À propos de Lorlatinib
Mise à jour : 01 janvier 2020
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Fiche DCI Vidal

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Lorlatinib 100 mg comprimé

Dernière modification : 17/11/2022 - Révision : 10/05/2022

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
L - ANTINEOPLASIQUES ET IMMUNOMODULATEURS
L01 - ANTINEOPLASIQUES
L01E - INHIBITEURS DE PROTEINE KINASE
L01ED - INHIBITEURS DE KINASE DU LYMPHOME ANAPLASIQUE (ALK)
L01ED05 - LORLATINIB
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

LORLATINIB 100 mg cp

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • CBNPC avancé ALK positif

Posologie

Unité de prise
comprimé
  • lorlatinib : 100 mg
Modalités d'administration
  • Voie orale
  • Administrer de préférence chaque jour à la même heure
  • Administrer entier
  • Administrer indépendamment de la prise des repas
  • En cas d'oubli : ne pas prendre la dose oubliée si prise suivante est dans
  • En cas d'oubli : prendre la dose oubliée si la prise suivante est dans >= 4 h
  • Traitement à poursuivre jusqu'à la progression de la maladie ou la survenue de toxicité intolérable
Posologie
Patient à partir de 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
CBNPC avancé ALK positif
Posologie standard
  • 100 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur éventuel
  • Dans le cas de : Effets indésirables sévères
  • Posologie à diminuer par palier en cas de toxicité
  • 50 à 75 mg 1 fois par jour

Modalités d'administration du traitement

  • Administrer de préférence chaque jour à la même heure
  • Administrer entier
  • Administrer indépendamment de la prise des repas
  • En cas d'oubli : prendre la dose oubliée si la prise suivante est dans >= 4 h
  • Posologie à adapter en fonction de la tolérance
  • Réservé au sujet de plus de 18 ans
  • Traitement à poursuivre jusqu'à la progression de la maladie ou la survenue de toxicité intolérable

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

LORLATINIB 100 mg cp
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Hypersensibilité à l'un des composants

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Allaitement
  • Allongement de l'espace PR
  • Bloc auriculoventriculaire de 2e degré
  • Bloc auriculoventriculaire de 3e degré
  • Femme susceptible d'être enceinte
  • Grossesse
  • Homme en âge de procréer
  • Insuffisance hépatique modérée à sévère
  • Insuffisance rénale sévère : clairance de la créatinine
  • Partenaire enceinte ou susceptible de l'être
  • Sujet à risque cardiaque
  • Sujet de moins de 18 ans

Interactions médicamenteuses

III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée

Lorlatinib + Bictégravir

Risques et mécanismesRisque de perte d'efficacité par diminution, éventuellement importante, des concentrations de bictégravir.
Conduite à tenir

Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants

Risques et mécanismesDiminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément.
Conduite à tenirPrendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi

Lorlatinib + Glasdégib

Risques et mécanismesDiminution, éventuellement importante selon l'inducteur, des concentrations de glasdégib par augmentation de son métabolisme, avec risque d'inefficacité.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, augmenter la dose de glasdégib.

Lorlatinib + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)

Lorlatinib + Ritonavir

Risques et mécanismesRisque de majoration des effets indésirables de l'inhibiteur de tyrosine kinase par diminution de son métabolisme.
Conduite à tenirSurveillance clinique.

Médicaments administrés par voie orale + Colestipol

Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices

Risques et mécanismesLa prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenirD'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte

Lorlatinib + Antisécrétoires antihistaminiques H2 (voie systémique)

Lorlatinib + Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons

Risques et mécanismesRisque de diminution de la biodisponibilité de l'inhibiteur de tyrosine kinase, en raison de son absorption pH-dépendante.
Conduite à tenir

Lorlatinib + Cabotrégravir

Risques et mécanismesDiminution importante des concentrations de cabotégravir, avec risque de réduction de la réponse virologique.
Conduite à tenir

Lorlatinib + Fostemsavir

Risques et mécanismesDiminution significative des concentrations de fostemsavir, avec risque de réduction de la réponse virologique.
Conduite à tenir

Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)

Risques et mécanismesAvec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenirEviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.

Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses

  • Interaction alimentaire : jus de pamplemousse

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

Fertilité et Grossesse

  • Information du patient : envisager une conservation du sperme avant le début du traitement
  • Risque sur la fertilité masculine
  • Utiliser chez l'homme une contraception efficace pdt le trt puis pdt 14 sem après l'arrêt du trt
  • Utiliser chez la femme 1 contraception efficace non hormon pdt et au moins 35 j après arrêt du trt

Risques liés au traitement

  • Risque d'allongement de l'espace PR
  • Risque d'augmentation de l'amylasémie
  • Risque d'élévation de la lipase sérique
  • Risque d'hyperglycémie
  • Risque d'hyperlipidémie
  • Risque d'hypertension artérielle
  • Risque de bloc auriculoventriculaire
  • Risque de diminution de la fraction d'éjection ventriculaire gauche
  • Risque de pneumopathie inflammatoire
  • Risque de pneumopathie interstitielle diffuse
  • Risque de trouble neuropsychique

