose-dépendant) à type de rhabdomyolyse. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, renforcer la surveillance biologique (dosage des CPK plus d'une fois par semaine) et surveillance clinique étroite. |
Simvastatine + Dronédarone | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de la simvastatine). |
| Conduite à tenir | |
Simvastatine + Létermovir | |
| Risques et mécanismes | Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de la statine et de ses effets indésirables à type de rhabdomyolyse. |
| Conduite à tenir | |
Simvastatine + Millepertuis (voie orale) | |
| Risques et mécanismes | Diminution de l'efficacité de l'hypocholestérolémiant par augmentation de son métabolisme hépatique par le millepertuis. |
| Conduite à tenir | |
Simvastatine + Pamplemousse (jus et fruits) | |
| Risques et mécanismes | Augmentation considérable des concentrations plasmatiques de l'hypolipémiant, avec risque de survenue d'effets indésirables, notamment musculaires. |
| Conduite à tenir | |
Substrats à risque du CYP3A4 + Crizotinib | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration de la toxicité de ces molécules par diminution de leur métabolisme et/ou augmentation de leur biodisponibilité par le crizotinib. |
| Conduite à tenir | |
Substrats à risque du CYP3A4 + Idélalisib | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques du substrat par diminution de son métabolisme hépatique par l'idélalisib. |
| Conduite à tenir | |
II
Modéré
Niveau de gravité :
Précaution d'emploi
Amiodarone + Simvastatine
Risques et mécanismes Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de la simvastatine). Conduite à tenir Ne pas dépasser la posologie de 20 mg/j de simvastatine ou utiliser une autre statine non concernée par ce type d'interaction. Antivitamines K + Simvastatine
Risques et mécanismes Augmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hémorragique. Conduite à tenir Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie de l'antivitamine K. Colchicine + Simvastatine
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables musculaires de ces substances, et notamment de rhabdomyolyse. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique, notamment au début de l'association. Colestipol + Médicaments administrés par voie orale
Résines chélatrices + Médicaments administrés par voie orale
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Fluconazole + Simvastatine
Risques et mécanismes Risque majoré d'effets indésirables concentration-dépendants à type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de la simvastatine). Conduite à tenir Ne pas dépasser la posologie de 20 mg/j de simvastatine. Si l'objectif thérapeutique n'est pas atteint, utiliser une autre statine non concernée par ce type d'interaction. Roxithromycine + Simvastatine
Risques et mécanismes Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse. Conduite à tenir Utiliser des doses plus faibles d'hypocholestérolémiant. Simvastatine + Amlodipine
Risques et mécanismes Risque majoré d'effets indésirables (dose-dépendants) à type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de l'hypocholestérolémiant). Conduite à tenir Ne pas dépasser la posologie de 20 mg/j de simvastatine ou utiliser une autre statine non concernée par ce type d'interaction. Simvastatine + Azithromycine
Risques et mécanismes Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse, par diminution du métabolisme hépatique de l'hypocholestérolémiant. Conduite à tenir Utiliser des doses plus faibles d'hypocholestérolémiant ou une autre statine non concernée par ce type d'interaction. Simvastatine + Diltiazem (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse, par diminution du métabolisme hépatique de l'hypocholestérolémiant. Conduite à tenir Ne pas dépasser la posologie de 20 mg/jour de simvastatine. Si l'objectif thérapeutique n'est pas atteint à cette posologie, utiliser une autre statine non concernée par ce type d'interaction. Simvastatine + Eltrombopag
Risques et mécanismes Risque de majoration de la toxicité des statines, par inhibition de leur recapture hépatique. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de la statine. Simvastatine + Grazoprévir associé à l'elbasvir
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'hypochlestérolémiant par augmentation de son absorption intestinale. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique pendant l'association. La dose de statine ne doit pas dépasser 20 mg par jour. Simvastatine + Lédipasvir
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de la statine et de ses effets indésirables à type de rhabdomyolyse. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique. Adaptation éventuelle de la posologie de la statine. Simvastatine + Lénalidomide
Risques et mécanismes Risque majoré de survenue de rhabdomyolyses. Conduite à tenir Renforcer le contrôle clinique et biologique, notamment durant les premières semaines de traitement. Simvastatine + Ponatinib
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de la simvastatine par augmentation de son absorption intestinale par le ponatinib. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique étroite pendant l'association. Simvastatine + Ranolazine
Risques et mécanismes Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse par inhibition du métabolisme de la simvastatine par la ranolazine. Conduite à tenir Ne pas dépasser la posologie de 20 mg/j de simvastatine ou utiliser une autre statine non concernée par ce type d'interaction. Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants + Médicaments administrés par voie orale
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible). Vérapamil (voie systémique) + Simvastatine
Risques et mécanismes Risque majoré d'effets indésirables (dose-dépendants) à type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de l'hypocholestérolémiant). Conduite à tenir Ne pas dépasser la posologie de 20 mg/j de simvastatine. Si l'objectif thérapeutique n'est pas atteint à cette posologie, utiliser une autre statine non concernée par ce type d'interaction.
