À propos de Pentamidine
Mise à jour :
Pentamidine : Mécanisme d'action

La pentamidine est un antileishmanien et un trypanocide.

Le diiséthionate de pentamidine est un dérivé organique de synthèse doué de propriétés trypanocides sur Trypanosoma gambiense et rhodesiense. Il est également actif sur les leishmanies et sur le Pneumocystis carinii.

Le mode d'action de la pentamidine n'est pas complètement élucidé. Son action trypanocide semble s'effectuer, soit par inhibition de la synthèse de l'ADN (acide désoxyribonucléique) par blocage de la thymidine-synthétase, soit par fixation sur l'ARN (acide ribonucléique) de transfert.  

Fiche DCI Vidal

Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.

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Pentamidine isétionate 300 mg poudre pour aérosol et solution injectable

Dernière modification : 11/03/2024 - Révision : 26/01/2024

ATC
P - ANTIPARASITAIRES, INSECTICIDES
P01 - ANTIPROTOZOAIRES
P01C - ANTILEISHMANIENS ET TRYPANOCIDES
P01CX - AUTRES ANTILEISHMANIENS ET TRYPANOCIDES
P01CX01 - PENTAMIDINE ISETHIONATE
Risque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesXX

X Contre-indication absolue

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

PENTAMIDINE ISETIONATE 300 mg pdre p aérosol/sol inj

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Leishmaniose cutanée
  • Leishmaniose viscérale
  • Pneumocystose
  • Pneumocystose, traitement préventif (de la)
  • Sommeil à la phase lymphaticosanguine, maladie (du)

Posologie

Unité de prise
flacon
  • pentamidine isétionate : 300 mg
Modalités d'administration
  • Voie inhalée, voie intramusculaire, voie intraveineuse (en perfusion)
Posologie
Patient à partir de 1 mois
Patient quel que soit le poids
Pneumocystose, traitement préventif (de la)
Posologie standard
Dans le cas de : Schéma posologique 1
Voie inhalée
  • A reconstituer avant administration
  • Administrer un bronchodilatateur avant chaque nébulisation
  • 300 mg 1 fois par mois
Dans le cas de : Schéma posologique 2
Voie inhalée
  • A reconstituer avant administration
  • Administrer un bronchodilatateur avant chaque nébulisation
  • 150 mg 1 fois ce jour toutes les 2 semaines
Pneumocystose
Posologie standard
Voie intraveineuse (en perfusion)
  • A reconstituer et à diluer avant administration
  • Administrer en position allongée
  • Administrer par perfusion intraveineuse d'au moins 60 minutes
  • Administrer à jeun
  • Traitement par voie intraveineuse à privilégier
  • 4 mg/kg 1 fois par jour
  • Pendant 14 à 21 jours
  • Ne pas dépasser 21 jours de traitement.
Voie intramusculaire
  • A reconstituer avant administration
  • Administrer en injection unique
  • Administrer en position allongée
  • Administrer par voie intramusculaire profonde
  • Administrer à jeun
  • 4 mg/kg 1 fois par jour
  • Pendant 14 à 21 jours
  • Ne pas dépasser 21 jours de traitement.
Leishmaniose viscérale
Posologie standard
Voie intraveineuse (en perfusion)
  • A reconstituer et à diluer avant administration
  • Administrer en position allongée
  • Administrer par perfusion intraveineuse d'au moins 60 minutes
  • Administrer à jeun
  • 3 à 4 mg/kg 1 fois ce jour tous les 2 jours
  • Dose cumulative totale: 40 mg/kg
Voie intramusculaire
  • A reconstituer avant administration
  • Administrer en injection unique
  • Administrer en position allongée
  • Administrer par voie intramusculaire profonde
  • Administrer à jeun
  • 3 à 4 mg/kg 1 fois ce jour tous les 2 jours
  • Dose cumulative totale: 40 mg/kg
Leishmaniose cutanée
Posologie standard
Voie intraveineuse (en perfusion)
  • A reconstituer et à diluer avant administration
  • Administrer en position allongée
  • Administrer par perfusion intraveineuse d'au moins 60 minutes
  • Administrer à J1, J3 et J5
  • Administrer à jeun
  • 4 mg/kg 1 fois ce jour tous les 2 jours
  • Pendant 5 jours
Voie intramusculaire
  • A reconstituer avant administration
  • Administrer en injection unique
  • Administrer en position allongée
  • Administrer par voie intramusculaire profonde
  • Administrer à J1, J3 et J5
  • Administrer à jeun
  • 4 mg/kg 1 fois ce jour tous les 2 jours
  • Pendant 5 jours
Sommeil à la phase lymphaticosanguine, maladie (du)
Posologie standard
Voie intraveineuse (en perfusion)
  • A reconstituer et à diluer avant administration
  • Administrer en position allongée
  • Administrer par perfusion intraveineuse d'au moins 60 minutes
  • Administrer à jeun
  • 4 mg/kg 1 fois par jour
  • Pendant 7 à 10 jours
  • Ne pas dépasser 10 jours de traitement.
Voie intramusculaire
  • A reconstituer avant administration
  • Administrer en injection unique
  • Administrer en position allongée
  • Administrer par voie intramusculaire profonde
  • Administrer à jeun
  • 4 mg/kg 1 fois par jour
  • Pendant 7 à 10 jours
  • Ne pas dépasser 10 jours de traitement.
Populations particulières

