À propos de la substance
Mise à jour : 16 janvier 2013
Paclitaxel : Mécanisme d'action
Le paclitaxel est un agent antimicrotubules. Il stimule l'assemblage des dimères de tubuline en microtubules et stabilise les microtubules en empêchant leur dépolymérisation. Cette stabilité inhibe la réorganisation dynamique normale du réseau de microtubules, un phénomène essentiel aux fonctions vitales des cellules au cours de l'interphase et de la mitose.
De plus, le paclitaxel induit la formation anormale de groupements ou de faisceaux de microtubules pendant toute la durée du cycle cellulaire et la constitution de multiples asters de microtubules pendant la mitose.
Paclitaxel : Cas d'usage
Le paclitaxel est utilisé dans la prise en charge de :
- cancers bronchopulmonaires non à petites cellules,
- cancers de l’ovaire,
- cancers du sein,
- sarcomes de Kaposi associés au sida.
Gammes contenant la substance
Fiches DCI VIDAL
Mise à jour
: 15 Décembre 2022
Paclitaxel 6 mg/ml solution à diluer pour perfusion
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Sport | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
L ANTINEOPLASIQUES ET IMMUNOMODULATEURS L01 ANTINEOPLASIQUES L01C ALCALOÏDES VEGETAUX ET AUTRES MEDICAMENTS D'ORIGINE NATURELLE L01CD TAXANES L01CD01 PACLITAXEL |
|  Soyez très prudent | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Indications et modalités d'administrationPACLITAXEL 6 mg/ml sol diluer p perfIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Cancer bronchopulmonaire non à petites cellules
- Cancer de l'ovaire avancé
- Cancer de l'ovaire métastasique, traitement de 2e intention (du)
- Cancer du sein localement avancé
- Cancer du sein métastatique
- Cancer du sein métastatique HER2 positif
- Cancer du sein, traitement adjuvant (du)
- Sarcome de Kaposi associé au SIDA, traitement de 2e intention (du)
Posologie
Unité de prise ml - paclitaxel : 6 mg
Modalités d'administration - Voie intraveineuse (en perfusion)
- A diluer avant administration
- Administrer une prémédication antihistaminique H1 et H2 et par corticothérapie
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Traitement à administrer par cure
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Patient de sexe féminin Cancer de l'ovaire avancé Posologie standard Dans le cas de : Schéma posologique 1 - Administrer par perfusion intraveineuse de 3 heures
- Traitement à utiliser en association suivant le protocole en vigueur
- 175 mg/m² 1 fois ce jour toutes les 3 semaines
Dans le cas de : Schéma posologique 2 - Administrer par perfusion intraveineuse de 24 heures
- Traitement à utiliser en association suivant le protocole en vigueur
- 135 mg/m² 1 fois ce jour toutes les 3 semaines
Cancer de l'ovaire métastasique, traitement de 2e intention (du) Posologie standard - Administrer par perfusion intraveineuse de 3 heures
- 175 mg/m² 1 fois ce jour toutes les 3 semaines
Cancer du sein, traitement adjuvant (du) Posologie standard - Administrer par perfusion intraveineuse de 3 heures
- Durée du traitement limitée à 4 cycles
- Respecter un intervalle de 3 semaines entre 2 cures
- 175 mg/m² 1 fois ce jour toutes les 3 semaines
Cancer du sein localement avancé - Cancer du sein métastatique - Cancer du sein métastatique HER2 positif Posologie standard Dans le cas de : Traitement associé - Administrer par perfusion intraveineuse de 3 heures
- Respecter un intervalle de 3 semaines entre 2 cures
- Traitement à utiliser en association suivant le protocole en vigueur
- 175 à 220 mg/m² 1 fois ce jour toutes les 3 semaines
Dans le cas de : Monothérapie - Administrer par perfusion intraveineuse de 3 heures
- Respecter un intervalle de 3 semaines entre 2 cures
- 175 mg/m² 1 fois ce jour toutes les 3 semaines
Patient de sexe masculin ou féminin Cancer bronchopulmonaire non à petites cellules Posologie standard - Administrer par perfusion intraveineuse de 3 heures
- Respecter un intervalle de 3 semaines entre 2 cures
- Traitement à utiliser en association suivant le protocole en vigueur
- 175 mg/m² 1 fois ce jour toutes les 3 semaines
Sarcome de Kaposi associé au SIDA, traitement de 2e intention (du) Posologie standard - Administrer par perfusion intraveineuse de 3 heures
- Respecter un intervalle de 2 semaines entre 2 cures
- 100 mg/m² 1 fois ce jour toutes les 2 semaines
Mises en garde- A diluer avant administration
- Administrer une prémédication antihistaminique H1 et H2 et par corticothérapie
- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Info prof de santé : informer la patiente des risques du trt pour le foetus en cas de grossesse
- Information du patient : consulter son médecin en cas de suspicion de grossesse
- Information du patient : envisager une conservation du sperme avant le début du traitement
- Information du patient : ne pas s'exposer directement au soleil ou aux rayonnements UV
- Interaction phytothérapique : millepertuis
- Interrompre l'allaitement pendant le traitement
- Médicament mutagène
- Médicament tératogène
- Ne pas administrer par voie intra-artérielle
- Réservé au sujet de plus de 18 ans
- Risque sur la fertilité masculine
- Traitement à administrer en service spécialisé
- Traitement à arrêter en cas d'apparition de réaction sévère d'hypersensibilité
- Traitement à arrêter en cas de pneumopathie non infectieuse
- Traitement à arrêter en cas d'oedème maculaire cystoïde
- Utiliser chez la partenaire une contraception efficace pdt le trt puis pdt 6 mois après arrêt du trt
- Utiliser une contraception efficace pdt le traitement puis pdt 6 mois après l'arrêt du traitement
Incompatibilités physicochimiques- A n'utiliser qu'avec le nécessaire d'administration recommandé
- Compatibilité avec certains matériaux
- Compatibilité avec certains solvants
- Incompatibilité avec certains matériaux
- Incompatibilité avec tous les médicaments
Surveillances du traitement- Surveillance de la fonction cardiaque pendant le traitement
- Surveillance de la formule sanguine pendant le traitement
- Surveillance médicale avec disponibilité de matériel de réanimation pendant le traitement
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Cancer bronchopulmonaire non à petites cellules
- Cancer de l'ovaire avancé
- Cancer de l'ovaire métastasique, traitement de 2e intention (du)
- Cancer du sein localement avancé
- Cancer du sein métastatique
- Cancer du sein métastatique HER2 positif
- Cancer du sein, traitement adjuvant (du)
- Sarcome de Kaposi associé au SIDA, traitement de 2e intention (du)
Posologie
Unité de prise ml - paclitaxel : 6 mg
Modalités d'administration - Voie intraveineuse (en perfusion)
- A diluer avant administration
- Administrer une prémédication antihistaminique H1 et H2 et par corticothérapie
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Traitement à administrer par cure
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Patient de sexe féminin Cancer de l'ovaire avancé Posologie standard Dans le cas de : Schéma posologique 1 - Administrer par perfusion intraveineuse de 3 heures
- Traitement à utiliser en association suivant le protocole en vigueur
- 175 mg/m² 1 fois ce jour toutes les 3 semaines
Dans le cas de : Schéma posologique 2 - Administrer par perfusion intraveineuse de 24 heures
- Traitement à utiliser en association suivant le protocole en vigueur
- 135 mg/m² 1 fois ce jour toutes les 3 semaines
Cancer de l'ovaire métastasique, traitement de 2e intention (du) Posologie standard - Administrer par perfusion intraveineuse de 3 heures
- 175 mg/m² 1 fois ce jour toutes les 3 semaines
Cancer du sein, traitement adjuvant (du) Posologie standard - Administrer par perfusion intraveineuse de 3 heures
- Durée du traitement limitée à 4 cycles
- Respecter un intervalle de 3 semaines entre 2 cures
- 175 mg/m² 1 fois ce jour toutes les 3 semaines
