L'itraconazole est un antifongique à large spectre de la classe des triazolés.
Des études in vitro ont montré que l'itraconazole inhibe, à des concentrations <= 0,025-0,8 µg/ml, le développement d'un grand nombre de champignons pathogènes chez l'homme, notamment :
- les dermatophytes (trichophyton sp, Microsporum sp, Epidermophyton floccosum) ;
- les levures (candida spp, y compris Candida albicans, et certaines espèces non albicans, Cryptococcus neoformans, pityrosporum spp, trichosporon spp, geotrichum spp) ; aspergillus spp, histoplasma spp ; Paracoccidioides brasiliensis ; Sporothrix schenckii ; fonsecaea spp ; cladosporium spp ; Blastomyces dermatitidis ; Pseudollescheria boydii ; Penicillium marneffei ;
- d'autres levures et champignons filamenteux moins souvent rencontrés.
L'activité sur Candida krusei, Candida glabrata et Candida tropicalis est inconstante et ces espèces doivent être considérées comme résistantes dans l'attente de données in vitro concernant la souche en cause dans l'infection à traiter.
Les principaux types de champignons non inhibés par l'itraconazole sont : zygomycetes (rhizopus spp, rhizomucor spp, mucor spp et absidia spp), fusarium spp, scedosporium spp et scopulariopsis spp.
Les études in vitro ont montré que l'itraconazole inhibe la synthèse de l'ergostérol dans la cellule fongique. L'ergostérol est un constituant essentiel de la membrane fongique. L'effet antifongique résulte de l'inhibition de cette synthèse.
Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
Itraconazole 100 mg gélule
Dernière modification : 16/07/2025 - Révision : 16/07/2025
| ATC |
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J - ANTI-INFECTIEUX GENERAUX A USAGE SYSTEMIQUE J02 - ANTIMYCOSIQUES A USAGE SYSTEMIQUE J02A - ANTIMYCOSIQUES A USAGE SYSTEMIQUE J02AC - DERIVES TRIAZOLES ET TETRAZOLES J02AC02 - ITRACONAZOLE |
| Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONITRACONAZOLE 100 mg gélIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Aspergillome inopérable
- Aspergillose bronchopulmonaire
- Aspergillose invasive chez l'immunodéprimé
- Aspergillose pulmonaire chronique nécrosante
- Blastomycose, traitement relais de l'amphotéricine B (dans la)*
- Candidose oropharyngée*
- Candidose vulvovaginale*
- Chromomycose, traitement relais de l'amphotéricine B (dans la)
- Cryptococcose disséminée, traitement de 2e intention (de la)*
- Cryptococcose neuroméningée, traitement de 2e intention (de la)*
- Dermatophytie cutanée étendue et/ou résistant aux traitements locaux
- Histoplasmose, traitement relais de l'amphotéricine B (dans la)
- Infection à Penicillium marneffei*
- Kératite fongique
- Onychomycose
- Paracoccidioïdomycose, traitement relais de l'amphotéricine B (dans la)
- Pityriasis versicolor étendu et/ou résistant aux traitements habituels
- Sporotrichose, traitement relais de l'amphotéricine B (dans la)
(*) : n'a pas fait l'objet d'une autorisation en FrancePosologieUnité de prisegélule- itraconazole : 100 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer avec une quantité suffisante d'eau
- Administrer entier
- Administrer immédiatement après un repas
- Administrer matin et soir en cas de posologie maximale
Posologie Patient de 18 an(s) à 65 an(s) Patient quel que soit le poids Patient de sexe masculin ou féminin Kératite fongique Posologie standard - 200 mg 1 fois par jour
- Pendant 21 jours
Pityriasis versicolor étendu et/ou résistant aux traitements habituels Posologie standard - 200 mg en 1 à 2 prises par jour
- Pendant 5 à 7 jours
Dermatophytie cutanée étendue et/ou résistant aux traitements locaux Posologie standard Dans le cas de : Tinea corporis, Tinea cruris - 100 mg 1 fois par jour
- Pendant 15 jours
Dans le cas de : Tinea manus, Tinea pedis - 100 mg 1 fois par jour
- Pendant 30 jours
Traitement alternatif Dans le cas de : Tinea corporis, Tinea cruris - 200 mg 1 fois par jour
- Pendant 7 jours
Dans le cas de : Tinea manus, Tinea pedis - 200 mg 2 fois par jour
- Pendant 7 jours
Aspergillome inopérable - Aspergillose bronchopulmonaire - Aspergillose pulmonaire chronique nécrosante Posologie standard - 200 mg 1 fois par jour
- Pendant 2 à 5 mois
Dans le cas de : Aspergillose invasive - 200 mg 2 fois par jour
- Pendant 2 à 5 mois
Aspergillose invasive chez l'immunodéprimé Posologie standard - 200 mg 2 fois par jour
- Pendant 2 à 5 mois
Histoplasmose, traitement relais de l'amphotéricine B (dans la) Posologie standard - 200 mg 1 à 2 fois par jour
- Pendant 8 mois
Candidose oropharyngée Posologie standard - 100 mg 1 fois par jour
- Pendant 15 jours
Onychomycose Posologie standard Dans le cas de : Onychomycose des pieds - Respecter un intervalle de 3 semaines entre 2 cycles de traitement de 7 jours
- Traitement à renouveler 2 fois
- 200 mg 2 fois par jour
- Pendant 1 semaine
Dans le cas de : Onychomycose des mains - Respecter un intervalle de 3 semaines entre 2 cycles de traitement de 7 jours
- Traitement à renouveler 1 fois
- 200 mg 2 fois par jour
- Pendant 1 semaine
Traitement alternatif Dans le cas de : Onychomycose des pieds - 200 mg 1 fois par jour
- Pendant 3 mois
Cryptococcose disséminée, traitement de 2e intention (de la) Posologie standard - 200 mg 1 fois par jour
- Pendant 2 mois à 1 an
Cryptococcose neuroméningée, traitement de 2e intention (de la) Posologie standard - 200 mg 2 fois par jour
- Pendant 2 mois à 1 an
Sporotrichose, traitement relais de l'amphotéricine B (dans la) Posologie standard - 100 à 200 mg 1 fois par jour
- Pendant 3 à 6 mois
Dans le cas de : Réponse insuffisante au traitement - 200 mg 2 fois par jour
- Pendant 3 à 6 mois
Chromomycose, traitement relais de l'amphotéricine B (dans la) Posologie standard - 200 mg 1 à 2 fois par jour
- Pendant 6 mois
Blastomycose, traitement relais de l'amphotéricine B (dans la) Posologie standard - 100 à 200 mg 1 à 2 fois par jour
- Pendant 6 mois
Paracoccidioïdomycose, traitement relais de l'amphotéricine B (dans la) Posologie standard - 100 mg 1 fois par jour
- Pendant 6 mois
Infection à Penicillium marneffei Posologie standard - 200 mg 2 fois par jour
Patient de sexe féminin Candidose vulvovaginale Posologie standard - 200 mg 2 fois par jour
- Pendant 1 jour
Populations particulières- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
Modalités d'administration du traitement- Administrer avec une quantité suffisante d'eau
- Administrer entier
- Administrer immédiatement après un repas
- Administrer matin et soir en cas de posologie maximale
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Aspergillome inopérable
- Aspergillose bronchopulmonaire
- Aspergillose invasive chez l'immunodéprimé
- Aspergillose pulmonaire chronique nécrosante
- Blastomycose, traitement relais de l'amphotéricine B (dans la)*
- Candidose oropharyngée*
- Candidose vulvovaginale*
- Chromomycose, traitement relais de l'amphotéricine B (dans la)
- Cryptococcose disséminée, traitement de 2e intention (de la)*
- Cryptococcose neuroméningée, traitement de 2e intention (de la)*
- Dermatophytie cutanée étendue et/ou résistant aux traitements locaux
- Histoplasmose, traitement relais de l'amphotéricine B (dans la)
- Infection à Penicillium marneffei*
- Kératite fongique
- Onychomycose
- Paracoccidioïdomycose, traitement relais de l'amphotéricine B (dans la)
- Pityriasis versicolor étendu et/ou résistant aux traitements habituels
- Sporotrichose, traitement relais de l'amphotéricine B (dans la)
(*) : n'a pas fait l'objet d'une autorisation en France
PosologieUnité de prisegélule- itraconazole : 100 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer avec une quantité suffisante d'eau
- Administrer entier
- Administrer immédiatement après un repas
- Administrer matin et soir en cas de posologie maximale
Posologie Patient de 18 an(s) à 65 an(s) Patient quel que soit le poids Patient de sexe masculin ou féminin Kératite fongique Posologie standard - 200 mg 1 fois par jour
- Pendant 21 jours
Pityriasis versicolor étendu et/ou résistant aux traitements habituels Posologie standard - 200 mg en 1 à 2 prises par jour
- Pendant 5 à 7 jours
Dermatophytie cutanée étendue et/ou résistant aux traitements locaux Posologie standard Dans le cas de : Tinea corporis, Tinea cruris - 100 mg 1 fois par jour
- Pendant 15 jours
Dans le cas de : Tinea manus, Tinea pedis - 100 mg 1 fois par jour
- Pendant 30 jours
Traitement alternatif Dans le cas de : Tinea corporis, Tinea cruris - 200 mg 1 fois par jour
- Pendant 7 jours
Dans le cas de : Tinea manus, Tinea pedis - 200 mg 2 fois par jour
- Pendant 7 jours
Aspergillome inopérable - Aspergillose bronchopulmonaire - Aspergillose pulmonaire chronique nécrosante Posologie standard - 200 mg 1 fois par jour
- Pendant 2 à 5 mois
Dans le cas de : Aspergillose invasive - 200 mg 2 fois par jour
- Pendant 2 à 5 mois
Aspergillose invasive chez l'immunodéprimé Posologie standard - 200 mg 2 fois par jour
- Pendant 2 à 5 mois
Histoplasmose, traitement relais de l'amphotéricine B (dans la) Posologie standard - 200 mg 1 à 2 fois par jour
- Pendant 8 mois
Candidose oropharyngée Posologie standard - 100 mg 1 fois par jour
- Pendant 15 jours
Onychomycose Posologie standard Dans le cas de : Onychomycose des pieds - Respecter un intervalle de 3 semaines entre 2 cycles de traitement de 7 jours
- Traitement à renouveler 2 fois
- 200 mg 2 fois par jour
- Pendant 1 semaine
Dans le cas de : Onychomycose des mains - Respecter un intervalle de 3 semaines entre 2 cycles de traitement de 7 jours
- Traitement à renouveler 1 fois
- 200 mg 2 fois par jour
- Pendant 1 semaine
Traitement alternatif Dans le cas de : Onychomycose des pieds - 200 mg 1 fois par jour
- Pendant 3 mois
Cryptococcose disséminée, traitement de 2e intention (de la) Posologie standard - 200 mg 1 fois par jour
- Pendant 2 mois à 1 an
Cryptococcose neuroméningée, traitement de 2e intention (de la) Posologie standard - 200 mg 2 fois par jour
- Pendant 2 mois à 1 an
Sporotrichose, traitement relais de l'amphotéricine B (dans la) Posologie standard - 100 à 200 mg 1 fois par jour
- Pendant 3 à 6 mois
Dans le cas de : Réponse insuffisante au traitement - 200 mg 2 fois par jour
- Pendant 3 à 6 mois
Chromomycose, traitement relais de l'amphotéricine B (dans la) Posologie standard - 200 mg 1 à 2 fois par jour
- Pendant 6 mois
Blastomycose, traitement relais de l'amphotéricine B (dans la) Posologie standard - 100 à 200 mg 1 à 2 fois par jour
- Pendant 6 mois
Paracoccidioïdomycose, traitement relais de l'amphotéricine B (dans la) Posologie standard - 100 mg 1 fois par jour
- Pendant 6 mois
Infection à Penicillium marneffei Posologie standard - 200 mg 2 fois par jour
Patient de sexe féminin Candidose vulvovaginale Posologie standard - 200 mg 2 fois par jour
- Pendant 1 jour
Populations particulières- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
Unité de prisegélule- itraconazole : 100 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer avec une quantité suffisante d'eau
- Administrer entier
- Administrer immédiatement après un repas
- Administrer matin et soir en cas de posologie maximale
Posologie Patient de 18 an(s) à 65 an(s) Patient quel que soit le poids Patient de sexe masculin ou féminin Kératite fongique Posologie standard - 200 mg 1 fois par jour
- Pendant 21 jours
Pityriasis versicolor étendu et/ou résistant aux traitements habituels Posologie standard - 200 mg en 1 à 2 prises par jour
- Pendant 5 à 7 jours
Dermatophytie cutanée étendue et/ou résistant aux traitements locaux Posologie standard Dans le cas de : Tinea corporis, Tinea cruris - 100 mg 1 fois par jour
- Pendant 15 jours
Dans le cas de : Tinea manus, Tinea pedis - 100 mg 1 fois par jour
- Pendant 30 jours
Traitement alternatif Dans le cas de : Tinea corporis, Tinea cruris - 200 mg 1 fois par jour
- Pendant 7 jours
Dans le cas de : Tinea manus, Tinea pedis - 200 mg 2 fois par jour
- Pendant 7 jours
Aspergillome inopérable - Aspergillose bronchopulmonaire - Aspergillose pulmonaire chronique nécrosante Posologie standard - 200 mg 1 fois par jour
- Pendant 2 à 5 mois
Dans le cas de : Aspergillose invasive - 200 mg 2 fois par jour
- Pendant 2 à 5 mois
Aspergillose invasive chez l'immunodéprimé Posologie standard - 200 mg 2 fois par jour
- Pendant 2 à 5 mois
Histoplasmose, traitement relais de l'amphotéricine B (dans la) Posologie standard - 200 mg 1 à 2 fois par jour
- Pendant 8 mois
Candidose oropharyngée Posologie standard - 100 mg 1 fois par jour
- Pendant 15 jours
Onychomycose Posologie standard Dans le cas de : Onychomycose des pieds - Respecter un intervalle de 3 semaines entre 2 cycles de traitement de 7 jours
- Traitement à renouveler 2 fois
- 200 mg 2 fois par jour
- Pendant 1 semaine
Dans le cas de : Onychomycose des mains - Respecter un intervalle de 3 semaines entre 2 cycles de traitement de 7 jours
- Traitement à renouveler 1 fois
- 200 mg 2 fois par jour
- Pendant 1 semaine
Traitement alternatif Dans le cas de : Onychomycose des pieds - 200 mg 1 fois par jour
- Pendant 3 mois
Cryptococcose disséminée, traitement de 2e intention (de la) Posologie standard - 200 mg 1 fois par jour
- Pendant 2 mois à 1 an
Cryptococcose neuroméningée, traitement de 2e intention (de la) Posologie standard - 200 mg 2 fois par jour
- Pendant 2 mois à 1 an
Sporotrichose, traitement relais de l'amphotéricine B (dans la) Posologie standard - 100 à 200 mg 1 fois par jour
- Pendant 3 à 6 mois
Dans le cas de : Réponse insuffisante au traitement - 200 mg 2 fois par jour
- Pendant 3 à 6 mois
Chromomycose, traitement relais de l'amphotéricine B (dans la) Posologie standard - 200 mg 1 à 2 fois par jour
- Pendant 6 mois
Blastomycose, traitement relais de l'amphotéricine B (dans la) Posologie standard - 100 à 200 mg 1 à 2 fois par jour
- Pendant 6 mois
