Itraconazole : substance active à effet thérapeutique

À propos de Itraconazole

Mise à jour :

Itraconazole : Mécanisme d'action

L'itraconazole est un antifongique à large spectre de la classe des triazolés.

Des études in vitro ont montré que l'itraconazole inhibe, à des concentrations <= 0,025-0,8 µg/ml, le développement d'un grand nombre de champignons pathogènes chez l'homme, notamment :

les dermatophytes (trichophyton sp, Microsporum sp, Epidermophyton floccosum) ;
les levures (candida spp, y compris Candida albicans, et certaines espèces non albicans, Cryptococcus neoformans, pityrosporum spp, trichosporon spp, geotrichum spp) ; aspergillus spp, histoplasma spp ; Paracoccidioides brasiliensis ; Sporothrix schenckii ; fonsecaea spp ; cladosporium spp ; Blastomyces dermatitidis ; Pseudollescheria boydii ; Penicillium marneffei ;
d'autres levures et champignons filamenteux moins souvent rencontrés.

L'activité sur Candida krusei, Candida glabrata et Candida tropicalis est inconstante et ces espèces doivent être considérées comme résistantes dans l'attente de données in vitro concernant la souche en cause dans l'infection à traiter.

Les principaux types de champignons non inhibés par l'itraconazole sont : zygomycetes (rhizopus spp, rhizomucor spp, mucor spp et absidia spp), fusarium spp, scedosporium spp et scopulariopsis spp.

Les études in vitro ont montré que l'itraconazole inhibe la synthèse de l'ergostérol dans la cellule fongique. L'ergostérol est un constituant essentiel de la membrane fongique. L'effet antifongique résulte de l'inhibition de cette synthèse.

Fiche DCI Vidal

Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.

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Itraconazole 100 mg gélule

Dernière modification : 12/02/2024 - Révision : 12/03/2024

ATC

Risque sur la grossesse et l'allaitement

Dopant

Vigilance

J - ANTI-INFECTIEUX GENERAUX A USAGE SYSTEMIQUE

J02 - ANTIMYCOSIQUES A USAGE SYSTEMIQUE

J02A - ANTIMYCOSIQUES A USAGE SYSTEMIQUE

J02AC - DERIVES TRIAZOLES ET TETRAZOLES

J02AC02 - ITRACONAZOLE

	Grossesse (mois)									Allaitement
	1	2	3	4	5	6	7	8	9	Allaitement
Risques	X									X
X Contre-indication absolue

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

ITRACONAZOLE 100 mg gél

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

Aspergillome inopérable
Aspergillose bronchopulmonaire
Aspergillose invasive chez l'immunodéprimé
Aspergillose pulmonaire chronique nécrosante
Blastomycose, traitement relais de l'amphotéricine B (dans la)*
Candidose oropharyngée*
Candidose vulvovaginale*
Chromomycose, traitement relais de l'amphotéricine B (dans la)
Cryptococcose disséminée, traitement de 2e intention (de la)*
Cryptococcose neuroméningée, traitement de 2e intention (de la)*
Dermatophytie cutanée étendue et/ou résistant aux traitements locaux
Histoplasmose, traitement relais de l'amphotéricine B (dans la)
Infection à Penicillium marneffei*
Kératite fongique
Mycose systémique
Onychomycose*
Paracoccidioïdomycose, traitement relais de l'amphotéricine B (dans la)
Pityriasis versicolor étendu et/ou résistant aux traitements habituels
Sporotrichose, traitement relais de l'amphotéricine B (dans la)
Teigne à Microsporum chez l'enfant >= 10 kg

(*) : n'a pas fait l'objet d'une autorisation en France

Posologie

Unité de prise

mg, gélule

itraconazole : 100 mg

Modalités d'administration

Voie orale
Administrer avec une quantité suffisante d'eau
Administrer entier
Administrer immédiatement après un repas

Posologie

Patient de 6 an(s) à 18 an(s)

10 kg

Patient de sexe masculin ou féminin

Teigne à Microsporum chez l'enfant >= 10 kg

Posologie standard

Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
50 mg 1 fois par jour
Pendant 6 semaines

Poids >= 20 kg

Patient de sexe masculin ou féminin

Teigne à Microsporum chez l'enfant >= 10 kg

Posologie standard

Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
100 mg 1 fois par jour
Pendant 6 semaines

Patient de 18 an(s) à 65 an(s)

Patient quel que soit le poids

Patient de sexe masculin ou féminin

Kératite fongique

Posologie standard

Administrer matin et soir en cas de posologie maximale
Posologie à adapter à l'état du patient
200 mg 1 fois par jour
Pendant 21 jours

Pityriasis versicolor étendu et/ou résistant aux traitements habituels

Posologie standard

Administrer matin et soir en cas de posologie maximale
200 mg 1 fois par jour
Pendant 5 à 7 jours

Dermatophytie cutanée étendue et/ou résistant aux traitements locaux

Posologie standard

Dans le cas de : Tinea corporis, Tinea cruris

Administrer matin et soir en cas de posologie maximale
100 mg 1 fois par jour
Pendant 15 jours

