À propos de Périndopril
Mise à jour : 05 mai 2014
Périndopril : Mécanisme d'action
Le périndopril est un inhibiteur de l'enzyme qui transforme l'angiotensine l en angiotensine II (enzyme de conversion de l'angiotensine ECA). Cette enzyme de conversion, ou kinase, est une exopeptidase qui permet la conversion de l'angiotensine l en angiotensine II vasoconstrictrice provoquant la dégradation de la bradykinine vasodilatatrice en un heptapeptide inactif. L'inhibition de l'ECA induit une diminution de l'angiotensine II dans le plasma, conduisant à une augmentation de l'activité plasmatique de la rénine (par inhibition du rétrocontrôle négatif de la libération de rénine) et à une diminution de la sécrétion d'aldostérone. Comme l'ECA inactive la bradykinine, l'inhibition de l'ECA conduit aussi à une augmentation de l'activité des systèmes kallikréine-kinine locaux et circulants (et par conséquent aussi à une activation du système prostaglandines). Ce mécanisme peut contribuer à l'action hypotensive des IEC et est partiellement responsable de certains de leurs effets indésirables (comme la toux).
Le périndopril agit par l'intermédiaire de son métabolite actif, le périndoprilate. Les autres métabolites ne présentent pas d'inhibition de l'ECA in vitro.
Gammes contenant la substance
- BIPRETERAX
- COSIMPREL
- COVERAM
- COVERSYL
- LIPERCOSYL
- PERINDOPRIL ARGININE BIOGARAN
- PERINDOPRIL ARGININE EG
- PERINDOPRIL ARGININE HCS
- PERINDOPRIL ARGININE VIATRIS
- PERINDOPRIL ARGININE ZENTIVA
- PERINDOPRIL ARGININE-AMLODIPINE SERVIER
- PERINDOPRIL ARGININE/AMLODIPINE HCS
- PERINDOPRIL ARGININE/INDAPAMIDE BIOGARAN
- PERINDOPRIL ARGININE/INDAPAMIDE HCS
- PERINDOPRIL ARGININE/INDAPAMIDE VIATRIS
- PERINDOPRIL ARROW
- PERINDOPRIL ARROW GENERIQUES
- PERINDOPRIL ARROW LAB
- PERINDOPRIL BIOGARAN
- PERINDOPRIL EG
- PERINDOPRIL KRKA
- PERINDOPRIL MYLAN
- PERINDOPRIL SANDOZ
- PERINDOPRIL TERT-BUTYLAMINE/AMLODIPINE ARROW
- PERINDOPRIL TERT-BUTYLAMINE/AMLODIPINE CRISTERS
- PERINDOPRIL TERT-BUTYLAMINE/AMLODIPINE EG
- PERINDOPRIL TERT-BUTYLAMINE/AMLODIPINE VIATRIS
- PERINDOPRIL TEVA SANTE
- PERINDOPRIL TOSILATE CRISTERS
- PERINDOPRIL TOSILATE TEVA
- PERINDOPRIL TOSILATE/AMLODIPINE TEVA
- PERINDOPRIL TOSILATE/INDAPAMIDE TEVA
- PERINDOPRIL VIATRIS
- PERINDOPRIL ZYDUS
- PERINDOPRIL/AMLODIPINE HCS
- PERINDOPRIL/AMLODIPINE ZENTIVA
- PERINDOPRIL/INDAPAMIDE ARROW LAB
- PERINDOPRIL/INDAPAMIDE BIOGARAN
- PERINDOPRIL/INDAPAMIDE EG
- PERINDOPRIL/INDAPAMIDE KRKA
- PERINDOPRIL/INDAPAMIDE SANDOZ
- PERINDOPRIL/INDAPAMIDE VIATRIS
- PERINDOPRIL/INDAPAMIDE ZENTIVA
- PERINDOPRIL/INDAPAMIDE ZYDUS FRANCE
- PRETERAX
- PRETERVAL
- TRIPLIXAM
- TRIVERAM
Fiche DCI Vidal
Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
Périndopril tert-butylamine 4 mg comprimé
Dernière modification : 06/10/2023 - Révision : 22/04/2025
| ATC |
|---|
C - SYSTEME CARDIOVASCULAIRE C09 - MEDICAMENTS AGISSANT SUR LE SYSTEME RENINE-ANGIOTENSINE C09A - INHIBITEURS DE L'ENZYME DE CONVERSION (IEC) NON ASSOCIES C09AA - INHIBITEURS DE L'ENZYME DE CONVERSION (IEC) NON ASSOCIES C09AA04 - PERINDOPRIL |
| Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
|  Soyez prudent | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONPERINDOPRIL TERT-BUTYLAMINE 4 mg cpIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Hypertension artérielle
- Insuffisance cardiaque
- Troubles cardiovasculaires suite à une maladie coronarienne, traitement préventif (des)
PosologieUnité de prisecomprimé- périndopril tert-butylamine : 4 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer avant le repas
- Administrer le matin
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Insuffisance cardiaque Traitement initial - Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 2 mg 1 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 2 semaines.
