Le losartan est un antagoniste synthétique oral des récepteurs de l'angiotensine II (type AT1). L'angiotensine II, vasoconstricteur puissant, est la principale hormone active du système rénine-angiotensine et un déterminant important de la physiopathologie de l'hypertension. L'angiotensine II se lie aux récepteurs AT1 présents dans de nombreux tissus (muscle lisse vasculaire, glande surrénale, reins et coeur par exemple) et exerce plusieurs actions biologiques importantes, notamment la vasoconstriction et la libération d'aldostérone. L'angiotensine II stimule également la prolifération des cellules musculaires lisses.
Le losartan inhibe sélectivement les récepteurs AT1. In vitro et in vivo, le losartan et son métabolite acide carboxylique pharmacologiquement actif (E-3174) inhibent tous les effets physiologiquement pertinents de l'angiotensine II, quelle que soit la source ou la voie de synthèse.
Le losartan n'a pas d'effet agoniste ou inhibiteur sur d'autres récepteurs hormonaux ou sur les canaux ioniques qui jouent un rôle important dans la régulation cardiovasculaire. De plus, le losartan n'inhibe pas l'ECA (kininase II), l'enzyme qui dégrade la bradykinine. Il n'y a donc pas de potentialisation des effets indésirables induits par la bradykinine.
Lors de l'administration de losartan, la suppression de la rétroaction négative de l'angiotensine II sur la sécrétion de rénine induit une augmentation de l'activité rénine plasmatique (ARP). Cette augmentation entraîne une élévation de l'angiotensine II plasmatique. Malgré ces augmentations, l'activité antihypertensive et la diminution de l'aldostérone plasmatique sont maintenues, ce qui indique une inhibition efficace des récepteurs de l'angiotensine II. Après l'arrêt du losartan, l'ARP et le taux d'angiotensine II reviennent aux valeurs initiales dans les trois jours.
Le losartan et son principal métabolite actif ont une affinité beaucoup plus importante pour les récepteurs AT1 que pour les récepteurs AT2. Le métabolite actif est 10 à 40 fois plus actif que le losartan à poids égal.
- COZAAR
- FORTZAAR
- HYZAAR
- LOSARTAN ACCORD
- LOSARTAN ARROW
- LOSARTAN ARROW LAB
- LOSARTAN BIOGARAN
- LOSARTAN CRISTERS
- LOSARTAN CRISTERS PHARMA
- LOSARTAN EG
- LOSARTAN EG LABO
- LOSARTAN EVOLUGEN
- LOSARTAN HYDROCHLOROTHIAZIDE EVOLUGEN
- LOSARTAN KRKA
- LOSARTAN RANBAXY
- LOSARTAN SANDOZ
- LOSARTAN TEVA
- LOSARTAN VIATRIS
- LOSARTAN ZENTIVA
- LOSARTAN ZENTIVA LAB
- LOSARTAN ZYDUS
- LOSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE ARROW LAB
- LOSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE BGR
- LOSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE BIOGARAN
- LOSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE CRISTERS
- LOSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE CRISTERS PHARMA
- LOSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE EG
- LOSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE EG LABO
- LOSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE KRKA
- LOSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE RANBAXY
- LOSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE SANDOZ
- LOSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE TEVA
- LOSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE VIATRIS
- LOSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE VIATRIS PHARMA
- LOSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE ZENTIVA
- LOSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE ZENTIVA LAB
- LOSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE ZYDUS
Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
Losartan potassique 100 mg comprimé
Dernière modification : 04/11/2024 - Révision : 25/10/2024
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
C - SYSTEME CARDIOVASCULAIRE C09 - MEDICAMENTS AGISSANT SUR LE SYSTEME RENINE-ANGIOTENSINE C09C - INHIBITEURS DES RECEPTEURS DE L'ANGIOTENSINE II NON ASSOCIES C09CA - INHIBITEURS DES RECEPTEURS DE L'ANGIOTENSINE II NON ASSOCIES C09CA01 - LOSARTAN |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONLOSARTAN POTASSIQUE 100 mg cpIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- AVC chez l'hypertendu avec hypertrophie ventriculaire gauche, traitement préventif (de l')
- Hypertension artérielle
- Insuffisance cardiaque, traitement de 2e intention (de l')
- Néphropathie macroprotéinurique chez le diabétique de type 2 hypertendu
PosologieUnité de prisecomprimé- losartan potassique : 100 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer avec une quantité suffisante d'eau
- Administrer entier
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient de 6 an(s) à 18 an(s) Poids >= 50 kg Hypertension artérielle Posologie standard - Administrer le matin
- 50 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 100 mg par jour
Patient de 18 an(s) à 75 an(s) Patient quel que soit le poids Hypertension artérielle Traitement initial - Administrer le matin
- 50 mg 1 fois par jour
