À propos de la substance
Mise à jour : 16 janvier 2013
Métronidazole : Mécanisme d'action
Le métronidazole est un antibiotique antibactérien antiparasitaire de la famille des nitro-5-imidazolés.
Les concentrations critiques séparent les souches sensibles des souches de sensibilité intermédiaire et ces dernières, des résistantes : S <= 4 mg/l et R > 4 mg/l.
Espèces sensibles :
- aérobies à Gram - : Helicobacter pylori ;
- anaérobies : Bacteroides fragilis, bifidobacterium, bilophila, clostridium, Clostridium difficile, Clostridium perfringens, eubacterium, fusobacterium, peptostreptococcus, prevotella, porphyromonas, veillonella.
Espèces résistantes :
- aérobies à Gram + : actinomyces ;
- anaérobies : mobiluncus, Propionibacterium acnes.
Activité antiparasitaire : Entamoeba histolytica, Giardia intestinalis, Trichomonas vaginalis.
Métronidazole : Cas d'usage
Le métronidazole est utilisé dans la prise en charge de :
- acnées rosacées,
- amibiases hépatiques,
- amibiases intestinales,
- giardiases,
- infections à germes anaérobies,
- trichomonases urogénitales,
- vaginites.
En usage dentaire, le métronidazole est utilisé dans la prise en charge de :
- antisepsies des canaux radiculaires avant obturation,
- parodontites.
Gammes contenant la substance
- BI MISSILOR
- BIRODOGYL
- FLAGYL
- GRINAZOLE
- METRONIDAZOLE ARROW
- METRONIDAZOLE B BRAUN
- METRONIDAZOLE BAXTER
- METRONIDAZOLE BIOGARAN
- METRONIDAZOLE LAVOISIER
- METRONIDAZOLE NORIDEM
- METRONIDAZOLE SUBSTIPHARM
- PYLERA
- RODOGYL
- ROZACREME
- ROZAGEL
- ROZEX
- SPIRAMYCINE/METRONIDAZOLE ALMUS
- SPIRAMYCINE/METRONIDAZOLE ARROW
- SPIRAMYCINE/METRONIDAZOLE BIOGARAN
- SPIRAMYCINE/METRONIDAZOLE CRISTERS
- SPIRAMYCINE/METRONIDAZOLE EG
- SPIRAMYCINE/METRONIDAZOLE MYLAN
- SPIRAMYCINE/METRONIDAZOLE SANDOZ
- SPIRAMYCINE/METRONIDAZOLE SUBSTIPHARM
- SPIRAMYCINE/METRONIDAZOLE SUN
- SPIRAMYCINE/METRONIDAZOLE TEVA
- SPIRAMYCINE/METRONIDAZOLE VIATRIS
- SPIRAMYCINE/METRONIDAZOLE ZENTIVA
- SPIRAMYCINE/METRONIDAZOLE ZYDUS
- TERGYNAN
Fiches DCI VIDAL
Mise à jour
: 18 Octobre 2022
Métronidazole 0,5 % (5 mg/ml) solution pour perfusion
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Sport | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
J ANTIINFECTIEUX GENERAUX A USAGE SYSTEMIQUE J01 ANTIBACTERIENS A USAGE SYSTEMIQUE J01X AUTRES ANTIBACTERIENS J01XD DERIVES IMIDAZOLES J01XD01 METRONIDAZOLE P ANTIPARASITAIRES, INSECTICIDES P01 ANTIPROTOZOAIRES P01A MEDICAMENTS CONTRE L'AMIBIASE ET AUTRES PROTOZOOSES P01AB DERIVES DU NITROIMIDAZOLE P01AB01 METRONIDAZOLE |
|  Soyez prudent | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Indications et modalités d'administrationMETRONIDAZOLE 0,5 % sol p perfIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Amibiase hépatique sévère
- Amibiase intestinale sévère
- Infection à germe anaérobie en chirurgie, traitement préventif (de l')
- Infection médicochirurgicale à germe anaérobie
Posologie
Unité de prise ml - métronidazole : 5 mg
Modalités d'administration - Voie intraveineuse (en perfusion)
- Administrer par perfusion intraveineuse de 30 à 60 minutes
Posologie Patient jusqu'à 1 mois Patient quel que soit le poids Infection médicochirurgicale à germe anaérobie Posologie standard - Instituer un traitement de relais par voie orale dès que possible
- 15 mg/kg en 1 prise par jour
Traitement alternatif - Instituer un traitement de relais par voie orale dès que possible
- Respecter un intervalle de 12 heures entre 2 prises
- 15 mg/kg en 2 prises par jour
Infection à germe anaérobie en chirurgie, traitement préventif (de l') Posologie standard - Administrer 30 minutes avant l'intervention chirurgicale
- 10 mg/kg 1 fois ce jour
Patient de 1 mois à 15 an(s) Patient quel que soit le poids Amibiase hépatique sévère - Amibiase intestinale sévère Posologie standard - Instituer un traitement de relais par voie orale dès que possible
- 30 à 40 mg/kg 1 fois par jour
Infection médicochirurgicale à germe anaérobie Posologie standard - Instituer un traitement de relais par voie orale dès que possible