Modalités d'administration du traitement

  • Administrer à jeun
  • Administrer en position allongée

Incompatibilités physico-chimiques

  • Compatibilité avec certains solvants
  • Incompatibilité avec tous les médicaments

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

PENTAMIDINE ISETIONATE 300 mg pdre p aérosol/sol inj
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Allongement de l'espace QT
  • Anémie
  • Arythmie ventriculaire, antécédent (d')
  • Cardiopathie
  • Hépatopathie
  • Hyperglycémie
  • Hypertension artérielle
  • Hypoglycémie
  • Hypotension artérielle
  • Insuffisance coronarienne
  • Leucopénie
  • Néphropathie
  • Patient traité par voie parentérale
  • Patient traité par voie respiratoire
  • Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
  • Sujet à risque d'arythmie cardiaque
  • Thrombopénie

Interactions médicamenteuses

  • Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
  • Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
  • Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
  • L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication

Citalopram + Pentamidine

Cocaïne + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes

Dompéridone + Pentamidine

Escitalopram + Pentamidine

Hydroxyzine + Pentamidine

Pentamidine + Pipéraquine

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes par addition des effets des substances.
Conduite à tenirNe pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique.
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée

Amiodarone + Pentamidine

Chloral hydrate + Pentamidine

Chloroquine (voie systémique) + Pentamidine

Cisapride + Pentamidine

Disopyramide + Pentamidine

Dofétilide + Pentamidine

Dolasétron (voie IV) + Pentamidine

Dronédarone + Pentamidine

Erythromycine (voie IV) + Pentamidine

Ibutilide + Pentamidine

Luméfantrine + Pentamidine

Méquitazine + Pentamidine

Moxifloxacine + Pentamidine

Pentamidine + Quinidine, hydroquinidine

Pentamidine + Sotalol (voie systémique)

Pentamidine + Spiramycine (voie systémique)

Pentamidine + Terfénadine

Pentamidine + Tizanidine

Pentamidine + Torémifène

Pentamidine + Trazodone

Pentamidine + Vandétanib

Pentamidine + Vasopressine

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes par addition des effets des substances.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, contrôler l'ECG avant et pendant l'association.

