À propos de la substance
Mise à jour : 05 mai 2014
Périndopril : Mécanisme d'action
Le périndopril est un inhibiteur de l'enzyme qui transforme l'angiotensine l en angiotensine II (enzyme de conversion de l'angiotensine ECA). Cette enzyme de conversion, ou kinase, est une exopeptidase qui permet la conversion de l'angiotensine l en angiotensine II vasoconstrictrice provoquant la dégradation de la bradykinine vasodilatatrice en un heptapeptide inactif. L'inhibition de l'ECA induit une diminution de l'angiotensine II dans le plasma, conduisant à une augmentation de l'activité plasmatique de la rénine (par inhibition du rétrocontrôle négatif de la libération de rénine) et à une diminution de la sécrétion d'aldostérone. Comme l'ECA inactive la bradykinine, l'inhibition de l'ECA conduit aussi à une augmentation de l'activité des systèmes kallikréine-kinine locaux et circulants (et par conséquent aussi à une activation du système prostaglandines). Ce mécanisme peut contribuer à l'action hypotensive des IEC et est partiellement responsable de certains de leurs effets indésirables (comme la toux).
Le périndopril agit par l'intermédiaire de son métabolite actif, le périndoprilate. Les autres métabolites ne présentent pas d'inhibition de l'ECA in vitro.
Périndopril : Cas d'usage
Le périndopril est utilisé dans la prise en charge de:
- hypertensions artérielles,
- insuffisances cardiaques,
- maladies coronariennes.
En association à l’amlodipine, il est utilisé dans la prise en charge de :
- hypertensions artérielles,
- maladies coronariennes.
En association à l’indapamide, il est utilisé dans la prise en charge d’hypertensions artérielles.
Gammes contenant la substance
- BIPRETERAX
- COSIMPREL
- COVERAM
- COVERSYL
- LIPERCOSYL
- PERINDOPRIL ARGININE BIOGARAN
- PERINDOPRIL ARGININE-AMLODIPINE SERVIER
- PERINDOPRIL ARGININE/INDAPAMIDE BIOGARAN
- PERINDOPRIL ARROW
- PERINDOPRIL ARROW GENERIQUES
- PERINDOPRIL ARROW LAB
- PERINDOPRIL BIOGARAN
- PERINDOPRIL EG
- PERINDOPRIL KRKA
- PERINDOPRIL MYLAN
- PERINDOPRIL RANBAXY
- PERINDOPRIL SANDOZ
- PERINDOPRIL TERT-BUTYLAMINE/AMLODIPINE ARROW
- PERINDOPRIL TERT-BUTYLAMINE/AMLODIPINE CRISTERS
- PERINDOPRIL TERT-BUTYLAMINE/AMLODIPINE EG
- PERINDOPRIL TERT-BUTYLAMINE/AMLODIPINE MYLAN
- PERINDOPRIL TEVA SANTE
- PERINDOPRIL TOSILATE CRISTERS
- PERINDOPRIL TOSILATE TEVA
- PERINDOPRIL TOSILATE/INDAPAMIDE TEVA
- PERINDOPRIL ZENTIVA
- PERINDOPRIL ZYDUS
- PERINDOPRIL/AMLODIPINE HCS
- PERINDOPRIL/AMLODIPINE ZENTIVA
- PERINDOPRIL/INDAPAMIDE ARROW
- PERINDOPRIL/INDAPAMIDE ARROW LAB
- PERINDOPRIL/INDAPAMIDE BIOGARAN
- PERINDOPRIL/INDAPAMIDE EG
- PERINDOPRIL/INDAPAMIDE KRKA
- PERINDOPRIL/INDAPAMIDE MYLAN
- PERINDOPRIL/INDAPAMIDE SANDOZ
- PERINDOPRIL/INDAPAMIDE TEVA
- PERINDOPRIL/INDAPAMIDE ZENTIVA
- PERINDOPRIL/INDAPAMIDE ZENTIVA LAB
- PERINDOPRIL/INDAPAMIDE ZYDUS FRANCE
- PRETERAX
- PRETERVAL
- TRIPLIXAM
- TRIVERAM
Fiches DCI VIDAL
Mise à jour
: 15 Décembre 2022
Périndopril tert-butylamine 2 mg comprimé
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Sport | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
C SYSTEME CARDIOVASCULAIRE C09 MEDICAMENTS AGISSANT SUR LE SYSTEME RENINE-ANGIOTENSINE C09A INHIBITEURS DE L'ENZYME DE CONVERSION (IEC) NON ASSOCIES C09AA INHIBITEURS DE L'ENZYME DE CONVERSION (IEC) NON ASSOCIES C09AA04 PERINDOPRIL |
|  Soyez prudent | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Indications et modalités d'administrationPERINDOPRIL TERT-BUTYLAMINE 2 mg cpIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Hypertension artérielle
- Insuffisance cardiaque
- Troubles cardiovasculaires suite à une maladie coronarienne, traitement préventif (des)
Posologie
Unité de prise comprimé - périndopril tert-butylamine : 2 mg
Modalités d'administration - Voie orale
- Administrer avant le repas
- Administrer le matin
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Insuffisance cardiaque Traitement initial - 2 mg 1 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 2 semaines.