Traitement ultérieur - Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 2 à 4 mg 1 fois par jour
Hypertension artérielle Traitement initial - 4 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 mois
Dans le cas de : Association à un diurétique, Déplétion sodée, Etat sévère, Hypertension rénovasculaire - Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 2 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 mois
Traitement ultérieur - Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- 4 à 8 mg 1 fois par jour
Dans le cas de : Association à un diurétique, Déplétion sodée, Etat sévère, Hypertension rénovasculaire - Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 2 à 8 mg 1 fois par jour
Troubles cardiovasculaires suite à une maladie coronarienne, traitement préventif (des) Traitement initial - 4 mg 1 fois par jour
- Pendant 2 semaines
Traitement ultérieur - Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- 4 à 8 mg 1 fois par jour
Populations particulières- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Modalités d'administration du traitement- Administrer le matin à jeun
- Posologie à adapter pendant le traitement
- Traitement à interrompre 1 jour avant une intervention chirurgicale
- Traitement à interrompre avant chaque aphérèse
- Traitement à interrompre avant chaque désensibilisation
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Hypertension artérielle
- Insuffisance cardiaque
- Troubles cardiovasculaires suite à une maladie coronarienne, traitement préventif (des)
PosologieUnité de prisecomprimé- périndopril tert-butylamine : 4 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer avant le repas
- Administrer le matin
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Insuffisance cardiaque Traitement initial - Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 2 mg 1 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 2 semaines.
Traitement ultérieur - Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 2 à 4 mg 1 fois par jour
Hypertension artérielle Traitement initial - 4 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 mois
Dans le cas de : Association à un diurétique, Déplétion sodée, Etat sévère, Hypertension rénovasculaire - Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 2 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 mois
Traitement ultérieur - Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- 4 à 8 mg 1 fois par jour
Dans le cas de : Association à un diurétique, Déplétion sodée, Etat sévère, Hypertension rénovasculaire - Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 2 à 8 mg 1 fois par jour
Troubles cardiovasculaires suite à une maladie coronarienne, traitement préventif (des) Traitement initial - 4 mg 1 fois par jour
- Pendant 2 semaines
Traitement ultérieur - Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- 4 à 8 mg 1 fois par jour
Populations particulières- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Unité de prisecomprimé- périndopril tert-butylamine : 4 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer avant le repas
- Administrer le matin
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Insuffisance cardiaque Traitement initial - Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 2 mg 1 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 2 semaines.
Traitement ultérieur - Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 2 à 4 mg 1 fois par jour
Hypertension artérielle Traitement initial - 4 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 mois
Dans le cas de : Association à un diurétique, Déplétion sodée, Etat sévère, Hypertension rénovasculaire - Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 2 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 mois
Traitement ultérieur - Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- 4 à 8 mg 1 fois par jour
Dans le cas de : Association à un diurétique, Déplétion sodée, Etat sévère, Hypertension rénovasculaire - Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 2 à 8 mg 1 fois par jour
Troubles cardiovasculaires suite à une maladie coronarienne, traitement préventif (des) Traitement initial - 4 mg 1 fois par jour
- Pendant 2 semaines
Traitement ultérieur - Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- 4 à 8 mg 1 fois par jour
Populations particulières- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
- Voie orale
- Administrer avant le repas
- Administrer le matin
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Insuffisance cardiaque Traitement initial - Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 2 mg 1 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 2 semaines.
Traitement ultérieur - Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 2 à 4 mg 1 fois par jour
Hypertension artérielle Traitement initial - 4 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 mois
Dans le cas de : Association à un diurétique, Déplétion sodée, Etat sévère, Hypertension rénovasculaire - Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 2 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 mois
Traitement ultérieur - Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- 4 à 8 mg 1 fois par jour
Dans le cas de : Association à un diurétique, Déplétion sodée, Etat sévère, Hypertension rénovasculaire - Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 2 à 8 mg 1 fois par jour
Troubles cardiovasculaires suite à une maladie coronarienne, traitement préventif (des) Traitement initial - 4 mg 1 fois par jour
- Pendant 2 semaines
Traitement ultérieur - Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- 4 à 8 mg 1 fois par jour
Populations particulières- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Patient à partir de 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Insuffisance cardiaque
Traitement initial
- Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 2 mg 1 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 2 semaines.