Paracoccidioïdomycose, traitement relais de l'amphotéricine B (dans la) Posologie standard - 100 mg 1 fois par jour
- Pendant 6 mois
Infection à Penicillium marneffei Posologie standard - 200 mg 2 fois par jour
Patient de sexe féminin Candidose vulvovaginale Posologie standard - 200 mg 2 fois par jour
- Pendant 1 jour
Populations particulières- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Voie orale
- Administrer avec une quantité suffisante d'eau
- Administrer entier
- Administrer immédiatement après un repas
- Administrer matin et soir en cas de posologie maximale
Posologie Patient de 18 an(s) à 65 an(s) Patient quel que soit le poids Patient de sexe masculin ou féminin Kératite fongique Posologie standard - 200 mg 1 fois par jour
- Pendant 21 jours
Pityriasis versicolor étendu et/ou résistant aux traitements habituels Posologie standard - 200 mg en 1 à 2 prises par jour
- Pendant 5 à 7 jours
Dermatophytie cutanée étendue et/ou résistant aux traitements locaux Posologie standard Dans le cas de : Tinea corporis, Tinea cruris - 100 mg 1 fois par jour
- Pendant 15 jours
Dans le cas de : Tinea manus, Tinea pedis - 100 mg 1 fois par jour
- Pendant 30 jours
Traitement alternatif Dans le cas de : Tinea corporis, Tinea cruris - 200 mg 1 fois par jour
- Pendant 7 jours
Dans le cas de : Tinea manus, Tinea pedis - 200 mg 2 fois par jour
- Pendant 7 jours
Aspergillome inopérable - Aspergillose bronchopulmonaire - Aspergillose pulmonaire chronique nécrosante Posologie standard - 200 mg 1 fois par jour
- Pendant 2 à 5 mois
Dans le cas de : Aspergillose invasive - 200 mg 2 fois par jour
- Pendant 2 à 5 mois
Aspergillose invasive chez l'immunodéprimé Posologie standard - 200 mg 2 fois par jour
- Pendant 2 à 5 mois
Histoplasmose, traitement relais de l'amphotéricine B (dans la) Posologie standard - 200 mg 1 à 2 fois par jour
- Pendant 8 mois
Candidose oropharyngée Posologie standard - 100 mg 1 fois par jour
- Pendant 15 jours
Onychomycose Posologie standard Dans le cas de : Onychomycose des pieds - Respecter un intervalle de 3 semaines entre 2 cycles de traitement de 7 jours
- Traitement à renouveler 2 fois
- 200 mg 2 fois par jour
- Pendant 1 semaine
Dans le cas de : Onychomycose des mains - Respecter un intervalle de 3 semaines entre 2 cycles de traitement de 7 jours
- Traitement à renouveler 1 fois
- 200 mg 2 fois par jour
- Pendant 1 semaine
Traitement alternatif Dans le cas de : Onychomycose des pieds - 200 mg 1 fois par jour
- Pendant 3 mois
Cryptococcose disséminée, traitement de 2e intention (de la) Posologie standard - 200 mg 1 fois par jour
- Pendant 2 mois à 1 an
Cryptococcose neuroméningée, traitement de 2e intention (de la) Posologie standard - 200 mg 2 fois par jour
- Pendant 2 mois à 1 an
Sporotrichose, traitement relais de l'amphotéricine B (dans la) Posologie standard - 100 à 200 mg 1 fois par jour
- Pendant 3 à 6 mois
Dans le cas de : Réponse insuffisante au traitement - 200 mg 2 fois par jour
- Pendant 3 à 6 mois
Chromomycose, traitement relais de l'amphotéricine B (dans la) Posologie standard - 200 mg 1 à 2 fois par jour
- Pendant 6 mois
Blastomycose, traitement relais de l'amphotéricine B (dans la) Posologie standard - 100 à 200 mg 1 à 2 fois par jour
- Pendant 6 mois
Paracoccidioïdomycose, traitement relais de l'amphotéricine B (dans la) Posologie standard - 100 mg 1 fois par jour
- Pendant 6 mois
Infection à Penicillium marneffei Posologie standard - 200 mg 2 fois par jour
Patient de sexe féminin Candidose vulvovaginale Posologie standard - 200 mg 2 fois par jour
- Pendant 1 jour
Populations particulières- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- 200 mg 1 fois par jour
- Pendant 21 jours
- 200 mg en 1 à 2 prises par jour
- Pendant 5 à 7 jours
- 100 mg 1 fois par jour
- Pendant 15 jours
- 100 mg 1 fois par jour
- Pendant 30 jours
- 200 mg 1 fois par jour
- Pendant 7 jours
- 200 mg 2 fois par jour
- Pendant 7 jours
- 200 mg 1 fois par jour
- Pendant 2 à 5 mois
- 200 mg 2 fois par jour
- Pendant 2 à 5 mois
- 200 mg 2 fois par jour
- Pendant 2 à 5 mois
- 200 mg 1 à 2 fois par jour
- Pendant 8 mois
- 100 mg 1 fois par jour
- Pendant 15 jours
- Respecter un intervalle de 3 semaines entre 2 cycles de traitement de 7 jours
- Traitement à renouveler 2 fois
- 200 mg 2 fois par jour
- Pendant 1 semaine
- Respecter un intervalle de 3 semaines entre 2 cycles de traitement de 7 jours
- Traitement à renouveler 1 fois
- 200 mg 2 fois par jour
- Pendant 1 semaine
- 200 mg 1 fois par jour
- Pendant 3 mois
- 200 mg 1 fois par jour
- Pendant 2 mois à 1 an
- 200 mg 2 fois par jour
- Pendant 2 mois à 1 an
- 100 à 200 mg 1 fois par jour
- Pendant 3 à 6 mois
- 200 mg 2 fois par jour
- Pendant 3 à 6 mois
- 200 mg 1 à 2 fois par jour
- Pendant 6 mois
- 100 à 200 mg 1 à 2 fois par jour
- Pendant 6 mois
- 100 mg 1 fois par jour
- Pendant 6 mois
- 200 mg 2 fois par jour
- 200 mg 2 fois par jour
- Pendant 1 jour
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
Modalités d'administration du traitement- Administrer avec une quantité suffisante d'eau
- Administrer entier
- Administrer immédiatement après un repas
- Administrer matin et soir en cas de posologie maximale
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTITRACONAZOLE 100 mg gélNiveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Allaitement
- Antécédent d'insuffisance cardiaque congestive
- Grossesse
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux triazolés
- Insuffisance cardiaque congestive
- Insuffisance ventriculaire
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Achlorhydrie
- Antécédent d'hépatopathie
- Bronchopneumopathie chronique obstructive
- Candidose
- Cardiopathie
- Cirrhose
- Déficit immunitaire
- Enzymes hépatiques (augmentation)
- Femme susceptible d'être enceinte
- Hépatopathie
- Hépatopathie lors d'un traitement médicamenteux, antécédent
- Hypochlorhydrie
- Infection par le VIH
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale
- Interchangeabilité
- Ischémie myocardique
- Mucoviscidose
- Mycose systémique sévère
- Oedème
- Patient en dialyse péritonéale
- Patient en hémodialyse
- Patient traité à posologie élevée
- Patient transplanté
- Pneumopathie
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'insuffisance cardiaque
- Sujet de moins de 18 ans
- Traitement hépatotoxique en cours
- Trouble de la motilité digestive
- Valvulopathie cardiaque
Interactions médicamenteuses- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Alcaloïdes de l'ergot de seigle vasoconstricteurs
Risques et mécanismes Risque de vasoconstriction coronaire ou des extrémités (ergotisme), ou de poussées hypertensives. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Avanafil
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Sildénafil
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Tadalafil
Risques et mécanismes Augmentation (très importante pour l'avanafil et le vardénafil) des concentrations plasmatiques de l'IPDE5, avec risque d'hypotension (sévère avec le vardénafil). Conduite à tenir Pour connaître les risques et les niveaux de contrainte de chaque interaction, il convient de se reporter aux AMM spécifiques à chaque spécialité. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Dapoxétine
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables, notamment à type de vertiges ou de syncopes. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Darifénacine
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Dompéridone
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de dompéridone par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Dronédarone
Risques et mécanismes Augmentation importante des concentrations de dronédarone par diminution de son métabolisme. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Eliglustat
Risques et mécanismes Chez les patients ayant un génotype de métaboliseurs lents du CYP2D6, risque de majoration des effets indésirables de l'éliglustat. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Eplérénone
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de l'éplérénone par l'inhibiteur et de ces effets indésirables, notamment l'hyperkaliémie. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Eszopiclone
Risques et mécanismes Augmentation de l'effet sédatif de l'eszopiclone. Conduite à tenir Contre-indication : chez les patients âgés.Précaution d'emploi : en cas d'association chez les sujets non âgés, une réduction de la dose d'eszopiclone peut être nécessaire. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Fésotérodine
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables. Conduite à tenir Contre-indication : en cas d'insuffisance rénale ou hépatique, modérée à sévère.Précaution d'emploi : chez le patient à fonction rénale et hépatique normales, réduire la dose à 4 mg, en cas d'association à un inhibiteur puissant du CYP3A4. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Ivabradine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'ivabradine et par conséquent de ses effets indésirables (inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur). Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Lodénafil
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'IPDE5, avec risque d'hypotension. Conduite à tenir Pour connaître les risques et les niveaux de contrainte de chaque interaction, il convient de se reporter aux AMM spécifiques à chaque spécialité. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Lomitapide
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du lomitapide par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Lonafarnib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de lonafarnib par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur du CYP3A, avec risque de majoration de ses effets indésirables. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Lurasidone
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de la lurasidone par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Naloxégol
Risques et mécanismes Augmentation très importante des concentrations du naloxégol par l'inhibiteur. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Ombitasvir associé au paritaprévir
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de la bithérapie par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur. Conduite à tenir Contre-indication sauf avec le ritonavir. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Pimozide
Itraconazole (voie systémique) + Bépridil (voie systémique)
Itraconazole (voie systémique) + Sertindole
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Quétiapine
Risques et mécanismes Augmentation importante des concentrations de quétiapine, avec risque de surdosage. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Ranolazine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations de ranolazine par diminution de son métabolisme par l'inhibiteur. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Simvastatine
Risques et mécanismes Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse par diminution du métabolisme de la simvastatine. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Solifénacine
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables. Conduite à tenir Contre-indication : en cas d'insuffisance rénale ou hépatique, modérée à sévère.Précaution d'emploi : chez le patient à fonction rénale et hépatique normales, réduire la dose à 5 mg, en cas d'association à un inhibiteur puissant du CYP3A4. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Télithromycine
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables, notamment à type de troubles du rythme cardiaque. Conduite à tenir Chez le patient insuffisant rénal ou hépatique sévère. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Ticagrélor
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de ticagrélor par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Vardénafil
Risques et mécanismes Augmentation très importante pour le vardénafil des concentrations plasmatiques de l'IPDE5, avec risque d'hypotension sévère. Conduite à tenir Pour connaître les risques et les niveaux de contrainte de chaque interaction, il convient de se reporter aux AMM spécifiques à chaque spécialité. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Vénétoclax
Risques et mécanismes Augmentation très importante des concentrations de vénétoclax par diminution de son métabolisme hépatique, avec risque de majoration de la toxicité, notamment hématologique. Conduite à tenir Contre-indication : pendant la phase de titration.Précaution d'emploi : réduction de posologie de 75 % en phase de stabilisation. Itraconazole (voie systémique) + Aliskirène
Risques et mécanismes Augmentation, de près de 6 fois des concentrations plasmatiques d'aliskirène et majoration du risque de ses effets indésirables. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Itraconazole (voie systémique) + Atorvastatine
Risques et mécanismes Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de l'atorvastatine). Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Itraconazole (voie systémique) + Dabigatran
Risques et mécanismes Augmentation de plus du double des concentrations plasmatiques de dabigatran, avec majoration du risque de saignement. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Itraconazole (voie systémique) + Lovastatine
Risques et mécanismes Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de la lovastatine). Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Itraconazole (voie systémique) + Millepertuis (voie orale)
Risques et mécanismes Risque de diminution importante des concentrations plasmatiques d'itraconazole, avec risque de perte d'efficacité, par augmentation de son métabolisme hépatique par le millepertuis. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique.
