À propos de Josamycine
Mise à jour : 16 janvier 2013
Josamycine : Mécanisme d'action

La josamycine est un antibiotique antibactérien de la famille des macrolides.

Les concentrations critiques séparent les souches sensibles des souches de sensibilité intermédiaire et ces dernières, des résistantes : S <= 1 mg/l et R > 4 mg/l.

Espèces sensibles :

  • aérobies à Gram + : Bacillus cereus, Corynebacterium diphtheriae, entérocoques, Rhodococcus equi, staphylococcus méti-S, staphylococcus méti-R, streptococcus B, streptococcus non groupable, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes ;
  • aérobies à Gram - : Bordetella pertussis, Branhamella catarrhalis, campylobacter, legionella, moraxella ;
  • anaérobies : actinomyces, bacteroides, eubacterium, mobiluncus, peptostreptococcus, porphyromonas, prevotella, Propionibacterium acnes ;
  • autres : Borrelia burgdorferi, chlamydia, coxiella, leptospires, Mycoplasma pneumoniae, Treponema pallidum.

Espèces modérément sensibles (in vitro de sensibilité intermédiaire) :

  • aérobies à Gram - : Neisseria gonorrhoeae ;
  • anaérobies : Clostridium perfringens ;
  • autres : Ureaplasma urealyticum.

Espèces résistantes :

  • aérobies à Gram + : Corynebacterium jeikeium, Nocardia asteroides ;
  • aérobies à Gram - : acinetobacter, entérobactéries, haemophilus, pseudomonas ; anaérobies : fusobacterium ;
  • autres : Mycoplasma hominis.

La josamycine possède une activité in vitro et in vivo sur Toxoplasma gondii.  

Gammes contenant la substance
Fiche DCI Vidal
Mise à jour : 24 août 2023

Josamycine (propionate) 1 g comprimé dispersible

ATC Risque sur la grossesse et l'allaitement Dopant Vigilance
J - ANTI-INFECTIEUX GENERAUX A USAGE SYSTEMIQUE
J01 - ANTIBACTERIENS A USAGE SYSTEMIQUE
J01F - MACROLIDES, LINCOSAMIDES ET STREPTOGRAMINES
J01FA - MACROLIDES
J01FA07 - JOSAMYCINE
Grossesse (mois) Allaitement
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Risques II II

II Précaution

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

JOSAMYCINE (propionate) 1 g cp dispers

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Angine aiguë streptococcique, traitement alternatif à la pénicillinothérapie (de l')
  • Bronchite aiguë présumée bactérienne
  • Dermohypodermite infectieuse
  • Ecthyma
  • Erysipèle
  • Erythrasma
  • Impétiginisation de dermatose
  • Impétigo
  • Infection génitale non gonococcique
  • Infection stomatologique
  • Pneumopathie aiguë
  • Pneumopathie d'allure non pneumococcique
  • Rhumatisme articulaire aigu, rechutes (de), traitement préventif alternatif des bêtalactamines (des)
  • Sinusite aiguë, traitement alternatif aux bêtalactamines(de la)
  • Surinfection de bronchite chronique

Posologie

Unité de prise
comprimé
  • josamycine (propionate) : 1 g
Modalités d'administration
  • Voie orale
  • A disperser dans de l'eau
  • Administrer matin et soir
Posologie
Patient de 6 an(s) à 15 an(s)
Poids >= 40 kg
Bronchite aiguë présumée bactérienne - Dermohypodermite infectieuse - Ecthyma - Erysipèle - Erythrasma - Impétiginisation de dermatose - Impétigo - Infection génitale non gonococcique - Infection stomatologique - Pneumopathie aiguë - Pneumopathie d'allure non pneumococcique - Rhumatisme articulaire aigu, rechutes (de), traitement préventif alternatif des bêtalactamines (des) - Sinusite aiguë, traitement alternatif aux bêtalactamines(de la) - Surinfection de bronchite chronique
  • Posologie standard
  • 0,5 à 1 comprimé 2 fois par jour
Angine aiguë streptococcique, traitement alternatif à la pénicillinothérapie (de l')
  • Posologie standard
  • 1 comprimé 2 fois par jour
  • Pendant 5 jours
Patient à partir de 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Bronchite aiguë présumée bactérienne - Dermohypodermite infectieuse - Ecthyma - Erysipèle - Erythrasma - Impétiginisation de dermatose - Impétigo - Infection génitale non gonococcique - Infection stomatologique - Pneumopathie aiguë - Pneumopathie d'allure non pneumococcique - Rhumatisme articulaire aigu, rechutes (de), traitement préventif alternatif des bêtalactamines (des) - Sinusite aiguë, traitement alternatif aux bêtalactamines(de la) - Surinfection de bronchite chronique
  • Posologie standard
  • 0,5 à 1 comprimé 2 fois par jour
Angine aiguë streptococcique, traitement alternatif à la pénicillinothérapie (de l')
  • Posologie standard
  • 1 comprimé 2 fois par jour
  • Pendant 5 jours
Populations particulières
  • Insuffisance hépatique : Adapter la posologie

Modalités d'administration du traitement

  • Administrer matin et soir
  • Réservé à l'adulte et à l'enfant de plus de 40 kg

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

JOSAMYCINE (propionate) 1 g cp dispers
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Hypersensibilité aux macrolides

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Allaitement
  • Cardiopathie
  • Enfant de moins de 40 kg
  • Grossesse
  • Insuffisance hépatique
  • Insuffisance respiratoire
  • Sujet âgé
  • Sujet à risque d'arythmie cardiaque
  • Trouble hydroélectrolytique

