À propos de la substance
Mise à jour : 16 janvier 2013
Lévocarnitine : Mécanisme d'action
La lévocarnitine est un constituant naturel de l'organisme et joue un rôle fondamental dans l'utilisation des lipides ; c'est, en effet, l'unique transporteur utilisable par les acides gras à longue chaîne pour traverser la membrane mitochondriale interne et se diriger vers la bêta-oxydation.
En plus de ce rôle de transport des acides gras, la carnitine intervient dans le métabolisme intermédiaire, en transportant des fragments acétylés issus de la bêta-oxydation, favorisant l'épargne du coenzyme A intramitochondrial et augmentant ainsi la disponibilité énergétique de la cellule ; en stimulant l'utilisation oxydative du pyruvate ; en stimulant la décarboxylation d'acides aminés à chaînes ramifiées ; en intervenant dans la cétogenèse hépatique.
Lévocarnitine : Cas d'usage
La lévocarnitine est utilisée dans la prise en charge de :
- dérficits de la bêta-oxydation des acides gras,
- déficits primaires en carnitine,
- déficits en carnitine secondaires aux aciduries organiques.
Gammes contenant la substance
Fiches DCI VIDAL
Mise à jour
: 18 avril 2023
Lévocarnitine 1 g/5 ml (0,2 g/ml) solution injectable
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Sport | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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A VOIES DIGESTIVES ET METABOLISME A16 AUTRES MEDICAMENTS DES VOIES DIGESTIVES ET DU METABOLISME A16A AUTRES MEDICAMENTS DES VOIES DIGESTIVES ET DU METABOLISME A16AA ACIDES AMINES ET DERIVES A16AA01 LEVOCARNITINE |
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Indications et modalités d'administrationLEVOCARNITINE 1 g/5 ml sol injIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Déficit de la bêta-oxydation des acides gras, traitement alternatif à la voie orale (du)
- Déficit en carnitine secondaire aux aciduries organiques, traitement alternatif à la voie orale (du)
- Déficit primaire en carnitine, traitement alternatif à la voie orale (du)
- Déficit secondaire en carnitine
- Encéphalopathie hyperammoniémique induite par un traitement par l'acide valproïque
- Hépatotoxicité induite par un traitement par l'acide valproïque
- Hépatotoxicité induite par un traitement par l'acide valproïque, traitement préventif (de l')
Posologie
Unité de prise ml - lévocarnitine : 200 mg
Modalités d'administration - Voie intramusculaire, voie intraveineuse
- Posologie à adapter à l'état du patient
- Respecter la posologie maximale recommandée
- S'assurer de la compatibilité des excipients avec la voie d'administration
Posologie Patient jusqu'à 15 an(s) Patient quel que soit le poids Déficit de la bêta-oxydation des acides gras, traitement alternatif à la voie orale (du) - Déficit en carnitine secondaire aux aciduries organiques, traitement alternatif à la voie orale (du) - Déficit primaire en carnitine, traitement alternatif à la voie orale (du) - Déficit secondaire en carnitine Posologie standard Voie intramusculaire - 25 à 75 mg/kg en 2 à 4 prises par 24 heures
- Posologie maximale: 300 mg/kg par 24 heures
Voie intraveineuse - Administrer par voie intraveineuse lente
- 25 à 75 mg/kg en 2 à 4 prises par 24 heures
- Posologie maximale: 300 mg/kg par 24 heures
Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Encéphalopathie hyperammoniémique induite par un traitement par l'acide valproïque - Hépatotoxicité induite par un traitement par l'acide valproïque - Hépatotoxicité induite par un traitement par l'acide valproïque, traitement préventif (de l') Posologie standard Voie intraveineuse - Administrer par voie intraveineuse lente
- 25 à 100 mg/kg en 2 à 4 prises par 24 heures
- Posologie maximale: 6 000 mg par 24 heures
Déficit secondaire en carnitine Posologie standard Dans le cas de : Patient hémodialysé Voie intraveineuse - Administrer en fin de séance d'hémodialyse
- Administrer par voie intraveineuse lente
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Traitement à arrêter en cas d'absence de réponse après 9 à 12 mois de traitement
- Traitement à réévaluer après 3 mois de traitement
- 10 à 20 mg/kg en 1 prise par 24 heures
Déficit de la bêta-oxydation des acides gras, traitement alternatif à la voie orale (du) - Déficit en carnitine secondaire aux aciduries organiques, traitement alternatif à la voie orale (du) - Déficit primaire en carnitine, traitement alternatif à la voie orale (du) - Déficit secondaire en carnitine Posologie standard Voie intramusculaire - 25 à 75 mg/kg en 2 à 4 prises par 24 heures
