Substance active rifamycine
Mise à jour : 16 janvier 2013Rifamycine : Mécanisme d'action
La rifamycine est un antibiotique antibactérien actif par voie locale sur la plupart des germes pathogènes Gram+ et Gram-. L'activité de la rifamycine s'exerce au niveau de l'ARN-polymérase ADN-dépendante par formation d'un complexe stable provoquant l'inhibition de la croissance des bactéries.
Les concentrations critiques séparent les souches sensibles des souches de sensibilité intermédiaire et ces dernières, des résistantes :
- staphylococcus spp : S ≤ 0,5 mg/l et R > 16 mg/l ;
- autres bactéries : S ≤ 4 mg/l et R > 16 mg/l.
Espèces sensibles :
- aérobies à Gram + : Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes, Rhodococcus equi, Staphylococcus aureus méti-S, staphylococcus méti-R, staphylococcus à coagulase négative, streptocoques A, B, C, G, Streptococcus pneumoniae, Streptocoques viridans ou non groupables ;
- aérobies à Gram - : Branhamella catarrhalis, brucella, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, pasteurella ;
- anaérobies : bacteroides, Clostridium difficile, Clostridium perfringens, fusobacterium, peptostreptococcus, Propionibacterium acnes ;
- autres : Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci, Coxiella burnettii, legionella, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, autres mycobactéries du complexe tuberculosis.
Espèces modérément sensibles (in vitro de sensibilité intermédiaire) :
- aérobies à Gram + : entérocoques.
Espèces résistantes :
- aérobies à Gram - : entérobactéries, mycobactéries atypiques (sauf Mycobacterium kansasii), pseudomonas.
Il n'a jamais été signalé à ce jour de résistance plasmidique transférable, ni d'enzyme inactivante. La résistance est de type chromosomique en un seul échelon. L'apparition de mutants résistants sous monothérapie rend obligatoire l'association à un autre antibiotique actif (une monothérapie ne pourrait être envisagée qu'en cas d'administration de très courte durée, n'excédant pas 2 jours, comme dans le cas de la prophylaxie de la méningite à méningocoque).
Rifamycine : Cas d'usage
Par voie ophtalmique, la rifamycine est utilisée dans la prise en charge de :
- conjonctivites allergiques,
- kératites bactériennes,
- ulcères cornéens.
Par voie auriculaire, la rifamycine est utilisée dans la prise en charge de suppurations auriculaires.
