À propos de Réserpine
Mise à jour : 16 janvier 2013
Réserpine : Mécanisme d'action

La réserpine exerce un effet antihypertenseur probablement par déplétion périphérique des stocks de catécholamines. Elle lève ainsi les résistances artérielles périphériques. Cet effet s'accompagne de bradycardie. Parallèlement, elle entraîne une action sédative et neuroleptique qui semble liée à la déplétion des bioamines centrales et en rapport avec l'importance des doses administrées.

L’association au bendrofluméthiazide permet d’obtenir une action antihypertensive, progressive et prolongée, grâce à la potentialisation mutuelle des deux principes actifs

 
Gammes contenant la substance
Fiche DCI Vidal

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Bendrofluméthiazide 2,5 mg + réserpine 0,1 mg comprimé

Dernière modification : 15/04/2021 - Révision : NA

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
C - SYSTEME CARDIOVASCULAIRE
C02 - ANTIHYPERTENSEURS
C02L - ANTIHYPERTENSEURS ET DIURETIQUES EN ASSOCIATION
C02LA - ALCALOÏDES DU RAUWOLFIA ET DIURETIQUES EN ASSOCIATION
C02LA01 - RESERPINE ET DIURETIQUES
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

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INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

BENDROFLUMETHIAZIDE 2,5 mg + RESERPINE 0,1 mg cp

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Hypertension artérielle, traitement de deuxième intention (de l')

Posologie

Unité de prise
comprimé
  • bendrofluméthiazide : 2.5 mg
  • réserpine : 0.1 mg
Modalités d'administration
  • Voie orale
Posologie
Patient à partir de 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Hypertension artérielle, traitement de deuxième intention (de l')
Traitement initial
  • Administrer le matin
  • 1 comprimé 1 fois par jour
Traitement ultérieur éventuel
  • Administrer matin et soir
  • Posologie à augmenter par palier jusqu'à la dose efficace
  • Utiliser une forme sécable si nécessaire
  • 1,5 à 2 comprimés en 2 prises par jour
  • Nombre d'unité de prise maximale: 2 comprimés par jour
Populations particulières
  • Insuffisance rénale : Adapter la posologie

Modalités d'administration du traitement

  • Réservé à l'adulte

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

BENDROFLUMETHIAZIDE 2,5 mg + RESERPINE 0,1 mg cp
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Dépression
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Hypersensibilité aux alcaloïdes du Rauwolfia
  • Hypersensibilité aux sulfamides
  • Insuffisance rénale sévère
  • Ulcère gastroduodénal évolutif

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Allaitement
  • Antécédent de rectocolite hémorragique
  • Cirrhose
  • Diabète
  • Enfant de moins de 15 ans
  • Goutte
  • Grossesse
  • Hépatopathie
  • Hyperuricémie
  • Insuffisance rénale légère à modérée
  • Intervention chirurgicale
  • Sportif
  • Trouble du transit gastro-intestinal
  • Ulcère gastroduodénal, antécédent (d')

Interactions médicamenteuses

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication

Réserpine + IMAO irréversibles

Risques et mécanismesAgitation psychomotrice, convulsions, hypertension.
Conduite à tenir

Réserpine + Lévodopa

Risques et mécanismesInhibition des effets de la lévodopa.
Conduite à tenir
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée

Diurétiques thiazidiques et apparentés + Lithium

Risques et mécanismesAugmentation de la lithémie avec signes de surdosage en lithium, comme lors d'un régime désodé (diminution de l'excrétion urinaire du lithium).
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, surveillance stricte de la lithémie et adaptation de la posologie du lithium.

Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants

Risques et mécanismesDiminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément.
Conduite à tenirPrendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi

Diurétiques + Acide acétylsalicylique (voie systémique)

Risques et mécanismesPour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou
Conduite à tenirHydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association.

Diurétiques + Anti-inflammatoires non stéroïdiens

Risques et mécanismesInsuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur.
Conduite à tenirHydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association.