Surveillances du patient

  • Surveillance de l'amylasémie avant et pendant le traitement
  • Surveillance de l'électrocardiogramme 1/mois pendant le traitement
  • Surveillance de l'électrocardiogramme avant la mise en route du traitement
  • Surveillance de la fonction cardiaque avant et pendant le traitement
  • Surveillance de la glycémie avant et pendant le traitement
  • Surveillance de la lipasémie avant et pendant le traitement
  • Surveillance de la pression artérielle avant le trt puis après 2 sem puis au moins 1/mois pdt le trt
  • Surveillance du bilan lipidique 2, 4 et 8 sem après le début du traitement puis régulièrement
  • Surveillance du bilan lipidique avant la mise en route du traitement
  • Surveillance par un test de dépistage de la translocation ALK avant la mise en route du trt

Mesures à associer au traitement

  • Interrompre l'allaitement pdt le traitement et jusqu'à 7 jours après la dernière prise

Traitement à arrêter définitivement en cas de...

  • Traitement à arrêter en cas d'apparition d'une toxicité du système nerveux central
  • Traitement à arrêter en cas de pneumopathie persistante ou sévère

Information des professionnels de santé et des patients

  • Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
  • Hypercholestérolémie (Très fréquent)
  • Hypertriglycéridémie (Très fréquent)
  • Hyperglycémie (Fréquent)
  • Amylasémie (augmentation) (Très fréquent)
  • Lipase sérique (augmentation) (Très fréquent)
  • Cholestérol sanguin augmenté
  • DERMATOLOGIE
  • Eruption cutanée (Très fréquent)
  • Eruption acnéiforme
  • Eruption maculopapuleuse
  • Eruption prurigineuse
  • DIVERS
  • Oedème (Très fréquent)
  • Fatigue (Très fréquent)
  • Fourmillement
  • Asthénie
  • Oedème généralisé
  • Tuméfaction
  • Gonflement périphérique
  • Sensation de brûlure
  • Oedème périphérique
  • HÉMATOLOGIE
  • Anémie (Très fréquent)
  • NUTRITION, MÉTABOLISME
  • Poids (augmentation) (Très fréquent)
  • OPHTALMOLOGIE
  • Trouble de la vision (Très fréquent)
  • Défauts visuels
  • Acuité visuelle (diminution)
  • Corps flottant du vitré
  • Vision floue
  • Photopsie
  • Photophobie
  • Diplopie
  • PSYCHIATRIE
  • Trouble cognitif (Très fréquent)
  • Troubles mentaux (Fréquent)
  • Psychose (Fréquent)
  • Trouble de l'humeur (Très fréquent)
  • Agressivité
  • Hallucination
  • Dépression
  • Agitation
  • Trouble bipolaire
  • Trouble de l'attention
  • Euphorie
  • Humeur changeante
  • Irritabilité
  • Trouble affectif
  • Hallucination auditive
  • Stress
  • Confusion mentale
  • Attaque de panique
  • Manie
  • Hallucination visuelle
  • Colère
  • Délire
  • Désorientation temporospatiale
  • Démence
  • Labilité affective
  • Trouble de la personnalité
  • Anxiété
  • Sautes d'humeur
  • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Allongement de l'espace PR (Peu fréquent)
  • Hypertension artérielle (Très fréquent)
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Constipation (Très fréquent)
  • Nausée (Très fréquent)
  • Diarrhée (Très fréquent)
  • SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE
  • Douleur musculaire (Très fréquent)
  • Douleur articulaire (Très fréquent)
  • Douleur musculo-squelettique
  • Faiblesse musculaire
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Céphalée (Très fréquent)
  • Trouble de la parole (Fréquent)
  • Neuropathie périphérique (Très fréquent)
  • Paresthésie
  • Hypoesthésie
  • Neuropathie motrice périphérique
  • Détérioration mentale
  • Trouble neurosensoriel
  • Dysesthésie
  • Trouble de la mémoire
  • Paralysie du nerf sciatique poplité externe
  • Trouble de la lecture
  • Dysarthrie
  • Amnésie
  • Dysfonction motrice
  • Trouble de la marche
  • Elocution lente
  • Trouble de l'élocution
  • Névralgie
  • Neurotoxicité
  • Hyperactivité
  • SYSTÈME RESPIRATOIRE
  • Pneumopathie inflammatoire (Fréquent)
  • Pneumopathie interstitielle diffuse
  • Opacité pulmonaire
  • Voir aussi les substances

    Lorlatinib

    Chimie
    IUPAC(10R)-7-amino-12-fluoro-2,10,16-triméthyl-15-oxo-10,15,16,17-tétrahydro-2H-4,8-méthénopyrazolo[4,3-h][2,5,11]benzoxadiazacyclotétradécine-3-carbonitrile
    Synonymeslorlatinib
    Posologie
    Defined Daily Dose (WHO)
    Oral:0.1 g
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