À propos de la substance
Mise à jour : 16 janvier 2013
Méloxicam : Mécanisme d'action
Le méloxicam est un anti-inflammatoire non-stéroïdien (AINS) de la famille des oxicams, ayant des propriétés anti-inflammatoires, analgésiques et antipyrétiques.
L'activité anti-inflammatoire du méloxicam a été démontrée dans des modèles classiques d'inflammation. Comme avec les autres AINS, son mécanisme d'action précis reste inconnu. Cependant, il existe au moins un mode d'action commun à tous les AINS (y compris le méloxicam): l'inhibition de la biosynthèse des prostaglandines, médiateurs connus de l'inflammation.
Méloxicam : Cas d'usage
Le méloxicam est utilisé dans la prise en charge de :
- arthroses,
- polyarthrites rhumatoïdes,
- spondylarthrites ankylosantes.
Gammes contenant la substance
Fiches DCI VIDAL
Mise à jour
: 21 février 2023
Méloxicam 15 mg comprimé
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Sport | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
M MUSCLE ET SQUELETTE M01 ANTIINFLAMMATOIRES ET ANTIRHUMATISMAUX M01A ANTIINFLAMMATOIRES ET ANTIRHUMATISMAUX, NON STEROIDIENS M01AC OXICAMS M01AC06 MELOXICAM |
|  Soyez prudent | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Indications et modalités d'administrationMELOXICAM 15 mg cpIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Arthrose, traitement des poussées aiguës (d')
- Polyarthrite rhumatoïde, traitement symptomatique au long cours(de la)
- Spondylarthrite ankylosante, traitement symptomatique au long cours (de la)
Posologie
Unité de prise comprimé - méloxicam : 15 mg
Modalités d'administration - Voie orale
- Administrer avec une quantité suffisante d'eau
- Administrer pendant le repas
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient à partir de 16 an(s) Patient quel que soit le poids Arthrose, traitement des poussées aiguës (d') Posologie standard - Le traitement doit être de courte durée
- 7,5 mg 1 fois par jour
Dans le cas de : Patient faiblement répondeur - Le traitement doit être de courte durée
- 15 mg 1 fois par jour
Polyarthrite rhumatoïde, traitement symptomatique au long cours(de la) - Spondylarthrite ankylosante, traitement symptomatique au long cours (de la) Traitement initial - 15 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur - 7,5 à 15 mg 1 fois par jour
Posologies maximales - Dose maximale par prise: 15 mg
- Posologie maximale: 15 mg par jour
Populations particulières - Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Administration
Précautions particulières à prendre lors de l'administration de ce médicament :
- Administrer avec une quantité suffisante d'eau
- Administrer pendant le repas
Mises en garde- Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables cutanés
- Réservé au sujet de plus de 16 ans
- Risque sur la fertilité féminine
- Traitement à arrêter en cas d'apparition de réaction d'hypersensibilité
- Traitement à arrêter en cas de réaction cutanée sévère
- Traitement à arrêter en cas d'hémorragie digestive
- Traitement à arrêter en cas d'ulcère digestif
- Traitement à réévaluer régulièrement
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Arthrose, traitement des poussées aiguës (d')
- Polyarthrite rhumatoïde, traitement symptomatique au long cours(de la)
- Spondylarthrite ankylosante, traitement symptomatique au long cours (de la)
Posologie
Unité de prise comprimé - méloxicam : 15 mg
Modalités d'administration - Voie orale
- Administrer avec une quantité suffisante d'eau
- Administrer pendant le repas
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient à partir de 16 an(s) Patient quel que soit le poids Arthrose, traitement des poussées aiguës (d') Posologie standard - Le traitement doit être de courte durée
- 7,5 mg 1 fois par jour
Dans le cas de : Patient faiblement répondeur - Le traitement doit être de courte durée
- 15 mg 1 fois par jour
Polyarthrite rhumatoïde, traitement symptomatique au long cours(de la) - Spondylarthrite ankylosante, traitement symptomatique au long cours (de la) Traitement initial - 15 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur - 7,5 à 15 mg 1 fois par jour
Posologies maximales - Dose maximale par prise: 15 mg
- Posologie maximale: 15 mg par jour
Populations particulières - Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
- Voie orale
- Administrer avec une quantité suffisante d'eau
- Administrer pendant le repas
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient à partir de 16 an(s) Patient quel que soit le poids Arthrose, traitement des poussées aiguës (d') Posologie standard - Le traitement doit être de courte durée
- 7,5 mg 1 fois par jour
Dans le cas de : Patient faiblement répondeur - Le traitement doit être de courte durée
- 15 mg 1 fois par jour
Polyarthrite rhumatoïde, traitement symptomatique au long cours(de la) - Spondylarthrite ankylosante, traitement symptomatique au long cours (de la) Traitement initial - 15 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur - 7,5 à 15 mg 1 fois par jour
Posologies maximales - Dose maximale par prise: 15 mg
- Posologie maximale: 15 mg par jour
Populations particulières - Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Patient à partir de 16 an(s)
Patient quel que soit le poids
Arthrose, traitement des poussées aiguës (d')
Posologie standard
- Le traitement doit être de courte durée
- 7,5 mg 1 fois par jour
Dans le cas de : Patient faiblement répondeur
- Le traitement doit être de courte durée
- 15 mg 1 fois par jour
Polyarthrite rhumatoïde, traitement symptomatique au long cours(de la) - Spondylarthrite ankylosante, traitement symptomatique au long cours (de la)
Traitement initial
- 15 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur
- 7,5 à 15 mg 1 fois par jour
