À propos de Panobinostat
Mise à jour : 23 avril 2020
Panobinostat : Mécanisme d'action

Le panobinostat, antinéoplasique, est un inhibiteur de l'histone désacétylase (HDAC) qui inhibe l'activité enzymatique des HDACs à des concentrations nanomolaires. Les HDACs catalysent l'élimination des groupements acétyle des résidus de lysine des histones et des certaines protéines non-histones. L'inhibition de l'activité HDAC entraîne une augmentation de l'acétylation des histones, une altération épigénétique qui se traduit par une détente de la chromatine entraînant l'activation de la transcription. In vitro, le panobinostat a provoqué l'accumulation des histones acétylées et d'autres protéines, induisant un arrêt du cycle cellulaire et/ou l'apoptose de quelques cellules transformées. Des niveaux accrus d'histones acétylées ont été observés dans les xénogreffes de souris qui ont été traitées par panobinostat. Le panobinostat montre d'avantage de cytotoxicité sur les cellules tumorales par rapport aux cellules normales.

Le traitement de cellules tumorales par le panobinostat a conduit à une augmentation dose-dépendante de l'acétylation des histones H3 et H4 à la fois in vitro et dans des modèles précliniques de xénogreffes animales, démontrant une inhibition de la cible. En outre, l'expression accrue du gène suppresseur de tumeurs p21CDKNIA (cyclin dependent kinase inhibitor 1/p21), un médiateur clé de l'arrêt de G1 et de la différenciation, a été déclenchée par l'exposition au panobinostat.

Gammes contenant la substance
Fiche DCI Vidal

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Panobinostat (lactate) 10 mg gélule

Dernière modification : 08/08/2022 - Révision : NA

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
L - ANTINEOPLASIQUES ET IMMUNOMODULATEURS
L01 - ANTINEOPLASIQUES
L01X - AUTRES ANTINEOPLASIQUES
L01XH - INHIBITEURS DE L'HISTONE DESACETYLASE (HDAC)
L01XH03 - PANOBINOSTAT
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIX

X Contre-indication absolue II Précaution

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

PANOBINOSTAT (lactate) 10 mg gél

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Myélome multiple, traitement de 2e intention (du)

Posologie

Unité de prise
gélule
  • panobinostat (lactate) : 10 mg
Modalités d'administration
  • Voie orale
  • Administrer avec une quantité suffisante d'eau
  • Administrer entier
  • Administrer indépendamment de la prise des repas
  • Administrer toujours à la même heure
  • Administrer à J1, J3, J5, J8, J10 et J12 de chaque cycle de 21 jours
  • Durée du traitement d'au moins 8 cycles
  • Durée totale du traitement de 16 cycles chez le répondeur avec rémission incomplète
  • En cas d'oubli : prendre la dose si oubli
  • En cas de vomissement, ne pas prendre une autre dose puis reprendre le trt comme initialement prévu
  • Traitement à utiliser en association suivant le protocole en vigueur
Posologie
Patient à partir de 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Myélome multiple, traitement de 2e intention (du)
Posologie standard
  • 20 mg 1 fois ce jour
Dans le cas de : Intolérance au traitement à la posologie recommandée
  • Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
  • 10 à 20 mg 1 fois ce jour
Populations particulières
  • Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
  • Sujet âgé : Adapter la posologie

Modalités d'administration du traitement

  • Administrer avec une quantité suffisante d'eau
  • Administrer entier
  • Administrer indépendamment de la prise des repas
  • Administrer toujours à la même heure
  • En cas d'oubli : prendre la dose si oubli
  • En cas de vomissement, ne pas prendre une autre dose puis reprendre le trt comme initialement prévu
  • Posologie à adapter en fonction de la tolérance
  • Traitement à n'administrer qu'en association

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

PANOBINOSTAT (lactate) 10 mg gél
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Allongement de l'espace QT
  • Allongement de l'espace QT, antécédent (de l')
  • Angor instable
  • Antécédent récent d'infarctus du myocarde
  • Bradycardie
  • Cardiopathie
  • Contraception orale
  • Femme susceptible d'être enceinte
  • Grossesse
  • Homme en âge de procréer
  • Infection aiguë
  • Insuffisance cardiaque congestive
  • Insuffisance hépatique sévère
  • Insuffisance rénale chronique terminale
  • Partenaire enceinte ou susceptible de l'être
  • Patient dialysé
  • Sujet âgé
  • Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
  • Sujet de moins de 18 ans
  • Traitement par anticoagulant en cours
  • Trouble de la coagulation

Interactions médicamenteuses

III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée

Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants

Risques et mécanismesDiminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément.
Conduite à tenirPrendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi

Médicaments administrés par voie orale + Colestipol

Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices

Risques et mécanismesLa prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenirD'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.

