Propofol : Mécanisme d'action
Le propofol (2,6 di-isopropylphénol) est un anesthésique général d'action rapide (délai d'environ 30 secondes), de courte durée et permettant un contrôle facile du niveau d'anesthésie et un réveil généralement rapide. Son mécanisme d'action est mal connu, toutefois le propofol semble provoquer des effets sédatifs/anesthésiques par la modulation positive de la fonction inhibitrice du neurotransmetteur GABA activé par la fixation du récepteur GABAA.
Une chute de la pression artérielle systolique et moyenne et de légères variations du rythme cardiaque sont généralement observées lors de l'administration de propofol pour l'induction et l'entretien de l'anesthésie. Néanmoins, la fréquence de variations hémodynamiques indésirables au cours de l'entretien est faible.
Le propofol réduit le débit sanguin cérébral, la pression intracrânienne et le métabolisme cérébral. Cette réduction de la pression intracrânienne est plus importante chez les patients ayant une pression intracrânienne initialement élevée.
Le réveil suivant l'anesthésie est généralement rapide, sans queue d'anesthésie.
Aux concentrations habituellement rencontrées au plan clinique, le propofol n'inhibe pas la synthèse des hormones corticosurrénaliennes.
Le propofol, en tant qu'agent de sédation, possède un effet hypnotique et peut être administré en association avec divers analgésiques et myorelaxants.
Propofol : Cas d'usage
- anesthésies,
- sédations.
Gammes contenant la substance
Propofol 1 % (10 mg/ml) émulsion injectable/pour perfusion
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Sport | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
N SYSTEME NERVEUX N01 ANESTHESIQUES N01A ANESTHESIQUES GENERAUX N01AX AUTRES ANESTHESIQUES GENERAUX N01AX10 PROPOFOL |
|  Attention, danger : ne pas conduire | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Indications et modalités d'administrationPROPOFOL 1 % émuls inj/p perfIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Anesthésie générale chez l'adulte et l'enfant > 1 mois
- Sédation anesthésique de courte durée chez l'adulte et l'enfant > 1 mois
- Sédation au cours de la ventilation chez le sujet > 16 ans
Mises en garde- Administrer la solution pure ou diluée
- Administrer un anticholinergique en prémédication ou pendant l'anesthésie si besoin
- Bien agiter avant emploi
- Durée du traitement limitée à 7 jours
- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Info prof de santé : s'assurer que le patient remplit les conditions de sortie de l'hôpital
- Interrompre l'allaitement pendant au moins 24 heures suivant l'injection
- Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Possibilité d'administrer de la lidocaïne afin d'atténuer la douleur à l'injection
- Respecter le débit de perfusion recommandé
- Respecter une asepsie rigoureuse
- Tenir compte de la stabilité temps-dépendante de l'émulsion lipidique
- Tenir compte de la teneur en lipides
- Traitement à administrer en service spécialisé
- Trt à administrer par un médecin spécialisé formé de façon appropriée à l'administration du produit
Incompatibilités physicochimiques- Compatibilité avec certains solvants
- Incompatibilité avec certains médicaments
Surveillances du traitement- Surveillance de la fonction respiratoire pendant le traitement
- Surveillance médicale avec disponibilité de matériel de réanimation pendant le traitement
- Surveillance post-opératoire
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Anesthésie générale chez l'adulte et l'enfant > 1 mois
- Sédation anesthésique de courte durée chez l'adulte et l'enfant > 1 mois
- Sédation au cours de la ventilation chez le sujet > 16 ans
Mises en garde- Administrer la solution pure ou diluée
- Administrer un anticholinergique en prémédication ou pendant l'anesthésie si besoin
- Bien agiter avant emploi
- Durée du traitement limitée à 7 jours
- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Info prof de santé : s'assurer que le patient remplit les conditions de sortie de l'hôpital
