Ropivacaïne : Mécanisme d'action
La ropivacaïne est un anesthésique local de type amide de longue durée d'action, avec des effets anesthésiques et analgésiques. A doses élevées, elle induit une anesthésie chirurgicale, alors qu'à des doses plus faibles, elle donne lieu à un bloc sensitif, associé à un bloc moteur limité et stable.
Le mécanisme d'action consiste en une diminution réversible de la perméabilité membranaire des fibres nerveuses aux ions sodium. Ainsi, la vitesse de dépolarisation diminue et le seuil d'excitabilité augmente, induisant un blocage local de l'influx nerveux.
La propriété la plus caractéristique de la ropivacaïne est sa longue durée d'action. Le délai d'installation et la durée d'efficacité de l'anesthésie sont dépendants du site d'administration mais ne sont pas influencés par la présence d'un vasoconstricteur
Ropivacaïne : Cas d'usage
- anesthésies,
- douleurs intenses,
- rachianesthésies.
Gammes contenant la substance
Ropivacaïne chlorhydrate 2 mg/ml solution injectable
ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Sport | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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N SYSTEME NERVEUX N01 ANESTHESIQUES N01B ANESTHESIQUES LOCAUX N01BB AMIDES N01BB09 ROPIVACAÏNE |
| ![]() Attention, danger : ne pas conduire |
Indications et modalités d'administrationROPIVACAINE CHLORHYDRATE 2 mg/ml sol injIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Anesthésie caudale
- Anesthésie par bloc nerveux périphérique
- Anesthésie péridurale
- Infiltration pariétale
Posologie
Unité de prise ml - ropivacaïne chlorhydrate : 2 mg/1 ml
Modalités d'administration - Voie péridurale, voie périneurale
- Posologie à adapter à l'état du patient
- Traitement à arrêter en cas d'apparition de symptômes toxiques
Posologie Patient jusqu'à 12 an(s) Poids < 25 kg Patient de sexe masculin ou féminin Anesthésie caudale Posologie standard - Voie péridurale
- 2 mg/kg 1 fois ce jour
- Posologie maximale: 25 ml ce jour
Patient jusqu'à 6 mois Poids < 25 kg Patient de sexe masculin ou féminin Anesthésie péridurale Dose de charge - Voie péridurale
- 1 à 2 mg/kg 1 fois ce jour
- Posologie maximale: 25 ml ce jour
Dose ultérieure Dans le cas de : Utilisation en perfusion - Voie péridurale
- 0,2 mg/kg 1 fois par heure
- Ne pas dépasser 72 heures de traitement.
Patient de 6 mois à 1 an Poids < 25 kg Patient de sexe masculin ou féminin Anesthésie péridurale Dose de charge - Voie péridurale
- 1 à 2 mg/kg 1 fois ce jour
- Posologie maximale: 25 ml ce jour
Dose ultérieure Dans le cas de : Utilisation en perfusion - Voie péridurale
- 0,4 mg/kg 1 fois par heure
- Ne pas dépasser 72 heures de traitement.
Patient de 1 an à 12 an(s) Poids < 25 kg Patient de sexe masculin ou féminin Anesthésie péridurale Dose de charge - Voie péridurale
- 2 mg/kg 1 fois ce jour
- Posologie maximale: 25 ml ce jour
Dose ultérieure Dans le cas de : Utilisation en perfusion - Voie péridurale
- 0,4 mg/kg 1 fois par heure
- Ne pas dépasser 72 heures de traitement.
Patient quel que soit le poids Patient de sexe masculin ou féminin Anesthésie par bloc nerveux périphérique Posologie standard - Voie périneurale
- 1 à 3 mg/kg 1 fois ce jour
Traitement alternatif Dans le cas de : Perfusion continue - Voie périneurale
- 0,2 à 0,6 mg/kg 1 fois par heure
- Ne pas dépasser 72 heures de traitement.
