À propos de Lomustine
Mise à jour : 16 janvier 2013
Lomustine : Mécanisme d'action
La lomustine est un antinéoplasique cytostatique alkylant appartenant au groupe des nitroso-urées. Elle possède des propriétés antinéoplasiques et immunomodulatrices.
L'intérêt de la lomustine dans le domaine des cytostatiques est notamment sa grande solubilité dans les graisses qui favorise son passage à travers la barrière hémato-encéphalique.
Gammes contenant la substance
Fiche DCI Vidal
Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
Lomustine 40 mg gélule
Dernière modification : 29/09/2023 - Révision : 29/09/2023
| ATC |
|---|
L - ANTINEOPLASIQUES ET IMMUNOMODULATEURS L01 - ANTINEOPLASIQUES L01A - AGENTS ALKYLANTS L01AD - NITROSOUREES L01AD02 - LOMUSTINE |
| Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONLOMUSTINE 40 mg gélIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Cancer bronchopulmonaire à petites cellules
- Cancer bronchopulmonaire épidermoïde
- Lymphome malin non hodgkinien
- Maladie de Hodgkin
- Mélanome malin
- Métastase cérébrale
- Myélome multiple
- Tumeur cérébrale maligne
PosologieUnité de prisegélule- lomustine : 40 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer de préférence le soir ou 3 heures après un repas
- Administrer entier
- Posologie à adapter au taux de leucocytes et d'érythrocytes
- Posologie à adapter au taux de plaquettes
- Respecter un intervalle d'au moins 6 semaines entre 2 cycles de traitement
Posologie Patient à partir de 6 an(s) Patient quel que soit le poids Cancer bronchopulmonaire à petites cellules - Cancer bronchopulmonaire épidermoïde - Lymphome malin non hodgkinien - Maladie de Hodgkin - Myélome multiple - Mélanome malin - Métastase cérébrale - Tumeur cérébrale maligne Posologie standard Dans le cas de : Schéma posologique 1 - 130 mg/m² en 1 prise ce jour toutes les 6 semaines
- Posologie maximale: 130 mg/m² ce jour
Dans le cas de : Schéma posologique 2 - 40 mg/m² 1 fois par jour
- Pendant 3 jours
Dans le cas de : Insuffisance médullaire - Posologie à établir en fonction de l'état clinique du patient
- 100 mg/m² en 1 prise ce jour toutes les 6 semaines
Modalités d'administration du traitement- Administrer de préférence le soir ou 3 heures après un repas
- Posologie à adapter au taux de leucocytes et d'érythrocytes
- Posologie à adapter au taux de plaquettes
- Posologie à établir en fonction de l'état clinique du patient
- Respecter un intervalle d'au moins 6 semaines entre 2 cycles de traitement
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Cancer bronchopulmonaire à petites cellules
- Cancer bronchopulmonaire épidermoïde
- Lymphome malin non hodgkinien
- Maladie de Hodgkin
- Mélanome malin
- Métastase cérébrale
- Myélome multiple
- Tumeur cérébrale maligne
PosologieUnité de prisegélule- lomustine : 40 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer de préférence le soir ou 3 heures après un repas
- Administrer entier
- Posologie à adapter au taux de leucocytes et d'érythrocytes
- Posologie à adapter au taux de plaquettes
- Respecter un intervalle d'au moins 6 semaines entre 2 cycles de traitement
Posologie Patient à partir de 6 an(s) Patient quel que soit le poids Cancer bronchopulmonaire à petites cellules - Cancer bronchopulmonaire épidermoïde - Lymphome malin non hodgkinien - Maladie de Hodgkin - Myélome multiple - Mélanome malin - Métastase cérébrale - Tumeur cérébrale maligne Posologie standard Dans le cas de : Schéma posologique 1 - 130 mg/m² en 1 prise ce jour toutes les 6 semaines
- Posologie maximale: 130 mg/m² ce jour
Dans le cas de : Schéma posologique 2 - 40 mg/m² 1 fois par jour
- Pendant 3 jours
Dans le cas de : Insuffisance médullaire - Posologie à établir en fonction de l'état clinique du patient
- 100 mg/m² en 1 prise ce jour toutes les 6 semaines
Unité de prisegélule- lomustine : 40 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer de préférence le soir ou 3 heures après un repas
