À propos de Sacubitril
Mise à jour : 23 août 2016
Sacubitril : Mécanisme d'action
Le sacubitril est un promédicament : son métabolite actif, le LBQ657, est un inhibiteur de la néprilysine (neutral endopeptidase, NEP). Cela a pour effet une augmentation des peptides qui sont dégradés par la néprilysine tels que les peptides natriurétiques (NP) par LBQ657. Les NP exercent leurs effets physiologiques en activant des récepteurs membranaires à activité guanylate-cyclase, entraînant une augmentation des concentrations du second messager hormonal, la guanosine monophosphate cyclique (GMPc). Ceci peut entraîner une vasodilatation, une natriurèse et une diurèse, une augmentation de la filtration glomérulaire et du débit sanguin rénal, une inhibition de la libération de rénine et d'aldostérone ainsi qu'une diminution de l'activité sympathique, et des effets anti-hypertrophique et anti-fibrotique.
Gammes contenant la substance
Fiche DCI Vidal
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Sacubitril 15,18 mg + valsartan 16,07 mg glé gél à ouvrir
Dernière modification : 08/08/2025 - Révision : 08/08/2025
| ATC |
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C - SYSTEME CARDIOVASCULAIRE C09 - MEDICAMENTS AGISSANT SUR LE SYSTEME RENINE-ANGIOTENSINE C09D - INHIBITEURS DES RECEPTEURS DE L'ANGIOTENSINE II EN ASSOCIATION C09DX - INHIBITEURS DES RECEPTEURS DE L'ANGIOTENSINE II, AUTRES ASSOCIATIONS C09DX04 - VALSARTAN ET SACUBITRIL |
| Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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|  Soyez prudent | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONSACUBITRIL 15,18 mg + VALSARTAN 16,07 mg glé gél à ouvrirIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Insuffisance cardiaque chronique à fraction d'éjection réduite
PosologieUnité de prisegélule- valsartan : 16.07 mg
- sacubitril : 15.18 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer avec une petite quantité d'aliment semi-liquide
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- En cas d'oubli : ne pas prendre la dose oubliée puis reprendre le trt comme initialement prévu
- Ne pas avaler la gélule mais mélanger les granulés à un aliment ou un liquide
Posologie Patient de 1 an à 18 an(s) Poids < 40 kg Insuffisance cardiaque chronique à fraction d'éjection réduite Traitement initial - La dose initiale est de 1,6 mg /kg, 2 fois par jour, correspondant à la quantité combinée de sacubitril et de valsartan. Les doses peuvent être arrondies à la combinaison la plus proche de gélule entière de 6 mg/6 mg ou de 15 mg/16 mg.
Traitement ultérieur - Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à augmenter par palier toutes les 2 à 4 semaines
- La dose intermédiaire est de 2,3 mg/kg, 2 fois par jour. La dose cible est de 3,1 mg /kg, 2 fois par jour. Ces doses correspondent à la quantité combinée de sacubitril et de valsartan. Les doses peuvent être arrondies à la combinaison la plus proche de gélule entière de 6 mg/6 mg ou de 15 mg/16 mg.
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
Modalités d'administration du traitement- Administrer avec une petite quantité d'aliment semi-liquide
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- En cas d'oubli : ne pas prendre la dose oubliée puis reprendre le trt comme initialement prévu
- Ne pas avaler la gélule mais mélanger les granulés à un aliment ou un liquide
- Ne pas débuter le traitement en cas de pression artérielle systolique < 100 mm Hg
- Réservé au sujet de 12 mois à 18 ans
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Insuffisance cardiaque chronique à fraction d'éjection réduite
PosologieUnité de prisegélule- valsartan : 16.07 mg
- sacubitril : 15.18 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer avec une petite quantité d'aliment semi-liquide
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- En cas d'oubli : ne pas prendre la dose oubliée puis reprendre le trt comme initialement prévu
- Ne pas avaler la gélule mais mélanger les granulés à un aliment ou un liquide
Posologie Patient de 1 an à 18 an(s) Poids < 40 kg Insuffisance cardiaque chronique à fraction d'éjection réduite Traitement initial - La dose initiale est de 1,6 mg /kg, 2 fois par jour, correspondant à la quantité combinée de sacubitril et de valsartan. Les doses peuvent être arrondies à la combinaison la plus proche de gélule entière de 6 mg/6 mg ou de 15 mg/16 mg.
