À propos de Pilocarpine
Mise à jour : 16 janvier 2013
Pilocarpine : Mécanisme d'action
La pilocarpine abaisse la pression intra-oculaire par augmentation de la facilité d'écoulement de l'humeur aqueuse et par diminution du débit sécrétoire ciliaire.
Elle agit sur l'accomodation et sur la profondeur de la chambre antérieure de l'œil (réduction par relâchement de la zonule et déplacement en avant du cristallin).
Gammes contenant la substance
Fiche DCI Vidal
Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
Pilocarpine chlorhydrate 2 % (20 mg/ml) collyre en solution
Dernière modification : 15/04/2021 - Révision : NA
| ATC |
|---|
S - ORGANES SENSORIELS S01 - MEDICAMENTS OPHTALMOLOGIQUES S01E - ANTIGLAUCOMATEUX ET MYOTIQUES S01EB - PARASYMPATHOMIMETIQUES S01EB01 - PILOCARPINE |
| Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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|  Soyez très prudent | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONPILOCARPINE CHLORHYDRATE 2 % collyre solIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Diagnostic étiologique de la mydriase
- Glaucome chronique
- Glaucome par fermeture de l'angle, crise aiguë (du)
PosologieUnité de prisegte
Modalités d'administration- Voie ophtalmique
- Administrer dans le cul-de-sac conjonctival de l'oeil à traiter
- Information du patient : reboucher le flacon après utilisation
- Information du patient : se laver les mains avant instillation
- Information du patient : éviter le contact de l'embout avec l'oeil et les paupières
Posologie Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Glaucome chronique - Glaucome par fermeture de l'angle, crise aiguë (du) - Posologie standard
- 1 gte 2 à 4 fois par jour
- Dose maximale par prise: 1 gte
Diagnostic étiologique de la mydriase - Posologie standard
- 1 gte 1 fois ce jour
Modalités d'administration du traitement- Administrer dans le cul-de-sac conjonctival de l'oeil à traiter
- Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Diagnostic étiologique de la mydriase
- Glaucome chronique
- Glaucome par fermeture de l'angle, crise aiguë (du)
PosologieUnité de prisegte
Modalités d'administration- Voie ophtalmique
- Administrer dans le cul-de-sac conjonctival de l'oeil à traiter
- Information du patient : reboucher le flacon après utilisation
- Information du patient : se laver les mains avant instillation
- Information du patient : éviter le contact de l'embout avec l'oeil et les paupières
Posologie Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Glaucome chronique - Glaucome par fermeture de l'angle, crise aiguë (du) - Posologie standard
- 1 gte 2 à 4 fois par jour
- Dose maximale par prise: 1 gte
Diagnostic étiologique de la mydriase - Posologie standard
- 1 gte 1 fois ce jour
Unité de prisegte
Modalités d'administration- Voie ophtalmique
- Administrer dans le cul-de-sac conjonctival de l'oeil à traiter
- Information du patient : reboucher le flacon après utilisation
- Information du patient : se laver les mains avant instillation
- Information du patient : éviter le contact de l'embout avec l'oeil et les paupières
Posologie Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Glaucome chronique - Glaucome par fermeture de l'angle, crise aiguë (du) - Posologie standard
- 1 gte 2 à 4 fois par jour
- Dose maximale par prise: 1 gte
Diagnostic étiologique de la mydriase - Posologie standard
- 1 gte 1 fois ce jour
- Voie ophtalmique
- Administrer dans le cul-de-sac conjonctival de l'oeil à traiter
- Information du patient : reboucher le flacon après utilisation
- Information du patient : se laver les mains avant instillation
- Information du patient : éviter le contact de l'embout avec l'oeil et les paupières
Posologie Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Glaucome chronique - Glaucome par fermeture de l'angle, crise aiguë (du) - Posologie standard
- 1 gte 2 à 4 fois par jour
- Dose maximale par prise: 1 gte
Diagnostic étiologique de la mydriase - Posologie standard
- 1 gte 1 fois ce jour
Patient à partir de 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Glaucome chronique - Glaucome par fermeture de l'angle, crise aiguë (du)
- Posologie standard
- 1 gte 2 à 4 fois par jour
- Dose maximale par prise: 1 gte
Diagnostic étiologique de la mydriase
- Posologie standard
- 1 gte 1 fois ce jour
Modalités d'administration du traitement- Administrer dans le cul-de-sac conjonctival de l'oeil à traiter
- Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTPILOCARPINE CHLORHYDRATE 2 % collyre solNiveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux atropiniques
- Iridocyclite
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Altération du trabéculum
- Anesthésie
- Antécédent récent d'infarctus du myocarde
- Asthme
- Décollement de la rétine, antécédent (du)
- Enfant de moins de 15 ans
- Grossesse
- Hypertension artérielle
- Hyperthyroïdie
- Hypotension artérielle
- Inflammation de la chambre antérieure de l'oeil
- Instillations répétées
- Insuffisance cardiaque aiguë
- Iris foncé
- Lésion de la conjonctive
- Lésion de la cornée
- Maladie de Parkinson
- Myopie
- Obstruction des voies urinaires
- Spasme digestif
- Sujet porteur de lentilles de contact
- Traitement concomitant par produits ophtalmiques
- Traitement prolongé