- Administrer entier
- Posologie à adapter au taux de leucocytes et d'érythrocytes
- Posologie à adapter au taux de plaquettes
- Respecter un intervalle d'au moins 6 semaines entre 2 cycles de traitement
Posologie Patient à partir de 6 an(s) Patient quel que soit le poids Cancer bronchopulmonaire à petites cellules - Cancer bronchopulmonaire épidermoïde - Lymphome malin non hodgkinien - Maladie de Hodgkin - Myélome multiple - Mélanome malin - Métastase cérébrale - Tumeur cérébrale maligne Posologie standard Dans le cas de : Schéma posologique 1 - 130 mg/m² en 1 prise ce jour toutes les 6 semaines
- Posologie maximale: 130 mg/m² ce jour
Dans le cas de : Schéma posologique 2 - 40 mg/m² 1 fois par jour
- Pendant 3 jours
Dans le cas de : Insuffisance médullaire - Posologie à établir en fonction de l'état clinique du patient
- 100 mg/m² en 1 prise ce jour toutes les 6 semaines
- Voie orale
- Administrer de préférence le soir ou 3 heures après un repas
- Administrer entier
- Posologie à adapter au taux de leucocytes et d'érythrocytes
- Posologie à adapter au taux de plaquettes
- Respecter un intervalle d'au moins 6 semaines entre 2 cycles de traitement
Posologie Patient à partir de 6 an(s) Patient quel que soit le poids Cancer bronchopulmonaire à petites cellules - Cancer bronchopulmonaire épidermoïde - Lymphome malin non hodgkinien - Maladie de Hodgkin - Myélome multiple - Mélanome malin - Métastase cérébrale - Tumeur cérébrale maligne Posologie standard Dans le cas de : Schéma posologique 1 - 130 mg/m² en 1 prise ce jour toutes les 6 semaines
- Posologie maximale: 130 mg/m² ce jour
Dans le cas de : Schéma posologique 2 - 40 mg/m² 1 fois par jour
- Pendant 3 jours
Dans le cas de : Insuffisance médullaire - Posologie à établir en fonction de l'état clinique du patient
- 100 mg/m² en 1 prise ce jour toutes les 6 semaines
Patient à partir de 6 an(s)
Patient quel que soit le poids
Cancer bronchopulmonaire à petites cellules - Cancer bronchopulmonaire épidermoïde - Lymphome malin non hodgkinien - Maladie de Hodgkin - Myélome multiple - Mélanome malin - Métastase cérébrale - Tumeur cérébrale maligne
Posologie standard
Dans le cas de : Schéma posologique 1
- 130 mg/m² en 1 prise ce jour toutes les 6 semaines
- Posologie maximale: 130 mg/m² ce jour
Dans le cas de : Schéma posologique 2
- 40 mg/m² 1 fois par jour
- Pendant 3 jours
Dans le cas de : Insuffisance médullaire
- Posologie à établir en fonction de l'état clinique du patient
- 100 mg/m² en 1 prise ce jour toutes les 6 semaines
Modalités d'administration du traitement- Administrer de préférence le soir ou 3 heures après un repas
- Posologie à adapter au taux de leucocytes et d'érythrocytes
- Posologie à adapter au taux de plaquettes
- Posologie à établir en fonction de l'état clinique du patient
- Respecter un intervalle d'au moins 6 semaines entre 2 cycles de traitement
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTLOMUSTINE 40 mg gélNiveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Allaitement
- Aplasie médullaire
- Grossesse
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux nitrosourées
- Inefficacité d'un précédent traitement par d'autres nitrosourées
- Insuffisance rénale sévère
- Vaccins vivants
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Anémie
- Capacité de diffusion du monoxyde de carbone (DLCO) < 70% de la valeur attendue
- Capacité vitale forcée (CVF) < 70% de la valeur attendue
- Déficit immunitaire
- Femme susceptible d'être enceinte
- Homme en âge de procréer
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale légère à modérée
- Leucopénie
- Thrombopénie
- Traitement hématotoxique en cours
Interactions médicamenteuses- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication Cytotoxiques + Vaccins vivants atténués
Risques et mécanismes Risque de maladie vaccinale généralisée éventuellement mortelle. Conduite à tenir - Et pendant les 6 mois suivant l'arrêt de la chimiothérapie.
