À propos de Paclitaxel
Mise à jour : 16 janvier 2013
Paclitaxel : Mécanisme d'action
Le paclitaxel est un agent antimicrotubules. Il stimule l'assemblage des dimères de tubuline en microtubules et stabilise les microtubules en empêchant leur dépolymérisation. Cette stabilité inhibe la réorganisation dynamique normale du réseau de microtubules, un phénomène essentiel aux fonctions vitales des cellules au cours de l'interphase et de la mitose.
De plus, le paclitaxel induit la formation anormale de groupements ou de faisceaux de microtubules pendant toute la durée du cycle cellulaire et la constitution de multiples asters de microtubules pendant la mitose.
Gammes contenant la substance
Fiche DCI Vidal
Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
Paclitaxel 6 mg/ml solution à diluer pour perfusion
Dernière modification : 02/01/2024 - Révision : 23/04/2024
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
L - ANTINEOPLASIQUES ET IMMUNOMODULATEURS L01 - ANTINEOPLASIQUES L01C - ALCALOÏDES VEGETAUX ET AUTRES MEDICAMENTS D'ORIGINE NATURELLE L01CD - TAXANES L01CD01 - PACLITAXEL |
|  Soyez très prudent | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONPACLITAXEL 6 mg/ml sol diluer p perfIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Cancer bronchopulmonaire non à petites cellules
- Cancer de l'ovaire avancé
- Cancer de l'ovaire métastasique, traitement de 2e intention (du)
- Cancer du sein, traitement adjuvant (du)
- Cancer du sein localement avancé
- Cancer du sein métastatique
- Cancer du sein métastatique HER2 positif
- Sarcome de Kaposi associé au SIDA, traitement de 2e intention (du)
PosologieUnité de priseml- paclitaxel : 6 mg
Modalités d'administration- Voie intraveineuse (en perfusion)
- A diluer avant administration
- Administrer une prémédication antihistaminique H1 et H2 et par corticothérapie
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Traitement à administrer par cure
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Patient de sexe féminin Cancer de l'ovaire avancé Posologie standard Dans le cas de : Schéma posologique 1 - Administrer par perfusion intraveineuse de 3 heures
- Traitement à utiliser en association suivant le protocole en vigueur
- 175 mg/m² 1 fois ce jour toutes les 3 semaines
Dans le cas de : Schéma posologique 2 - Administrer par perfusion intraveineuse de 24 heures
- Traitement à utiliser en association suivant le protocole en vigueur
- 135 mg/m² 1 fois ce jour toutes les 3 semaines
Cancer de l'ovaire métastasique, traitement de 2e intention (du) Posologie standard - Administrer par perfusion intraveineuse de 3 heures
- 175 mg/m² 1 fois ce jour toutes les 3 semaines
Cancer du sein, traitement adjuvant (du) Posologie standard - Administrer par perfusion intraveineuse de 3 heures
- Durée du traitement limitée à 4 cycles
- Respecter un intervalle de 3 semaines entre 2 cures
- 175 mg/m² 1 fois ce jour toutes les 3 semaines
Cancer du sein localement avancé - Cancer du sein métastatique - Cancer du sein métastatique HER2 positif Posologie standard Dans le cas de : Traitement associé - Administrer par perfusion intraveineuse de 3 heures
- Respecter un intervalle de 3 semaines entre 2 cures
- Traitement à utiliser en association suivant le protocole en vigueur
- 175 à 220 mg/m² 1 fois ce jour toutes les 3 semaines
Dans le cas de : Monothérapie - Administrer par perfusion intraveineuse de 3 heures
- Respecter un intervalle de 3 semaines entre 2 cures
- 175 mg/m² 1 fois ce jour toutes les 3 semaines
Patient de sexe masculin ou féminin Cancer bronchopulmonaire non à petites cellules Posologie standard - Administrer par perfusion intraveineuse de 3 heures
- Respecter un intervalle de 3 semaines entre 2 cures
- Traitement à utiliser en association suivant le protocole en vigueur
- 175 mg/m² 1 fois ce jour toutes les 3 semaines
Sarcome de Kaposi associé au SIDA, traitement de 2e intention (du) Posologie standard - Administrer par perfusion intraveineuse de 3 heures
- Respecter un intervalle de 2 semaines entre 2 cures
- 100 mg/m² 1 fois ce jour toutes les 2 semaines
Modalités d'administration du traitement- Ne pas administrer par voie intra-artérielle
- Réservé au sujet de plus de 18 ans
Incompatibilités physico-chimiques- A n'utiliser qu'avec le nécessaire d'administration recommandé
- Compatibilité avec certains solvants
- Incompatibilité avec certains matériaux
- Incompatibilité avec tous les médicaments
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Cancer bronchopulmonaire non à petites cellules
- Cancer de l'ovaire avancé
- Cancer de l'ovaire métastasique, traitement de 2e intention (du)
- Cancer du sein, traitement adjuvant (du)
- Cancer du sein localement avancé
- Cancer du sein métastatique
- Cancer du sein métastatique HER2 positif
- Sarcome de Kaposi associé au SIDA, traitement de 2e intention (du)
PosologieUnité de priseml- paclitaxel : 6 mg
Modalités d'administration- Voie intraveineuse (en perfusion)
- A diluer avant administration
- Administrer une prémédication antihistaminique H1 et H2 et par corticothérapie
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Traitement à administrer par cure
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Patient de sexe féminin Cancer de l'ovaire avancé Posologie standard Dans le cas de : Schéma posologique 1 - Administrer par perfusion intraveineuse de 3 heures