Cancer du sein localement avancé - Cancer du sein métastatique - Cancer du sein métastatique HER2 positif Posologie standard Dans le cas de : Traitement associé - Administrer par perfusion intraveineuse de 3 heures
- Respecter un intervalle de 3 semaines entre 2 cures
- Traitement à utiliser en association suivant le protocole en vigueur
- 175 à 220 mg/m² 1 fois ce jour toutes les 3 semaines
Dans le cas de : Monothérapie - Administrer par perfusion intraveineuse de 3 heures
- Respecter un intervalle de 3 semaines entre 2 cures
- 175 mg/m² 1 fois ce jour toutes les 3 semaines
Patient de sexe masculin ou féminin Cancer bronchopulmonaire non à petites cellules Posologie standard - Administrer par perfusion intraveineuse de 3 heures
- Respecter un intervalle de 3 semaines entre 2 cures
- Traitement à utiliser en association suivant le protocole en vigueur
- 175 mg/m² 1 fois ce jour toutes les 3 semaines
Sarcome de Kaposi associé au SIDA, traitement de 2e intention (du) Posologie standard - Administrer par perfusion intraveineuse de 3 heures
- Respecter un intervalle de 2 semaines entre 2 cures
- 100 mg/m² 1 fois ce jour toutes les 2 semaines
- Voie intraveineuse (en perfusion)
- A diluer avant administration
- Administrer une prémédication antihistaminique H1 et H2 et par corticothérapie
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Traitement à administrer par cure
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Patient de sexe féminin Cancer de l'ovaire avancé Posologie standard Dans le cas de : Schéma posologique 1 - Administrer par perfusion intraveineuse de 3 heures
- Traitement à utiliser en association suivant le protocole en vigueur
- 175 mg/m² 1 fois ce jour toutes les 3 semaines
Dans le cas de : Schéma posologique 2 - Administrer par perfusion intraveineuse de 24 heures
- Traitement à utiliser en association suivant le protocole en vigueur
- 135 mg/m² 1 fois ce jour toutes les 3 semaines
Cancer de l'ovaire métastasique, traitement de 2e intention (du) Posologie standard - Administrer par perfusion intraveineuse de 3 heures
- 175 mg/m² 1 fois ce jour toutes les 3 semaines
Cancer du sein, traitement adjuvant (du) Posologie standard - Administrer par perfusion intraveineuse de 3 heures
- Durée du traitement limitée à 4 cycles
- Respecter un intervalle de 3 semaines entre 2 cures
- 175 mg/m² 1 fois ce jour toutes les 3 semaines
Cancer du sein localement avancé - Cancer du sein métastatique - Cancer du sein métastatique HER2 positif Posologie standard Dans le cas de : Traitement associé - Administrer par perfusion intraveineuse de 3 heures
- Respecter un intervalle de 3 semaines entre 2 cures
- Traitement à utiliser en association suivant le protocole en vigueur
- 175 à 220 mg/m² 1 fois ce jour toutes les 3 semaines
Dans le cas de : Monothérapie - Administrer par perfusion intraveineuse de 3 heures
- Respecter un intervalle de 3 semaines entre 2 cures
- 175 mg/m² 1 fois ce jour toutes les 3 semaines
Patient de sexe masculin ou féminin Cancer bronchopulmonaire non à petites cellules Posologie standard - Administrer par perfusion intraveineuse de 3 heures
- Respecter un intervalle de 3 semaines entre 2 cures
- Traitement à utiliser en association suivant le protocole en vigueur
- 175 mg/m² 1 fois ce jour toutes les 3 semaines
Sarcome de Kaposi associé au SIDA, traitement de 2e intention (du) Posologie standard - Administrer par perfusion intraveineuse de 3 heures
- Respecter un intervalle de 2 semaines entre 2 cures
- 100 mg/m² 1 fois ce jour toutes les 2 semaines
Patient à partir de 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Patient de sexe féminin
Cancer de l'ovaire avancé
Posologie standard
Dans le cas de : Schéma posologique 1
- Administrer par perfusion intraveineuse de 3 heures
- Traitement à utiliser en association suivant le protocole en vigueur
- 175 mg/m² 1 fois ce jour toutes les 3 semaines
Dans le cas de : Schéma posologique 2
- Administrer par perfusion intraveineuse de 24 heures
- Traitement à utiliser en association suivant le protocole en vigueur
- 135 mg/m² 1 fois ce jour toutes les 3 semaines
Cancer de l'ovaire métastasique, traitement de 2e intention (du)
Posologie standard
- Administrer par perfusion intraveineuse de 3 heures
- 175 mg/m² 1 fois ce jour toutes les 3 semaines
Cancer du sein, traitement adjuvant (du)
Posologie standard
- Administrer par perfusion intraveineuse de 3 heures
- Durée du traitement limitée à 4 cycles
- Respecter un intervalle de 3 semaines entre 2 cures
- 175 mg/m² 1 fois ce jour toutes les 3 semaines
Cancer du sein localement avancé - Cancer du sein métastatique - Cancer du sein métastatique HER2 positif
Posologie standard
Dans le cas de : Traitement associé
- Administrer par perfusion intraveineuse de 3 heures
- Respecter un intervalle de 3 semaines entre 2 cures
- Traitement à utiliser en association suivant le protocole en vigueur
- 175 à 220 mg/m² 1 fois ce jour toutes les 3 semaines
Dans le cas de : Monothérapie
- Administrer par perfusion intraveineuse de 3 heures
- Respecter un intervalle de 3 semaines entre 2 cures
- 175 mg/m² 1 fois ce jour toutes les 3 semaines
Patient de sexe masculin ou féminin
Cancer bronchopulmonaire non à petites cellules
Posologie standard
- Administrer par perfusion intraveineuse de 3 heures
- Respecter un intervalle de 3 semaines entre 2 cures
- Traitement à utiliser en association suivant le protocole en vigueur
- 175 mg/m² 1 fois ce jour toutes les 3 semaines
Sarcome de Kaposi associé au SIDA, traitement de 2e intention (du)
Posologie standard
- Administrer par perfusion intraveineuse de 3 heures
- Respecter un intervalle de 2 semaines entre 2 cures
- 100 mg/m² 1 fois ce jour toutes les 2 semaines
Mises en garde- A diluer avant administration
- Administrer une prémédication antihistaminique H1 et H2 et par corticothérapie
- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Info prof de santé : informer la patiente des risques du trt pour le foetus en cas de grossesse
- Information du patient : consulter son médecin en cas de suspicion de grossesse
- Information du patient : envisager une conservation du sperme avant le début du traitement
- Information du patient : ne pas s'exposer directement au soleil ou aux rayonnements UV
- Interaction phytothérapique : millepertuis
- Interrompre l'allaitement pendant le traitement
- Médicament mutagène
- Médicament tératogène
- Ne pas administrer par voie intra-artérielle
- Réservé au sujet de plus de 18 ans
- Risque sur la fertilité masculine
- Traitement à administrer en service spécialisé
- Traitement à arrêter en cas d'apparition de réaction sévère d'hypersensibilité
- Traitement à arrêter en cas de pneumopathie non infectieuse
- Traitement à arrêter en cas d'oedème maculaire cystoïde
- Utiliser chez la partenaire une contraception efficace pdt le trt puis pdt 6 mois après arrêt du trt
- Utiliser une contraception efficace pdt le traitement puis pdt 6 mois après l'arrêt du traitement
Incompatibilités physicochimiques- A n'utiliser qu'avec le nécessaire d'administration recommandé
- Compatibilité avec certains matériaux
- Compatibilité avec certains solvants
- Incompatibilité avec certains matériaux
- Incompatibilité avec tous les médicaments
Surveillances du traitement- Surveillance de la fonction cardiaque pendant le traitement
- Surveillance de la formule sanguine pendant le traitement
- Surveillance médicale avec disponibilité de matériel de réanimation pendant le traitement
Informations relatives à la sécurité du patientPACLITAXEL 6 mg/ml sol diluer p perfNiveau de risque : XCritique IIIElevé IIModéré IBas
Interactions médicamenteusesXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indicationCytotoxiques + Vaccins vivants atténués Risques et mécanismes Risque de maladie vaccinale généralisée éventuellement mortelle. Conduite à tenir - Et pendant les 6 mois suivant l'arrêt de la chimiothérapie.
