À propos de Panobinostat
Mise à jour : 23 avril 2020
Panobinostat : Mécanisme d'action

Le panobinostat, antinéoplasique, est un inhibiteur de l'histone désacétylase (HDAC) qui inhibe l'activité enzymatique des HDACs à des concentrations nanomolaires. Les HDACs catalysent l'élimination des groupements acétyle des résidus de lysine des histones et des certaines protéines non-histones. L'inhibition de l'activité HDAC entraîne une augmentation de l'acétylation des histones, une altération épigénétique qui se traduit par une détente de la chromatine entraînant l'activation de la transcription. In vitro, le panobinostat a provoqué l'accumulation des histones acétylées et d'autres protéines, induisant un arrêt du cycle cellulaire et/ou l'apoptose de quelques cellules transformées. Des niveaux accrus d'histones acétylées ont été observés dans les xénogreffes de souris qui ont été traitées par panobinostat. Le panobinostat montre d'avantage de cytotoxicité sur les cellules tumorales par rapport aux cellules normales.

Le traitement de cellules tumorales par le panobinostat a conduit à une augmentation dose-dépendante de l'acétylation des histones H3 et H4 à la fois in vitro et dans des modèles précliniques de xénogreffes animales, démontrant une inhibition de la cible. En outre, l'expression accrue du gène suppresseur de tumeurs p21CDKNIA (cyclin dependent kinase inhibitor 1/p21), un médiateur clé de l'arrêt de G1 et de la différenciation, a été déclenchée par l'exposition au panobinostat.

Gammes contenant la substance
Fiche DCI Vidal

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Panobinostat (lactate) 10 mg gélule

Dernière modification : 10/06/2026 - Révision : 10/06/2026

ATC
L - ANTINEOPLASIQUES ET IMMUNOMODULATEURS
L01 - ANTINEOPLASIQUES
L01X - AUTRES ANTINEOPLASIQUES
L01XH - INHIBITEURS DE L'HISTONE DESACETYLASE (HDAC)
L01XH03 - PANOBINOSTAT
Risque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIX

X Contre-indication absolue II Précaution

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

PANOBINOSTAT (lactate) 10 mg gél

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Myélome multiple en rechute et réfractaire, traitement de 3e intention (du)

Posologie

Unité de prise
gélule
  • panobinostat (lactate) : 10 mg
Modalités d'administration
  • Voie orale
  • Administrer avec une quantité suffisante d'eau
  • Administrer entier
  • Administrer indépendamment de la prise des repas
  • Administrer toujours à la même heure
  • Administrer à J1, J3, J5, J8, J10 et J12 de chaque cycle de 21 jours
  • Durée du traitement d'au moins 8 cycles
  • Durée totale du traitement de 16 cycles chez le répondeur avec rémission incomplète
  • En cas d'oubli : prendre la dose si oubli <= 12 heures
  • En cas de vomissement, ne pas prendre une autre dose puis reprendre le trt comme initialement prévu
  • Traitement à utiliser en association suivant le protocole en vigueur
  • Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie
Patient à partir de 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Myélome multiple en rechute et réfractaire, traitement de 3e intention (du)
Posologie standard
  • Dans le cas de : Association au bortézomib et à la dexaméthasone
  • 20 mg 1 fois ce jour
Traitement alternatif
  • Dans le cas de : Association au bortézomib et à la dexaméthasone, Intolérance au traitement à la posologie recommandée
  • Posologie à adapter par palier de 5 mg
  • 10 à 20 mg 1 fois ce jour
Populations particulières
  • Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
  • Sujet âgé : Adapter la posologie

Modalités d'administration du traitement

  • Administrer avec une quantité suffisante d'eau
  • Administrer entier
  • Administrer indépendamment de la prise des repas
  • Administrer toujours à la même heure
  • En cas d'oubli : prendre la dose si oubli <= 12 heures
  • En cas de vomissement, ne pas prendre une autre dose puis reprendre le trt comme initialement prévu
  • Posologie à adapter en fonction de la tolérance
  • Réservé au sujet de plus de 18 ans
  • Traitement à n'administrer qu'en association

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

PANOBINOSTAT (lactate) 10 mg gél
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Allaitement
  • Allongement de l'espace QT > 480 ms
  • Hypersensibilité à l'un des composants