Traitement ultérieur - Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- 2 à 4 mg 1 fois par jour
Hypertension artérielle Traitement initial - 4 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 mois
Dans le cas de : Association à un diurétique, Déplétion sodée, Etat sévère, Hypertension rénovasculaire - 2 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 mois
Traitement ultérieur - Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- 4 à 8 mg 1 fois par jour
Dans le cas de : Association à un diurétique, Déplétion sodée, Etat sévère, Hypertension rénovasculaire - Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- 2 à 8 mg 1 fois par jour
Troubles cardiovasculaires suite à une maladie coronarienne, traitement préventif (des) Traitement initial - 4 mg 1 fois par jour
- Pendant 2 semaines
Traitement ultérieur - Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- 4 à 8 mg 1 fois par jour
Populations particulières - Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Administration
Précautions particulières à prendre lors de l'administration de ce médicament :
- Administrer le matin à jeun
Mises en garde- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Information du patient : signaler toute apparition de symptômes d'infection
- Posologie à adapter pendant le traitement
- Traitement à arrêter en cas d'apparition d'oedème de Quincke
- Traitement à arrêter en cas d'augmentation des enzymes hépatiques
- Traitement à arrêter en cas de grossesse
- Traitement à arrêter en cas d'ictère
- Traitement à interrompre 1 jour avant une intervention chirurgicale
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Hypertension artérielle
- Insuffisance cardiaque
- Troubles cardiovasculaires suite à une maladie coronarienne, traitement préventif (des)
Posologie
Unité de prise comprimé - périndopril tert-butylamine : 2 mg
Modalités d'administration - Voie orale
- Administrer avant le repas
- Administrer le matin
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Insuffisance cardiaque Traitement initial - 2 mg 1 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 2 semaines.
Traitement ultérieur - Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- 2 à 4 mg 1 fois par jour
Hypertension artérielle Traitement initial - 4 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 mois
Dans le cas de : Association à un diurétique, Déplétion sodée, Etat sévère, Hypertension rénovasculaire - 2 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 mois
Traitement ultérieur - Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- 4 à 8 mg 1 fois par jour
Dans le cas de : Association à un diurétique, Déplétion sodée, Etat sévère, Hypertension rénovasculaire - Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- 2 à 8 mg 1 fois par jour
Troubles cardiovasculaires suite à une maladie coronarienne, traitement préventif (des) Traitement initial - 4 mg 1 fois par jour
- Pendant 2 semaines
Traitement ultérieur - Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- 4 à 8 mg 1 fois par jour
Populations particulières - Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
- Voie orale
- Administrer avant le repas
- Administrer le matin
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Insuffisance cardiaque Traitement initial - 2 mg 1 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 2 semaines.
Traitement ultérieur - Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- 2 à 4 mg 1 fois par jour
Hypertension artérielle Traitement initial - 4 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 mois
Dans le cas de : Association à un diurétique, Déplétion sodée, Etat sévère, Hypertension rénovasculaire - 2 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 mois
Traitement ultérieur - Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- 4 à 8 mg 1 fois par jour
Dans le cas de : Association à un diurétique, Déplétion sodée, Etat sévère, Hypertension rénovasculaire - Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- 2 à 8 mg 1 fois par jour
Troubles cardiovasculaires suite à une maladie coronarienne, traitement préventif (des) Traitement initial - 4 mg 1 fois par jour
- Pendant 2 semaines
Traitement ultérieur - Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- 4 à 8 mg 1 fois par jour
Populations particulières - Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Patient à partir de 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Insuffisance cardiaque
Traitement initial
- 2 mg 1 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 2 semaines.
Traitement ultérieur
- Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- 2 à 4 mg 1 fois par jour
Hypertension artérielle
Traitement initial
- 4 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 mois
Dans le cas de : Association à un diurétique, Déplétion sodée, Etat sévère, Hypertension rénovasculaire
- 2 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 mois
Traitement ultérieur
- Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- 4 à 8 mg 1 fois par jour
Dans le cas de : Association à un diurétique, Déplétion sodée, Etat sévère, Hypertension rénovasculaire
- Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- 2 à 8 mg 1 fois par jour
Troubles cardiovasculaires suite à une maladie coronarienne, traitement préventif (des)
Traitement initial
- 4 mg 1 fois par jour
- Pendant 2 semaines
Traitement ultérieur
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- 4 à 8 mg 1 fois par jour
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Administration
Précautions particulières à prendre lors de l'administration de ce médicament :
- Administrer le matin à jeun
Mises en garde- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Information du patient : signaler toute apparition de symptômes d'infection
- Posologie à adapter pendant le traitement
- Traitement à arrêter en cas d'apparition d'oedème de Quincke
- Traitement à arrêter en cas d'augmentation des enzymes hépatiques
- Traitement à arrêter en cas de grossesse
- Traitement à arrêter en cas d'ictère
- Traitement à interrompre 1 jour avant une intervention chirurgicale
Informations relatives à la sécurité du patientPERINDOPRIL TERT-BUTYLAMINE 2 mg cpNiveau de risque : XCritique IIIElevé IIModéré IBas
Interactions médicamenteusesXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indicationInhibiteurs de l'enzyme de conversion + Aliskirène Risques et mécanismes Risque d'hyperkaliémie, d'insuffisance rénale, d'augmentation de la morbi-mortalité cardio-vasculaire. Conduite à tenir Contre-indication : chez le patient diabétique ou insuffisant rénal. Association déconseillée : dans les autres cas. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Sacubitril Risques et mécanismes Augmentation du risque d'angioedème. Conduite à tenir