Traitement d'entretien - Administrer le matin
- 50 à 100 mg 1 fois par jour
Néphropathie macroprotéinurique chez le diabétique de type 2 hypertendu Traitement initial - 50 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 mois
Traitement d'entretien - Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- 50 à 100 mg 1 fois par jour
Insuffisance cardiaque, traitement de 2e intention (de l') Traitement initial - 12,5 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 semaine
Traitement d'entretien - Posologie à adapter par palier à intervalle de 1 semaine
- 12,5 à 150 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 150 mg par jour
AVC chez l'hypertendu avec hypertrophie ventriculaire gauche, traitement préventif (de l') Traitement initial - 50 mg 1 fois par jour
Traitement d'entretien - Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- 50 à 100 mg 1 fois par jour
Patient à partir de 75 an(s) Patient quel que soit le poids Hypertension artérielle Traitement initial - Administrer le matin
- 25 mg 1 fois par jour
Traitement d'entretien - Administrer le matin
- 25 à 100 mg 1 fois par jour
Néphropathie macroprotéinurique chez le diabétique de type 2 hypertendu Traitement initial - 25 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 mois
Traitement d'entretien - Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- 50 à 100 mg 1 fois par jour
Insuffisance cardiaque, traitement de 2e intention (de l') Traitement initial - 12,5 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 semaine
Traitement d'entretien - Posologie à adapter par palier à intervalle de 1 semaine
- 12,5 à 150 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 150 mg par jour
AVC chez l'hypertendu avec hypertrophie ventriculaire gauche, traitement préventif (de l') Traitement initial - 25 mg 1 fois par jour
Traitement d'entretien - Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- 50 à 100 mg 1 fois par jour
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
Modalités d'administration du traitement- Administrer indépendamment de la prise des repas
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- AVC chez l'hypertendu avec hypertrophie ventriculaire gauche, traitement préventif (de l')
- Hypertension artérielle
- Insuffisance cardiaque, traitement de 2e intention (de l')
- Néphropathie macroprotéinurique chez le diabétique de type 2 hypertendu
PosologieUnité de prisecomprimé- losartan potassique : 100 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer avec une quantité suffisante d'eau
- Administrer entier
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient de 6 an(s) à 18 an(s) Poids >= 50 kg Hypertension artérielle Posologie standard - Administrer le matin
- 50 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 100 mg par jour
Patient de 18 an(s) à 75 an(s) Patient quel que soit le poids Hypertension artérielle Traitement initial - Administrer le matin
- 50 mg 1 fois par jour
Traitement d'entretien - Administrer le matin
- 50 à 100 mg 1 fois par jour
Néphropathie macroprotéinurique chez le diabétique de type 2 hypertendu Traitement initial - 50 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 mois
Traitement d'entretien - Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- 50 à 100 mg 1 fois par jour
Insuffisance cardiaque, traitement de 2e intention (de l') Traitement initial - 12,5 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 semaine
Traitement d'entretien - Posologie à adapter par palier à intervalle de 1 semaine
- 12,5 à 150 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 150 mg par jour
AVC chez l'hypertendu avec hypertrophie ventriculaire gauche, traitement préventif (de l') Traitement initial - 50 mg 1 fois par jour
Traitement d'entretien - Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- 50 à 100 mg 1 fois par jour
Patient à partir de 75 an(s) Patient quel que soit le poids Hypertension artérielle Traitement initial - Administrer le matin
- 25 mg 1 fois par jour
Traitement d'entretien - Administrer le matin
- 25 à 100 mg 1 fois par jour
Néphropathie macroprotéinurique chez le diabétique de type 2 hypertendu Traitement initial - 25 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 mois
Traitement d'entretien - Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- 50 à 100 mg 1 fois par jour
Insuffisance cardiaque, traitement de 2e intention (de l') Traitement initial - 12,5 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 semaine
Traitement d'entretien - Posologie à adapter par palier à intervalle de 1 semaine
- 12,5 à 150 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 150 mg par jour
AVC chez l'hypertendu avec hypertrophie ventriculaire gauche, traitement préventif (de l') Traitement initial - 25 mg 1 fois par jour
Traitement d'entretien - Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- 50 à 100 mg 1 fois par jour
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
