Substance active ivermectine

À propos de la substance
Mise à jour : 20 Octobre 2015

Ivermectine : Mécanisme d'action

En parasitologie : l'ivermectine est un antihelminthique. C’est un dérivé des avermectines isolées à partir de la fermentation de bouillons de Streptomyces avermitilis. Elle présente une affinité importante pour les canaux chlorure glutamate-dépendants présents dans les cellules nerveuses et musculaires des invertébrés. Sa fixation sur ces canaux favorise une augmentation de la perméabilité membranaire aux ions chlorure entraînant une hyperpolarisation de la cellule nerveuse ou musculaire. Il en résulte une paralysie neuromusculaire pouvant entraîner la mort de certains parasites. L'ivermectine interagit également avec d'autres canaux chlorure ligand-dépendants que celui faisant intervenir le neuromédiateur GABA (acide gamma-amino-butyrique).

Les mammifères ne possèdent pas de canaux chlorure glutamate-dépendants. Les avermectines n'ont qu'une faible affinité pour les autres canaux chlorure ligand-dépendants. Elles ne passent pas facilement la barrière hématoméningée.

Des études cliniques réalisées en Afrique, en Asie, en Amérique du Sud, aux Caraïbes et en Polynésie révèlent une réduction (à moins de 1 %) de la microfilarémie à Wuchereria bancrofti dans la semaine qui suit l'administration d'une dose orale d'ivermectine d'au moins 100 µg/kg. Ces études ont mis en évidence un effet dose-dépendant sur le temps durant lequel se maintient la diminution de la microfilarémie et le pourcentage d'infestation dans les populations traitées. Une administration en traitement de masse apparaît utile pour limiter la transmission de Wuchereria bancrofti par les insectes vecteurs et interrompre la chaîne épidémiologique en traitant l'homme microfilarémique (seul réservoir de parasites pour Wuchereria bancrofti). 

En dermatologie : les propriétés anti-inflammatoires de l'ivermectine par voie cutanée ont été observées dans des modèles animaux de l'inflammation de la peau. Les avermectines ont des effets anti-inflammatoires par inhibition de la production de cytokines inflammatoires induites par le lipopolysaccharide (LPS). L'ivermectine provoque aussi la mort des parasites, principalement par liaison sélective aux canaux chlorure glutamate-dépendants avec une affinité importante, qui se produit dans les cellules nerveuses et musculaires des invertébrés. Le mécanisme d'action de l’ivermectine dans le traitement des lésions inflammatoires de la rosacée n'est pas connu mais peut être lié a l'activité anti-inflammatoire de l'ivermectine, ainsi qu'en provoquant la mort des acariens Demodex, discuté comme étant un facteur important dans l'inflammation de la peau au cours de la rosacée.

Ivermectine : Cas d'usage

L’ivermectine est utilisée dans la prise en charge de :

  • anguilluloses gastro-intestinales,
  • gales,
  • microfilarémies à Wuchereria bancrofti.

Par voie cutanée l’ivermectine est utilisée dans la prise en charge de : rosacées.

Fiches DCI VIDAL
Mise à jour : 15 Décembre 2022

Ivermectine 3 mg comprimé

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementSportVigilance
P ANTIPARASITAIRES, INSECTICIDES
P02 ANTHELMINTHIQUES
P02C ANTINEMATODES
P02CF AVERMECTINES
P02CF01 IVERMECTINE
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

IIPrécaution

Indications et modalités d'administration

IVERMECTINE 3 mg cp

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Anguillulose gastrointestinale
  • Gale
  • Microfilarémie à Wuchereria bancrofti
  • Onchocercose