Patient à partir de 12 an(s) Patient quel que soit le poids Patient de sexe masculin ou féminin Anesthésie péridurale Dose initiale - Voie péridurale
- 20 à 40 mg 1 fois ce jour
Dose ultérieure - Voie péridurale
- 20 à 30 mg 1 fois ce jour
Traitement alternatif - Voie péridurale
- 12 à 28 mg 1 fois par heure
Dans le cas de : Perfusion continue - Voie péridurale
- 12 à 20 mg 1 fois par heure
Infiltration pariétale Posologie standard - Voie péridurale
- 2 à 200 mg 1 fois ce jour
Traitement alternatif - Voie péridurale
- 10 à 20 mg 1 fois par heure
Patient de sexe féminin Anesthésie péridurale Posologie standard Dans le cas de : Perfusion continue - Voie péridurale
- 12 à 20 mg 1 fois par heure
Populations particulières - Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
Mises en garde- Eviter l'administration en perfusion continue intra-articulaire post-opératoire
- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Ne pas administrer par voie intravasculaire
- Posologie à établir en fonction de l'état clinique du patient
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Traitement à administrer en service spécialisé
- Traitement à arrêter en cas d'apparition de symptômes toxiques
- Trt à administrer par un médecin spécialisé formé de façon appropriée à l'administration du produit
Incompatibilités physicochimiques- Compatibilité avec certains médicaments
- Incompatibilité avec certains solvants
Surveillances du traitement- Surveillance médicale avec disponibilité de matériel de réanimation pendant le traitement
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Anesthésie caudale
- Anesthésie par bloc nerveux périphérique
- Anesthésie péridurale
- Infiltration pariétale
Posologie
Unité de prise ml - ropivacaïne chlorhydrate : 2 mg/1 ml
Modalités d'administration - Voie péridurale, voie périneurale
- Posologie à adapter à l'état du patient
- Traitement à arrêter en cas d'apparition de symptômes toxiques
Posologie Patient jusqu'à 12 an(s) Poids < 25 kg Patient de sexe masculin ou féminin Anesthésie caudale Posologie standard - Voie péridurale
- 2 mg/kg 1 fois ce jour
- Posologie maximale: 25 ml ce jour
Patient jusqu'à 6 mois Poids < 25 kg Patient de sexe masculin ou féminin Anesthésie péridurale Dose de charge - Voie péridurale
- 1 à 2 mg/kg 1 fois ce jour
- Posologie maximale: 25 ml ce jour
Dose ultérieure Dans le cas de : Utilisation en perfusion - Voie péridurale
- 0,2 mg/kg 1 fois par heure
- Ne pas dépasser 72 heures de traitement.
Patient de 6 mois à 1 an Poids < 25 kg Patient de sexe masculin ou féminin Anesthésie péridurale Dose de charge - Voie péridurale
- 1 à 2 mg/kg 1 fois ce jour
- Posologie maximale: 25 ml ce jour
Dose ultérieure Dans le cas de : Utilisation en perfusion - Voie péridurale
- 0,4 mg/kg 1 fois par heure
- Ne pas dépasser 72 heures de traitement.
Patient de 1 an à 12 an(s) Poids < 25 kg Patient de sexe masculin ou féminin Anesthésie péridurale Dose de charge - Voie péridurale
- 2 mg/kg 1 fois ce jour
- Posologie maximale: 25 ml ce jour
Dose ultérieure Dans le cas de : Utilisation en perfusion - Voie péridurale
- 0,4 mg/kg 1 fois par heure
- Ne pas dépasser 72 heures de traitement.
Patient quel que soit le poids Patient de sexe masculin ou féminin Anesthésie par bloc nerveux périphérique Posologie standard - Voie périneurale
- 1 à 3 mg/kg 1 fois ce jour
Traitement alternatif Dans le cas de : Perfusion continue - Voie périneurale
- 0,2 à 0,6 mg/kg 1 fois par heure
- Ne pas dépasser 72 heures de traitement.
Patient à partir de 12 an(s) Patient quel que soit le poids Patient de sexe masculin ou féminin Anesthésie péridurale Dose initiale - Voie péridurale
- 20 à 40 mg 1 fois ce jour
Dose ultérieure - Voie péridurale
- 20 à 30 mg 1 fois ce jour
Traitement alternatif - Voie péridurale
- 12 à 28 mg 1 fois par heure
Dans le cas de : Perfusion continue - Voie péridurale
- 12 à 20 mg 1 fois par heure
Infiltration pariétale Posologie standard - Voie péridurale
- 2 à 200 mg 1 fois ce jour
Traitement alternatif - Voie péridurale
- 10 à 20 mg 1 fois par heure
Patient de sexe féminin Anesthésie péridurale Posologie standard Dans le cas de : Perfusion continue - Voie péridurale
- 12 à 20 mg 1 fois par heure
Populations particulières - Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Voie péridurale, voie périneurale
- Posologie à adapter à l'état du patient
- Traitement à arrêter en cas d'apparition de symptômes toxiques
Posologie Patient jusqu'à 12 an(s) Poids < 25 kg Patient de sexe masculin ou féminin Anesthésie caudale Posologie standard - Voie péridurale
- 2 mg/kg 1 fois ce jour
- Posologie maximale: 25 ml ce jour
Patient jusqu'à 6 mois Poids < 25 kg Patient de sexe masculin ou féminin Anesthésie péridurale Dose de charge - Voie péridurale
- 1 à 2 mg/kg 1 fois ce jour
- Posologie maximale: 25 ml ce jour
Dose ultérieure Dans le cas de : Utilisation en perfusion - Voie péridurale
- 0,2 mg/kg 1 fois par heure
- Ne pas dépasser 72 heures de traitement.