Traitement ultérieur
- Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 2 à 4 mg 1 fois par jour
Hypertension artérielle
Traitement initial
- 4 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 mois
Dans le cas de : Association à un diurétique, Déplétion sodée, Etat sévère, Hypertension rénovasculaire
- Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 2 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 mois
Traitement ultérieur
- Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- 4 à 8 mg 1 fois par jour
Dans le cas de : Association à un diurétique, Déplétion sodée, Etat sévère, Hypertension rénovasculaire
- Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 2 à 8 mg 1 fois par jour
Troubles cardiovasculaires suite à une maladie coronarienne, traitement préventif (des)
Traitement initial
- 4 mg 1 fois par jour
- Pendant 2 semaines
Traitement ultérieur
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- 4 à 8 mg 1 fois par jour
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Modalités d'administration du traitement- Administrer le matin à jeun
- Posologie à adapter pendant le traitement
- Traitement à interrompre 1 jour avant une intervention chirurgicale
- Traitement à interrompre avant chaque aphérèse
- Traitement à interrompre avant chaque désensibilisation
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTPERINDOPRIL TERT-BUTYLAMINE 4 mg cpNiveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Aphérèse des LDL au sulfate de dextran
- Grossesse
- Hémodialyse avec des membranes de haute perméabilité
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux inhibiteurs de l'enzyme de conversion
- Oedème angioneurotique héréditaire
- Oedème de Quincke idiopathique
- Oedème de Quincke lié à la prise d'un inhibiteur de l'enzyme de conversion, antécédent (d')
- Sténose artérielle rénale bilatérale importante ou sur rein unique
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication relative - Allaitement
- Circulation extracorporelle
- Hypertension rénovasculaire
- Sténose artérielle rénale
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Acidose métabolique
- Anesthésie
- Antécédent d?angioedème
- Cardiomyopathie hypertrophique
- Connectivite
- Décompensation cardiaque
- Déshydratation
- Diabète
- Femme susceptible d'être enceinte
- Hyperaldostéronisme primaire
- Hyperstimulation du système rénine-angiotensine
- Hypertension artérielle
- Hypoaldostéronisme
- Hypovolémie
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance coronarienne
- Insuffisance rénale
- Intervention chirurgicale majeure
- Ischémie myocardique
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Obstruction de la voie d'éjection ventriculaire gauche
- Pathologie cérébrovasculaire
- Patient en hémodialyse
- Rétrécissement aortique
- Rétrécissement mitral
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'hypotension artérielle
- Sujet de moins de 18 ans
- Sujet noir
- Traitement concomitant par immunosuppresseur
- Traitement de désensibilisation en cours
- Traitement par un médicament hyperkaliémiant
- Transplantation rénale, antécédent récent (de)
Interactions médicamenteusesX Critique Niveau de gravité : Contre-indication Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Aliskirène
Risques et mécanismes Risque d'hyperkaliémie, d'insuffisance rénale, d'augmentation de la morbi-mortalité cardio-vasculaire. Conduite à tenir Contre-indication : chez le patient diabétique ou insuffisant rénal. Association déconseillée : dans les autres cas. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Sacubitril
Risques et mécanismes Augmentation du risque d'angioedème. Conduite à tenir
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone
Risques et mécanismes Risque d'hyperkaliémie (potentiellement létale) surtout en cas d'insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Si l'association est justifiée, contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Estramustine (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables à type d'oedème angio-neurotique (angio-oedème). Conduite à tenir Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Lithium
Risques et mécanismes Augmentation de la lithémie pouvant atteindre des valeurs toxiques (diminution de l'excrétion rénale du lithium). Conduite à tenir Si l'usage d'un IEC est indispensable, surveillance stricte de la lithémie et adaptation de la posologie du lithium. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Potassium
Risques et mécanismes Pour une quantité de potassium > à 1 mmol/prise, hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant rénal (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Sauf s'il existe une hypokaliémie. Médicaments, bradykinine et angio-oedème + Médicaments, bradykinine et angio-oedème
Risques et mécanismes Risque de majoration de la survenue de cet effet indésirable, pouvant être fatal. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Acide acétylsalicylique (voie systémique)
Risques et mécanismes Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Risques et mécanismes Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Diurétiques hypokaliémiants
Risques et mécanismes Risque d'hypotension artérielle brutale et/ou d'insuffisance rénale aiguë lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie d'un traitement par un IEC en cas de déplétion hydrosodée préexistante. Conduite à tenir Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'IEC, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement, soit administrer des doses initiales réduites d'IEC et augmenter progressivement la posologie. Dans l'insuffisance cardiaque congestive traitée par diurétiques, commencer par une dose très faible d'IEC, éventuellement après réduction de la dose du diurétique hypokaliémiant associé. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'IEC. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Eplérénone
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hyperkaliémie, notamment chez le sujet âgé. Conduite à tenir Contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale pendant l'association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Insuline
Risques et mécanismes L'utilisation des IEC peut entraîner une majoration de l'effet hypoglycémiant chez le diabétique traité par insuline. La survenue de malaises hypoglycémiques semble exceptionnelle (amélioration de la tolérance au glucose qui aurait pour conséquence une réduction des besoins en insuline). Conduite à tenir Renforcer l'autosurveillance glycémique. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Métamizole