- Posologie maximale: 300 mg/kg par 24 heures
Voie intraveineuse - Administrer par voie intraveineuse lente
- 25 à 75 mg/kg en 2 à 4 prises par jour
- Posologie maximale: 300 mg/kg par 24 heures
Mises en garde- Administrer par voie intraveineuse ou par voie intramusculaire
- Posologie à adapter à l'état du patient
- Respecter la posologie maximale recommandée
- S'assurer de la compatibilité des excipients avec la voie d'administration
Surveillances du traitement- Surveillance du taux de carnitine plasmatique pendant le traitement
- Surveillance du taux de carnitine urinaire pendant le traitement
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Déficit de la bêta-oxydation des acides gras, traitement alternatif à la voie orale (du)
- Déficit en carnitine secondaire aux aciduries organiques, traitement alternatif à la voie orale (du)
- Déficit primaire en carnitine, traitement alternatif à la voie orale (du)
- Déficit secondaire en carnitine
- Encéphalopathie hyperammoniémique induite par un traitement par l'acide valproïque
- Hépatotoxicité induite par un traitement par l'acide valproïque
- Hépatotoxicité induite par un traitement par l'acide valproïque, traitement préventif (de l')
Posologie
Unité de prise ml - lévocarnitine : 200 mg
Modalités d'administration - Voie intramusculaire, voie intraveineuse
- Posologie à adapter à l'état du patient
- Respecter la posologie maximale recommandée
- S'assurer de la compatibilité des excipients avec la voie d'administration
Posologie Patient jusqu'à 15 an(s) Patient quel que soit le poids Déficit de la bêta-oxydation des acides gras, traitement alternatif à la voie orale (du) - Déficit en carnitine secondaire aux aciduries organiques, traitement alternatif à la voie orale (du) - Déficit primaire en carnitine, traitement alternatif à la voie orale (du) - Déficit secondaire en carnitine Posologie standard Voie intramusculaire - 25 à 75 mg/kg en 2 à 4 prises par 24 heures
- Posologie maximale: 300 mg/kg par 24 heures
Voie intraveineuse - Administrer par voie intraveineuse lente
- 25 à 75 mg/kg en 2 à 4 prises par 24 heures
- Posologie maximale: 300 mg/kg par 24 heures
Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Encéphalopathie hyperammoniémique induite par un traitement par l'acide valproïque - Hépatotoxicité induite par un traitement par l'acide valproïque - Hépatotoxicité induite par un traitement par l'acide valproïque, traitement préventif (de l') Posologie standard Voie intraveineuse - Administrer par voie intraveineuse lente
- 25 à 100 mg/kg en 2 à 4 prises par 24 heures
- Posologie maximale: 6 000 mg par 24 heures
Déficit secondaire en carnitine Posologie standard Dans le cas de : Patient hémodialysé Voie intraveineuse - Administrer en fin de séance d'hémodialyse
- Administrer par voie intraveineuse lente
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Traitement à arrêter en cas d'absence de réponse après 9 à 12 mois de traitement
- Traitement à réévaluer après 3 mois de traitement
- 10 à 20 mg/kg en 1 prise par 24 heures
Déficit de la bêta-oxydation des acides gras, traitement alternatif à la voie orale (du) - Déficit en carnitine secondaire aux aciduries organiques, traitement alternatif à la voie orale (du) - Déficit primaire en carnitine, traitement alternatif à la voie orale (du) - Déficit secondaire en carnitine Posologie standard Voie intramusculaire - 25 à 75 mg/kg en 2 à 4 prises par 24 heures
- Posologie maximale: 300 mg/kg par 24 heures
Voie intraveineuse - Administrer par voie intraveineuse lente
- 25 à 75 mg/kg en 2 à 4 prises par jour
- Posologie maximale: 300 mg/kg par 24 heures
- Voie intramusculaire, voie intraveineuse
- Posologie à adapter à l'état du patient
- Respecter la posologie maximale recommandée
- S'assurer de la compatibilité des excipients avec la voie d'administration
Posologie Patient jusqu'à 15 an(s) Patient quel que soit le poids Déficit de la bêta-oxydation des acides gras, traitement alternatif à la voie orale (du) - Déficit en carnitine secondaire aux aciduries organiques, traitement alternatif à la voie orale (du) - Déficit primaire en carnitine, traitement alternatif à la voie orale (du) - Déficit secondaire en carnitine Posologie standard Voie intramusculaire - 25 à 75 mg/kg en 2 à 4 prises par 24 heures
- Posologie maximale: 300 mg/kg par 24 heures
Voie intraveineuse - Administrer par voie intraveineuse lente
- 25 à 75 mg/kg en 2 à 4 prises par 24 heures
- Posologie maximale: 300 mg/kg par 24 heures
Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Encéphalopathie hyperammoniémique induite par un traitement par l'acide valproïque - Hépatotoxicité induite par un traitement par l'acide valproïque - Hépatotoxicité induite par un traitement par l'acide valproïque, traitement préventif (de l') Posologie standard Voie intraveineuse - Administrer par voie intraveineuse lente
- 25 à 100 mg/kg en 2 à 4 prises par 24 heures
- Posologie maximale: 6 000 mg par 24 heures
Déficit secondaire en carnitine Posologie standard Dans le cas de : Patient hémodialysé Voie intraveineuse - Administrer en fin de séance d'hémodialyse
- Administrer par voie intraveineuse lente
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Traitement à arrêter en cas d'absence de réponse après 9 à 12 mois de traitement
- Traitement à réévaluer après 3 mois de traitement
- 10 à 20 mg/kg en 1 prise par 24 heures
Déficit de la bêta-oxydation des acides gras, traitement alternatif à la voie orale (du) - Déficit en carnitine secondaire aux aciduries organiques, traitement alternatif à la voie orale (du) - Déficit primaire en carnitine, traitement alternatif à la voie orale (du) - Déficit secondaire en carnitine Posologie standard Voie intramusculaire - 25 à 75 mg/kg en 2 à 4 prises par 24 heures
- Posologie maximale: 300 mg/kg par 24 heures
Voie intraveineuse - Administrer par voie intraveineuse lente
- 25 à 75 mg/kg en 2 à 4 prises par jour
- Posologie maximale: 300 mg/kg par 24 heures
Patient jusqu'à 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Déficit de la bêta-oxydation des acides gras, traitement alternatif à la voie orale (du) - Déficit en carnitine secondaire aux aciduries organiques, traitement alternatif à la voie orale (du) - Déficit primaire en carnitine, traitement alternatif à la voie orale (du) - Déficit secondaire en carnitine
Posologie standard
Voie intramusculaire
- 25 à 75 mg/kg en 2 à 4 prises par 24 heures
- Posologie maximale: 300 mg/kg par 24 heures
Voie intraveineuse
- Administrer par voie intraveineuse lente
- 25 à 75 mg/kg en 2 à 4 prises par 24 heures
- Posologie maximale: 300 mg/kg par 24 heures
Patient à partir de 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Encéphalopathie hyperammoniémique induite par un traitement par l'acide valproïque - Hépatotoxicité induite par un traitement par l'acide valproïque - Hépatotoxicité induite par un traitement par l'acide valproïque, traitement préventif (de l')
Posologie standard
Voie intraveineuse
- Administrer par voie intraveineuse lente
- 25 à 100 mg/kg en 2 à 4 prises par 24 heures
- Posologie maximale: 6 000 mg par 24 heures
Déficit secondaire en carnitine
Posologie standard
Dans le cas de : Patient hémodialysé
Voie intraveineuse
- Administrer en fin de séance d'hémodialyse
- Administrer par voie intraveineuse lente
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Traitement à arrêter en cas d'absence de réponse après 9 à 12 mois de traitement
- Traitement à réévaluer après 3 mois de traitement
- 10 à 20 mg/kg en 1 prise par 24 heures
Déficit de la bêta-oxydation des acides gras, traitement alternatif à la voie orale (du) - Déficit en carnitine secondaire aux aciduries organiques, traitement alternatif à la voie orale (du) - Déficit primaire en carnitine, traitement alternatif à la voie orale (du) - Déficit secondaire en carnitine
Posologie standard
Voie intramusculaire
- 25 à 75 mg/kg en 2 à 4 prises par 24 heures
- Posologie maximale: 300 mg/kg par 24 heures
Voie intraveineuse
- Administrer par voie intraveineuse lente
- 25 à 75 mg/kg en 2 à 4 prises par jour
- Posologie maximale: 300 mg/kg par 24 heures
Mises en garde- Administrer par voie intraveineuse ou par voie intramusculaire
- Posologie à adapter à l'état du patient
- Respecter la posologie maximale recommandée
- S'assurer de la compatibilité des excipients avec la voie d'administration
Surveillances du traitement- Surveillance du taux de carnitine plasmatique pendant le traitement
- Surveillance du taux de carnitine urinaire pendant le traitement
Informations relatives à la sécurité du patientLEVOCARNITINE 1 g/5 ml sol injNiveau de risque : XCritique IIIElevé IIModéré IBas
Interactions médicamenteusesIIModéréNiveau de gravité: Précaution d'emploiLévocarnitine + Antivitamines K Risques et mécanismes Augmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hémorragique. Conduite à tenir Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie de l'antivitamine K pendant le traitement par la lévocarnitine et 8 jours après son arrêt.