- Et, à l'exception de l'hydroxycarbamide dans son indication chez le patient drépanocytaire.
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Cytotoxiques + Olaparib
Risques et mécanismes Risque de majoration de l'effet myélosuppresseur du cytotoxique. Conduite à tenir Cytotoxiques + Phénytoïne (et par extrapolation, fosphénytoïne) (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque de survenue de convulsions par diminution de l'absorption digestive de la seule phénytoïne par le cytotoxique, ou bien risque de majoration de la toxicité ou de perte d'efficacité du cytotoxique par augmentation de son métabolisme hépatique par la phénytoïne ou la fosphénytoïne. Conduite à tenir Lomustine + Cimétidine
Risques et mécanismes Avec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à 800 mg/j : toxicité médullaire accrue (inhibition du métabolisme de la lomustine). Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Cytotoxiques + Antivitamines K
Risques et mécanismes Augmentation du risque thrombotique et hémorragique au cours des affections tumorales. De surcroît, possible interaction entre les AVK et la chimiothérapie. Conduite à tenir Contrôle plus fréquent de l'INR. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Cytotoxiques + Flucytosine
Risques et mécanismes Risque de majoration de la toxicité hématologique. Conduite à tenir Cytotoxiques + Immunosuppresseurs
Risques et mécanismes Immunodépression excessive avec risque de syndrome lymphoprolifératif. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques X X X Contre-indication absolue
Fertilité et Grossesse- Info prof de santé : informer la patiente des risques du trt pour le foetus en cas de grossesse
- Information du patient : envisager une conservation d'ovocytes avant le début du traitement
- Information du patient : envisager une conservation du sperme avant le début du traitement
- Médicament génotoxique
- Médicament tératogène
- Risque de trouble de la spermatogénèse
- Risque sur la fertilité masculine
- Utiliser chez l'homme une contraception efficace pdt le trt puis pdt 6 mois après l'arrêt du trt
- Utiliser chez la femme une contraception efficace pdt le trt et au moins 6 mois après l'arrêt du trt
Risques liés au traitement- Risque d'aménorrhée
- Risque d'aplasie médullaire
- Risque d'insuffisance hépatique
- Risque de cancer secondaire
- Risque de leucopénie
- Risque de pneumopathie
- Risque de thrombopénie
- Risque de trouble hématologique
Surveillances du patient- Surveillance de la fonction hépatique pendant le traitement
- Surveillance de la fonction rénale pendant le traitement
- Surveillance de la fonction respiratoire avant et pendant le traitement
- Surveillance de la formule sanguine 1 fois par semaine pendant au moins 6 semaines après administration
Mesures à associer au traitement- Recommandations relatives à la manipulation de médicaments cytotoxiques
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Enzymes hépatiques (augmentation) (Fréquent)
Bilirubinémie (augmentation)
Neutropénie
Urémie (augmentation)
CANCEROLOGIE Cancer secondaire (Très rare)
DERMATOLOGIE Alopécie (Très rare)
GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE Aménorrhée
HÉMATOLOGIE Insuffisance de la moelle osseuse (Très fréquent)
Leucopénie (Très fréquent)
Aplasie médullaire
Leucémie aiguë
Thrombopénie
Syndrome myélodysplasique
Anémie
HÉPATOLOGIE Ictère cholestatique (Rare)
Hépatite cholestatique (Rare)
Hépatotoxicité
NUTRITION, MÉTABOLISME Anorexie (Très fréquent)
ORL, STOMATOLOGIE Stomatite (Fréquent)
PSYCHIATRIE Léthargie
SYSTÈME DIGESTIF Nausée (Très fréquent)
Diarrhée (Fréquent)
Fonction hépatique anormale (Fréquent)
Vomissement (Très fréquent)
SYSTÈME NERVEUX Dysarthrie
Ataxie
SYSTÈME RESPIRATOIRE Pneumopathie interstitielle (Rare)
Fibrose pulmonaire (Rare)
Infiltration pulmonaire
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Insuffisance rénale (Très rare)
Néphropathie
Azoospermie
Atrophie rénale
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
|---|
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Allaitement
- Aplasie médullaire
- Grossesse
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux nitrosourées
- Inefficacité d'un précédent traitement par d'autres nitrosourées
- Insuffisance rénale sévère
- Vaccins vivants
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Allaitement
- Aplasie médullaire
- Grossesse