- Ulcère gastroduodénal évolutif
Interactions médicamenteuses- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Bradycardisants + Fingolimod
Risques et mécanismes Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG continu pendant les 6 heures suivant la première dose voire 2 heures de plus, jusqu'au lendemain si nécessaire. Bradycardisants + Ozanimod
Risques et mécanismes Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG pendant au moins 6 heures. Bradycardisants + Ponésimod
Risques et mécanismes Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG continu pendant les 4 heures suivant la première dose, jusqu'au lendemain si nécessaire.
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Bradycardisants + Cocaïne
Bradycardisants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Surveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Bradycardisants + Bradycardisants
Risques et mécanismes Risque de bradycardie excessive (addition des effets). Conduite à tenir Pilocarpine + Anticholinestérasiques
Risques et mécanismes Risque d'addition des effets indésirables cholinergiques, notamment digestifs. Conduite à tenir
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction avec la cocaïne
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II II II Précaution
Surveillances du patient- Surveillance de la tension intra-oculaire avant la mise en route du traitement
Mesures à associer au traitement- Interrompre l'allaitement pendant le traitement
- Suivre les recommandations d'administration afin de réduire le risque de passage systémique
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Info patient : signaler ce traitement en cas d'intervention chirurgicale
- Information du patient : éviter le contact de l'embout avec l'oeil et les paupières
- Information du patient : retirer les lentilles de contact avant administration
- Information du patient : se laver les mains avant instillation
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue DERMATOLOGIE Hypersudation
OPHTALMOLOGIE Corps flottant du vitré (Fréquent)
Vision floue (Très fréquent)
Douleur oculaire (Fréquent)
Irritation oculaire (Fréquent)
Décollement du vitré (Peu fréquent)
Hémorragie du corps vitré (Peu fréquent)
Oedème palpébral (Peu fréquent)
Sensation de corps étranger dans l'oeil (Peu fréquent)
Eblouissement (Peu fréquent)
Déchirure rétinienne (Peu fréquent)
Photopsie (Fréquent)
Hyperhémie oculaire (Fréquent)
Spasme ciliaire
Vasodilatation conjonctivale
Oedème cornéen
Hyperhémie conjonctivale
Décollement de la rétine
Acuité visuelle (diminution)
Cataracte
Myosis
Champ visuel (modification)
Hypersécrétion lacrymale
Blépharospasme
Kyste irien
Hypertension intra-oculaire
Spasme de l'accommodation
Héméralopie
ORL, STOMATOLOGIE Vertige (Fréquent)
Sialorrhée
SYSTÈME DIGESTIF Nausée (Fréquent)
Vomissement
SYSTÈME NERVEUX Céphalée
SYSTÈME RESPIRATOIRE Bronchospasme
TOXICOLOGIE Effet atropinique
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
|---|
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux atropiniques
- Iridocyclite
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux atropiniques
- Iridocyclite
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PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Altération du trabéculum
- Anesthésie
- Antécédent récent d'infarctus du myocarde
- Asthme
- Décollement de la rétine, antécédent (du)
- Enfant de moins de 15 ans
- Grossesse
- Hypertension artérielle
- Hyperthyroïdie
- Hypotension artérielle
- Inflammation de la chambre antérieure de l'oeil
- Instillations répétées
- Insuffisance cardiaque aiguë
- Iris foncé
- Lésion de la conjonctive
- Lésion de la cornée
- Maladie de Parkinson
- Myopie
- Obstruction des voies urinaires
- Spasme digestif
- Sujet porteur de lentilles de contact
- Traitement concomitant par produits ophtalmiques
- Traitement prolongé
- Ulcère gastroduodénal évolutif
II Modéré
Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Altération du trabéculum
- Anesthésie
- Antécédent récent d'infarctus du myocarde
- Asthme
- Décollement de la rétine, antécédent (du)
- Enfant de moins de 15 ans
- Grossesse
- Hypertension artérielle
- Hyperthyroïdie
- Hypotension artérielle
- Inflammation de la chambre antérieure de l'oeil
- Instillations répétées
- Insuffisance cardiaque aiguë
- Iris foncé
- Lésion de la conjonctive
- Lésion de la cornée
- Maladie de Parkinson
- Myopie
- Obstruction des voies urinaires
- Spasme digestif
- Sujet porteur de lentilles de contact
- Traitement concomitant par produits ophtalmiques
- Traitement prolongé
- Ulcère gastroduodénal évolutif
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Interactions médicamenteuses- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Bradycardisants + Fingolimod
Risques et mécanismes Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG continu pendant les 6 heures suivant la première dose voire 2 heures de plus, jusqu'au lendemain si nécessaire. Bradycardisants + Ozanimod
Risques et mécanismes Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG pendant au moins 6 heures. Bradycardisants + Ponésimod
Risques et mécanismes Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG continu pendant les 4 heures suivant la première dose, jusqu'au lendemain si nécessaire.
