À propos de Piroxicam
Mise à jour : 16 janvier 2013
Piroxicam : Mécanisme d'action

Le piroxicam est un anti-inflammatoire non stéroïdien du groupe des oxicams.

Il possède les propriétés suivantes : antalgique, antipyrétique, anti-inflammatoire, inhibition des fonctions plaquettaires. L'ensemble de ces propriétés est lié à une inhibition de la synthèse de prostaglandines.

Fiche DCI Vidal

Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.

+ Lire la politique éditoriale des Fiches DCI VIDAL

Piroxicam 20 mg gélule

Dernière modification : 06/06/2023 - Révision : 13/12/2022

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
M - MUSCLE ET SQUELETTE
M01 - ANTIINFLAMMATOIRES ET ANTIRHUMATISMAUX
M01A - ANTIINFLAMMATOIRES ET ANTIRHUMATISMAUX, NON STEROIDIENS
M01AC - OXICAMS
M01AC01 - PIROXICAM
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIXII

X Contre-indication absolue II Précaution

vigilance picto

Soyez prudent

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

PIROXICAM 20 mg gél

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Arthrose, traitement symptomatique de deuxième intention (de l')
  • Polyarthrite rhumatoïde, traitement symptomatique de deuxième intention(de la)
  • Spondylarthrite ankylosante, traitement symptomatique de deuxième intention(de la)

Posologie

Unité de prise
gélule
  • piroxicam : 20 mg
Modalités d'administration
  • Voie orale
  • Administrer avec une quantité suffisante d'eau
  • Administrer entier
  • Administrer pendant le repas
  • Traitement à réévaluer après 2 semaines de traitement
  • Traitement à réévaluer régulièrement
  • Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie
Patient à partir de 15 an(s)
  • Patient quel que soit le poids
  • Arthrose, traitement symptomatique de deuxième intention (de l') - Polyarthrite rhumatoïde, traitement symptomatique de deuxième intention(de la) - Spondylarthrite ankylosante, traitement symptomatique de deuxième intention(de la)
  • Posologie standard
  • 20 mg 1 fois par jour
Posologies maximales
  • Posologie maximale: 20 mg par jour

Modalités d'administration du traitement

  • Administrer avec une quantité suffisante d'eau
  • Administrer entier
  • Administrer pendant le repas
  • Traitement à réévaluer après 2 semaines de traitement
  • Traitement à réévaluer régulièrement

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

PIROXICAM 20 mg gél
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Antécédent de cancer gastro-intestinal
  • Antécédent de maladie de Crohn
  • Antécédent de perforation gastro-intestinale
  • Antécédent de rectocolite hémorragique
  • Diverticulite, antécédent (de)
  • Douleur post-opératoire après pontage coronaire
  • Enfant de moins de 15 ans
  • Grossesse, 4 derniers mois (de la)
  • Hémorragie gastro-intestinale
  • Hémorragie gastro-intestinale, antécédent (d')
  • Hémorragie gastro-intestinale liée à la prise d'AINS, antécédent (d')
  • Hémorragie récurrente, antécédent (d')
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Hypersensibilité aux AINS
  • Hypersensibilité aux dérivés oxicam
  • Hypersensibilité cutanée, antécédent (d')
  • Insuffisance cardiaque sévère
  • Insuffisance hépatique sévère
  • Insuffisance rénale sévère
  • Pathologie digestive inflammatoire
  • Perforation gastro-intestinale liée à la prise d'AINS, antécédent (de)
  • Réaction d'hypersensibilité aux AINS, antécédent (de)
  • Sujet à risque hémorragique
  • Ulcère gastroduodénal, antécédent (d')
  • Ulcère gastroduodénal évolutif

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Accident ischémique transitoire, antécédent (d')
  • Allaitement
  • Antécédent d'accident vasculaire cérébral
  • Antécédent d'insuffisance cardiaque
  • Artériopathie périphérique
  • Asthme
  • Cirrhose hépatique décompensée
  • Consommation d'alcool
  • Déshydratation sévère
  • Diabète
  • Femme susceptible d'être enceinte
  • Grossesse, 5 premiers mois (de la)
  • Hypertension artérielle
  • Hypertension artérielle, antécédent
  • Hypovolémie
  • Insuffisance cardiaque congestive
  • Insuffisance cardiaque légère à modérée
  • Insuffisance hépatique légère à modérée
  • Insuffisance rénale légère à modérée
  • Ischémie myocardique
  • Maladie cardiovasculaire
  • Métaboliseur lent du CYP2C9
  • Néphropathie lupique
  • Patient à risque d'ulcère digestif
  • Sujet âgé
  • Sujet à risque de bronchospasme
  • Sujet à risque de maladie cardiovasculaire
  • Sujet à risque de perforation gastro-intestinale
  • Syndrome néphrotique
  • Traitement prolongé à posologie élevée