Traitement ultérieur - Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à augmenter par palier toutes les 2 à 4 semaines
- La dose intermédiaire est de 2,3 mg/kg, 2 fois par jour. La dose cible est de 3,1 mg /kg, 2 fois par jour. Ces doses correspondent à la quantité combinée de sacubitril et de valsartan. Les doses peuvent être arrondies à la combinaison la plus proche de gélule entière de 6 mg/6 mg ou de 15 mg/16 mg.
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
Unité de prisegélule- valsartan : 16.07 mg
- sacubitril : 15.18 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer avec une petite quantité d'aliment semi-liquide
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- En cas d'oubli : ne pas prendre la dose oubliée puis reprendre le trt comme initialement prévu
- Ne pas avaler la gélule mais mélanger les granulés à un aliment ou un liquide
Posologie Patient de 1 an à 18 an(s) Poids < 40 kg Insuffisance cardiaque chronique à fraction d'éjection réduite Traitement initial - La dose initiale est de 1,6 mg /kg, 2 fois par jour, correspondant à la quantité combinée de sacubitril et de valsartan. Les doses peuvent être arrondies à la combinaison la plus proche de gélule entière de 6 mg/6 mg ou de 15 mg/16 mg.
Traitement ultérieur - Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à augmenter par palier toutes les 2 à 4 semaines
- La dose intermédiaire est de 2,3 mg/kg, 2 fois par jour. La dose cible est de 3,1 mg /kg, 2 fois par jour. Ces doses correspondent à la quantité combinée de sacubitril et de valsartan. Les doses peuvent être arrondies à la combinaison la plus proche de gélule entière de 6 mg/6 mg ou de 15 mg/16 mg.
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Voie orale
- Administrer avec une petite quantité d'aliment semi-liquide
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- En cas d'oubli : ne pas prendre la dose oubliée puis reprendre le trt comme initialement prévu
- Ne pas avaler la gélule mais mélanger les granulés à un aliment ou un liquide
Posologie Patient de 1 an à 18 an(s) Poids < 40 kg Insuffisance cardiaque chronique à fraction d'éjection réduite Traitement initial - La dose initiale est de 1,6 mg /kg, 2 fois par jour, correspondant à la quantité combinée de sacubitril et de valsartan. Les doses peuvent être arrondies à la combinaison la plus proche de gélule entière de 6 mg/6 mg ou de 15 mg/16 mg.
Traitement ultérieur - Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à augmenter par palier toutes les 2 à 4 semaines
- La dose intermédiaire est de 2,3 mg/kg, 2 fois par jour. La dose cible est de 3,1 mg /kg, 2 fois par jour. Ces doses correspondent à la quantité combinée de sacubitril et de valsartan. Les doses peuvent être arrondies à la combinaison la plus proche de gélule entière de 6 mg/6 mg ou de 15 mg/16 mg.
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
Patient de 1 an à 18 an(s)
Poids < 40 kg
Insuffisance cardiaque chronique à fraction d'éjection réduite
Traitement initial
- La dose initiale est de 1,6 mg /kg, 2 fois par jour, correspondant à la quantité combinée de sacubitril et de valsartan. Les doses peuvent être arrondies à la combinaison la plus proche de gélule entière de 6 mg/6 mg ou de 15 mg/16 mg.
Traitement ultérieur
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à augmenter par palier toutes les 2 à 4 semaines
- La dose intermédiaire est de 2,3 mg/kg, 2 fois par jour. La dose cible est de 3,1 mg /kg, 2 fois par jour. Ces doses correspondent à la quantité combinée de sacubitril et de valsartan. Les doses peuvent être arrondies à la combinaison la plus proche de gélule entière de 6 mg/6 mg ou de 15 mg/16 mg.
- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
Modalités d'administration du traitement- Administrer avec une petite quantité d'aliment semi-liquide
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- En cas d'oubli : ne pas prendre la dose oubliée puis reprendre le trt comme initialement prévu
- Ne pas avaler la gélule mais mélanger les granulés à un aliment ou un liquide
- Ne pas débuter le traitement en cas de pression artérielle systolique < 100 mm Hg
- Réservé au sujet de 12 mois à 18 ans
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTSACUBITRIL 15,18 mg + VALSARTAN 16,07 mg glé gél à ouvrirNiveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Cholestase
- Cirrhose biliaire
- Grossesse
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Insuffisance hépatique sévère
- Oedème angioneurotique héréditaire
- Oedème de Quincke
- Oedème de Quincke lié à la prise d'antagoniste des récepteurs de l'angiotensine II, antécédent (d')
- Oedème de Quincke lié à la prise d'un inhibiteur de l'enzyme de conversion, antécédent (d')
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication relative - Sténose artérielle rénale
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Antécédent d?angioedème
- Déshydratation
- Diabète
- Femme susceptible d'être enceinte
- Hyperkaliémie
- Hypoaldostéronisme
- Hyponatrémie
- Hypotension artérielle
- Hypovolémie
- Insuffisance cardiaque sévère
- Insuffisance hépatique modérée
- Insuffisance rénale
- Néphropathie
- Nourrisson de moins de 1 an
- Patient naïf de traitement
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'hyperkaliémie
- Sujet noir
- Transaminases sériques > 2 fois la limite supérieure normale
Interactions médicamenteuses- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Aliskirène
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyperkaliémie, d'insuffisance rénale, d'augmentation de la morbi-mortalité cardio-vasculaire par addition des effets des substances. Conduite à tenir Contre-indication : chez le patient diabétique ou insuffisant rénal.Association déconseillée : dans les autres cas. Sacubitril + Aliskirène
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension, d'hyperkaliémie et de diminution de la fonction rénale. Ce risque est plus prononcé chez le patient diabétique et l?insuffisant rénal. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Sacubitril + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion
Risques et mécanismes Risque majoré d'œdème par addition des effets des substances. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique.
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyperkaliémie potentiellement fatale par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé et l'insuffisant rénal. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveiller les concentrations plasmatiques du potassium et contrôler la fonction rénale pendant l'association. Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Lithium
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du lithium par diminution de sa clairance rénale, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveiller les concentrations plasmatiques du lithium et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Potassium
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyperkaliémie potentiellement fatale par addition des effets des substances pour une posologie de potassium > 1 mmol par prise. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé et l'insuffisant rénal. Conduite à tenir Surveiller les concentrations plasmatiques du potassium et contrôler la fonction rénale pendant l'association. Evaluer la pertinence de l?apport potassique selon le contexte. Médicaments, bradykinine et angio-oedème + Médicaments, bradykinine et angio-oedème
Risques et mécanismes Risque majoré d'angio-oedème d'origine bradykinique potentiellement fatal par addition des effets des substances. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite pendant l'association. Arrêter les traitements en cas d'angio-oedème et instaurer un traitement d'urgence. Maintenir le patient sous observation au moins 12 heures et jusqu'à complète disparition des symptômes.
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Acide acétylsalicylique (doses antalgiques ou antipyrétiques)
Risques et mécanismes Pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Acide acétylsalicylique (doses anti-inflammatoires)
Risques et mécanismes Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Acide acétylsalicylique (voie systémique)
Risques et mécanismes Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Risques et mécanismes Diminution de la synthèse des prostaglandines par l'AINS, avec un risque majoré d'insuffisance rénale aiguë et une diminution de l'effet du diurétique. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé ou déshydraté. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Diurétiques hypokaliémiants
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension artérielle et/ou d'insuffisance rénale en cas de déplétion hydrosodée préexistante, lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie de l'antagoniste de l'angiotensine II. Conduite à tenir Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut : - soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement ; - soit administrer des doses initiales réduites d'antagoniste de l'angiotensine II et augmenter progressivement la posologie. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II. Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Eplérénone
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyperkaliémie potentiellement fatale par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé et l'insuffisant rénal. Conduite à tenir - Contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale pendant l'association.- Pour l'éplérénone utilisée dans le traitement de l'insuffisance cardiaque, ainsi qu'en cas d'hypokaliémie, surveiller les concentrations plasmatiques du potassium et contrôler la fonction rénale. Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Spironolactone