- Traitement à utiliser en association suivant le protocole en vigueur
- 175 mg/m² 1 fois ce jour toutes les 3 semaines
Dans le cas de : Schéma posologique 2 - Administrer par perfusion intraveineuse de 24 heures
- Traitement à utiliser en association suivant le protocole en vigueur
- 135 mg/m² 1 fois ce jour toutes les 3 semaines
Cancer de l'ovaire métastasique, traitement de 2e intention (du) Posologie standard - Administrer par perfusion intraveineuse de 3 heures
- 175 mg/m² 1 fois ce jour toutes les 3 semaines
Cancer du sein, traitement adjuvant (du) Posologie standard - Administrer par perfusion intraveineuse de 3 heures
- Durée du traitement limitée à 4 cycles
- Respecter un intervalle de 3 semaines entre 2 cures
- 175 mg/m² 1 fois ce jour toutes les 3 semaines
Cancer du sein localement avancé - Cancer du sein métastatique - Cancer du sein métastatique HER2 positif Posologie standard Dans le cas de : Traitement associé - Administrer par perfusion intraveineuse de 3 heures
- Respecter un intervalle de 3 semaines entre 2 cures
- Traitement à utiliser en association suivant le protocole en vigueur
- 175 à 220 mg/m² 1 fois ce jour toutes les 3 semaines
Dans le cas de : Monothérapie - Administrer par perfusion intraveineuse de 3 heures
- Respecter un intervalle de 3 semaines entre 2 cures
- 175 mg/m² 1 fois ce jour toutes les 3 semaines
Patient de sexe masculin ou féminin Cancer bronchopulmonaire non à petites cellules Posologie standard - Administrer par perfusion intraveineuse de 3 heures
- Respecter un intervalle de 3 semaines entre 2 cures
- Traitement à utiliser en association suivant le protocole en vigueur
- 175 mg/m² 1 fois ce jour toutes les 3 semaines
Sarcome de Kaposi associé au SIDA, traitement de 2e intention (du) Posologie standard - Administrer par perfusion intraveineuse de 3 heures
- Respecter un intervalle de 2 semaines entre 2 cures
- 100 mg/m² 1 fois ce jour toutes les 2 semaines
Unité de priseml- paclitaxel : 6 mg
Modalités d'administration- Voie intraveineuse (en perfusion)
- A diluer avant administration
- Administrer une prémédication antihistaminique H1 et H2 et par corticothérapie
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Traitement à administrer par cure
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Patient de sexe féminin Cancer de l'ovaire avancé Posologie standard Dans le cas de : Schéma posologique 1 - Administrer par perfusion intraveineuse de 3 heures
- Traitement à utiliser en association suivant le protocole en vigueur
- 175 mg/m² 1 fois ce jour toutes les 3 semaines
Dans le cas de : Schéma posologique 2 - Administrer par perfusion intraveineuse de 24 heures
- Traitement à utiliser en association suivant le protocole en vigueur
- 135 mg/m² 1 fois ce jour toutes les 3 semaines
Cancer de l'ovaire métastasique, traitement de 2e intention (du) Posologie standard - Administrer par perfusion intraveineuse de 3 heures
- 175 mg/m² 1 fois ce jour toutes les 3 semaines
Cancer du sein, traitement adjuvant (du) Posologie standard - Administrer par perfusion intraveineuse de 3 heures
- Durée du traitement limitée à 4 cycles
- Respecter un intervalle de 3 semaines entre 2 cures
- 175 mg/m² 1 fois ce jour toutes les 3 semaines
Cancer du sein localement avancé - Cancer du sein métastatique - Cancer du sein métastatique HER2 positif Posologie standard Dans le cas de : Traitement associé - Administrer par perfusion intraveineuse de 3 heures
- Respecter un intervalle de 3 semaines entre 2 cures
- Traitement à utiliser en association suivant le protocole en vigueur
- 175 à 220 mg/m² 1 fois ce jour toutes les 3 semaines
Dans le cas de : Monothérapie - Administrer par perfusion intraveineuse de 3 heures
- Respecter un intervalle de 3 semaines entre 2 cures
- 175 mg/m² 1 fois ce jour toutes les 3 semaines
Patient de sexe masculin ou féminin Cancer bronchopulmonaire non à petites cellules Posologie standard - Administrer par perfusion intraveineuse de 3 heures
- Respecter un intervalle de 3 semaines entre 2 cures
- Traitement à utiliser en association suivant le protocole en vigueur
- 175 mg/m² 1 fois ce jour toutes les 3 semaines
Sarcome de Kaposi associé au SIDA, traitement de 2e intention (du) Posologie standard - Administrer par perfusion intraveineuse de 3 heures
- Respecter un intervalle de 2 semaines entre 2 cures
- 100 mg/m² 1 fois ce jour toutes les 2 semaines
- Voie intraveineuse (en perfusion)
- A diluer avant administration
- Administrer une prémédication antihistaminique H1 et H2 et par corticothérapie
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Traitement à administrer par cure
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Patient de sexe féminin Cancer de l'ovaire avancé Posologie standard Dans le cas de : Schéma posologique 1 - Administrer par perfusion intraveineuse de 3 heures
- Traitement à utiliser en association suivant le protocole en vigueur
- 175 mg/m² 1 fois ce jour toutes les 3 semaines
Dans le cas de : Schéma posologique 2 - Administrer par perfusion intraveineuse de 24 heures
- Traitement à utiliser en association suivant le protocole en vigueur
- 135 mg/m² 1 fois ce jour toutes les 3 semaines
Cancer de l'ovaire métastasique, traitement de 2e intention (du) Posologie standard - Administrer par perfusion intraveineuse de 3 heures