Unité de prisecomprimé- losartan potassique : 100 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer avec une quantité suffisante d'eau
- Administrer entier
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient de 6 an(s) à 18 an(s) Poids >= 50 kg Hypertension artérielle Posologie standard - Administrer le matin
- 50 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 100 mg par jour
Patient de 18 an(s) à 75 an(s) Patient quel que soit le poids Hypertension artérielle Traitement initial - Administrer le matin
- 50 mg 1 fois par jour
Traitement d'entretien - Administrer le matin
- 50 à 100 mg 1 fois par jour
Néphropathie macroprotéinurique chez le diabétique de type 2 hypertendu Traitement initial - 50 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 mois
Traitement d'entretien - Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- 50 à 100 mg 1 fois par jour
Insuffisance cardiaque, traitement de 2e intention (de l') Traitement initial - 12,5 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 semaine
Traitement d'entretien - Posologie à adapter par palier à intervalle de 1 semaine
- 12,5 à 150 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 150 mg par jour
AVC chez l'hypertendu avec hypertrophie ventriculaire gauche, traitement préventif (de l') Traitement initial - 50 mg 1 fois par jour
Traitement d'entretien - Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- 50 à 100 mg 1 fois par jour
Patient à partir de 75 an(s) Patient quel que soit le poids Hypertension artérielle Traitement initial - Administrer le matin
- 25 mg 1 fois par jour
Traitement d'entretien - Administrer le matin
- 25 à 100 mg 1 fois par jour
Néphropathie macroprotéinurique chez le diabétique de type 2 hypertendu Traitement initial - 25 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 mois
Traitement d'entretien - Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- 50 à 100 mg 1 fois par jour
Insuffisance cardiaque, traitement de 2e intention (de l') Traitement initial - 12,5 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 semaine
Traitement d'entretien - Posologie à adapter par palier à intervalle de 1 semaine
- 12,5 à 150 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 150 mg par jour
AVC chez l'hypertendu avec hypertrophie ventriculaire gauche, traitement préventif (de l') Traitement initial - 25 mg 1 fois par jour
Traitement d'entretien - Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- 50 à 100 mg 1 fois par jour
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Voie orale
- Administrer avec une quantité suffisante d'eau
- Administrer entier
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient de 6 an(s) à 18 an(s) Poids >= 50 kg Hypertension artérielle Posologie standard - Administrer le matin
- 50 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 100 mg par jour
Patient de 18 an(s) à 75 an(s) Patient quel que soit le poids Hypertension artérielle Traitement initial - Administrer le matin
- 50 mg 1 fois par jour
Traitement d'entretien - Administrer le matin
- 50 à 100 mg 1 fois par jour
Néphropathie macroprotéinurique chez le diabétique de type 2 hypertendu Traitement initial - 50 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 mois
Traitement d'entretien - Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- 50 à 100 mg 1 fois par jour
Insuffisance cardiaque, traitement de 2e intention (de l') Traitement initial - 12,5 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 semaine
Traitement d'entretien - Posologie à adapter par palier à intervalle de 1 semaine
- 12,5 à 150 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 150 mg par jour
AVC chez l'hypertendu avec hypertrophie ventriculaire gauche, traitement préventif (de l') Traitement initial - 50 mg 1 fois par jour
Traitement d'entretien - Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- 50 à 100 mg 1 fois par jour
Patient à partir de 75 an(s) Patient quel que soit le poids Hypertension artérielle Traitement initial - Administrer le matin
- 25 mg 1 fois par jour
Traitement d'entretien - Administrer le matin
- 25 à 100 mg 1 fois par jour
Néphropathie macroprotéinurique chez le diabétique de type 2 hypertendu Traitement initial - 25 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 mois
Traitement d'entretien - Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- 50 à 100 mg 1 fois par jour
Insuffisance cardiaque, traitement de 2e intention (de l') Traitement initial - 12,5 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 semaine
Traitement d'entretien - Posologie à adapter par palier à intervalle de 1 semaine
- 12,5 à 150 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 150 mg par jour
AVC chez l'hypertendu avec hypertrophie ventriculaire gauche, traitement préventif (de l') Traitement initial - 25 mg 1 fois par jour
Traitement d'entretien - Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- 50 à 100 mg 1 fois par jour
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Administrer le matin