Panobinostat + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)

Panobinostat + Ritonavir

Risques et mécanismesRisque de majoration des effets indésirables, notamment cardiaques, du panobinostat par diminution de son métabolisme par l'inhibiteur.
Conduite à tenirSurveillance clinique et ECG. Débuter le traitement à dose réduite de moitié (10 mg).
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte

Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)

Risques et mécanismesAvec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenirEviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIX

X Contre-indication absolue II Précaution

Fertilité et Grossesse

  • Surveillance par un test de grossesse avant la mise en route du traitement
  • Utiliser chez l'homme une contraception efficace pdt le trt puis pdt 6 mois après l'arrêt du trt
  • Utiliser chez la femme une double contraception pdt et au moins 3 mois après arrêt du trt
  • Utiliser chez la partenaire une contraception efficace pdt le trt puis pdt 6 mois après arrêt du trt

Risques liés au traitement

  • Risque accru d'infection bactérienne
  • Risque d'allongement de l'espace QT
  • Risque d'anémie
  • Risque d'augmentation de la mortalité
  • Risque d'augmentation des transaminases
  • Risque d'hémorragie
  • Risque d'hémorragie digestive
  • Risque d'hémorragie pulmonaire
  • Risque d'hyperbilirubinémie
  • Risque d'hypothyroïdie
  • Risque d'infection
  • Risque d'insuffisance hépatique
  • Risque de candidose
  • Risque de neutropénie
  • Risque de pneumopathie
  • Risque de réactivation virale
  • Risque de thrombopénie
  • Risque de trouble digestif

Surveillances du patient

  • Surveillance de l'électrocardiogramme avant et pendant le traitement
  • Surveillance de l'ionogramme plasmatique avant et pendant le traitement
  • Surveillance de la fonction hépatique avant et pendant le traitement
  • Surveillance de la fonction hypophysaire pendant le traitement
  • Surveillance de la fonction thyroïdienne pendant le traitement
  • Surveillance de la formule sanguine avant et pendant le traitement
  • Surveillance par un médecin spécialisé en début de traitement

Mesures à associer au traitement

  • Traitement antiémétique à associer

Traitement à arrêter définitivement en cas de...