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Alfuzosine
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de l'alfuzosine et de ses effets indésirables. Conduite à tenir Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Antagonistes des récepteurs de l'orexine
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de l'antagoniste de l'orexine et de ses effets indésirables. Conduite à tenir Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Apixaban
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'apixaban par l'inhibiteur, avec majoration du risque de saignement. Conduite à tenir Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Axitinib
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Bosutinib
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Cabozantinib
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Céritinib
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Cobimétinib
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Dabrafénib
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Dasatinib
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Entrectinib
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Nilotinib
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Sunitinib
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables de l'inhibiteur de tyrosine kinase par diminution de son métabolisme. Conduite à tenir Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Bédaquiline
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de bédaquiline par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance biologique étroite des transaminases et contrôler l'ECG et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Corticoïdes métabolisés (voie orale ou inhalée)
Risques et mécanismes En cas d'utilisation prolongée par voie orale ou inhalée : augmentation des concentrations plasmatiques du corticoïde par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur, avec risque d'apparition d'un syndrome cushingoïde voire d'une insuffisance surrénalienne. Conduite à tenir Envisager une alternative thérapeutique en utilisant un autre corticoïde moins ou non interactif. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Délamanid
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Glasdégib
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables du glasdégib par diminution de son métabolisme. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite pendant l'association. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Grazoprévir associé à l'elbasvir
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de grazoprévir et d'elbasvir. Conduite à tenir Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Halofantrine
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Luméfantrine
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, contrôler l'ECG avant et pendant l'association. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Ibrutinib
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Ribociclib
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables de l'inhibiteur de tyrosine kinase par diminution de son métabolisme. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Irinotécan
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables de l'irinotécan par augmentation des concentrations plasmatiques de son métabolite actif. Conduite à tenir Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Lercanidipine
Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables de l'antagoniste des canaux calciques, le plus souvent à type d'hypotension et d'oedèmes, notamment chez le sujet âgé. Conduite à tenir Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Midazolam (voie orale)
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de midazolam par diminution de son métabolisme hépatique avec majoration de la sédation. Conduite à tenir Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Midostaurine
Risques et mécanismes Augmentation des effets indésirables de la midostaurine par l'inhibiteur. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite pendant l'association. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Olaparib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques d'olaparib par l'inhibiteur. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, ne pas dépasser la posologie de 150 mg 2 fois par jour d'olaparib. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Oxycodone
Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables, notamment respiratoires, de l'oxycodone par diminution de son métabolisme par l'inhibiteur. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Régorafénib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de régorafénib par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur. Conduite à tenir Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Riociguat
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de riociguat par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur. Conduite à tenir Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Rivaroxaban
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de rivaroxaban, avec majoration du risque de saignement. Conduite à tenir Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Silodosine
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des effets indésirables de la silodosine par l'inhibiteur, notamment à type d'hypotension orthostatique. Conduite à tenir Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Siméprévir
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de siméprévir par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur. Conduite à tenir Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Tamsulosine
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables de la tamsulosine, par inhibition de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Toltérodine
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables. Conduite à tenir Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Trastuzumab emtansine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du DM1, un composant du trastuzumab emtansine, par inhibition de son métabolisme par l'inhibiteur. Conduite à tenir Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Vinca-alcaloïdes cytotoxiques
Risques et mécanismes Risque de majoration de la toxicité de l'antimitotique par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique et biologique étroite pendant l'association. Itraconazole (voie systémique) + Buspirone
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de la buspirone par diminution de son métabolisme hépatique, avec majoration importante de la sédation. Conduite à tenir Itraconazole (voie systémique) + Busulfan
Risques et mécanismes Avec le busulfan à fortes doses : doublement des concentrations de busulfan par l'itraconazole. Conduite à tenir Itraconazole (voie systémique) + Colchicine
Risques et mécanismes Augmentation des effets indésirables de la colchicine, aux conséquences potentiellement fatales. Conduite à tenir Itraconazole (voie systémique) + Immunosuppresseurs
Risques et mécanismes Augmentation très importante des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Surveiller les concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur, contrôler la fonction rénale et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Itraconazole (voie systémique) + Inducteurs enzymatiques
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques d'itraconazole, avec risque de perte d'efficacité, par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur. Conduite à tenir
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Abémaciclib
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Acalabrutinib
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Brigatinib
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Crizotinib
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Erlotinib
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Fédratinib
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Fostamatinib
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Géfitinib
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Giltéritinib
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Imatinib
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Lapatinib
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Larotrectinib
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Lorlatinib
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Palbociclib
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Pazopanib
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Pémigatinib
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Ponatinib
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Pralsétinib
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Riprétinib
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Ruxolitinib
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Selpercatinib
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Sélumétinib
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Sorafénib
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Upadacitinib
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables de l'inhibiteur de tyrosine kinase par diminution de son métabolisme. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite pendant l'association. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Alfentanil
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Sufentanil
Risques et mécanismes Augmentation de l'effet dépresseur respiratoire de l'analgésique opiacé par diminution de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Amlodipine
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Barnidipine
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Bépridil (voie systémique)
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Clévidipine
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Diltiazem (voie systémique)
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Félodipine
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Isradipine
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Lacidipine
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Manidipine
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Nicardipine
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Nifédipine
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Nilvadipine
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Nimodipine (voie systémique)
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Nisoldipine
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Nitrendipine
Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables de l'antagoniste des canaux calciques, le plus souvent à type d'hypotension et d'oedèmes, notamment chez le sujet âgé. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Aripiprazole
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'aripiprazole. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Bortézomib
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables, notamment neurologiques, du bortézomib par diminution de son métabolisme. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Bosentan
Risques et mécanismes Risque majoré des effets indésirables du bosentan, notamment d'atteintes hépatiques, par diminution de son métabolisme par l'inhibiteur. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique et biologique étroite pendant l'association. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Brexpiprazole
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du brexpiprazole. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Cabazitaxel
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables dose-dépendants du cabazitaxel par inhibition de son métabolisme par l'inhibiteur enzymatique. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Disopyramide
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des effets indésirables du disopyramide par diminution de son métabolisme. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Docétaxel
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables dose-dépendants du docétaxel par inhibition de son métabolisme par l'inhibiteur enzymatique. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Erdafitinib
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables de l'erdafitinib par diminution de son métabolisme par l'inhibiteur du CYP3A4. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite pendant l'association. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Fentanyl
Risques et mécanismes Risque d'augmentation de l'effet dépresseur respiratoire de l'analgésique opiacé par légère diminution de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Futibatinib
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables du futibatinib par diminution de son métabolisme par l'inhibiteur du CYP3A4. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Isavuconazole
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques d'isavuconazole par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur. Conduite à tenir Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Ixabépilone
Risques et mécanismes Augmentation importante des concentrations de l'ixabépilone, avec risques de majoration des effets indésirables. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Maraviroc
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations de maraviroc par l'inhibiteur. Conduite à tenir Diminuer la dose du maraviroc à 150 mg deux fois par jour pendant l'association sauf lors de l'association avec le tipranavir boosté par ritonavir où la dose de maraviroc doit être de 300 mg deux fois par jour. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Midazolam (voies IV et sublinguale)
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de midazolam par diminution de son métabolisme hépatique avec majoration de la sédation. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Modulateurs de CFTR
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques des modulateurs de CFTR par inhibition de leur métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de leurs effets indésirables. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Naldémédine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de la naldémédine par diminution de son métabolisme par l'inhibiteur du CYP3A4, avec un risque d'augmentation des effets indésirables. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Nirogacéstat
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables du nirogacéstat par diminution de son métabolisme par l'inhibiteur du CYP3A4. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite pendant l'association. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Panobinostat
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables, notamment cardiaques, du panobinostat par diminution de son métabolisme par l'inhibiteur. Conduite à tenir Débuter le traitement à la posologie de 10 mg. Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Quizartinib
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables de quizartinib, inhibiteur de tyrosine kinase, par diminution de son métabolisme. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Répotrectinib
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables de l'inhibiteur de tyrosine kinase par diminution de son métabolisme. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie pendant la durée de l'association. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Tolvaptan
Risques et mécanismes Augmentation importante (entre 2 à 5 fois en moyenne) des concentrations de tolvaptan, avec risque de majoration importante des effets indésirables, notamment diurèse importante, déshydratation, insuffisance rénale aiguë. Conduite à tenir Réduire la posologie du tolvaptan des deux tiers aux trois quarts, selon la dose prescrite. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Trabectédine
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de la trabectédine par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec risque de majoration de ses effets indésirables. Conduite à tenir Si l'association est nécessaire, surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de la trabectédine pendant la durée du traitement par l'inhibiteur enzymatique. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Vérapamil (voie systémique)
Risques et mécanismes - Bradycardie et/ou troubles de la conduction auriculo-ventriculaire, par diminution du métabolisme hépatique du vérapamil par l'inhibiteur.- Majoration des effets indésirables de l'antagoniste des canaux calciques, le plus souvent à type d'hypotension et d'oedèmes, notamment chez le sujet âgé. Conduite à tenir - Surveillance clinique et ECG. S'il y a lieu, adaptation de la posologie du vérapamil pendant le traitement par l'inhibiteur, et après son arrêt, le cas échéant.- Surveillance clinique et adaptation posologique pendant le traitement par l'inhibiteur enzymatique et après son arrêt. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Zanubrutinib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du zanubrutinib par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec risque de majoration de ses effets indésirables. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et réduire la dose du zanubrutinib à 80 mg par jour pendant l'association. Itraconazole (voie systémique) + Afatinib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatique d'afatinib par augmentation de son absorption par l'itraconazole. Conduite à tenir Respecter un intervalle de 6 à 12 heures entre les traitements, si possible. Itraconazole (voie systémique) + Buprénorphine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations de buprénorphine par diminution de son métabolisme hépatique, avec risque de majoration de ses effets indésirables. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Itraconazole (voie systémique) + Digoxine (voie systémique)
Risques et mécanismes Augmentation de la digoxinémie avec nausées, vomissements, troubles du rythme. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite, contrôler l'ECG et surveiller les concentrations plasmatiques de la digoxine et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Itraconazole (voie systémique) + Edoxaban
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'édoxaban, avec majoration du risque de saignement. Conduite à tenir Réduire la posologie d'édoxaban de moitié. Itraconazole (voie systémique) + Elvitégravir
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques d'elvitégravir par diminution de son métabolisme par l'itraconazole. Conduite à tenir Avec l'elvitégravir co-administré avec le cobicistat, assurer une surveillance clinique étroite et ne pas dépasser la posologie de 200 mg par jour d'itraconazole. Itraconazole (voie systémique) + Hydroquinidine