- 20 à 30 mg/kg en 2 à 3 prises par jour
Infection à germe anaérobie en chirurgie, traitement préventif (de l') Posologie standard - Administrer 30 minutes avant l'intervention chirurgicale
- 20 à 40 mg/kg 1 fois ce jour
Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Amibiase hépatique sévère - Amibiase intestinale sévère Posologie standard - Instituer un traitement de relais par voie orale dès que possible
- 500 mg 3 fois par jour
Infection médicochirurgicale à germe anaérobie Posologie standard - Instituer un traitement de relais par voie orale dès que possible
- 1 000 à 1 500 mg en 2 à 3 prises par jour
Infection à germe anaérobie en chirurgie, traitement préventif (de l') Posologie standard - Administrer 30 minutes avant l'intervention chirurgicale
- 1 000 mg 1 fois ce jour
Populations particulières - Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
Mises en garde- Administrer immédiatement après ouverture du conditionnement
- Administrer par perfusion intraveineuse de 30 à 60 minutes
- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Info patient : arrêter le traitement et consulter son médecin en cas de trouble psychiatrique
- Info prof de santé : informer le patient des risques de réactions cutanées sévères
- Instituer un traitement de relais par voie orale dès que possible
- Interrompre l'allaitement pdt le traitement puis pdt 3 jours après l'arrêt du traitement
- Ne pas absorber d'alcool pendant le trt et au moins 72 h après l'arrêt du traitement
- Tenir compte des recommandations locales officielles sur l'utilisation des antibiotiques
- Traitement à arrêter en cas d'ataxie
- Traitement à arrêter en cas d'augmentation des enzymes hépatiques
- Traitement à arrêter en cas de confusion mentale
- Traitement à arrêter en cas de pustulose exanthémateuse aiguë généralisée
- Traitement à arrêter en cas de réaction cutanée sévère
- Traitement à arrêter en cas de réaction liée à la perfusion
- Traitement à arrêter en cas de signes de neuropathie
- Traitement à arrêter en cas de syndrome cérébelleux
- Traitement à arrêter en cas de vertige
- Traitement à arrêter en cas d'encéphalopathie
Incompatibilités physicochimiques- Incompatibilité avec certains matériaux
- Incompatibilité avec certains solvants
- Incompatibilité avec tous les médicaments
Surveillances du traitement- Surveillance de la fonction hépatique après l'arrêt du traitement
- Surveillance de la fonction hépatique avant et pendant le traitement
- Surveillance dermatologique pendant le traitement
- Surveillance neurologique pendant le traitement
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Amibiase hépatique sévère
- Amibiase intestinale sévère
- Infection à germe anaérobie en chirurgie, traitement préventif (de l')
- Infection médicochirurgicale à germe anaérobie
Posologie
Unité de prise ml - métronidazole : 5 mg
Modalités d'administration - Voie intraveineuse (en perfusion)
- Administrer par perfusion intraveineuse de 30 à 60 minutes
Posologie Patient jusqu'à 1 mois Patient quel que soit le poids Infection médicochirurgicale à germe anaérobie Posologie standard - Instituer un traitement de relais par voie orale dès que possible
- 15 mg/kg en 1 prise par jour
Traitement alternatif - Instituer un traitement de relais par voie orale dès que possible
- Respecter un intervalle de 12 heures entre 2 prises
- 15 mg/kg en 2 prises par jour
Infection à germe anaérobie en chirurgie, traitement préventif (de l') Posologie standard - Administrer 30 minutes avant l'intervention chirurgicale
- 10 mg/kg 1 fois ce jour
Patient de 1 mois à 15 an(s) Patient quel que soit le poids Amibiase hépatique sévère - Amibiase intestinale sévère Posologie standard - Instituer un traitement de relais par voie orale dès que possible
- 30 à 40 mg/kg 1 fois par jour
Infection médicochirurgicale à germe anaérobie Posologie standard - Instituer un traitement de relais par voie orale dès que possible
- 20 à 30 mg/kg en 2 à 3 prises par jour