  • Traitement à arrêter en cas de mycose systémique

Information des professionnels de santé et des patients

  • Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables digestifs

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
  • Hyperuricémie (Fréquent)
  • Urémie (augmentation) (Fréquent)
  • Hypokaliémie (Très fréquent)
  • Leucopénie (Très fréquent)
  • Hyperglycémie (Fréquent)
  • Créatininémie (augmentation) (Fréquent)
  • Lymphopénie (Très fréquent)
  • Hypocalcémie (Fréquent)
  • Hypoalbuminémie (Fréquent)
  • Neutropénie (Très fréquent)
  • Hypomagnésémie (Fréquent)
  • Phosphatases alcalines (augmentation) (Fréquent)
  • ALAT (augmentation) (Fréquent)
  • Hyperbilirubinémie (Fréquent)
  • Hyponatrémie (Très fréquent)
  • ASAT (augmentation) (Fréquent)
  • Hypophosphatémie (Très fréquent)
  • DERMATOLOGIE
  • Eruption cutanée (Fréquent)
  • Lésion cutanée (Fréquent)
  • Erythème cutané (Fréquent)
  • Pétéchie (Peu fréquent)
  • DIVERS
  • Frisson (Fréquent)
  • Asthénie (Très fréquent)
  • Fièvre (Très fréquent)
  • Fatigue (Très fréquent)
  • Oedème périphérique (Très fréquent)
  • Décès
  • ENDOCRINOLOGIE
  • Hypothyroïdie (Fréquent)
  • HÉMATOLOGIE
  • Thrombopénie (Très fréquent)
  • Anémie (Très fréquent)
  • Hématome (Fréquent)
  • Pancytopénie (Très fréquent)
  • HÉPATOLOGIE
  • Hépatite B (Peu fréquent)
  • Insuffisance hépatique (Fréquent)
  • INFECTIOLOGIE D'ORIGINE BACTERIENNE
  • Cellulite infectieuse (Fréquent)
  • INFECTIOLOGIE D'ORIGINE FONGIQUE
  • Aspergillose (Peu fréquent)
  • Candidose (Fréquent)
  • INFECTIOLOGIE D'ORIGINE VIRALE
  • Herpès buccal (Fréquent)
  • Infection virale (Fréquent)
  • INFECTIOLOGIE NON PRECISÉE
  • Sepsis (Fréquent)
  • Infection
  • NUTRITION, MÉTABOLISME
  • Appétit diminué (Très fréquent)
  • Inflation hydrique (Fréquent)
  • Déshydratation (Fréquent)
  • Poids (diminution) (Très fréquent)
  • OPHTALMOLOGIE
  • Hémorragie conjonctivale (Fréquent)
  • ORL, STOMATOLOGIE
  • Otite moyenne (Fréquent)
  • Dysgueusie (Fréquent)
  • Hyposialie (Fréquent)
  • Epistaxis (Fréquent)
  • Chéilite (Fréquent)
  • Sensation de vertige (Très fréquent)
  • PSYCHIATRIE
  • Insomnie (Très fréquent)
  • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Tachycardie (Fréquent)
  • Choc septique (Fréquent)
  • Hypertension artérielle (Fréquent)
  • Choc hémorragique (Peu fréquent)
  • Syncope (Fréquent)
  • Palpitation (Fréquent)
  • Fibrillation auriculaire (Fréquent)
  • Bradycardie (Fréquent)
  • Tachycardie sinusale (Fréquent)
  • Allongement de l'espace QT (Fréquent)
  • Malaise (Fréquent)
  • Hypotension orthostatique (Fréquent)
  • Infarctus du myocarde (Peu fréquent)
  • Hypotension artérielle (Très fréquent)
  • Anomalie de l'électrocardiogramme
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Distension abdominale (Fréquent)
  • Hématochésie (Fréquent)
  • Douleur abdominale (Fréquent)
  • Gastrite (Fréquent)
  • Nausée (Très fréquent)
  • Diarrhée (Très fréquent)
  • Vomissement (Très fréquent)
  • Hématémèse (Peu fréquent)
  • Hémorragie digestive (Fréquent)
  • Dyspepsie (Très fréquent)
  • Colite (Peu fréquent)
  • Flatulence (Fréquent)
  • Gastroentérite (Fréquent)
  • Colite à Clostridioides difficile (anciennement Clostridium difficile) (Fréquent)
  • SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE
  • Oedème articulaire (Fréquent)
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Céphalée (Très fréquent)
  • Hémorragie intracrânienne (Fréquent)
  • Tremblement (Fréquent)
  • SYSTÈME RESPIRATOIRE
  • Dyspnée (Très fréquent)
  • Râle bronchique ronflant (Fréquent)
  • Pneumonie (Très fréquent)
  • Infection des voies respiratoires supérieures (Très fréquent)
  • Insuffisance respiratoire (Fréquent)
  • Hémoptysie (Peu fréquent)
  • Sifflement respiratoire (Fréquent)
  • Hémorragie intrapulmonaire (Peu fréquent)
  • Toux (Très fréquent)
  • Infection des voies respiratoires inférieures (Fréquent)
  • UROLOGIE, NÉPHROLOGIE
  • Incontinence urinaire (Fréquent)
  • Hématurie (Fréquent)
  • Infection urinaire (Fréquent)
  • Insuffisance rénale (Fréquent)
  • Voir aussi les substances

    Panobinostat lactate

    Chimie
    IUPAClactate de (2E)-N-hydroxy-3-[4-({[2-(2-méthyl-1H-indol-3-yl)éthyl]amino}méthyl)phényl]prop-2-énamide
    Synonymespanobinostat lactate
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