À propos de Méthylergométrine
Mise à jour : 16 janvier 2013
Méthylergométrine : Mécanisme d'action

La méthylergométrine, dérivé semi-synthétique de l'ergométrine, possède essentiellement une activité utérotonique puissante. Elle agit directement sur le muscle lisse de l'utérus et augmente le tonus de base, la fréquence et l'amplitude des contractions. Comparés aux autres alcaloïdes de l'ergot de seigle, ses effets sur les systèmes cardiovasculaire et nerveux central sont moins prononcés. L'activité utérotonique puissante et sélective de la méthylergométrine résulte de son schéma d'action spécifique comme agoniste et antagoniste partiel des récepteurs sérotoninergiques, dopaminergiques et alpha-adrénergiques. Néanmoins, cela ne permet pas d'exclure totalement les complications vasoconstrictives.

La méthylergométrine possède également une activité vasoconstrictrice artérielle liée à la stimulation des récepteurs sérotoninergiques et/ou alpha-adrénergiques.

Cette propriété n'intervient qu'à des doses supérieures aux doses utérotoniques et permet la réalisation du test au Méthergin en milieu cardiologique spécialisé dans le but de :

  • dépister une vasomotricité coronaire anormale ;
  • surveiller un angor spastique connu ;
  • évaluer l'efficacité d'un traitement antispastique.
Gammes contenant la substance
Fiche DCI Vidal

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Méthylergométrine maléate 0,2 mg/1 ml (0,2 mg/ml) solution injectable

Dernière modification : 05/02/2024 - Révision : 02/02/2024

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
G - SYSTEME GENITO URINAIRE ET HORMONES SEXUELLES
G02 - AUTRES MEDICAMENTS GYNECOLOGIQUES
G02A - UTEROTONIQUES
G02AB - ALCALOÏDES DE L'ERGOT
G02AB01 - METHYLERGOMETRINE
V - DIVERS
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesXII

X Contre-indication absolue II Précaution

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

METHYLERGOMETRINE MALEATE 0,2 mg/1 ml sol inj

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Atonie utérine hémorragique du post-partum
  • Hémorragie après interruption de grossesse
  • Hémorragie de la délivrance et du post-partum
  • Test au méthergin

Posologie

Unité de prise
ml
  • méthylergométrine maléate : 0.2 mg
Modalités d'administration
  • Voie intramusculaire, voie intraveineuse, voie sous-cutanée
Posologie
Patient à partir de 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Patient de sexe féminin
Atonie utérine hémorragique du post-partum - Hémorragie après interruption de grossesse - Hémorragie de la délivrance et du post-partum
Posologie standard
Voie intramusculaire
  • En cas de césarienne, administrer après extraction du nouveau-né
  • Traitement à renouveler après 2 à 4 heures si besoin
  • 0,2 mg 1 fois ce jour
  • Posologie maximale: 5 ml par jour
Voie intraveineuse
  • Administrer par voie intraveineuse d'au moins 1 minute
  • En cas de césarienne, administrer après extraction du nouveau-né
  • Traitement à renouveler après 2 à 4 heures si besoin
  • 0,1 à 0,2 mg 1 fois ce jour
  • Posologie maximale: 5 ml par jour
Hémorragie de la délivrance et du post-partum
Posologie standard
Dans le cas de : Post-partum
Voie intramusculaire, voie sous-cutanée
  • 0,1 à 0,2 mg 1 à 3 fois par jour
  • Ne pas dépasser 5 jours de traitement.
  • Posologie maximale: 3 ml par jour
Patient de sexe masculin ou féminin
Test au méthergin
Posologie standard
Voie intraveineuse
  • Administrer par voie intraveineuse d'au moins 1 minute
  • Posologie à adapter aux protocoles standardisés
  • 0,05 à 0,4 mg 1 fois ce jour

Modalités d'administration du traitement

  • Ne pas administrer par voie intra-artérielle

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

METHYLERGOMETRINE MALEATE 0,2 mg/1 ml sol inj
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Affection vasculaire oblitérante
  • Angor instable
  • Au cours du travail jusqu'au dégagement de l'épaule postérieure du bébé
  • Eclampsie
  • Grossesse
  • Hémorragie après une IVG médicale
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Hypersensibilité aux dérivés de l'ergot de seigle
  • Hypertension artérielle sévère
  • Infarctus du myocarde en phase aiguë
  • Infection sévère
  • Ischémie myocardique
  • Lésion coronaire sévère ou instable
  • Toxémie gravidique

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Allaitement
  • Diabète
  • Hyperlipidémie
  • Hypertension artérielle légère à modérée
  • Insuffisance coronarienne
  • Insuffisance hépatique
  • Insuffisance rénale
  • Obésité
  • Patient à risque de pathologie vasculaire
  • Présentation anormale du foetus au cours de l'accouchement
  • Tabagisme