IIIHautNiveau de gravité: Association déconseilléeInhibiteurs de l'enzyme de conversion + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone Risques et mécanismes Risque d'hyperkaliémie (potentiellement létale) surtout en cas d'insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Si l'association est justifiée, contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Estramustine (voie systémique) Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables à type d'oedème angio-neurotique (angio-oedème). Conduite à tenir Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Lithium Risques et mécanismes Augmentation de la lithémie pouvant atteindre des valeurs toxiques (diminution de l'excrétion rénale du lithium). Conduite à tenir Si l'usage d'un IEC est indispensable, surveillance stricte de la lithémie et adaptation de la posologie du lithium. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Potassium Risques et mécanismes Pour une quantité de potassium > à 1 mmol/prise, hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant rénal (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Sauf s'il existe une hypokaliémie. Médicament, bradykinine et angio-oedème + Médicaments, bradykinine et angio-oedème Risques et mécanismes Risque de majoration de la survenue de cet effet indésirable, pouvant être fatal. Conduite à tenir Médicaments, bradykinine et angio-oedème + Médicament, bradykinine et angio-oedème Risques et mécanismes Risque de majoration de la survenue de cet effet indésirable, pouvant être fatal. Conduite à tenir
IIModéréNiveau de gravité: Précaution d'emploiInhibiteurs de l'enzyme de conversion + Acide acétylsalicylique (voie systémique) Risques et mécanismes Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Anti-inflammatoires non stéroïdiens Risques et mécanismes Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Diurétiques hypokaliémiants Risques et mécanismes Risque d'hypotension artérielle brutale et/ou d'insuffisance rénale aiguë lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie d'un traitement par un IEC en cas de déplétion hydrosodée préexistante. Conduite à tenir Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'IEC, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement, soit administrer des doses initiales réduites d'IEC et augmenter progressivement la posologie. Dans l'insuffisance cardiaque congestive traitée par diurétiques, commencer par une dose très faible d'IEC, éventuellement après réduction de la dose du diurétique hypokaliémiant associé. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'IEC. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Eplérénone Risques et mécanismes Majoration du risque d'hyperkaliémie, notamment chez le sujet âgé. Conduite à tenir Contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale pendant l'association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Insuline Risques et mécanismes L'utilisation des IEC peut entraîner une majoration de l'effet hypoglycémiant chez le diabétique traité par insuline. La survenue de malaises hypoglycémiques semble exceptionnelle (amélioration de la tolérance au glucose qui aurait pour conséquence une réduction des besoins en insuline). Conduite à tenir Renforcer l'autosurveillance glycémique. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Métamizole Risques et mécanismes Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire (inhibition des prostaglandines vasodilatatrices due aux anti-inflammatoires non stéroïdiens). Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Spironolactone Risques et mécanismes Avec la spironolactone à la posologie de 12,5 à 50 mg par jour, et avec des doses faibles d'IEC. Dans le traitement de l'insuffisance cardiaque de classe III ou IV (NYHA) avec fraction d'éjection < 35 % et préalablement traitée par l'association inhibiteur de conversion + diurétique de l'anse : risque d'hyperkaliémie, potentiellement létale, en cas de non-respect des conditions de prescription de cette association. Conduite à tenir Vérifier au préalable l'absence d'hyperkaliémie et d'insuffisance rénale. Surveillance biologique étroite de la kaliémie et de la créatininémie (1 fois par semaine pendant le premier mois, puis une fois par mois ensuite). Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Sulfamides hypoglycémiants Risques et mécanismes L'utilisation des IEC peut entraîner une majoration de l'effet hypoglycémiant chez le diabétique traité par sulfamides hypoglycémiants. La survenue de malaises hypoglycémiques semble exceptionnelle (amélioration de la tolérance au glucose qui aurait pour conséquence une réduction des besoins en sulfamides hypoglycémiants). Conduite à tenir Renforcer l'autosurveillance glycémique. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible).
IBasNiveau de gravité: A prendre en compteAntihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine) Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. Conduite à tenir Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine) Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique. Conduite à tenir Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. Conduite à tenir Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants Risques et mécanismes Risque de majoration de l'hyperkaliémie, potentiellement létale. Conduite à tenir Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II Risques et mécanismes Dans les indications où cette association est possible, risque accru de dégradation de la fonction rénale, voire insuffisance rénale aiguë, et majoration de l'hyperkaliémie, ainsi que de l'hypotension et des syncopes. Conduite à tenir Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Or (voie IV) Risques et mécanismes Risque de réaction « nitritoïde » à l'introduction de l'IEC (nausées, vomissements, effets vasomoteurs à type de flush, hypotension, éventuellement collapsus). Conduite à tenir Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Sirolimus Risques et mécanismes Majoration du risque d'angio-oedème. Conduite à tenir Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Temsirolimus (voie systémique) Risques et mécanismes Majoration du risque d'angio-oedème. Conduite à tenir Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Dapoxétine Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables, notamment à type de vertiges ou de syncopes. Conduite à tenir Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Médicaments abaissant la pression artérielle Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Contre-indicationsXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indication absolue- Aphérèse des LDL au sulfate de dextran
- Hémodialyse avec des membranes de haute perméabilité
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux inhibiteurs de l'enzyme de conversion
- Oedème angioneurotique héréditaire
- Oedème de Quincke
- Oedème de Quincke lié à la prise d'un inhibiteur de l'enzyme de conversion, antécédent (d')
- Sténose artérielle rénale bilatérale importante ou sur rein unique
- Grossesse, 6 derniers mois (de la)
PrécautionsIIModéréNiveau de gravité: Précaution- Acidose métabolique
- Anesthésie