Risques et mécanismes Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire (inhibition des prostaglandines vasodilatatrices due aux anti-inflammatoires non stéroïdiens). Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Spironolactone
Risques et mécanismes Avec la spironolactone à la posologie de 12,5 à 50 mg par jour, et avec des doses faibles d'IEC. Dans le traitement de l'insuffisance cardiaque de classe III ou IV (NYHA) avec fraction d'éjection < 35 % et préalablement traitée par l'association inhibiteur de conversion + diurétique de l'anse : risque d'hyperkaliémie, potentiellement létale, en cas de non-respect des conditions de prescription de cette association. Conduite à tenir Vérifier au préalable l'absence d'hyperkaliémie et d'insuffisance rénale. Surveillance biologique étroite de la kaliémie et de la créatininémie (1 fois par semaine pendant le premier mois, puis une fois par mois ensuite). Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Sulfamides hypoglycémiants
Risques et mécanismes L'utilisation des IEC peut entraîner une majoration de l'effet hypoglycémiant chez le diabétique traité par sulfamides hypoglycémiants. La survenue de malaises hypoglycémiques semble exceptionnelle (amélioration de la tolérance au glucose qui aurait pour conséquence une réduction des besoins en sulfamides hypoglycémiants). Conduite à tenir Renforcer l'autosurveillance glycémique. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine)
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine
Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. Conduite à tenir Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine)
Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique. Conduite à tenir Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants
Risques et mécanismes Risque de majoration de l'hyperkaliémie, potentiellement létale. Conduite à tenir Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II
Risques et mécanismes Dans les indications où cette association est possible, risque accru de dégradation de la fonction rénale, voire insuffisance rénale aiguë, et majoration de l'hyperkaliémie, ainsi que de l'hypotension et des syncopes. Conduite à tenir Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Gliptines
Risques et mécanismes Risque de majoration de la survenue d'un angio-oedème d'origine bradykinique pouvant être fatal. Conduite à tenir Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Or (voie IV)
Risques et mécanismes Risque de réaction « nitritoïde » à l'introduction de l'IEC (nausées, vomissements, effets vasomoteurs à type de flush, hypotension, éventuellement collapsus). Conduite à tenir Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Sirolimus
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Temsirolimus (voie systémique)
Risques et mécanismes Majoration du risque d'angio-oedème. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique
Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Médicaments abaissant la pression artérielle
Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Dapoxétine
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables, notamment à type de vertiges ou de syncopes. Conduite à tenir
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : aliments riches en potassium
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques X III X Contre-indication absolue III Contre-indication relative
Fertilité et Grossesse- Info du patient : consulter son médecin en cas de projet ou de suspicion de grossesse
- Médicament foetotoxique
- Traitement à arrêter en cas de grossesse
Risques liés au traitement- Risque d'agranulocytose
- Risque d'anémie
- Risque d'angioedème intestinal
- Risque d'angor instable
- Risque d'augmentation de l'urémie
- Risque d'augmentation de la créatininémie
- Risque d'augmentation des enzymes hépatiques
- Risque d'hépatite fulminante
- Risque d'hyperkaliémie
- Risque d'hypotension artérielle
- Risque d'ictère cholestatique
- Risque de neutropénie
- Risque de syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique (SIADH)
- Risque de thrombopénie
- Risque de toux
- Risque d?angioedème
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas d'apparition d?angioedème
- Traitement à arrêter en cas d'augmentation des enzymes hépatiques
- Traitement à arrêter en cas d'ictère
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Eosinophilie (Peu fréquent)
Urémie (augmentation) (Peu fréquent)
Hyperkaliémie (Peu fréquent)
Hyponatrémie (Peu fréquent)
Créatininémie (augmentation) (Peu fréquent)
Hypoglycémie (Peu fréquent)
Enzymes hépatiques (augmentation) (Rare)
Bilirubinémie (augmentation) (Rare)
Hémoglobinémie (diminution) (Très rare)
Hyperbilirubinémie (Rare)
Neutropénie (Très rare)
Hématocrite (diminution) (Très rare)
DERMATOLOGIE Urticaire (Peu fréquent)
Hypersudation (Peu fréquent)
Photosensibilisation (Peu fréquent)
Hyperhidrose (Peu fréquent)
Prurit (Fréquent)
Pemphigoïde (Peu fréquent)
Eruption cutanée (Fréquent)
Erythème polymorphe (Très rare)
Psoriasis (aggravation) (Rare)
DIVERS Chute (Peu fréquent)
Oedème de la face (Peu fréquent)
Douleur thoracique (Peu fréquent)
Oedème périphérique (Peu fréquent)
Oedème muqueux (Peu fréquent)
Fièvre (Peu fréquent)
Asthénie (Fréquent)
ENDOCRINOLOGIE Syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique (SIADH) (Rare)
HÉMATOLOGIE Agranulocytose (Très rare)
Thrombopénie (Très rare)
Pancytopénie (Très rare)
Anémie hémolytique (Très rare)
Leucopénie (Très rare)
HÉPATOLOGIE Hépatite cytolytique (Très rare)
Hépatite cholestatique (Très rare)
IMMUNO-ALLERGOLOGIE Oedème de Quincke
Angioedème
OPHTALMOLOGIE Trouble de la vision (Fréquent)
ORL, STOMATOLOGIE Vertige (Fréquent)
Dysgueusie (Fréquent)
Sécheresse buccale (Peu fréquent)
Oedème labial (Peu fréquent)
Sensation de vertige (Fréquent)
Oedème laryngé (Peu fréquent)
Acouphène (Fréquent)
Rhinite (Très rare)
PSYCHIATRIE Dépression (Peu fréquent)
Trouble de l'humeur (Peu fréquent)
Trouble du sommeil (Peu fréquent)
Confusion mentale (Très rare)
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Vascularite (Peu fréquent)
Tachycardie (Peu fréquent)
Hypotension artérielle (Fréquent)
Palpitation (Peu fréquent)
Syncope (Peu fréquent)
Malaise (Peu fréquent)
Bouffée congestive (Rare)
Arythmie (Très rare)
Angor (Très rare)
Infarctus du myocarde (Très rare)
Syndrome de Raynaud
Arrêt cardiaque
SYSTÈME DIGESTIF Douleur abdominale (Fréquent)
Nausée (Fréquent)
Constipation (Fréquent)
Vomissement (Fréquent)
Dyspepsie (Fréquent)
Oedème de la langue (Peu fréquent)
Diarrhée (Fréquent)
Pancréatite (Très rare)
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Crampe (Fréquent)
Douleur articulaire (Peu fréquent)
Douleur musculaire (Peu fréquent)
SYSTÈME NERVEUX Céphalée (Fréquent)
Somnolence (Peu fréquent)
Trouble de l'équilibre (Peu fréquent)
Paresthésie (Fréquent)