Risques et mécanismes Risque d'acouphènes et/ou de diminution de l'acuité auditive : cinchonisme lié à une diminution du métabolisme hépatique de l'antiarythmique par l'itraconazole. Conduite à tenir Surveiller les concentrations plasmatiques de l'antiarythmique et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Itraconazole (voie systémique) + Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations d'itraconazole par l'inhibiteur de protéases. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite pendant l'association. Ne pas dépasser la posologie de 200 mg par jour d'itraconazole. Itraconazole (voie systémique) + Nintédanib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du nintédanib par augmentation de son absorption par l'itraconazole. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Itraconazole (voie systémique) + Quinidine
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes, ainsi que d'acouphènes et/ou de diminution de l'acuité auditive (cinchonisme), par diminution du métabolisme hépatique de la quinidine. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite pendant l'association. Itraconazole (voie systémique) + Quinine (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables de la quinine, notamment troubles du rythme ventriculaire et troubles neurosensoriels (cinchonisme). Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Itraconazole (voie systémique) + Talazoparib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations de talazoparib avec risque de majoration de la toxicité. Conduite à tenir Réduire la posologie du talazoparib. Itraconazole (voie systémique) + Télaprévir
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de télaprévir et de l'itraconazole. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite pendant l'association. Ne pas dépasser la posologie de 200 mg par jour d'itraconazole. Itraconazole (voie systémique) + Ténofovir alafénamide
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du ténofovir alafénamide par augmentation de son absorption. Conduite à tenir Ne pas dépasser la posologie de 10 mg par jour de ténofovir alafénamide. Itraconazole (voie systémique) + Trétinoïne
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations de trétinoïne par diminution de son métabolisme, avec risque de majoration de sa toxicité (pseudotumor cerebrii, hypercalcémie...) Conduite à tenir Adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Alprazolam
Risques et mécanismes Possible augmentation de l'effet sédatif de l'alprazolam. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Brentuximab
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations du métabolite actif du brentuximab, avec risque de neutropénie. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Cisapride
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Lovastatine
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Substrats à risque du CYP3A4
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Terfénadine
Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables propres à chaque substrat, avec conséquences souvent sévères. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Cobicistat
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques du cobicistat ou de l'inhibiteur du CYP3A4. Conduite à tenir Pour connaître les risques et les niveaux de contrainte de chaque interaction, il convient de se reporter aux AMM specifiques à chaque spécialité. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Idélalisib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques d'idélalisib par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de l'inhibiteur de protéase boosté par le ritonavir ou de l'inhibiteur du CYP3A4. Conduite à tenir Pour connaître les risques et les niveaux de contrainte de chaque interaction, il convient de se reporter aux AMM spécifiques à chaque spécialité. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Oxybutynine
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Zolpidem
Risques et mécanismes Légère augmentation de l'effet sédatif du zolpidem. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Zopiclone
Risques et mécanismes Légère augmentation de l'effet sédatif de la zopiclone. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Itraconazole (voie orale) + Antisécrétoires antihistaminiques H2 (voie systémique)
Itraconazole (voie orale) + Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de l'azolé antifongique, par augmentation du pH intragastrique par l'antisécrétoire. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Itraconazole (voie systémique) + Aprépitant
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations d'aprépitant par diminution de son métabolisme hépatique par l'itraconazole. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Itraconazole (voie systémique) + Desvenlafaxine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations de desvenlafaxine avec risque de surdosage. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Itraconazole (voie systémique) + Salmétérol
Risques et mécanismes Augmentation importante des concentrations de salmétérol par diminution de son métabolisme hépatique par l'itraconazole. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Itraconazole (voie systémique) + Venlafaxine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations de venlafaxine avec risque de surdosage. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction phytothérapique : millepertuis
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques X X X Contre-indication absolue
Fertilité et Grossesse- Utiliser chez la femme 1 contraception pdt le trt puis jusqu'au retour des règles après arrêt du trt
Risques liés au traitement- Risque d'hépatotoxicité
- Risque d'hypersensibilité croisée
- Risque d'insuffisance cardiaque congestive
- Risque d'insuffisance hépatique aiguë
- Risque de diminution de la fraction d'éjection ventriculaire gauche
- Risque de neuropathie périphérique
- Risque de trouble auditif
Surveillances du patient- Surveillance de la fonction hépatique pendant le traitement
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas d'aggravation d'une insuffisance cardiaque congestive
- Traitement à arrêter en cas d'apparition de toxicité hépatique
- Traitement à arrêter en cas de signes de neuropathie
Information des professionnels de santé et des patients- Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables hépatiques
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Enzymes hépatiques (augmentation) (Peu fréquent)
Neutropénie (Peu fréquent)
Hypokaliémie (Peu fréquent)
Hyperbilirubinémie (Peu fréquent)
Hypertriglycéridémie (Rare)
CPK (augmentation) (Rare)
Hyperglycémie
Urémie (augmentation)
LDH (augmentation)
Phosphatases alcalines (augmentation)
Hypomagnésémie
ASAT (augmentation)
Hyperkaliémie
Gamma GT (augmentation)
ALAT (augmentation)
DERMATOLOGIE Urticaire (Peu fréquent)
Prurit (Peu fréquent)
Eruption cutanée (Fréquent)
Nécrolyse épidermique toxique (Rare)
Alopécie (Rare)
Erythème polymorphe (Rare)
Pustulose exanthémateuse aiguë généralisée (Rare)
Syndrome de Stevens-Johnson (Rare)
Dermatite exfoliative (Rare)
Photosensibilisation (Rare)
Réaction cutanée sévère
Hyperhidrose
Erythrodermie
Exanthème
DIVERS Oedème (Peu fréquent)
Fièvre (Fréquent)
Fatigue
Oedème de la face
Frisson
Douleur
ENDOCRINOLOGIE Pseudoaldostéronisme
GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE Trouble menstruel (Peu fréquent)
HÉMATOLOGIE Leucopénie (Peu fréquent)
Thrombopénie (Peu fréquent)
HÉPATOLOGIE Insuffisance hépatique (Peu fréquent)
Hépatite (Peu fréquent)
Hépatopathie (Rare)
Exploration fonctionnelle hépatique (anomalie)
Ictère
Insuffisance hépatique aiguë
IMMUNO-ALLERGOLOGIE Hypersensibilité (Peu fréquent)
Oedème de Quincke (Rare)
Maladie sérique (Rare)
Réaction anaphylactique (Rare)
Réaction anaphylactoïde (Rare)
NUTRITION, MÉTABOLISME Anorexie
OPHTALMOLOGIE Trouble de la vision (Peu fréquent)
Diplopie
Vision floue
ORL, STOMATOLOGIE Vertige (Peu fréquent)
Sensation de vertige (Fréquent)
Dysgueusie (Fréquent)
Acouphène (Peu fréquent)
Surdité (Rare)
Sinusite
Hypoacousie
Rhinite
Dysphonie
PSYCHIATRIE Libido (diminution)
Confusion mentale
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Insuffisance cardiaque (Peu fréquent)
Insuffisance cardiaque congestive (Rare)
Vascularite leucocytoclasique (Rare)
Bradycardie (Rare)
Tachycardie
Hypotension artérielle
Hypertension artérielle
Insuffisance ventriculaire gauche
SYSTÈME DIGESTIF Douleur abdominale (Fréquent)
Constipation (Peu fréquent)
Dyspepsie (Fréquent)
Nausée (Fréquent)
Vomissement (Fréquent)
Diarrhée (Fréquent)
Flatulence (Peu fréquent)
Pancréatite (Rare)
Hypochlorhydrie
Fonction hépatique anormale
Trouble digestif
Crampe abdominale
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Douleur articulaire (Peu fréquent)
Douleur musculaire (Peu fréquent)
SYSTÈME NERVEUX Céphalée (Fréquent)
Paresthésie (Peu fréquent)
Neuropathie périphérique (Peu fréquent)
Hypoesthésie (Peu fréquent)
Tremblement (Rare)
Somnolence
SYSTÈME RESPIRATOIRE Toux (Fréquent)
Dyspnée (Fréquent)
Oedème pulmonaire
Infection des voies respiratoires supérieures
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Pollakiurie (Rare)
Trouble de l'érection (Rare)
Urine anormale
Insuffisance rénale
Impuissance
Incontinence urinaire
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
|---|
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Allaitement
- Antécédent d'insuffisance cardiaque congestive
- Grossesse
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux triazolés
- Insuffisance cardiaque congestive
- Insuffisance ventriculaire
Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Allaitement
- Antécédent d'insuffisance cardiaque congestive
- Grossesse
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux triazolés
- Insuffisance cardiaque congestive
- Insuffisance ventriculaire
|
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Achlorhydrie
- Antécédent d'hépatopathie
- Bronchopneumopathie chronique obstructive
- Candidose
- Cardiopathie
- Cirrhose
- Déficit immunitaire
- Enzymes hépatiques (augmentation)
- Femme susceptible d'être enceinte
- Hépatopathie
- Hépatopathie lors d'un traitement médicamenteux, antécédent
- Hypochlorhydrie
- Infection par le VIH
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale
- Interchangeabilité
- Ischémie myocardique
- Mucoviscidose
- Mycose systémique sévère
- Oedème
- Patient en dialyse péritonéale
- Patient en hémodialyse
- Patient traité à posologie élevée
- Patient transplanté
- Pneumopathie
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'insuffisance cardiaque
- Sujet de moins de 18 ans
- Traitement hépatotoxique en cours
- Trouble de la motilité digestive
- Valvulopathie cardiaque
Niveau de gravité : Précautions- Achlorhydrie
- Antécédent d'hépatopathie
- Bronchopneumopathie chronique obstructive
- Candidose
- Cardiopathie
- Cirrhose
- Déficit immunitaire
- Enzymes hépatiques (augmentation)
- Femme susceptible d'être enceinte
- Hépatopathie
- Hépatopathie lors d'un traitement médicamenteux, antécédent
- Hypochlorhydrie
- Infection par le VIH
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale
- Interchangeabilité
- Ischémie myocardique
- Mucoviscidose
- Mycose systémique sévère
- Oedème
- Patient en dialyse péritonéale
- Patient en hémodialyse
- Patient traité à posologie élevée
- Patient transplanté
- Pneumopathie
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'insuffisance cardiaque
- Sujet de moins de 18 ans
- Traitement hépatotoxique en cours
- Trouble de la motilité digestive
- Valvulopathie cardiaque
|
Interactions médicamenteuses- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Alcaloïdes de l'ergot de seigle vasoconstricteurs
Risques et mécanismes Risque de vasoconstriction coronaire ou des extrémités (ergotisme), ou de poussées hypertensives. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Avanafil
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Sildénafil
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Tadalafil
Risques et mécanismes Augmentation (très importante pour l'avanafil et le vardénafil) des concentrations plasmatiques de l'IPDE5, avec risque d'hypotension (sévère avec le vardénafil). Conduite à tenir Pour connaître les risques et les niveaux de contrainte de chaque interaction, il convient de se reporter aux AMM spécifiques à chaque spécialité. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Dapoxétine
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables, notamment à type de vertiges ou de syncopes. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Darifénacine
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Dompéridone
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de dompéridone par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Dronédarone
Risques et mécanismes Augmentation importante des concentrations de dronédarone par diminution de son métabolisme. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Eliglustat
Risques et mécanismes Chez les patients ayant un génotype de métaboliseurs lents du CYP2D6, risque de majoration des effets indésirables de l'éliglustat. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Eplérénone
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de l'éplérénone par l'inhibiteur et de ces effets indésirables, notamment l'hyperkaliémie. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Eszopiclone
Risques et mécanismes Augmentation de l'effet sédatif de l'eszopiclone. Conduite à tenir Contre-indication : chez les patients âgés.Précaution d'emploi : en cas d'association chez les sujets non âgés, une réduction de la dose d'eszopiclone peut être nécessaire. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Fésotérodine
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables. Conduite à tenir Contre-indication : en cas d'insuffisance rénale ou hépatique, modérée à sévère.Précaution d'emploi : chez le patient à fonction rénale et hépatique normales, réduire la dose à 4 mg, en cas d'association à un inhibiteur puissant du CYP3A4. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Ivabradine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'ivabradine et par conséquent de ses effets indésirables (inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur). Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Lodénafil
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'IPDE5, avec risque d'hypotension. Conduite à tenir Pour connaître les risques et les niveaux de contrainte de chaque interaction, il convient de se reporter aux AMM spécifiques à chaque spécialité. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Lomitapide
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du lomitapide par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Lonafarnib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de lonafarnib par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur du CYP3A, avec risque de majoration de ses effets indésirables. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Lurasidone
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de la lurasidone par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Naloxégol
Risques et mécanismes Augmentation très importante des concentrations du naloxégol par l'inhibiteur. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Ombitasvir associé au paritaprévir
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de la bithérapie par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur. Conduite à tenir Contre-indication sauf avec le ritonavir. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Pimozide
Itraconazole (voie systémique) + Bépridil (voie systémique)
Itraconazole (voie systémique) + Sertindole
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Quétiapine
Risques et mécanismes Augmentation importante des concentrations de quétiapine, avec risque de surdosage. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Ranolazine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations de ranolazine par diminution de son métabolisme par l'inhibiteur. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Simvastatine
Risques et mécanismes Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse par diminution du métabolisme de la simvastatine. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Solifénacine
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables. Conduite à tenir Contre-indication : en cas d'insuffisance rénale ou hépatique, modérée à sévère.Précaution d'emploi : chez le patient à fonction rénale et hépatique normales, réduire la dose à 5 mg, en cas d'association à un inhibiteur puissant du CYP3A4. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Télithromycine
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables, notamment à type de troubles du rythme cardiaque. Conduite à tenir Chez le patient insuffisant rénal ou hépatique sévère. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Ticagrélor
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de ticagrélor par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Vardénafil
Risques et mécanismes Augmentation très importante pour le vardénafil des concentrations plasmatiques de l'IPDE5, avec risque d'hypotension sévère. Conduite à tenir Pour connaître les risques et les niveaux de contrainte de chaque interaction, il convient de se reporter aux AMM spécifiques à chaque spécialité. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Vénétoclax
Risques et mécanismes Augmentation très importante des concentrations de vénétoclax par diminution de son métabolisme hépatique, avec risque de majoration de la toxicité, notamment hématologique. Conduite à tenir Contre-indication : pendant la phase de titration.Précaution d'emploi : réduction de posologie de 75 % en phase de stabilisation. Itraconazole (voie systémique) + Aliskirène
Risques et mécanismes Augmentation, de près de 6 fois des concentrations plasmatiques d'aliskirène et majoration du risque de ses effets indésirables. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Itraconazole (voie systémique) + Atorvastatine
Risques et mécanismes Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de l'atorvastatine). Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Itraconazole (voie systémique) + Dabigatran
Risques et mécanismes Augmentation de plus du double des concentrations plasmatiques de dabigatran, avec majoration du risque de saignement. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Itraconazole (voie systémique) + Lovastatine
Risques et mécanismes Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de la lovastatine). Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Itraconazole (voie systémique) + Millepertuis (voie orale)
Risques et mécanismes Risque de diminution importante des concentrations plasmatiques d'itraconazole, avec risque de perte d'efficacité, par augmentation de son métabolisme hépatique par le millepertuis. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique.