- Antécédent d'oedème de Quincke
- Cardiomyopathie hypertrophique
- Connectivite
- Décompensation cardiaque
- Déshydratation
- Diabète
- Femme susceptible d'être enceinte
- Hyperaldostéronisme primaire
- Hypertension artérielle
- Hypertension rénovasculaire
- Hypoaldostéronisme
- Hypovolémie
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance rénale
- Intervention chirurgicale majeure
- Ischémie myocardique
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Obstruction de la voie d'éjection ventriculaire gauche
- Pathologie cérébrovasculaire
- Patient en hémodialyse
- Rétrécissement aortique
- Rétrécissement mitral
- Sténose artérielle rénale bilatérale ou sur rein unique
- Sujet à risque d'hypotension artérielle
- Sujet de moins de 18 ans
- Sujet noir
- Traitement concomitant par immunosuppresseur
- Traitement de désensibilisation en cours
- Traitement par un médicament hyperkaliémiant
- Transplantation rénale, antécédent récent (de)
- Allaitement
- Grossesse, 3 premiers mois (de la)
Grossesse et allaitement
Contre-indications et precautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II X II XContre-indication absolueIIPrécaution
Risques spécifiques- Risque d'agranulocytose
- Risque d'anémie
- Risque d'angioedème intestinal
- Risque d'angor instable
- Risque d'augmentation des enzymes hépatiques
- Risque de neutropénie
- Risque de thrombopénie
- Risque de toux
- Risque d'hépatite fulminante
- Risque d'hyperkaliémie
- Risque d'hypotension artérielle
- Risque d'ictère cholestatique
- Risque d'oedème de Quincke
Interactions alimentaires- Aliments riches en potassium
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée(≥1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Créatininémie (augmentation) (Peu fréquent)
Eosinophilie (Peu fréquent)
Hyperkaliémie (Peu fréquent)
Hypoglycémie (Peu fréquent)
Hyponatrémie (Peu fréquent)
Urémie (augmentation) (Peu fréquent) Bilirubinémie (augmentation) (Rare)
Enzymes hépatiques (augmentation) (Rare)
Hématocrite (diminution) (Très rare)
Hémoglobinémie (diminution) (Très rare)
Hyperbilirubinémie (Rare)
Leucopénie (Très rare)
Neutropénie (Très rare) DERMATOLOGIE Eruption cutanée (Fréquent)
Hyperhidrose (Peu fréquent)
Hypersudation (Peu fréquent)
Pemphigoïde (Peu fréquent)
Photosensibilisation (Peu fréquent)
Prurit (Fréquent)
Urticaire (Peu fréquent) Erythème polymorphe (Très rare)
Psoriasis (aggravation) (Rare) DIVERS Asthénie (Fréquent)
Chute (Peu fréquent)
Douleur thoracique (Peu fréquent)
Fièvre (Peu fréquent)
Oedème de la face (Peu fréquent)
Oedème muqueux (Peu fréquent)
Oedème périphérique (Peu fréquent) ENDOCRINOLOGIE Syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique (SIADH) (Rare) HÉMATOLOGIE Agranulocytose (Très rare)
Anémie hémolytique (Très rare)
Pancytopénie (Très rare)
Thrombopénie (Très rare) HÉPATOLOGIE Hépatite cholestatique (Très rare)
Hépatite cytolytique (Très rare) IMMUNO-ALLERGOLOGIE Angioedème
Oedème de Quincke OPHTALMOLOGIE Trouble de la vision (Fréquent) ORL, STOMATOLOGIE Acouphène (Fréquent)
Dysgueusie (Fréquent)
Oedème labial (Peu fréquent)
Oedème laryngé (Peu fréquent)
Sécheresse buccale (Peu fréquent)
Sensation de vertige (Fréquent)
Vertige (Fréquent) Rhinite (Très rare) PSYCHIATRIE Dépression (Peu fréquent)
Trouble de l'humeur (Peu fréquent)
Trouble du sommeil (Peu fréquent) Confusion mentale (Très rare) SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Hypotension artérielle (Fréquent)
Malaise (Peu fréquent)
Palpitation (Peu fréquent)
Syncope (Peu fréquent)
Tachycardie (Peu fréquent)
Vascularite (Peu fréquent) Angor (Très rare)
Arythmie (Très rare)
Bouffée congestive (Rare)
Infarctus du myocarde (Très rare) Arrêt cardiaque
Syndrome de Raynaud SYSTÈME DIGESTIF Constipation (Fréquent)
Diarrhée (Fréquent)
Douleur abdominale (Fréquent)
Dyspepsie (Fréquent)
Nausée (Fréquent)
Oedème de la langue (Peu fréquent)
Vomissement (Fréquent) Pancréatite (Très rare) SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Crampe (Fréquent)
Douleur articulaire (Peu fréquent)
Douleur musculaire (Peu fréquent) SYSTÈME NERVEUX Céphalée (Fréquent)
Paresthésie (Fréquent)
Somnolence (Peu fréquent)
Trouble de l'équilibre (Peu fréquent) Accident vasculaire cérébral (Très rare) SYSTÈME RESPIRATOIRE Bronchospasme (Peu fréquent)
Dyspnée (Fréquent)
Toux (Fréquent) Pneumopathie à éosinophiles (Très rare) UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Impuissance (Peu fréquent)
Insuffisance rénale (Peu fréquent)
Trouble de l'érection (Peu fréquent) Anurie (Rare)
Insuffisance rénale aiguë (Rare)
Oligurie (Rare)
| Niveau de risque : | XCritique | IIIElevé | IIModéré | IBas |
|---|
Interactions médicamenteusesXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indicationInhibiteurs de l'enzyme de conversion + Aliskirène Risques et mécanismes Risque d'hyperkaliémie, d'insuffisance rénale, d'augmentation de la morbi-mortalité cardio-vasculaire. Conduite à tenir Contre-indication : chez le patient diabétique ou insuffisant rénal. Association déconseillée : dans les autres cas. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Sacubitril Risques et mécanismes Augmentation du risque d'angioedème. Conduite à tenir
IIIHautNiveau de gravité: Association déconseilléeInhibiteurs de l'enzyme de conversion + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone Risques et mécanismes Risque d'hyperkaliémie (potentiellement létale) surtout en cas d'insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Si l'association est justifiée, contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Estramustine (voie systémique) Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables à type d'oedème angio-neurotique (angio-oedème). Conduite à tenir Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Lithium Risques et mécanismes Augmentation de la lithémie pouvant atteindre des valeurs toxiques (diminution de l'excrétion rénale du lithium). Conduite à tenir Si l'usage d'un IEC est indispensable, surveillance stricte de la lithémie et adaptation de la posologie du lithium. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Potassium Risques et mécanismes Pour une quantité de potassium > à 1 mmol/prise, hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant rénal (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Sauf s'il existe une hypokaliémie. Médicament, bradykinine et angio-oedème + Médicaments, bradykinine et angio-oedème Risques et mécanismes Risque de majoration de la survenue de cet effet indésirable, pouvant être fatal. Conduite à tenir Médicaments, bradykinine et angio-oedème + Médicament, bradykinine et angio-oedème Risques et mécanismes Risque de majoration de la survenue de cet effet indésirable, pouvant être fatal. Conduite à tenir