Amiodarone + Simvastatine | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de la simvastatine). |
| Conduite à tenir | Ne pas dépasser la posologie de 20 mg/j de simvastatine ou utiliser une autre statine non concernée par ce type d'interaction. |
Antivitamines K + Simvastatine | |
| Risques et mécanismes | Augmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hémorragique. |
| Conduite à tenir | Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie de l'antivitamine K. |
Colchicine + Simvastatine | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration des effets indésirables musculaires de ces substances, et notamment de rhabdomyolyse. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et biologique, notamment au début de l'association. |
Colestipol + Médicaments administrés par voie orale Résines chélatrices + Médicaments administrés par voie orale | |
| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
Fluconazole + Simvastatine | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'effets indésirables concentration-dépendants à type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de la simvastatine). |
| Conduite à tenir | Ne pas dépasser la posologie de 20 mg/j de simvastatine. Si l'objectif thérapeutique n'est pas atteint, utiliser une autre statine non concernée par ce type d'interaction. |
Roxithromycine + Simvastatine | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse. |
| Conduite à tenir | Utiliser des doses plus faibles d'hypocholestérolémiant. |
Simvastatine + Amlodipine | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'effets indésirables (dose-dépendants) à type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de l'hypocholestérolémiant). |
| Conduite à tenir | Ne pas dépasser la posologie de 20 mg/j de simvastatine ou utiliser une autre statine non concernée par ce type d'interaction. |
Simvastatine + Azithromycine | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse, par diminution du métabolisme hépatique de l'hypocholestérolémiant. |
| Conduite à tenir | Utiliser des doses plus faibles d'hypocholestérolémiant ou une autre statine non concernée par ce type d'interaction. |
Simvastatine + Diltiazem (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse, par diminution du métabolisme hépatique de l'hypocholestérolémiant. |
| Conduite à tenir | Ne pas dépasser la posologie de 20 mg/jour de simvastatine. Si l'objectif thérapeutique n'est pas atteint à cette posologie, utiliser une autre statine non concernée par ce type d'interaction. |
Simvastatine + Eltrombopag | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration de la toxicité des statines, par inhibition de leur recapture hépatique. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de la statine. |
Simvastatine + Grazoprévir associé à l'elbasvir | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de l'hypochlestérolémiant par augmentation de son absorption intestinale. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et biologique pendant l'association. La dose de statine ne doit pas dépasser 20 mg par jour. |
Simvastatine + Lédipasvir | |
| Risques et mécanismes | Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de la statine et de ses effets indésirables à type de rhabdomyolyse. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et biologique. Adaptation éventuelle de la posologie de la statine. |
Simvastatine + Lénalidomide | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de survenue de rhabdomyolyses. |
| Conduite à tenir | Renforcer le contrôle clinique et biologique, notamment durant les premières semaines de traitement. |
Simvastatine + Ponatinib | |
| Risques et mécanismes | Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de la simvastatine par augmentation de son absorption intestinale par le ponatinib. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et biologique étroite pendant l'association. |
Simvastatine + Ranolazine | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse par inhibition du métabolisme de la simvastatine par la ranolazine. |
| Conduite à tenir | Ne pas dépasser la posologie de 20 mg/j de simvastatine ou utiliser une autre statine non concernée par ce type d'interaction. |
Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants + Médicaments administrés par voie orale | |
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption de ces substances. |
| Conduite à tenir | Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible). |
Vérapamil (voie systémique) + Simvastatine | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'effets indésirables (dose-dépendants) à type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de l'hypocholestérolémiant). |
| Conduite à tenir | Ne pas dépasser la posologie de 20 mg/j de simvastatine. Si l'objectif thérapeutique n'est pas atteint à cette posologie, utiliser une autre statine non concernée par ce type d'interaction. |
I
Bas
Niveau de gravité :
A prendre en compte
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Substrats à risque du CYP3A4
Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables propres à chaque substrat, avec conséquences souvent sévères. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Simvastatine + Cobimétinib
Risques et mécanismes Risque majoré de rhabdomyolyse. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Ritonavir
Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables propres à chaque substrat, avec conséquences souvent sévères Conduite à tenir
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Substrats à risque du CYP3A4 | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Majoration des effets indésirables propres à chaque substrat, avec conséquences souvent sévères. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
| Risques et mécanismes | Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
Simvastatine + Cobimétinib | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de rhabdomyolyse. |
| Conduite à tenir | |
Substrats à risque du CYP3A4 + Ritonavir | |
| Risques et mécanismes | Majoration des effets indésirables propres à chaque substrat, avec conséquences souvent sévères |
| Conduite à tenir | |
Contre-indicationsX
Critique
Niveau de gravité :
Contre-indication absolue
- Allaitement
-
Femme en période d'activité génitale en l'absence de contraception efficace
- Grossesse
-
Hépatopathie évolutive
-
Hypersensibilité à l'un des composants
-
Persistance des transaminases sériques > 3 fois la limite supérieure normale
X
Critique
Niveau de gravité :
Contre-indication absolue
- Allaitement
-
Femme en période d'activité génitale en l'absence de contraception efficace
- Grossesse
-
Hépatopathie évolutive
-
Hypersensibilité à l'un des composants
-
Persistance des transaminases sériques > 3 fois la limite supérieure normale
|
PrécautionsIIModéréNiveau de gravité : Précautions-
Antécédent d'hépatopathie
- Risque d'hépatopathie
-
Antécédent de myopathie
- Risque de toxicité musculaire
- Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables musculaires
- Surveillance de la créatine-phospho-kinase avant et pendant le traitement
-
Antécédent de myopathie acquise due à une statine ou un fibrate
- Risque de toxicité musculaire
- Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables musculaires
- Surveillance de la créatine-phospho-kinase avant et pendant le traitement
-
Antécédent familial de myopathie
- Risque de toxicité musculaire
- Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables musculaires
- Surveillance de la créatine-phospho-kinase avant et pendant le traitement
-
Consommation d'alcool importante
- Risque d'hépatopathie
- Risque de toxicité musculaire
- Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables musculaires
- Surveillance de la créatine-phospho-kinase avant et pendant le traitement
-
CPK > 5 fois la limite supérieure normale
-
Enfant de moins de 10 ans
-
Fonction réduite des protéines de transport OATP
- Risque de toxicité musculaire
-
Hypotension artérielle
- Risque de toxicité musculaire
- Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables musculaires
- Surveillance de la créatine-phospho-kinase avant et pendant le traitement
-
Hypothyroïdie
- Risque de toxicité musculaire
- Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables musculaires
- Surveillance de la créatine-phospho-kinase avant et pendant le traitement
-
Insuffisance rénale
- Risque de toxicité musculaire
- Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables musculaires
- Surveillance de la créatine-phospho-kinase avant et pendant le traitement
-
Intervention chirurgicale majeure
- Risque de toxicité musculaire
- Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables musculaires
- Surveillance de la créatine-phospho-kinase avant et pendant le traitement
-
Pathologie endocrinienne
- Risque de toxicité musculaire
- Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables musculaires
- Surveillance de la créatine-phospho-kinase avant et pendant le traitement
-
Patient à risque de diabète
- Risque d'hyperglycémie
-
Patient porteur du génotype SLCO1B1 c.521T>C
- Risque de myopathie
-
Patient traité à posologie élevée
- Risque de toxicité musculaire
-
Polymorphisme génétique
- Risque de toxicité musculaire
- Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables musculaires
- Surveillance de la créatine-phospho-kinase avant et pendant le traitement
- Adaptation posologique nécessaire
-
Sujet à risque de rhabdomyolyse
- Risque de toxicité musculaire
- Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables musculaires
- Surveillance de la créatine-phospho-kinase avant et pendant le traitement
- Adaptation posologique nécessaire
-
Sujet asiatique
- Adaptation posologique nécessaire
-
Sujet de plus de 70 ans
- Risque de toxicité musculaire
- Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables musculaires
- Surveillance de la créatine-phospho-kinase avant et pendant le traitement
-
Sujet exerçant une activité sportive intense
- Risque de toxicité musculaire
- Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables musculaires