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Alfuzosine
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de l'alfuzosine et de ses effets indésirables. Conduite à tenir Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Antagonistes des récepteurs de l'orexine
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de l'antagoniste de l'orexine et de ses effets indésirables. Conduite à tenir Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Apixaban
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'apixaban par l'inhibiteur, avec majoration du risque de saignement. Conduite à tenir Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Axitinib
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Bosutinib
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Cabozantinib
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Céritinib
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Cobimétinib
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Dabrafénib
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Dasatinib
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Entrectinib
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Nilotinib
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Sunitinib
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables de l'inhibiteur de tyrosine kinase par diminution de son métabolisme. Conduite à tenir Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Bédaquiline
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de bédaquiline par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance biologique étroite des transaminases et contrôler l'ECG et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Corticoïdes métabolisés (voie orale ou inhalée)
Risques et mécanismes En cas d'utilisation prolongée par voie orale ou inhalée : augmentation des concentrations plasmatiques du corticoïde par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur, avec risque d'apparition d'un syndrome cushingoïde voire d'une insuffisance surrénalienne. Conduite à tenir Envisager une alternative thérapeutique en utilisant un autre corticoïde moins ou non interactif. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Délamanid
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Glasdégib
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables du glasdégib par diminution de son métabolisme. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite pendant l'association. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Grazoprévir associé à l'elbasvir
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de grazoprévir et d'elbasvir. Conduite à tenir Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Halofantrine
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Luméfantrine
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, contrôler l'ECG avant et pendant l'association. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Ibrutinib
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Ribociclib
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables de l'inhibiteur de tyrosine kinase par diminution de son métabolisme. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Irinotécan
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables de l'irinotécan par augmentation des concentrations plasmatiques de son métabolite actif. Conduite à tenir Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Lercanidipine
Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables de l'antagoniste des canaux calciques, le plus souvent à type d'hypotension et d'oedèmes, notamment chez le sujet âgé. Conduite à tenir Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Midazolam (voie orale)
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de midazolam par diminution de son métabolisme hépatique avec majoration de la sédation. Conduite à tenir Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Midostaurine
Risques et mécanismes Augmentation des effets indésirables de la midostaurine par l'inhibiteur. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite pendant l'association. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Olaparib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques d'olaparib par l'inhibiteur. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, ne pas dépasser la posologie de 150 mg 2 fois par jour d'olaparib. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Oxycodone
Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables, notamment respiratoires, de l'oxycodone par diminution de son métabolisme par l'inhibiteur. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Régorafénib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de régorafénib par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur. Conduite à tenir Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Riociguat
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de riociguat par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur. Conduite à tenir Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Rivaroxaban
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de rivaroxaban, avec majoration du risque de saignement. Conduite à tenir Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Silodosine
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des effets indésirables de la silodosine par l'inhibiteur, notamment à type d'hypotension orthostatique. Conduite à tenir Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Siméprévir
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de siméprévir par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur. Conduite à tenir Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Tamsulosine
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables de la tamsulosine, par inhibition de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Toltérodine
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables. Conduite à tenir Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Trastuzumab emtansine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du DM1, un composant du trastuzumab emtansine, par inhibition de son métabolisme par l'inhibiteur. Conduite à tenir Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Vinca-alcaloïdes cytotoxiques
Risques et mécanismes Risque de majoration de la toxicité de l'antimitotique par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique et biologique étroite pendant l'association. Itraconazole (voie systémique) + Buspirone
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de la buspirone par diminution de son métabolisme hépatique, avec majoration importante de la sédation. Conduite à tenir Itraconazole (voie systémique) + Busulfan
Risques et mécanismes Avec le busulfan à fortes doses : doublement des concentrations de busulfan par l'itraconazole. Conduite à tenir Itraconazole (voie systémique) + Colchicine
Risques et mécanismes Augmentation des effets indésirables de la colchicine, aux conséquences potentiellement fatales. Conduite à tenir Itraconazole (voie systémique) + Immunosuppresseurs
Risques et mécanismes Augmentation très importante des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Surveiller les concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur, contrôler la fonction rénale et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Itraconazole (voie systémique) + Inducteurs enzymatiques
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques d'itraconazole, avec risque de perte d'efficacité, par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur. Conduite à tenir
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Abémaciclib
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Acalabrutinib
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Brigatinib
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Crizotinib
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Erlotinib
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Fédratinib
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Fostamatinib
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Géfitinib
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Giltéritinib
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Imatinib
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Lapatinib
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Larotrectinib
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Lorlatinib
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Palbociclib
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Pazopanib
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Pémigatinib
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Ponatinib
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Pralsétinib
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Riprétinib
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Ruxolitinib
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Selpercatinib
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Sélumétinib
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Sorafénib
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Upadacitinib
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables de l'inhibiteur de tyrosine kinase par diminution de son métabolisme. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite pendant l'association. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Alfentanil
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Sufentanil
Risques et mécanismes Augmentation de l'effet dépresseur respiratoire de l'analgésique opiacé par diminution de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Amlodipine
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Barnidipine
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Bépridil (voie systémique)
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Clévidipine
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Diltiazem (voie systémique)
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Félodipine
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Isradipine
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Lacidipine
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Manidipine
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Nicardipine
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Nifédipine
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Nilvadipine
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Nimodipine (voie systémique)
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Nisoldipine
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Nitrendipine
Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables de l'antagoniste des canaux calciques, le plus souvent à type d'hypotension et d'oedèmes, notamment chez le sujet âgé. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Aripiprazole
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'aripiprazole. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Bortézomib
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables, notamment neurologiques, du bortézomib par diminution de son métabolisme. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Bosentan
Risques et mécanismes Risque majoré des effets indésirables du bosentan, notamment d'atteintes hépatiques, par diminution de son métabolisme par l'inhibiteur. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique et biologique étroite pendant l'association. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Brexpiprazole
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du brexpiprazole. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Cabazitaxel
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables dose-dépendants du cabazitaxel par inhibition de son métabolisme par l'inhibiteur enzymatique. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Disopyramide
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des effets indésirables du disopyramide par diminution de son métabolisme. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Docétaxel
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables dose-dépendants du docétaxel par inhibition de son métabolisme par l'inhibiteur enzymatique. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Erdafitinib
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables de l'erdafitinib par diminution de son métabolisme par l'inhibiteur du CYP3A4. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite pendant l'association. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Fentanyl
Risques et mécanismes Risque d'augmentation de l'effet dépresseur respiratoire de l'analgésique opiacé par légère diminution de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Futibatinib
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables du futibatinib par diminution de son métabolisme par l'inhibiteur du CYP3A4. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Isavuconazole
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques d'isavuconazole par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur. Conduite à tenir Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Ixabépilone
Risques et mécanismes Augmentation importante des concentrations de l'ixabépilone, avec risques de majoration des effets indésirables. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Maraviroc
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations de maraviroc par l'inhibiteur. Conduite à tenir Diminuer la dose du maraviroc à 150 mg deux fois par jour pendant l'association sauf lors de l'association avec le tipranavir boosté par ritonavir où la dose de maraviroc doit être de 300 mg deux fois par jour. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Midazolam (voies IV et sublinguale)
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de midazolam par diminution de son métabolisme hépatique avec majoration de la sédation. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Modulateurs de CFTR
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques des modulateurs de CFTR par inhibition de leur métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de leurs effets indésirables. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Naldémédine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de la naldémédine par diminution de son métabolisme par l'inhibiteur du CYP3A4, avec un risque d'augmentation des effets indésirables. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Nirogacéstat
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables du nirogacéstat par diminution de son métabolisme par l'inhibiteur du CYP3A4. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite pendant l'association. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Panobinostat
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables, notamment cardiaques, du panobinostat par diminution de son métabolisme par l'inhibiteur. Conduite à tenir Débuter le traitement à la posologie de 10 mg. Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Quizartinib
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables de quizartinib, inhibiteur de tyrosine kinase, par diminution de son métabolisme. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Répotrectinib
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables de l'inhibiteur de tyrosine kinase par diminution de son métabolisme. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie pendant la durée de l'association. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Tolvaptan
Risques et mécanismes Augmentation importante (entre 2 à 5 fois en moyenne) des concentrations de tolvaptan, avec risque de majoration importante des effets indésirables, notamment diurèse importante, déshydratation, insuffisance rénale aiguë. Conduite à tenir Réduire la posologie du tolvaptan des deux tiers aux trois quarts, selon la dose prescrite. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Trabectédine
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de la trabectédine par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec risque de majoration de ses effets indésirables. Conduite à tenir Si l'association est nécessaire, surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de la trabectédine pendant la durée du traitement par l'inhibiteur enzymatique. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Vérapamil (voie systémique)
Risques et mécanismes - Bradycardie et/ou troubles de la conduction auriculo-ventriculaire, par diminution du métabolisme hépatique du vérapamil par l'inhibiteur.- Majoration des effets indésirables de l'antagoniste des canaux calciques, le plus souvent à type d'hypotension et d'oedèmes, notamment chez le sujet âgé. Conduite à tenir - Surveillance clinique et ECG. S'il y a lieu, adaptation de la posologie du vérapamil pendant le traitement par l'inhibiteur, et après son arrêt, le cas échéant.- Surveillance clinique et adaptation posologique pendant le traitement par l'inhibiteur enzymatique et après son arrêt. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Zanubrutinib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du zanubrutinib par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec risque de majoration de ses effets indésirables. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et réduire la dose du zanubrutinib à 80 mg par jour pendant l'association. Itraconazole (voie systémique) + Afatinib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatique d'afatinib par augmentation de son absorption par l'itraconazole. Conduite à tenir Respecter un intervalle de 6 à 12 heures entre les traitements, si possible. Itraconazole (voie systémique) + Buprénorphine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations de buprénorphine par diminution de son métabolisme hépatique, avec risque de majoration de ses effets indésirables. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Itraconazole (voie systémique) + Digoxine (voie systémique)
Risques et mécanismes Augmentation de la digoxinémie avec nausées, vomissements, troubles du rythme. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite, contrôler l'ECG et surveiller les concentrations plasmatiques de la digoxine et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Itraconazole (voie systémique) + Edoxaban
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'édoxaban, avec majoration du risque de saignement. Conduite à tenir Réduire la posologie d'édoxaban de moitié. Itraconazole (voie systémique) + Elvitégravir
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques d'elvitégravir par diminution de son métabolisme par l'itraconazole. Conduite à tenir Avec l'elvitégravir co-administré avec le cobicistat, assurer une surveillance clinique étroite et ne pas dépasser la posologie de 200 mg par jour d'itraconazole. Itraconazole (voie systémique) + Hydroquinidine
Risques et mécanismes Risque d'acouphènes et/ou de diminution de l'acuité auditive : cinchonisme lié à une diminution du métabolisme hépatique de l'antiarythmique par l'itraconazole. Conduite à tenir Surveiller les concentrations plasmatiques de l'antiarythmique et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Itraconazole (voie systémique) + Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations d'itraconazole par l'inhibiteur de protéases. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite pendant l'association. Ne pas dépasser la posologie de 200 mg par jour d'itraconazole. Itraconazole (voie systémique) + Nintédanib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du nintédanib par augmentation de son absorption par l'itraconazole. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Itraconazole (voie systémique) + Quinidine
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes, ainsi que d'acouphènes et/ou de diminution de l'acuité auditive (cinchonisme), par diminution du métabolisme hépatique de la quinidine. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite pendant l'association. Itraconazole (voie systémique) + Quinine (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables de la quinine, notamment troubles du rythme ventriculaire et troubles neurosensoriels (cinchonisme). Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Itraconazole (voie systémique) + Talazoparib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations de talazoparib avec risque de majoration de la toxicité. Conduite à tenir Réduire la posologie du talazoparib. Itraconazole (voie systémique) + Télaprévir
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de télaprévir et de l'itraconazole. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite pendant l'association. Ne pas dépasser la posologie de 200 mg par jour d'itraconazole. Itraconazole (voie systémique) + Ténofovir alafénamide
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du ténofovir alafénamide par augmentation de son absorption. Conduite à tenir Ne pas dépasser la posologie de 10 mg par jour de ténofovir alafénamide. Itraconazole (voie systémique) + Trétinoïne
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations de trétinoïne par diminution de son métabolisme, avec risque de majoration de sa toxicité (pseudotumor cerebrii, hypercalcémie...) Conduite à tenir Adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Alprazolam
Risques et mécanismes Possible augmentation de l'effet sédatif de l'alprazolam. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Brentuximab
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations du métabolite actif du brentuximab, avec risque de neutropénie. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Cisapride
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Lovastatine
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Substrats à risque du CYP3A4
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Terfénadine
Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables propres à chaque substrat, avec conséquences souvent sévères. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Cobicistat
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques du cobicistat ou de l'inhibiteur du CYP3A4. Conduite à tenir Pour connaître les risques et les niveaux de contrainte de chaque interaction, il convient de se reporter aux AMM specifiques à chaque spécialité. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Idélalisib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques d'idélalisib par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de l'inhibiteur de protéase boosté par le ritonavir ou de l'inhibiteur du CYP3A4. Conduite à tenir Pour connaître les risques et les niveaux de contrainte de chaque interaction, il convient de se reporter aux AMM spécifiques à chaque spécialité. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Oxybutynine
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Zolpidem
Risques et mécanismes Légère augmentation de l'effet sédatif du zolpidem. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Zopiclone
Risques et mécanismes Légère augmentation de l'effet sédatif de la zopiclone. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Itraconazole (voie orale) + Antisécrétoires antihistaminiques H2 (voie systémique)
Itraconazole (voie orale) + Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de l'azolé antifongique, par augmentation du pH intragastrique par l'antisécrétoire. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Itraconazole (voie systémique) + Aprépitant
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations d'aprépitant par diminution de son métabolisme hépatique par l'itraconazole. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Itraconazole (voie systémique) + Desvenlafaxine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations de desvenlafaxine avec risque de surdosage. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Itraconazole (voie systémique) + Salmétérol
Risques et mécanismes Augmentation importante des concentrations de salmétérol par diminution de son métabolisme hépatique par l'itraconazole. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Itraconazole (voie systémique) + Venlafaxine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations de venlafaxine avec risque de surdosage. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
Niveau de gravité : Contre-indication Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Alcaloïdes de l'ergot de seigle vasoconstricteurs
Risques et mécanismes Risque de vasoconstriction coronaire ou des extrémités (ergotisme), ou de poussées hypertensives. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Avanafil
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Sildénafil
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Tadalafil
Risques et mécanismes Augmentation (très importante pour l'avanafil et le vardénafil) des concentrations plasmatiques de l'IPDE5, avec risque d'hypotension (sévère avec le vardénafil). Conduite à tenir Pour connaître les risques et les niveaux de contrainte de chaque interaction, il convient de se reporter aux AMM spécifiques à chaque spécialité. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Dapoxétine
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables, notamment à type de vertiges ou de syncopes. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Darifénacine
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Dompéridone
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de dompéridone par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Dronédarone
Risques et mécanismes Augmentation importante des concentrations de dronédarone par diminution de son métabolisme. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Eliglustat
Risques et mécanismes Chez les patients ayant un génotype de métaboliseurs lents du CYP2D6, risque de majoration des effets indésirables de l'éliglustat. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Eplérénone
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de l'éplérénone par l'inhibiteur et de ces effets indésirables, notamment l'hyperkaliémie. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Eszopiclone
Risques et mécanismes Augmentation de l'effet sédatif de l'eszopiclone. Conduite à tenir Contre-indication : chez les patients âgés.Précaution d'emploi : en cas d'association chez les sujets non âgés, une réduction de la dose d'eszopiclone peut être nécessaire. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Fésotérodine
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables. Conduite à tenir Contre-indication : en cas d'insuffisance rénale ou hépatique, modérée à sévère.Précaution d'emploi : chez le patient à fonction rénale et hépatique normales, réduire la dose à 4 mg, en cas d'association à un inhibiteur puissant du CYP3A4. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Ivabradine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'ivabradine et par conséquent de ses effets indésirables (inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur). Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Lodénafil
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'IPDE5, avec risque d'hypotension. Conduite à tenir Pour connaître les risques et les niveaux de contrainte de chaque interaction, il convient de se reporter aux AMM spécifiques à chaque spécialité. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Lomitapide
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du lomitapide par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Lonafarnib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de lonafarnib par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur du CYP3A, avec risque de majoration de ses effets indésirables. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Lurasidone
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de la lurasidone par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Naloxégol
Risques et mécanismes Augmentation très importante des concentrations du naloxégol par l'inhibiteur. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Ombitasvir associé au paritaprévir
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de la bithérapie par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur. Conduite à tenir Contre-indication sauf avec le ritonavir. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Pimozide
Itraconazole (voie systémique) + Bépridil (voie systémique)
Itraconazole (voie systémique) + Sertindole
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Quétiapine
Risques et mécanismes Augmentation importante des concentrations de quétiapine, avec risque de surdosage. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Ranolazine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations de ranolazine par diminution de son métabolisme par l'inhibiteur. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Simvastatine
Risques et mécanismes Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse par diminution du métabolisme de la simvastatine. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Solifénacine
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables. Conduite à tenir Contre-indication : en cas d'insuffisance rénale ou hépatique, modérée à sévère.Précaution d'emploi : chez le patient à fonction rénale et hépatique normales, réduire la dose à 5 mg, en cas d'association à un inhibiteur puissant du CYP3A4. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Télithromycine
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables, notamment à type de troubles du rythme cardiaque. Conduite à tenir Chez le patient insuffisant rénal ou hépatique sévère. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Ticagrélor
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de ticagrélor par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Vardénafil
Risques et mécanismes Augmentation très importante pour le vardénafil des concentrations plasmatiques de l'IPDE5, avec risque d'hypotension sévère. Conduite à tenir Pour connaître les risques et les niveaux de contrainte de chaque interaction, il convient de se reporter aux AMM spécifiques à chaque spécialité. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Vénétoclax
Risques et mécanismes Augmentation très importante des concentrations de vénétoclax par diminution de son métabolisme hépatique, avec risque de majoration de la toxicité, notamment hématologique. Conduite à tenir Contre-indication : pendant la phase de titration.Précaution d'emploi : réduction de posologie de 75 % en phase de stabilisation. Itraconazole (voie systémique) + Aliskirène
Risques et mécanismes Augmentation, de près de 6 fois des concentrations plasmatiques d'aliskirène et majoration du risque de ses effets indésirables. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Itraconazole (voie systémique) + Atorvastatine
Risques et mécanismes Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de l'atorvastatine). Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Itraconazole (voie systémique) + Dabigatran
Risques et mécanismes Augmentation de plus du double des concentrations plasmatiques de dabigatran, avec majoration du risque de saignement. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Itraconazole (voie systémique) + Lovastatine
Risques et mécanismes Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de la lovastatine). Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Itraconazole (voie systémique) + Millepertuis (voie orale)
Risques et mécanismes Risque de diminution importante des concentrations plasmatiques d'itraconazole, avec risque de perte d'efficacité, par augmentation de son métabolisme hépatique par le millepertuis. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique.