- Dose maximale par prise: 15 mg
- Posologie maximale: 15 mg par jour
Populations particulières - Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Administration
Précautions particulières à prendre lors de l'administration de ce médicament :
- Administrer avec une quantité suffisante d'eau
- Administrer pendant le repas
Mises en garde- Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables cutanés
- Réservé au sujet de plus de 16 ans
- Risque sur la fertilité féminine
- Traitement à arrêter en cas d'apparition de réaction d'hypersensibilité
- Traitement à arrêter en cas de réaction cutanée sévère
- Traitement à arrêter en cas d'hémorragie digestive
- Traitement à arrêter en cas d'ulcère digestif
- Traitement à réévaluer régulièrement
Informations relatives à la sécurité du patientMELOXICAM 15 mg cpNiveau de risque : XCritique IIIElevé IIModéré IBas
Interactions médicamenteusesXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indicationAnti-inflammatoires non stéroïdiens + Mifamurtide Risques et mécanismes Aux doses élevées d'AINS, risque de moindre efficacité du mifamurtide. Conduite à tenir
IIIHautNiveau de gravité: Association déconseilléeAnti-inflammatoires non stéroïdiens + Acide acétylsalicylique (voie systémique) Risques et mécanismes Majoration du risque ulcérogène et hémorragique digestif. Conduite à tenir Association déconseillée avec des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g/prise et/ou >=3 g/jour) et avec des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg/prise et/ou < 3 g/jour). A prendre en compte avec des doses antiagrégantes (de 50 mg à 375 mg/jour en 1 ou plusieurs prises). Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Anticoagulants oraux Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique de l'anticoagulant oral (agression de la muqueuse gastroduodénale par les anti-inflammatoires non stéroïdiens). Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite, voire biologique. Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Anti-inflammatoires non stéroïdiens Risques et mécanismes Avec les autres anti-inflammatoires non stéroïdiens : majoration du risque ulcérogène et hémorragique digestif. Conduite à tenir Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Héparines (doses curatives et/ou sujet âgé) Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique (agression de la muqueuse gastroduodénale par les anti-inflammatoires non stéroïdiens). Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite. Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Lithium Risques et mécanismes Augmentation de la lithémie pouvant atteindre des valeurs toxiques (diminution de l'excrétion rénale du lithium). Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveiller étroitement la lithémie et adapter la posologie du lithium pendant l'association et après l'arrêt de l'anti-inflammatoire non stéroïdien. Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Métamizole Risques et mécanismes Avec les autres anti-inflammatoires non stéroïdiens : majoration du risque ulcérogène et hémorragique digestif. Conduite à tenir Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Méthotrexate (voie systémique) Risques et mécanismes Augmentation de la toxicité hématologique du méthotrexate (diminution de la clairance rénale du méthotrexate par les anti-inflammatoires). Conduite à tenir Association déconseillée pour des doses de méthotrexate supérieures à 20 mg par semaine.
Association nécessitant une précaution d'emploi avec le méthotrexate utilisé à faibles doses (inférieures ou égales à 20 mg par semaine), contrôle hebdomadaire de l'hémogramme durant les premières semaines de l'association. Surveillance accrue en cas d'altération (même légère) de la fonction rénale, ainsi que chez le sujet âgé. Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Nicorandil Risques et mécanismes Majoration du risque ulcérogène et hémorragique digestives. Conduite à tenir Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Pémétrexed Risques et mécanismes Risque de majoration de la toxicité du pémétrexed (diminution de sa clairance rénale par les anti-inflammatoires non stéroïdiens). Conduite à tenir Association déconseillée en cas de fonction rénale faible à modérée.
Précaution d'emploi en cas de fonction rénale normale. Surveillance biologique de la fonction rénale.
IIModéréNiveau de gravité: Précaution d'emploiAnti-inflammatoires non stéroïdiens + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II Risques et mécanismes Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Ciclosporine (voie systémique) Risques et mécanismes Risque d'addition des effets néphrotoxiques, notamment chez le sujet âgé. Conduite à tenir Surveiller la fonction rénale en début de traitement par l'AINS. Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Cobimétinib Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Surveillance clinique. Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Diurétiques Risques et mécanismes Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion Risques et mécanismes Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Tacrolimus (voie systémique) Risques et mécanismes Risque d'addition des effets néphrotoxiques, notamment chez le sujet âgé. Conduite à tenir Surveiller la fonction rénale en début de traitement par l'AINS. Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Ténofovir disoproxil Risques et mécanismes Risque de majoration de la néphrotoxicité du ténofovir, notamment avec des doses élevées de l'anti-inflammatoire ou en présence de facteurs de risque d'insuffisance rénale. Conduite à tenir En cas d'association, surveiller la fonction rénale. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible).