- 175 mg/m² 1 fois ce jour toutes les 3 semaines
Cancer du sein, traitement adjuvant (du) Posologie standard - Administrer par perfusion intraveineuse de 3 heures
- Durée du traitement limitée à 4 cycles
- Respecter un intervalle de 3 semaines entre 2 cures
- 175 mg/m² 1 fois ce jour toutes les 3 semaines
Cancer du sein localement avancé - Cancer du sein métastatique - Cancer du sein métastatique HER2 positif Posologie standard Dans le cas de : Traitement associé - Administrer par perfusion intraveineuse de 3 heures
- Respecter un intervalle de 3 semaines entre 2 cures
- Traitement à utiliser en association suivant le protocole en vigueur
- 175 à 220 mg/m² 1 fois ce jour toutes les 3 semaines
Dans le cas de : Monothérapie - Administrer par perfusion intraveineuse de 3 heures
- Respecter un intervalle de 3 semaines entre 2 cures
- 175 mg/m² 1 fois ce jour toutes les 3 semaines
Patient de sexe masculin ou féminin Cancer bronchopulmonaire non à petites cellules Posologie standard - Administrer par perfusion intraveineuse de 3 heures
- Respecter un intervalle de 3 semaines entre 2 cures
- Traitement à utiliser en association suivant le protocole en vigueur
- 175 mg/m² 1 fois ce jour toutes les 3 semaines
Sarcome de Kaposi associé au SIDA, traitement de 2e intention (du) Posologie standard - Administrer par perfusion intraveineuse de 3 heures
- Respecter un intervalle de 2 semaines entre 2 cures
- 100 mg/m² 1 fois ce jour toutes les 2 semaines
Patient à partir de 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Patient de sexe féminin
Cancer de l'ovaire avancé
Posologie standard
Dans le cas de : Schéma posologique 1
- Administrer par perfusion intraveineuse de 3 heures
- Traitement à utiliser en association suivant le protocole en vigueur
- 175 mg/m² 1 fois ce jour toutes les 3 semaines
Dans le cas de : Schéma posologique 2
- Administrer par perfusion intraveineuse de 24 heures
- Traitement à utiliser en association suivant le protocole en vigueur
- 135 mg/m² 1 fois ce jour toutes les 3 semaines
Cancer de l'ovaire métastasique, traitement de 2e intention (du)
Posologie standard
- Administrer par perfusion intraveineuse de 3 heures
- 175 mg/m² 1 fois ce jour toutes les 3 semaines
Cancer du sein, traitement adjuvant (du)
Posologie standard
- Administrer par perfusion intraveineuse de 3 heures
- Durée du traitement limitée à 4 cycles
- Respecter un intervalle de 3 semaines entre 2 cures
- 175 mg/m² 1 fois ce jour toutes les 3 semaines
Cancer du sein localement avancé - Cancer du sein métastatique - Cancer du sein métastatique HER2 positif
Posologie standard
Dans le cas de : Traitement associé
- Administrer par perfusion intraveineuse de 3 heures
- Respecter un intervalle de 3 semaines entre 2 cures
- Traitement à utiliser en association suivant le protocole en vigueur
- 175 à 220 mg/m² 1 fois ce jour toutes les 3 semaines
Dans le cas de : Monothérapie
- Administrer par perfusion intraveineuse de 3 heures
- Respecter un intervalle de 3 semaines entre 2 cures
- 175 mg/m² 1 fois ce jour toutes les 3 semaines
Patient de sexe masculin ou féminin
Cancer bronchopulmonaire non à petites cellules
Posologie standard
- Administrer par perfusion intraveineuse de 3 heures
- Respecter un intervalle de 3 semaines entre 2 cures
- Traitement à utiliser en association suivant le protocole en vigueur
- 175 mg/m² 1 fois ce jour toutes les 3 semaines
Sarcome de Kaposi associé au SIDA, traitement de 2e intention (du)
Posologie standard
- Administrer par perfusion intraveineuse de 3 heures
- Respecter un intervalle de 2 semaines entre 2 cures
- 100 mg/m² 1 fois ce jour toutes les 2 semaines
Modalités d'administration du traitement- Ne pas administrer par voie intra-artérielle
- Réservé au sujet de plus de 18 ans
Incompatibilités physico-chimiques- A n'utiliser qu'avec le nécessaire d'administration recommandé
- Compatibilité avec certains solvants
- Incompatibilité avec certains matériaux
- Incompatibilité avec tous les médicaments
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTPACLITAXEL 6 mg/ml sol diluer p perfNiveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Allaitement
- Grossesse
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Infection non contrôlée
- Infection sévère
- Insuffisance hépatique sévère
- Neutropénie < 1000 neutrophiles/mm3 dans le sarcome de Kaposi lié au SIDA
- Neutropénie < 1500 neutrophiles/mm3
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Cancer bronchopulmonaire non à petites cellules
- Cancer de l'ovaire
- Cancer du sein métastatique
- Cholestase sévère
- Contraception hormonale
- Femme susceptible d'être enceinte
- Homme en âge de procréer
- Insuffisance hépatique légère à modérée
- Insuffisance rénale
- Partenaire enceinte ou susceptible de l'être
- Patient traité en association au cisplatine
- Radiothérapie thoracique
- Radiothérapie thoracique, antécédent
- Sarcome de Kaposi
- Sujet de moins de 18 ans
- Thrombopénie < 100 000 plaquettes/mm3
Interactions médicamenteusesX Critique Niveau de gravité : Contre-indication Cytotoxiques + Vaccins vivants atténués
Risques et mécanismes Risque de maladie vaccinale généralisée éventuellement mortelle. Conduite à tenir - Et pendant les 6 mois suivant l'arrêt de la chimiothérapie.