Accident vasculaire cérébral (Très rare)
SYSTÈME RESPIRATOIRE Dyspnée (Fréquent)
Bronchospasme (Peu fréquent)
Toux (Fréquent)
Pneumopathie à éosinophiles (Très rare)
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Insuffisance rénale (Peu fréquent)
Impuissance (Peu fréquent)
Trouble de l'érection (Peu fréquent)
Insuffisance rénale aiguë (Rare)
Oligurie (Rare)
Anurie (Rare)
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
|---|
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Aphérèse des LDL au sulfate de dextran
- Grossesse
- Hémodialyse avec des membranes de haute perméabilité
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux inhibiteurs de l'enzyme de conversion
- Oedème angioneurotique héréditaire
- Oedème de Quincke idiopathique
- Oedème de Quincke lié à la prise d'un inhibiteur de l'enzyme de conversion, antécédent (d')
- Sténose artérielle rénale bilatérale importante ou sur rein unique
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication relative - Allaitement
- Circulation extracorporelle
- Hypertension rénovasculaire
- Sténose artérielle rénale
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Aphérèse des LDL au sulfate de dextran
- Grossesse
- Hémodialyse avec des membranes de haute perméabilité
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux inhibiteurs de l'enzyme de conversion
- Oedème angioneurotique héréditaire
- Oedème de Quincke idiopathique
- Oedème de Quincke lié à la prise d'un inhibiteur de l'enzyme de conversion, antécédent (d')
- Sténose artérielle rénale bilatérale importante ou sur rein unique
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X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication relative - Allaitement
- Circulation extracorporelle
- Hypertension rénovasculaire
- Sténose artérielle rénale
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PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Acidose métabolique
- Anesthésie
- Antécédent d?angioedème
- Cardiomyopathie hypertrophique
- Connectivite
- Décompensation cardiaque
- Déshydratation
- Diabète
- Femme susceptible d'être enceinte
- Hyperaldostéronisme primaire
- Hyperstimulation du système rénine-angiotensine
- Hypertension artérielle
- Hypoaldostéronisme
- Hypovolémie
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance coronarienne
- Insuffisance rénale
- Intervention chirurgicale majeure
- Ischémie myocardique
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Obstruction de la voie d'éjection ventriculaire gauche
- Pathologie cérébrovasculaire
- Patient en hémodialyse
- Rétrécissement aortique
- Rétrécissement mitral
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'hypotension artérielle
- Sujet de moins de 18 ans
- Sujet noir
- Traitement concomitant par immunosuppresseur
- Traitement de désensibilisation en cours
- Traitement par un médicament hyperkaliémiant
- Transplantation rénale, antécédent récent (de)
II Modéré
Niveau de gravité : Précautions- Acidose métabolique
- Anesthésie
- Antécédent d?angioedème
- Cardiomyopathie hypertrophique
- Connectivite
- Décompensation cardiaque
- Déshydratation
- Diabète
- Femme susceptible d'être enceinte
- Hyperaldostéronisme primaire
- Hyperstimulation du système rénine-angiotensine
- Hypertension artérielle
- Hypoaldostéronisme
- Hypovolémie
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance coronarienne
- Insuffisance rénale
- Intervention chirurgicale majeure
- Ischémie myocardique
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Obstruction de la voie d'éjection ventriculaire gauche
- Pathologie cérébrovasculaire
- Patient en hémodialyse
- Rétrécissement aortique
- Rétrécissement mitral
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'hypotension artérielle
- Sujet de moins de 18 ans
- Sujet noir
- Traitement concomitant par immunosuppresseur
- Traitement de désensibilisation en cours
- Traitement par un médicament hyperkaliémiant
- Transplantation rénale, antécédent récent (de)
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Interactions médicamenteusesX Critique Niveau de gravité : Contre-indication Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Aliskirène
Risques et mécanismes Risque d'hyperkaliémie, d'insuffisance rénale, d'augmentation de la morbi-mortalité cardio-vasculaire. Conduite à tenir Contre-indication : chez le patient diabétique ou insuffisant rénal. Association déconseillée : dans les autres cas. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Sacubitril
Risques et mécanismes Augmentation du risque d'angioedème. Conduite à tenir
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone
Risques et mécanismes Risque d'hyperkaliémie (potentiellement létale) surtout en cas d'insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Si l'association est justifiée, contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Estramustine (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables à type d'oedème angio-neurotique (angio-oedème). Conduite à tenir Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Lithium
Risques et mécanismes Augmentation de la lithémie pouvant atteindre des valeurs toxiques (diminution de l'excrétion rénale du lithium). Conduite à tenir Si l'usage d'un IEC est indispensable, surveillance stricte de la lithémie et adaptation de la posologie du lithium. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Potassium
Risques et mécanismes Pour une quantité de potassium > à 1 mmol/prise, hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant rénal (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Sauf s'il existe une hypokaliémie. Médicaments, bradykinine et angio-oedème + Médicaments, bradykinine et angio-oedème
Risques et mécanismes Risque de majoration de la survenue de cet effet indésirable, pouvant être fatal. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Acide acétylsalicylique (voie systémique)
Risques et mécanismes Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Risques et mécanismes Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Diurétiques hypokaliémiants
Risques et mécanismes Risque d'hypotension artérielle brutale et/ou d'insuffisance rénale aiguë lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie d'un traitement par un IEC en cas de déplétion hydrosodée préexistante. Conduite à tenir Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'IEC, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement, soit administrer des doses initiales réduites d'IEC et augmenter progressivement la posologie. Dans l'insuffisance cardiaque congestive traitée par diurétiques, commencer par une dose très faible d'IEC, éventuellement après réduction de la dose du diurétique hypokaliémiant associé. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'IEC. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Eplérénone