IBasNiveau de gravité: A prendre en compteAnti-inflammatoires non stéroïdiens + Antiagrégants plaquettaires Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique, notamment gastro-intestinal. Conduite à tenir Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) Risques et mécanismes Réduction de l'effet antihypertenseur (inhibition des prostaglandines vasodilatatrices par les anti-inflammatoires non stéroïdiens). Conduite à tenir Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Déférasirox Risques et mécanismes Majoration du risque ulcérogène et hémorragique digestif. Conduite à tenir Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) Risques et mécanismes Augmentation du risque d'ulcération et d'hémorragie gastro-intestinale. Conduite à tenir Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Héparines (doses préventives) Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine Risques et mécanismes Majoration du risque hémorragique. Conduite à tenir Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants Risques et mécanismes Risque de majoration de l'hyperkaliémie, potentiellement létale. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Contre-indicationsXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indication absolue- Hémorragie
- Hémorragie cérébrale
- Hémorragie cérébrale, antécédent (d')
- Hémorragie digestive récurrente, antécédent (d')
- Hémorragie gastro-intestinale
- Hémorragie gastro-intestinale liée à la prise d'AINS, antécédent (d')
- Hémorragie, antécédent (d')
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux AINS
- Hypersensibilité aux dérivés oxicam
- Insuffisance cardiaque sévère
- Insuffisance hépatique sévère
- Insuffisance rénale sévère non dialysée
- Perforation gastro-intestinale liée à la prise d'AINS, antécédent (de)
- Réaction d'hypersensibilité aux AINS, antécédent (de)
- Sujet de moins de 16 ans
- Ulcère gastroduodénal évolutif
- Ulcère gastroduodénal, antécédent récent (d')
- Grossesse, 3 derniers mois (de la)
PrécautionsIIModéréNiveau de gravité: Précaution- Accident ischémique transitoire, antécédent (d')
- Antécédent d'accident vasculaire cérébral
- Antécédent de maladie de Crohn
- Antécédent de rectocolite hémorragique
- Antécédent d'insuffisance cardiaque
- Artériopathie périphérique
- Diabète
- Femme susceptible d'être enceinte
- Hypertension artérielle
- Hypertension artérielle, antécédent
- Infection
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance cardiaque congestive
- Insuffisance rénale
- Ischémie myocardique
- Néphropathie lupique
- Sujet à risque d'accident vasculaire cérébral
- Sujet à risque de maladie cardiovasculaire
- Sujet à risque de rétention hydrosodée
- Sujet à risque d'insuffisance rénale
- Sujet âgé
- Sujet débilité
- Syndrome néphrotique
- Traitement prolongé
- Allaitement
- Grossesse, 6 premiers mois (de la)
Grossesse et allaitement
Contre-indications et precautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II X II XContre-indication absolueIIPrécaution
Risques spécifiques- Risque d'accident thromboembolique
- Risque d'accident vasculaire cérébral
- Risque d'anomalie du bilan hépatique
- Risque d'augmentation de la créatininémie
- Risque de glomérulonéphrite
- Risque de masquage des symptômes d'une infection
- Risque de nécrose papillaire rénale
- Risque de néphropathie
- Risque de perforation gastro-intestinale
- Risque de réaction d'hypersensibilité
- Risque de rétention hydrosodée
- Risque de syndrome de Lyell
- Risque de syndrome de Stevens-Johnson
- Risque de syndrome néphrotique
- Risque d'hémorragie digestive
- Risque d'hyperkaliémie
- Risque d'hypertension artérielle
- Risque d'hyperuricémie
- Risque d'infarctus du myocarde
- Risque d'insuffisance rénale aiguë fonctionnelle
- Risque d'oedème
- Risque d'ulcère digestif
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée(≥1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Bilan hépatique (anomalie) (Peu fréquent)
Hyperkaliémie (Peu fréquent) Leucopénie (Rare) Créatininémie (augmentation)
Hyperbilirubinémie
Numération des globules blancs anormale
Transaminases (augmentation)
Urémie (augmentation) DERMATOLOGIE Eruption cutanée (Peu fréquent)
Prurit (Peu fréquent) Dermatose bulleuse (Très rare)
Erythème polymorphe (Très rare)
Nécrolyse épidermique toxique (Rare)
Syndrome de Lyell (Rare)
Syndrome de Stevens-Johnson (Rare)
Urticaire (Rare) Photosensibilisation DIVERS Oedème (Peu fréquent)
Sensation d'ébriété (Fréquent) ENDOCRINOLOGIE Infertilité féminine GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE Dysovulation HÉMATOLOGIE Anémie (Peu fréquent) Agranulocytose (Très rare)
Formule sanguine (anomalie) (Rare)
Thrombopénie (Rare) HÉPATOLOGIE Hépatite (Très rare) IMMUNO-ALLERGOLOGIE Angioedème (Peu fréquent)
Hypersensibilité (Peu fréquent)
Oedème de Quincke (Peu fréquent) Réaction anaphylactique NUTRITION, MÉTABOLISME Rétention hydrosodée (Peu fréquent) OPHTALMOLOGIE Trouble de la vision (Rare) Conjonctivite
Vision floue ORL, STOMATOLOGIE Sensation de vertige (Peu fréquent)