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyperkaliémie potentiellement fatale par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé et l'insuffisant rénal. Conduite à tenir Pour la spironolactone à des doses comprises entre 12,5 mg et 50 mg/jour, ainsi qu'en cas d'hypokaliémie, surveiller les concentrations plasmatiques du potassium et contrôler la fonction rénale. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion
Risques et mécanismes Risque majoré de diminution de la fonction rénale, voire insuffisance rénale aiguë, d'hyperkaliémie, d'hypotension et de syncopes par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine)
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine)
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine
Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique
Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyperkaliémie potentiellement fatale par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé et l'insuffisant rénal. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : aliments riches en potassium
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques X II X Contre-indication absolue II Précaution
Fertilité et Grossesse- Info du patient : consulter son médecin en cas de projet ou de suspicion de grossesse
- Médicament foetotoxique
Risques liés au traitement- Risque d'angioedème intestinal
- Risque d'hyperkaliémie
- Risque d'hypokaliémie
- Risque d'hypotension artérielle
- Risque d'insuffisance rénale
- Risque d'interférence avec les examens de laboratoire
- Risque de trouble psychiatrique
- Risque d?angioedème
Surveillances du patient- Surveillance de la fonction rénale avant la mise en route du traitement
- Surveillance de la kaliémie avant et pendant le traitement
- Surveillance de la pression artérielle avant et pendant le traitement
Mesures à associer au traitement- Interrompre l'allaitement pendant le traitement
- Tenir compte de la biodisponibilité en cas de changement de galénique
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas d'apparition d?angioedème
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Hypokaliémie (Fréquent)
Hyperkaliémie (Très fréquent)
Hyponatrémie (Peu fréquent)
Hypoglycémie (Fréquent)
DERMATOLOGIE Eruption cutanée (Peu fréquent)
Prurit (Peu fréquent)
DIVERS Asthénie (Fréquent)
Fatigue (Fréquent)
HÉMATOLOGIE Anémie (Fréquent)
IMMUNO-ALLERGOLOGIE Angioedème (Peu fréquent)
Hypersensibilité (Peu fréquent)
ORL, STOMATOLOGIE Vertige (Fréquent)
Sensation de vertige (Fréquent)
PSYCHIATRIE Paranoïa (Très rare)
Trouble du sommeil (Rare)
Hallucination (Rare)
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Hypotension orthostatique (Fréquent)
Syncope (Fréquent)
Hypotension artérielle (Très fréquent)
Sensation vertigineuse orthostatique (Peu fréquent)
SYSTÈME DIGESTIF Gastrite (Fréquent)
Diarrhée (Fréquent)
Nausée (Fréquent)
Angioedème intestinal (Très rare)
SYSTÈME NERVEUX Céphalée (Fréquent)
Myoclonie
SYSTÈME RESPIRATOIRE Toux (Fréquent)
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Insuffisance rénale (Fréquent)
Atteinte de la fonction rénale (Très fréquent)
Insuffisance rénale aiguë
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
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Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Cholestase
- Cirrhose biliaire
- Grossesse
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Insuffisance hépatique sévère
- Oedème angioneurotique héréditaire
- Oedème de Quincke
- Oedème de Quincke lié à la prise d'antagoniste des récepteurs de l'angiotensine II, antécédent (d')
- Oedème de Quincke lié à la prise d'un inhibiteur de l'enzyme de conversion, antécédent (d')
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication relative - Sténose artérielle rénale
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Cholestase
- Cirrhose biliaire
- Grossesse
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Insuffisance hépatique sévère
- Oedème angioneurotique héréditaire
- Oedème de Quincke
- Oedème de Quincke lié à la prise d'antagoniste des récepteurs de l'angiotensine II, antécédent (d')
- Oedème de Quincke lié à la prise d'un inhibiteur de l'enzyme de conversion, antécédent (d')
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X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication relative - Sténose artérielle rénale
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PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Antécédent d?angioedème
- Déshydratation
- Diabète
- Femme susceptible d'être enceinte
- Hyperkaliémie
- Hypoaldostéronisme
- Hyponatrémie
- Hypotension artérielle
- Hypovolémie
- Insuffisance cardiaque sévère
- Insuffisance hépatique modérée
- Insuffisance rénale
- Néphropathie
- Nourrisson de moins de 1 an
- Patient naïf de traitement
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'hyperkaliémie
- Sujet noir
- Transaminases sériques > 2 fois la limite supérieure normale
II Modéré
Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Antécédent d?angioedème
- Déshydratation
- Diabète
- Femme susceptible d'être enceinte
- Hyperkaliémie
- Hypoaldostéronisme
- Hyponatrémie
- Hypotension artérielle
- Hypovolémie
- Insuffisance cardiaque sévère
- Insuffisance hépatique modérée
- Insuffisance rénale
- Néphropathie
- Nourrisson de moins de 1 an
- Patient naïf de traitement
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'hyperkaliémie
- Sujet noir
- Transaminases sériques > 2 fois la limite supérieure normale
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Interactions médicamenteuses- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Aliskirène
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyperkaliémie, d'insuffisance rénale, d'augmentation de la morbi-mortalité cardio-vasculaire par addition des effets des substances. Conduite à tenir Contre-indication : chez le patient diabétique ou insuffisant rénal.Association déconseillée : dans les autres cas. Sacubitril + Aliskirène
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension, d'hyperkaliémie et de diminution de la fonction rénale. Ce risque est plus prononcé chez le patient diabétique et l?insuffisant rénal. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Sacubitril + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion
Risques et mécanismes Risque majoré d'œdème par addition des effets des substances. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique.
