Substance active prasugrel

À propos de la substance
Mise à jour : 16 janvier 2013

Prasugrel : Mécanisme d'action

Le prasugrel est un inhibiteur de l'activation et de l'agrégation plaquettaires par l'intermédiaire de la liaison irréversible de son métabolite actif aux récepteurs à l'ADP de type P2Y12 sur les plaquettes. Étant donné que les plaquettes participent à l'apparition et/ou à l'évolution des complications thrombotiques de la maladie athérosclérotique, l'inhibition de la fonction plaquettaire peut permettre de réduire le taux d'événements cardiovasculaires tels que le décès, l'infarctus du myocarde ou l'accident vasculaire cérébral.

Prasugrel : Cas d'usage

Le prasugrel est utilisé dans la prise en charge d’athérothromboses.
Fiches DCI VIDAL
Mise à jour : 21 février 2023

Prasugrel (bromhydrate) 10 mg comprimé

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementSportVigilance
B SANG ET ORGANES HEMATOPOIETIQUES
B01 ANTITHROMBOTIQUES
B01A ANTITHROMBOTIQUES
B01AC INHIBITEURS DE L'AGREGATION PLAQUETTAIRE, HEPARINE EXCLUE
B01AC22 PRASUGREL
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

IIPrécaution

Indications et modalités d'administration

PRASUGREL (bromhydrate) 10 mg cp

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Athérothrombose en cas d'angor instable, trt préventif associé à l'aspirine (de l')
  • Athérothrombose en cas d'infarctus avec sus-décalage ST, trt préventif associé à l'aspirine (de l')
  • Athérothrombose en cas d'infarctus sans sus-décalage ST, trt préventif associé à l'aspirine (de l')

Posologie

Unité de prise
comprimé
  • prasugrel (bromhydrate) : 10 mg
Modalités d'administration
  • Voie orale
  • Administrer indépendamment de la prise des repas
  • Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie
Patient à partir de 18 an(s)
Poids < 60 kg
Athérothrombose en cas d'angor instable, trt préventif associé à l'aspirine (de l') - Athérothrombose en cas d'infarctus avec sus-décalage ST, trt préventif associé à l'aspirine (de l') - Athérothrombose en cas d'infarctus sans sus-décalage ST, trt préventif associé à l'aspirine (de l')
Dose de charge
  • 60 mg en 1 prise ce jour
Dose ultérieure
  • Utiliser une forme sécable si nécessaire
  • 5 mg 1 fois par jour
  • Ne pas dépasser 12 mois de traitement.
Poids ≥ 60 kg
Athérothrombose en cas d'angor instable, trt préventif associé à l'aspirine (de l') - Athérothrombose en cas d'infarctus avec sus-décalage ST, trt préventif associé à l'aspirine (de l') - Athérothrombose en cas d'infarctus sans sus-décalage ST, trt préventif associé à l'aspirine (de l')
Dose de charge
  • 60 mg en 1 prise ce jour
Dose ultérieure
  • 10 mg 1 fois par jour
  • Ne pas dépasser 12 mois de traitement.
Populations particulières
  • Sujet âgé : Adapter la posologie

Administration

Précautions particulières à prendre lors de l'administration de ce médicament :

  • Administrer indépendamment de la prise des repas

Mises en garde

  • Administrer entier
  • Info patient : signaler ce traitement en cas d'intervention chirurgicale
  • Info patient : signaler toute apparition de saignement anormal
  • Info prof de santé : informer le patient sur le risque d'allongement du temps de saignement
  • Traitement à n'administrer qu'en association

Informations relatives à la sécurité du patient

PRASUGREL (bromhydrate) 10 mg cp
Niveau de risque : XCritiqueIIIElevéIIModéréIBas