Stomatite (Peu fréquent)
Vertige (Peu fréquent) Acouphène (Rare) Ulcération buccale PSYCHIATRIE Altération de l'humeur (Rare)
Cauchemar (Rare)
Insomnie (Rare)
Trouble de l'humeur (Rare) Confusion mentale
Désorientation temporospatiale SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Bouffée congestive (Peu fréquent)
Pression artérielle (augmentation) (Peu fréquent) Palpitation (Rare) Accident thromboembolique artériel
Hypertension artérielle
Infarctus du myocarde
Insuffisance cardiaque SYSTÈME DIGESTIF Eructation (Peu fréquent)
Fonction hépatique anormale (Peu fréquent)
Gastrite (Peu fréquent)
Hémorragie digestive occulte (Peu fréquent)
Hémorragie gastro-intestinale (Peu fréquent)
Trouble digestif (Très fréquent) Colite (Rare)
Oesophagite (Rare)
Perforation gastro-intestinale (Très rare)
Ulcère gastroduodénal (Rare) Constipation
Diarrhée
Douleur abdominale
Dyspepsie
Flatulence
Hématémèse
Maladie de Crohn (aggravation)
Méléna
Nausée
Pancréatite
Rectocolite hémorragique (aggravation)
Ulcère gastro-intestinal
Vomissement SYSTÈME NERVEUX Céphalée (Fréquent)
Somnolence (Peu fréquent) Accident vasculaire cérébral SYSTÈME RESPIRATOIRE Asthme (Rare) UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Atteinte de la fonction rénale (Peu fréquent) Insuffisance rénale aiguë (Très rare)
Insuffisance rénale fonctionnelle (Rare)
Nécrose papillaire rénale (Très rare)
Nécrose tubulaire aiguë (Très rare)
Néphropathie interstitielle (Très rare)
Syndrome néphrotique (Très rare) Lésion rénale structurelle
| Niveau de risque : | XCritique | IIIElevé | IIModéré | IBas |
|---|
Interactions médicamenteusesXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indicationAnti-inflammatoires non stéroïdiens + Mifamurtide Risques et mécanismes Aux doses élevées d'AINS, risque de moindre efficacité du mifamurtide. Conduite à tenir
IIIHautNiveau de gravité: Association déconseilléeAnti-inflammatoires non stéroïdiens + Acide acétylsalicylique (voie systémique) Risques et mécanismes Majoration du risque ulcérogène et hémorragique digestif. Conduite à tenir Association déconseillée avec des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g/prise et/ou >=3 g/jour) et avec des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg/prise et/ou < 3 g/jour). A prendre en compte avec des doses antiagrégantes (de 50 mg à 375 mg/jour en 1 ou plusieurs prises). Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Anticoagulants oraux Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique de l'anticoagulant oral (agression de la muqueuse gastroduodénale par les anti-inflammatoires non stéroïdiens). Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite, voire biologique. Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Anti-inflammatoires non stéroïdiens Risques et mécanismes Avec les autres anti-inflammatoires non stéroïdiens : majoration du risque ulcérogène et hémorragique digestif. Conduite à tenir Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Héparines (doses curatives et/ou sujet âgé) Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique (agression de la muqueuse gastroduodénale par les anti-inflammatoires non stéroïdiens). Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite. Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Lithium Risques et mécanismes Augmentation de la lithémie pouvant atteindre des valeurs toxiques (diminution de l'excrétion rénale du lithium). Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveiller étroitement la lithémie et adapter la posologie du lithium pendant l'association et après l'arrêt de l'anti-inflammatoire non stéroïdien. Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Métamizole Risques et mécanismes Avec les autres anti-inflammatoires non stéroïdiens : majoration du risque ulcérogène et hémorragique digestif. Conduite à tenir Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Méthotrexate (voie systémique) Risques et mécanismes Augmentation de la toxicité hématologique du méthotrexate (diminution de la clairance rénale du méthotrexate par les anti-inflammatoires). Conduite à tenir Association déconseillée pour des doses de méthotrexate supérieures à 20 mg par semaine.
Association nécessitant une précaution d'emploi avec le méthotrexate utilisé à faibles doses (inférieures ou égales à 20 mg par semaine), contrôle hebdomadaire de l'hémogramme durant les premières semaines de l'association. Surveillance accrue en cas d'altération (même légère) de la fonction rénale, ainsi que chez le sujet âgé. Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Nicorandil Risques et mécanismes Majoration du risque ulcérogène et hémorragique digestives. Conduite à tenir Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Pémétrexed Risques et mécanismes Risque de majoration de la toxicité du pémétrexed (diminution de sa clairance rénale par les anti-inflammatoires non stéroïdiens). Conduite à tenir Association déconseillée en cas de fonction rénale faible à modérée.