- 50 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 100 mg par jour
- Administrer le matin
- 50 mg 1 fois par jour
- Administrer le matin
- 50 à 100 mg 1 fois par jour
- 50 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 mois
- Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- 50 à 100 mg 1 fois par jour
- 12,5 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 semaine
- Posologie à adapter par palier à intervalle de 1 semaine
- 12,5 à 150 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 150 mg par jour
- 50 mg 1 fois par jour
- Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- 50 à 100 mg 1 fois par jour
- Administrer le matin
- 25 mg 1 fois par jour
- Administrer le matin
- 25 à 100 mg 1 fois par jour
- 25 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 mois
- Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- 50 à 100 mg 1 fois par jour
- 12,5 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 semaine
- Posologie à adapter par palier à intervalle de 1 semaine
- 12,5 à 150 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 150 mg par jour
- 25 mg 1 fois par jour
- Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- 50 à 100 mg 1 fois par jour
- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
Modalités d'administration du traitement- Administrer indépendamment de la prise des repas
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTLOSARTAN POTASSIQUE 100 mg cpNiveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Grossesse
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Insuffisance hépatique sévère
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication relative - Sténose artérielle rénale
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Antécédent d'insuffisance hépatique
- Antécédent d'oedème de Quincke
- Cardiomyopathie obstructive
- Enfant de moins de 50 kg
- Enfant de moins de 6 ans
- Femme susceptible d'être enceinte
- Hyperaldostéronisme primaire
- Hyponatrémie
- Hypovolémie
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale
- Ischémie myocardique
- Pathologie cérébrovasculaire
- Rétrécissement aortique
- Rétrécissement mitral
- Sujet à risque d'hyperkaliémie
- Sujet de plus de 75 ans
- Sujet noir
- Transplantation rénale, antécédent récent (de)
Interactions médicamenteusesX Critique Niveau de gravité : Contre-indication Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Aliskirène
Risques et mécanismes Risque d'hyperkaliémie, d'insuffisance rénale, d'augmentation de la morbi-mortalité cardio-vasculaire. Conduite à tenir Contre-indication : chez le patient diabétique ou insuffisant rénal. Association déconseillée : dans les autres cas.
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone
Risques et mécanismes Risque d'hyperkaliémie (potentiellement létale) surtout en cas d'insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Si l'association est justifiée, contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale. Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Lithium
Risques et mécanismes Augmentation de la lithémie pouvant atteindre des valeurs toxiques (diminution de l'excrétion rénale du lithium). Conduite à tenir Si l'usage d'un antagoniste de l'angiotensine II est indispensable, surveillance stricte de la lithémie et adaptation de la posologie. Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Potassium
Risques et mécanismes Pour une quantité de potassium > à 1 mmol/prise, hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant rénal (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Sauf en cas d'hypokaliémie. Médicaments, bradykinine et angio-oedème + Médicaments, bradykinine et angio-oedème
Risques et mécanismes Risque de majoration de la survenue de cet effet indésirable, pouvant être fatal. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Acide acétylsalicylique (voie systémique)
Risques et mécanismes Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Risques et mécanismes Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Diurétiques hypokaliémiants
Risques et mécanismes Risque d'hypotension artérielle brutale et/ou d'insuffisance rénale aiguë lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie d'un traitement par un antagoniste de l'angiotensine II en cas de déplétion hydrosodée préexistante. Conduite à tenir Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut : - soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement ; - soit administrer des doses initiales réduites d'antagoniste de l'angiotensine II et augmenter progressivement la posologie. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II. Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Eplérénone
Risques et mécanismes - Majoration du risque d'hyperkaliémie, notamment chez le sujet âgé.
- Risque d'hyperkaliémie (potentiellement létale) surtout en cas d'insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir - Contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale pendant l'association.