Interactions médicamenteuses

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication

Alcaloïdes de l'ergot de seigle vasoconstricteurs + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)

Alcaloïdes de l'ergot de seigle vasoconstricteurs + Létermovir

Alcaloïdes de l'ergot de seigle vasoconstricteurs + Ritonavir

Risques et mécanismesRisque de vasoconstriction coronaire ou des extrémités (ergotisme), ou de poussées hypertensives.
Conduite à tenir

Alcaloïdes de l'ergot de seigle vasoconstricteurs + Nirmatrelvir

Risques et mécanismesRisque d'augmentation des concentrations plasmatiques du médicament associé au nirmatrelvir boosté par ritonavir.
Conduite à tenir

Alcaloïdes de l'ergot de seigle vasoconstricteurs + Ombitasvir associé au paritaprévir

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de l'alcaloïde de l'ergot de seigle vasoconstricteur par diminution de son métabolisme hépatique par la bithérapie.
Conduite à tenir

Alcaloïdes de l'ergot de seigle vasoconstricteurs + Triptans

Risques et mécanismesRisque d'hypertension artérielle, de vasoconstriction artérielle coronaire.
Conduite à tenirRespecter un délai de 6 à 24 heures, selon le triptan, entre la prise de celui-ci et celle de l'alcaloïde ergoté.

Méthylergométrine + Sulprostone

Risques et mécanismesRisque de vasoconstriction coronaire pouvant être fatale.
Conduite à tenirNe pas utiliser ces 2 médicaments simultanément ou successivement.
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée

Alcaloïdes de l'ergot de seigle vasoconstricteurs + Alcaloïdes de l'ergot de seigle dopaminergiques

Alcaloïdes de l'ergot de seigle vasoconstricteurs + Sympathomimétiques alpha (voie orale et nasale)

Alcaloïdes de l'ergot de seigle vasoconstricteurs + Sympathomimétiques indirects

Alcaloïdes de l'ergot de seigle vasoconstricteurs + Tétryzoline (voie ophtalmique)

Risques et mécanismesRisque de vasoconstriction et/ou de poussées hypertensives.
Conduite à tenir

Substrats à risque du CYP3A4 + Crizotinib

Risques et mécanismesRisque de majoration de la toxicité de ces molécules par diminution de leur métabolisme et/ou augmentation de leur biodisponibilité par le crizotinib.
Conduite à tenir

Substrats à risque du CYP3A4 + Idélalisib

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques du substrat par diminution de son métabolisme hépatique par l'idélalisib.
Conduite à tenir
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte

Substrats à risque du CYP3A4 + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)

Substrats à risque du CYP3A4 + Ritonavir

Risques et mécanismesMajoration des effets indésirables propres à chaque substrat, avec conséquences souvent sévères.
Conduite à tenir

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesXII

X Contre-indication absolue II Précaution

Surveillances du patient

  • Surveillance de la pression artérielle pendant le traitement

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (Fréquence inconnue
DERMATOLOGIE
  • Eruption cutanée (Fréquent)
  • Hyperhidrose (Peu fréquent)
  • DIVERS
  • Douleur thoracique (Peu fréquent)
  • IMMUNO-ALLERGOLOGIE
  • Réaction anaphylactique (Très rare)
  • Réaction anaphylactoïde (Très rare)
  • ORL, STOMATOLOGIE
  • Sensation de vertige (Peu fréquent)
  • Congestion nasale (Très rare)
  • Acouphène (Très rare)
  • PSYCHIATRIE
  • Hallucination (Très rare)
  • Confusion mentale (Très rare)
  • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Hypertension artérielle (Fréquent)
  • Hypotension artérielle (Peu fréquent)
  • Spasme artériel (Rare)
  • Palpitation (Rare)
  • Collapsus cardiovasculaire (Rare)
  • Bradycardie (Rare)
  • Thrombophlébite (Très rare)
  • Tachycardie (Rare)
  • Infarctus du myocarde (Très rare)
  • Spasme coronarien (Très rare)
  • Vasoconstriction (Rare)
  • Angor
  • Fibrillation ventriculaire
  • Tachycardie ventriculaire
  • Bloc auriculoventriculaire
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Douleur abdominale (Fréquent)
  • Nausée (Peu fréquent)
  • Vomissement (Peu fréquent)
  • Diarrhée (Très rare)
  • SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE
  • Spasme musculaire (Très rare)
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Céphalée (Fréquent)
  • Convulsions (Peu fréquent)
  • Accident vasculaire cérébral (Très rare)
  • Coma (Très rare)
  • Paresthésie
  • Voir aussi les substances

    Méthylergométrine maléate

    Chimie
    IUPACN-[alfa-(hydroxyméthyl)propyl]-D-lysergamide
    Synonymesmethylergometrine maleate
    Posologie
    Defined Daily Dose (WHO)
    Oral:0.2 mg
    Parenteral:0.2 mg
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