Précaution d'emploi en cas de fonction rénale normale. Surveillance biologique de la fonction rénale.
IIModéréNiveau de gravité: Précaution d'emploiAnti-inflammatoires non stéroïdiens + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II Risques et mécanismes Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Ciclosporine (voie systémique) Risques et mécanismes Risque d'addition des effets néphrotoxiques, notamment chez le sujet âgé. Conduite à tenir Surveiller la fonction rénale en début de traitement par l'AINS. Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Cobimétinib Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Surveillance clinique. Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Diurétiques Risques et mécanismes Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion Risques et mécanismes Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Tacrolimus (voie systémique) Risques et mécanismes Risque d'addition des effets néphrotoxiques, notamment chez le sujet âgé. Conduite à tenir Surveiller la fonction rénale en début de traitement par l'AINS. Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Ténofovir disoproxil Risques et mécanismes Risque de majoration de la néphrotoxicité du ténofovir, notamment avec des doses élevées de l'anti-inflammatoire ou en présence de facteurs de risque d'insuffisance rénale. Conduite à tenir En cas d'association, surveiller la fonction rénale. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible).
IBasNiveau de gravité: A prendre en compteAnti-inflammatoires non stéroïdiens + Antiagrégants plaquettaires Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique, notamment gastro-intestinal. Conduite à tenir Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) Risques et mécanismes Réduction de l'effet antihypertenseur (inhibition des prostaglandines vasodilatatrices par les anti-inflammatoires non stéroïdiens). Conduite à tenir Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Déférasirox Risques et mécanismes Majoration du risque ulcérogène et hémorragique digestif. Conduite à tenir Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) Risques et mécanismes Augmentation du risque d'ulcération et d'hémorragie gastro-intestinale. Conduite à tenir Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Héparines (doses préventives) Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine Risques et mécanismes Majoration du risque hémorragique. Conduite à tenir Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants Risques et mécanismes Risque de majoration de l'hyperkaliémie, potentiellement létale. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
XCritique
Niveau de gravité: Contre-indicationAnti-inflammatoires non stéroïdiens + Mifamurtide Risques et mécanismes Aux doses élevées d'AINS, risque de moindre efficacité du mifamurtide. Conduite à tenir
| Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Mifamurtide | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Aux doses élevées d'AINS, risque de moindre efficacité du mifamurtide. |
| Conduite à tenir | |
IIIHaut
Niveau de gravité: Association déconseilléeAnti-inflammatoires non stéroïdiens + Acide acétylsalicylique (voie systémique) Risques et mécanismes Majoration du risque ulcérogène et hémorragique digestif. Conduite à tenir Association déconseillée avec des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g/prise et/ou >=3 g/jour) et avec des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg/prise et/ou < 3 g/jour). A prendre en compte avec des doses antiagrégantes (de 50 mg à 375 mg/jour en 1 ou plusieurs prises). Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Anticoagulants oraux Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique de l'anticoagulant oral (agression de la muqueuse gastroduodénale par les anti-inflammatoires non stéroïdiens). Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite, voire biologique. Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Anti-inflammatoires non stéroïdiens Risques et mécanismes Avec les autres anti-inflammatoires non stéroïdiens : majoration du risque ulcérogène et hémorragique digestif. Conduite à tenir Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Héparines (doses curatives et/ou sujet âgé) Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique (agression de la muqueuse gastroduodénale par les anti-inflammatoires non stéroïdiens). Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite. Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Lithium Risques et mécanismes Augmentation de la lithémie pouvant atteindre des valeurs toxiques (diminution de l'excrétion rénale du lithium). Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveiller étroitement la lithémie et adapter la posologie du lithium pendant l'association et après l'arrêt de l'anti-inflammatoire non stéroïdien. Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Métamizole Risques et mécanismes Avec les autres anti-inflammatoires non stéroïdiens : majoration du risque ulcérogène et hémorragique digestif. Conduite à tenir Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Méthotrexate (voie systémique) Risques et mécanismes Augmentation de la toxicité hématologique du méthotrexate (diminution de la clairance rénale du méthotrexate par les anti-inflammatoires). Conduite à tenir Association déconseillée pour des doses de méthotrexate supérieures à 20 mg par semaine.
Association nécessitant une précaution d'emploi avec le méthotrexate utilisé à faibles doses (inférieures ou égales à 20 mg par semaine), contrôle hebdomadaire de l'hémogramme durant les premières semaines de l'association. Surveillance accrue en cas d'altération (même légère) de la fonction rénale, ainsi que chez le sujet âgé. Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Nicorandil Risques et mécanismes Majoration du risque ulcérogène et hémorragique digestives. Conduite à tenir Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Pémétrexed Risques et mécanismes Risque de majoration de la toxicité du pémétrexed (diminution de sa clairance rénale par les anti-inflammatoires non stéroïdiens). Conduite à tenir Association déconseillée en cas de fonction rénale faible à modérée.