- Et, à l'exception de l'hydroxycarbamide dans son indication chez le patient drépanocytaire. Paclitaxel + Millepertuis (voie orale)
Risques et mécanismes Risque de moindre efficacité du taxane par augmentation de son métabolisme par le millepertuis. Conduite à tenir
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Cytotoxiques + Olaparib
Risques et mécanismes Risque de majoration de l'effet myélosuppresseur du cytotoxique. Conduite à tenir Cytotoxiques + Phénytoïne (et par extrapolation, fosphénytoïne) (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque de survenue de convulsions par diminution de l'absorption digestive de la seule phénytoïne par le cytotoxique, ou bien risque de majoration de la toxicité ou de perte d'efficacité du cytotoxique par augmentation de son métabolisme hépatique par la phénytoïne ou la fosphénytoïne. Conduite à tenir Paclitaxel + Inducteurs enzymatiques
Risques et mécanismes Diminution des concentrations du cytotoxique par augmentation de son métabolisme par l'inducteur, avec risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Crizotinib
Risques et mécanismes Risque de majoration de la toxicité de ces molécules par diminution de leur métabolisme et/ou augmentation de leur biodisponibilité par le crizotinib. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Idélalisib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du substrat par diminution de son métabolisme hépatique par l'idélalisib. Conduite à tenir
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Cytotoxiques + Antivitamines K
Risques et mécanismes Augmentation du risque thrombotique et hémorragique au cours des affections tumorales. De surcroît, possible interaction entre les AVK et la chimiothérapie. Conduite à tenir Contrôle plus fréquent de l'INR. Paclitaxel + Amiodarone
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables du paclitaxel par diminution de son métabolisme hépatique par l'amiodarone. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie du paclitaxel. Paclitaxel + Déférasirox
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques du paclitaxel par inhibition de son métabolisme hépatique par le deferasirox. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique étroite. Paclitaxel + Gemfibrozil
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques du paclitaxel par inhibition de son métabolisme hépatique par le gemfibrozil. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique étroite et adaptation de la posologie du paclitaxel pendant l'association. Paclitaxel + Triméthoprime (voie IV)
Paclitaxel + Triméthoprime (voie orale)
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques du paclitaxel par inhibition de son métabolisme hépatique par le triméthoprime. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique étroite et adaptation de la posologie du paclitaxel pendant l'association.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Cytotoxiques + Flucytosine
Risques et mécanismes Risque de majoration de la toxicité hématologique. Conduite à tenir Cytotoxiques + Immunosuppresseurs
Risques et mécanismes Immunodépression excessive avec risque de syndrome lymphoprolifératif. Conduite à tenir Paclitaxel + Clopidogrel
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations du paclitaxel par le clopidogrel, avec risque de majoration des effets indésirables. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)
Substrats à risque du CYP3A4 + Ritonavir
Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables propres à chaque substrat, avec conséquences souvent sévères. Conduite à tenir
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction phytothérapique : millepertuis
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques X X X Contre-indication absolue
Fertilité et Grossesse- Info patient : consulter son médecin en cas de suspicion de grossesse
- Info prof de santé : informer la patiente des risques du trt pour le foetus en cas de grossesse
- Information du patient : envisager une conservation du sperme avant le début du traitement
- Médicament mutagène
- Médicament tératogène
- Risque sur la fertilité masculine
- Utiliser chez la partenaire une contraception efficace pdt le trt puis pdt 6 mois après arrêt du trt
- Utiliser une contraception efficace pdt le traitement puis pdt 6 mois après l'arrêt du traitement
Risques liés au traitement- Risque d'anomalie de l'électrocardiogramme
- Risque d'aplasie médullaire
- Risque d'arythmie
- Risque d'extravasation
- Risque d'oedème maculaire
- Risque de colite pseudomembraneuse
- Risque de mucosite/stomatite
- Risque de neuropathie périphérique
- Risque de pneumopathie
- Risque de réaction d'hypersensibilité
- Risque de septicémie neutropénique
- Risque de syncope
- Risque de trouble de la conduction cardiaque
- Risque de trouble digestif
Surveillances du patient- Surveillance de la fonction cardiaque pendant le traitement
- Surveillance de la formule sanguine pendant le traitement
- Surveillance médicale avec disponibilité de matériel de réanimation pendant le traitement
Mesures à associer au traitement- A diluer avant administration
- Administrer une prémédication antihistaminique H1 et H2 et par corticothérapie
- Interrompre l'allaitement pendant au moins 10 jours après l'arrêt du traitement
- Traitement à administrer en service spécialisé
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas d'apparition de réaction sévère d'hypersensibilité
- Traitement à arrêter en cas d'oedème maculaire cystoïde
- Traitement à arrêter en cas de pneumopathie non infectieuse
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Information du patient : ne pas s'exposer directement au soleil ou aux rayonnements UV
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Leucopénie (Très fréquent)
Hyponatrémie (Peu fréquent)
Créatininémie (augmentation) (Peu fréquent)
Hypoglycémie (Peu fréquent)
Hypocalcémie (Peu fréquent)