Infection à germe anaérobie en chirurgie, traitement préventif (de l') Posologie standard - Administrer 30 minutes avant l'intervention chirurgicale
- 20 à 40 mg/kg 1 fois ce jour
Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Amibiase hépatique sévère - Amibiase intestinale sévère Posologie standard - Instituer un traitement de relais par voie orale dès que possible
- 500 mg 3 fois par jour
Infection médicochirurgicale à germe anaérobie Posologie standard - Instituer un traitement de relais par voie orale dès que possible
- 1 000 à 1 500 mg en 2 à 3 prises par jour
Infection à germe anaérobie en chirurgie, traitement préventif (de l') Posologie standard - Administrer 30 minutes avant l'intervention chirurgicale
- 1 000 mg 1 fois ce jour
Populations particulières - Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Voie intraveineuse (en perfusion)
- Administrer par perfusion intraveineuse de 30 à 60 minutes
Posologie Patient jusqu'à 1 mois Patient quel que soit le poids Infection médicochirurgicale à germe anaérobie Posologie standard - Instituer un traitement de relais par voie orale dès que possible
- 15 mg/kg en 1 prise par jour
Traitement alternatif - Instituer un traitement de relais par voie orale dès que possible
- Respecter un intervalle de 12 heures entre 2 prises
- 15 mg/kg en 2 prises par jour
Infection à germe anaérobie en chirurgie, traitement préventif (de l') Posologie standard - Administrer 30 minutes avant l'intervention chirurgicale
- 10 mg/kg 1 fois ce jour
Patient de 1 mois à 15 an(s) Patient quel que soit le poids Amibiase hépatique sévère - Amibiase intestinale sévère Posologie standard - Instituer un traitement de relais par voie orale dès que possible
- 30 à 40 mg/kg 1 fois par jour
Infection médicochirurgicale à germe anaérobie Posologie standard - Instituer un traitement de relais par voie orale dès que possible
- 20 à 30 mg/kg en 2 à 3 prises par jour
Infection à germe anaérobie en chirurgie, traitement préventif (de l') Posologie standard - Administrer 30 minutes avant l'intervention chirurgicale
- 20 à 40 mg/kg 1 fois ce jour
Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Amibiase hépatique sévère - Amibiase intestinale sévère Posologie standard - Instituer un traitement de relais par voie orale dès que possible
- 500 mg 3 fois par jour
Infection médicochirurgicale à germe anaérobie Posologie standard - Instituer un traitement de relais par voie orale dès que possible
- 1 000 à 1 500 mg en 2 à 3 prises par jour
Infection à germe anaérobie en chirurgie, traitement préventif (de l') Posologie standard - Administrer 30 minutes avant l'intervention chirurgicale
- 1 000 mg 1 fois ce jour
Populations particulières - Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
Patient jusqu'à 1 mois
Patient quel que soit le poids
Infection médicochirurgicale à germe anaérobie
Posologie standard
- Instituer un traitement de relais par voie orale dès que possible
- 15 mg/kg en 1 prise par jour
Traitement alternatif
- Instituer un traitement de relais par voie orale dès que possible
- Respecter un intervalle de 12 heures entre 2 prises
- 15 mg/kg en 2 prises par jour
Infection à germe anaérobie en chirurgie, traitement préventif (de l')
Posologie standard
- Administrer 30 minutes avant l'intervention chirurgicale
- 10 mg/kg 1 fois ce jour
Patient de 1 mois à 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Amibiase hépatique sévère - Amibiase intestinale sévère
Posologie standard
- Instituer un traitement de relais par voie orale dès que possible
- 30 à 40 mg/kg 1 fois par jour
Infection médicochirurgicale à germe anaérobie
Posologie standard
- Instituer un traitement de relais par voie orale dès que possible
- 20 à 30 mg/kg en 2 à 3 prises par jour
Infection à germe anaérobie en chirurgie, traitement préventif (de l')
Posologie standard
- Administrer 30 minutes avant l'intervention chirurgicale
- 20 à 40 mg/kg 1 fois ce jour
Patient à partir de 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Amibiase hépatique sévère - Amibiase intestinale sévère