IIModéréNiveau de gravité: Précaution d'emploiInhibiteurs de l'enzyme de conversion + Acide acétylsalicylique (voie systémique) Risques et mécanismes Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Anti-inflammatoires non stéroïdiens Risques et mécanismes Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Diurétiques hypokaliémiants Risques et mécanismes Risque d'hypotension artérielle brutale et/ou d'insuffisance rénale aiguë lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie d'un traitement par un IEC en cas de déplétion hydrosodée préexistante. Conduite à tenir Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'IEC, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement, soit administrer des doses initiales réduites d'IEC et augmenter progressivement la posologie. Dans l'insuffisance cardiaque congestive traitée par diurétiques, commencer par une dose très faible d'IEC, éventuellement après réduction de la dose du diurétique hypokaliémiant associé. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'IEC. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Eplérénone Risques et mécanismes Majoration du risque d'hyperkaliémie, notamment chez le sujet âgé. Conduite à tenir Contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale pendant l'association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Insuline Risques et mécanismes L'utilisation des IEC peut entraîner une majoration de l'effet hypoglycémiant chez le diabétique traité par insuline. La survenue de malaises hypoglycémiques semble exceptionnelle (amélioration de la tolérance au glucose qui aurait pour conséquence une réduction des besoins en insuline). Conduite à tenir Renforcer l'autosurveillance glycémique. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Métamizole Risques et mécanismes Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire (inhibition des prostaglandines vasodilatatrices due aux anti-inflammatoires non stéroïdiens). Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Spironolactone Risques et mécanismes Avec la spironolactone à la posologie de 12,5 à 50 mg par jour, et avec des doses faibles d'IEC. Dans le traitement de l'insuffisance cardiaque de classe III ou IV (NYHA) avec fraction d'éjection < 35 % et préalablement traitée par l'association inhibiteur de conversion + diurétique de l'anse : risque d'hyperkaliémie, potentiellement létale, en cas de non-respect des conditions de prescription de cette association. Conduite à tenir Vérifier au préalable l'absence d'hyperkaliémie et d'insuffisance rénale. Surveillance biologique étroite de la kaliémie et de la créatininémie (1 fois par semaine pendant le premier mois, puis une fois par mois ensuite). Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Sulfamides hypoglycémiants Risques et mécanismes L'utilisation des IEC peut entraîner une majoration de l'effet hypoglycémiant chez le diabétique traité par sulfamides hypoglycémiants. La survenue de malaises hypoglycémiques semble exceptionnelle (amélioration de la tolérance au glucose qui aurait pour conséquence une réduction des besoins en sulfamides hypoglycémiants). Conduite à tenir Renforcer l'autosurveillance glycémique. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible).
IBasNiveau de gravité: A prendre en compteAntihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine) Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. Conduite à tenir Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine) Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique. Conduite à tenir Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. Conduite à tenir Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants Risques et mécanismes Risque de majoration de l'hyperkaliémie, potentiellement létale. Conduite à tenir Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II Risques et mécanismes Dans les indications où cette association est possible, risque accru de dégradation de la fonction rénale, voire insuffisance rénale aiguë, et majoration de l'hyperkaliémie, ainsi que de l'hypotension et des syncopes. Conduite à tenir Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Or (voie IV) Risques et mécanismes Risque de réaction « nitritoïde » à l'introduction de l'IEC (nausées, vomissements, effets vasomoteurs à type de flush, hypotension, éventuellement collapsus). Conduite à tenir Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Sirolimus Risques et mécanismes Majoration du risque d'angio-oedème. Conduite à tenir Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Temsirolimus (voie systémique) Risques et mécanismes Majoration du risque d'angio-oedème. Conduite à tenir Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Dapoxétine Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables, notamment à type de vertiges ou de syncopes. Conduite à tenir Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Médicaments abaissant la pression artérielle Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
XCritique
Niveau de gravité: Contre-indicationInhibiteurs de l'enzyme de conversion + Aliskirène Risques et mécanismes Risque d'hyperkaliémie, d'insuffisance rénale, d'augmentation de la morbi-mortalité cardio-vasculaire. Conduite à tenir Contre-indication : chez le patient diabétique ou insuffisant rénal. Association déconseillée : dans les autres cas. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Sacubitril Risques et mécanismes Augmentation du risque d'angioedème. Conduite à tenir
| Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Aliskirène | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque d'hyperkaliémie, d'insuffisance rénale, d'augmentation de la morbi-mortalité cardio-vasculaire. |
| Conduite à tenir | Contre-indication : chez le patient diabétique ou insuffisant rénal. Association déconseillée : dans les autres cas. |
| Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Sacubitril | |
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque d'angioedème. |
| Conduite à tenir | |
IIIHaut
Niveau de gravité: Association déconseilléeInhibiteurs de l'enzyme de conversion + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone Risques et mécanismes Risque d'hyperkaliémie (potentiellement létale) surtout en cas d'insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Si l'association est justifiée, contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Estramustine (voie systémique) Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables à type d'oedème angio-neurotique (angio-oedème). Conduite à tenir Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Lithium Risques et mécanismes Augmentation de la lithémie pouvant atteindre des valeurs toxiques (diminution de l'excrétion rénale du lithium). Conduite à tenir Si l'usage d'un IEC est indispensable, surveillance stricte de la lithémie et adaptation de la posologie du lithium. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Potassium Risques et mécanismes Pour une quantité de potassium > à 1 mmol/prise, hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant rénal (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Sauf s'il existe une hypokaliémie. Médicament, bradykinine et angio-oedème + Médicaments, bradykinine et angio-oedème Risques et mécanismes Risque de majoration de la survenue de cet effet indésirable, pouvant être fatal. Conduite à tenir Médicaments, bradykinine et angio-oedème + Médicament, bradykinine et angio-oedème Risques et mécanismes Risque de majoration de la survenue de cet effet indésirable, pouvant être fatal. Conduite à tenir
| Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque d'hyperkaliémie (potentiellement létale) surtout en cas d'insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants). |
| Conduite à tenir | Si l'association est justifiée, contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale. |
| Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Estramustine (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration des effets indésirables à type d'oedème angio-neurotique (angio-oedème). |
| Conduite à tenir | |
| Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Lithium | |
| Risques et mécanismes | Augmentation de la lithémie pouvant atteindre des valeurs toxiques (diminution de l'excrétion rénale du lithium). |
| Conduite à tenir | Si l'usage d'un IEC est indispensable, surveillance stricte de la lithémie et adaptation de la posologie du lithium. |
| Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Potassium | |
| Risques et mécanismes | Pour une quantité de potassium > à 1 mmol/prise, hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant rénal (addition des effets hyperkaliémiants). |
| Conduite à tenir | Sauf s'il existe une hypokaliémie. |
| Médicament, bradykinine et angio-oedème + Médicaments, bradykinine et angio-oedème | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration de la survenue de cet effet indésirable, pouvant être fatal. |
| Conduite à tenir | |
| Médicaments, bradykinine et angio-oedème + Médicament, bradykinine et angio-oedème | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration de la survenue de cet effet indésirable, pouvant être fatal. |
| Conduite à tenir | |
IIModéré
Niveau de gravité: Précaution d'emploiInhibiteurs de l'enzyme de conversion + Acide acétylsalicylique (voie systémique) Risques et mécanismes Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Anti-inflammatoires non stéroïdiens Risques et mécanismes Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Diurétiques hypokaliémiants Risques et mécanismes Risque d'hypotension artérielle brutale et/ou d'insuffisance rénale aiguë lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie d'un traitement par un IEC en cas de déplétion hydrosodée préexistante. Conduite à tenir Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'IEC, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement, soit administrer des doses initiales réduites d'IEC et augmenter progressivement la posologie. Dans l'insuffisance cardiaque congestive traitée par diurétiques, commencer par une dose très faible d'IEC, éventuellement après réduction de la dose du diurétique hypokaliémiant associé. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'IEC. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Eplérénone Risques et mécanismes Majoration du risque d'hyperkaliémie, notamment chez le sujet âgé. Conduite à tenir Contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale pendant l'association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Insuline Risques et mécanismes L'utilisation des IEC peut entraîner une majoration de l'effet hypoglycémiant chez le diabétique traité par insuline. La survenue de malaises hypoglycémiques semble exceptionnelle (amélioration de la tolérance au glucose qui aurait pour conséquence une réduction des besoins en insuline). Conduite à tenir Renforcer l'autosurveillance glycémique. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Métamizole Risques et mécanismes Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire (inhibition des prostaglandines vasodilatatrices due aux anti-inflammatoires non stéroïdiens). Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Spironolactone Risques et mécanismes Avec la spironolactone à la posologie de 12,5 à 50 mg par jour, et avec des doses faibles d'IEC. Dans le traitement de l'insuffisance cardiaque de classe III ou IV (NYHA) avec fraction d'éjection < 35 % et préalablement traitée par l'association inhibiteur de conversion + diurétique de l'anse : risque d'hyperkaliémie, potentiellement létale, en cas de non-respect des conditions de prescription de cette association. Conduite à tenir Vérifier au préalable l'absence d'hyperkaliémie et d'insuffisance rénale. Surveillance biologique étroite de la kaliémie et de la créatininémie (1 fois par semaine pendant le premier mois, puis une fois par mois ensuite). Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Sulfamides hypoglycémiants Risques et mécanismes L'utilisation des IEC peut entraîner une majoration de l'effet hypoglycémiant chez le diabétique traité par sulfamides hypoglycémiants. La survenue de malaises hypoglycémiques semble exceptionnelle (amélioration de la tolérance au glucose qui aurait pour conséquence une réduction des besoins en sulfamides hypoglycémiants). Conduite à tenir Renforcer l'autosurveillance glycémique. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible).
| Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Acide acétylsalicylique (voie systémique) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. |
| Conduite à tenir | Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. |
| Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Anti-inflammatoires non stéroïdiens | |
| Risques et mécanismes | Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. |
| Conduite à tenir | Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. |
| Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Diurétiques hypokaliémiants | |
| Risques et mécanismes | Risque d'hypotension artérielle brutale et/ou d'insuffisance rénale aiguë lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie d'un traitement par un IEC en cas de déplétion hydrosodée préexistante. |
| Conduite à tenir | Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'IEC, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement, soit administrer des doses initiales réduites d'IEC et augmenter progressivement la posologie. Dans l'insuffisance cardiaque congestive traitée par diurétiques, commencer par une dose très faible d'IEC, éventuellement après réduction de la dose du diurétique hypokaliémiant associé. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'IEC. |
| Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Eplérénone | |
| Risques et mécanismes | Majoration du risque d'hyperkaliémie, notamment chez le sujet âgé. |
| Conduite à tenir | Contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale pendant l'association. |
| Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Insuline | |