- Et, à l'exception de l'hydroxycarbamide dans son indication chez le patient drépanocytaire. Paclitaxel + Millepertuis (voie orale) Risques et mécanismes Risque de moindre efficacité du taxane par augmentation de son métabolisme par le millepertuis. Conduite à tenir
IIIHautNiveau de gravité: Association déconseilléeCytotoxiques + Olaparib Risques et mécanismes Risque de majoration de l'effet myélosuppresseur du cytotoxique. Conduite à tenir Cytotoxiques + Phénytoïne (et par extrapolation, fosphénytoïne) (voie systémique) Risques et mécanismes Risque de survenue de convulsions par diminution de l'absorption digestive de la seule phénytoïne par le cytotoxique, ou bien risque de majoration de la toxicité ou de perte d'efficacité du cytotoxique par augmentation de son métabolisme hépatique par la phénytoïne ou la fosphénytoïne. Conduite à tenir Paclitaxel + Anticonvulsivants inducteurs enzymatiques Risques et mécanismes Diminution des concentrations du cytotoxique par augmentation de son métabolisme par l'inducteur, avec risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Paclitaxel + Inducteurs enzymatiques (sauf anticonvulsivants) Risques et mécanismes Diminution des concentrations du cytotoxique par augmentation de son métabolisme par l'inducteur, avec risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Crizotinib Risques et mécanismes Risque de majoration de la toxicité de ces molécules par diminution de leur métabolisme et/ou augmentation de leur biodisponibilité par le crizotinib. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Idélalisib Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du substrat par diminution de son métabolisme hépatique par l'idélalisib. Conduite à tenir
IIModéréNiveau de gravité: Précaution d'emploiCytotoxiques + Antivitamines K Risques et mécanismes Augmentation du risque thrombotique et hémorragique au cours des affections tumorales. De surcroît, possible interaction entre les AVK et la chimiothérapie. Conduite à tenir Contrôle plus fréquent de l'INR. Paclitaxel + Amiodarone Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables du paclitaxel par diminution de son métabolisme hépatique par l'amiodarone. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie du paclitaxel. Paclitaxel + Déférasirox Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques du paclitaxel par inhibition de son métabolisme hépatique par le deferasirox. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique étroite. Paclitaxel + Gemfibrozil Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques du paclitaxel par inhibition de son métabolisme hépatique par le gemfibrozil. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique étroite et adaptation de la posologie du paclitaxel pendant l'association. Paclitaxel + Triméthoprime (voie IV) Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques du paclitaxel par inhibition de son métabolisme hépatique par le triméthoprime. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique étroite et adaptation de la posologie du paclitaxel pendant l'association. Paclitaxel + Triméthoprime (voie orale) Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques du paclitaxel par inhibition de son métabolisme hépatique par le triméthoprime. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique étroite et adaptation de la posologie du paclitaxel pendant l'association.
IBasNiveau de gravité: A prendre en compteCytotoxiques + Flucytosine Risques et mécanismes Risque de majoration de la toxicité hématologique. Conduite à tenir Cytotoxiques + Immunosuppresseurs Risques et mécanismes Immunodépression excessive avec risque de syndrome lymphoprolifératif. Conduite à tenir Paclitaxel + Clopidogrel Risques et mécanismes Augmentation des concentrations du paclitaxel par le clopidogrel, avec risque de majoration des effets indésirables. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables propres à chaque substrat, avec conséquences souvent sévères. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Ritonavir Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables propres à chaque substrat, avec conséquences souvent sévères. Conduite à tenir
Contre-indicationsXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indication absolue- Hypersensibilité à l'un des composants
- Infection non contrôlée
- Infection sévère
- Insuffisance hépatique sévère
- Neutropénie < 1000 neutrophiles/mm3 dans le sarcome de Kaposi lié au SIDA
- Neutropénie < 1500 neutrophiles/mm3
- Allaitement
PrécautionsIIModéréNiveau de gravité: Précaution- Cancer bronchopulmonaire non à petites cellules
- Cancer de l'ovaire
- Cancer du sein métastatique
- Cholestase sévère
- Contraception hormonale
- Femme susceptible d'être enceinte
- Homme en âge de procréer
- Insuffisance hépatique légère à modérée
- Insuffisance rénale
- Partenaire enceinte ou susceptible de l'être
- Patient traité en association au cisplatine
- Radiothérapie thoracique
- Radiothérapie thoracique, antécédent
- Sarcome de Kaposi
- Sujet de moins de 18 ans
- Thrombopénie < 100 000 plaquettes/mm3
- Grossesse
Grossesse et allaitement
Contre-indications et precautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II X XContre-indication absolueIIPrécaution
Risques spécifiques- Risque d'anomalie de l'électrocardiogramme
- Risque d'aplasie médullaire
- Risque d'arythmie
- Risque de colite pseudomembraneuse
- Risque de mucosite/stomatite
- Risque de neuropathie périphérique
- Risque de pneumopathie
- Risque de réaction d'hypersensibilité
- Risque de septicémie neutropénique
- Risque de syncope
- Risque de trouble de la conduction cardiaque
- Risque de trouble digestif
- Risque d'extravasation
- Risque d'oedème maculaire
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée(≥1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE ALAT (augmentation) (Fréquent)
ASAT (augmentation) (Fréquent)
Créatininémie (augmentation) (Peu fréquent)
Elévation de la température corporelle (Fréquent)
Erythropénie (Fréquent)
Gamma GT (augmentation) (Peu fréquent)
Hématocrite (diminution) (Fréquent)
Hyperbilirubinémie (Peu fréquent)
Hyperglycémie (Peu fréquent)
Hyperphosphatémie (Peu fréquent)
Hypoalbuminémie (Peu fréquent)
Hypocalcémie (Peu fréquent)
Hypoglycémie (Peu fréquent)
Hypokaliémie (Peu fréquent)
Hyponatrémie (Peu fréquent)
Hypophosphatémie (Peu fréquent)
LDH (augmentation) (Peu fréquent)
Leucopénie (Très fréquent)
Lymphopénie (Très fréquent)
Neutropénie (Très fréquent)
Phosphatases alcalines (augmentation) (Fréquent) Hypomagnésémie CANCEROLOGIE Douleur cancéreuse (Peu fréquent)
Nécrose tumorale (Peu fréquent) Pneumopathie radique (Rare)
Réaction sur site irradié (Rare) Syndrome de lyse tumorale DERMATOLOGIE Acné (Fréquent)
Alopécie (Très fréquent)
Cellulite (Peu fréquent)
Coloration de l'ongle (Fréquent)
Décoloration de l'ongle (Fréquent)