Diurétiques + Gliflozines

Risques et mécanismesRisque de majoration des effets des diurétiques et d'augmentation de la déshydratation et de l'hypotension.
Conduite à tenirSurveillance clinique et biologique.

Diurétiques + Métamizole

Risques et mécanismesInsuffisance rénale aiguë chez le malade à risque (sujet âgé et/ou déshydraté) par diminution de la filtration glomérulaire (inhibition des prostaglandines vasodilatatrices due aux anti-inflammatoires non stéroïdiens). Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur.
Conduite à tenirHydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement.

Diurétiques + Produits de contraste iodés

Risques et mécanismesEn cas de déshydratation provoquée par les diurétiques, risque majoré d'insuffisance rénale fonctionnelle aiguë, en particulier lors d'utilisation de doses importantes de produits de contraste iodés.
Conduite à tenirRéhydratation avant administration du produit iodé.

Diurétiques hypokaliémiants + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II

Risques et mécanismesRisque d'hypotension artérielle brutale et/ou d'insuffisance rénale aiguë lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie d'un traitement par un antagoniste de l'angiotensine II en cas de déplétion hydrosodée préexistante.
Conduite à tenirDans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut : - soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement ; - soit administrer des doses initiales réduites d'antagoniste de l'angiotensine II et augmenter progressivement la posologie. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II.

Diurétiques hypokaliémiants + Carbamazépine

Risques et mécanismesRisque d'hyponatrémie symptomatique.
Conduite à tenirSurveillance clinique et biologique. Si possible, utiliser une autre classe de diurétiques.

Diurétiques hypokaliémiants + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone

Diurétiques hypokaliémiants + Eplérénone

Diurétiques hypokaliémiants + Spironolactone

Risques et mécanismesL'association rationnelle, utile pour certains patients, n'exclut pas la survenue d'hypokaliémie ou, en particulier chez l'insuffisant rénal et le diabétique, d'hyperkaliémie.
Conduite à tenirSurveiller la kaliémie, éventuellement l'ECG et, s'il y a lieu, reconsidérer le traitement.

Diurétiques hypokaliémiants + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion

Risques et mécanismesRisque d'hypotension artérielle brutale et/ou d'insuffisance rénale aiguë lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie d'un traitement par un IEC en cas de déplétion hydrosodée préexistante.
Conduite à tenirDans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'IEC, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement, soit administrer des doses initiales réduites d'IEC et augmenter progressivement la posologie. Dans l'insuffisance cardiaque congestive traitée par diurétiques, commencer par une dose très faible d'IEC, éventuellement après réduction de la dose du diurétique hypokaliémiant associé. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'IEC.

Hypokaliémiants + Cocaïne

Hypokaliémiants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirCorriger toute hypokaliémie avant d'administrer le produit et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique.

Hypokaliémiants + Digoxine (voie systémique)

Risques et mécanismesHypokaliémie favorisant les effets toxiques des digitaliques.
Conduite à tenirCorriger auparavant toute hypokaliémie et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique.

Hypokaliémiants + Hypokaliémiants

Risques et mécanismesRisque majoré d'hypokaliémie.
Conduite à tenirSurveillance de la kaliémie avec si besoin correction.

Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine

Risques et mécanismesMajoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique.
Conduite à tenir

Médicaments administrés par voie orale + Colestipol

Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices

Risques et mécanismesLa prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenirD'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte

Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine)

Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine

Risques et mécanismesMajoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère.
Conduite à tenir

Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine)

Risques et mécanismesMajoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique.
Conduite à tenir

Diurétiques hypokaliémiants + Ciclosporine (voie systémique)

Risques et mécanismesRisque d'augmentation de la créatininémie sans modification des concentrations sanguines de ciclosporine, même en l'absence de déplétion hydrosodée. Egalement, risque d'hyperuricémie et de complications comme la goutte.
Conduite à tenir