| Risques et mécanismes | L'utilisation des IEC peut entraîner une majoration de l'effet hypoglycémiant chez le diabétique traité par insuline. La survenue de malaises hypoglycémiques semble exceptionnelle (amélioration de la tolérance au glucose qui aurait pour conséquence une réduction des besoins en insuline). |
| Conduite à tenir | Renforcer l'autosurveillance glycémique. |
| Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Métamizole | |
| Risques et mécanismes | Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire (inhibition des prostaglandines vasodilatatrices due aux anti-inflammatoires non stéroïdiens). Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. |
| Conduite à tenir | Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. |
| Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Spironolactone | |
| Risques et mécanismes | Avec la spironolactone à la posologie de 12,5 à 50 mg par jour, et avec des doses faibles d'IEC. Dans le traitement de l'insuffisance cardiaque de classe III ou IV (NYHA) avec fraction d'éjection < 35 % et préalablement traitée par l'association inhibiteur de conversion + diurétique de l'anse : risque d'hyperkaliémie, potentiellement létale, en cas de non-respect des conditions de prescription de cette association. |
| Conduite à tenir | Vérifier au préalable l'absence d'hyperkaliémie et d'insuffisance rénale. Surveillance biologique étroite de la kaliémie et de la créatininémie (1 fois par semaine pendant le premier mois, puis une fois par mois ensuite). |
| Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Sulfamides hypoglycémiants | |
| Risques et mécanismes | L'utilisation des IEC peut entraîner une majoration de l'effet hypoglycémiant chez le diabétique traité par sulfamides hypoglycémiants. La survenue de malaises hypoglycémiques semble exceptionnelle (amélioration de la tolérance au glucose qui aurait pour conséquence une réduction des besoins en sulfamides hypoglycémiants). |
| Conduite à tenir | Renforcer l'autosurveillance glycémique. |
| Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine | |
| Risques et mécanismes | Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. |
| Conduite à tenir | |
| Médicaments administrés par voie orale + Colestipol | |
| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
| Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices | |
| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
| Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption de ces substances. |
| Conduite à tenir | Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible). |
IBas
Niveau de gravité: A prendre en compteAntihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine) Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. Conduite à tenir Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine) Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique. Conduite à tenir Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. Conduite à tenir Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants Risques et mécanismes Risque de majoration de l'hyperkaliémie, potentiellement létale. Conduite à tenir Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II Risques et mécanismes Dans les indications où cette association est possible, risque accru de dégradation de la fonction rénale, voire insuffisance rénale aiguë, et majoration de l'hyperkaliémie, ainsi que de l'hypotension et des syncopes. Conduite à tenir Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Or (voie IV) Risques et mécanismes Risque de réaction « nitritoïde » à l'introduction de l'IEC (nausées, vomissements, effets vasomoteurs à type de flush, hypotension, éventuellement collapsus). Conduite à tenir Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Sirolimus Risques et mécanismes Majoration du risque d'angio-oedème. Conduite à tenir Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Temsirolimus (voie systémique) Risques et mécanismes Majoration du risque d'angio-oedème. Conduite à tenir Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Dapoxétine Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables, notamment à type de vertiges ou de syncopes. Conduite à tenir Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Médicaments abaissant la pression artérielle Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
| Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. |
| Conduite à tenir | |
| Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine) | |
| Risques et mécanismes | Majoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique. |
| Conduite à tenir | |
| Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine | |
| Risques et mécanismes | Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. |
| Conduite à tenir | |
| Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration de l'hyperkaliémie, potentiellement létale. |
| Conduite à tenir | |
| Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II | |
| Risques et mécanismes | Dans les indications où cette association est possible, risque accru de dégradation de la fonction rénale, voire insuffisance rénale aiguë, et majoration de l'hyperkaliémie, ainsi que de l'hypotension et des syncopes. |
| Conduite à tenir | |
| Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Or (voie IV) | |
| Risques et mécanismes | Risque de réaction « nitritoïde » à l'introduction de l'IEC (nausées, vomissements, effets vasomoteurs à type de flush, hypotension, éventuellement collapsus). |
| Conduite à tenir | |
| Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Sirolimus | |
| Risques et mécanismes | Majoration du risque d'angio-oedème. |
| Conduite à tenir | |
| Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Temsirolimus (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Majoration du risque d'angio-oedème. |
| Conduite à tenir | |
| Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Dapoxétine | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration des effets indésirables, notamment à type de vertiges ou de syncopes. |
| Conduite à tenir | |
| Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Médicaments abaissant la pression artérielle | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. |
| Conduite à tenir | |
| Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. |
| Conduite à tenir | |
| Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide | |
| Risques et mécanismes | Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. |
| Conduite à tenir | |
| Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
| Risques et mécanismes | Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
Contre-indicationsXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indication absolue- Aphérèse des LDL au sulfate de dextran
- Hémodialyse avec des membranes de haute perméabilité
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux inhibiteurs de l'enzyme de conversion
- Oedème angioneurotique héréditaire
- Oedème de Quincke
- Oedème de Quincke lié à la prise d'un inhibiteur de l'enzyme de conversion, antécédent (d')