Patient de 6 mois à 1 an Poids < 25 kg Patient de sexe masculin ou féminin Anesthésie péridurale Dose de charge - Voie péridurale
- 1 à 2 mg/kg 1 fois ce jour
- Posologie maximale: 25 ml ce jour
Dose ultérieure Dans le cas de : Utilisation en perfusion - Voie péridurale
- 0,4 mg/kg 1 fois par heure
- Ne pas dépasser 72 heures de traitement.
Patient de 1 an à 12 an(s) Poids < 25 kg Patient de sexe masculin ou féminin Anesthésie péridurale Dose de charge - Voie péridurale
- 2 mg/kg 1 fois ce jour
- Posologie maximale: 25 ml ce jour
Dose ultérieure Dans le cas de : Utilisation en perfusion - Voie péridurale
- 0,4 mg/kg 1 fois par heure
- Ne pas dépasser 72 heures de traitement.
Patient quel que soit le poids Patient de sexe masculin ou féminin Anesthésie par bloc nerveux périphérique Posologie standard - Voie périneurale
- 1 à 3 mg/kg 1 fois ce jour
Traitement alternatif Dans le cas de : Perfusion continue - Voie périneurale
- 0,2 à 0,6 mg/kg 1 fois par heure
- Ne pas dépasser 72 heures de traitement.
Patient à partir de 12 an(s) Patient quel que soit le poids Patient de sexe masculin ou féminin Anesthésie péridurale Dose initiale - Voie péridurale
- 20 à 40 mg 1 fois ce jour
Dose ultérieure - Voie péridurale
- 20 à 30 mg 1 fois ce jour
Traitement alternatif - Voie péridurale
- 12 à 28 mg 1 fois par heure
Dans le cas de : Perfusion continue - Voie péridurale
- 12 à 20 mg 1 fois par heure
Infiltration pariétale Posologie standard - Voie péridurale
- 2 à 200 mg 1 fois ce jour
Traitement alternatif - Voie péridurale
- 10 à 20 mg 1 fois par heure
Patient de sexe féminin Anesthésie péridurale Posologie standard Dans le cas de : Perfusion continue - Voie péridurale
- 12 à 20 mg 1 fois par heure
Populations particulières - Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Voie péridurale
- 2 mg/kg 1 fois ce jour
- Posologie maximale: 25 ml ce jour
- Voie péridurale
- 1 à 2 mg/kg 1 fois ce jour
- Posologie maximale: 25 ml ce jour
- Voie péridurale
- 0,2 mg/kg 1 fois par heure
- Ne pas dépasser 72 heures de traitement.
- Voie péridurale
- 1 à 2 mg/kg 1 fois ce jour
- Posologie maximale: 25 ml ce jour
- Voie péridurale
- 0,4 mg/kg 1 fois par heure
- Ne pas dépasser 72 heures de traitement.
- Voie péridurale
- 2 mg/kg 1 fois ce jour
- Posologie maximale: 25 ml ce jour
- Voie péridurale
- 0,4 mg/kg 1 fois par heure
- Ne pas dépasser 72 heures de traitement.
- Voie périneurale
- 1 à 3 mg/kg 1 fois ce jour
- Voie périneurale
- 0,2 à 0,6 mg/kg 1 fois par heure
- Ne pas dépasser 72 heures de traitement.