Interactions médicamenteuses

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication

Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Mifamurtide

Risques et mécanismesAux doses élevées d'AINS, risque de moindre efficacité du mifamurtide.
Conduite à tenir
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée

Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Acide acétylsalicylique (voie systémique)

Risques et mécanismesMajoration du risque ulcérogène et hémorragique digestif.
Conduite à tenirAssociation déconseillée avec des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g/prise et/ou >=3 g/jour) et avec des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg/prise et/ou < 3 g/jour). A prendre en compte avec des doses antiagrégantes (de 50 mg à 375 mg/jour en 1 ou plusieurs prises).

Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Anticoagulants oraux

Risques et mécanismesAugmentation du risque hémorragique de l'anticoagulant oral (agression de la muqueuse gastroduodénale par les anti-inflammatoires non stéroïdiens).
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite, voire biologique.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Anti-inflammatoires non stéroïdiens

Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Métamizole

Risques et mécanismesAvec les autres anti-inflammatoires non stéroïdiens : majoration du risque ulcérogène et hémorragique digestif.
Conduite à tenir

Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Héparines (doses curatives et/ou sujet âgé)

Risques et mécanismesAugmentation du risque hémorragique (agression de la muqueuse gastroduodénale par les anti-inflammatoires non stéroïdiens).
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Lithium

Risques et mécanismesAugmentation de la lithémie pouvant atteindre des valeurs toxiques (diminution de l'excrétion rénale du lithium).
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, surveiller étroitement la lithémie et adapter la posologie du lithium pendant l'association et après l'arrêt de l'anti-inflammatoire non stéroïdien.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Méthotrexate (voie systémique)

Risques et mécanismesAugmentation de la toxicité hématologique du méthotrexate (diminution de la clairance rénale du méthotrexate par les anti-inflammatoires).
Conduite à tenirAssociation déconseillée pour des doses de méthotrexate supérieures à 20 mg par semaine. Association nécessitant une précaution d'emploi avec le méthotrexate utilisé à faibles doses (inférieures ou égales à 20 mg par semaine), contrôle hebdomadaire de l'hémogramme durant les premières semaines de l'association. Surveillance accrue en cas d'altération (même légère) de la fonction rénale, ainsi que chez le sujet âgé.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Nicorandil

Risques et mécanismesMajoration du risque ulcérogène et hémorragique digestives.
Conduite à tenir

Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Pémétrexed

Risques et mécanismesRisque de majoration de la toxicité du pémétrexed (diminution de sa clairance rénale par les anti-inflammatoires non stéroïdiens).
Conduite à tenirAssociation déconseillée en cas de fonction rénale faible à modérée. Précaution d'emploi en cas de fonction rénale normale. Surveillance biologique de la fonction rénale.

Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants

Risques et mécanismesDiminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément.
Conduite à tenirPrendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi

Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II

Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Diurétiques

Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion

Risques et mécanismesInsuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur.
Conduite à tenirHydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Ciclosporine (voie systémique)

Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Tacrolimus (voie systémique)

Risques et mécanismesRisque d'addition des effets néphrotoxiques, notamment chez le sujet âgé.
Conduite à tenirSurveiller la fonction rénale en début de traitement par l'AINS.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Cobimétinib

Risques et mécanismesAugmentation du risque hémorragique.
Conduite à tenirSurveillance clinique.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Ténofovir disoproxil

Risques et mécanismesRisque de majoration de la néphrotoxicité du ténofovir, notamment avec des doses élevées de l'anti-inflammatoire ou en présence de facteurs de risque d'insuffisance rénale.
Conduite à tenirEn cas d'association, surveiller la fonction rénale.

