Substance active pivmecillinam

À propos de la substance
Mise à jour : 16 janvier 2013

Pivmecillinam : Mécanisme d'action

Le pivmecillinam est un bioprécurseur du mecillinam, antibiotique actif apparenté chimiquement à la famille des bêtalactamines : c'est un dérivé de l'acide 6 amidino-pénicillanique. Le mecillinam est bactéricide et agit par blocage de la synthèse de la paroi cellulaire en se fixant électivement sur l'enzyme PBP2. Son mode d'action particulier explique son spectre antibactérien : le mecillinam agit surtout sur les organismes Gram - de la famille des entérobactéries, en raison de sa grande affinité pour les PBP2 de ces organismes.

Les concentrations critiques séparent les souches sensibles des souches de sensibilité intermédiaire, et ces dernières, des résistantes : S  2 mg/l et R > 8 mg/l.
 
Espèces sensibles :
  • aérobies à Gram - : Citrobacter koseri,Citrobacter freundii, enterobacter, Escherichia coli, klebsiella, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Proteus rettgeri, Proteus vulgaris, providencia, serratia.
Espèces résistantes :
  • aérobies à Gram - : acinetobacter sp, pseudomonas sp, stenotrophomonas sp. 

Pivmecillinam : Cas d'usage

Le pivmecillinam est utilisé dans la prise en charge d'infections urinaires.

Gammes contenant la substance

Fiches DCI VIDAL
Mise à jour : 15 Décembre 2022

Pivmecillinam chlorhydrate 200 mg comprimé

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementSportVigilance
J ANTI-INFECTIEUX GENERAUX A USAGE SYSTEMIQUE
J01 ANTIBACTERIENS A USAGE SYSTEMIQUE
J01C BETALACTAMINES : PENICILLINES
J01CA PENICILLINES A LARGE SPECTRE
J01CA08 PIVMECILLINAM
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
Risques II

IIPrécaution

Indications et modalités d'administration

PIVMECILLINAM CHLORHYDRATE 200 mg cp

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Bactériurie asymptomatique gravidique
  • Cystite aiguë compliquée
  • Cystite aiguë non compliquée
  • Cystite gravidique

Posologie

Unité de prise
comprimé
  • pivmecillinam chlorhydrate : 200 mg
Modalités d'administration
  • Voie orale
  • Administrer avec une quantité suffisante d'eau
  • Administrer en position assise ou debout
  • Administrer pendant le repas
  • Ne pas s'allonger au cours des 30 minutes suivant l'administration
Posologie
Patient à partir de 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Patient de sexe féminin
Cystite aiguë non compliquée
  • Posologie standard
  • 400 mg 2 fois par jour
  • Pendant 5 jours
Bactériurie asymptomatique gravidique - Cystite aiguë compliquée - Cystite gravidique
  • Posologie standard
  • 400 mg 2 fois par jour
  • Pendant 7 jours
Populations particulières
  • Insuffisance rénale : Adapter la posologie

Administration

Précautions particulières à prendre lors de l'administration de ce médicament :

  • Administrer avec une quantité suffisante d'eau
  • Administrer pendant le repas

Mises en garde

  • Administrer en position assise ou debout
  • Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
  • Ne pas s'allonger au cours des 30 minutes suivant l'administration
  • Procéder à un interrogatoire du patient avant la mise en route du traitement
  • Réservé à la femme adulte
  • Traitement à arrêter en cas d'apparition de réaction d'hypersensibilité

Informations relatives à la sécurité du patient

PIVMECILLINAM CHLORHYDRATE 200 mg cp
Niveau de risque : XCritiqueIIIElevéIIModéréIBas

Interactions médicamenteuses

IIModéré
Niveau de gravité: Précaution d'emploi
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Risques et mécanismesLa prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenirD'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismesLa prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenirD'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismesDiminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenirPar mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible).
IBas
Niveau de gravité: A prendre en compte
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismesAvec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenirEviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.

Contre-indications

XCritique
Niveau de gravité: Contre-indication absolue
  • Déficit primaire en carnitine
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Hypersensibilité aux bêtalactamines
  • Hypersensibilité aux pénicillines
  • Transit oesophagien, troubles (du)

Précautions

IIModéré
Niveau de gravité: Précaution
  • Bactériurie gravidique
  • Enfant de moins de 15 ans
  • Homme
  • Infection urinaire compliquée
  • Insuffisance rénale
  • Nouveau-né exposé in utero au médicament
  • Patient traité à posologie élevée
  • Porphyrie
  • Sujet allergique
  • Traitement prolongé
  • Traitement répété
  • Allaitement

Grossesse et allaitement

Contre-indications et precautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
Risques II

IIPrécaution

Risques spécifiques

  • Risque de colite pseudomembraneuse
  • Risque de porphyrie
  • Risque de réaction sévère d'hypersensibilité
  • Risque d'encéphalopathie
  • Risque d'interférence avec les examens de laboratoire
  • Risque d'ulcération oesophagienne

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée(≥1/1 000)Fréquence basse (<1/1 000)Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIREBilan hépatique (anomalie) (Peu fréquent)
Carnitine sérique (diminution) (Peu fréquent)
ALAT (augmentation)
ASAT (augmentation)
Bilirubinémie (augmentation)
Eosinophilie
Neutropénie
Phosphatases alcalines (augmentation)
Transaminases (augmentation)
DERMATOLOGIEEruption cutanée (Peu fréquent)
Prurit (Peu fréquent)
Urticaire (Peu fréquent)
Eruption maculeuse
Eruption maculopapuleuse
Rash érythémateux
DIVERSFatigue (Peu fréquent)
HÉMATOLOGIEThrombopénie (Peu fréquent)
HÉPATOLOGIE Hépatite cytolytique
IMMUNO-ALLERGOLOGIERéaction anaphylactique (Peu fréquent) Angioedème
Choc anaphylactique
INFECTIOLOGIE D'ORIGINE FONGIQUEMycose vulvovaginale (Fréquent)
ORL, STOMATOLOGIESensation de vertige (Peu fréquent)
Ulcération buccale (Peu fréquent)
Vertige (Peu fréquent)
PSYCHIATRIE Confusion mentale
SYSTÈME DIGESTIFColite à Clostridioides difficile (anciennement Clostridium difficile) (Peu fréquent)
Diarrhée (Fréquent)
Douleur abdominale (Peu fréquent)
Dyspepsie (Peu fréquent)
Nausée (Fréquent)
Oesophagite (Peu fréquent)
Ulcère oesophagien (Peu fréquent)
Vomissement (Peu fréquent)
Colite pseudomembraneuse
SYSTÈME NERVEUXCéphalée (Peu fréquent) Altération de la conscience
Encéphalopathie
Epilepsie
Mouvement anormal
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Néphropathie interstitielle aiguë

Voir aussi les substances

Pivmecillinam chlorhydrate

Détails sur les substances
Chimie
IUPACchlorhydrate de (2,2-diméthyl-1-oxo-propoxy)méthylester de l'acide 6-[[(hexahydro-1H-azepin-1-yl)méthylène]amino]-3,3-diméthyl-7-oxo-4-thia-1-azabicyclo[3.2.0]heptane-2-carboxylique
Synonymespivmecillinam hydrochloride
Posologie
Defined Daily Dose (WHO)
Oral:0.6 g
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