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Alcaloïdes de l'ergot de seigle vasoconstricteurs | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque de vasoconstriction coronaire ou des extrémités (ergotisme), ou de poussées hypertensives. |
| Conduite à tenir | Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Avanafil Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Sildénafil Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Tadalafil | |
| Risques et mécanismes | Augmentation (très importante pour l'avanafil et le vardénafil) des concentrations plasmatiques de l'IPDE5, avec risque d'hypotension (sévère avec le vardénafil). |
| Conduite à tenir | Pour connaître les risques et les niveaux de contrainte de chaque interaction, il convient de se reporter aux AMM spécifiques à chaque spécialité. |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Dapoxétine | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration des effets indésirables, notamment à type de vertiges ou de syncopes. |
| Conduite à tenir | Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Darifénacine | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration des effets indésirables. |
| Conduite à tenir | Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Dompéridone | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de dompéridone par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur. |
| Conduite à tenir | Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Dronédarone | |
| Risques et mécanismes | Augmentation importante des concentrations de dronédarone par diminution de son métabolisme. |
| Conduite à tenir | Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Eliglustat | |
| Risques et mécanismes | Chez les patients ayant un génotype de métaboliseurs lents du CYP2D6, risque de majoration des effets indésirables de l'éliglustat. |
| Conduite à tenir | Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Eplérénone | |
| Risques et mécanismes | Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de l'éplérénone par l'inhibiteur et de ces effets indésirables, notamment l'hyperkaliémie. |
| Conduite à tenir | Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Eszopiclone | |
| Risques et mécanismes | Augmentation de l'effet sédatif de l'eszopiclone. |
| Conduite à tenir | Contre-indication : chez les patients âgés.Précaution d'emploi : en cas d'association chez les sujets non âgés, une réduction de la dose d'eszopiclone peut être nécessaire. |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Fésotérodine | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration des effets indésirables. |
| Conduite à tenir | Contre-indication : en cas d'insuffisance rénale ou hépatique, modérée à sévère.Précaution d'emploi : chez le patient à fonction rénale et hépatique normales, réduire la dose à 4 mg, en cas d'association à un inhibiteur puissant du CYP3A4. |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Ivabradine | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de l'ivabradine et par conséquent de ses effets indésirables (inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur). |
| Conduite à tenir | Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Lodénafil | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de l'IPDE5, avec risque d'hypotension. |
| Conduite à tenir | Pour connaître les risques et les niveaux de contrainte de chaque interaction, il convient de se reporter aux AMM spécifiques à chaque spécialité. |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Lomitapide | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques du lomitapide par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur. |
| Conduite à tenir | Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Lonafarnib | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de lonafarnib par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur du CYP3A, avec risque de majoration de ses effets indésirables. |
| Conduite à tenir | Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Lurasidone | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de la lurasidone par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur. |
| Conduite à tenir | Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Naloxégol | |
| Risques et mécanismes | Augmentation très importante des concentrations du naloxégol par l'inhibiteur. |
| Conduite à tenir | Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Ombitasvir associé au paritaprévir | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de la bithérapie par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur. |
| Conduite à tenir | Contre-indication sauf avec le ritonavir. |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Pimozide Itraconazole (voie systémique) + Bépridil (voie systémique) Itraconazole (voie systémique) + Sertindole | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. |
| Conduite à tenir | Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Quétiapine | |
| Risques et mécanismes | Augmentation importante des concentrations de quétiapine, avec risque de surdosage. |
| Conduite à tenir | Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Ranolazine | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations de ranolazine par diminution de son métabolisme par l'inhibiteur. |
| Conduite à tenir | Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Simvastatine | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse par diminution du métabolisme de la simvastatine. |
| Conduite à tenir | Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Solifénacine | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration des effets indésirables. |
| Conduite à tenir | Contre-indication : en cas d'insuffisance rénale ou hépatique, modérée à sévère.Précaution d'emploi : chez le patient à fonction rénale et hépatique normales, réduire la dose à 5 mg, en cas d'association à un inhibiteur puissant du CYP3A4. |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Télithromycine | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration des effets indésirables, notamment à type de troubles du rythme cardiaque. |
| Conduite à tenir | Chez le patient insuffisant rénal ou hépatique sévère. |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Ticagrélor | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de ticagrélor par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur. |
| Conduite à tenir | Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Vardénafil | |
| Risques et mécanismes | Augmentation très importante pour le vardénafil des concentrations plasmatiques de l'IPDE5, avec risque d'hypotension sévère. |
| Conduite à tenir | Pour connaître les risques et les niveaux de contrainte de chaque interaction, il convient de se reporter aux AMM spécifiques à chaque spécialité. |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Vénétoclax | |
| Risques et mécanismes | Augmentation très importante des concentrations de vénétoclax par diminution de son métabolisme hépatique, avec risque de majoration de la toxicité, notamment hématologique. |
| Conduite à tenir | Contre-indication : pendant la phase de titration.Précaution d'emploi : réduction de posologie de 75 % en phase de stabilisation. |
Itraconazole (voie systémique) + Aliskirène | |
| Risques et mécanismes | Augmentation, de près de 6 fois des concentrations plasmatiques d'aliskirène et majoration du risque de ses effets indésirables. |
| Conduite à tenir | Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. |
Itraconazole (voie systémique) + Atorvastatine | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de l'atorvastatine). |
| Conduite à tenir | Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. |
Itraconazole (voie systémique) + Dabigatran | |
| Risques et mécanismes | Augmentation de plus du double des concentrations plasmatiques de dabigatran, avec majoration du risque de saignement. |
| Conduite à tenir | Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. |
Itraconazole (voie systémique) + Lovastatine | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de la lovastatine). |
| Conduite à tenir | Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. |
Itraconazole (voie systémique) + Millepertuis (voie orale) | |
| Risques et mécanismes | Risque de diminution importante des concentrations plasmatiques d'itraconazole, avec risque de perte d'efficacité, par augmentation de son métabolisme hépatique par le millepertuis. |
| Conduite à tenir | Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. |
Niveau de gravité : Association déconseillée Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Alfuzosine
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de l'alfuzosine et de ses effets indésirables. Conduite à tenir Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Antagonistes des récepteurs de l'orexine
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de l'antagoniste de l'orexine et de ses effets indésirables. Conduite à tenir Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Apixaban
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'apixaban par l'inhibiteur, avec majoration du risque de saignement. Conduite à tenir Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Axitinib
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Bosutinib
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Cabozantinib
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Céritinib
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Cobimétinib
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Dabrafénib
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Dasatinib
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Entrectinib
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Nilotinib
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Sunitinib
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables de l'inhibiteur de tyrosine kinase par diminution de son métabolisme. Conduite à tenir Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Bédaquiline
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de bédaquiline par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance biologique étroite des transaminases et contrôler l'ECG et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Corticoïdes métabolisés (voie orale ou inhalée)
Risques et mécanismes En cas d'utilisation prolongée par voie orale ou inhalée : augmentation des concentrations plasmatiques du corticoïde par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur, avec risque d'apparition d'un syndrome cushingoïde voire d'une insuffisance surrénalienne. Conduite à tenir Envisager une alternative thérapeutique en utilisant un autre corticoïde moins ou non interactif. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Délamanid
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Glasdégib
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables du glasdégib par diminution de son métabolisme. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite pendant l'association. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Grazoprévir associé à l'elbasvir
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de grazoprévir et d'elbasvir. Conduite à tenir Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Halofantrine
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Luméfantrine
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, contrôler l'ECG avant et pendant l'association. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Ibrutinib
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Ribociclib
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables de l'inhibiteur de tyrosine kinase par diminution de son métabolisme. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Irinotécan
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables de l'irinotécan par augmentation des concentrations plasmatiques de son métabolite actif. Conduite à tenir Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Lercanidipine
Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables de l'antagoniste des canaux calciques, le plus souvent à type d'hypotension et d'oedèmes, notamment chez le sujet âgé. Conduite à tenir Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Midazolam (voie orale)
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de midazolam par diminution de son métabolisme hépatique avec majoration de la sédation. Conduite à tenir Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Midostaurine
Risques et mécanismes Augmentation des effets indésirables de la midostaurine par l'inhibiteur. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite pendant l'association. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Olaparib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques d'olaparib par l'inhibiteur. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, ne pas dépasser la posologie de 150 mg 2 fois par jour d'olaparib. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Oxycodone
Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables, notamment respiratoires, de l'oxycodone par diminution de son métabolisme par l'inhibiteur. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Régorafénib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de régorafénib par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur. Conduite à tenir Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Riociguat
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de riociguat par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur. Conduite à tenir Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Rivaroxaban
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de rivaroxaban, avec majoration du risque de saignement. Conduite à tenir Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Silodosine
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des effets indésirables de la silodosine par l'inhibiteur, notamment à type d'hypotension orthostatique. Conduite à tenir Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Siméprévir
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de siméprévir par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur. Conduite à tenir Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Tamsulosine
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables de la tamsulosine, par inhibition de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Toltérodine
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables. Conduite à tenir Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Trastuzumab emtansine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du DM1, un composant du trastuzumab emtansine, par inhibition de son métabolisme par l'inhibiteur. Conduite à tenir Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Vinca-alcaloïdes cytotoxiques
Risques et mécanismes Risque de majoration de la toxicité de l'antimitotique par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique et biologique étroite pendant l'association. Itraconazole (voie systémique) + Buspirone
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de la buspirone par diminution de son métabolisme hépatique, avec majoration importante de la sédation. Conduite à tenir Itraconazole (voie systémique) + Busulfan
Risques et mécanismes Avec le busulfan à fortes doses : doublement des concentrations de busulfan par l'itraconazole. Conduite à tenir Itraconazole (voie systémique) + Colchicine
Risques et mécanismes Augmentation des effets indésirables de la colchicine, aux conséquences potentiellement fatales. Conduite à tenir Itraconazole (voie systémique) + Immunosuppresseurs
Risques et mécanismes Augmentation très importante des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Surveiller les concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur, contrôler la fonction rénale et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Itraconazole (voie systémique) + Inducteurs enzymatiques
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques d'itraconazole, avec risque de perte d'efficacité, par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur. Conduite à tenir
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Alfuzosine | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de l'alfuzosine et de ses effets indésirables. |
| Conduite à tenir | |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Antagonistes des récepteurs de l'orexine | |
| Risques et mécanismes | Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de l'antagoniste de l'orexine et de ses effets indésirables. |
| Conduite à tenir | |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Apixaban | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de l'apixaban par l'inhibiteur, avec majoration du risque de saignement. |
| Conduite à tenir | |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Axitinib Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Bosutinib Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Cabozantinib Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Céritinib Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Cobimétinib Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Dabrafénib Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Dasatinib Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Entrectinib Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Nilotinib Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Sunitinib | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration des effets indésirables de l'inhibiteur de tyrosine kinase par diminution de son métabolisme. |
| Conduite à tenir | |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Bédaquiline | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de bédaquiline par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance biologique étroite des transaminases et contrôler l'ECG et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Corticoïdes métabolisés (voie orale ou inhalée) | |
| Risques et mécanismes | En cas d'utilisation prolongée par voie orale ou inhalée : augmentation des concentrations plasmatiques du corticoïde par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur, avec risque d'apparition d'un syndrome cushingoïde voire d'une insuffisance surrénalienne. |
| Conduite à tenir | Envisager une alternative thérapeutique en utilisant un autre corticoïde moins ou non interactif. |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Délamanid | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Glasdégib | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration des effets indésirables du glasdégib par diminution de son métabolisme. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite pendant l'association. |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Grazoprévir associé à l'elbasvir | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de grazoprévir et d'elbasvir. |