- Pour la spironolactone à des doses comprises entre 12,5 mg et 50 mg/jour, et pour l'éplérénone utilisées dans le traitement de l'insuffisance cardiaque, ainsi qu'en cas d'hypokaliémie : contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale. Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Spironolactone
Risques et mécanismes Risque d'hyperkaliémie (potentiellement létale) surtout en cas d'insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Pour la spironolactone à des doses comprises entre 12,5 mg et 50 mg/jour, et pour l'éplérénone utilisées dans le traitement de l'insuffisance cardiaque, ainsi qu'en cas d'hypokaliémie : contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion
Risques et mécanismes Dans les indications où cette association est possible, risque accru de dégradation de la fonction rénale, voire insuffisance rénale aiguë, et majoration de l'hyperkaliémie, ainsi que de l'hypotension et des syncopes. Conduite à tenir Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine)
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine
Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. Conduite à tenir Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine)
Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique. Conduite à tenir Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants
Risques et mécanismes Risque de majoration de l'hyperkaliémie, potentiellement létale. Conduite à tenir Losartan + Fluconazole
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité du losartan, par inhibition de la formation de son métabolite actif par le fluconazole. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique
Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : aliments riches en potassium
- Interaction alimentaire : jus de pamplemousse
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques X II X Contre-indication absolue II Précaution
Fertilité et Grossesse- Info du patient : consulter son médecin en cas de projet ou de suspicion de grossesse
- Médicament foetotoxique
- Traitement à arrêter en cas de grossesse
Risques liés au traitement- Risque d'hyperkaliémie
- Risque d'hypotension artérielle
- Risque d'insuffisance rénale
- Risque de réaction d'hypersensibilité
- Risque d?angioedème
Surveillances du patient- Surveillance de la fonction rénale pendant le traitement
- Surveillance de la kaliémie avant et pendant le traitement
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Urémie (augmentation) (Fréquent)
Hyperkaliémie (Fréquent)
Hyponatrémie (Fréquent)
Hypoglycémie (Fréquent)
Créatininémie (augmentation) (Fréquent)
ALAT (augmentation) (Rare)
DERMATOLOGIE Urticaire (Peu fréquent)
Eruption cutanée (Peu fréquent)
Prurit (Peu fréquent)
Photosensibilisation
DIVERS Asthénie (Fréquent)
Oedème (Peu fréquent)
Fatigue (Fréquent)
Gonflement du visage
Syndrome pseudogrippal
HÉMATOLOGIE Anémie (Fréquent)
Thrombopénie
HÉPATOLOGIE Hépatite (Rare)
IMMUNO-ALLERGOLOGIE Hypersensibilité (Rare)
Angioedème (Rare)
Réaction anaphylactique (Rare)
ORL, STOMATOLOGIE Vertige (Fréquent)
Sensation de vertige (Fréquent)
Dysgueusie
Acouphène
Oedème pharyngé
Gonflement du larynx
Gonflement de la glotte
PSYCHIATRIE Trouble du sommeil (Peu fréquent)
Dépression
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Angor (Peu fréquent)
Hypotension artérielle (Fréquent)
Palpitation (Peu fréquent)
Syncope (Rare)
Fibrillation auriculaire (Rare)
Vascularite (Rare)
Hypotension orthostatique
Malaise
Effet orthostatique lié à la dose
SYSTÈME DIGESTIF Constipation opiniâtre (Peu fréquent)
Nausée (Peu fréquent)
Douleur abdominale (Peu fréquent)
Vomissement (Peu fréquent)
Diarrhée (Peu fréquent)
Pancréatite
Fonction hépatique anormale
Gonflement des lèvres
Gonflement de la langue
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Douleur musculaire
Douleur articulaire
Dorsalgie
Purpura rhumatoïde
Rhabdomyolyse
SYSTÈME NERVEUX Céphalée (Peu fréquent)
Somnolence (Peu fréquent)
Accident vasculaire cérébral (Rare)
Paresthésie (Rare)
Migraine
SYSTÈME RESPIRATOIRE Dyspnée (Peu fréquent)
Toux (Peu fréquent)
Obstruction des voies aériennes
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Insuffisance rénale (Fréquent)
Atteinte de la fonction rénale (Fréquent)
Infection des voies urinaires
Trouble de l'érection
Impuissance
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
|---|
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Grossesse
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Insuffisance hépatique sévère
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication relative - Sténose artérielle rénale
Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Grossesse
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Insuffisance hépatique sévère
|
Niveau de gravité : Contre-indication relative - Sténose artérielle rénale
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PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Antécédent d'insuffisance hépatique
- Antécédent d'oedème de Quincke
- Cardiomyopathie obstructive
- Enfant de moins de 50 kg
- Enfant de moins de 6 ans
- Femme susceptible d'être enceinte
- Hyperaldostéronisme primaire
- Hyponatrémie
- Hypovolémie
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale
- Ischémie myocardique
- Pathologie cérébrovasculaire
- Rétrécissement aortique
- Rétrécissement mitral
- Sujet à risque d'hyperkaliémie
- Sujet de plus de 75 ans
- Sujet noir
- Transplantation rénale, antécédent récent (de)
Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Antécédent d'insuffisance hépatique
- Antécédent d'oedème de Quincke
- Cardiomyopathie obstructive
- Enfant de moins de 50 kg
- Enfant de moins de 6 ans
- Femme susceptible d'être enceinte
- Hyperaldostéronisme primaire
- Hyponatrémie
- Hypovolémie
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale
- Ischémie myocardique
- Pathologie cérébrovasculaire
- Rétrécissement aortique
- Rétrécissement mitral
- Sujet à risque d'hyperkaliémie
- Sujet de plus de 75 ans
- Sujet noir
- Transplantation rénale, antécédent récent (de)
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Interactions médicamenteusesX Critique Niveau de gravité : Contre-indication Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Aliskirène
Risques et mécanismes Risque d'hyperkaliémie, d'insuffisance rénale, d'augmentation de la morbi-mortalité cardio-vasculaire. Conduite à tenir Contre-indication : chez le patient diabétique ou insuffisant rénal. Association déconseillée : dans les autres cas.
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone
Risques et mécanismes Risque d'hyperkaliémie (potentiellement létale) surtout en cas d'insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Si l'association est justifiée, contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale. Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Lithium
Risques et mécanismes Augmentation de la lithémie pouvant atteindre des valeurs toxiques (diminution de l'excrétion rénale du lithium). Conduite à tenir Si l'usage d'un antagoniste de l'angiotensine II est indispensable, surveillance stricte de la lithémie et adaptation de la posologie. Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Potassium
Risques et mécanismes Pour une quantité de potassium > à 1 mmol/prise, hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant rénal (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Sauf en cas d'hypokaliémie. Médicaments, bradykinine et angio-oedème + Médicaments, bradykinine et angio-oedème
Risques et mécanismes Risque de majoration de la survenue de cet effet indésirable, pouvant être fatal. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Acide acétylsalicylique (voie systémique)
Risques et mécanismes Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Risques et mécanismes Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Diurétiques hypokaliémiants
Risques et mécanismes Risque d'hypotension artérielle brutale et/ou d'insuffisance rénale aiguë lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie d'un traitement par un antagoniste de l'angiotensine II en cas de déplétion hydrosodée préexistante. Conduite à tenir Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut : - soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement ; - soit administrer des doses initiales réduites d'antagoniste de l'angiotensine II et augmenter progressivement la posologie. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II. Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Eplérénone
Risques et mécanismes - Majoration du risque d'hyperkaliémie, notamment chez le sujet âgé.
- Risque d'hyperkaliémie (potentiellement létale) surtout en cas d'insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir - Contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale pendant l'association.
- Pour la spironolactone à des doses comprises entre 12,5 mg et 50 mg/jour, et pour l'éplérénone utilisées dans le traitement de l'insuffisance cardiaque, ainsi qu'en cas d'hypokaliémie : contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale. Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Spironolactone
Risques et mécanismes Risque d'hyperkaliémie (potentiellement létale) surtout en cas d'insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Pour la spironolactone à des doses comprises entre 12,5 mg et 50 mg/jour, et pour l'éplérénone utilisées dans le traitement de l'insuffisance cardiaque, ainsi qu'en cas d'hypokaliémie : contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion
Risques et mécanismes Dans les indications où cette association est possible, risque accru de dégradation de la fonction rénale, voire insuffisance rénale aiguë, et majoration de l'hyperkaliémie, ainsi que de l'hypotension et des syncopes. Conduite à tenir Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine)
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine
Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. Conduite à tenir Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine)
Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique. Conduite à tenir Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants
Risques et mécanismes Risque de majoration de l'hyperkaliémie, potentiellement létale. Conduite à tenir Losartan + Fluconazole
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité du losartan, par inhibition de la formation de son métabolite actif par le fluconazole. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique
Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Niveau de gravité : Contre-indication Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Aliskirène
Risques et mécanismes Risque d'hyperkaliémie, d'insuffisance rénale, d'augmentation de la morbi-mortalité cardio-vasculaire. Conduite à tenir Contre-indication : chez le patient diabétique ou insuffisant rénal. Association déconseillée : dans les autres cas.
Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Aliskirène | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque d'hyperkaliémie, d'insuffisance rénale, d'augmentation de la morbi-mortalité cardio-vasculaire. |
| Conduite à tenir | Contre-indication : chez le patient diabétique ou insuffisant rénal. Association déconseillée : dans les autres cas. |
Niveau de gravité : Association déconseillée Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone
Risques et mécanismes Risque d'hyperkaliémie (potentiellement létale) surtout en cas d'insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Si l'association est justifiée, contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale. Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Lithium
Risques et mécanismes Augmentation de la lithémie pouvant atteindre des valeurs toxiques (diminution de l'excrétion rénale du lithium). Conduite à tenir Si l'usage d'un antagoniste de l'angiotensine II est indispensable, surveillance stricte de la lithémie et adaptation de la posologie. Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Potassium
Risques et mécanismes Pour une quantité de potassium > à 1 mmol/prise, hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant rénal (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Sauf en cas d'hypokaliémie. Médicaments, bradykinine et angio-oedème + Médicaments, bradykinine et angio-oedème
Risques et mécanismes Risque de majoration de la survenue de cet effet indésirable, pouvant être fatal. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).
Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque d'hyperkaliémie (potentiellement létale) surtout en cas d'insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants). |
| Conduite à tenir | Si l'association est justifiée, contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale. |
Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Lithium | |
| Risques et mécanismes | Augmentation de la lithémie pouvant atteindre des valeurs toxiques (diminution de l'excrétion rénale du lithium). |
| Conduite à tenir | Si l'usage d'un antagoniste de l'angiotensine II est indispensable, surveillance stricte de la lithémie et adaptation de la posologie. |
Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Potassium | |
| Risques et mécanismes | Pour une quantité de potassium > à 1 mmol/prise, hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant rénal (addition des effets hyperkaliémiants). |
| Conduite à tenir | Sauf en cas d'hypokaliémie. |
Médicaments, bradykinine et angio-oedème + Médicaments, bradykinine et angio-oedème | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration de la survenue de cet effet indésirable, pouvant être fatal. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. |
| Conduite à tenir | Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). |
Niveau de gravité : Précaution d'emploi Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Acide acétylsalicylique (voie systémique)
Risques et mécanismes Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Risques et mécanismes Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Diurétiques hypokaliémiants
Risques et mécanismes Risque d'hypotension artérielle brutale et/ou d'insuffisance rénale aiguë lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie d'un traitement par un antagoniste de l'angiotensine II en cas de déplétion hydrosodée préexistante. Conduite à tenir Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut : - soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement ; - soit administrer des doses initiales réduites d'antagoniste de l'angiotensine II et augmenter progressivement la posologie. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II. Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Eplérénone
Risques et mécanismes - Majoration du risque d'hyperkaliémie, notamment chez le sujet âgé.
- Risque d'hyperkaliémie (potentiellement létale) surtout en cas d'insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir - Contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale pendant l'association.