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyperkaliémie potentiellement fatale par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé et l'insuffisant rénal. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveiller les concentrations plasmatiques du potassium et contrôler la fonction rénale pendant l'association. Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Lithium
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du lithium par diminution de sa clairance rénale, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveiller les concentrations plasmatiques du lithium et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Potassium
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyperkaliémie potentiellement fatale par addition des effets des substances pour une posologie de potassium > 1 mmol par prise. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé et l'insuffisant rénal. Conduite à tenir Surveiller les concentrations plasmatiques du potassium et contrôler la fonction rénale pendant l'association. Evaluer la pertinence de l?apport potassique selon le contexte. Médicaments, bradykinine et angio-oedème + Médicaments, bradykinine et angio-oedème
Risques et mécanismes Risque majoré d'angio-oedème d'origine bradykinique potentiellement fatal par addition des effets des substances. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite pendant l'association. Arrêter les traitements en cas d'angio-oedème et instaurer un traitement d'urgence. Maintenir le patient sous observation au moins 12 heures et jusqu'à complète disparition des symptômes.
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Acide acétylsalicylique (doses antalgiques ou antipyrétiques)
Risques et mécanismes Pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Acide acétylsalicylique (doses anti-inflammatoires)
Risques et mécanismes Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Acide acétylsalicylique (voie systémique)
Risques et mécanismes Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Risques et mécanismes Diminution de la synthèse des prostaglandines par l'AINS, avec un risque majoré d'insuffisance rénale aiguë et une diminution de l'effet du diurétique. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé ou déshydraté. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Diurétiques hypokaliémiants
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension artérielle et/ou d'insuffisance rénale en cas de déplétion hydrosodée préexistante, lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie de l'antagoniste de l'angiotensine II. Conduite à tenir Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut : - soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement ; - soit administrer des doses initiales réduites d'antagoniste de l'angiotensine II et augmenter progressivement la posologie. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II. Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Eplérénone
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyperkaliémie potentiellement fatale par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé et l'insuffisant rénal. Conduite à tenir - Contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale pendant l'association.- Pour l'éplérénone utilisée dans le traitement de l'insuffisance cardiaque, ainsi qu'en cas d'hypokaliémie, surveiller les concentrations plasmatiques du potassium et contrôler la fonction rénale. Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Spironolactone
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyperkaliémie potentiellement fatale par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé et l'insuffisant rénal. Conduite à tenir Pour la spironolactone à des doses comprises entre 12,5 mg et 50 mg/jour, ainsi qu'en cas d'hypokaliémie, surveiller les concentrations plasmatiques du potassium et contrôler la fonction rénale. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion
Risques et mécanismes Risque majoré de diminution de la fonction rénale, voire insuffisance rénale aiguë, d'hyperkaliémie, d'hypotension et de syncopes par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine)
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine)
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine
Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique
Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyperkaliémie potentiellement fatale par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé et l'insuffisant rénal. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Aliskirène
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyperkaliémie, d'insuffisance rénale, d'augmentation de la morbi-mortalité cardio-vasculaire par addition des effets des substances. Conduite à tenir Contre-indication : chez le patient diabétique ou insuffisant rénal.Association déconseillée : dans les autres cas. Sacubitril + Aliskirène
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension, d'hyperkaliémie et de diminution de la fonction rénale. Ce risque est plus prononcé chez le patient diabétique et l?insuffisant rénal. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Sacubitril + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion
Risques et mécanismes Risque majoré d'œdème par addition des effets des substances. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique.
Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Aliskirène | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hyperkaliémie, d'insuffisance rénale, d'augmentation de la morbi-mortalité cardio-vasculaire par addition des effets des substances. |
| Conduite à tenir | Contre-indication : chez le patient diabétique ou insuffisant rénal.Association déconseillée : dans les autres cas. |
Sacubitril + Aliskirène | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hypotension, d'hyperkaliémie et de diminution de la fonction rénale. Ce risque est plus prononcé chez le patient diabétique et l?insuffisant rénal. |
| Conduite à tenir | Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. |
Sacubitril + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'œdème par addition des effets des substances. |
| Conduite à tenir | Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. |
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyperkaliémie potentiellement fatale par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé et l'insuffisant rénal. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveiller les concentrations plasmatiques du potassium et contrôler la fonction rénale pendant l'association. Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Lithium
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du lithium par diminution de sa clairance rénale, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveiller les concentrations plasmatiques du lithium et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Potassium
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyperkaliémie potentiellement fatale par addition des effets des substances pour une posologie de potassium > 1 mmol par prise. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé et l'insuffisant rénal. Conduite à tenir Surveiller les concentrations plasmatiques du potassium et contrôler la fonction rénale pendant l'association. Evaluer la pertinence de l?apport potassique selon le contexte. Médicaments, bradykinine et angio-oedème + Médicaments, bradykinine et angio-oedème
Risques et mécanismes Risque majoré d'angio-oedème d'origine bradykinique potentiellement fatal par addition des effets des substances. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite pendant l'association. Arrêter les traitements en cas d'angio-oedème et instaurer un traitement d'urgence. Maintenir le patient sous observation au moins 12 heures et jusqu'à complète disparition des symptômes.
Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hyperkaliémie potentiellement fatale par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé et l'insuffisant rénal. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, surveiller les concentrations plasmatiques du potassium et contrôler la fonction rénale pendant l'association. |
Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Lithium | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques du lithium par diminution de sa clairance rénale, avec un risque majoré de ses effets indésirables. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, surveiller les concentrations plasmatiques du lithium et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Potassium | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hyperkaliémie potentiellement fatale par addition des effets des substances pour une posologie de potassium > 1 mmol par prise. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé et l'insuffisant rénal. |
| Conduite à tenir | Surveiller les concentrations plasmatiques du potassium et contrôler la fonction rénale pendant l'association. Evaluer la pertinence de l?apport potassique selon le contexte. |
Médicaments, bradykinine et angio-oedème + Médicaments, bradykinine et angio-oedème | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'angio-oedème d'origine bradykinique potentiellement fatal par addition des effets des substances. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite pendant l'association. Arrêter les traitements en cas d'angio-oedème et instaurer un traitement d'urgence. Maintenir le patient sous observation au moins 12 heures et jusqu'à complète disparition des symptômes. |
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Acide acétylsalicylique (doses antalgiques ou antipyrétiques)
Risques et mécanismes Pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Acide acétylsalicylique (doses anti-inflammatoires)
Risques et mécanismes Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Acide acétylsalicylique (voie systémique)
Risques et mécanismes Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Risques et mécanismes Diminution de la synthèse des prostaglandines par l'AINS, avec un risque majoré d'insuffisance rénale aiguë et une diminution de l'effet du diurétique. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé ou déshydraté. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Diurétiques hypokaliémiants
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension artérielle et/ou d'insuffisance rénale en cas de déplétion hydrosodée préexistante, lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie de l'antagoniste de l'angiotensine II. Conduite à tenir Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut : - soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement ; - soit administrer des doses initiales réduites d'antagoniste de l'angiotensine II et augmenter progressivement la posologie. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II. Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Eplérénone
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyperkaliémie potentiellement fatale par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé et l'insuffisant rénal. Conduite à tenir - Contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale pendant l'association.- Pour l'éplérénone utilisée dans le traitement de l'insuffisance cardiaque, ainsi qu'en cas d'hypokaliémie, surveiller les concentrations plasmatiques du potassium et contrôler la fonction rénale. Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Spironolactone
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyperkaliémie potentiellement fatale par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé et l'insuffisant rénal. Conduite à tenir Pour la spironolactone à des doses comprises entre 12,5 mg et 50 mg/jour, ainsi qu'en cas d'hypokaliémie, surveiller les concentrations plasmatiques du potassium et contrôler la fonction rénale. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible.
Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Acide acétylsalicylique (doses antalgiques ou antipyrétiques) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. |
| Conduite à tenir | Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. |
Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Acide acétylsalicylique (doses anti-inflammatoires) | |
| Risques et mécanismes | Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. |
| Conduite à tenir | Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. |
Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Acide acétylsalicylique (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. |
| Conduite à tenir | Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. |
Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Anti-inflammatoires non stéroïdiens | |
| Risques et mécanismes | Diminution de la synthèse des prostaglandines par l'AINS, avec un risque majoré d'insuffisance rénale aiguë et une diminution de l'effet du diurétique. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé ou déshydraté. |
| Conduite à tenir | Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. |
Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Diurétiques hypokaliémiants | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hypotension artérielle et/ou d'insuffisance rénale en cas de déplétion hydrosodée préexistante, lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie de l'antagoniste de l'angiotensine II. |
| Conduite à tenir | Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut : - soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement ; - soit administrer des doses initiales réduites d'antagoniste de l'angiotensine II et augmenter progressivement la posologie. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II. |
Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Eplérénone | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hyperkaliémie potentiellement fatale par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé et l'insuffisant rénal. |
| Conduite à tenir | - Contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale pendant l'association.- Pour l'éplérénone utilisée dans le traitement de l'insuffisance cardiaque, ainsi qu'en cas d'hypokaliémie, surveiller les concentrations plasmatiques du potassium et contrôler la fonction rénale. |
Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Spironolactone | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hyperkaliémie potentiellement fatale par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé et l'insuffisant rénal. |
| Conduite à tenir | Pour la spironolactone à des doses comprises entre 12,5 mg et 50 mg/jour, ainsi qu'en cas d'hypokaliémie, surveiller les concentrations plasmatiques du potassium et contrôler la fonction rénale. |
Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. |
| Conduite à tenir | Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. |
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion
Risques et mécanismes Risque majoré de diminution de la fonction rénale, voire insuffisance rénale aiguë, d'hyperkaliémie, d'hypotension et de syncopes par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine)
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine)
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine
Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique
Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyperkaliémie potentiellement fatale par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé et l'insuffisant rénal. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque majoré de diminution de la fonction rénale, voire insuffisance rénale aiguë, d'hyperkaliémie, d'hypotension et de syncopes par addition des effets des substances. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine) Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine) Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hyperkaliémie potentiellement fatale par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé et l'insuffisant rénal. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. |
| Conduite à tenir | Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : aliments riches en potassium
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Fertilité et Grossesse- Info du patient : consulter son médecin en cas de projet ou de suspicion de grossesse
- Médicament foetotoxique
Risques liés au traitement- Risque d'angioedème intestinal
- Risque d'hyperkaliémie
- Risque d'hypokaliémie
- Risque d'hypotension artérielle
- Risque d'insuffisance rénale
- Risque d'interférence avec les examens de laboratoire
- Risque de trouble psychiatrique
- Risque d?angioedème
Surveillances du patient- Surveillance de la fonction rénale avant la mise en route du traitement
- Surveillance de la kaliémie avant et pendant le traitement
- Surveillance de la pression artérielle avant et pendant le traitement
Mesures à associer au traitement- Interrompre l'allaitement pendant le traitement
- Tenir compte de la biodisponibilité en cas de changement de galénique
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas d'apparition d?angioedème
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
| DERMATOLOGIE | |||
| DIVERS | |||
| HÉMATOLOGIE | |||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
| ORL, STOMATOLOGIE | |||
| PSYCHIATRIE | |||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME NERVEUX | |||
| SYSTÈME RESPIRATOIRE | |||
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE |
Voir aussi les substances
Sacubitril
Chimie
| IUPAC | acide 4-{[(2S,4R)-1-([1,1'-biphényl]-4-yl)-5-éthoxy-4-méthyl- 5-oxopentan-2-yl]amino}-4-oxobutanoïque |
|---|---|
| Synonymes | sacubitril |
Valsartan
Chimie
| IUPAC | (S)-N-valéryl-N-[[2'-(1H-tétrazol-5-yl)-biphényl-4-yl]-méthyl]-valine |
|---|---|
| Synonymes | valsartan |