Amisulpride + Pentamidine

Arsenieux + Pentamidine

Chlorpromazine + Pentamidine

Chlorprothixène + Pentamidine

Cocaïne + Pentamidine

Crizotinib + Pentamidine

Cyamémazine + Pentamidine

Délamanid + Pentamidine

Dropéridol + Pentamidine

Flupentixol + Pentamidine

Fluphénazine + Pentamidine

Gatifloxacine + Pentamidine

Halopéridol + Pentamidine

Hydroxychloroquine + Pentamidine

Lévomépromazine + Pentamidine

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Rauwolfine

Melpérone + Pentamidine

Méthadone + Pentamidine

Miansérine + Pentamidine

Pentamidine + Pimozide

Pentamidine + Pipampérone

Pentamidine + Pipotiazine

Pentamidine + Procaïnamide

Pentamidine + Sertindole

Pentamidine + Sulpiride (voie systémique)

Pentamidine + Sultopride

Pentamidine + Thiopropérazine

Pentamidine + Thioridazine

Pentamidine + Tiapride

Pentamidine + Ziprasidone

Pentamidine + Zotépine

Pentamidine + Zuclopenthixol

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes par addition des effets des substances.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association.

Pentamidine + Sulfaméthoxazole associé au triméthoprime

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association.
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi

Anagrélide + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes

Azithromycine + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes

Ciprofloxacine (voie systémique) + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes

Clarithromycine + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes

Glasdégib + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes

Lévofloxacine + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes

Médicaments à l'origine d'un hypogonadisme masculin + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Norfloxacine

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Ondansétron

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Roxithromycine

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes par addition des effets des substances.
Conduite à tenirAssurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association.

Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirAssurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association.

Bradycardisants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes, du fait du ralentissement du rythme cardiaque.
Conduite à tenirAssurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association.

Didanosine + Pentamidine

Risques et mécanismesRisque majoré de pancréatite par addition des effets des substances.
Conduite à tenirSurveiller les concentrations plasmatiques de l'amylase pendant l'association. Envisager une alternative thérapeutique si l'amylasémie est à la limite supérieure normale.

Foscarnet + Pentamidine

Risques et mécanismesRisque majoré d'hypocalcémie par addition des effets des substances.
Conduite à tenirSurveiller les concentrations plasmatiques du calcium et assurer une supplémentation, si nécessaire pendant l'association.

Hypokaliémiants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes, du fait de l'hypokaliémie.
Conduite à tenirCorriger auparavant toute hypokaliémie. Assurer une surveillance clinique et électrolytique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association.

Pentamidine + Stavudine

Risques et mécanismesRisque majoré de neuropathies périphériques par addition des effets des substances.
Conduite à tenirAssurer une surveillance clinique et biologique étroite, notamment en début d'association.

Pentamidine + Zalcitabine

Risques et mécanismesRisque majoré de neuropathies périphériques par addition d'effets indésirables.
Conduite à tenirAssurer une surveillance clinique et biologique étroite, notamment en début d'association.
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte

Aminosides + Médicaments néphrotoxiques (sauf aminosides)

Médicament néphrotoxique (sauf aminoside) + Médicaments néphrotoxiques (sauf aminosides)

Risques et mécanismesRisque majoré de néphrotoxicité par addition des effets des substances.
Conduite à tenirIl revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association.

Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses

  • Interaction avec la cocaïne
  • Interaction phytothérapique : boldo
  • Interaction phytothérapique : bourdaine
  • Interaction phytothérapique : cascara
  • Interaction phytothérapique : réglisse
  • Interaction phytothérapique : rhubarbe
  • Interaction phytothérapique : ricin
  • Interaction phytothérapique : séné

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesXX

X Contre-indication absolue

Risques liés au traitement

  • Risque d'allongement de l'espace QT
  • Risque d'arythmie
  • Risque d'hypotension artérielle
  • Risque d'insuffisance rénale
  • Risque de pancréatite aiguë
  • Risque de trouble de la glycémie
  • Risque de trouble hématologique