Dermatite allergique (Peu fréquent)
Dermatite exfoliative (Peu fréquent)
Dermatose (Peu fréquent)
Douleur cutanée (Peu fréquent)
Eruption maculopapuleuse (Peu fréquent)
Eruption prurigineuse (Peu fréquent)
Erythème cutané (Fréquent)
Erythème facial (Très fréquent)
Fibrose cutanée (Fréquent)
Folliculite (Fréquent)
Hyperhidrose (Peu fréquent)
Hypermélanose (Fréquent)
Hypersudation (Peu fréquent)
Hypersudation nocturne (Peu fréquent)
Hypotrichose (Peu fréquent)
Lésion cutanée (Peu fréquent)
Mucite (Peu fréquent)
Nécrose cutanée (Fréquent)
Onycholyse (Fréquent)
Onychomadèse (Peu fréquent)
Onychopathie (Peu fréquent)
Photosensibilisation (Peu fréquent)
Pigmentation (modification) (Peu fréquent)
Sécheresse cutanée (Fréquent)
Urticaire (Peu fréquent)
Urticaire généralisée (Peu fréquent)
Vitiligo (Peu fréquent) Erythème polymorphe (Très rare)
Syndrome de Lyell (Très rare)
Syndrome de Stevens-Johnson (Très rare) Décoloration au site d'injection
Eruption cutanée
Erythrodysesthésie palmoplantaire
Ongle (modification)
Prurit
Sclérodermie
Sclérodermie localisée DIVERS Altération de l'état général (Fréquent)
Aréflexie (Peu fréquent)
Asthénie (Très fréquent)
Douleur des extrémités (Fréquent)
Douleur du flanc (Peu fréquent)
Douleur thoracique (Peu fréquent)
Faiblesse (Fréquent)
Fatigue (Très fréquent)
Fièvre (Très fréquent)
Frisson (Fréquent)
Gêne thoracique (Peu fréquent)
Neutropénie fébrile (Fréquent)
Oedème de la face (Peu fréquent)
Oedème périphérique (Fréquent)
Syndrome pseudogrippal (Fréquent) Décès
Défaillance multiviscérale
Douleur des membres
Douleur inguinale
Oedème GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE Mastodynie (Peu fréquent) HÉMATOLOGIE Anémie (Très fréquent)
Aplasie médullaire (Très fréquent)
Contusion (Peu fréquent)
Hémorragie (Très fréquent)
Purpura thrombopénique thrombotique (Peu fréquent)
Thrombopénie (Peu fréquent) Leucémie aiguë myéloblastique (Très rare)
Pancytopénie (Rare)
Syndrome myélodysplasique (Très rare) Coagulation intravasculaire disséminée HÉPATOLOGIE Cholangite (Fréquent)
Hépatomégalie (Peu fréquent) Nécrose hépatique (Très rare) IMMUNO-ALLERGOLOGIE Hypersensibilité retardée (Peu fréquent)
Oedème de Quincke (Peu fréquent) Choc anaphylactique (Très rare)
Réaction anaphylactique (Rare) Hypersensibilité
Lupus érythémateux disséminé INFECTIOLOGIE D'ORIGINE FONGIQUE Candidose (Fréquent)
Candidose oropharyngée (Peu fréquent)
Mycose (Peu fréquent) Candidose buccale INFECTIOLOGIE D'ORIGINE VIRALE Infection à herpès-virus (Peu fréquent)
Infection virale (Peu fréquent)
Zona (Peu fréquent) INFECTIOLOGIE NON PRECISÉE Infection (Fréquent)
Infection au site d'injection (Peu fréquent)
Infection au site du cathéter (Peu fréquent)
Infection neutropénique (Peu fréquent)
Septicémie (Fréquent) Péritonite (Rare) INSTRUMENTATION Douleur au point d'injection (Fréquent)
Eruption cutanée au point d'injection (Peu fréquent)
Erythème au point d'injection (Fréquent)
Induration au site d'injection (Fréquent)
Inflammation au site d'injection (Fréquent)
Oedème au point d'injection (Fréquent)
Réaction au point d'injection (Peu fréquent) Cellulite au site d'injection
Dermatose post-extravasation
Desquamation au site d'injection
Fibrose au point d'injection
Inflammation post-extravasation
Nécrose au point d'injection
Nécrose tissulaire post-extravasation NUTRITION, MÉTABOLISME Appétit diminué (Fréquent)
Déshydratation (Fréquent)
Inflation hydrique (Peu fréquent)
Poids (augmentation) (Peu fréquent)
Poids (diminution) (Fréquent)
Polydipsie (Peu fréquent) Anorexie OPHTALMOLOGIE Acuité visuelle (diminution) (Peu fréquent)
Champ visuel (modification) (Peu fréquent)
Conjonctivite (Peu fréquent)
Douleur oculaire (Peu fréquent)
Hypersécrétion lacrymale (Fréquent)
Hyposécrétion lacrymale (Fréquent)
Irritation oculaire (Peu fréquent)
Kératite (Peu fréquent)
Madarose (Fréquent)
Prurit oculaire (Peu fréquent)
Syndrome de Gougerot-Sjögren (Fréquent)
Trouble de la vision (Peu fréquent)
Vision floue (Fréquent) Lésion du nerf optique (Très rare)
Scotome scintillant (Très rare) Corps flottant du vitré
Oedème maculaire
Oedème maculaire cystoïde
Photopsie ORL, STOMATOLOGIE Acouphène (Peu fréquent)
Congestion nasale (Peu fréquent)
Congestion sinusienne (Peu fréquent)
Douleur buccofaciale (Peu fréquent)
Douleur gingivale (Peu fréquent)
Douleur pharyngo-laryngée (Fréquent)
Dysgueusie (Fréquent)
Enrouement (Peu fréquent)
Epistaxis (Fréquent)
Glossodynie (Peu fréquent)
Hypersécrétion oropharyngée (Peu fréquent)
Hypoesthésie pharyngée (Fréquent)
Hyposécrétion nasale (Peu fréquent)
Hyposialie (Peu fréquent)
Otalgie (Peu fréquent)
Rhinite (Fréquent)
Rhinite allergique (Peu fréquent)
Rhinopharyngite (Peu fréquent)
Rhinorrhée (Fréquent)
Sécheresse pharyngée (Peu fréquent)
Sensation de vertige (Très fréquent)
Sinusite (Fréquent)
Stomatite (Très fréquent)
Ulcération buccale (Peu fréquent)
Vertige (Fréquent)
Vertige otolithique (Peu fréquent) Ototoxicité (Très rare)
Surdité (Très rare) Pharyngite PSYCHIATRIE Agitation (Peu fréquent)
Anxiété (Fréquent)
Dépression (Fréquent)
Insomnie (Fréquent)
Léthargie (Fréquent)
Nervosité (Fréquent)
Trouble psychique (Fréquent) Confusion mentale (Très rare) SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Arythmie (Fréquent)
Bouffée de chaleur (Fréquent)
Cardiomyopathie (Peu fréquent)
Choc septique (Peu fréquent)
Embolie pulmonaire (Peu fréquent)
Extrasystole bigéminée (Peu fréquent)
Hypertension artérielle (Fréquent)
Hypotension artérielle (Peu fréquent)
Hypotension orthostatique (Peu fréquent)
Infarctus du myocarde (Peu fréquent)
Jambe lourde (Peu fréquent)
Lymphoedème (Fréquent)
Malaise (Fréquent)
Palpitation (Fréquent)
Pression artérielle (augmentation) (Peu fréquent)
Refroidissement des extrémités (Peu fréquent)
Syncope (Peu fréquent)
Tachycardie (Fréquent)
Tachycardie supraventriculaire (Fréquent)
Tachycardie ventriculaire (Peu fréquent)
Thrombophlébite (Peu fréquent)
Vasodilatation (Fréquent) Arrêt cardiaque (Rare)
Bloc auriculoventriculaire (Rare)
Bradycardie (Rare)
Fibrillation auriculaire (Très rare)
Insuffisance cardiaque (Rare)
Insuffisance ventriculaire gauche (Rare)
Thrombose (Rare)
Thrombose mésentérique (Très rare) Phlébite
Trouble de la conduction cardiaque SYSTÈME DIGESTIF Constipation (Très fréquent)
Diarrhée (Très fréquent)
Distension abdominale (Fréquent)
Dyspepsie (Fréquent)
Dysphagie (Peu fréquent)
Flatulence (Peu fréquent)
Méléna (Fréquent)
Nausée (Très fréquent)
Occlusion intestinale (Fréquent)
Oesophagite (Peu fréquent)
Rectorragie (Peu fréquent)
Reflux gastro-oesophagien (Fréquent)
Selle liquide (Peu fréquent)
Vomissement (Très fréquent) Ascite (Très rare)
Colite neutropénique (Très rare)
Colite pseudomembraneuse (Très rare)
Entérocolite nécrosante (Très rare)
Iléus paralytique (Très rare)
Neuropathie végétative (Très rare) Colite ischémique
Douleur abdominale