Diurétiques thiazidiques et apparentés + Calcium (voie IV) en cas de supplémentation parentérale

Diurétiques thiazidiques et apparentés + Calcium (voie IV) hors supplémentation parentérale

Diurétiques thiazidiques et apparentés + Calcium (voie orale)

Risques et mécanismesRisque d'hypercalcémie par diminution de l'élimination urinaire du calcium.
Conduite à tenir

Hyponatrémiants + Hyponatrémiants

Risques et mécanismesMajoration du risque d'hyponatrémie.
Conduite à tenir

Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique

Risques et mécanismesRisque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique.
Conduite à tenir

Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide

Risques et mécanismesMajoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique.
Conduite à tenir

Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)

Risques et mécanismesAvec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenirEviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.

Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses

  • Interaction avec la cocaïne
  • Interaction phytothérapique : boldo
  • Interaction phytothérapique : bourdaine
  • Interaction phytothérapique : cascara
  • Interaction phytothérapique : réglisse
  • Interaction phytothérapique : rhubarbe
  • Interaction phytothérapique : ricin
  • Interaction phytothérapique : séné

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

Surveillances du patient

  • Surveillance de l'état psychique en début de traitement
  • Surveillance de la kaliémie pendant le traitement
  • Surveillance de la natrémie en début de traitement

Traitement à arrêter définitivement en cas de...

  • Traitement à arrêter en cas d'encéphalopathie hépatique

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
  • Hypokaliémie
  • Hypochlorémie
  • Hyperprolactinémie
  • Hypomagnésémie
  • Hypercalcémie
  • Hyperuricémie
  • Leucopénie
  • Hyponatrémie
  • DERMATOLOGIE
  • Photosensibilisation
  • Eruption cutanée
  • Prurit
  • Eruption maculopapuleuse
  • Dermatite allergique
  • DIVERS
  • Douleur
  • Lassitude
  • ENDOCRINOLOGIE
  • Gynécomastie
  • HÉMATOLOGIE
  • Thrombopénie (Exceptionnel)
  • Agranulocytose
  • Purpura thrombopénique
  • Anémie
  • HÉPATOLOGIE
  • Hépatite cholestatique
  • IMMUNO-ALLERGOLOGIE
  • Hypersensibilité
  • NUTRITION, MÉTABOLISME
  • Rétention hydrosodée
  • Anorexie
  • Alcalose métabolique
  • Déshydratation
  • OPHTALMOLOGIE
  • Vision floue
  • Myosis
  • ORL, STOMATOLOGIE
  • Vertige
  • Congestion nasale
  • Sialorrhée
  • PSYCHIATRIE
  • Dépression
  • Cauchemar
  • Anxiété paradoxale
  • Libido (diminution)
  • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Vascularite
  • Arythmie
  • Hypotension orthostatique
  • Torsades de pointes
  • Hypotension artérielle
  • Bradycardie
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Vomissement
  • Pancréatite
  • Hypersécrétion gastrique
  • Nausée
  • Diarrhée
  • SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE
  • Spasme musculaire
  • Faiblesse musculaire
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Hypertonie extrapyramidale
  • Céphalée
  • Somnolence
  • SYSTÈME RESPIRATOIRE
  • Toux
  • Dyspnée
  • UROLOGIE, NÉPHROLOGIE
  • Néphropathie interstitielle
  • Trouble de l'éjaculation
  • Insuffisance rénale (aggravation)
  • Impuissance
  • Voir aussi les substances

    Bendrofluméthiazide

    Chimie
    IUPAC3-benzyl-3,4-dihydro-6-trifluorométhyl-2H-1,2,4-benzothiadiazine-7-sulfonamide 1,1-dioxyde

    Réserpine

    Chimie
    IUPAC11,17 alfa-diméthoxy-18 bêta-(3,4,5-triméthoxybenzoyloxy)-3 bêta,20 alfa-yohimbane-16 bêta-carboxylate de méthyle
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