Surveillances du patient

  • Surveillance de l'électrocardiogramme avant et pendant le traitement
  • Surveillance de l'ionogramme plasmatique pendant le traitement
  • Surveillance de la calcémie pendant le traitement
  • Surveillance de la fonction hépatique pendant le traitement
  • Surveillance de la fonction rénale pendant le traitement
  • Surveillance de la formule sanguine pendant le traitement
  • Surveillance de la glycémie après l'arrêt du traitement
  • Surveillance de la glycémie pendant le traitement
  • Surveillance de la magnésémie pendant le traitement
  • Surveillance de la pression artérielle avant et pendant le traitement

Mesures à associer au traitement

  • A reconstituer avant administration

Information des professionnels de santé et des patients

  • Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000)Fréquence basse (<1/1 000)Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
  • Bilan hépatique (anomalie) (Fréquent)
  • Urémie (augmentation) (Très fréquent)
  • Hypomagnésémie (Fréquent)
  • Hyperkaliémie (Fréquent)
  • Hyperglycémie (Fréquent)
  • Hypoglycémie (Fréquent)
  • Hypocalcémie (Fréquent)
  • DERMATOLOGIE
  • Eruption cutanée (Fréquent)
  • Syndrome de Stevens-Johnson
  • Eruption maculopapuleuse
  • Eruption urticarienne
  • DIVERS
  • Réaction locale (Très fréquent)
  • Fièvre
  • Fatigue
  • HÉMATOLOGIE
  • Anémie (Fréquent)
  • Thrombopénie (Fréquent)
  • Leucopénie (Fréquent)
  • HÉPATOLOGIE
  • Trouble hépatique (Fréquent)
  • IMMUNO-ALLERGOLOGIE
  • Choc anaphylactique
  • Réaction anaphylactique
  • Hypersensibilité
  • Angioedème
  • INSTRUMENTATION
  • Réaction au point d'injection (Très fréquent)
  • Inflammation au site d'injection
  • Gonflement au site d'injection
  • Gêne au point d'injection
  • Nécrose au point d'injection
  • Abcès au site d'injection
  • Douleur au point d'injection
  • Induration au site d'injection
  • NUTRITION, MÉTABOLISME
  • Diabète (Fréquent)
  • Anorexie
  • OPHTALMOLOGIE
  • Conjonctivite
  • ORL, STOMATOLOGIE
  • Vertige (Fréquent)
  • Dysgueusie (Fréquent)
  • Sialorrhée
  • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Bouffée congestive (Fréquent)
  • Hypotension artérielle (Fréquent)
  • Hypertension artérielle (Fréquent)
  • Syncope (Fréquent)
  • Collapsus cardiovasculaire (Fréquent)
  • Arythmie (Rare)
  • Allongement de l'espace QT (Rare)
  • Torsades de pointes
  • Bradycardie
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Nausée (Fréquent)
  • Vomissement (Fréquent)
  • Fonction hépatique anormale (Fréquent)
  • Pancréatite (Rare)
  • Brûlure rétrosternale
  • Pancréatite aiguë
  • SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE
  • Rhabdomyolyse
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Hypoesthésie
  • Hypoesthésie péribuccale
  • Hypoesthésie faciale
  • Paresthésie des extrémités
  • SYSTÈME RESPIRATOIRE
  • Pneumopathie à éosinophiles (Rare)
  • Toux
  • Pneumothorax
  • Dyspnée
  • Bronchospasme
  • Sifflement respiratoire
  • Hémoptysie
  • UROLOGIE, NÉPHROLOGIE
  • Hématurie macroscopique (Très fréquent)
  • Insuffisance rénale aiguë (Très fréquent)
  • Insuffisance rénale
  • Voir aussi les substances

    Pentamidine isétionate

    Chimie
    IUPAC4,4' (pentaméthyl-ènedioxy) dibenzamidine bis(2-hydroxyéthane-sulfonate)
    Synonymespentamidine isetionate
    Posologie
    Defined Daily Dose (WHO)
    Parenteral:0.28 g