À propos de Pipotiazine
Mise à jour : 16 janvier 2013
Pipotiazine : Mécanisme d'action

La pipotiazine est un antipsychotique neuroleptique. A ce titre elle possède des propriétés antidopaminergiques auxquelles sont imputés l'effet antipsychotique, recherché en thérapeutique, et des effets secondaires (syndrome extrapyramidal, dyskinésies, hyperprolactinémie).

Dans le cas de la pipotiazine, cette activité antidopaminergique est d'importance moyenne : l'activité antipsychotique est faible ; les effets extrapyramidaux sont très modérés.

La pipotiazine possède également des propriétés antihistaminiques (à l'origine d'une sédation, en général recherchée en clinique), adrénolytiques et anticholinergiques marquées.

Gammes contenant la substance
Fiche DCI Vidal

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Pipotiazine 10 mg comprimé

Dernière modification : 25/07/2024 - Révision : NA

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
N - SYSTEME NERVEUX
N05 - PSYCHOLEPTIQUES
N05A - ANTIPSYCHOTIQUES
N05AC - PHENOTHIAZINES DE STRUCTURE PIPERIDINIQUE
N05AC04 - PIPOTIAZINE
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesII

II Précaution

vigilance picto

Soyez très prudent

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

PIPOTIAZINE 10 mg cp

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Etat psychotique aigu
  • Etat psychotique chronique

Posologie

Unité de prise
comprimé
  • pipotiazine : 10 mg
Modalités d'administration
  • Voie orale
  • Posologie à instaurer progressivement
  • Rechercher la posologie minimale efficace
Posologie
Patient à partir de 15 an(s)
  • Patient quel que soit le poids
  • Etat psychotique aigu - Etat psychotique chronique
  • Posologie standard
  • 0,5 à 2 comprimés 1 fois par jour
Posologies maximales
  • Posologie maximale: 3 comprimés par jour

Modalités d'administration du traitement

  • Posologie à instaurer progressivement
  • Réservé à l'adulte

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

PIPOTIAZINE 10 mg cp
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Agranulocytose, antécédent (d')
  • Glaucome à angle fermé
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Hypersensibilité aux phénothiazines
  • Rétention urinaire liée à des troubles urétroprostatiques, risque (de)

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Allaitement
  • Allongement de l'espace QT, antécédent familial (d')
  • Bradycardie
  • Démence sénile
  • Diabète
  • Enfant de moins de 15 ans
  • Epilepsie
  • Hypokaliémie
  • Insuffisance hépatique sévère
  • Insuffisance rénale sévère
  • Maladie cardiovasculaire
  • Maladie de Parkinson
  • Nouveau-né exposé in utero au médicament
  • Patient à risque de diabète
  • Sujet âgé
  • Sujet à risque d'accident thromboembolique

Interactions médicamenteuses

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Cocaïne

Pipotiazine + Citalopram

Pipotiazine + Dompéridone

Pipotiazine + Escitalopram

Pipotiazine + Hydroxyzine

Pipotiazine + Pipéraquine

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenir

Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) + Dopaminergiques hors Parkinson

Risques et mécanismesAntagonisme réciproque de l'agoniste dopaminergique et des neuroleptiques.
Conduite à tenir
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée

Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants

Risques et mécanismesDiminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément.
Conduite à tenirPrendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).

Médicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient)

Risques et mécanismesMajoration par l'alcool de l'effet sédatif de ces substances. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines.
Conduite à tenirEviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool.

Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium

Risques et mécanismesMajoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines.
Conduite à tenir

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Loféxidine

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSurveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association.

Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) + Antiparkinsoniens dopaminergiques

Risques et mécanismesAntagonisme réciproque du dopaminergique et des neuroleptiques. Le dopaminergique peut provoquer ou aggraver les troubles psychotiques. En cas de nécessité d'un traitement par neuroleptiques chez le patient parkinsonien traité par dopaminergiques, ces derniers doivent être diminués progressivement jusqu'à l'arrêt (leur arrêt brutal expose à un risque de "syndrome malin des neuroleptiques").
Conduite à tenir

Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) + Lévodopa

Risques et mécanismesAntagonisme réciproque de la lévodopa et des neuroleptiques.
Conduite à tenirChez le patient parkinsonien, utiliser les doses minimales efficaces de chacun des deux médicaments.