Précaution d'emploi en cas de fonction rénale normale. Surveillance biologique de la fonction rénale.
| Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Acide acétylsalicylique (voie systémique) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Majoration du risque ulcérogène et hémorragique digestif. |
| Conduite à tenir | Association déconseillée avec des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g/prise et/ou >=3 g/jour) et avec des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg/prise et/ou < 3 g/jour). A prendre en compte avec des doses antiagrégantes (de 50 mg à 375 mg/jour en 1 ou plusieurs prises). |
| Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Anticoagulants oraux | |
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque hémorragique de l'anticoagulant oral (agression de la muqueuse gastroduodénale par les anti-inflammatoires non stéroïdiens). |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite, voire biologique. |
| Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Anti-inflammatoires non stéroïdiens | |
| Risques et mécanismes | Avec les autres anti-inflammatoires non stéroïdiens : majoration du risque ulcérogène et hémorragique digestif. |
| Conduite à tenir | |
| Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Héparines (doses curatives et/ou sujet âgé) | |
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque hémorragique (agression de la muqueuse gastroduodénale par les anti-inflammatoires non stéroïdiens). |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite. |
| Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Lithium | |
| Risques et mécanismes | Augmentation de la lithémie pouvant atteindre des valeurs toxiques (diminution de l'excrétion rénale du lithium). |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, surveiller étroitement la lithémie et adapter la posologie du lithium pendant l'association et après l'arrêt de l'anti-inflammatoire non stéroïdien. |
| Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Métamizole | |
| Risques et mécanismes | Avec les autres anti-inflammatoires non stéroïdiens : majoration du risque ulcérogène et hémorragique digestif. |
| Conduite à tenir | |
| Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Méthotrexate (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Augmentation de la toxicité hématologique du méthotrexate (diminution de la clairance rénale du méthotrexate par les anti-inflammatoires). |
| Conduite à tenir | Association déconseillée pour des doses de méthotrexate supérieures à 20 mg par semaine. Association nécessitant une précaution d'emploi avec le méthotrexate utilisé à faibles doses (inférieures ou égales à 20 mg par semaine), contrôle hebdomadaire de l'hémogramme durant les premières semaines de l'association. Surveillance accrue en cas d'altération (même légère) de la fonction rénale, ainsi que chez le sujet âgé. |
| Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Nicorandil | |
| Risques et mécanismes | Majoration du risque ulcérogène et hémorragique digestives. |
| Conduite à tenir | |
| Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Pémétrexed | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration de la toxicité du pémétrexed (diminution de sa clairance rénale par les anti-inflammatoires non stéroïdiens). |
| Conduite à tenir | Association déconseillée en cas de fonction rénale faible à modérée. Précaution d'emploi en cas de fonction rénale normale. Surveillance biologique de la fonction rénale. |
IIModéré
Niveau de gravité: Précaution d'emploiAnti-inflammatoires non stéroïdiens + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II Risques et mécanismes Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Ciclosporine (voie systémique) Risques et mécanismes Risque d'addition des effets néphrotoxiques, notamment chez le sujet âgé. Conduite à tenir Surveiller la fonction rénale en début de traitement par l'AINS. Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Cobimétinib Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Surveillance clinique. Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Diurétiques Risques et mécanismes Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion Risques et mécanismes Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Tacrolimus (voie systémique) Risques et mécanismes Risque d'addition des effets néphrotoxiques, notamment chez le sujet âgé. Conduite à tenir Surveiller la fonction rénale en début de traitement par l'AINS. Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Ténofovir disoproxil Risques et mécanismes Risque de majoration de la néphrotoxicité du ténofovir, notamment avec des doses élevées de l'anti-inflammatoire ou en présence de facteurs de risque d'insuffisance rénale. Conduite à tenir En cas d'association, surveiller la fonction rénale. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible).
| Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. |
| Conduite à tenir | Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. |
| Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Ciclosporine (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Risque d'addition des effets néphrotoxiques, notamment chez le sujet âgé. |
| Conduite à tenir | Surveiller la fonction rénale en début de traitement par l'AINS. |
| Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Cobimétinib | |
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque hémorragique. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique. |
| Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Diurétiques | |
| Risques et mécanismes | Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. |
| Conduite à tenir | Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. |
| Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion | |
| Risques et mécanismes | Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. |
| Conduite à tenir | Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. |
| Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Tacrolimus (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Risque d'addition des effets néphrotoxiques, notamment chez le sujet âgé. |
| Conduite à tenir | Surveiller la fonction rénale en début de traitement par l'AINS. |
| Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Ténofovir disoproxil | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration de la néphrotoxicité du ténofovir, notamment avec des doses élevées de l'anti-inflammatoire ou en présence de facteurs de risque d'insuffisance rénale. |
| Conduite à tenir | En cas d'association, surveiller la fonction rénale. |
| Médicaments administrés par voie orale + Colestipol | |
| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
| Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices | |
| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
| Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption de ces substances. |
| Conduite à tenir | Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible). |
IBas
Niveau de gravité: A prendre en compteAnti-inflammatoires non stéroïdiens + Antiagrégants plaquettaires Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique, notamment gastro-intestinal. Conduite à tenir Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) Risques et mécanismes Réduction de l'effet antihypertenseur (inhibition des prostaglandines vasodilatatrices par les anti-inflammatoires non stéroïdiens). Conduite à tenir Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Déférasirox Risques et mécanismes Majoration du risque ulcérogène et hémorragique digestif. Conduite à tenir Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) Risques et mécanismes Augmentation du risque d'ulcération et d'hémorragie gastro-intestinale. Conduite à tenir Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Héparines (doses préventives) Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine Risques et mécanismes Majoration du risque hémorragique. Conduite à tenir Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants Risques et mécanismes Risque de majoration de l'hyperkaliémie, potentiellement létale. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
| Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Antiagrégants plaquettaires | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque hémorragique, notamment gastro-intestinal. |
| Conduite à tenir | |
| Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) | |
| Risques et mécanismes | Réduction de l'effet antihypertenseur (inhibition des prostaglandines vasodilatatrices par les anti-inflammatoires non stéroïdiens). |
| Conduite à tenir | |
| Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Déférasirox | |
| Risques et mécanismes | Majoration du risque ulcérogène et hémorragique digestif. |
| Conduite à tenir | |
| Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque d'ulcération et d'hémorragie gastro-intestinale. |
| Conduite à tenir | |
| Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Héparines (doses préventives) | |
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque hémorragique. |
| Conduite à tenir | |
| Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine | |
| Risques et mécanismes | Majoration du risque hémorragique. |
| Conduite à tenir | |
| Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques | |
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque hémorragique. |
| Conduite à tenir | |
| Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration de l'hyperkaliémie, potentiellement létale. |
| Conduite à tenir | |
| Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
| Risques et mécanismes | Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
Contre-indicationsXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indication absolue- Hémorragie
- Hémorragie cérébrale
- Hémorragie cérébrale, antécédent (d')
- Hémorragie digestive récurrente, antécédent (d')
- Hémorragie gastro-intestinale
- Hémorragie gastro-intestinale liée à la prise d'AINS, antécédent (d')
- Hémorragie, antécédent (d')
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux AINS
- Hypersensibilité aux dérivés oxicam
- Insuffisance cardiaque sévère
- Insuffisance hépatique sévère
- Insuffisance rénale sévère non dialysée
- Perforation gastro-intestinale liée à la prise d'AINS, antécédent (de)
- Réaction d'hypersensibilité aux AINS, antécédent (de)
- Sujet de moins de 16 ans
- Ulcère gastroduodénal évolutif
- Ulcère gastroduodénal, antécédent récent (d')
- Grossesse, 3 derniers mois (de la)
XCritique
Niveau de gravité: Contre-indication absolue- Hémorragie
- Hémorragie cérébrale
- Hémorragie cérébrale, antécédent (d')
- Hémorragie digestive récurrente, antécédent (d')
- Hémorragie gastro-intestinale
- Hémorragie gastro-intestinale liée à la prise d'AINS, antécédent (d')
- Hémorragie, antécédent (d')
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux AINS
- Hypersensibilité aux dérivés oxicam
- Insuffisance cardiaque sévère
- Insuffisance hépatique sévère
- Insuffisance rénale sévère non dialysée