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Allongement de l'espace QT
  • Allongement de l'espace QT, antécédent (de l')
  • Angor instable
  • Antécédent récent d'infarctus du myocarde
  • Bradycardie
  • Cardiopathie
  • Contraception hormonale
  • Femme susceptible d'être enceinte
  • Grossesse
  • Homme en âge de procréer
  • Infection aiguë
  • Insuffisance cardiaque congestive
  • Insuffisance hépatique
  • Insuffisance rénale chronique terminale
  • Partenaire enceinte ou susceptible de l'être
  • Patient dialysé
  • Sujet âgé
  • Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
  • Sujet de moins de 18 ans
  • Thrombopénie < 150 000 plaquettes/mm3
  • Traitement par anticoagulant en cours
  • Trouble de la coagulation

Interactions médicamenteuses

  • Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
  • Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
  • Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
  • L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi

Médicaments administrés par voie orale + Colestipol

Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices

Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants

Risques et mécanismesDiminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité.
Conduite à tenirRespecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible.

Panobinostat + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)

Panobinostat + Ritonavir

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques du panobinostat par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment cardiaques.
Conduite à tenirDébuter le traitement à la posologie de 10 mg. Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association.
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte

Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)

Risques et mécanismesDiminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité.
Conduite à tenirRespecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.

Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses

  • Interaction alimentaire : jus de pamplemousse

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIX

X Contre-indication absolue II Précaution

Fertilité et Grossesse

  • Info prof de santé : informer la patiente des risques du trt pour le foetus en cas de grossesse
  • Surveillance par un test de grossesse avant la mise en route du traitement
  • Utiliser chez l'homme une contraception efficace pdt le trt puis pdt 6 mois après l'arrêt du trt
  • Utiliser chez la femme une contraception efficace pdt le trt puis pdt 3 mois après l'arrêt du trt
  • Utiliser chez la partenaire une contraception efficace pdt le trt puis pdt 6 mois après arrêt du trt

Risques liés au traitement

  • Risque d'allongement de l'espace QT
  • Risque d'anémie
  • Risque d'augmentation de la mortalité
  • Risque d'augmentation des transaminases
  • Risque d'hémorragie
  • Risque d'hémorragie digestive
  • Risque d'hémorragie pulmonaire
  • Risque d'hyperbilirubinémie
  • Risque d'hypothyroïdie
  • Risque d'infection
  • Risque d'infection fongique invasive
  • Risque d'insuffisance hépatique
  • Risque de neutropénie
  • Risque de neutropénie fébrile
  • Risque de pneumonie
  • Risque de thrombopénie
  • Risque de trouble digestif

Surveillances du patient

  • Surveillance de l'électrocardiogramme avant et pendant le traitement
  • Surveillance de l'ionogramme plasmatique avant et pendant le traitement
  • Surveillance de la fonction hépatique avant et pendant le traitement
  • Surveillance de la fonction hypophysaire pendant le traitement
  • Surveillance de la fonction thyroïdienne pendant le traitement
  • Surveillance de la formule sanguine avant et pendant le traitement

Traitement à arrêter définitivement en cas de...

  • Traitement à arrêter en cas d'allongement de l'espace QT > 500 ms
  • Traitement à arrêter en cas de mycose systémique

Information des professionnels de santé et des patients

  • Info prof de santé : surveiller l'apparition de signes et symptômes d'infection
  • Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables digestifs