Interactions médicamenteuses

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication

Josamycine + Ivabradine

Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'ivabradine et par conséquent de ses effets indésirables (inhibition de son métabolisme hépatique par la josamycine).
Conduite à tenir

Josamycine + Pimozide

Macrolides (sauf spiramycine) + Cisapride

Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenir

Macrolides (sauf spiramycine) + Colchicine

Risques et mécanismes Augmentation des effets indésirables de la colchicine, aux conséquences potentiellement fatales.
Conduite à tenir

Macrolides (sauf spiramycine) + Dihydroergotamine

Risques et mécanismes Ergotisme avec possibilité de nécrose des extrémités (inhibition de l'élimination hépatique de l'alcaloïde de l'ergot de seigle).
Conduite à tenir

Macrolides (sauf spiramycine) + Ergotamine

Risques et mécanismes Ergotisme avec possibilité de nécrose des extrémités (diminution de l'élimination hépatique de l'ergotamine).
Conduite à tenir
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée

Josamycine + Halofantrine

Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenir Si cela est possible, interrompre le macrolide. Si l'association ne peut être évitée, contrôle préalable du QT et surveillance ECG monitorée.

Josamycine + Tacrolimus (voie systémique)

Risques et mécanismes Augmentation des concentrations sanguines de tacrolimus et de la créatininémie, par inhibition du métabolisme hépatique du tacrolimus par la josamycine.
Conduite à tenir

Macrolides (sauf spiramycine) + Alcaloïdes de l'ergot de seigle dopaminergiques

Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du dopaminergique avec accroissement possible de son activité ou apparition de signes de surdosage.
Conduite à tenir
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi

Josamycine + Carbamazépine

Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de carbamazépine avec signes de surdosage, par diminution de son métabolisme hépatique.
Conduite à tenir Surveillance clinique et, si besoin, dosage plasmatique et réduction éventuelle de la posologie de la carbamazépine.

Josamycine + Ciclosporine (voie systémique)

Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine et de la créatininémie.
Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de la ciclosporine, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après l'arrêt du macrolide.

Josamycine + Disopyramide

Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables du disopyramide : hypoglycémies sévères, allongement de l'intervalle QT et troubles du rythme ventriculaire graves, notamment à type de torsades de pointes.
Conduite à tenir Surveillance clinique, biologique et électrocardiographique régulière.

Josamycine + Sildénafil

Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de sildénafil, avec risque d'hypotension.
Conduite à tenir Débuter le traitement par sildénafil à la dose minimale en cas d'association avec la josamycine.

Macrolides (sauf spiramycine) + Antivitamines K

Risques et mécanismes Augmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hémorragique.
Conduite à tenir Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie de l'antivitamine K pendant le traitement par le macrolide et après son arrêt.

Macrolides (sauf spiramycine) + Digoxine (voie orale)

Risques et mécanismes Augmentation de la digoxinémie par augmentation de son absorption.
Conduite à tenir Surveillance clinique et éventuellement de la digoxinémie pendant le traitement par le macrolide et après son arrêt.

Médicaments administrés par voie orale + Colestipol

Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices

Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.

Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants

Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible).
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte

Josamycine + Théophylline (et par extrapolation, aminophylline)

Risques et mécanismes Risque d'augmentation de la théophyllinémie, particulièrement chez l'enfant.
Conduite à tenir

Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)

Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois) Allaitement
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Risques II II

II Précaution

Risques liés au traitement

  • Risque d'arythmie
  • Risque de colite pseudomembraneuse
  • Risque de réaction cutanée sévère
  • Risque de résistance croisée aux macrolides
  • Risque de syndrome de Stevens-Johnson ou de syndrome de Lyell

Mesures à associer au traitement

  • A disperser dans de l'eau

Traitement à arrêter définitivement en cas de...

  • Traitement à arrêter en cas de réaction cutanée sévère

Effets indésirables

Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
  • Phosphatases alcalines (augmentation)
  • Transaminases (augmentation)
  • DERMATOLOGIE
  • Syndrome de Lyell
  • Nécrolyse épidermique toxique
  • Syndrome de Stevens-Johnson
  • Rash érythémateux
  • Prurit
  • Eruption maculopapuleuse
  • Erythème cutané
  • Dermatose bulleuse
  • Urticaire
  • Erythème polymorphe
  • Purpura
  • DIVERS
  • Oedème de la face
  • HÉPATOLOGIE
  • Hépatite cytolytique
  • Ictère
  • Hépatite cholestatique
  • IMMUNO-ALLERGOLOGIE
  • Maladie sérique
  • Choc anaphylactique
  • Réaction anaphylactique
  • Hypersensibilité
  • Angioedème
  • Oedème de Quincke
  • NUTRITION, MÉTABOLISME
  • Appétit diminué
  • ORL, STOMATOLOGIE
  • Stomatite
  • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Vascularite cutanée
  • Arythmie
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Vomissement
  • Nausée
  • Douleur abdominale
  • Douleur épigastrique
  • Diarrhée
  • Colite pseudomembraneuse
  • SYSTÈME RESPIRATOIRE
  • Gêne respiratoire
  • Voir aussi les substances

    josamycine propionate

    Chimie
    IUPAC ACETATE DE [[DIDESOXY-3,6 0-(DIDESOXY-2,6 0-ISOVALERYL-4 C-METHYL-3 ALPHA-L-RIBOHEXAPYRANNOSYL)-4 (DIMETHYLAMINO)-3,BETA-D-GLUCOPYRANNOSYL]OXY]-6 FORMYL-8 HYDROXY-11 METHOXY-5,DIMETHYL-10,17 OXA-1 CYCLOHEPTADECADIENE-12,14 YLE-4 PROPIONATE
    Synonymes josamycin propionate
    Posologie
    Defined Daily Dose (WHO)
    Oral : 2 g
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