Pancréatite
Perforation intestinale SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Crampe (Fréquent)
Crampes des membres inférieurs (Fréquent)
Dorsalgie (Fréquent)
Douleur articulaire (Très fréquent)
Douleur dans le cou (Peu fréquent)
Douleur musculaire (Très fréquent)
Douleur musculo-squelettique (Peu fréquent)
Douleur osseuse (Fréquent)
Faiblesse musculaire (Peu fréquent)
Spasme musculaire (Peu fréquent) SYSTÈME NERVEUX Ataxie (Fréquent)
Céphalée (Fréquent)
Dyskinésie (Peu fréquent)
Hypoesthésie (Très fréquent)
Hypoesthésie buccale (Fréquent)
Hypokinésie (Fréquent)
Hyporéflexie ostéotendineuse (Peu fréquent)
Myasthénie (Fréquent)
Neuropathie (Très fréquent)
Neuropathie périphérique (Fréquent)
Neuropathie périphérique sensitive (Fréquent)
Névralgie (Peu fréquent)
Paralysie faciale (Peu fréquent)
Paresthésie (Très fréquent)
Polyneuropathie (Peu fréquent)
Somnolence (Fréquent)
Tremblement (Peu fréquent)
Trouble neurosensoriel (Fréquent) Convulsions (Très rare)
Encéphalopathie (Très rare)
Encéphalopathie hépatique (Très rare)
Etat de mal épileptique (Très rare)
Mouvement tonico-clonique (Très rare)
Neuropathie optique (Très rare) Neuropathie crânienne
Neuropathie motrice multifocale
Parésie
Trouble de la marche SYSTÈME RESPIRATOIRE Dyspnée (Fréquent)
Epanchement pleural (Peu fréquent)
Hémoptysie (Fréquent)
Infection des voies respiratoires supérieures (Très fréquent)
Pneumonie (Fréquent)
Pneumopathie (Peu fréquent)
Râle bronchique ronflant (Peu fréquent)
Toux (Fréquent)
Toux productive (Peu fréquent)
Trouble respiratoire (Peu fréquent) Fibrose pulmonaire (Rare)
Hypertension artérielle pulmonaire (Très rare)
Insuffisance respiratoire (Rare)
Pneumopathie interstitielle (Rare) Bronchite UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Dysurie (Peu fréquent)
Hématurie (Peu fréquent)
Incontinence urinaire (Peu fréquent)
Infection urinaire (Fréquent)
Insuffisance rénale aiguë (Fréquent)
Nycturie (Peu fréquent)
Pollakiurie (Peu fréquent)
Polyurie (Peu fréquent)
Syndrome hémolytique et urémique (Peu fréquent)
| Niveau de risque : | XCritique | IIIElevé | IIModéré | IBas |
|---|
Interactions médicamenteusesXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indicationCytotoxiques + Vaccins vivants atténués Risques et mécanismes Risque de maladie vaccinale généralisée éventuellement mortelle. Conduite à tenir - Et pendant les 6 mois suivant l'arrêt de la chimiothérapie.
- Et, à l'exception de l'hydroxycarbamide dans son indication chez le patient drépanocytaire. Paclitaxel + Millepertuis (voie orale) Risques et mécanismes Risque de moindre efficacité du taxane par augmentation de son métabolisme par le millepertuis. Conduite à tenir
IIIHautNiveau de gravité: Association déconseilléeCytotoxiques + Olaparib Risques et mécanismes Risque de majoration de l'effet myélosuppresseur du cytotoxique. Conduite à tenir Cytotoxiques + Phénytoïne (et par extrapolation, fosphénytoïne) (voie systémique) Risques et mécanismes Risque de survenue de convulsions par diminution de l'absorption digestive de la seule phénytoïne par le cytotoxique, ou bien risque de majoration de la toxicité ou de perte d'efficacité du cytotoxique par augmentation de son métabolisme hépatique par la phénytoïne ou la fosphénytoïne. Conduite à tenir Paclitaxel + Anticonvulsivants inducteurs enzymatiques Risques et mécanismes Diminution des concentrations du cytotoxique par augmentation de son métabolisme par l'inducteur, avec risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Paclitaxel + Inducteurs enzymatiques (sauf anticonvulsivants) Risques et mécanismes Diminution des concentrations du cytotoxique par augmentation de son métabolisme par l'inducteur, avec risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Crizotinib Risques et mécanismes Risque de majoration de la toxicité de ces molécules par diminution de leur métabolisme et/ou augmentation de leur biodisponibilité par le crizotinib. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Idélalisib Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du substrat par diminution de son métabolisme hépatique par l'idélalisib. Conduite à tenir
IIModéréNiveau de gravité: Précaution d'emploiCytotoxiques + Antivitamines K Risques et mécanismes Augmentation du risque thrombotique et hémorragique au cours des affections tumorales. De surcroît, possible interaction entre les AVK et la chimiothérapie. Conduite à tenir Contrôle plus fréquent de l'INR. Paclitaxel + Amiodarone Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables du paclitaxel par diminution de son métabolisme hépatique par l'amiodarone. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie du paclitaxel. Paclitaxel + Déférasirox Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques du paclitaxel par inhibition de son métabolisme hépatique par le deferasirox. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique étroite. Paclitaxel + Gemfibrozil Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques du paclitaxel par inhibition de son métabolisme hépatique par le gemfibrozil. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique étroite et adaptation de la posologie du paclitaxel pendant l'association. Paclitaxel + Triméthoprime (voie IV) Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques du paclitaxel par inhibition de son métabolisme hépatique par le triméthoprime. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique étroite et adaptation de la posologie du paclitaxel pendant l'association. Paclitaxel + Triméthoprime (voie orale) Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques du paclitaxel par inhibition de son métabolisme hépatique par le triméthoprime. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique étroite et adaptation de la posologie du paclitaxel pendant l'association.
IBasNiveau de gravité: A prendre en compteCytotoxiques + Flucytosine Risques et mécanismes Risque de majoration de la toxicité hématologique. Conduite à tenir Cytotoxiques + Immunosuppresseurs Risques et mécanismes Immunodépression excessive avec risque de syndrome lymphoprolifératif. Conduite à tenir Paclitaxel + Clopidogrel Risques et mécanismes Augmentation des concentrations du paclitaxel par le clopidogrel, avec risque de majoration des effets indésirables. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables propres à chaque substrat, avec conséquences souvent sévères. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Ritonavir Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables propres à chaque substrat, avec conséquences souvent sévères. Conduite à tenir
XCritique
Niveau de gravité: Contre-indicationCytotoxiques + Vaccins vivants atténués Risques et mécanismes Risque de maladie vaccinale généralisée éventuellement mortelle. Conduite à tenir - Et pendant les 6 mois suivant l'arrêt de la chimiothérapie.
