Substance active périndopril

À propos de la substance
Mise à jour : 05 mai 2014

Périndopril : Mécanisme d'action

Le périndopril est un inhibiteur de l'enzyme qui transforme l'angiotensine l en angiotensine II (enzyme de conversion de l'angiotensine ECA). Cette enzyme de conversion, ou kinase, est une exopeptidase qui permet la conversion de l'angiotensine l en angiotensine II vasoconstrictrice provoquant la dégradation de la bradykinine vasodilatatrice en un heptapeptide inactif. L'inhibition de l'ECA induit une diminution de l'angiotensine II dans le plasma, conduisant à une augmentation de l'activité plasmatique de la rénine (par inhibition du rétrocontrôle négatif de la libération de rénine) et à une diminution de la sécrétion d'aldostérone. Comme l'ECA inactive la bradykinine, l'inhibition de l'ECA conduit aussi à une augmentation de l'activité des systèmes kallikréine-kinine locaux et circulants (et par conséquent aussi à une activation du système prostaglandines). Ce mécanisme peut contribuer à l'action hypotensive des IEC et est partiellement responsable de certains de leurs effets indésirables (comme la toux).

Le périndopril agit par l'intermédiaire de son métabolite actif, le périndoprilate. Les autres métabolites ne présentent pas d'inhibition de l'ECA in vitro.

Périndopril : Cas d'usage

Le périndopril est utilisé dans la prise en charge de:
  • hypertensions artérielles,
  • insuffisances cardiaques,
  • maladies coronariennes.
En association à l’amlodipine, il est utilisé dans la prise en charge de :
  • hypertensions artérielles,
  • maladies coronariennes.
En association à l’indapamide, il est utilisé dans la prise en charge d’hypertensions artérielles.
Fiches DCI VIDAL
Mise à jour : 15 Décembre 2022

Périndopril tert-butylamine 2 mg comprimé

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementSportVigilance
C SYSTEME CARDIOVASCULAIRE
C09 MEDICAMENTS AGISSANT SUR LE SYSTEME RENINE-ANGIOTENSINE
C09A INHIBITEURS DE L'ENZYME DE CONVERSION (IEC) NON ASSOCIES
C09AA INHIBITEURS DE L'ENZYME DE CONVERSION (IEC) NON ASSOCIES
C09AA04 PERINDOPRIL
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIXII

XContre-indication absolueIIPrécaution

Soyez prudent
Soyez prudent

Indications et modalités d'administration

PERINDOPRIL TERT-BUTYLAMINE 2 mg cp

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Hypertension artérielle
  • Insuffisance cardiaque
  • Troubles cardiovasculaires suite à une maladie coronarienne, traitement préventif (des)

Posologie

Unité de prise
comprimé
  • périndopril tert-butylamine : 2 mg
Modalités d'administration
  • Voie orale
  • Administrer avant le repas
  • Administrer le matin
Posologie
Patient à partir de 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Insuffisance cardiaque
Traitement initial
  • 2 mg 1 fois par jour
  • Ne pas administrer moins de 2 semaines.
Traitement ultérieur
  • Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
  • 2 à 4 mg 1 fois par jour
Hypertension artérielle
Traitement initial
  • 4 mg 1 fois par jour
  • Pendant 1 mois
Dans le cas de : Association à un diurétique, Déplétion sodée, Etat sévère, Hypertension rénovasculaire
  • 2 mg 1 fois par jour
  • Pendant 1 mois
Traitement ultérieur
  • Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
  • 4 à 8 mg 1 fois par jour
Dans le cas de : Association à un diurétique, Déplétion sodée, Etat sévère, Hypertension rénovasculaire
  • Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
  • 2 à 8 mg 1 fois par jour
Troubles cardiovasculaires suite à une maladie coronarienne, traitement préventif (des)
Traitement initial
  • 4 mg 1 fois par jour
  • Pendant 2 semaines
Traitement ultérieur
  • Posologie à adapter en fonction de la tolérance
  • 4 à 8 mg 1 fois par jour
Populations particulières
  • Insuffisance rénale : Adapter la posologie
  • Sujet âgé : Adapter la posologie

Administration

Précautions particulières à prendre lors de l'administration de ce médicament :

  • Administrer le matin à jeun

Mises en garde

  • Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
  • Information du patient : signaler toute apparition de symptômes d'infection
  • Posologie à adapter pendant le traitement
  • Traitement à arrêter en cas d'apparition d'oedème de Quincke
  • Traitement à arrêter en cas d'augmentation des enzymes hépatiques
  • Traitement à arrêter en cas de grossesse
  • Traitement à arrêter en cas d'ictère
  • Traitement à interrompre 1 jour avant une intervention chirurgicale