- Interrompre l'allaitement pendant au moins 24 heures suivant l'injection
- Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Possibilité d'administrer de la lidocaïne afin d'atténuer la douleur à l'injection
- Respecter le débit de perfusion recommandé
- Respecter une asepsie rigoureuse
- Tenir compte de la stabilité temps-dépendante de l'émulsion lipidique
- Tenir compte de la teneur en lipides
- Traitement à administrer en service spécialisé
- Trt à administrer par un médecin spécialisé formé de façon appropriée à l'administration du produit
Incompatibilités physicochimiques- Compatibilité avec certains solvants
- Incompatibilité avec certains médicaments
Surveillances du traitement- Surveillance de la fonction respiratoire pendant le traitement
- Surveillance médicale avec disponibilité de matériel de réanimation pendant le traitement
- Surveillance post-opératoire
Informations relatives à la sécurité du patientPROPOFOL 1 % émuls inj/p perfNiveau de risque : XCritique IIIElevé IIModéré IBas
Contre-indicationsXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indication absolue- Hypersensibilité à l'un des composants
- Sédation au cours de la ventilation chez le sujet < 16 ans
IIIHautNiveau de gravité: Contre-indication relative
PrécautionsIIModéréNiveau de gravité: Précaution- Altération de l'état général
- Epilepsie
- Hyperlipidémie
- Hypoprotéinémie
- Hypotension artérielle
- Hypovolémie
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale
- Insuffisance respiratoire
- Mitochondriopathie
- Nouveau-né de moins de 1 mois
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Patient en unité de soins intensifs
- Période post-opératoire
- Score ASA = IV
- Sédation vigile
- Sujet de plus de 60 ans
- Sujet entre 1 mois et 16 ans
- Trouble du débit cardiaque
- Trouble du métabolisme lipidique
- Grossesse
Grossesse et allaitement
Contre-indications et precautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II III IIIContre-indication relativeIIPrécaution
Risques spécifiques- Risque d'abus
- Risque d'apnée
- Risque d'asystolie
- Risque de bradycardie
- Risque de contamination microbienne dès l'ouverture du conditionnement
- Risque de dépendance
- Risque de mouvement anormal
- Risque d'hypotension artérielle
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée(≥1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Hyperkaliémie
Hyperlipidémie DERMATOLOGIE Erythème cutané DIVERS Complication au site d'accès vasculaire (Très rare)
Fièvre postopératoire (Très rare)
Inconscience postopératoire (Très rare) Oedème post-extravasation HÉMATOLOGIE Thrombopénie (Peu fréquent) HÉPATOLOGIE Hépatomégalie IMMUNO-ALLERGOLOGIE Choc anaphylactique (Très rare)
Réaction anaphylactique (Très rare) Angioedème INSTRUMENTATION Douleur au point d'injection (Très fréquent)
Phlébite au point d'injection (Peu fréquent) Nécrose tissulaire post-extravasation (Très rare) Douleur post-extravasation
Inflammation post-extravasation NUTRITION, MÉTABOLISME Acidose métabolique
Syndrome lié à une perfusion de propofol PSYCHIATRIE Désinhibition sexuelle (Très rare) Abus de substance
Euphorie
Pharmacodépendance SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Bradycardie (Fréquent)
Hypotension artérielle (Fréquent)
Thrombose au point d'injection (Peu fréquent) Asystolie (Rare) Arrêt cardiaque
Arythmie
Insuffisance cardiaque
Syndrome de Brugada SYSTÈME DIGESTIF Nausée (Fréquent)
Vomissement (Fréquent) Pancréatite (Très rare) SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Rhabdomyolyse (Très rare) Opisthotonos SYSTÈME NERVEUX Céphalée (Fréquent) Mouvement de type épileptique (Rare)
Trouble de la vigilance (Très rare) Convulsions
Mouvement anormal SYSTÈME RESPIRATOIRE Apnée (Fréquent) Oedème pulmonaire (Très rare) Bronchospasme
Dépression respiratoire UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Altération de la couleur de l'urine (Très rare) Insuffisance rénale
Priapisme
| Niveau de risque : | XCritique | IIIElevé | IIModéré | IBas |