Posologie

Unité de prise
comprimé
  • ivermectine : 3000 µg
Modalités d'administration
  • Voie orale
  • Administrer au moins 2 heures avant le repas ou plus de 2 heures après le repas
  • Administrer avec une quantité suffisante d'eau
  • En cas de difficulté à déglutir, écraser le comprimé
Posologie
Patient à partir de 30 mois
Poids ≥ 15 kg
Anguillulose gastrointestinale
Posologie standard
  • 200 µg/kg en 1 prise ce jour
  • Nombre d'unité de prise maximale: 6 comprimés ce jour
Microfilarémie à Wuchereria bancrofti
Posologie standard
Dans le cas de : Schéma posologique 1
  • 150 à 200 µg/kg en 1 prise ce jour tous les 6 mois
  • Nombre d'unité de prise maximale: 4 comprimés ce jour
Dans le cas de : Schéma posologique 2
  • 300 à 400 µg/kg en 1 prise ce jour tous les 12 mois
  • Nombre d'unité de prise maximale: 8 comprimés ce jour
Gale
Posologie standard
  • Cure à renouveler 1 fois si besoin
  • 200 µg/kg en 1 prise ce jour
Onchocercose
Posologie standard
  • 150 µg/kg en 1 prise ce jour tous les 3 à 12 mois

Administration

Précautions particulières à prendre lors de l'administration de ce médicament :

  • Administrer au moins 2 heures avant le repas ou plus de 2 heures après le repas
  • Administrer avec une quantité suffisante d'eau

Mises en garde

  • Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines

Informations relatives à la sécurité du patient

IVERMECTINE 3 mg cp
Niveau de risque : XCritiqueIIIElevéIIModéréIBas

Interactions médicamenteuses

IIModéré
Niveau de gravité: Précaution d'emploi
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Risques et mécanismesLa prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenirD'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismesLa prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenirD'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismesDiminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenirPar mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible).
IBas
Niveau de gravité: A prendre en compte
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismesAvec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenirEviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.

Contre-indications

XCritique
Niveau de gravité: Contre-indication absolue
  • Hypersensibilité à l'un des composants

Précautions

IIModéré
Niveau de gravité: Précaution

Grossesse et allaitement

Contre-indications et precautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

IIPrécaution

Risques spécifiques

  • Risque de neurotoxicité

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée(≥1/1 000)Fréquence basse (<1/1 000)Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE ALAT (augmentation)
Enzymes hépatiques (augmentation)
Eosinophilie
Hyperbilirubinémie
Leucopénie
Phosphatases alcalines (augmentation)
DERMATOLOGIE Nécrolyse épidermique toxique (Très rare)
Syndrome de Stevens-Johnson (Très rare)
Eruption urticarienne
Hypersudation
Prurit
Prurit (aggravation)
DIVERS Asthénie
Douleur
Faiblesse
Fièvre
Frisson
Oedème
HÉMATOLOGIE Adénopathie
Anémie
Lymphadénite
HÉPATOLOGIE Hépatite aiguë
IMMUNO-ALLERGOLOGIE Hypersensibilité
NUTRITION, MÉTABOLISME Anorexie
OPHTALMOLOGIE Choriorétinite
Choroïdite
Conjonctivite
Hémorragie conjonctivale
Hyperhémie oculaire
Iridocyclite
Kératite
Limbite
Oedème palpébral
Sensation anormale dans l'oeil
ORL, STOMATOLOGIE Pharyngite
Sensation de vertige
Vertige
PSYCHIATRIE Confusion mentale
Léthargie
Modifications de l'état mental
Stupeur
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Hypotension orthostatique
Tachycardie
SYSTÈME DIGESTIF Constipation
Diarrhée
Douleur abdominale
Douleur épigastrique
Fonction hépatique anormale
Incontinence fécale
Nausée
Trouble digestif
Vomissement
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Cervicalgie
Dorsalgie
Douleur articulaire
Douleur musculaire
Douleur musculaire abdominale
SYSTÈME NERVEUX Encéphalite (Rare)
Encéphalopathie (Rare)
Céphalée
Coma
Dystasie
Somnolence
Tremblement
Trouble de la marche
SYSTÈME RESPIRATOIRE Asthme (aggravation)
Dyspnée
Gêne respiratoire
Toux
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Douleur testiculaire
Gêne testiculaire
Hématurie
Incontinence urinaire

Voir aussi les substances

Ivermectine

Détails sur les substances
Chimie
IUPACMélange de dihydroavermectine B1a (>80%) et de dihydroavermectine B1b (<20%)
Posologie
Defined Daily Dose (WHO)
Oral:12 mg
VIDAL Recos2
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