Informations relatives à la sécurité du patient

PERINDOPRIL TERT-BUTYLAMINE 2 mg cp
Niveau de risque : XCritiqueIIIElevéIIModéréIBas

Interactions médicamenteuses

XCritique
Niveau de gravité: Contre-indication
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Aliskirène
Risques et mécanismesRisque d'hyperkaliémie, d'insuffisance rénale, d'augmentation de la morbi-mortalité cardio-vasculaire.
Conduite à tenirContre-indication : chez le patient diabétique ou insuffisant rénal. Association déconseillée : dans les autres cas.
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Sacubitril
Risques et mécanismesAugmentation du risque d'angioedème.
Conduite à tenir
IIIHaut
Niveau de gravité: Association déconseillée
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone
Risques et mécanismesRisque d'hyperkaliémie (potentiellement létale) surtout en cas d'insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants).
Conduite à tenirSi l'association est justifiée, contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale.
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Estramustine (voie systémique)
Risques et mécanismesRisque de majoration des effets indésirables à type d'oedème angio-neurotique (angio-oedème).
Conduite à tenir
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Lithium
Risques et mécanismesAugmentation de la lithémie pouvant atteindre des valeurs toxiques (diminution de l'excrétion rénale du lithium).
Conduite à tenirSi l'usage d'un IEC est indispensable, surveillance stricte de la lithémie et adaptation de la posologie du lithium.
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Potassium
Risques et mécanismesPour une quantité de potassium > à 1 mmol/prise, hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant rénal (addition des effets hyperkaliémiants).
Conduite à tenirSauf s'il existe une hypokaliémie.
Médicament, bradykinine et angio-oedème + Médicaments, bradykinine et angio-oedème
Risques et mécanismesRisque de majoration de la survenue de cet effet indésirable, pouvant être fatal.
Conduite à tenir
Médicaments, bradykinine et angio-oedème + Médicament, bradykinine et angio-oedème
Risques et mécanismesRisque de majoration de la survenue de cet effet indésirable, pouvant être fatal.
Conduite à tenir
IIModéré
Niveau de gravité: Précaution d'emploi
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Acide acétylsalicylique (voie systémique)
Risques et mécanismesPour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur.
Conduite à tenirHydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association.
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Risques et mécanismesInsuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur.
Conduite à tenirHydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association.
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Diurétiques hypokaliémiants
Risques et mécanismesRisque d'hypotension artérielle brutale et/ou d'insuffisance rénale aiguë lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie d'un traitement par un IEC en cas de déplétion hydrosodée préexistante.
Conduite à tenirDans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'IEC, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement, soit administrer des doses initiales réduites d'IEC et augmenter progressivement la posologie. Dans l'insuffisance cardiaque congestive traitée par diurétiques, commencer par une dose très faible d'IEC, éventuellement après réduction de la dose du diurétique hypokaliémiant associé. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'IEC.
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Eplérénone
Risques et mécanismesMajoration du risque d'hyperkaliémie, notamment chez le sujet âgé.
Conduite à tenirContrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale pendant l'association.
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Insuline
Risques et mécanismesL'utilisation des IEC peut entraîner une majoration de l'effet hypoglycémiant chez le diabétique traité par insuline. La survenue de malaises hypoglycémiques semble exceptionnelle (amélioration de la tolérance au glucose qui aurait pour conséquence une réduction des besoins en insuline).
Conduite à tenirRenforcer l'autosurveillance glycémique.
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Métamizole
Risques et mécanismesInsuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire (inhibition des prostaglandines vasodilatatrices due aux anti-inflammatoires non stéroïdiens). Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur.
Conduite à tenirHydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association.
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Spironolactone
Risques et mécanismesAvec la spironolactone à la posologie de 12,5 à 50 mg par jour, et avec des doses faibles d'IEC. Dans le traitement de l'insuffisance cardiaque de classe III ou IV (NYHA) avec fraction d'éjection < 35 % et préalablement traitée par l'association inhibiteur de conversion + diurétique de l'anse : risque d'hyperkaliémie, potentiellement létale, en cas de non-respect des conditions de prescription de cette association.
Conduite à tenirVérifier au préalable l'absence d'hyperkaliémie et d'insuffisance rénale. Surveillance biologique étroite de la kaliémie et de la créatininémie (1 fois par semaine pendant le premier mois, puis une fois par mois ensuite).
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Sulfamides hypoglycémiants
Risques et mécanismesL'utilisation des IEC peut entraîner une majoration de l'effet hypoglycémiant chez le diabétique traité par sulfamides hypoglycémiants. La survenue de malaises hypoglycémiques semble exceptionnelle (amélioration de la tolérance au glucose qui aurait pour conséquence une réduction des besoins en sulfamides hypoglycémiants).
Conduite à tenirRenforcer l'autosurveillance glycémique.
Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine
Risques et mécanismesMajoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique.
Conduite à tenir
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Risques et mécanismesLa prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenirD'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismesLa prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenirD'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismesDiminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenirPar mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible).
IBas
Niveau de gravité: A prendre en compte
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine)
Risques et mécanismesMajoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère.
Conduite à tenir
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine)
Risques et mécanismesMajoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique.
Conduite à tenir
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine
Risques et mécanismesMajoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère.
Conduite à tenir
Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants
Risques et mécanismesRisque de majoration de l'hyperkaliémie, potentiellement létale.
Conduite à tenir
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II
Risques et mécanismesDans les indications où cette association est possible, risque accru de dégradation de la fonction rénale, voire insuffisance rénale aiguë, et majoration de l'hyperkaliémie, ainsi que de l'hypotension et des syncopes.
Conduite à tenir
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Or (voie IV)
Risques et mécanismesRisque de réaction « nitritoïde » à l'introduction de l'IEC (nausées, vomissements, effets vasomoteurs à type de flush, hypotension, éventuellement collapsus).
Conduite à tenir
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Sirolimus
Risques et mécanismesMajoration du risque d'angio-oedème.
Conduite à tenir
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Temsirolimus (voie systémique)
Risques et mécanismesMajoration du risque d'angio-oedème.
Conduite à tenir
Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Dapoxétine
Risques et mécanismesRisque de majoration des effets indésirables, notamment à type de vertiges ou de syncopes.
Conduite à tenir
Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Médicaments abaissant la pression artérielle
Risques et mécanismesRisque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique.
Conduite à tenir
Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique
Risques et mécanismesRisque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique.
Conduite à tenir
Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide
Risques et mécanismesMajoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique.
Conduite à tenir
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismesAvec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenirEviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.