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux nitrosourées
- Inefficacité d'un précédent traitement par d'autres nitrosourées
- Insuffisance rénale sévère
- Vaccins vivants
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PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Anémie
- Capacité de diffusion du monoxyde de carbone (DLCO) < 70% de la valeur attendue
- Capacité vitale forcée (CVF) < 70% de la valeur attendue
- Déficit immunitaire
- Femme susceptible d'être enceinte
- Homme en âge de procréer
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale légère à modérée
- Leucopénie
- Thrombopénie
- Traitement hématotoxique en cours
II Modéré
Niveau de gravité : Précautions- Anémie
- Capacité de diffusion du monoxyde de carbone (DLCO) < 70% de la valeur attendue
- Capacité vitale forcée (CVF) < 70% de la valeur attendue
- Déficit immunitaire
- Femme susceptible d'être enceinte
- Homme en âge de procréer
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale légère à modérée
- Leucopénie
- Thrombopénie
- Traitement hématotoxique en cours
|
Interactions médicamenteuses- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication Cytotoxiques + Vaccins vivants atténués
Risques et mécanismes Risque de maladie vaccinale généralisée éventuellement mortelle. Conduite à tenir - Et pendant les 6 mois suivant l'arrêt de la chimiothérapie.
- Et, à l'exception de l'hydroxycarbamide dans son indication chez le patient drépanocytaire.
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Cytotoxiques + Olaparib
Risques et mécanismes Risque de majoration de l'effet myélosuppresseur du cytotoxique. Conduite à tenir Cytotoxiques + Phénytoïne (et par extrapolation, fosphénytoïne) (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque de survenue de convulsions par diminution de l'absorption digestive de la seule phénytoïne par le cytotoxique, ou bien risque de majoration de la toxicité ou de perte d'efficacité du cytotoxique par augmentation de son métabolisme hépatique par la phénytoïne ou la fosphénytoïne. Conduite à tenir Lomustine + Cimétidine
Risques et mécanismes Avec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à 800 mg/j : toxicité médullaire accrue (inhibition du métabolisme de la lomustine). Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Cytotoxiques + Antivitamines K
Risques et mécanismes Augmentation du risque thrombotique et hémorragique au cours des affections tumorales. De surcroît, possible interaction entre les AVK et la chimiothérapie. Conduite à tenir Contrôle plus fréquent de l'INR. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Cytotoxiques + Flucytosine
Risques et mécanismes Risque de majoration de la toxicité hématologique. Conduite à tenir Cytotoxiques + Immunosuppresseurs
Risques et mécanismes Immunodépression excessive avec risque de syndrome lymphoprolifératif. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication Cytotoxiques + Vaccins vivants atténués
Risques et mécanismes Risque de maladie vaccinale généralisée éventuellement mortelle. Conduite à tenir - Et pendant les 6 mois suivant l'arrêt de la chimiothérapie.
- Et, à l'exception de l'hydroxycarbamide dans son indication chez le patient drépanocytaire.
Cytotoxiques + Vaccins vivants atténués | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque de maladie vaccinale généralisée éventuellement mortelle. |
| Conduite à tenir | - Et pendant les 6 mois suivant l'arrêt de la chimiothérapie. - Et, à l'exception de l'hydroxycarbamide dans son indication chez le patient drépanocytaire. |
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée Cytotoxiques + Olaparib
Risques et mécanismes Risque de majoration de l'effet myélosuppresseur du cytotoxique. Conduite à tenir Cytotoxiques + Phénytoïne (et par extrapolation, fosphénytoïne) (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque de survenue de convulsions par diminution de l'absorption digestive de la seule phénytoïne par le cytotoxique, ou bien risque de majoration de la toxicité ou de perte d'efficacité du cytotoxique par augmentation de son métabolisme hépatique par la phénytoïne ou la fosphénytoïne. Conduite à tenir Lomustine + Cimétidine
Risques et mécanismes Avec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à 800 mg/j : toxicité médullaire accrue (inhibition du métabolisme de la lomustine). Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).