Interactions médicamenteuses

IIIHaut
Niveau de gravité: Association déconseillée
Antiagrégants plaquettaires + Défibrotide
Risques et mécanismesRisque hémorragique accru.
Conduite à tenir
IIModéré
Niveau de gravité: Précaution d'emploi
Antiagrégants plaquettaires + Cobimétinib
Risques et mécanismesAugmentation du risque hémorragique.
Conduite à tenirSurveillance clinique.
Antiagrégants plaquettaires + Ibrutinib
Risques et mécanismesAugmentation du risque hémorragique.
Conduite à tenirSurveillance clinique.
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Risques et mécanismesLa prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenirD'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismesLa prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenirD'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismesDiminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenirPar mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible).
IBas
Niveau de gravité: A prendre en compte
Antiagrégants plaquettaires + Antiagrégants plaquettaires
Risques et mécanismesAugmentation du risque hémorragique.
Conduite à tenir
Antiagrégants plaquettaires + Anticoagulants oraux
Risques et mécanismesAugmentation du risque hémorragique.
Conduite à tenir
Antiagrégants plaquettaires + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Risques et mécanismesAugmentation du risque hémorragique, notamment gastro-intestinal.
Conduite à tenir
Antiagrégants plaquettaires + Argatroban
Risques et mécanismesMajoration du risque hémorragique.
Conduite à tenir
Antiagrégants plaquettaires + Bivalirudine
Risques et mécanismesMajoration du risque hémorragique.
Conduite à tenir
Antiagrégants plaquettaires + Héparines
Risques et mécanismesAugmentation du risque hémorragique.
Conduite à tenir
Antiagrégants plaquettaires + Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine
Risques et mécanismesAugmentation du risque hémorragique.
Conduite à tenir
Antiagrégants plaquettaires + Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques
Risques et mécanismesAugmentation du risque hémorragique.
Conduite à tenir
Antiagrégants plaquettaires + Métamizole
Risques et mécanismesAugmentation du risque hémorragique, notamment gastro-intestinal.
Conduite à tenir
Antiagrégants plaquettaires + Thrombolytiques
Risques et mécanismesAugmentation du risque hémorragique.
Conduite à tenir
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismesAvec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenirEviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.

Contre-indications

XCritique
Niveau de gravité: Contre-indication absolue
  • Accident ischémique transitoire, antécédent (d')
  • Antécédent d'accident vasculaire cérébral
  • Hémorragie
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Hypersensibilité aux thiénopyridines
  • Insuffisance hépatique sévère

Précautions

IIModéré
Niveau de gravité: Précaution
  • Hémorragie gastro-intestinale récidivante
  • Hémorragie gastro-intestinale, antécédent récent (d')
  • Infarctus du myocarde sans sus-décalage du segment ST
  • Insuffisance hépatique modérée
  • Insuffisance rénale
  • Intervention chirurgicale
  • Intervention chirurgicale, antécédent récent (d')
  • Pontage coronaro-artériel
  • Sujet à risque hémorragique
  • Sujet de moins de 18 ans
  • Sujet de moins de 60 kg
  • Sujet de plus de 75 ans
  • Traitement concomitant par opiacé
  • Traitement par anticoagulant en cours
  • Traumatisme, antécédent récent (de)
  • Ulcère gastroduodénal évolutif
  • Allaitement
  • Grossesse

Grossesse et allaitement

Contre-indications et precautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

IIPrécaution

Risques spécifiques

  • Risque de purpura thrombopénique thrombotique
  • Risque de réaction d'hypersensibilité
  • Risque d'hémorragie
  • Risque d'oedème de Quincke

Interactions alimentaires

  • Pas d'interaction avec le jus de pamplemousse

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée(≥1/1 000)Fréquence basse (<1/1 000)Fréquence inconnue
DERMATOLOGIEEruption cutanée (Fréquent) Hématome sous-cutané (Rare)
HÉMATOLOGIEAnémie (Fréquent)
Contusion (Fréquent)
Ecchymose (Fréquent)
Hématome (Fréquent)
Hémorragie post-opératoire (Peu fréquent)
Thrombopénie (Rare) Hémorragie
Purpura thrombopénique thrombotique
IMMUNO-ALLERGOLOGIEHypersensibilité (Peu fréquent)
Oedème de Quincke (Peu fréquent)
OPHTALMOLOGIEHémorragie oculaire (Peu fréquent)
ORL, STOMATOLOGIEEpistaxis (Fréquent)
Gingivorragie (Peu fréquent)
SYSTÈME DIGESTIFHématochésie (Peu fréquent)
Hémorragie gastro-intestinale (Fréquent)
Hémorragie rétropéritonéale (Peu fréquent)
Rectorragie (Peu fréquent)
SYSTÈME NERVEUX Accident vasculaire cérébral
Hémorragie intracrânienne
SYSTÈME RESPIRATOIREHémoptysie (Peu fréquent)
UROLOGIE, NÉPHROLOGIEHématurie (Fréquent)

Voir aussi les substances

Prasugrel bromhydrate

Détails sur les substances
Chimie
Synonymesprasugrel hydrobromide
Posologie
Defined Daily Dose (WHO)
Oral:10 mg
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