Contre-indications

XCritique
Niveau de gravité: Contre-indication absolue
  • Aphérèse des LDL au sulfate de dextran
  • Hémodialyse avec des membranes de haute perméabilité
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Hypersensibilité aux inhibiteurs de l'enzyme de conversion
  • Oedème angioneurotique héréditaire
  • Oedème de Quincke
  • Oedème de Quincke lié à la prise d'un inhibiteur de l'enzyme de conversion, antécédent (d')
  • Sténose artérielle rénale bilatérale importante ou sur rein unique
  • Grossesse, 6 derniers mois (de la)

Précautions

IIModéré
Niveau de gravité: Précaution
  • Acidose métabolique
  • Anesthésie
  • Antécédent d'oedème de Quincke
  • Cardiomyopathie hypertrophique
  • Connectivite
  • Décompensation cardiaque
  • Déshydratation
  • Diabète
  • Femme susceptible d'être enceinte
  • Hyperaldostéronisme primaire
  • Hypertension artérielle
  • Hypertension rénovasculaire
  • Hypoaldostéronisme
  • Hypovolémie
  • Insuffisance cardiaque
  • Insuffisance rénale
  • Intervention chirurgicale majeure
  • Ischémie myocardique
  • Nouveau-né exposé in utero au médicament
  • Obstruction de la voie d'éjection ventriculaire gauche
  • Pathologie cérébrovasculaire
  • Patient en hémodialyse
  • Rétrécissement aortique
  • Rétrécissement mitral
  • Sténose artérielle rénale bilatérale ou sur rein unique
  • Sujet à risque d'hypotension artérielle
  • Sujet de moins de 18 ans
  • Sujet noir
  • Traitement concomitant par immunosuppresseur
  • Traitement de désensibilisation en cours
  • Traitement par un médicament hyperkaliémiant
  • Transplantation rénale, antécédent récent (de)
  • Allaitement
  • Grossesse, 3 premiers mois (de la)

Grossesse et allaitement

Contre-indications et precautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIXII

XContre-indication absolueIIPrécaution

Risques spécifiques

  • Risque d'agranulocytose
  • Risque d'anémie
  • Risque d'angioedème intestinal
  • Risque d'angor instable
  • Risque d'augmentation des enzymes hépatiques
  • Risque de neutropénie
  • Risque de thrombopénie
  • Risque de toux
  • Risque d'hépatite fulminante
  • Risque d'hyperkaliémie
  • Risque d'hypotension artérielle
  • Risque d'ictère cholestatique
  • Risque d'oedème de Quincke