Hématocrite (diminution) (Fréquent)
LDH (augmentation) (Peu fréquent)
ALAT (augmentation) (Fréquent)
Gamma GT (augmentation) (Peu fréquent)
Hyperphosphatémie (Peu fréquent)
Hypophosphatémie (Peu fréquent)
Hypoalbuminémie (Peu fréquent)
Erythropénie (Fréquent)
Hyperglycémie (Peu fréquent)
Lymphopénie (Très fréquent)
Neutropénie (Très fréquent)
Phosphatases alcalines (augmentation) (Fréquent)
Elévation de la température corporelle (Fréquent)
ASAT (augmentation) (Fréquent)
Hypokaliémie (Peu fréquent)
Hyperbilirubinémie (Peu fréquent)
Hypomagnésémie
CANCEROLOGIE Nécrose tumorale (Peu fréquent)
Douleur cancéreuse (Peu fréquent)
Pneumopathie radique (Rare)
Réaction sur site irradié (Rare)
Syndrome de lyse tumorale
DERMATOLOGIE Urticaire (Peu fréquent)
Erythème facial (Très fréquent)
Sécheresse cutanée (Fréquent)
Dermatose (Peu fréquent)
Folliculite (Fréquent)
Lésion cutanée (Peu fréquent)
Mucite (Peu fréquent)
Vitiligo (Peu fréquent)
Hypermélanose (Fréquent)
Pigmentation (modification) (Peu fréquent)
Hypotrichose (Peu fréquent)
Coloration de l'ongle (Fréquent)
Cellulite (Peu fréquent)
Dermatite exfoliative (Peu fréquent)
Onycholyse (Fréquent)
Alopécie (Très fréquent)
Dermatite allergique (Peu fréquent)
Eruption maculopapuleuse (Peu fréquent)
Urticaire généralisée (Peu fréquent)
Hyperhidrose (Peu fréquent)
Nécrose cutanée (Fréquent)
Hypersudation nocturne (Peu fréquent)
Onychopathie (Peu fréquent)
Fibrose cutanée (Fréquent)
Décoloration de l'ongle (Fréquent)
Hypersudation (Peu fréquent)
Acné (Fréquent)
Douleur cutanée (Peu fréquent)
Photosensibilisation (Peu fréquent)
Erythème cutané (Fréquent)
Eruption prurigineuse (Peu fréquent)
Onychomadèse (Peu fréquent)
Syndrome de Stevens-Johnson (Très rare)
Syndrome de Lyell (Très rare)
Erythème polymorphe (Très rare)
Erythrodysesthésie palmoplantaire
Eruption cutanée
Ongle (modification)
Sclérodermie
Prurit
Sclérodermie localisée
DIVERS Gêne thoracique (Peu fréquent)
Aréflexie (Peu fréquent)
Syndrome pseudogrippal (Fréquent)
Asthénie (Très fréquent)
Oedème de la face (Peu fréquent)
Oedème périphérique (Fréquent)
Fatigue (Très fréquent)
Altération de l'état général (Fréquent)
Frisson (Fréquent)
Douleur des extrémités (Fréquent)
Fièvre (Très fréquent)
Douleur thoracique (Peu fréquent)
Douleur du flanc (Peu fréquent)
Faiblesse (Fréquent)
Neutropénie fébrile (Fréquent)
Douleur des membres
Défaillance multiviscérale
Oedème
Décès
Douleur inguinale
GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE Mastodynie (Peu fréquent)
HÉMATOLOGIE Purpura thrombopénique thrombotique (Peu fréquent)
Anémie (Très fréquent)
Hémorragie (Très fréquent)
Aplasie médullaire (Très fréquent)
Thrombopénie (Peu fréquent)
Contusion (Peu fréquent)
Syndrome myélodysplasique (Très rare)
Leucémie aiguë myéloblastique (Très rare)
Pancytopénie (Rare)
Coagulation intravasculaire disséminée
HÉPATOLOGIE Hépatomégalie (Peu fréquent)
Cholangite (Fréquent)
Nécrose hépatique (Très rare)
IMMUNO-ALLERGOLOGIE Oedème de Quincke (Peu fréquent)
Hypersensibilité retardée (Peu fréquent)
Réaction anaphylactique (Rare)
Choc anaphylactique (Très rare)
Lupus érythémateux disséminé
Hypersensibilité
INFECTIOLOGIE D'ORIGINE FONGIQUE Mycose (Peu fréquent)
Candidose oropharyngée (Peu fréquent)
Candidose (Fréquent)
Candidose buccale
INFECTIOLOGIE D'ORIGINE VIRALE Zona (Peu fréquent)
Infection virale (Peu fréquent)
Infection à herpès-virus (Peu fréquent)
INFECTIOLOGIE NON PRECISÉE Infection (Fréquent)
Septicémie (Fréquent)
Infection au site du cathéter (Peu fréquent)
Infection neutropénique (Peu fréquent)
Péritonite (Rare)
INSTRUMENTATION Infection au site d'injection (Peu fréquent)
Eruption cutanée au point d'injection (Peu fréquent)
Erythème au point d'injection (Fréquent)
Inflammation au site d'injection (Fréquent)
Réaction au point d'injection (Peu fréquent)
Oedème au point d'injection (Fréquent)
Induration au site d'injection (Fréquent)
Douleur au point d'injection (Fréquent)
Décoloration au site d'injection
Nécrose tissulaire post-extravasation
Inflammation post-extravasation
Dermatose post-extravasation
Cellulite au site d'injection
Fibrose au point d'injection
Desquamation au site d'injection
Nécrose au point d'injection
NUTRITION, MÉTABOLISME Inflation hydrique (Peu fréquent)
Poids (diminution) (Fréquent)
Polydipsie (Peu fréquent)
Appétit diminué (Fréquent)
Poids (augmentation) (Peu fréquent)
Dysphagie (Peu fréquent)
Déshydratation (Fréquent)
Anorexie
OPHTALMOLOGIE Irritation oculaire (Peu fréquent)
Hyposécrétion lacrymale (Fréquent)
Prurit oculaire (Peu fréquent)
Kératite (Peu fréquent)
Hypersécrétion lacrymale (Fréquent)
Acuité visuelle (diminution) (Peu fréquent)
Trouble de la vision (Peu fréquent)
Madarose (Fréquent)
Vision floue (Fréquent)
Syndrome de Gougerot-Sjögren (Fréquent)
Champ visuel (modification) (Peu fréquent)
Conjonctivite (Peu fréquent)
Douleur oculaire (Peu fréquent)
Scotome scintillant (Très rare)
Lésion du nerf optique (Très rare)
Photopsie
Oedème maculaire
Corps flottant du vitré
Oedème maculaire cystoïde
ORL, STOMATOLOGIE Ulcération buccale (Peu fréquent)
Sécheresse pharyngée (Peu fréquent)
Congestion sinusienne (Peu fréquent)
Rhinite allergique (Peu fréquent)
Congestion nasale (Peu fréquent)
Stomatite (Très fréquent)
Dysgueusie (Fréquent)
Vertige (Fréquent)
Sinusite (Fréquent)
Vertige otolithique (Peu fréquent)
Enrouement (Peu fréquent)
Hypersécrétion oropharyngée (Peu fréquent)
Douleur buccofaciale (Peu fréquent)
Hyposialie (Peu fréquent)
Hypoesthésie pharyngée (Fréquent)
Rhinorrhée (Fréquent)
Glossodynie (Peu fréquent)
Hyposécrétion nasale (Peu fréquent)
Epistaxis (Fréquent)
Rhinopharyngite (Peu fréquent)
Douleur gingivale (Peu fréquent)
Otalgie (Peu fréquent)
Sensation de vertige (Très fréquent)
Douleur pharyngo-laryngée (Fréquent)
Acouphène (Peu fréquent)
Rhinite (Fréquent)
Surdité (Très rare)
Ototoxicité (Très rare)
Pharyngite
PSYCHIATRIE Trouble psychique (Fréquent)
Insomnie (Fréquent)
Agitation (Peu fréquent)