Contre-indicationsXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indication absolue- Hypersensibilité à l'un des composants
PrécautionsIIModéréNiveau de gravité: Précaution- Antécédent de convulsions
- Diabète
- Epilepsie
- Insuffisance rénale
- Patient dialysé
- Traitement par un dérivé de la coumarine
- Allaitement
- Grossesse
Grossesse et allaitement
Contre-indications et precautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II II IIPrécaution
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée(≥1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE INR (augmentation) DERMATOLOGIE Eruption cutanée
Erythème cutané
Hyperhidrose
Odeur anormale de la peau
Prurit
Urticaire DIVERS Douleur thoracique
Fièvre IMMUNO-ALLERGOLOGIE Hypersensibilité INSTRUMENTATION Réaction au point d'injection ORL, STOMATOLOGIE Dysgueusie
Hyposialie
Sensation de vertige SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Hypertension artérielle
Hypotension artérielle
Malaise
Palpitation
Pression artérielle (augmentation) SYSTÈME DIGESTIF Diarrhée
Douleur abdominale
Dyspepsie
Nausée
Vomissement SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Crampe
Douleur musculaire
Spasme musculaire
Tension musculaire SYSTÈME NERVEUX Céphalée
Convulsions SYSTÈME RESPIRATOIRE Dyspnée
| Niveau de risque : | XCritique | IIIElevé | IIModéré | IBas |
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Interactions médicamenteusesIIModéréNiveau de gravité: Précaution d'emploiLévocarnitine + Antivitamines K Risques et mécanismes Augmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hémorragique. Conduite à tenir Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie de l'antivitamine K pendant le traitement par la lévocarnitine et 8 jours après son arrêt.
IIModéré
Niveau de gravité: Précaution d'emploiLévocarnitine + Antivitamines K Risques et mécanismes Augmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hémorragique. Conduite à tenir Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie de l'antivitamine K pendant le traitement par la lévocarnitine et 8 jours après son arrêt.
| Lévocarnitine + Antivitamines K | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Augmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hémorragique. |
| Conduite à tenir | Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie de l'antivitamine K pendant le traitement par la lévocarnitine et 8 jours après son arrêt. |
Contre-indicationsXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indication absolue- Hypersensibilité à l'un des composants
XCritique
Niveau de gravité: Contre-indication absolue- Hypersensibilité à l'un des composants
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PrécautionsIIModéréNiveau de gravité: Précaution- Antécédent de convulsions
- Diabète
- Epilepsie
- Insuffisance rénale
- Patient dialysé
- Traitement par un dérivé de la coumarine
- Allaitement
- Grossesse
IIModéré
Niveau de gravité: Précaution- Antécédent de convulsions
- Diabète
- Epilepsie
- Insuffisance rénale
- Patient dialysé
- Traitement par un dérivé de la coumarine
- Allaitement
- Grossesse
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Grossesse et allaitement
| Contre-indications et precautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée(≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | INR (augmentation) | ||
| DERMATOLOGIE | Eruption cutanée Erythème cutané Hyperhidrose Odeur anormale de la peau Prurit Urticaire | ||
| DIVERS | Douleur thoracique Fièvre | ||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | Hypersensibilité | ||
| INSTRUMENTATION | Réaction au point d'injection | ||
| ORL, STOMATOLOGIE | Dysgueusie Hyposialie Sensation de vertige | ||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | Hypertension artérielle Hypotension artérielle Malaise Palpitation Pression artérielle (augmentation) | ||
| SYSTÈME DIGESTIF | Diarrhée Douleur abdominale Dyspepsie Nausée Vomissement | ||
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | Crampe Douleur musculaire Spasme musculaire Tension musculaire | ||
| SYSTÈME NERVEUX | Céphalée Convulsions | ||
| SYSTÈME RESPIRATOIRE | Dyspnée |
Voir aussi les substances
Lévocarnitine
Détails sur les substances
Chimie
| IUPAC | (R)-3-hydroxy-4-triméthylammoniobutyrate |
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Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
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