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hyperkaliémie, notamment chez le sujet âgé. Conduite à tenir Contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale pendant l'association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Insuline
Risques et mécanismes L'utilisation des IEC peut entraîner une majoration de l'effet hypoglycémiant chez le diabétique traité par insuline. La survenue de malaises hypoglycémiques semble exceptionnelle (amélioration de la tolérance au glucose qui aurait pour conséquence une réduction des besoins en insuline). Conduite à tenir Renforcer l'autosurveillance glycémique. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Métamizole
Risques et mécanismes Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire (inhibition des prostaglandines vasodilatatrices due aux anti-inflammatoires non stéroïdiens). Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Spironolactone
Risques et mécanismes Avec la spironolactone à la posologie de 12,5 à 50 mg par jour, et avec des doses faibles d'IEC. Dans le traitement de l'insuffisance cardiaque de classe III ou IV (NYHA) avec fraction d'éjection < 35 % et préalablement traitée par l'association inhibiteur de conversion + diurétique de l'anse : risque d'hyperkaliémie, potentiellement létale, en cas de non-respect des conditions de prescription de cette association. Conduite à tenir Vérifier au préalable l'absence d'hyperkaliémie et d'insuffisance rénale. Surveillance biologique étroite de la kaliémie et de la créatininémie (1 fois par semaine pendant le premier mois, puis une fois par mois ensuite). Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Sulfamides hypoglycémiants
Risques et mécanismes L'utilisation des IEC peut entraîner une majoration de l'effet hypoglycémiant chez le diabétique traité par sulfamides hypoglycémiants. La survenue de malaises hypoglycémiques semble exceptionnelle (amélioration de la tolérance au glucose qui aurait pour conséquence une réduction des besoins en sulfamides hypoglycémiants). Conduite à tenir Renforcer l'autosurveillance glycémique. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine)
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine
Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. Conduite à tenir Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine)
Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique. Conduite à tenir Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants
Risques et mécanismes Risque de majoration de l'hyperkaliémie, potentiellement létale. Conduite à tenir Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II
Risques et mécanismes Dans les indications où cette association est possible, risque accru de dégradation de la fonction rénale, voire insuffisance rénale aiguë, et majoration de l'hyperkaliémie, ainsi que de l'hypotension et des syncopes. Conduite à tenir Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Gliptines
Risques et mécanismes Risque de majoration de la survenue d'un angio-oedème d'origine bradykinique pouvant être fatal. Conduite à tenir Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Or (voie IV)
Risques et mécanismes Risque de réaction « nitritoïde » à l'introduction de l'IEC (nausées, vomissements, effets vasomoteurs à type de flush, hypotension, éventuellement collapsus). Conduite à tenir Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Sirolimus
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Temsirolimus (voie systémique)
Risques et mécanismes Majoration du risque d'angio-oedème. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique
Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Médicaments abaissant la pression artérielle
Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Dapoxétine
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables, notamment à type de vertiges ou de syncopes. Conduite à tenir
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Aliskirène
Risques et mécanismes Risque d'hyperkaliémie, d'insuffisance rénale, d'augmentation de la morbi-mortalité cardio-vasculaire. Conduite à tenir Contre-indication : chez le patient diabétique ou insuffisant rénal. Association déconseillée : dans les autres cas. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Sacubitril
Risques et mécanismes Augmentation du risque d'angioedème. Conduite à tenir
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Aliskirène | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque d'hyperkaliémie, d'insuffisance rénale, d'augmentation de la morbi-mortalité cardio-vasculaire. |
| Conduite à tenir | Contre-indication : chez le patient diabétique ou insuffisant rénal. Association déconseillée : dans les autres cas. |
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Sacubitril | |
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque d'angioedème. |
| Conduite à tenir | |
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone
Risques et mécanismes Risque d'hyperkaliémie (potentiellement létale) surtout en cas d'insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Si l'association est justifiée, contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Estramustine (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables à type d'oedème angio-neurotique (angio-oedème). Conduite à tenir Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Lithium
Risques et mécanismes Augmentation de la lithémie pouvant atteindre des valeurs toxiques (diminution de l'excrétion rénale du lithium). Conduite à tenir Si l'usage d'un IEC est indispensable, surveillance stricte de la lithémie et adaptation de la posologie du lithium. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Potassium
Risques et mécanismes Pour une quantité de potassium > à 1 mmol/prise, hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant rénal (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Sauf s'il existe une hypokaliémie. Médicaments, bradykinine et angio-oedème + Médicaments, bradykinine et angio-oedème
Risques et mécanismes Risque de majoration de la survenue de cet effet indésirable, pouvant être fatal. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque d'hyperkaliémie (potentiellement létale) surtout en cas d'insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants). |
| Conduite à tenir | Si l'association est justifiée, contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale. |
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Estramustine (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration des effets indésirables à type d'oedème angio-neurotique (angio-oedème). |
| Conduite à tenir | |