Médicaments administrés par voie orale + Colestipol

Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices

Risques et mécanismesLa prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenirD'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte

Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Antiagrégants plaquettaires

Risques et mécanismesAugmentation du risque hémorragique, notamment gastro-intestinal.
Conduite à tenir

Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres)

Risques et mécanismesRéduction de l'effet antihypertenseur (inhibition des prostaglandines vasodilatatrices par les anti-inflammatoires non stéroïdiens).
Conduite à tenir

Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Déférasirox

Risques et mécanismesMajoration du risque ulcérogène et hémorragique digestif.
Conduite à tenir

Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique)

Risques et mécanismesAugmentation du risque d'ulcération et d'hémorragie gastro-intestinale.
Conduite à tenir

Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Héparines (doses préventives)

Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques

Risques et mécanismesAugmentation du risque hémorragique.
Conduite à tenir

Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine

Risques et mécanismesMajoration du risque hémorragique.
Conduite à tenir

Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants

Risques et mécanismesRisque de majoration de l'hyperkaliémie, potentiellement létale.
Conduite à tenir

Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)

Risques et mécanismesAvec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenirEviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIXII

X Contre-indication absolue II Précaution

Fertilité et Grossesse

  • Risque sur la fertilité féminine

Risques liés au traitement

  • Risque d'accident thromboembolique
  • Risque d'allongement du temps de saignement
  • Risque d'érythème pigmenté fixe
  • Risque d'hémorragie digestive
  • Risque d'hépatopathie sévère
  • Risque d'hyperkaliémie
  • Risque d'hypertension artérielle
  • Risque d'inhibition de l'agrégation plaquettaire
  • Risque d'insuffisance rénale aiguë fonctionnelle
  • Risque d'ulcère digestif
  • Risque de crise d'asthme
  • Risque de dermatite exfoliative
  • Risque de perforation gastro-intestinale
  • Risque de réaction d'hypersensibilité
  • Risque de rétention hydrosodée
  • Risque de syndrome de Stevens-Johnson ou de syndrome de Lyell
  • Risque de syndrome DRESS
  • Risque de trouble de la coagulation
  • Risque de trouble digestif sévère
  • Risque de trouble ophtalmique

Surveillances du patient

  • Surveillance clinique pendant le traitement
  • Surveillance de la fonction hépatique pendant le traitement
  • Surveillance dermatologique pendant le traitement

Mesures à associer au traitement

  • Traitement à initier par un médecin spécialisé

Traitement à arrêter définitivement en cas de...

  • Traitement à arrêter en cas d'apparition de réaction d'hypersensibilité
  • Traitement à arrêter en cas de réaction cutanée sévère
  • Traitement à arrêter en cas de toxicité hépatique sévère
  • Traitement à arrêter en cas de troubles gastro-intestinaux sévères

Information des professionnels de santé et des patients

  • Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
  • Info patient : consulter son médecin en cas d'apparition d'une réaction cutanée
  • Info patient : signaler ce traitement en cas de prélèvement sanguin prévu
  • Info prof de santé : informer le patient des risques de réactions cutanées sévères
  • Info prof de santé : surveiller l'apparition de tout signe d'ulcère et saignement digestifs
  • Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables digestifs