Interactions alimentaires

  • Aliments riches en potassium

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée(≥1/1 000)Fréquence basse (<1/1 000)Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRECréatininémie (augmentation) (Peu fréquent)
Eosinophilie (Peu fréquent)
Hyperkaliémie (Peu fréquent)
Hypoglycémie (Peu fréquent)
Hyponatrémie (Peu fréquent)
Urémie (augmentation) (Peu fréquent)
Bilirubinémie (augmentation) (Rare)
Enzymes hépatiques (augmentation) (Rare)
Hématocrite (diminution) (Très rare)
Hémoglobinémie (diminution) (Très rare)
Hyperbilirubinémie (Rare)
Leucopénie (Très rare)
Neutropénie (Très rare)
DERMATOLOGIEEruption cutanée (Fréquent)
Hyperhidrose (Peu fréquent)
Hypersudation (Peu fréquent)
Pemphigoïde (Peu fréquent)
Photosensibilisation (Peu fréquent)
Prurit (Fréquent)
Urticaire (Peu fréquent)
Erythème polymorphe (Très rare)
Psoriasis (aggravation) (Rare)
DIVERSAsthénie (Fréquent)
Chute (Peu fréquent)
Douleur thoracique (Peu fréquent)
Fièvre (Peu fréquent)
Oedème de la face (Peu fréquent)
Oedème muqueux (Peu fréquent)
Oedème périphérique (Peu fréquent)
ENDOCRINOLOGIE Syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique (SIADH) (Rare)
HÉMATOLOGIE Agranulocytose (Très rare)
Anémie hémolytique (Très rare)
Pancytopénie (Très rare)
Thrombopénie (Très rare)
HÉPATOLOGIE Hépatite cholestatique (Très rare)
Hépatite cytolytique (Très rare)
IMMUNO-ALLERGOLOGIE Angioedème
Oedème de Quincke
OPHTALMOLOGIETrouble de la vision (Fréquent)
ORL, STOMATOLOGIEAcouphène (Fréquent)
Dysgueusie (Fréquent)
Oedème labial (Peu fréquent)
Oedème laryngé (Peu fréquent)
Sécheresse buccale (Peu fréquent)
Sensation de vertige (Fréquent)
Vertige (Fréquent)
Rhinite (Très rare)
PSYCHIATRIEDépression (Peu fréquent)
Trouble de l'humeur (Peu fréquent)
Trouble du sommeil (Peu fréquent)
Confusion mentale (Très rare)
SYSTÈME CARDIOVASCULAIREHypotension artérielle (Fréquent)
Malaise (Peu fréquent)
Palpitation (Peu fréquent)
Syncope (Peu fréquent)
Tachycardie (Peu fréquent)
Vascularite (Peu fréquent)
Angor (Très rare)
Arythmie (Très rare)
Bouffée congestive (Rare)
Infarctus du myocarde (Très rare)
Arrêt cardiaque
Syndrome de Raynaud
SYSTÈME DIGESTIFConstipation (Fréquent)
Diarrhée (Fréquent)
Douleur abdominale (Fréquent)
Dyspepsie (Fréquent)
Nausée (Fréquent)
Oedème de la langue (Peu fréquent)
Vomissement (Fréquent)
Pancréatite (Très rare)
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUECrampe (Fréquent)
Douleur articulaire (Peu fréquent)
Douleur musculaire (Peu fréquent)
SYSTÈME NERVEUXCéphalée (Fréquent)
Paresthésie (Fréquent)
Somnolence (Peu fréquent)
Trouble de l'équilibre (Peu fréquent)
Accident vasculaire cérébral (Très rare)
SYSTÈME RESPIRATOIREBronchospasme (Peu fréquent)
Dyspnée (Fréquent)
Toux (Fréquent)
Pneumopathie à éosinophiles (Très rare)
UROLOGIE, NÉPHROLOGIEImpuissance (Peu fréquent)
Insuffisance rénale (Peu fréquent)
Trouble de l'érection (Peu fréquent)
Anurie (Rare)
Insuffisance rénale aiguë (Rare)
Oligurie (Rare)

Voir aussi les substances

Périndopril tert-butylamine

Détails sur les substances
Chimie
IUPAC(2S,3aS,7aS)-1-[N-[(S)-1-éthoxycarbonylbutyl]-L-alanyl]perhydroindole-2-carboxylate de tert butylamine
Synonymesperindopril erbumine
Posologie
Defined Daily Dose (WHO)
Oral:4 mg
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