Posologie standard
- Instituer un traitement de relais par voie orale dès que possible
- 500 mg 3 fois par jour
Infection médicochirurgicale à germe anaérobie
Posologie standard
- Instituer un traitement de relais par voie orale dès que possible
- 1 000 à 1 500 mg en 2 à 3 prises par jour
Infection à germe anaérobie en chirurgie, traitement préventif (de l')
Posologie standard
- Administrer 30 minutes avant l'intervention chirurgicale
- 1 000 mg 1 fois ce jour
- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
Mises en garde- Administrer immédiatement après ouverture du conditionnement
- Administrer par perfusion intraveineuse de 30 à 60 minutes
- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Info patient : arrêter le traitement et consulter son médecin en cas de trouble psychiatrique
- Info prof de santé : informer le patient des risques de réactions cutanées sévères
- Instituer un traitement de relais par voie orale dès que possible
- Interrompre l'allaitement pdt le traitement puis pdt 3 jours après l'arrêt du traitement
- Ne pas absorber d'alcool pendant le trt et au moins 72 h après l'arrêt du traitement
- Tenir compte des recommandations locales officielles sur l'utilisation des antibiotiques
- Traitement à arrêter en cas d'ataxie
- Traitement à arrêter en cas d'augmentation des enzymes hépatiques
- Traitement à arrêter en cas de confusion mentale
- Traitement à arrêter en cas de pustulose exanthémateuse aiguë généralisée
- Traitement à arrêter en cas de réaction cutanée sévère
- Traitement à arrêter en cas de réaction liée à la perfusion
- Traitement à arrêter en cas de signes de neuropathie
- Traitement à arrêter en cas de syndrome cérébelleux
- Traitement à arrêter en cas de vertige
- Traitement à arrêter en cas d'encéphalopathie
Incompatibilités physicochimiques- Incompatibilité avec certains matériaux
- Incompatibilité avec certains solvants
- Incompatibilité avec tous les médicaments
Surveillances du traitement- Surveillance de la fonction hépatique après l'arrêt du traitement
- Surveillance de la fonction hépatique avant et pendant le traitement
- Surveillance dermatologique pendant le traitement
- Surveillance neurologique pendant le traitement
Informations relatives à la sécurité du patientMETRONIDAZOLE 0,5 % sol p perfNiveau de risque : XCritique IIIElevé IIModéré IBas
Interactions médicamenteusesIIIHautNiveau de gravité: Association déconseilléeMédicaments à l’origine d’une réaction antabuse + Alcool éthylique (boisson ou excipient) Risques et mécanismes Effet antabuse (chaleur, rougeurs, vomissements, tachycardie). Conduite à tenir Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. Tenir compte de l'élimination complète des médicaments en se référant à leur demi-vie avant la reprise de boissons alcoolisées ou du médicament contenant de l'alcool. Métronidazole + Busulfan Risques et mécanismes Avec le busulfan à fortes doses : doublement des concentrations de busulfan par le métronidazole. Conduite à tenir Métronidazole + Disulfirame Risques et mécanismes Risque d'épisodes de psychose aiguë ou d'état confusionnel, réversibles à l'arrêt de l'association. Conduite à tenir
IIModéréNiveau de gravité: Précaution d'emploiMétronidazole + Anticonvulsivants inducteurs enzymatiques Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du métronidazole par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de métronidazole pendant le traitement par l'inducteur et après son arrêt. Métronidazole + Lithium Risques et mécanismes Augmentation de la lithémie pouvant atteindre des valeurs toxiques, avec signes de surdosage en lithium. Conduite à tenir Surveillance stricte de la lithémie et adaptation éventuelle de la posologie du lithium. Métronidazole + Rifampicine Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du métronidazole par augmentation de son métabolisme hépatique par la rifampicine. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de métronidazole pendant le traitement par la rifampicine et après son arrêt.