Pipotiazine + Amiodarone

Pipotiazine + Amisulpride

Pipotiazine + Arsenieux

Pipotiazine + Bépridil (voie systémique)

Pipotiazine + Chloral hydrate

Pipotiazine + Chlorpromazine

Pipotiazine + Chlorprothixène

Pipotiazine + Cisapride

Pipotiazine + Cyamémazine

Pipotiazine + Disopyramide

Pipotiazine + Dofétilide

Pipotiazine + Dolasétron (voie IV)

Pipotiazine + Dronédarone

Pipotiazine + Dropéridol

Pipotiazine + Erythromycine (voie IV)

Pipotiazine + Flupentixol

Pipotiazine + Fluphénazine

Pipotiazine + Halofantrine

Pipotiazine + Halopéridol

Pipotiazine + Hydroxychloroquine

Pipotiazine + Ibutilide

Pipotiazine + Lévomépromazine

Pipotiazine + Luméfantrine

Pipotiazine + Melpérone

Pipotiazine + Méquitazine

Pipotiazine + Moxifloxacine

Pipotiazine + Pentamidine

Pipotiazine + Pimozide

Pipotiazine + Pipampérone

Pipotiazine + Procaïnamide

Pipotiazine + Quinidine, hydroquinidine

Pipotiazine + Sertindole

Pipotiazine + Sotalol (voie systémique)

Pipotiazine + Spiramycine (voie systémique)

Pipotiazine + Sulpiride (voie systémique)

Pipotiazine + Sultopride

Pipotiazine + Tédisamil

Pipotiazine + Terfénadine

Pipotiazine + Tiapride

Pipotiazine + Tizanidine

Pipotiazine + Torémifène

Pipotiazine + Trazodone

Pipotiazine + Vandétanib

Pipotiazine + Vasopressine

Pipotiazine + Véralipride

Pipotiazine + Vincamine (voie IV)

Pipotiazine + Ziprasidone

Pipotiazine + Zotépine

Pipotiazine + Zuclopenthixol

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, contrôle clinique et électrocardiographique régulier.

Pipotiazine + Chloroquine (voie systémique)

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSi cela est possible, interrompre l'un des 2 traitements. Si l'association ne peut être évitée, contrôle préalable du QT et surveillance ECG monitorée.

Pipotiazine + Crizotinib

Pipotiazine + Méthadone

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, contrôles clinique et électrocardiographique réguliers.

Pipotiazine + Délamanid

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, contrôle clinique et éléctrocardiographique régulier.

Pipotiazine + Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime

Risques et mécanismesRisque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, contrôles clinique et électrocardiographique réguliers.
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi

Médicaments administrés par voie orale + Colestipol

Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices

Risques et mécanismesLa prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenirD'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Anagrélide

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Azithromycine

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Bradycardisants

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Ciprofloxacine (voie systémique)

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Clarithromycine

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Glasdégib

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Lévofloxacine

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Médicaments à l'origine d'un hypogonadisme masculin

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Norfloxacine

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Roxithromycine

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSurveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association.

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Hypokaliémiants

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirCorriger toute hypokaliémie avant d'administrer le produit et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique.

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Ondansétron

Risques et mécanismesAvec l'ondansétron administré par voie IV, risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSurveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association.

Neuroleptiques + Lithium

Risques et mécanismesRisque d'apparition de signes neuropsychiques évocateurs d'un syndrome malin des neuroleptiques ou d'une intoxication au lithium.
Conduite à tenirSurveillance clinique et biologique régulière, notamment en début d'association.
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte

Médicaments abaissant le seuil épileptogène + Médicaments abaissant le seuil épileptogène

Risques et mécanismesRisque accru de convulsions.
Conduite à tenir

Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)

Risques et mécanismesAvec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenirEviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.

Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Dapoxétine

Risques et mécanismesRisque de majoration des effets indésirables, notamment à type de vertiges ou de syncopes.
Conduite à tenir

Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Médicaments abaissant la pression artérielle

Risques et mécanismesRisque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique.
Conduite à tenir

Médicaments atropiniques + Anticholinestérasiques

Risques et mécanismesRisque de moindre efficacité de l'anticholinestérasique par antagonisme des récepteurs de l'acétylcholine par l'atropinique.
Conduite à tenir

Médicaments atropiniques + Médicaments atropiniques

Risques et mécanismesAddition des effets indésirables atropiniques à type de rétention urinaire, constipation, sécheresse de la bouche...
Conduite à tenir

Médicaments atropiniques + Morphiniques

Risques et mécanismesRisque important d'akinésie colique, avec constipation sévère.
Conduite à tenir

Médicaments sédatifs + Loféxidine

Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs

Risques et mécanismesMajoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines.
Conduite à tenir

Neuroleptiques + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque

Risques et mécanismesEffet vasodilatateur et risque d'hypotension, notamment orthostatique (effet additif).
Conduite à tenir

Neuroleptiques + Orlistat

Risques et mécanismesRisque d'échec thérapeutique en cas de traitement concomitant par orlistat.
Conduite à tenir

Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) + Aripiprazole

Risques et mécanismesRisque de moindre efficacité, notamment de l'aripiprazole, suite à l'antagonisme des récepteurs dopaminergiques par le neuroleptique.
Conduite à tenir

Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses

  • Interaction alimentaire : alcool
  • Interaction avec la cocaïne
  • Interaction phytothérapique : boldo
  • Interaction phytothérapique : bourdaine
  • Interaction phytothérapique : cascara
  • Interaction phytothérapique : réglisse
  • Interaction phytothérapique : rhubarbe
  • Interaction phytothérapique : ricin
  • Interaction phytothérapique : séné

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesII

II Précaution

Risques liés au traitement

  • Risque d'accident thromboembolique
  • Risque d'accident vasculaire cérébral
  • Risque d'aggravation du diabète
  • Risque d'allongement de l'espace QT
  • Risque d'augmentation de la mortalité
  • Risque d'hyperglycémie
  • Risque d'iléus paralytique
  • Risque d'intolérance au glucose
  • Risque de syndrome malin des neuroleptiques
  • Risque de trouble hématologique

Surveillances du patient

  • Surveillance de l'électrocardiogramme avant la mise en route du traitement

Mesures à associer au traitement

  • Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement

Traitement à arrêter définitivement en cas de...

  • Traitement à arrêter en cas d' hyperleucocytose sévère
  • Traitement à arrêter en cas d'hyperthermie d'étiologie inconnue
  • Traitement à arrêter en cas de granulocytes < 2000 /mm3

Information des professionnels de santé et des patients

  • Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
  • Information du patient : signaler toute apparition de symptômes d'infection

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (<1/1 000)Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
  • Hyperglycémie
  • Hyperprolactinémie
  • Anticorps antinucléaire (augmentation)
  • Leucopénie
  • DERMATOLOGIE
  • Photosensibilisation
  • Dermatite allergique
  • ENDOCRINOLOGIE
  • Galactorrhée
  • Gynécomastie
  • GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE
  • Frigidité
  • Aménorrhée
  • HÉMATOLOGIE
  • Agranulocytose (Exceptionnel)
  • HÉPATOLOGIE
  • Ictère cholestatique
  • NUTRITION, MÉTABOLISME
  • Diabète
  • Poids (augmentation)
  • Intolérance au glucose
  • OPHTALMOLOGIE
  • Dépôt dans le segment antérieur de l'oeil
  • Trouble de l'accommodation
  • ORL, STOMATOLOGIE
  • Hyposialie
  • PSYCHIATRIE
  • Indifférence
  • Trouble de l'humeur
  • Anxiété
  • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Mort subite (Cas isolés)
  • Mort cardiaque subite (Cas isolés)
  • Allongement de l'espace QT (Rare)
  • Accident thromboembolique veineux
  • Thrombophlébite profonde
  • Embolie pulmonaire
  • Hypotension orthostatique
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Iléus paralytique
  • Constipation
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Dyskinésie précoce
  • Dysrégulation thermique
  • Somnolence
  • Syndrome extrapyramidal
  • Dyskinésie tardive
  • Sédation
  • TOXICOLOGIE
  • Syndrome malin des neuroleptiques
  • Syndrome de sevrage néonatal
  • UROLOGIE, NÉPHROLOGIE
  • Impuissance
  • Rétention urinaire
  • Voir aussi les substances

    Pipotiazine

    Chimie
    IUPAC10-[3-[4-(2-hydroxyéthyl)-1-pipéridinyl]propyl]-N,N-diméthyl-10H-phénothiazine-2-sulfonamide
    Posologie
    Defined Daily Dose (WHO)
    Oral:10 mg
    Parenteral:5 mg
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