- Surveillance de la créatine-phospho-kinase avant et pendant le traitement
-
Traitement prolongé
-
Trouble hydroélectrolytique
- Risque de toxicité musculaire
- Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables musculaires
- Surveillance de la créatine-phospho-kinase avant et pendant le traitement
-
Trouble métabolique
- Risque de toxicité musculaire
- Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables musculaires
- Surveillance de la créatine-phospho-kinase avant et pendant le traitement
IIModéré
Niveau de gravité : Précautions-
Antécédent d'hépatopathie
- Risque d'hépatopathie
-
Antécédent de myopathie
- Risque de toxicité musculaire
- Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables musculaires
- Surveillance de la créatine-phospho-kinase avant et pendant le traitement
-
Antécédent de myopathie acquise due à une statine ou un fibrate
- Risque de toxicité musculaire
- Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables musculaires
- Surveillance de la créatine-phospho-kinase avant et pendant le traitement
-
Antécédent familial de myopathie
- Risque de toxicité musculaire
- Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables musculaires
- Surveillance de la créatine-phospho-kinase avant et pendant le traitement
-
Consommation d'alcool importante
- Risque d'hépatopathie
- Risque de toxicité musculaire
- Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables musculaires
- Surveillance de la créatine-phospho-kinase avant et pendant le traitement
-
CPK > 5 fois la limite supérieure normale
-
Enfant de moins de 10 ans
-
Fonction réduite des protéines de transport OATP
- Risque de toxicité musculaire
-
Hypotension artérielle
- Risque de toxicité musculaire
- Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables musculaires
- Surveillance de la créatine-phospho-kinase avant et pendant le traitement
-
Hypothyroïdie
- Risque de toxicité musculaire
- Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables musculaires
- Surveillance de la créatine-phospho-kinase avant et pendant le traitement
-
Insuffisance rénale
- Risque de toxicité musculaire
- Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables musculaires
- Surveillance de la créatine-phospho-kinase avant et pendant le traitement
-
Intervention chirurgicale majeure
- Risque de toxicité musculaire
- Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables musculaires
- Surveillance de la créatine-phospho-kinase avant et pendant le traitement
-
Pathologie endocrinienne
- Risque de toxicité musculaire
- Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables musculaires
- Surveillance de la créatine-phospho-kinase avant et pendant le traitement
-
Patient à risque de diabète
- Risque d'hyperglycémie
-
Patient porteur du génotype SLCO1B1 c.521T>C
- Risque de myopathie
-
Patient traité à posologie élevée
- Risque de toxicité musculaire
-
Polymorphisme génétique
- Risque de toxicité musculaire
- Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables musculaires
- Surveillance de la créatine-phospho-kinase avant et pendant le traitement
- Adaptation posologique nécessaire
-
Sujet à risque de rhabdomyolyse
- Risque de toxicité musculaire
- Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables musculaires
- Surveillance de la créatine-phospho-kinase avant et pendant le traitement
- Adaptation posologique nécessaire
-
Sujet asiatique
- Adaptation posologique nécessaire
-
Sujet de plus de 70 ans
- Risque de toxicité musculaire
- Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables musculaires
- Surveillance de la créatine-phospho-kinase avant et pendant le traitement
-
Sujet exerçant une activité sportive intense
- Risque de toxicité musculaire
- Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables musculaires
- Surveillance de la créatine-phospho-kinase avant et pendant le traitement
-
Traitement prolongé
-
Trouble hydroélectrolytique
- Risque de toxicité musculaire
- Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables musculaires
- Surveillance de la créatine-phospho-kinase avant et pendant le traitement
-
Trouble métabolique
- Risque de toxicité musculaire
- Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables musculaires
- Surveillance de la créatine-phospho-kinase avant et pendant le traitement
|
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
| DERMATOLOGIE | |||
| DIVERS | |||
| ENDOCRINOLOGIE | |||
| HÉMATOLOGIE | |||
| HÉPATOLOGIE | |||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
| NUTRITION, MÉTABOLISME | |||
| OPHTALMOLOGIE | |||
| ORL, STOMATOLOGIE | |||
| PSYCHIATRIE | |||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | |||
| SYSTÈME NERVEUX | |||
| SYSTÈME RESPIRATOIRE | |||
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE |
Voir aussi les substances
Simvastatine
Chimie
| IUPAC | (1S,3R,7S,8S,8aR)-1,2,3,7,8,8a-hexahydro-3,7-diméthyl-8-[2-[(2R,4R)-tétrahydro-4-hydroxy-6-oxo-2H-pyran-2-yl]éthyl]-1-naphtyl 2,2-diméthylbutyrate |
|---|---|
| Synonymes | simvastatin |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
|
|---|