- Sténose artérielle rénale bilatérale importante ou sur rein unique
- Grossesse, 6 derniers mois (de la)
XCritique
Niveau de gravité: Contre-indication absolue- Aphérèse des LDL au sulfate de dextran
- Hémodialyse avec des membranes de haute perméabilité
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux inhibiteurs de l'enzyme de conversion
- Oedème angioneurotique héréditaire
- Oedème de Quincke
- Oedème de Quincke lié à la prise d'un inhibiteur de l'enzyme de conversion, antécédent (d')
- Sténose artérielle rénale bilatérale importante ou sur rein unique
- Grossesse, 6 derniers mois (de la)
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PrécautionsIIModéréNiveau de gravité: Précaution- Acidose métabolique
- Anesthésie
- Antécédent d'oedème de Quincke
- Cardiomyopathie hypertrophique
- Connectivite
- Décompensation cardiaque
- Déshydratation
- Diabète
- Femme susceptible d'être enceinte
- Hyperaldostéronisme primaire
- Hypertension artérielle
- Hypertension rénovasculaire
- Hypoaldostéronisme
- Hypovolémie
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance rénale
- Intervention chirurgicale majeure
- Ischémie myocardique
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Obstruction de la voie d'éjection ventriculaire gauche
- Pathologie cérébrovasculaire
- Patient en hémodialyse
- Rétrécissement aortique
- Rétrécissement mitral
- Sténose artérielle rénale bilatérale ou sur rein unique
- Sujet à risque d'hypotension artérielle
- Sujet de moins de 18 ans
- Sujet noir
- Traitement concomitant par immunosuppresseur
- Traitement de désensibilisation en cours
- Traitement par un médicament hyperkaliémiant
- Transplantation rénale, antécédent récent (de)
- Allaitement
- Grossesse, 3 premiers mois (de la)
IIModéré
Niveau de gravité: Précaution- Acidose métabolique
- Anesthésie
- Antécédent d'oedème de Quincke
- Cardiomyopathie hypertrophique
- Connectivite
- Décompensation cardiaque
- Déshydratation
- Diabète
- Femme susceptible d'être enceinte
- Hyperaldostéronisme primaire
- Hypertension artérielle
- Hypertension rénovasculaire
- Hypoaldostéronisme
- Hypovolémie
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance rénale
- Intervention chirurgicale majeure
- Ischémie myocardique
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Obstruction de la voie d'éjection ventriculaire gauche
- Pathologie cérébrovasculaire
- Patient en hémodialyse
- Rétrécissement aortique
- Rétrécissement mitral
- Sténose artérielle rénale bilatérale ou sur rein unique
- Sujet à risque d'hypotension artérielle
- Sujet de moins de 18 ans
- Sujet noir
- Traitement concomitant par immunosuppresseur
- Traitement de désensibilisation en cours
- Traitement par un médicament hyperkaliémiant
- Transplantation rénale, antécédent récent (de)
- Allaitement
- Grossesse, 3 premiers mois (de la)
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Grossesse et allaitement
| Contre-indications et precautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Risques spécifiques- Risque d'agranulocytose
- Risque d'anémie
- Risque d'angioedème intestinal
- Risque d'angor instable
- Risque d'augmentation des enzymes hépatiques
- Risque de neutropénie
- Risque de thrombopénie
- Risque de toux
- Risque d'hépatite fulminante
- Risque d'hyperkaliémie
- Risque d'hypotension artérielle
- Risque d'ictère cholestatique
- Risque d'oedème de Quincke
Interactions alimentaires- Aliments riches en potassium
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée(≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | Créatininémie (augmentation) (Peu fréquent) Eosinophilie (Peu fréquent) Hyperkaliémie (Peu fréquent) Hypoglycémie (Peu fréquent) Hyponatrémie (Peu fréquent) Urémie (augmentation) (Peu fréquent) | Bilirubinémie (augmentation) (Rare) Enzymes hépatiques (augmentation) (Rare) Hématocrite (diminution) (Très rare) Hémoglobinémie (diminution) (Très rare) Hyperbilirubinémie (Rare) Leucopénie (Très rare) Neutropénie (Très rare) | |
| DERMATOLOGIE | Eruption cutanée (Fréquent) Hyperhidrose (Peu fréquent) Hypersudation (Peu fréquent) Pemphigoïde (Peu fréquent) Photosensibilisation (Peu fréquent) Prurit (Fréquent) Urticaire (Peu fréquent) | Erythème polymorphe (Très rare) Psoriasis (aggravation) (Rare) | |
| DIVERS | Asthénie (Fréquent) Chute (Peu fréquent) Douleur thoracique (Peu fréquent) Fièvre (Peu fréquent) Oedème de la face (Peu fréquent) Oedème muqueux (Peu fréquent) Oedème périphérique (Peu fréquent) | ||
| ENDOCRINOLOGIE | Syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique (SIADH) (Rare) | ||
| HÉMATOLOGIE | Agranulocytose (Très rare) Anémie hémolytique (Très rare) Pancytopénie (Très rare) Thrombopénie (Très rare) | ||
| HÉPATOLOGIE | Hépatite cholestatique (Très rare) Hépatite cytolytique (Très rare) | ||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | Angioedème Oedème de Quincke | ||
| OPHTALMOLOGIE | Trouble de la vision (Fréquent) | ||
| ORL, STOMATOLOGIE | Acouphène (Fréquent) Dysgueusie (Fréquent) Oedème labial (Peu fréquent) Oedème laryngé (Peu fréquent) Sécheresse buccale (Peu fréquent) Sensation de vertige (Fréquent) Vertige (Fréquent) | Rhinite (Très rare) | |
| PSYCHIATRIE | Dépression (Peu fréquent) Trouble de l'humeur (Peu fréquent) Trouble du sommeil (Peu fréquent) | Confusion mentale (Très rare) | |
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | Hypotension artérielle (Fréquent) Malaise (Peu fréquent) Palpitation (Peu fréquent) Syncope (Peu fréquent) Tachycardie (Peu fréquent) Vascularite (Peu fréquent) | Angor (Très rare) Arythmie (Très rare) Bouffée congestive (Rare) Infarctus du myocarde (Très rare) | Arrêt cardiaque Syndrome de Raynaud |
| SYSTÈME DIGESTIF | Constipation (Fréquent) Diarrhée (Fréquent) Douleur abdominale (Fréquent) Dyspepsie (Fréquent) Nausée (Fréquent) Oedème de la langue (Peu fréquent) Vomissement (Fréquent) | Pancréatite (Très rare) | |
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | Crampe (Fréquent) Douleur articulaire (Peu fréquent) Douleur musculaire (Peu fréquent) | ||
| SYSTÈME NERVEUX | Céphalée (Fréquent) Paresthésie (Fréquent) Somnolence (Peu fréquent) Trouble de l'équilibre (Peu fréquent) | Accident vasculaire cérébral (Très rare) | |
| SYSTÈME RESPIRATOIRE | Bronchospasme (Peu fréquent) Dyspnée (Fréquent) Toux (Fréquent) | Pneumopathie à éosinophiles (Très rare) | |
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE | Impuissance (Peu fréquent) Insuffisance rénale (Peu fréquent) Trouble de l'érection (Peu fréquent) | Anurie (Rare) Insuffisance rénale aiguë (Rare) Oligurie (Rare) |
Voir aussi les substances
Périndopril tert-butylamine
Détails sur les substances
Chimie
| IUPAC | (2S,3aS,7aS)-1-[N-[(S)-1-éthoxycarbonylbutyl]-L-alanyl]perhydroindole-2-carboxylate de tert butylamine |
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| Synonymes | perindopril erbumine |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
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