IBasNiveau de gravité: A prendre en compteMétronidazole + Fluorouracile (et par extrapolation, autres fluoropyrimidines) Risques et mécanismes Augmentation de la toxicité du fluoro-uracile par diminution de sa clairance. Conduite à tenir Métronidazole + Mébendazole Risques et mécanismes Risque d'apparition d'un syndrome de Stevens-Johnson ou d'un syndrome de Lyell. Eviter cette association. Conduite à tenir Surveillance clinique pendant le traitement.
Contre-indicationsXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indication absolue- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux imidazolés
- Réaction cutanée sévère à un traitement par métronidazole, antécédent (de)
PrécautionsIIModéréNiveau de gravité: Précaution- Antécédent de maladie psychiatrique
- Encéphalopathie hépatique
- Epilepsie
- Infection sévère
- Insuffisance hépatique sévère
- Insuffisance rénale
- Leucopénie
- Maladie du système nerveux
- Neuropathie périphérique
- Nouveau-né de moins de 1 mois
- Patient en dialyse péritonéale
- Patient en hémodialyse
- Patient traité à posologie élevée
- Perturbation hématologique
- Perturbation hématologique, antécédent
- Syndrome de Cockayne
- Traitement prolongé
- Traitement répété
- Allaitement
Grossesse et allaitement
Contre-indications et precautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II IIPrécaution
Risques spécifiques- Risque d'anomalie cérébrale à l'IRM
- Risque d'ataxie
- Risque de choc anaphylactique
- Risque de colite pseudomembraneuse
- Risque de coloration de l'urine
- Risque de confusion mentale
- Risque de lésion neurologique
- Risque de leucopénie
- Risque de méningite aseptique
- Risque de neuropathie périphérique
- Risque de psychose
- Risque de pustulose exanthématique aiguë généralisée
- Risque de réaction cutanée sévère
- Risque de réaction d'hypersensibilité
- Risque de syndrome cérébelleux
- Risque de syndrome de Stevens-Johnson ou de syndrome de Lyell
- Risque de trouble hématologique
- Risque de trouble neurologique
- Risque de vertige
- Risque d'encéphalopathie
- Risque d'hépatotoxicité
- Risque d'insuffisance hépatique aiguë
- Risque d'interférence avec les examens de laboratoire
Interactions alimentaires- Alcool
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée(≥1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Bilirubinémie (anomalie) (Très rare)
Enzymes hépatiques (augmentation) (Très rare)
Granulopénie (Très rare) Leucopénie
Neutropénie
Phosphatases alcalines (augmentation) DERMATOLOGIE Dermatite allergique (Très rare)
Pustulose exanthémateuse aiguë généralisée (Très rare) Eruption cutanée
Erythème pigmenté fixe
Erythème polymorphe
Prurit
Syndrome de Lyell
Syndrome de Stevens-Johnson
Urticaire DIVERS Fièvre (Très rare) Douleur
Faiblesse HÉMATOLOGIE Agranulocytose (Très rare)
Pancytopénie (Très rare)
Thrombopénie (Très rare) Aplasie médullaire HÉPATOLOGIE Hépatite (Très rare)
Hépatopathie aiguë (Très rare)
Ictère (Très rare) Atteinte du foie cholestatique
Hépatite cytolytique
Hépatite ictérique
Hépatite mixte
Insuffisance hépatique IMMUNO-ALLERGOLOGIE Hypersensibilité immédiate (Rare) Choc anaphylactique
Hypersensibilité
Oedème de Quincke INFECTIOLOGIE D'ORIGINE FONGIQUE Surinfection fongique (Fréquent) Candidose
Mycose
Mycose génitale NUTRITION, MÉTABOLISME Anorexie OPHTALMOLOGIE Névrite optique (Cas isolés)
Trouble de la vision (Très rare) Acuité visuelle (diminution)
Diplopie
Dyschromatopsie
Myopie
Nystagmus ORL, STOMATOLOGIE Dysarthrie (Très rare)
Sensation de vertige (Très rare)
Vertige (Très rare) Dysgueusie
Glossite
Goût amer
Goût métallique
Hyposialie
Langue (modification)
Stomatite PSYCHIATRIE Perturbation des mouvements (Très rare)
Psychose (Très rare) Confusion mentale
Délire
Dépression
Episode psychotique
Hallucination
Idée suicidaire
Insomnie
Paranoïa
Suicide SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Anomalie de l'électrocardiogramme (Rare) Bouffée congestive
Irritation de la paroi veineuse
Onde T d'amplitude diminuée à l'électrocardiogramme
Thrombophlébite SYSTÈME DIGESTIF Colite pseudomembraneuse (Rare)
Pancréatite (Très rare) Décoloration de la langue
Diarrhée
Diarrhée sévère
Douleur épigastrique
Dysphagie
Eructation
Langue saburrale
Nausée
Pesanteur épigastrique
Vomissement SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Douleur articulaire (Très rare)
Douleur musculaire (Très rare) SYSTÈME NERVEUX Ataxie (Très rare)
Céphalée (Très rare)
Convulsions (Très rare)
Neuropathie optique (Cas isolés)
Somnolence (Très rare) Anomalie cérébrale à l'IRM
Crise oculogyre
Encéphalopathie
Epilepsie (crise)
Méningite aseptique
Myoclonie
Neuropathie périphérique
Neuropathie périphérique sensitive
Paresthésie
Syndrome cérébelleux
Tremblement