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Lithium | |
| Risques et mécanismes | Augmentation de la lithémie pouvant atteindre des valeurs toxiques (diminution de l'excrétion rénale du lithium). |
| Conduite à tenir | Si l'usage d'un IEC est indispensable, surveillance stricte de la lithémie et adaptation de la posologie du lithium. |
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Potassium | |
| Risques et mécanismes | Pour une quantité de potassium > à 1 mmol/prise, hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant rénal (addition des effets hyperkaliémiants). |
| Conduite à tenir | Sauf s'il existe une hypokaliémie. |
Médicaments, bradykinine et angio-oedème + Médicaments, bradykinine et angio-oedème | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration de la survenue de cet effet indésirable, pouvant être fatal. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. |
| Conduite à tenir | Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). |
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Acide acétylsalicylique (voie systémique)
Risques et mécanismes Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Risques et mécanismes Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Diurétiques hypokaliémiants
Risques et mécanismes Risque d'hypotension artérielle brutale et/ou d'insuffisance rénale aiguë lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie d'un traitement par un IEC en cas de déplétion hydrosodée préexistante. Conduite à tenir Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'IEC, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement, soit administrer des doses initiales réduites d'IEC et augmenter progressivement la posologie. Dans l'insuffisance cardiaque congestive traitée par diurétiques, commencer par une dose très faible d'IEC, éventuellement après réduction de la dose du diurétique hypokaliémiant associé. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'IEC. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Eplérénone
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hyperkaliémie, notamment chez le sujet âgé. Conduite à tenir Contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale pendant l'association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Insuline
Risques et mécanismes L'utilisation des IEC peut entraîner une majoration de l'effet hypoglycémiant chez le diabétique traité par insuline. La survenue de malaises hypoglycémiques semble exceptionnelle (amélioration de la tolérance au glucose qui aurait pour conséquence une réduction des besoins en insuline). Conduite à tenir Renforcer l'autosurveillance glycémique. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Métamizole
Risques et mécanismes Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire (inhibition des prostaglandines vasodilatatrices due aux anti-inflammatoires non stéroïdiens). Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Spironolactone
Risques et mécanismes Avec la spironolactone à la posologie de 12,5 à 50 mg par jour, et avec des doses faibles d'IEC. Dans le traitement de l'insuffisance cardiaque de classe III ou IV (NYHA) avec fraction d'éjection < 35 % et préalablement traitée par l'association inhibiteur de conversion + diurétique de l'anse : risque d'hyperkaliémie, potentiellement létale, en cas de non-respect des conditions de prescription de cette association. Conduite à tenir Vérifier au préalable l'absence d'hyperkaliémie et d'insuffisance rénale. Surveillance biologique étroite de la kaliémie et de la créatininémie (1 fois par semaine pendant le premier mois, puis une fois par mois ensuite). Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Sulfamides hypoglycémiants
Risques et mécanismes L'utilisation des IEC peut entraîner une majoration de l'effet hypoglycémiant chez le diabétique traité par sulfamides hypoglycémiants. La survenue de malaises hypoglycémiques semble exceptionnelle (amélioration de la tolérance au glucose qui aurait pour conséquence une réduction des besoins en sulfamides hypoglycémiants). Conduite à tenir Renforcer l'autosurveillance glycémique. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Acide acétylsalicylique (voie systémique) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. |
| Conduite à tenir | Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. |
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Anti-inflammatoires non stéroïdiens | |
| Risques et mécanismes | Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. |
| Conduite à tenir | Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. |
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Diurétiques hypokaliémiants | |
| Risques et mécanismes | Risque d'hypotension artérielle brutale et/ou d'insuffisance rénale aiguë lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie d'un traitement par un IEC en cas de déplétion hydrosodée préexistante. |
| Conduite à tenir | Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'IEC, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement, soit administrer des doses initiales réduites d'IEC et augmenter progressivement la posologie. Dans l'insuffisance cardiaque congestive traitée par diurétiques, commencer par une dose très faible d'IEC, éventuellement après réduction de la dose du diurétique hypokaliémiant associé. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'IEC. |
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Eplérénone | |
| Risques et mécanismes | Majoration du risque d'hyperkaliémie, notamment chez le sujet âgé. |
| Conduite à tenir | Contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale pendant l'association. |
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Insuline | |
| Risques et mécanismes | L'utilisation des IEC peut entraîner une majoration de l'effet hypoglycémiant chez le diabétique traité par insuline. La survenue de malaises hypoglycémiques semble exceptionnelle (amélioration de la tolérance au glucose qui aurait pour conséquence une réduction des besoins en insuline). |
| Conduite à tenir | Renforcer l'autosurveillance glycémique. |
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Métamizole | |
| Risques et mécanismes | Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire (inhibition des prostaglandines vasodilatatrices due aux anti-inflammatoires non stéroïdiens). Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. |
| Conduite à tenir | Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. |
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Spironolactone | |