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Bradycardisants + Cocaïne
Bradycardisants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Surveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Bradycardisants + Bradycardisants
Risques et mécanismes Risque de bradycardie excessive (addition des effets). Conduite à tenir Pilocarpine + Anticholinestérasiques
Risques et mécanismes Risque d'addition des effets indésirables cholinergiques, notamment digestifs. Conduite à tenir
- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée Bradycardisants + Fingolimod
Risques et mécanismes Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG continu pendant les 6 heures suivant la première dose voire 2 heures de plus, jusqu'au lendemain si nécessaire. Bradycardisants + Ozanimod
Risques et mécanismes Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG pendant au moins 6 heures. Bradycardisants + Ponésimod
Risques et mécanismes Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG continu pendant les 4 heures suivant la première dose, jusqu'au lendemain si nécessaire.
Bradycardisants + Fingolimod | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et ECG continu pendant les 6 heures suivant la première dose voire 2 heures de plus, jusqu'au lendemain si nécessaire. |
Bradycardisants + Ozanimod | |
| Risques et mécanismes | Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et ECG pendant au moins 6 heures. |
Bradycardisants + Ponésimod | |
| Risques et mécanismes | Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et ECG continu pendant les 4 heures suivant la première dose, jusqu'au lendemain si nécessaire. |
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi Bradycardisants + Cocaïne
Bradycardisants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Surveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association.
Bradycardisants + Cocaïne Bradycardisants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association. |
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte Bradycardisants + Bradycardisants
Risques et mécanismes Risque de bradycardie excessive (addition des effets). Conduite à tenir Pilocarpine + Anticholinestérasiques
Risques et mécanismes Risque d'addition des effets indésirables cholinergiques, notamment digestifs. Conduite à tenir
Bradycardisants + Bradycardisants | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque de bradycardie excessive (addition des effets). |
| Conduite à tenir | |
Pilocarpine + Anticholinestérasiques | |
| Risques et mécanismes | Risque d'addition des effets indésirables cholinergiques, notamment digestifs. |
| Conduite à tenir | |
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction avec la cocaïne
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Surveillances du patient- Surveillance de la tension intra-oculaire avant la mise en route du traitement
Mesures à associer au traitement- Interrompre l'allaitement pendant le traitement
- Suivre les recommandations d'administration afin de réduire le risque de passage systémique
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Info patient : signaler ce traitement en cas d'intervention chirurgicale
- Information du patient : éviter le contact de l'embout avec l'oeil et les paupières
- Information du patient : retirer les lentilles de contact avant administration
- Information du patient : se laver les mains avant instillation
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| DERMATOLOGIE | |||
| OPHTALMOLOGIE | |||
| ORL, STOMATOLOGIE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME NERVEUX | |||
| SYSTÈME RESPIRATOIRE | |||
| TOXICOLOGIE |
Voir aussi les substances
Pilocarpine chlorhydrate
Chimie
| IUPAC | ETHYL-3(METHYL-1 IMIDAZOLYL-5)METHYL-4 PERHYDRO FURANONE-2 CHLORHYDRATE |
|---|---|
| Synonymes | pilocarpine hydrochloride |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
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