| Conduite à tenir | |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Halofantrine Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Luméfantrine | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, contrôler l'ECG avant et pendant l'association. |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Ibrutinib Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Ribociclib | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration des effets indésirables de l'inhibiteur de tyrosine kinase par diminution de son métabolisme. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Irinotécan | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration des effets indésirables de l'irinotécan par augmentation des concentrations plasmatiques de son métabolite actif. |
| Conduite à tenir | |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Lercanidipine | |
| Risques et mécanismes | Majoration des effets indésirables de l'antagoniste des canaux calciques, le plus souvent à type d'hypotension et d'oedèmes, notamment chez le sujet âgé. |
| Conduite à tenir | |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Midazolam (voie orale) | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de midazolam par diminution de son métabolisme hépatique avec majoration de la sédation. |
| Conduite à tenir | |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Midostaurine | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des effets indésirables de la midostaurine par l'inhibiteur. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite pendant l'association. |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Olaparib | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques d'olaparib par l'inhibiteur. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, ne pas dépasser la posologie de 150 mg 2 fois par jour d'olaparib. |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Oxycodone | |
| Risques et mécanismes | Majoration des effets indésirables, notamment respiratoires, de l'oxycodone par diminution de son métabolisme par l'inhibiteur. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Régorafénib | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de régorafénib par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur. |
| Conduite à tenir | |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Riociguat | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de riociguat par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur. |
| Conduite à tenir | |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Rivaroxaban | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de rivaroxaban, avec majoration du risque de saignement. |
| Conduite à tenir | |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Silodosine | |
| Risques et mécanismes | Risque d'augmentation des effets indésirables de la silodosine par l'inhibiteur, notamment à type d'hypotension orthostatique. |
| Conduite à tenir | |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Siméprévir | |
| Risques et mécanismes | Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de siméprévir par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur. |
| Conduite à tenir | |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Tamsulosine | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration des effets indésirables de la tamsulosine, par inhibition de son métabolisme hépatique. |
| Conduite à tenir | |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Toltérodine | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration des effets indésirables. |
| Conduite à tenir | |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Trastuzumab emtansine | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques du DM1, un composant du trastuzumab emtansine, par inhibition de son métabolisme par l'inhibiteur. |
| Conduite à tenir | |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Vinca-alcaloïdes cytotoxiques | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration de la toxicité de l'antimitotique par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique et biologique étroite pendant l'association. |
Itraconazole (voie systémique) + Buspirone | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de la buspirone par diminution de son métabolisme hépatique, avec majoration importante de la sédation. |
| Conduite à tenir | |
Itraconazole (voie systémique) + Busulfan | |
| Risques et mécanismes | Avec le busulfan à fortes doses : doublement des concentrations de busulfan par l'itraconazole. |
| Conduite à tenir | |
Itraconazole (voie systémique) + Colchicine | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des effets indésirables de la colchicine, aux conséquences potentiellement fatales. |
| Conduite à tenir | |
Itraconazole (voie systémique) + Immunosuppresseurs | |
| Risques et mécanismes | Augmentation très importante des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique. |
| Conduite à tenir | Surveiller les concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur, contrôler la fonction rénale et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Itraconazole (voie systémique) + Inducteurs enzymatiques | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques d'itraconazole, avec risque de perte d'efficacité, par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur. |
| Conduite à tenir | |
Niveau de gravité : Précaution d'emploi Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Abémaciclib
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Acalabrutinib
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Brigatinib
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Crizotinib
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Erlotinib
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Fédratinib
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Fostamatinib
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Géfitinib
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Giltéritinib
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Imatinib
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Lapatinib
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Larotrectinib
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Lorlatinib
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Palbociclib
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Pazopanib
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Pémigatinib
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Ponatinib
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Pralsétinib
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Riprétinib
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Ruxolitinib
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Selpercatinib
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Sélumétinib
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Sorafénib
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Upadacitinib
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables de l'inhibiteur de tyrosine kinase par diminution de son métabolisme. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite pendant l'association. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Alfentanil
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Sufentanil
Risques et mécanismes Augmentation de l'effet dépresseur respiratoire de l'analgésique opiacé par diminution de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Amlodipine
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Barnidipine
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Bépridil (voie systémique)
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Clévidipine
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Diltiazem (voie systémique)
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Félodipine
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Isradipine
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Lacidipine
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Manidipine
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Nicardipine
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Nifédipine
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Nilvadipine
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Nimodipine (voie systémique)
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Nisoldipine
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Nitrendipine
Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables de l'antagoniste des canaux calciques, le plus souvent à type d'hypotension et d'oedèmes, notamment chez le sujet âgé. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Aripiprazole
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'aripiprazole. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Bortézomib
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables, notamment neurologiques, du bortézomib par diminution de son métabolisme. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Bosentan
Risques et mécanismes Risque majoré des effets indésirables du bosentan, notamment d'atteintes hépatiques, par diminution de son métabolisme par l'inhibiteur. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique et biologique étroite pendant l'association. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Brexpiprazole
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du brexpiprazole. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Cabazitaxel
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables dose-dépendants du cabazitaxel par inhibition de son métabolisme par l'inhibiteur enzymatique. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Disopyramide
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des effets indésirables du disopyramide par diminution de son métabolisme. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Docétaxel
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables dose-dépendants du docétaxel par inhibition de son métabolisme par l'inhibiteur enzymatique. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Erdafitinib
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables de l'erdafitinib par diminution de son métabolisme par l'inhibiteur du CYP3A4. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite pendant l'association. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Fentanyl
Risques et mécanismes Risque d'augmentation de l'effet dépresseur respiratoire de l'analgésique opiacé par légère diminution de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Futibatinib
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables du futibatinib par diminution de son métabolisme par l'inhibiteur du CYP3A4. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Isavuconazole
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques d'isavuconazole par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur. Conduite à tenir Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Ixabépilone
Risques et mécanismes Augmentation importante des concentrations de l'ixabépilone, avec risques de majoration des effets indésirables. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Maraviroc
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations de maraviroc par l'inhibiteur. Conduite à tenir Diminuer la dose du maraviroc à 150 mg deux fois par jour pendant l'association sauf lors de l'association avec le tipranavir boosté par ritonavir où la dose de maraviroc doit être de 300 mg deux fois par jour. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Midazolam (voies IV et sublinguale)
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de midazolam par diminution de son métabolisme hépatique avec majoration de la sédation. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Modulateurs de CFTR
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques des modulateurs de CFTR par inhibition de leur métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de leurs effets indésirables. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Naldémédine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de la naldémédine par diminution de son métabolisme par l'inhibiteur du CYP3A4, avec un risque d'augmentation des effets indésirables. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Nirogacéstat
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables du nirogacéstat par diminution de son métabolisme par l'inhibiteur du CYP3A4. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite pendant l'association. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Panobinostat
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables, notamment cardiaques, du panobinostat par diminution de son métabolisme par l'inhibiteur. Conduite à tenir Débuter le traitement à la posologie de 10 mg. Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Quizartinib
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables de quizartinib, inhibiteur de tyrosine kinase, par diminution de son métabolisme. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Répotrectinib
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables de l'inhibiteur de tyrosine kinase par diminution de son métabolisme. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie pendant la durée de l'association. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Tolvaptan
Risques et mécanismes Augmentation importante (entre 2 à 5 fois en moyenne) des concentrations de tolvaptan, avec risque de majoration importante des effets indésirables, notamment diurèse importante, déshydratation, insuffisance rénale aiguë. Conduite à tenir Réduire la posologie du tolvaptan des deux tiers aux trois quarts, selon la dose prescrite. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Trabectédine
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de la trabectédine par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec risque de majoration de ses effets indésirables. Conduite à tenir Si l'association est nécessaire, surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de la trabectédine pendant la durée du traitement par l'inhibiteur enzymatique. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Vérapamil (voie systémique)
Risques et mécanismes - Bradycardie et/ou troubles de la conduction auriculo-ventriculaire, par diminution du métabolisme hépatique du vérapamil par l'inhibiteur.- Majoration des effets indésirables de l'antagoniste des canaux calciques, le plus souvent à type d'hypotension et d'oedèmes, notamment chez le sujet âgé. Conduite à tenir - Surveillance clinique et ECG. S'il y a lieu, adaptation de la posologie du vérapamil pendant le traitement par l'inhibiteur, et après son arrêt, le cas échéant.- Surveillance clinique et adaptation posologique pendant le traitement par l'inhibiteur enzymatique et après son arrêt. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Zanubrutinib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du zanubrutinib par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec risque de majoration de ses effets indésirables. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et réduire la dose du zanubrutinib à 80 mg par jour pendant l'association. Itraconazole (voie systémique) + Afatinib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatique d'afatinib par augmentation de son absorption par l'itraconazole. Conduite à tenir Respecter un intervalle de 6 à 12 heures entre les traitements, si possible. Itraconazole (voie systémique) + Buprénorphine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations de buprénorphine par diminution de son métabolisme hépatique, avec risque de majoration de ses effets indésirables. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Itraconazole (voie systémique) + Digoxine (voie systémique)
Risques et mécanismes Augmentation de la digoxinémie avec nausées, vomissements, troubles du rythme. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite, contrôler l'ECG et surveiller les concentrations plasmatiques de la digoxine et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Itraconazole (voie systémique) + Edoxaban
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'édoxaban, avec majoration du risque de saignement. Conduite à tenir Réduire la posologie d'édoxaban de moitié. Itraconazole (voie systémique) + Elvitégravir
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques d'elvitégravir par diminution de son métabolisme par l'itraconazole. Conduite à tenir Avec l'elvitégravir co-administré avec le cobicistat, assurer une surveillance clinique étroite et ne pas dépasser la posologie de 200 mg par jour d'itraconazole. Itraconazole (voie systémique) + Hydroquinidine
Risques et mécanismes Risque d'acouphènes et/ou de diminution de l'acuité auditive : cinchonisme lié à une diminution du métabolisme hépatique de l'antiarythmique par l'itraconazole. Conduite à tenir Surveiller les concentrations plasmatiques de l'antiarythmique et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Itraconazole (voie systémique) + Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations d'itraconazole par l'inhibiteur de protéases. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite pendant l'association. Ne pas dépasser la posologie de 200 mg par jour d'itraconazole. Itraconazole (voie systémique) + Nintédanib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du nintédanib par augmentation de son absorption par l'itraconazole. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Itraconazole (voie systémique) + Quinidine
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes, ainsi que d'acouphènes et/ou de diminution de l'acuité auditive (cinchonisme), par diminution du métabolisme hépatique de la quinidine. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite pendant l'association. Itraconazole (voie systémique) + Quinine (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables de la quinine, notamment troubles du rythme ventriculaire et troubles neurosensoriels (cinchonisme). Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Itraconazole (voie systémique) + Talazoparib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations de talazoparib avec risque de majoration de la toxicité. Conduite à tenir Réduire la posologie du talazoparib. Itraconazole (voie systémique) + Télaprévir
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de télaprévir et de l'itraconazole. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite pendant l'association. Ne pas dépasser la posologie de 200 mg par jour d'itraconazole. Itraconazole (voie systémique) + Ténofovir alafénamide
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du ténofovir alafénamide par augmentation de son absorption. Conduite à tenir Ne pas dépasser la posologie de 10 mg par jour de ténofovir alafénamide. Itraconazole (voie systémique) + Trétinoïne
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations de trétinoïne par diminution de son métabolisme, avec risque de majoration de sa toxicité (pseudotumor cerebrii, hypercalcémie...) Conduite à tenir Adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible.