| Risques et mécanismes | Avec la spironolactone à la posologie de 12,5 à 50 mg par jour, et avec des doses faibles d'IEC. Dans le traitement de l'insuffisance cardiaque de classe III ou IV (NYHA) avec fraction d'éjection < 35 % et préalablement traitée par l'association inhibiteur de conversion + diurétique de l'anse : risque d'hyperkaliémie, potentiellement létale, en cas de non-respect des conditions de prescription de cette association. |
| Conduite à tenir | Vérifier au préalable l'absence d'hyperkaliémie et d'insuffisance rénale. Surveillance biologique étroite de la kaliémie et de la créatininémie (1 fois par semaine pendant le premier mois, puis une fois par mois ensuite). |
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Sulfamides hypoglycémiants | |
| Risques et mécanismes | L'utilisation des IEC peut entraîner une majoration de l'effet hypoglycémiant chez le diabétique traité par sulfamides hypoglycémiants. La survenue de malaises hypoglycémiques semble exceptionnelle (amélioration de la tolérance au glucose qui aurait pour conséquence une réduction des besoins en sulfamides hypoglycémiants). |
| Conduite à tenir | Renforcer l'autosurveillance glycémique. |
Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine | |
| Risques et mécanismes | Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices | |
| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine)
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine
Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. Conduite à tenir Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine)
Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique. Conduite à tenir Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants
Risques et mécanismes Risque de majoration de l'hyperkaliémie, potentiellement létale. Conduite à tenir Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II
Risques et mécanismes Dans les indications où cette association est possible, risque accru de dégradation de la fonction rénale, voire insuffisance rénale aiguë, et majoration de l'hyperkaliémie, ainsi que de l'hypotension et des syncopes. Conduite à tenir Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Gliptines
Risques et mécanismes Risque de majoration de la survenue d'un angio-oedème d'origine bradykinique pouvant être fatal. Conduite à tenir Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Or (voie IV)
Risques et mécanismes Risque de réaction « nitritoïde » à l'introduction de l'IEC (nausées, vomissements, effets vasomoteurs à type de flush, hypotension, éventuellement collapsus). Conduite à tenir Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Sirolimus
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Temsirolimus (voie systémique)
Risques et mécanismes Majoration du risque d'angio-oedème. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique
Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Médicaments abaissant la pression artérielle
Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Dapoxétine
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables, notamment à type de vertiges ou de syncopes. Conduite à tenir
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine) Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. |
| Conduite à tenir | |
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine) | |
| Risques et mécanismes | Majoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique. |
| Conduite à tenir | |
Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration de l'hyperkaliémie, potentiellement létale. |
| Conduite à tenir | |
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II | |
| Risques et mécanismes | Dans les indications où cette association est possible, risque accru de dégradation de la fonction rénale, voire insuffisance rénale aiguë, et majoration de l'hyperkaliémie, ainsi que de l'hypotension et des syncopes. |
| Conduite à tenir | |
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Gliptines | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration de la survenue d'un angio-oedème d'origine bradykinique pouvant être fatal. |
| Conduite à tenir | |
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Or (voie IV) | |
| Risques et mécanismes | Risque de réaction « nitritoïde » à l'introduction de l'IEC (nausées, vomissements, effets vasomoteurs à type de flush, hypotension, éventuellement collapsus). |
| Conduite à tenir | |
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Sirolimus Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Temsirolimus (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Majoration du risque d'angio-oedème. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Médicaments abaissant la pression artérielle | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide | |
| Risques et mécanismes | Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
| Risques et mécanismes | Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Dapoxétine | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration des effets indésirables, notamment à type de vertiges ou de syncopes. |
| Conduite à tenir | |
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : aliments riches en potassium
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Fertilité et Grossesse- Info du patient : consulter son médecin en cas de projet ou de suspicion de grossesse
- Médicament foetotoxique
- Traitement à arrêter en cas de grossesse
Risques liés au traitement- Risque d'agranulocytose
- Risque d'anémie
- Risque d'angioedème intestinal
- Risque d'angor instable
- Risque d'augmentation de l'urémie
- Risque d'augmentation de la créatininémie
- Risque d'augmentation des enzymes hépatiques
- Risque d'hépatite fulminante
- Risque d'hyperkaliémie
- Risque d'hypotension artérielle
- Risque d'ictère cholestatique
- Risque de neutropénie
- Risque de syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique (SIADH)
- Risque de thrombopénie
- Risque de toux
- Risque d?angioedème
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas d'apparition d?angioedème
- Traitement à arrêter en cas d'augmentation des enzymes hépatiques
- Traitement à arrêter en cas d'ictère
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
| DERMATOLOGIE | |||
| DIVERS | |||
| ENDOCRINOLOGIE | |||
| HÉMATOLOGIE | |||
| HÉPATOLOGIE | |||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
| OPHTALMOLOGIE | |||
| ORL, STOMATOLOGIE | |||
| PSYCHIATRIE | |||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | |||
| SYSTÈME NERVEUX | |||
| SYSTÈME RESPIRATOIRE | |||
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE |
Voir aussi les substances
Périndopril tert-butylamine
Chimie
| IUPAC | (2S,3aS,7aS)-1-[N-[(S)-1-éthoxycarbonylbutyl]-L-alanyl]perhydroindole-2-carboxylate de tert butylamine |
|---|---|
| Synonymes | perindopril erbumine |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
|
|---|