- Pour la spironolactone à des doses comprises entre 12,5 mg et 50 mg/jour, et pour l'éplérénone utilisées dans le traitement de l'insuffisance cardiaque, ainsi qu'en cas d'hypokaliémie : contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale. Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Spironolactone
Risques et mécanismes Risque d'hyperkaliémie (potentiellement létale) surtout en cas d'insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Pour la spironolactone à des doses comprises entre 12,5 mg et 50 mg/jour, et pour l'éplérénone utilisées dans le traitement de l'insuffisance cardiaque, ainsi qu'en cas d'hypokaliémie : contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Acide acétylsalicylique (voie systémique) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. |
| Conduite à tenir | Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. |
Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Anti-inflammatoires non stéroïdiens | |
| Risques et mécanismes | Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. |
| Conduite à tenir | Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. |
Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Diurétiques hypokaliémiants | |
| Risques et mécanismes | Risque d'hypotension artérielle brutale et/ou d'insuffisance rénale aiguë lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie d'un traitement par un antagoniste de l'angiotensine II en cas de déplétion hydrosodée préexistante. |
| Conduite à tenir | Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut : - soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement ; - soit administrer des doses initiales réduites d'antagoniste de l'angiotensine II et augmenter progressivement la posologie. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II. |
Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Eplérénone | |
| Risques et mécanismes | - Majoration du risque d'hyperkaliémie, notamment chez le sujet âgé. - Risque d'hyperkaliémie (potentiellement létale) surtout en cas d'insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants). |
| Conduite à tenir | - Contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale pendant l'association. - Pour la spironolactone à des doses comprises entre 12,5 mg et 50 mg/jour, et pour l'éplérénone utilisées dans le traitement de l'insuffisance cardiaque, ainsi qu'en cas d'hypokaliémie : contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale. |
Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Spironolactone | |
| Risques et mécanismes | Risque d'hyperkaliémie (potentiellement létale) surtout en cas d'insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants). |
| Conduite à tenir | Pour la spironolactone à des doses comprises entre 12,5 mg et 50 mg/jour, et pour l'éplérénone utilisées dans le traitement de l'insuffisance cardiaque, ainsi qu'en cas d'hypokaliémie : contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale. |
Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine | |
| Risques et mécanismes | Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices | |
| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
Niveau de gravité : A prendre en compte Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion
Risques et mécanismes Dans les indications où cette association est possible, risque accru de dégradation de la fonction rénale, voire insuffisance rénale aiguë, et majoration de l'hyperkaliémie, ainsi que de l'hypotension et des syncopes. Conduite à tenir Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine)
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine
Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. Conduite à tenir Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine)
Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique. Conduite à tenir Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants
Risques et mécanismes Risque de majoration de l'hyperkaliémie, potentiellement létale. Conduite à tenir Losartan + Fluconazole
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité du losartan, par inhibition de la formation de son métabolite actif par le fluconazole. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique
Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Dans les indications où cette association est possible, risque accru de dégradation de la fonction rénale, voire insuffisance rénale aiguë, et majoration de l'hyperkaliémie, ainsi que de l'hypotension et des syncopes. |
| Conduite à tenir | |
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine) Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine | |
| Risques et mécanismes | Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. |
| Conduite à tenir | |
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine) | |
| Risques et mécanismes | Majoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique. |
| Conduite à tenir | |
Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration de l'hyperkaliémie, potentiellement létale. |
| Conduite à tenir | |
Losartan + Fluconazole | |
| Risques et mécanismes | Risque de diminution de l'efficacité du losartan, par inhibition de la formation de son métabolite actif par le fluconazole. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide | |
| Risques et mécanismes | Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
| Risques et mécanismes | Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : aliments riches en potassium
- Interaction alimentaire : jus de pamplemousse
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Fertilité et Grossesse- Info du patient : consulter son médecin en cas de projet ou de suspicion de grossesse
- Médicament foetotoxique
- Traitement à arrêter en cas de grossesse
Risques liés au traitement- Risque d'hyperkaliémie
- Risque d'hypotension artérielle
- Risque d'insuffisance rénale
- Risque de réaction d'hypersensibilité
- Risque d?angioedème
Surveillances du patient- Surveillance de la fonction rénale pendant le traitement
- Surveillance de la kaliémie avant et pendant le traitement
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
| DERMATOLOGIE | |||
| DIVERS | |||
| HÉMATOLOGIE | |||
| HÉPATOLOGIE | |||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
| ORL, STOMATOLOGIE | |||
| PSYCHIATRIE | |||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | |||
| SYSTÈME NERVEUX | |||
| SYSTÈME RESPIRATOIRE | |||
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE |
Voir aussi les substances
Losartan potassique
Chimie
| IUPAC | [2-butyl-4-chloro-1-[4-[2-(1H-tétrazol-5-yl)phényl]benzyl]-1H-imidazol-5-yl]méthanol potassique |
|---|---|
| Synonymes | losartan potassium, potassium losartan |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
|
|---|