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Abémaciclib Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Acalabrutinib Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Brigatinib Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Crizotinib Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Erlotinib Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Fédratinib Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Fostamatinib Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Géfitinib Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Giltéritinib Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Imatinib Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Lapatinib Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Larotrectinib Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Lorlatinib Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Palbociclib Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Pazopanib Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Pémigatinib Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Ponatinib Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Pralsétinib Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Riprétinib Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Ruxolitinib Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Selpercatinib Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Sélumétinib Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Sorafénib Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Upadacitinib | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque de majoration des effets indésirables de l'inhibiteur de tyrosine kinase par diminution de son métabolisme. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite pendant l'association. |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Alfentanil Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Sufentanil | |
| Risques et mécanismes | Augmentation de l'effet dépresseur respiratoire de l'analgésique opiacé par diminution de son métabolisme hépatique. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Amlodipine Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Barnidipine Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Bépridil (voie systémique) Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Clévidipine Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Diltiazem (voie systémique) Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Félodipine Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Isradipine Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Lacidipine Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Manidipine Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Nicardipine Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Nifédipine Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Nilvadipine Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Nimodipine (voie systémique) Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Nisoldipine Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Nitrendipine | |
| Risques et mécanismes | Majoration des effets indésirables de l'antagoniste des canaux calciques, le plus souvent à type d'hypotension et d'oedèmes, notamment chez le sujet âgé. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Aripiprazole | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de l'aripiprazole. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Bortézomib | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration des effets indésirables, notamment neurologiques, du bortézomib par diminution de son métabolisme. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Bosentan | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré des effets indésirables du bosentan, notamment d'atteintes hépatiques, par diminution de son métabolisme par l'inhibiteur. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique et biologique étroite pendant l'association. |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Brexpiprazole | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques du brexpiprazole. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Cabazitaxel | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration des effets indésirables dose-dépendants du cabazitaxel par inhibition de son métabolisme par l'inhibiteur enzymatique. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Disopyramide | |
| Risques et mécanismes | Risque d'augmentation des effets indésirables du disopyramide par diminution de son métabolisme. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Docétaxel | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration des effets indésirables dose-dépendants du docétaxel par inhibition de son métabolisme par l'inhibiteur enzymatique. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Erdafitinib | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration des effets indésirables de l'erdafitinib par diminution de son métabolisme par l'inhibiteur du CYP3A4. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite pendant l'association. |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Fentanyl | |
| Risques et mécanismes | Risque d'augmentation de l'effet dépresseur respiratoire de l'analgésique opiacé par légère diminution de son métabolisme hépatique. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Futibatinib | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration des effets indésirables du futibatinib par diminution de son métabolisme par l'inhibiteur du CYP3A4. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Isavuconazole | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques d'isavuconazole par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur. |
| Conduite à tenir | |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Ixabépilone | |
| Risques et mécanismes | Augmentation importante des concentrations de l'ixabépilone, avec risques de majoration des effets indésirables. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Maraviroc | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations de maraviroc par l'inhibiteur. |
| Conduite à tenir | Diminuer la dose du maraviroc à 150 mg deux fois par jour pendant l'association sauf lors de l'association avec le tipranavir boosté par ritonavir où la dose de maraviroc doit être de 300 mg deux fois par jour. |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Midazolam (voies IV et sublinguale) | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de midazolam par diminution de son métabolisme hépatique avec majoration de la sédation. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Modulateurs de CFTR | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques des modulateurs de CFTR par inhibition de leur métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de leurs effets indésirables. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Naldémédine | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de la naldémédine par diminution de son métabolisme par l'inhibiteur du CYP3A4, avec un risque d'augmentation des effets indésirables. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite. |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Nirogacéstat | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration des effets indésirables du nirogacéstat par diminution de son métabolisme par l'inhibiteur du CYP3A4. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite pendant l'association. |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Panobinostat | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration des effets indésirables, notamment cardiaques, du panobinostat par diminution de son métabolisme par l'inhibiteur. |
| Conduite à tenir | Débuter le traitement à la posologie de 10 mg. Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Quizartinib | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration des effets indésirables de quizartinib, inhibiteur de tyrosine kinase, par diminution de son métabolisme. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Répotrectinib | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration des effets indésirables de l'inhibiteur de tyrosine kinase par diminution de son métabolisme. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie pendant la durée de l'association. |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Tolvaptan | |
| Risques et mécanismes | Augmentation importante (entre 2 à 5 fois en moyenne) des concentrations de tolvaptan, avec risque de majoration importante des effets indésirables, notamment diurèse importante, déshydratation, insuffisance rénale aiguë. |
| Conduite à tenir | Réduire la posologie du tolvaptan des deux tiers aux trois quarts, selon la dose prescrite. |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Trabectédine | |
| Risques et mécanismes | Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de la trabectédine par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec risque de majoration de ses effets indésirables. |
| Conduite à tenir | Si l'association est nécessaire, surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de la trabectédine pendant la durée du traitement par l'inhibiteur enzymatique. |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Vérapamil (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | - Bradycardie et/ou troubles de la conduction auriculo-ventriculaire, par diminution du métabolisme hépatique du vérapamil par l'inhibiteur.- Majoration des effets indésirables de l'antagoniste des canaux calciques, le plus souvent à type d'hypotension et d'oedèmes, notamment chez le sujet âgé. |
| Conduite à tenir | - Surveillance clinique et ECG. S'il y a lieu, adaptation de la posologie du vérapamil pendant le traitement par l'inhibiteur, et après son arrêt, le cas échéant.- Surveillance clinique et adaptation posologique pendant le traitement par l'inhibiteur enzymatique et après son arrêt. |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Zanubrutinib | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques du zanubrutinib par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec risque de majoration de ses effets indésirables. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et réduire la dose du zanubrutinib à 80 mg par jour pendant l'association. |
Itraconazole (voie systémique) + Afatinib | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatique d'afatinib par augmentation de son absorption par l'itraconazole. |
| Conduite à tenir | Respecter un intervalle de 6 à 12 heures entre les traitements, si possible. |
Itraconazole (voie systémique) + Buprénorphine | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations de buprénorphine par diminution de son métabolisme hépatique, avec risque de majoration de ses effets indésirables. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Itraconazole (voie systémique) + Digoxine (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Augmentation de la digoxinémie avec nausées, vomissements, troubles du rythme. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite, contrôler l'ECG et surveiller les concentrations plasmatiques de la digoxine et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Itraconazole (voie systémique) + Edoxaban | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de l'édoxaban, avec majoration du risque de saignement. |
| Conduite à tenir | Réduire la posologie d'édoxaban de moitié. |
Itraconazole (voie systémique) + Elvitégravir | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques d'elvitégravir par diminution de son métabolisme par l'itraconazole. |
| Conduite à tenir | Avec l'elvitégravir co-administré avec le cobicistat, assurer une surveillance clinique étroite et ne pas dépasser la posologie de 200 mg par jour d'itraconazole. |
Itraconazole (voie systémique) + Hydroquinidine | |
| Risques et mécanismes | Risque d'acouphènes et/ou de diminution de l'acuité auditive : cinchonisme lié à une diminution du métabolisme hépatique de l'antiarythmique par l'itraconazole. |
| Conduite à tenir | Surveiller les concentrations plasmatiques de l'antiarythmique et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Itraconazole (voie systémique) + Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir | |
| Risques et mécanismes | Risque d'augmentation des concentrations d'itraconazole par l'inhibiteur de protéases. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite pendant l'association. Ne pas dépasser la posologie de 200 mg par jour d'itraconazole. |
Itraconazole (voie systémique) + Nintédanib | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques du nintédanib par augmentation de son absorption par l'itraconazole. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Itraconazole (voie systémique) + Quinidine | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes, ainsi que d'acouphènes et/ou de diminution de l'acuité auditive (cinchonisme), par diminution du métabolisme hépatique de la quinidine. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite pendant l'association. |
Itraconazole (voie systémique) + Quinine (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration des effets indésirables de la quinine, notamment troubles du rythme ventriculaire et troubles neurosensoriels (cinchonisme). |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Itraconazole (voie systémique) + Talazoparib | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations de talazoparib avec risque de majoration de la toxicité. |
| Conduite à tenir | Réduire la posologie du talazoparib. |
Itraconazole (voie systémique) + Télaprévir | |
| Risques et mécanismes | Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de télaprévir et de l'itraconazole. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite pendant l'association. Ne pas dépasser la posologie de 200 mg par jour d'itraconazole. |
Itraconazole (voie systémique) + Ténofovir alafénamide | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques du ténofovir alafénamide par augmentation de son absorption. |
| Conduite à tenir | Ne pas dépasser la posologie de 10 mg par jour de ténofovir alafénamide. |
Itraconazole (voie systémique) + Trétinoïne | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations de trétinoïne par diminution de son métabolisme, avec risque de majoration de sa toxicité (pseudotumor cerebrii, hypercalcémie...) |
| Conduite à tenir | Adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices | |
| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. |
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. |
| Conduite à tenir | Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. |
Niveau de gravité : A prendre en compte Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Alprazolam
Risques et mécanismes Possible augmentation de l'effet sédatif de l'alprazolam. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Brentuximab
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations du métabolite actif du brentuximab, avec risque de neutropénie. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Cisapride
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Lovastatine
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Substrats à risque du CYP3A4
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Terfénadine
Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables propres à chaque substrat, avec conséquences souvent sévères. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Cobicistat
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques du cobicistat ou de l'inhibiteur du CYP3A4. Conduite à tenir Pour connaître les risques et les niveaux de contrainte de chaque interaction, il convient de se reporter aux AMM specifiques à chaque spécialité. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Idélalisib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques d'idélalisib par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de l'inhibiteur de protéase boosté par le ritonavir ou de l'inhibiteur du CYP3A4. Conduite à tenir Pour connaître les risques et les niveaux de contrainte de chaque interaction, il convient de se reporter aux AMM spécifiques à chaque spécialité. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Oxybutynine
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Zolpidem
Risques et mécanismes Légère augmentation de l'effet sédatif du zolpidem. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Zopiclone
Risques et mécanismes Légère augmentation de l'effet sédatif de la zopiclone. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Itraconazole (voie orale) + Antisécrétoires antihistaminiques H2 (voie systémique)
Itraconazole (voie orale) + Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de l'azolé antifongique, par augmentation du pH intragastrique par l'antisécrétoire. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Itraconazole (voie systémique) + Aprépitant
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations d'aprépitant par diminution de son métabolisme hépatique par l'itraconazole. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Itraconazole (voie systémique) + Desvenlafaxine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations de desvenlafaxine avec risque de surdosage. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Itraconazole (voie systémique) + Salmétérol
Risques et mécanismes Augmentation importante des concentrations de salmétérol par diminution de son métabolisme hépatique par l'itraconazole. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Itraconazole (voie systémique) + Venlafaxine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations de venlafaxine avec risque de surdosage. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Alprazolam | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Possible augmentation de l'effet sédatif de l'alprazolam. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Brentuximab | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations du métabolite actif du brentuximab, avec risque de neutropénie. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Cisapride Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Lovastatine Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Substrats à risque du CYP3A4 Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Terfénadine | |
| Risques et mécanismes | Majoration des effets indésirables propres à chaque substrat, avec conséquences souvent sévères. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Cobicistat | |
| Risques et mécanismes | Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques du cobicistat ou de l'inhibiteur du CYP3A4. |
| Conduite à tenir | Pour connaître les risques et les niveaux de contrainte de chaque interaction, il convient de se reporter aux AMM specifiques à chaque spécialité. |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Idélalisib | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques d'idélalisib par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir | |
| Risques et mécanismes | Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de l'inhibiteur de protéase boosté par le ritonavir ou de l'inhibiteur du CYP3A4. |
| Conduite à tenir | Pour connaître les risques et les niveaux de contrainte de chaque interaction, il convient de se reporter aux AMM spécifiques à chaque spécialité. |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Oxybutynine | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration des effets indésirables. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Zolpidem | |
| Risques et mécanismes | Légère augmentation de l'effet sédatif du zolpidem. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Zopiclone | |
| Risques et mécanismes | Légère augmentation de l'effet sédatif de la zopiclone. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Itraconazole (voie orale) + Antisécrétoires antihistaminiques H2 (voie systémique) Itraconazole (voie orale) + Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons | |
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption de l'azolé antifongique, par augmentation du pH intragastrique par l'antisécrétoire. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Itraconazole (voie systémique) + Aprépitant | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations d'aprépitant par diminution de son métabolisme hépatique par l'itraconazole. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Itraconazole (voie systémique) + Desvenlafaxine | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations de desvenlafaxine avec risque de surdosage. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Itraconazole (voie systémique) + Salmétérol | |
| Risques et mécanismes | Augmentation importante des concentrations de salmétérol par diminution de son métabolisme hépatique par l'itraconazole. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Itraconazole (voie systémique) + Venlafaxine | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations de venlafaxine avec risque de surdosage. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
| Risques et mécanismes | Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. |
| Conduite à tenir | Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction phytothérapique : millepertuis
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Fertilité et Grossesse- Utiliser chez la femme 1 contraception pdt le trt puis jusqu'au retour des règles après arrêt du trt
Risques liés au traitement- Risque d'hépatotoxicité
- Risque d'hypersensibilité croisée
- Risque d'insuffisance cardiaque congestive
- Risque d'insuffisance hépatique aiguë
- Risque de diminution de la fraction d'éjection ventriculaire gauche
- Risque de neuropathie périphérique
- Risque de trouble auditif
Surveillances du patient- Surveillance de la fonction hépatique pendant le traitement
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas d'aggravation d'une insuffisance cardiaque congestive
- Traitement à arrêter en cas d'apparition de toxicité hépatique
- Traitement à arrêter en cas de signes de neuropathie
Information des professionnels de santé et des patients- Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables hépatiques
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
| DERMATOLOGIE | |||
| DIVERS | |||
| ENDOCRINOLOGIE | |||
| GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE | |||
| HÉMATOLOGIE | |||
| HÉPATOLOGIE | |||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
| NUTRITION, MÉTABOLISME | |||
| OPHTALMOLOGIE | |||
| ORL, STOMATOLOGIE | |||
| PSYCHIATRIE | |||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | |||
| SYSTÈME NERVEUX | |||
| SYSTÈME RESPIRATOIRE | |||
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE |
Voir aussi les substances
Itraconazole
Chimie
| IUPAC | 4-[4-[4-[4-[[2-(2,4-dichlorophényl)-2-(1H-1,2,4-triazol-1-ylméthyl)-1,3-dioxolan-4-yl]méthoxy]phényl]-1-pipérazinyl]phényl]-2,4-dihydro-2-(1-méthylpropyl)-3H-1,2,4-triazol-3-one |
|---|---|
| Synonymes | itraconazole |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
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|---|