Léthargie (Fréquent)
Nervosité (Fréquent)
Dépression (Fréquent)
Anxiété (Fréquent)
Confusion mentale (Très rare)
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Bouffée de chaleur (Fréquent)
Tachycardie (Fréquent)
Pression artérielle (augmentation) (Peu fréquent)
Hypertension artérielle (Fréquent)
Embolie pulmonaire (Peu fréquent)
Palpitation (Fréquent)
Hypotension orthostatique (Peu fréquent)
Tachycardie ventriculaire (Peu fréquent)
Arythmie (Fréquent)
Cardiomyopathie (Peu fréquent)
Infarctus du myocarde (Peu fréquent)
Extrasystole bigéminée (Peu fréquent)
Hypotension artérielle (Peu fréquent)
Vasodilatation (Fréquent)
Choc septique (Peu fréquent)
Lymphoedème (Fréquent)
Refroidissement des extrémités (Peu fréquent)
Jambe lourde (Peu fréquent)
Syncope (Peu fréquent)
Tachycardie supraventriculaire (Fréquent)
Thrombophlébite (Peu fréquent)
Malaise (Fréquent)
Insuffisance cardiaque (Rare)
Bradycardie (Rare)
Insuffisance ventriculaire gauche (Rare)
Thrombose mésentérique (Très rare)
Arrêt cardiaque (Rare)
Fibrillation auriculaire (Très rare)
Thrombose (Rare)
Bloc auriculoventriculaire (Rare)
Trouble de la conduction cardiaque
Phlébite
SYSTÈME DIGESTIF Méléna (Fréquent)
Dyspepsie (Fréquent)
Nausée (Très fréquent)
Occlusion intestinale (Fréquent)
Rectorragie (Peu fréquent)
Vomissement (Très fréquent)
Flatulence (Peu fréquent)
Distension abdominale (Fréquent)
Constipation (Très fréquent)
Oesophagite (Peu fréquent)
Diarrhée (Très fréquent)
Selle liquide (Peu fréquent)
Reflux gastro-oesophagien (Fréquent)
Ascite (Très rare)
Colite neutropénique (Très rare)
Iléus paralytique (Très rare)
Neuropathie végétative (Très rare)
Entérocolite nécrosante (Très rare)
Colite pseudomembraneuse (Très rare)
Douleur abdominale
Colite ischémique
Pancréatite
Perforation intestinale
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Crampes des membres inférieurs (Fréquent)
Faiblesse musculaire (Peu fréquent)
Douleur musculo-squelettique (Peu fréquent)
Douleur musculaire (Très fréquent)
Crampe (Fréquent)
Douleur dans le cou (Peu fréquent)
Dorsalgie (Fréquent)
Douleur articulaire (Très fréquent)
Douleur osseuse (Fréquent)
Spasme musculaire (Peu fréquent)
SYSTÈME NERVEUX Hypokinésie (Fréquent)
Ataxie (Fréquent)
Dyskinésie (Peu fréquent)
Paresthésie (Très fréquent)
Tremblement (Peu fréquent)
Hypoesthésie buccale (Fréquent)
Neuropathie périphérique (Fréquent)
Névralgie (Peu fréquent)
Céphalée (Fréquent)
Hypoesthésie (Très fréquent)
Hyporéflexie ostéotendineuse (Peu fréquent)
Polyneuropathie (Peu fréquent)
Paralysie faciale (Peu fréquent)
Neuropathie périphérique sensitive (Fréquent)
Myasthénie (Fréquent)
Somnolence (Fréquent)
Neuropathie (Très fréquent)
Trouble neurosensoriel (Fréquent)
Convulsions (Très rare)
Encéphalopathie hépatique (Très rare)
Encéphalopathie (Très rare)
Neuropathie optique (Très rare)
Etat de mal épileptique (Très rare)
Mouvement tonico-clonique (Très rare)
Parésie
Trouble de la marche
Neuropathie crânienne
Neuropathie motrice multifocale
SYSTÈME RESPIRATOIRE Trouble respiratoire (Peu fréquent)
Toux (Fréquent)
Hémoptysie (Fréquent)
Toux productive (Peu fréquent)
Râle bronchique ronflant (Peu fréquent)
Infection des voies respiratoires supérieures (Très fréquent)
Dyspnée (Fréquent)
Pneumopathie (Peu fréquent)
Epanchement pleural (Peu fréquent)
Pneumonie (Fréquent)
Fibrose pulmonaire (Rare)
Hypertension artérielle pulmonaire (Très rare)
Pneumopathie interstitielle (Rare)
Insuffisance respiratoire (Rare)
Bronchite
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Insuffisance rénale aiguë (Fréquent)
Pollakiurie (Peu fréquent)
Hématurie (Peu fréquent)
Nycturie (Peu fréquent)
Infection urinaire (Fréquent)
Syndrome hémolytique et urémique (Peu fréquent)
Incontinence urinaire (Peu fréquent)
Dysurie (Peu fréquent)
Polyurie (Peu fréquent)
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
|---|
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Allaitement
- Grossesse
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Infection non contrôlée
- Infection sévère
- Insuffisance hépatique sévère
- Neutropénie < 1000 neutrophiles/mm3 dans le sarcome de Kaposi lié au SIDA
- Neutropénie < 1500 neutrophiles/mm3
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Allaitement
- Grossesse
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Infection non contrôlée
- Infection sévère
- Insuffisance hépatique sévère
- Neutropénie < 1000 neutrophiles/mm3 dans le sarcome de Kaposi lié au SIDA
- Neutropénie < 1500 neutrophiles/mm3
|
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Cancer bronchopulmonaire non à petites cellules
- Cancer de l'ovaire
- Cancer du sein métastatique
- Cholestase sévère
- Contraception hormonale
- Femme susceptible d'être enceinte
- Homme en âge de procréer
- Insuffisance hépatique légère à modérée
- Insuffisance rénale
- Partenaire enceinte ou susceptible de l'être
- Patient traité en association au cisplatine
- Radiothérapie thoracique
- Radiothérapie thoracique, antécédent
- Sarcome de Kaposi
- Sujet de moins de 18 ans
- Thrombopénie < 100 000 plaquettes/mm3
II Modéré
Niveau de gravité : Précautions- Cancer bronchopulmonaire non à petites cellules
- Cancer de l'ovaire
- Cancer du sein métastatique
- Cholestase sévère
- Contraception hormonale
- Femme susceptible d'être enceinte
- Homme en âge de procréer
- Insuffisance hépatique légère à modérée
- Insuffisance rénale
- Partenaire enceinte ou susceptible de l'être
- Patient traité en association au cisplatine
- Radiothérapie thoracique
- Radiothérapie thoracique, antécédent
- Sarcome de Kaposi
- Sujet de moins de 18 ans
- Thrombopénie < 100 000 plaquettes/mm3
|
Interactions médicamenteusesX Critique Niveau de gravité : Contre-indication Cytotoxiques + Vaccins vivants atténués
Risques et mécanismes Risque de maladie vaccinale généralisée éventuellement mortelle. Conduite à tenir - Et pendant les 6 mois suivant l'arrêt de la chimiothérapie.