- Et, à l'exception de l'hydroxycarbamide dans son indication chez le patient drépanocytaire. Paclitaxel + Millepertuis (voie orale) Risques et mécanismes Risque de moindre efficacité du taxane par augmentation de son métabolisme par le millepertuis. Conduite à tenir
| Cytotoxiques + Vaccins vivants atténués | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque de maladie vaccinale généralisée éventuellement mortelle. |
| Conduite à tenir | - Et pendant les 6 mois suivant l'arrêt de la chimiothérapie. - Et, à l'exception de l'hydroxycarbamide dans son indication chez le patient drépanocytaire. |
| Paclitaxel + Millepertuis (voie orale) | |
| Risques et mécanismes | Risque de moindre efficacité du taxane par augmentation de son métabolisme par le millepertuis. |
| Conduite à tenir | |
IIIHaut
Niveau de gravité: Association déconseilléeCytotoxiques + Olaparib Risques et mécanismes Risque de majoration de l'effet myélosuppresseur du cytotoxique. Conduite à tenir Cytotoxiques + Phénytoïne (et par extrapolation, fosphénytoïne) (voie systémique) Risques et mécanismes Risque de survenue de convulsions par diminution de l'absorption digestive de la seule phénytoïne par le cytotoxique, ou bien risque de majoration de la toxicité ou de perte d'efficacité du cytotoxique par augmentation de son métabolisme hépatique par la phénytoïne ou la fosphénytoïne. Conduite à tenir Paclitaxel + Anticonvulsivants inducteurs enzymatiques Risques et mécanismes Diminution des concentrations du cytotoxique par augmentation de son métabolisme par l'inducteur, avec risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Paclitaxel + Inducteurs enzymatiques (sauf anticonvulsivants) Risques et mécanismes Diminution des concentrations du cytotoxique par augmentation de son métabolisme par l'inducteur, avec risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Crizotinib Risques et mécanismes Risque de majoration de la toxicité de ces molécules par diminution de leur métabolisme et/ou augmentation de leur biodisponibilité par le crizotinib. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Idélalisib Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du substrat par diminution de son métabolisme hépatique par l'idélalisib. Conduite à tenir
| Cytotoxiques + Olaparib | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque de majoration de l'effet myélosuppresseur du cytotoxique. |
| Conduite à tenir | |
| Cytotoxiques + Phénytoïne (et par extrapolation, fosphénytoïne) (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Risque de survenue de convulsions par diminution de l'absorption digestive de la seule phénytoïne par le cytotoxique, ou bien risque de majoration de la toxicité ou de perte d'efficacité du cytotoxique par augmentation de son métabolisme hépatique par la phénytoïne ou la fosphénytoïne. |
| Conduite à tenir | |
| Paclitaxel + Anticonvulsivants inducteurs enzymatiques | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations du cytotoxique par augmentation de son métabolisme par l'inducteur, avec risque de moindre efficacité. |
| Conduite à tenir | |
| Paclitaxel + Inducteurs enzymatiques (sauf anticonvulsivants) | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations du cytotoxique par augmentation de son métabolisme par l'inducteur, avec risque de moindre efficacité. |
| Conduite à tenir | |
| Substrats à risque du CYP3A4 + Crizotinib | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration de la toxicité de ces molécules par diminution de leur métabolisme et/ou augmentation de leur biodisponibilité par le crizotinib. |
| Conduite à tenir | |
| Substrats à risque du CYP3A4 + Idélalisib | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques du substrat par diminution de son métabolisme hépatique par l'idélalisib. |
| Conduite à tenir | |
IIModéré
Niveau de gravité: Précaution d'emploiCytotoxiques + Antivitamines K Risques et mécanismes Augmentation du risque thrombotique et hémorragique au cours des affections tumorales. De surcroît, possible interaction entre les AVK et la chimiothérapie. Conduite à tenir Contrôle plus fréquent de l'INR. Paclitaxel + Amiodarone Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables du paclitaxel par diminution de son métabolisme hépatique par l'amiodarone. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie du paclitaxel. Paclitaxel + Déférasirox Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques du paclitaxel par inhibition de son métabolisme hépatique par le deferasirox. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique étroite. Paclitaxel + Gemfibrozil Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques du paclitaxel par inhibition de son métabolisme hépatique par le gemfibrozil. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique étroite et adaptation de la posologie du paclitaxel pendant l'association. Paclitaxel + Triméthoprime (voie IV) Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques du paclitaxel par inhibition de son métabolisme hépatique par le triméthoprime. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique étroite et adaptation de la posologie du paclitaxel pendant l'association. Paclitaxel + Triméthoprime (voie orale) Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques du paclitaxel par inhibition de son métabolisme hépatique par le triméthoprime. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique étroite et adaptation de la posologie du paclitaxel pendant l'association.
| Cytotoxiques + Antivitamines K | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque thrombotique et hémorragique au cours des affections tumorales. De surcroît, possible interaction entre les AVK et la chimiothérapie. |
| Conduite à tenir | Contrôle plus fréquent de l'INR. |
| Paclitaxel + Amiodarone | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration des effets indésirables du paclitaxel par diminution de son métabolisme hépatique par l'amiodarone. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie du paclitaxel. |
| Paclitaxel + Déférasirox | |
| Risques et mécanismes | Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques du paclitaxel par inhibition de son métabolisme hépatique par le deferasirox. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et biologique étroite. |
| Paclitaxel + Gemfibrozil | |
| Risques et mécanismes | Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques du paclitaxel par inhibition de son métabolisme hépatique par le gemfibrozil. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et biologique étroite et adaptation de la posologie du paclitaxel pendant l'association. |
| Paclitaxel + Triméthoprime (voie IV) | |
| Risques et mécanismes | Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques du paclitaxel par inhibition de son métabolisme hépatique par le triméthoprime. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et biologique étroite et adaptation de la posologie du paclitaxel pendant l'association. |
| Paclitaxel + Triméthoprime (voie orale) | |
| Risques et mécanismes | Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques du paclitaxel par inhibition de son métabolisme hépatique par le triméthoprime. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et biologique étroite et adaptation de la posologie du paclitaxel pendant l'association. |
IBas