Cytotoxiques + Olaparib | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque de majoration de l'effet myélosuppresseur du cytotoxique. |
| Conduite à tenir | |
Cytotoxiques + Phénytoïne (et par extrapolation, fosphénytoïne) (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Risque de survenue de convulsions par diminution de l'absorption digestive de la seule phénytoïne par le cytotoxique, ou bien risque de majoration de la toxicité ou de perte d'efficacité du cytotoxique par augmentation de son métabolisme hépatique par la phénytoïne ou la fosphénytoïne. |
| Conduite à tenir | |
Lomustine + Cimétidine | |
| Risques et mécanismes | Avec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à 800 mg/j : toxicité médullaire accrue (inhibition du métabolisme de la lomustine). |
| Conduite à tenir | |
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. |
| Conduite à tenir | Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). |
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi Cytotoxiques + Antivitamines K
Risques et mécanismes Augmentation du risque thrombotique et hémorragique au cours des affections tumorales. De surcroît, possible interaction entre les AVK et la chimiothérapie. Conduite à tenir Contrôle plus fréquent de l'INR. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
Cytotoxiques + Antivitamines K | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque thrombotique et hémorragique au cours des affections tumorales. De surcroît, possible interaction entre les AVK et la chimiothérapie. |
| Conduite à tenir | Contrôle plus fréquent de l'INR. |
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices | |
| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte Cytotoxiques + Flucytosine
Risques et mécanismes Risque de majoration de la toxicité hématologique. Conduite à tenir Cytotoxiques + Immunosuppresseurs
Risques et mécanismes Immunodépression excessive avec risque de syndrome lymphoprolifératif. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Cytotoxiques + Flucytosine | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque de majoration de la toxicité hématologique. |
| Conduite à tenir | |
Cytotoxiques + Immunosuppresseurs | |
| Risques et mécanismes | Immunodépression excessive avec risque de syndrome lymphoprolifératif. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
| Risques et mécanismes | Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
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Fertilité et Grossesse- Info prof de santé : informer la patiente des risques du trt pour le foetus en cas de grossesse
- Information du patient : envisager une conservation d'ovocytes avant le début du traitement
- Information du patient : envisager une conservation du sperme avant le début du traitement
- Médicament génotoxique
- Médicament tératogène
- Risque de trouble de la spermatogénèse
- Risque sur la fertilité masculine
- Utiliser chez l'homme une contraception efficace pdt le trt puis pdt 6 mois après l'arrêt du trt
- Utiliser chez la femme une contraception efficace pdt le trt et au moins 6 mois après l'arrêt du trt
Risques liés au traitement- Risque d'aménorrhée
- Risque d'aplasie médullaire
- Risque d'insuffisance hépatique
- Risque de cancer secondaire
- Risque de leucopénie
- Risque de pneumopathie
- Risque de thrombopénie
- Risque de trouble hématologique
Surveillances du patient- Surveillance de la fonction hépatique pendant le traitement
- Surveillance de la fonction rénale pendant le traitement
- Surveillance de la fonction respiratoire avant et pendant le traitement
- Surveillance de la formule sanguine 1 fois par semaine pendant au moins 6 semaines après administration
Mesures à associer au traitement- Recommandations relatives à la manipulation de médicaments cytotoxiques
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
| CANCEROLOGIE | |||
| DERMATOLOGIE | |||
| GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE | |||
| HÉMATOLOGIE | |||
| HÉPATOLOGIE | |||
| NUTRITION, MÉTABOLISME | |||
| ORL, STOMATOLOGIE | |||
| PSYCHIATRIE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME NERVEUX | |||
| SYSTÈME RESPIRATOIRE | |||
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE |
Voir aussi les substances
Lomustine
Chimie
| IUPAC | (chloro-2 éthyl)-1 cyclohéxyl-3 nitroso-1 urée |
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