- Voie péridurale
- 20 à 40 mg 1 fois ce jour
- Voie péridurale
- 20 à 30 mg 1 fois ce jour
- Voie péridurale
- 12 à 28 mg 1 fois par heure
- Voie péridurale
- 12 à 20 mg 1 fois par heure
- Voie péridurale
- 2 à 200 mg 1 fois ce jour
- Voie péridurale
- 10 à 20 mg 1 fois par heure
- Voie péridurale
- 12 à 20 mg 1 fois par heure
- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
Mises en garde- Eviter l'administration en perfusion continue intra-articulaire post-opératoire
- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Ne pas administrer par voie intravasculaire
- Posologie à établir en fonction de l'état clinique du patient
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Traitement à administrer en service spécialisé
- Traitement à arrêter en cas d'apparition de symptômes toxiques
- Trt à administrer par un médecin spécialisé formé de façon appropriée à l'administration du produit
Incompatibilités physicochimiques- Compatibilité avec certains médicaments
- Incompatibilité avec certains solvants
Surveillances du traitement- Surveillance médicale avec disponibilité de matériel de réanimation pendant le traitement
Informations relatives à la sécurité du patientROPIVACAINE CHLORHYDRATE 2 mg/ml sol injNiveau de risque : XCritique IIIElevé IIModéré IBas
Contre-indicationsXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indication absolue- Anesthésie paracervicale obstétricale
- Contre-indication liée à l'anesthésie locorégionale
- Contre-indication liée à l'anesthésie par voie péridurale
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux anesthésiques locaux à liaison amide
- Hypovolémie
- Injection par voie intraveineuse
PrécautionsIIModéréNiveau de gravité: Précaution- Altération de l'état général
- Anesthésie de la tête et du cou
- Bloc auriculoventriculaire
- Cardiopathie
- Hépatopathie sévère
- Inflammation au site d'injection
- Insuffisance hépatique sévère
- Insuffisance rénale
- Insuffisance rénale sévère
- Intervention chirurgicale majeure
- Nouveau-né de moins de 1 mois
- Porphyrie aiguë
- Prématuré
- Sujet âgé
- Allaitement
- Grossesse
Grossesse et allaitement
Contre-indications et precautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II II IIPrécaution
Risques spécifiques- Risque d'arrêt cardiaque
- Risque de bradycardie
- Risque de convulsions
- Risque de porphyrie
- Risque de réaction croisée avec les anesthésiques locaux à liaison amide
- Risque d'hypotension artérielle
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée(≥1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Hypercapnie DERMATOLOGIE Urticaire (Rare) Prurit DIVERS Fièvre (Fréquent)
Frisson (Fréquent)
Hypothermie (Peu fréquent) Fourmillement
Sensation d'ébriété IMMUNO-ALLERGOLOGIE Hypersensibilité (Rare)
Oedème de Quincke (Rare)
Réaction anaphylactique (Rare) Choc anaphylactique OPHTALMOLOGIE Trouble de la vision (Peu fréquent) ORL, STOMATOLOGIE Acouphène (Peu fréquent)
Dysarthrie (Peu fréquent)
Engourdissement de la langue (Peu fréquent)
Hyperacousie (Peu fréquent)
Sensation de vertige (Peu fréquent)
Vertige (Fréquent) Trouble auditif PSYCHIATRIE Anxiété (Peu fréquent) SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Bradycardie (Fréquent)
Hypertension artérielle (Fréquent)
Hypotension artérielle (Très fréquent)
Syncope (Peu fréquent)
Tachycardie (Fréquent) Arrêt cardiaque (Rare)
Arythmie (Rare) Cardiopathie
Trouble de la conduction cardiaque SYSTÈME DIGESTIF Nausée (Très fréquent)
Vomissement (Fréquent) SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Dorsalgie (Fréquent)
Rigidité musculaire (Fréquent)
Spasme musculaire (Peu fréquent) Contractions musculaires SYSTÈME NERVEUX Céphalée (Fréquent)
Convulsions (Peu fréquent)
Epilepsie (Peu fréquent)
Hypoesthésie (Peu fréquent)
Neurotoxicité (Peu fréquent)
Paresthésie (Fréquent)
Paresthésie péribuccale (Peu fréquent)
Tremblement (Peu fréquent) Arachnoidite
Dyskinésie
Etat de mal épileptique
Mouvement tonico-clonique
Myoclonie
Neuropathie
Perte de conscience
Rachianesthésie totale
Syndrome de la queue de cheval
Syndrome des artères spinales antérieures SYSTÈME RESPIRATOIRE Dyspnée (Peu fréquent) Apnée
Hypoxie UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Rétention urinaire (Fréquent)
Niveau de risque : | XCritique | IIIElevé | IIModéré | IBas |