Trouble de la marche UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Couleur de l'urine (modification) (Très rare) Coloration rouge de l’urine
| Niveau de risque : | XCritique | IIIElevé | IIModéré | IBas |
|---|
Interactions médicamenteusesIIIHautNiveau de gravité: Association déconseilléeMédicaments à l’origine d’une réaction antabuse + Alcool éthylique (boisson ou excipient) Risques et mécanismes Effet antabuse (chaleur, rougeurs, vomissements, tachycardie). Conduite à tenir Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. Tenir compte de l'élimination complète des médicaments en se référant à leur demi-vie avant la reprise de boissons alcoolisées ou du médicament contenant de l'alcool. Métronidazole + Busulfan Risques et mécanismes Avec le busulfan à fortes doses : doublement des concentrations de busulfan par le métronidazole. Conduite à tenir Métronidazole + Disulfirame Risques et mécanismes Risque d'épisodes de psychose aiguë ou d'état confusionnel, réversibles à l'arrêt de l'association. Conduite à tenir
IIModéréNiveau de gravité: Précaution d'emploiMétronidazole + Anticonvulsivants inducteurs enzymatiques Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du métronidazole par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de métronidazole pendant le traitement par l'inducteur et après son arrêt. Métronidazole + Lithium Risques et mécanismes Augmentation de la lithémie pouvant atteindre des valeurs toxiques, avec signes de surdosage en lithium. Conduite à tenir Surveillance stricte de la lithémie et adaptation éventuelle de la posologie du lithium. Métronidazole + Rifampicine Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du métronidazole par augmentation de son métabolisme hépatique par la rifampicine. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de métronidazole pendant le traitement par la rifampicine et après son arrêt.
IBasNiveau de gravité: A prendre en compteMétronidazole + Fluorouracile (et par extrapolation, autres fluoropyrimidines) Risques et mécanismes Augmentation de la toxicité du fluoro-uracile par diminution de sa clairance. Conduite à tenir Métronidazole + Mébendazole Risques et mécanismes Risque d'apparition d'un syndrome de Stevens-Johnson ou d'un syndrome de Lyell. Eviter cette association. Conduite à tenir Surveillance clinique pendant le traitement.
IIIHaut
Niveau de gravité: Association déconseilléeMédicaments à l’origine d’une réaction antabuse + Alcool éthylique (boisson ou excipient) Risques et mécanismes Effet antabuse (chaleur, rougeurs, vomissements, tachycardie). Conduite à tenir Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. Tenir compte de l'élimination complète des médicaments en se référant à leur demi-vie avant la reprise de boissons alcoolisées ou du médicament contenant de l'alcool. Métronidazole + Busulfan Risques et mécanismes Avec le busulfan à fortes doses : doublement des concentrations de busulfan par le métronidazole. Conduite à tenir Métronidazole + Disulfirame Risques et mécanismes Risque d'épisodes de psychose aiguë ou d'état confusionnel, réversibles à l'arrêt de l'association. Conduite à tenir
| Médicaments à l’origine d’une réaction antabuse + Alcool éthylique (boisson ou excipient) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Effet antabuse (chaleur, rougeurs, vomissements, tachycardie). |
| Conduite à tenir | Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. Tenir compte de l'élimination complète des médicaments en se référant à leur demi-vie avant la reprise de boissons alcoolisées ou du médicament contenant de l'alcool. |
| Métronidazole + Busulfan | |
| Risques et mécanismes | Avec le busulfan à fortes doses : doublement des concentrations de busulfan par le métronidazole. |
| Conduite à tenir | |
| Métronidazole + Disulfirame | |
| Risques et mécanismes | Risque d'épisodes de psychose aiguë ou d'état confusionnel, réversibles à l'arrêt de l'association. |
| Conduite à tenir | |
IIModéré
Niveau de gravité: Précaution d'emploiMétronidazole + Anticonvulsivants inducteurs enzymatiques Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du métronidazole par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de métronidazole pendant le traitement par l'inducteur et après son arrêt. Métronidazole + Lithium Risques et mécanismes Augmentation de la lithémie pouvant atteindre des valeurs toxiques, avec signes de surdosage en lithium. Conduite à tenir Surveillance stricte de la lithémie et adaptation éventuelle de la posologie du lithium. Métronidazole + Rifampicine Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du métronidazole par augmentation de son métabolisme hépatique par la rifampicine. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de métronidazole pendant le traitement par la rifampicine et après son arrêt.