- Et, à l'exception de l'hydroxycarbamide dans son indication chez le patient drépanocytaire. Paclitaxel + Millepertuis (voie orale)
Risques et mécanismes Risque de moindre efficacité du taxane par augmentation de son métabolisme par le millepertuis. Conduite à tenir
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Cytotoxiques + Olaparib
Risques et mécanismes Risque de majoration de l'effet myélosuppresseur du cytotoxique. Conduite à tenir Cytotoxiques + Phénytoïne (et par extrapolation, fosphénytoïne) (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque de survenue de convulsions par diminution de l'absorption digestive de la seule phénytoïne par le cytotoxique, ou bien risque de majoration de la toxicité ou de perte d'efficacité du cytotoxique par augmentation de son métabolisme hépatique par la phénytoïne ou la fosphénytoïne. Conduite à tenir Paclitaxel + Inducteurs enzymatiques
Risques et mécanismes Diminution des concentrations du cytotoxique par augmentation de son métabolisme par l'inducteur, avec risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Crizotinib
Risques et mécanismes Risque de majoration de la toxicité de ces molécules par diminution de leur métabolisme et/ou augmentation de leur biodisponibilité par le crizotinib. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Idélalisib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du substrat par diminution de son métabolisme hépatique par l'idélalisib. Conduite à tenir
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Cytotoxiques + Antivitamines K
Risques et mécanismes Augmentation du risque thrombotique et hémorragique au cours des affections tumorales. De surcroît, possible interaction entre les AVK et la chimiothérapie. Conduite à tenir Contrôle plus fréquent de l'INR. Paclitaxel + Amiodarone
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables du paclitaxel par diminution de son métabolisme hépatique par l'amiodarone. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie du paclitaxel. Paclitaxel + Déférasirox
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques du paclitaxel par inhibition de son métabolisme hépatique par le deferasirox. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique étroite. Paclitaxel + Gemfibrozil
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques du paclitaxel par inhibition de son métabolisme hépatique par le gemfibrozil. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique étroite et adaptation de la posologie du paclitaxel pendant l'association. Paclitaxel + Triméthoprime (voie IV)
Paclitaxel + Triméthoprime (voie orale)
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques du paclitaxel par inhibition de son métabolisme hépatique par le triméthoprime. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique étroite et adaptation de la posologie du paclitaxel pendant l'association.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Cytotoxiques + Flucytosine
Risques et mécanismes Risque de majoration de la toxicité hématologique. Conduite à tenir Cytotoxiques + Immunosuppresseurs
Risques et mécanismes Immunodépression excessive avec risque de syndrome lymphoprolifératif. Conduite à tenir Paclitaxel + Clopidogrel
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations du paclitaxel par le clopidogrel, avec risque de majoration des effets indésirables. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)
Substrats à risque du CYP3A4 + Ritonavir
Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables propres à chaque substrat, avec conséquences souvent sévères. Conduite à tenir
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication Cytotoxiques + Vaccins vivants atténués
Risques et mécanismes Risque de maladie vaccinale généralisée éventuellement mortelle. Conduite à tenir - Et pendant les 6 mois suivant l'arrêt de la chimiothérapie.
- Et, à l'exception de l'hydroxycarbamide dans son indication chez le patient drépanocytaire. Paclitaxel + Millepertuis (voie orale)
Risques et mécanismes Risque de moindre efficacité du taxane par augmentation de son métabolisme par le millepertuis. Conduite à tenir
Cytotoxiques + Vaccins vivants atténués | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque de maladie vaccinale généralisée éventuellement mortelle. |
| Conduite à tenir | - Et pendant les 6 mois suivant l'arrêt de la chimiothérapie. - Et, à l'exception de l'hydroxycarbamide dans son indication chez le patient drépanocytaire. |
Paclitaxel + Millepertuis (voie orale) | |
| Risques et mécanismes | Risque de moindre efficacité du taxane par augmentation de son métabolisme par le millepertuis. |
| Conduite à tenir | |
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée Cytotoxiques + Olaparib
Risques et mécanismes Risque de majoration de l'effet myélosuppresseur du cytotoxique. Conduite à tenir Cytotoxiques + Phénytoïne (et par extrapolation, fosphénytoïne) (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque de survenue de convulsions par diminution de l'absorption digestive de la seule phénytoïne par le cytotoxique, ou bien risque de majoration de la toxicité ou de perte d'efficacité du cytotoxique par augmentation de son métabolisme hépatique par la phénytoïne ou la fosphénytoïne. Conduite à tenir Paclitaxel + Inducteurs enzymatiques
Risques et mécanismes Diminution des concentrations du cytotoxique par augmentation de son métabolisme par l'inducteur, avec risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Crizotinib
Risques et mécanismes Risque de majoration de la toxicité de ces molécules par diminution de leur métabolisme et/ou augmentation de leur biodisponibilité par le crizotinib. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Idélalisib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du substrat par diminution de son métabolisme hépatique par l'idélalisib. Conduite à tenir
Cytotoxiques + Olaparib | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque de majoration de l'effet myélosuppresseur du cytotoxique. |
| Conduite à tenir | |
Cytotoxiques + Phénytoïne (et par extrapolation, fosphénytoïne) (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Risque de survenue de convulsions par diminution de l'absorption digestive de la seule phénytoïne par le cytotoxique, ou bien risque de majoration de la toxicité ou de perte d'efficacité du cytotoxique par augmentation de son métabolisme hépatique par la phénytoïne ou la fosphénytoïne. |
| Conduite à tenir | |
Paclitaxel + Inducteurs enzymatiques | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations du cytotoxique par augmentation de son métabolisme par l'inducteur, avec risque de moindre efficacité. |
| Conduite à tenir | |
Substrats à risque du CYP3A4 + Crizotinib | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration de la toxicité de ces molécules par diminution de leur métabolisme et/ou augmentation de leur biodisponibilité par le crizotinib. |
| Conduite à tenir | |
Substrats à risque du CYP3A4 + Idélalisib | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques du substrat par diminution de son métabolisme hépatique par l'idélalisib. |
| Conduite à tenir | |
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi Cytotoxiques + Antivitamines K
Risques et mécanismes Augmentation du risque thrombotique et hémorragique au cours des affections tumorales. De surcroît, possible interaction entre les AVK et la chimiothérapie. Conduite à tenir Contrôle plus fréquent de l'INR. Paclitaxel + Amiodarone
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables du paclitaxel par diminution de son métabolisme hépatique par l'amiodarone. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie du paclitaxel. Paclitaxel + Déférasirox
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques du paclitaxel par inhibition de son métabolisme hépatique par le deferasirox. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique étroite. Paclitaxel + Gemfibrozil
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques du paclitaxel par inhibition de son métabolisme hépatique par le gemfibrozil. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique étroite et adaptation de la posologie du paclitaxel pendant l'association. Paclitaxel + Triméthoprime (voie IV)
Paclitaxel + Triméthoprime (voie orale)
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques du paclitaxel par inhibition de son métabolisme hépatique par le triméthoprime. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique étroite et adaptation de la posologie du paclitaxel pendant l'association.