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Contre-indicationsXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indication absolue- Anesthésie paracervicale obstétricale
- Contre-indication liée à l'anesthésie locorégionale
- Contre-indication liée à l'anesthésie par voie péridurale
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux anesthésiques locaux à liaison amide
- Hypovolémie
- Injection par voie intraveineuse
Niveau de gravité: Contre-indication absolue- Anesthésie paracervicale obstétricale
- Contre-indication liée à l'anesthésie locorégionale
- Contre-indication liée à l'anesthésie par voie péridurale
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux anesthésiques locaux à liaison amide
- Hypovolémie
- Injection par voie intraveineuse
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PrécautionsIIModéréNiveau de gravité: Précaution- Altération de l'état général
- Anesthésie de la tête et du cou
- Bloc auriculoventriculaire
- Cardiopathie
- Hépatopathie sévère
- Inflammation au site d'injection
- Insuffisance hépatique sévère
- Insuffisance rénale
- Insuffisance rénale sévère
- Intervention chirurgicale majeure
- Nouveau-né de moins de 1 mois
- Porphyrie aiguë
- Prématuré
- Sujet âgé
- Allaitement
- Grossesse
Niveau de gravité: Précaution- Altération de l'état général
- Anesthésie de la tête et du cou
- Bloc auriculoventriculaire
- Cardiopathie
- Hépatopathie sévère
- Inflammation au site d'injection
- Insuffisance hépatique sévère
- Insuffisance rénale
- Insuffisance rénale sévère
- Intervention chirurgicale majeure
- Nouveau-né de moins de 1 mois
- Porphyrie aiguë
- Prématuré
- Sujet âgé
- Allaitement
- Grossesse
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Grossesse et allaitement
Contre-indications et precautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Risques spécifiques- Risque d'arrêt cardiaque
- Risque de bradycardie
- Risque de convulsions
- Risque de porphyrie
- Risque de réaction croisée avec les anesthésiques locaux à liaison amide
- Risque d'hypotension artérielle
Effets indésirables
Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée(≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
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ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | Hypercapnie | ||
DERMATOLOGIE | Urticaire (Rare) | Prurit | |
DIVERS | Fièvre (Fréquent) Frisson (Fréquent) Hypothermie (Peu fréquent) | Fourmillement Sensation d'ébriété | |
IMMUNO-ALLERGOLOGIE | Hypersensibilité (Rare) Oedème de Quincke (Rare) Réaction anaphylactique (Rare) | Choc anaphylactique | |
OPHTALMOLOGIE | Trouble de la vision (Peu fréquent) | ||
ORL, STOMATOLOGIE | Acouphène (Peu fréquent) Dysarthrie (Peu fréquent) Engourdissement de la langue (Peu fréquent) Hyperacousie (Peu fréquent) Sensation de vertige (Peu fréquent) Vertige (Fréquent) | Trouble auditif | |
PSYCHIATRIE | Anxiété (Peu fréquent) | ||
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | Bradycardie (Fréquent) Hypertension artérielle (Fréquent) Hypotension artérielle (Très fréquent) Syncope (Peu fréquent) Tachycardie (Fréquent) | Arrêt cardiaque (Rare) Arythmie (Rare) | Cardiopathie Trouble de la conduction cardiaque |
SYSTÈME DIGESTIF | Nausée (Très fréquent) Vomissement (Fréquent) | ||
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | Dorsalgie (Fréquent) Rigidité musculaire (Fréquent) Spasme musculaire (Peu fréquent) | Contractions musculaires | |
SYSTÈME NERVEUX | Céphalée (Fréquent) Convulsions (Peu fréquent) Epilepsie (Peu fréquent) Hypoesthésie (Peu fréquent) Neurotoxicité (Peu fréquent) Paresthésie (Fréquent) Paresthésie péribuccale (Peu fréquent) Tremblement (Peu fréquent) | Arachnoidite Dyskinésie Etat de mal épileptique Mouvement tonico-clonique Myoclonie Neuropathie Perte de conscience Rachianesthésie totale Syndrome de la queue de cheval Syndrome des artères spinales antérieures | |
SYSTÈME RESPIRATOIRE | Dyspnée (Peu fréquent) | Apnée Hypoxie | |
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE | Rétention urinaire (Fréquent) |
Voir aussi les substances
Ropivacaïne chlorhydrate
Chimie
IUPAC | chlorhydrate de S(-)-1-propyl-2'-6'-pipécoloxylidide chlorhydrate monohydrate |
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Synonymes | ropivacaine hydrochloride |