| Métronidazole + Anticonvulsivants inducteurs enzymatiques | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques du métronidazole par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de métronidazole pendant le traitement par l'inducteur et après son arrêt. |
| Métronidazole + Lithium | |
| Risques et mécanismes | Augmentation de la lithémie pouvant atteindre des valeurs toxiques, avec signes de surdosage en lithium. |
| Conduite à tenir | Surveillance stricte de la lithémie et adaptation éventuelle de la posologie du lithium. |
| Métronidazole + Rifampicine | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques du métronidazole par augmentation de son métabolisme hépatique par la rifampicine. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de métronidazole pendant le traitement par la rifampicine et après son arrêt. |
IBas
Niveau de gravité: A prendre en compteMétronidazole + Fluorouracile (et par extrapolation, autres fluoropyrimidines) Risques et mécanismes Augmentation de la toxicité du fluoro-uracile par diminution de sa clairance. Conduite à tenir Métronidazole + Mébendazole Risques et mécanismes Risque d'apparition d'un syndrome de Stevens-Johnson ou d'un syndrome de Lyell. Eviter cette association. Conduite à tenir Surveillance clinique pendant le traitement.
| Métronidazole + Fluorouracile (et par extrapolation, autres fluoropyrimidines) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Augmentation de la toxicité du fluoro-uracile par diminution de sa clairance. |
| Conduite à tenir | |
| Métronidazole + Mébendazole | |
| Risques et mécanismes | Risque d'apparition d'un syndrome de Stevens-Johnson ou d'un syndrome de Lyell. Eviter cette association. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique pendant le traitement. |
Contre-indicationsXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indication absolue- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux imidazolés
- Réaction cutanée sévère à un traitement par métronidazole, antécédent (de)
XCritique
Niveau de gravité: Contre-indication absolue- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux imidazolés
- Réaction cutanée sévère à un traitement par métronidazole, antécédent (de)
|
PrécautionsIIModéréNiveau de gravité: Précaution- Antécédent de maladie psychiatrique
- Encéphalopathie hépatique
- Epilepsie
- Infection sévère
- Insuffisance hépatique sévère
- Insuffisance rénale
- Leucopénie
- Maladie du système nerveux
- Neuropathie périphérique
- Nouveau-né de moins de 1 mois
- Patient en dialyse péritonéale
- Patient en hémodialyse
- Patient traité à posologie élevée
- Perturbation hématologique
- Perturbation hématologique, antécédent
- Syndrome de Cockayne
- Traitement prolongé
- Traitement répété
- Allaitement
IIModéré
Niveau de gravité: Précaution- Antécédent de maladie psychiatrique
- Encéphalopathie hépatique
- Epilepsie
- Infection sévère
- Insuffisance hépatique sévère
- Insuffisance rénale
- Leucopénie
- Maladie du système nerveux
- Neuropathie périphérique
- Nouveau-né de moins de 1 mois
- Patient en dialyse péritonéale
- Patient en hémodialyse
- Patient traité à posologie élevée
- Perturbation hématologique
- Perturbation hématologique, antécédent
- Syndrome de Cockayne
- Traitement prolongé
- Traitement répété
- Allaitement
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Grossesse et allaitement
| Contre-indications et precautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Risques spécifiques- Risque d'anomalie cérébrale à l'IRM
- Risque d'ataxie
- Risque de choc anaphylactique
- Risque de colite pseudomembraneuse
- Risque de coloration de l'urine
- Risque de confusion mentale
- Risque de lésion neurologique