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000)Fréquence basse (<1/1 000)Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
  • Hyperuricémie (Fréquent)
  • Urémie (augmentation) (Fréquent)
  • Hypokaliémie (Très fréquent)
  • Hyperglycémie (Fréquent)
  • Créatininémie (augmentation) (Fréquent)
  • Hypocalcémie (Fréquent)
  • Hypoalbuminémie (Fréquent)
  • Neutropénie (Très fréquent)
  • Hypomagnésémie (Fréquent)
  • Phosphatases alcalines (augmentation) (Fréquent)
  • ALAT (augmentation) (Fréquent)
  • Hyperbilirubinémie (Fréquent)
  • Hyponatrémie (Très fréquent)
  • ASAT (augmentation) (Fréquent)
  • Hypophosphatémie (Très fréquent)
  • DERMATOLOGIE
  • Eruption cutanée (Fréquent)
  • Lésion cutanée (Fréquent)
  • Erythème cutané (Fréquent)
  • Pétéchie (Peu fréquent)
  • DIVERS
  • Frisson (Fréquent)
  • Asthénie (Très fréquent)
  • Fièvre (Très fréquent)
  • Fatigue (Très fréquent)
  • Oedème périphérique (Très fréquent)
  • ENDOCRINOLOGIE
  • Hypothyroïdie (Fréquent)
  • HÉMATOLOGIE
  • Leucopénie (Très fréquent)
  • Thrombopénie (Très fréquent)
  • Anémie (Très fréquent)
  • Hématome (Fréquent)
  • Pancytopénie (Très fréquent)
  • Lymphopénie (Très fréquent)
  • Neutropénie fébrile
  • Hémorragie
  • Hématotoxicité
  • HÉPATOLOGIE
  • Hépatite B (Peu fréquent)
  • INFECTIOLOGIE D'ORIGINE BACTERIENNE
  • Cellulite infectieuse (Fréquent)
  • INFECTIOLOGIE D'ORIGINE FONGIQUE
  • Pneumonie fongique (Peu fréquent)
  • Aspergillose (Peu fréquent)
  • Candidose (Fréquent)
  • INFECTIOLOGIE D'ORIGINE VIRALE
  • Herpès buccal (Fréquent)
  • Infection virale (Fréquent)
  • INFECTIOLOGIE NON PRECISÉE
  • Sepsis (Fréquent)
  • Infection
  • NUTRITION, MÉTABOLISME
  • Appétit diminué (Très fréquent)
  • Inflation hydrique (Fréquent)
  • Déshydratation (Fréquent)
  • Poids (diminution) (Très fréquent)
  • OPHTALMOLOGIE
  • Hémorragie conjonctivale (Fréquent)
  • ORL, STOMATOLOGIE
  • Otite moyenne (Fréquent)
  • Dysgueusie (Fréquent)
  • Epistaxis (Fréquent)
  • Sécheresse buccale (Fréquent)
  • Chéilite (Fréquent)
  • Sensation de vertige (Très fréquent)
  • Rhinopharyngite
  • PSYCHIATRIE
  • Insomnie (Très fréquent)
  • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Tachycardie (Fréquent)
  • Choc septique (Fréquent)
  • Hypertension artérielle (Fréquent)
  • Choc hémorragique (Peu fréquent)
  • Syncope (Fréquent)
  • Palpitation (Fréquent)
  • Fibrillation auriculaire (Fréquent)
  • Bradycardie (Fréquent)
  • Tachycardie sinusale (Fréquent)
  • Allongement de l'espace QT (Fréquent)
  • Malaise (Fréquent)
  • Hypotension orthostatique (Fréquent)
  • Infarctus du myocarde (Peu fréquent)
  • Hypotension artérielle (Très fréquent)
  • Anomalie du segment ST-T
  • Anomalie de l'électrocardiogramme
  • Ischémie myocardique
  • Modification de l?onde T
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Distension abdominale (Fréquent)
  • Hématochésie (Fréquent)
  • Gastrite (Fréquent)
  • Nausée (Très fréquent)
  • Diarrhée (Très fréquent)
  • Douleur abdominale (Très fréquent)
  • Fonction hépatique anormale (Fréquent)
  • Vomissement (Très fréquent)
  • Hématémèse (Peu fréquent)
  • Hémorragie digestive (Fréquent)
  • Dyspepsie (Très fréquent)
  • Colite (Peu fréquent)
  • Flatulence (Fréquent)
  • Gastroentérite (Fréquent)
  • Colite à Clostridioides difficile (anciennement Clostridium difficile) (Fréquent)
  • SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE
  • Tuméfaction articulaire (Fréquent)
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Céphalée (Très fréquent)
  • Hémorragie intracrânienne (Fréquent)
  • Tremblement (Fréquent)
  • SYSTÈME RESPIRATOIRE
  • Râles (Fréquent)
  • Dyspnée (Très fréquent)
  • Pneumonie (Très fréquent)
  • Infection des voies respiratoires supérieures (Très fréquent)
  • Insuffisance respiratoire (Fréquent)
  • Hémoptysie (Peu fréquent)
  • Sifflement respiratoire (Fréquent)
  • Hémorragie intrapulmonaire (Peu fréquent)
  • Toux (Très fréquent)
  • Infection des voies respiratoires inférieures (Fréquent)
  • UROLOGIE, NÉPHROLOGIE
  • Infection des voies urinaires (Fréquent)
  • Incontinence urinaire (Fréquent)
  • Hématurie (Fréquent)
  • Débit de filtration glomérulaire diminué (Fréquent)
  • Insuffisance rénale (Fréquent)
  • Voir aussi les substances

    Panobinostat lactate

    Chimie
    IUPAClactate de (2E)-N-hydroxy-3-[4-({[2-(2-méthyl-1H-indol-3-yl)éthyl]amino}méthyl)phényl]prop-2-énamide
    Synonymespanobinostat lactate