Niveau de gravité: A prendre en compteCytotoxiques + Flucytosine Risques et mécanismes Risque de majoration de la toxicité hématologique. Conduite à tenir Cytotoxiques + Immunosuppresseurs Risques et mécanismes Immunodépression excessive avec risque de syndrome lymphoprolifératif. Conduite à tenir Paclitaxel + Clopidogrel Risques et mécanismes Augmentation des concentrations du paclitaxel par le clopidogrel, avec risque de majoration des effets indésirables. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables propres à chaque substrat, avec conséquences souvent sévères. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Ritonavir Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables propres à chaque substrat, avec conséquences souvent sévères. Conduite à tenir
| Cytotoxiques + Flucytosine | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque de majoration de la toxicité hématologique. |
| Conduite à tenir | |
| Cytotoxiques + Immunosuppresseurs | |
| Risques et mécanismes | Immunodépression excessive avec risque de syndrome lymphoprolifératif. |
| Conduite à tenir | |
| Paclitaxel + Clopidogrel | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations du paclitaxel par le clopidogrel, avec risque de majoration des effets indésirables. |
| Conduite à tenir | |
| Substrats à risque du CYP3A4 + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) | |
| Risques et mécanismes | Majoration des effets indésirables propres à chaque substrat, avec conséquences souvent sévères. |
| Conduite à tenir | |
| Substrats à risque du CYP3A4 + Ritonavir | |
| Risques et mécanismes | Majoration des effets indésirables propres à chaque substrat, avec conséquences souvent sévères. |
| Conduite à tenir | |
Contre-indicationsXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indication absolue- Hypersensibilité à l'un des composants
- Infection non contrôlée
- Infection sévère
- Insuffisance hépatique sévère
- Neutropénie < 1000 neutrophiles/mm3 dans le sarcome de Kaposi lié au SIDA
- Neutropénie < 1500 neutrophiles/mm3
- Allaitement
XCritique
Niveau de gravité: Contre-indication absolue- Hypersensibilité à l'un des composants
- Infection non contrôlée
- Infection sévère
- Insuffisance hépatique sévère
- Neutropénie < 1000 neutrophiles/mm3 dans le sarcome de Kaposi lié au SIDA
- Neutropénie < 1500 neutrophiles/mm3
- Allaitement
|
PrécautionsIIModéréNiveau de gravité: Précaution- Cancer bronchopulmonaire non à petites cellules
- Cancer de l'ovaire
- Cancer du sein métastatique
- Cholestase sévère
- Contraception hormonale
- Femme susceptible d'être enceinte
- Homme en âge de procréer
- Insuffisance hépatique légère à modérée
- Insuffisance rénale
- Partenaire enceinte ou susceptible de l'être
- Patient traité en association au cisplatine
- Radiothérapie thoracique
- Radiothérapie thoracique, antécédent
- Sarcome de Kaposi
- Sujet de moins de 18 ans
- Thrombopénie < 100 000 plaquettes/mm3
- Grossesse
IIModéré
Niveau de gravité: Précaution- Cancer bronchopulmonaire non à petites cellules
- Cancer de l'ovaire
- Cancer du sein métastatique
- Cholestase sévère
- Contraception hormonale
- Femme susceptible d'être enceinte
- Homme en âge de procréer
- Insuffisance hépatique légère à modérée
- Insuffisance rénale
- Partenaire enceinte ou susceptible de l'être
- Patient traité en association au cisplatine
- Radiothérapie thoracique
- Radiothérapie thoracique, antécédent
- Sarcome de Kaposi
- Sujet de moins de 18 ans
- Thrombopénie < 100 000 plaquettes/mm3
- Grossesse
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Grossesse et allaitement
| Contre-indications et precautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
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Risques spécifiques- Risque d'anomalie de l'électrocardiogramme
- Risque d'aplasie médullaire
- Risque d'arythmie
- Risque de colite pseudomembraneuse
- Risque de mucosite/stomatite
- Risque de neuropathie périphérique
- Risque de pneumopathie
- Risque de réaction d'hypersensibilité
- Risque de septicémie neutropénique
- Risque de syncope
- Risque de trouble de la conduction cardiaque
- Risque de trouble digestif
- Risque d'extravasation
- Risque d'oedème maculaire
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée(≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | ALAT (augmentation) (Fréquent) ASAT (augmentation) (Fréquent) Créatininémie (augmentation) (Peu fréquent) Elévation de la température corporelle (Fréquent) Erythropénie (Fréquent) Gamma GT (augmentation) (Peu fréquent) Hématocrite (diminution) (Fréquent) Hyperbilirubinémie (Peu fréquent) Hyperglycémie (Peu fréquent) Hyperphosphatémie (Peu fréquent) Hypoalbuminémie (Peu fréquent) Hypocalcémie (Peu fréquent) Hypoglycémie (Peu fréquent) Hypokaliémie (Peu fréquent) Hyponatrémie (Peu fréquent) Hypophosphatémie (Peu fréquent) LDH (augmentation) (Peu fréquent) Leucopénie (Très fréquent) Lymphopénie (Très fréquent) Neutropénie (Très fréquent) Phosphatases alcalines (augmentation) (Fréquent) | Hypomagnésémie | |
| CANCEROLOGIE | Douleur cancéreuse (Peu fréquent) Nécrose tumorale (Peu fréquent) | Pneumopathie radique (Rare) Réaction sur site irradié (Rare) | Syndrome de lyse tumorale |
| DERMATOLOGIE | Acné (Fréquent) Alopécie (Très fréquent) Cellulite (Peu fréquent) Coloration de l'ongle (Fréquent) Décoloration de l'ongle (Fréquent) Dermatite allergique (Peu fréquent) Dermatite exfoliative (Peu fréquent) Dermatose (Peu fréquent) Douleur cutanée (Peu fréquent) Eruption maculopapuleuse (Peu fréquent) Eruption prurigineuse (Peu fréquent) Erythème cutané (Fréquent) Erythème facial (Très fréquent) Fibrose cutanée (Fréquent) Folliculite (Fréquent) Hyperhidrose (Peu fréquent) Hypermélanose (Fréquent) Hypersudation (Peu fréquent) Hypersudation nocturne (Peu fréquent) Hypotrichose (Peu fréquent) Lésion cutanée (Peu fréquent) Mucite (Peu fréquent) Nécrose cutanée (Fréquent) Onycholyse (Fréquent) Onychomadèse (Peu fréquent) Onychopathie (Peu fréquent) Photosensibilisation (Peu fréquent) Pigmentation (modification) (Peu fréquent) Sécheresse cutanée (Fréquent) Urticaire (Peu fréquent) Urticaire généralisée (Peu fréquent) Vitiligo (Peu fréquent) | Erythème polymorphe (Très rare) Syndrome de Lyell (Très rare) Syndrome de Stevens-Johnson (Très rare) | Décoloration au site d'injection Eruption cutanée Erythrodysesthésie palmoplantaire Ongle (modification) Prurit Sclérodermie Sclérodermie localisée |
| DIVERS | Altération de l'état général (Fréquent) Aréflexie (Peu fréquent) Asthénie (Très fréquent) Douleur des extrémités (Fréquent) Douleur du flanc (Peu fréquent) Douleur thoracique (Peu fréquent) Faiblesse (Fréquent) Fatigue (Très fréquent) Fièvre (Très fréquent) Frisson (Fréquent) Gêne thoracique (Peu fréquent) Neutropénie fébrile (Fréquent) Oedème de la face (Peu fréquent) Oedème périphérique (Fréquent) Syndrome pseudogrippal (Fréquent) | Décès Défaillance multiviscérale Douleur des membres Douleur inguinale Oedème | |
| GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE | Mastodynie (Peu fréquent) | ||
| HÉMATOLOGIE | Anémie (Très fréquent) Aplasie médullaire (Très fréquent) Contusion (Peu fréquent) Hémorragie (Très fréquent) Purpura thrombopénique thrombotique (Peu fréquent) Thrombopénie (Peu fréquent) | Leucémie aiguë myéloblastique (Très rare) Pancytopénie (Rare) Syndrome myélodysplasique (Très rare) | Coagulation intravasculaire disséminée |