Cytotoxiques + Antivitamines K | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque thrombotique et hémorragique au cours des affections tumorales. De surcroît, possible interaction entre les AVK et la chimiothérapie. |
| Conduite à tenir | Contrôle plus fréquent de l'INR. |
Paclitaxel + Amiodarone | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration des effets indésirables du paclitaxel par diminution de son métabolisme hépatique par l'amiodarone. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie du paclitaxel. |
Paclitaxel + Déférasirox | |
| Risques et mécanismes | Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques du paclitaxel par inhibition de son métabolisme hépatique par le deferasirox. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et biologique étroite. |
Paclitaxel + Gemfibrozil | |
| Risques et mécanismes | Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques du paclitaxel par inhibition de son métabolisme hépatique par le gemfibrozil. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et biologique étroite et adaptation de la posologie du paclitaxel pendant l'association. |
Paclitaxel + Triméthoprime (voie IV) Paclitaxel + Triméthoprime (voie orale) | |
| Risques et mécanismes | Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques du paclitaxel par inhibition de son métabolisme hépatique par le triméthoprime. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et biologique étroite et adaptation de la posologie du paclitaxel pendant l'association. |
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte Cytotoxiques + Flucytosine
Risques et mécanismes Risque de majoration de la toxicité hématologique. Conduite à tenir Cytotoxiques + Immunosuppresseurs
Risques et mécanismes Immunodépression excessive avec risque de syndrome lymphoprolifératif. Conduite à tenir Paclitaxel + Clopidogrel
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations du paclitaxel par le clopidogrel, avec risque de majoration des effets indésirables. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)
Substrats à risque du CYP3A4 + Ritonavir
Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables propres à chaque substrat, avec conséquences souvent sévères. Conduite à tenir
Cytotoxiques + Flucytosine | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque de majoration de la toxicité hématologique. |
| Conduite à tenir | |
Cytotoxiques + Immunosuppresseurs | |
| Risques et mécanismes | Immunodépression excessive avec risque de syndrome lymphoprolifératif. |
| Conduite à tenir | |
Paclitaxel + Clopidogrel | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations du paclitaxel par le clopidogrel, avec risque de majoration des effets indésirables. |
| Conduite à tenir | |
Substrats à risque du CYP3A4 + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) Substrats à risque du CYP3A4 + Ritonavir | |
| Risques et mécanismes | Majoration des effets indésirables propres à chaque substrat, avec conséquences souvent sévères. |
| Conduite à tenir | |
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction phytothérapique : millepertuis
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Fertilité et Grossesse- Info patient : consulter son médecin en cas de suspicion de grossesse
- Info prof de santé : informer la patiente des risques du trt pour le foetus en cas de grossesse
- Information du patient : envisager une conservation du sperme avant le début du traitement
- Médicament mutagène
- Médicament tératogène
- Risque sur la fertilité masculine
- Utiliser chez la partenaire une contraception efficace pdt le trt puis pdt 6 mois après arrêt du trt
- Utiliser une contraception efficace pdt le traitement puis pdt 6 mois après l'arrêt du traitement
Risques liés au traitement- Risque d'anomalie de l'électrocardiogramme
- Risque d'aplasie médullaire
- Risque d'arythmie
- Risque d'extravasation
- Risque d'oedème maculaire
- Risque de colite pseudomembraneuse
- Risque de mucosite/stomatite
- Risque de neuropathie périphérique
- Risque de pneumopathie
- Risque de réaction d'hypersensibilité
- Risque de septicémie neutropénique
- Risque de syncope
- Risque de trouble de la conduction cardiaque
- Risque de trouble digestif
Surveillances du patient- Surveillance de la fonction cardiaque pendant le traitement
- Surveillance de la formule sanguine pendant le traitement
- Surveillance médicale avec disponibilité de matériel de réanimation pendant le traitement
Mesures à associer au traitement- A diluer avant administration
- Administrer une prémédication antihistaminique H1 et H2 et par corticothérapie
- Interrompre l'allaitement pendant au moins 10 jours après l'arrêt du traitement
- Traitement à administrer en service spécialisé
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas d'apparition de réaction sévère d'hypersensibilité
- Traitement à arrêter en cas d'oedème maculaire cystoïde
- Traitement à arrêter en cas de pneumopathie non infectieuse
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Information du patient : ne pas s'exposer directement au soleil ou aux rayonnements UV
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
| CANCEROLOGIE | |||
| DERMATOLOGIE | |||
| DIVERS | |||
| GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE | |||
| HÉMATOLOGIE | |||
| HÉPATOLOGIE | |||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
| INFECTIOLOGIE D'ORIGINE FONGIQUE | |||
| INFECTIOLOGIE D'ORIGINE VIRALE | |||
| INFECTIOLOGIE NON PRECISÉE | |||
| INSTRUMENTATION | |||
| NUTRITION, MÉTABOLISME | |||
| OPHTALMOLOGIE | |||
| ORL, STOMATOLOGIE | |||
| PSYCHIATRIE | |||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | |||
| SYSTÈME NERVEUX | |||
| SYSTÈME RESPIRATOIRE | |||
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE |
Voir aussi les substances
Paclitaxel
Chimie
| IUPAC | 5 bêta,20-époxy-1,2 alpha,4,7 bêta,10 bêta,13 alpha-hexahydroxytax-11-en-9-one 4,10-diacétate benzoate de (2R,3S)-N-benzoyl-3-phénylisoserine |
|---|---|
| Synonymes | paclitaxel |
.jpg)
.jpg)