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (<1/1 000)Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
  • Créatininémie (augmentation) (Peu fréquent)
  • Hyperglycémie (Fréquent)
  • Eosinophilie (Fréquent)
  • Hypoglycémie (Peu fréquent)
  • Transaminases (augmentation) (Fréquent)
  • Leucopénie (Rare)
  • Allongement du temps de saignement
  • Urémie (augmentation)
  • Hémoglobinémie (diminution)
  • Anticorps antinucléaire positif
  • Hématocrite (diminution)
  • Hyperkaliémie
  • Bilan hépatique (anomalie)
  • Hyperbilirubinémie
  • Bilirubinémie (augmentation)
  • DERMATOLOGIE
  • Prurit (Fréquent)
  • Eruption vésiculo-bulleuse (Peu fréquent)
  • Eruption cutanée (Fréquent)
  • Syndrome de Stevens-Johnson (Très rare)
  • Réaction cutanée sévère (Très rare)
  • Urticaire (Rare)
  • Purpura vasculaire (Rare)
  • Syndrome de Lyell (Très rare)
  • Photosensibilisation (Rare)
  • Erythème pigmenté fixe
  • Nécrolyse épidermique toxique
  • Alopécie
  • Dermatose bulleuse
  • Onycholyse
  • Urticaire chronique (aggravation)
  • Dermatite exfoliative
  • Erythème polymorphe
  • DIVERS
  • Oedème périphérique (Peu fréquent)
  • Oedème (Fréquent)
  • Oedème des membres inférieurs
  • GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE
  • Fertilité féminine (diminution)
  • HÉMATOLOGIE
  • Thrombopénie (Fréquent)
  • Anémie (Fréquent)
  • Aplasie médullaire (Rare)
  • Anémie hémolytique (Rare)
  • Pancytopénie (Rare)
  • Agrégation plaquettaire (diminution)
  • HÉPATOLOGIE
  • Ictère
  • Hépatopathie
  • Insuffisance hépatique
  • Hépatite
  • IMMUNO-ALLERGOLOGIE
  • Angioedème (Rare)
  • Maladie sérique (Rare)
  • Réaction anaphylactique (Rare)
  • Oedème de Quincke
  • Hypersensibilité
  • Syndrome DRESS
  • NÉONATOLOGIE
  • Trouble de la reproduction
  • NUTRITION, MÉTABOLISME
  • Poids (variation) (Fréquent)
  • Anorexie (Fréquent)
  • Rétention hydrosodée
  • Inflation hydrique
  • OPHTALMOLOGIE
  • Vision floue (Peu fréquent)
  • Irritation oculaire (Peu fréquent)
  • Gonflement oculaire (Peu fréquent)
  • Acuité visuelle (diminution)
  • ORL, STOMATOLOGIE
  • Stomatite (Peu fréquent)
  • Acuité auditive (modification) (Fréquent)
  • Sensation de vertige (Peu fréquent)
  • Vertige (Fréquent)
  • Acouphène (Fréquent)
  • Bourdonnement d'oreille
  • Ulcération buccale
  • Epistaxis
  • PSYCHIATRIE
  • Trouble de l'humeur
  • Insomnie
  • Nervosité
  • Hallucination
  • Dépression
  • Rêves anormaux
  • Confusion mentale
  • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Palpitation (Peu fréquent)
  • Infarctus du myocarde
  • Vascularite
  • Hypertension artérielle
  • Insuffisance cardiaque
  • Thrombose artérielle
  • Malaise
  • Insuffisance cardiaque congestive
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Gêne épigastrique (Fréquent)
  • Douleur abdominale (Fréquent)
  • Gêne abdominale (Fréquent)
  • Dyspepsie (Fréquent)
  • Nausée (Fréquent)
  • Constipation (Fréquent)
  • Douleur épigastrique (Fréquent)
  • Vomissement (Fréquent)
  • Diarrhée (Fréquent)
  • Flatulence (Fréquent)
  • Maladie de Crohn (aggravation)
  • Pesanteur épigastrique
  • Perforation digestive
  • Fonction hépatique anormale
  • Méléna
  • Ulcère digestif
  • Pancréatite
  • Rectocolite hémorragique (aggravation)
  • Hémorragie digestive
  • Trouble digestif
  • Gastrite
  • Hématémèse
  • SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE
  • Purpura rhumatoïde
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Céphalée (Fréquent)
  • Somnolence (Fréquent)
  • Paresthésie
  • Méningite aseptique
  • Accident vasculaire cérébral
  • SYSTÈME RESPIRATOIRE
  • Crise d'asthme
  • Bronchospasme
  • Dyspnée
  • UROLOGIE, NÉPHROLOGIE
  • Nécrose papillaire rénale (Rare)
  • Néphropathie interstitielle (Rare)
  • Insuffisance rénale (Rare)
  • Syndrome néphrotique (Rare)
  • Nécrose tubulaire aiguë
  • Glomérulonéphrite
  • Lésion rénale structurelle
  • Voir aussi les substances

    Piroxicam

    Chimie
    IUPAC4-hydroxy-2-méthyl-N-(2-pyridyl)-2H-1,2-benzothiazine-3-carboxamide 1,1-dioxyde
    Synonymespiroxicam
    Posologie
    Defined Daily Dose (WHO)
    Oral:20 mg
    Parenteral:20 mg
    Rectal:20 mg
    Presse - CGU - Conditions générales de vente - Données personnelles - Politique cookies - Mentions légales