| HÉPATOLOGIE | Cholangite (Fréquent) Hépatomégalie (Peu fréquent) | Nécrose hépatique (Très rare) | |
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | Hypersensibilité retardée (Peu fréquent) Oedème de Quincke (Peu fréquent) | Choc anaphylactique (Très rare) Réaction anaphylactique (Rare) | Hypersensibilité Lupus érythémateux disséminé |
| INFECTIOLOGIE D'ORIGINE FONGIQUE | Candidose (Fréquent) Candidose oropharyngée (Peu fréquent) Mycose (Peu fréquent) | Candidose buccale | |
| INFECTIOLOGIE D'ORIGINE VIRALE | Infection à herpès-virus (Peu fréquent) Infection virale (Peu fréquent) Zona (Peu fréquent) | ||
| INFECTIOLOGIE NON PRECISÉE | Infection (Fréquent) Infection au site d'injection (Peu fréquent) Infection au site du cathéter (Peu fréquent) Infection neutropénique (Peu fréquent) Septicémie (Fréquent) | Péritonite (Rare) | |
| INSTRUMENTATION | Douleur au point d'injection (Fréquent) Eruption cutanée au point d'injection (Peu fréquent) Erythème au point d'injection (Fréquent) Induration au site d'injection (Fréquent) Inflammation au site d'injection (Fréquent) Oedème au point d'injection (Fréquent) Réaction au point d'injection (Peu fréquent) | Cellulite au site d'injection Dermatose post-extravasation Desquamation au site d'injection Fibrose au point d'injection Inflammation post-extravasation Nécrose au point d'injection Nécrose tissulaire post-extravasation | |
| NUTRITION, MÉTABOLISME | Appétit diminué (Fréquent) Déshydratation (Fréquent) Inflation hydrique (Peu fréquent) Poids (augmentation) (Peu fréquent) Poids (diminution) (Fréquent) Polydipsie (Peu fréquent) | Anorexie | |
| OPHTALMOLOGIE | Acuité visuelle (diminution) (Peu fréquent) Champ visuel (modification) (Peu fréquent) Conjonctivite (Peu fréquent) Douleur oculaire (Peu fréquent) Hypersécrétion lacrymale (Fréquent) Hyposécrétion lacrymale (Fréquent) Irritation oculaire (Peu fréquent) Kératite (Peu fréquent) Madarose (Fréquent) Prurit oculaire (Peu fréquent) Syndrome de Gougerot-Sjögren (Fréquent) Trouble de la vision (Peu fréquent) Vision floue (Fréquent) | Lésion du nerf optique (Très rare) Scotome scintillant (Très rare) | Corps flottant du vitré Oedème maculaire Oedème maculaire cystoïde Photopsie |
| ORL, STOMATOLOGIE | Acouphène (Peu fréquent) Congestion nasale (Peu fréquent) Congestion sinusienne (Peu fréquent) Douleur buccofaciale (Peu fréquent) Douleur gingivale (Peu fréquent) Douleur pharyngo-laryngée (Fréquent) Dysgueusie (Fréquent) Enrouement (Peu fréquent) Epistaxis (Fréquent) Glossodynie (Peu fréquent) Hypersécrétion oropharyngée (Peu fréquent) Hypoesthésie pharyngée (Fréquent) Hyposécrétion nasale (Peu fréquent) Hyposialie (Peu fréquent) Otalgie (Peu fréquent) Rhinite (Fréquent) Rhinite allergique (Peu fréquent) Rhinopharyngite (Peu fréquent) Rhinorrhée (Fréquent) Sécheresse pharyngée (Peu fréquent) Sensation de vertige (Très fréquent) Sinusite (Fréquent) Stomatite (Très fréquent) Ulcération buccale (Peu fréquent) Vertige (Fréquent) Vertige otolithique (Peu fréquent) | Ototoxicité (Très rare) Surdité (Très rare) | Pharyngite |
| PSYCHIATRIE | Agitation (Peu fréquent) Anxiété (Fréquent) Dépression (Fréquent) Insomnie (Fréquent) Léthargie (Fréquent) Nervosité (Fréquent) Trouble psychique (Fréquent) | Confusion mentale (Très rare) | |
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | Arythmie (Fréquent) Bouffée de chaleur (Fréquent) Cardiomyopathie (Peu fréquent) Choc septique (Peu fréquent) Embolie pulmonaire (Peu fréquent) Extrasystole bigéminée (Peu fréquent) Hypertension artérielle (Fréquent) Hypotension artérielle (Peu fréquent) Hypotension orthostatique (Peu fréquent) Infarctus du myocarde (Peu fréquent) Jambe lourde (Peu fréquent) Lymphoedème (Fréquent) Malaise (Fréquent) Palpitation (Fréquent) Pression artérielle (augmentation) (Peu fréquent) Refroidissement des extrémités (Peu fréquent) Syncope (Peu fréquent) Tachycardie (Fréquent) Tachycardie supraventriculaire (Fréquent) Tachycardie ventriculaire (Peu fréquent) Thrombophlébite (Peu fréquent) Vasodilatation (Fréquent) | Arrêt cardiaque (Rare) Bloc auriculoventriculaire (Rare) Bradycardie (Rare) Fibrillation auriculaire (Très rare) Insuffisance cardiaque (Rare) Insuffisance ventriculaire gauche (Rare) Thrombose (Rare) Thrombose mésentérique (Très rare) | Phlébite Trouble de la conduction cardiaque |
| SYSTÈME DIGESTIF | Constipation (Très fréquent) Diarrhée (Très fréquent) Distension abdominale (Fréquent) Dyspepsie (Fréquent) Dysphagie (Peu fréquent) Flatulence (Peu fréquent) Méléna (Fréquent) Nausée (Très fréquent) Occlusion intestinale (Fréquent) Oesophagite (Peu fréquent) Rectorragie (Peu fréquent) Reflux gastro-oesophagien (Fréquent) Selle liquide (Peu fréquent) Vomissement (Très fréquent) | Ascite (Très rare) Colite neutropénique (Très rare) Colite pseudomembraneuse (Très rare) Entérocolite nécrosante (Très rare) Iléus paralytique (Très rare) Neuropathie végétative (Très rare) | Colite ischémique Douleur abdominale Pancréatite Perforation intestinale |
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | Crampe (Fréquent) Crampes des membres inférieurs (Fréquent) Dorsalgie (Fréquent) Douleur articulaire (Très fréquent) Douleur dans le cou (Peu fréquent) Douleur musculaire (Très fréquent) Douleur musculo-squelettique (Peu fréquent) Douleur osseuse (Fréquent) Faiblesse musculaire (Peu fréquent) Spasme musculaire (Peu fréquent) | ||
| SYSTÈME NERVEUX | Ataxie (Fréquent) Céphalée (Fréquent) Dyskinésie (Peu fréquent) Hypoesthésie (Très fréquent) Hypoesthésie buccale (Fréquent) Hypokinésie (Fréquent) Hyporéflexie ostéotendineuse (Peu fréquent) Myasthénie (Fréquent) Neuropathie (Très fréquent) Neuropathie périphérique (Fréquent) Neuropathie périphérique sensitive (Fréquent) Névralgie (Peu fréquent) Paralysie faciale (Peu fréquent) Paresthésie (Très fréquent) Polyneuropathie (Peu fréquent) Somnolence (Fréquent) Tremblement (Peu fréquent) Trouble neurosensoriel (Fréquent) | Convulsions (Très rare) Encéphalopathie (Très rare) Encéphalopathie hépatique (Très rare) Etat de mal épileptique (Très rare) Mouvement tonico-clonique (Très rare) Neuropathie optique (Très rare) | Neuropathie crânienne Neuropathie motrice multifocale Parésie Trouble de la marche |
| SYSTÈME RESPIRATOIRE | Dyspnée (Fréquent) Epanchement pleural (Peu fréquent) Hémoptysie (Fréquent) Infection des voies respiratoires supérieures (Très fréquent) Pneumonie (Fréquent) Pneumopathie (Peu fréquent) Râle bronchique ronflant (Peu fréquent) Toux (Fréquent) Toux productive (Peu fréquent) Trouble respiratoire (Peu fréquent) | Fibrose pulmonaire (Rare) Hypertension artérielle pulmonaire (Très rare) Insuffisance respiratoire (Rare) Pneumopathie interstitielle (Rare) | Bronchite |
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE | Dysurie (Peu fréquent) Hématurie (Peu fréquent) Incontinence urinaire (Peu fréquent) Infection urinaire (Fréquent) Insuffisance rénale aiguë (Fréquent) Nycturie (Peu fréquent) Pollakiurie (Peu fréquent) Polyurie (Peu fréquent) Syndrome hémolytique et urémique (Peu fréquent) |
Voir aussi les substances
Paclitaxel
Détails sur les substances
Chimie
| IUPAC | 5 bêta,20-époxy-1,2 alpha,4,7 bêta,10 bêta,13 alpha-hexahydroxytax-11-en-9-one 4,10-diacétate benzoate de (2R,3S)-N-benzoyl-3-phénylisoserine |
|---|---|
| Synonymes | paclitaxel |