- Perforation gastro-intestinale liée à la prise d'AINS, antécédent (de)
- Réaction d'hypersensibilité aux AINS, antécédent (de)
- Sujet de moins de 16 ans
- Ulcère gastroduodénal évolutif
- Ulcère gastroduodénal, antécédent récent (d')
- Grossesse, 3 derniers mois (de la)
|
PrécautionsIIModéréNiveau de gravité: Précaution- Accident ischémique transitoire, antécédent (d')
- Antécédent d'accident vasculaire cérébral
- Antécédent de maladie de Crohn
- Antécédent de rectocolite hémorragique
- Antécédent d'insuffisance cardiaque
- Artériopathie périphérique
- Diabète
- Femme susceptible d'être enceinte
- Hypertension artérielle
- Hypertension artérielle, antécédent
- Infection
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance cardiaque congestive
- Insuffisance rénale
- Ischémie myocardique
- Néphropathie lupique
- Sujet à risque d'accident vasculaire cérébral
- Sujet à risque de maladie cardiovasculaire
- Sujet à risque de rétention hydrosodée
- Sujet à risque d'insuffisance rénale
- Sujet âgé
- Sujet débilité
- Syndrome néphrotique
- Traitement prolongé
- Allaitement
- Grossesse, 6 premiers mois (de la)
IIModéré
Niveau de gravité: Précaution- Accident ischémique transitoire, antécédent (d')
- Antécédent d'accident vasculaire cérébral
- Antécédent de maladie de Crohn
- Antécédent de rectocolite hémorragique
- Antécédent d'insuffisance cardiaque
- Artériopathie périphérique
- Diabète
- Femme susceptible d'être enceinte
- Hypertension artérielle
- Hypertension artérielle, antécédent
- Infection
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance cardiaque congestive
- Insuffisance rénale
- Ischémie myocardique
- Néphropathie lupique
- Sujet à risque d'accident vasculaire cérébral
- Sujet à risque de maladie cardiovasculaire
- Sujet à risque de rétention hydrosodée
- Sujet à risque d'insuffisance rénale
- Sujet âgé
- Sujet débilité
- Syndrome néphrotique
- Traitement prolongé
- Allaitement
- Grossesse, 6 premiers mois (de la)
|
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et precautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
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Risques spécifiques- Risque d'accident thromboembolique
- Risque d'accident vasculaire cérébral
- Risque d'anomalie du bilan hépatique
- Risque d'augmentation de la créatininémie
- Risque de glomérulonéphrite
- Risque de masquage des symptômes d'une infection
- Risque de nécrose papillaire rénale
- Risque de néphropathie
- Risque de perforation gastro-intestinale
- Risque de réaction d'hypersensibilité
- Risque de rétention hydrosodée
- Risque de syndrome de Lyell
- Risque de syndrome de Stevens-Johnson
- Risque de syndrome néphrotique
- Risque d'hémorragie digestive
- Risque d'hyperkaliémie
- Risque d'hypertension artérielle
- Risque d'hyperuricémie
- Risque d'infarctus du myocarde
- Risque d'insuffisance rénale aiguë fonctionnelle
- Risque d'oedème
- Risque d'ulcère digestif
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée(≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | Bilan hépatique (anomalie) (Peu fréquent) Hyperkaliémie (Peu fréquent) | Leucopénie (Rare) | Créatininémie (augmentation) Hyperbilirubinémie Numération des globules blancs anormale Transaminases (augmentation) Urémie (augmentation) |
| DERMATOLOGIE | Eruption cutanée (Peu fréquent) Prurit (Peu fréquent) | Dermatose bulleuse (Très rare) Erythème polymorphe (Très rare) Nécrolyse épidermique toxique (Rare) Syndrome de Lyell (Rare) Syndrome de Stevens-Johnson (Rare) Urticaire (Rare) | Photosensibilisation |
| DIVERS | Oedème (Peu fréquent) Sensation d'ébriété (Fréquent) | ||
| ENDOCRINOLOGIE | Infertilité féminine | ||
| GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE | Dysovulation | ||
| HÉMATOLOGIE | Anémie (Peu fréquent) | Agranulocytose (Très rare) Formule sanguine (anomalie) (Rare) Thrombopénie (Rare) | |
| HÉPATOLOGIE | Hépatite (Très rare) | ||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | Angioedème (Peu fréquent) Hypersensibilité (Peu fréquent) Oedème de Quincke (Peu fréquent) | Réaction anaphylactique | |
| NUTRITION, MÉTABOLISME | Rétention hydrosodée (Peu fréquent) | ||
| OPHTALMOLOGIE | Trouble de la vision (Rare) | Conjonctivite Vision floue | |
| ORL, STOMATOLOGIE | Sensation de vertige (Peu fréquent) Stomatite (Peu fréquent) Vertige (Peu fréquent) | Acouphène (Rare) | Ulcération buccale |
| PSYCHIATRIE | Altération de l'humeur (Rare) Cauchemar (Rare) Insomnie (Rare) Trouble de l'humeur (Rare) | Confusion mentale Désorientation temporospatiale | |
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | Bouffée congestive (Peu fréquent) Pression artérielle (augmentation) (Peu fréquent) | Palpitation (Rare) | Accident thromboembolique artériel Hypertension artérielle Infarctus du myocarde Insuffisance cardiaque |
| SYSTÈME DIGESTIF | Eructation (Peu fréquent) Fonction hépatique anormale (Peu fréquent) Gastrite (Peu fréquent) Hémorragie digestive occulte (Peu fréquent) Hémorragie gastro-intestinale (Peu fréquent) Trouble digestif (Très fréquent) | Colite (Rare) Oesophagite (Rare) Perforation gastro-intestinale (Très rare) Ulcère gastroduodénal (Rare) | Constipation Diarrhée Douleur abdominale Dyspepsie Flatulence Hématémèse Maladie de Crohn (aggravation) Méléna Nausée Pancréatite Rectocolite hémorragique (aggravation) Ulcère gastro-intestinal Vomissement |
| SYSTÈME NERVEUX | Céphalée (Fréquent) Somnolence (Peu fréquent) | Accident vasculaire cérébral | |
| SYSTÈME RESPIRATOIRE | Asthme (Rare) | ||
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE | Atteinte de la fonction rénale (Peu fréquent) | Insuffisance rénale aiguë (Très rare) Insuffisance rénale fonctionnelle (Rare) Nécrose papillaire rénale (Très rare) Nécrose tubulaire aiguë (Très rare) Néphropathie interstitielle (Très rare) Syndrome néphrotique (Très rare) | Lésion rénale structurelle |
Voir aussi les substances
Méloxicam
Détails sur les substances
Chimie
| IUPAC | 4-hydroxy-2-méthyl-N-(5-méthyl-2-thiazolyl)-2H-1,2-benzothiazine-3-carboxamide-1,1-dioxide |
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| Synonymes | meloxicam |
Posologie
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