- Risque de leucopénie
- Risque de méningite aseptique
- Risque de neuropathie périphérique
- Risque de psychose
- Risque de pustulose exanthématique aiguë généralisée
- Risque de réaction cutanée sévère
- Risque de réaction d'hypersensibilité
- Risque de syndrome cérébelleux
- Risque de syndrome de Stevens-Johnson ou de syndrome de Lyell
- Risque de trouble hématologique
- Risque de trouble neurologique
- Risque de vertige
- Risque d'encéphalopathie
- Risque d'hépatotoxicité
- Risque d'insuffisance hépatique aiguë
- Risque d'interférence avec les examens de laboratoire
Interactions alimentaires- Alcool
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée(≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | Bilirubinémie (anomalie) (Très rare) Enzymes hépatiques (augmentation) (Très rare) Granulopénie (Très rare) | Leucopénie Neutropénie Phosphatases alcalines (augmentation) | |
| DERMATOLOGIE | Dermatite allergique (Très rare) Pustulose exanthémateuse aiguë généralisée (Très rare) | Eruption cutanée Erythème pigmenté fixe Erythème polymorphe Prurit Syndrome de Lyell Syndrome de Stevens-Johnson Urticaire | |
| DIVERS | Fièvre (Très rare) | Douleur Faiblesse | |
| HÉMATOLOGIE | Agranulocytose (Très rare) Pancytopénie (Très rare) Thrombopénie (Très rare) | Aplasie médullaire | |
| HÉPATOLOGIE | Hépatite (Très rare) Hépatopathie aiguë (Très rare) Ictère (Très rare) | Atteinte du foie cholestatique Hépatite cytolytique Hépatite ictérique Hépatite mixte Insuffisance hépatique | |
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | Hypersensibilité immédiate (Rare) | Choc anaphylactique Hypersensibilité Oedème de Quincke | |
| INFECTIOLOGIE D'ORIGINE FONGIQUE | Surinfection fongique (Fréquent) | Candidose Mycose Mycose génitale | |
| NUTRITION, MÉTABOLISME | Anorexie | ||
| OPHTALMOLOGIE | Névrite optique (Cas isolés) Trouble de la vision (Très rare) | Acuité visuelle (diminution) Diplopie Dyschromatopsie Myopie Nystagmus | |
| ORL, STOMATOLOGIE | Dysarthrie (Très rare) Sensation de vertige (Très rare) Vertige (Très rare) | Dysgueusie Glossite Goût amer Goût métallique Hyposialie Langue (modification) Stomatite | |
| PSYCHIATRIE | Perturbation des mouvements (Très rare) Psychose (Très rare) | Confusion mentale Délire Dépression Episode psychotique Hallucination Idée suicidaire Insomnie Paranoïa Suicide | |
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | Anomalie de l'électrocardiogramme (Rare) | Bouffée congestive Irritation de la paroi veineuse Onde T d'amplitude diminuée à l'électrocardiogramme Thrombophlébite | |
| SYSTÈME DIGESTIF | Colite pseudomembraneuse (Rare) Pancréatite (Très rare) | Décoloration de la langue Diarrhée Diarrhée sévère Douleur épigastrique Dysphagie Eructation Langue saburrale Nausée Pesanteur épigastrique Vomissement | |
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | Douleur articulaire (Très rare) Douleur musculaire (Très rare) | ||
| SYSTÈME NERVEUX | Ataxie (Très rare) Céphalée (Très rare) Convulsions (Très rare) Neuropathie optique (Cas isolés) Somnolence (Très rare) | Anomalie cérébrale à l'IRM Crise oculogyre Encéphalopathie Epilepsie (crise) Méningite aseptique Myoclonie Neuropathie périphérique Neuropathie périphérique sensitive Paresthésie Syndrome cérébelleux Tremblement Trouble de la marche | |
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE | Couleur de l'urine (modification) (Très rare) | Coloration rouge de l’urine |
Voir aussi les substances
Métronidazole
Détails sur les substances
Chimie
| IUPAC | 2-(2-méthyl-5-nitroimidazol-1-yl)éthanol |
|---|---|
| Synonymes | metronidazole |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
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