|---|
Contre-indicationsXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indication absolue- Hypersensibilité à l'un des composants
- Sédation au cours de la ventilation chez le sujet < 16 ans
IIIHautNiveau de gravité: Contre-indication relative
Niveau de gravité: Contre-indication absolue- Hypersensibilité à l'un des composants
- Sédation au cours de la ventilation chez le sujet < 16 ans
|
Niveau de gravité: Contre-indication relative
PrécautionsIIModéréNiveau de gravité: Précaution- Altération de l'état général
- Epilepsie
- Hyperlipidémie
- Hypoprotéinémie
- Hypotension artérielle
- Hypovolémie
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale
- Insuffisance respiratoire
- Mitochondriopathie
- Nouveau-né de moins de 1 mois
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Patient en unité de soins intensifs
- Période post-opératoire
- Score ASA = IV
- Sédation vigile
- Sujet de plus de 60 ans
- Sujet entre 1 mois et 16 ans
- Trouble du débit cardiaque
- Trouble du métabolisme lipidique
- Grossesse
Niveau de gravité: Précaution- Altération de l'état général
- Epilepsie
- Hyperlipidémie
- Hypoprotéinémie
- Hypotension artérielle
- Hypovolémie
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale
- Insuffisance respiratoire
- Mitochondriopathie
- Nouveau-né de moins de 1 mois
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Patient en unité de soins intensifs
- Période post-opératoire
- Score ASA = IV
- Sédation vigile
- Sujet de plus de 60 ans
- Sujet entre 1 mois et 16 ans
- Trouble du débit cardiaque
- Trouble du métabolisme lipidique
- Grossesse
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Grossesse et allaitement
| Contre-indications et precautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Risques spécifiques- Risque d'abus
- Risque d'apnée
- Risque d'asystolie
- Risque de bradycardie
- Risque de contamination microbienne dès l'ouverture du conditionnement
- Risque de dépendance
- Risque de mouvement anormal
- Risque d'hypotension artérielle
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée(≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | Hyperkaliémie Hyperlipidémie | ||
| DERMATOLOGIE | Erythème cutané | ||
| DIVERS | Complication au site d'accès vasculaire (Très rare) Fièvre postopératoire (Très rare) Inconscience postopératoire (Très rare) | Oedème post-extravasation | |
| HÉMATOLOGIE | Thrombopénie (Peu fréquent) | ||
| HÉPATOLOGIE | Hépatomégalie | ||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | Choc anaphylactique (Très rare) Réaction anaphylactique (Très rare) | Angioedème | |
| INSTRUMENTATION | Douleur au point d'injection (Très fréquent) Phlébite au point d'injection (Peu fréquent) | Nécrose tissulaire post-extravasation (Très rare) | Douleur post-extravasation Inflammation post-extravasation |
| NUTRITION, MÉTABOLISME | Acidose métabolique Syndrome lié à une perfusion de propofol | ||
| PSYCHIATRIE | Désinhibition sexuelle (Très rare) | Abus de substance Euphorie Pharmacodépendance | |
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | Bradycardie (Fréquent) Hypotension artérielle (Fréquent) Thrombose au point d'injection (Peu fréquent) | Asystolie (Rare) | Arrêt cardiaque Arythmie Insuffisance cardiaque Syndrome de Brugada |
| SYSTÈME DIGESTIF | Nausée (Fréquent) Vomissement (Fréquent) | Pancréatite (Très rare) | |
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | Rhabdomyolyse (Très rare) | Opisthotonos | |
| SYSTÈME NERVEUX | Céphalée (Fréquent) | Mouvement de type épileptique (Rare) Trouble de la vigilance (Très rare) | Convulsions Mouvement anormal |
| SYSTÈME RESPIRATOIRE | Apnée (Fréquent) | Oedème pulmonaire (Très rare) | Bronchospasme Dépression respiratoire |
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE | Altération de la couleur de l'urine (Très rare) | Insuffisance rénale Priapisme |
Voir aussi les substances
Propofol
Chimie
| IUPAC | 2,6-diisopropylphénol |
|---|---|
| Synonymes | disoprofol, propofol |