Dans le cas de : Tinea manus, Tinea pedis

Administrer matin et soir en cas de posologie maximale
100 mg 1 fois par jour
Pendant 30 jours

Traitement alternatif

Dans le cas de : Tinea corporis, Tinea cruris

Administrer matin et soir en cas de posologie maximale
200 mg 1 fois par jour
Pendant 7 jours

Dans le cas de : Tinea manus, Tinea pedis

Administrer matin et soir en cas de posologie maximale
200 mg 2 fois par jour
Pendant 7 jours

Mycose systémique

Posologie standard

Administrer matin et soir en cas de posologie maximale
Posologie à adapter à l'état du patient
100 à 200 mg 1 fois par jour
Pendant 3 semaines à 7 mois
Dose maximale par prise: 200 mg
Posologie maximale: 400 mg par 24 heures

Aspergillome inopérable - Aspergillose bronchopulmonaire - Aspergillose invasive chez l'immunodéprimé - Aspergillose pulmonaire chronique nécrosante

Posologie standard

Administrer matin et soir en cas de posologie maximale
200 mg 1 à 2 fois par jour
Pendant 2 à 5 mois
Dose maximale par prise: 200 mg
Posologie maximale: 400 mg par 24 heures

Histoplasmose, traitement relais de l'amphotéricine B (dans la)

Posologie standard

Administrer matin et soir en cas de posologie maximale
200 mg 1 à 2 fois par jour
Pendant 8 mois

Candidose oropharyngée

Posologie standard

Administrer matin et soir en cas de posologie maximale
100 mg 1 fois par jour
Pendant 15 jours

Onychomycose

Traitement initial

Dans le cas de : Onychomycose des pieds

Administrer matin et soir en cas de posologie maximale
Respecter un intervalle de 3 semaines entre 2 cycles de traitement de 7 jours
Traitement à renouveler 2 fois
200 mg 2 fois par jour
Pendant 1 semaine

Traitement ultérieur

Dans le cas de : Onychomycose des pieds

Administrer matin et soir en cas de posologie maximale
Respecter un intervalle de 3 semaines entre 2 cycles de traitement de 7 jours
200 mg 1 fois par jour
Pendant 3 mois

Posologie standard

Dans le cas de : Onychomycose des mains

Administrer matin et soir en cas de posologie maximale
Respecter un intervalle de 3 semaines entre 2 cycles de traitement de 7 jours
Traitement à renouveler 1 fois
200 mg 2 fois par jour
Pendant 1 semaine

Cryptococcose disséminée, traitement de 2e intention (de la)

Posologie standard

Administrer matin et soir en cas de posologie maximale
200 mg 1 fois par jour
Pendant 2 mois à 1 an

Cryptococcose neuroméningée, traitement de 2e intention (de la)

Posologie standard

Administrer matin et soir en cas de posologie maximale
200 mg 2 fois par jour
Pendant 2 mois à 1 an

Sporotrichose, traitement relais de l'amphotéricine B (dans la)

Posologie standard

Administrer matin et soir en cas de posologie maximale
100 mg 1 fois par jour
Pendant 3 mois

Chromomycose, traitement relais de l'amphotéricine B (dans la)

Posologie standard

Administrer matin et soir en cas de posologie maximale
200 mg 1 fois par jour
Pendant 6 mois

Blastomycose, traitement relais de l'amphotéricine B (dans la)

Posologie standard

Administrer matin et soir en cas de posologie maximale
100 à 200 mg 1 à 2 fois par jour
Pendant 6 mois

Paracoccidioïdomycose, traitement relais de l'amphotéricine B (dans la)

Posologie standard

Administrer matin et soir en cas de posologie maximale
100 mg 1 fois par jour
Pendant 6 mois

Infection à Penicillium marneffei

Posologie standard

Administrer matin et soir en cas de posologie maximale
200 mg 2 fois par jour

Patient de sexe féminin

Candidose vulvovaginale

Posologie standard

Administrer matin et soir en cas de posologie maximale
200 mg 2 fois par jour
Pendant 1 jour

Traitement alternatif

Administrer matin et soir en cas de posologie maximale
200 mg 1 fois par jour
Pendant 3 jours

Populations particulières

Insuffisance rénale : Adapter la posologie

Modalités d'administration du traitement

Administrer avec une quantité suffisante d'eau
Administrer entier
Administrer immédiatement après un repas
Administrer matin et soir en cas de posologie maximale

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

ITRACONAZOLE 100 mg gél

Niveau de risque :	X Critique	III Haut	II Modéré	I Bas

Contre-indications

X Critique

Niveau de gravité : Contre-indication absolue

Allaitement
Antécédent d'insuffisance cardiaque congestive
Grossesse
Hypersensibilité à l'un des composants
Hypersensibilité aux triazolés
Insuffisance cardiaque congestive
Insuffisance ventriculaire

Précautions

II Modéré

Niveau de gravité : Précautions

Achlorhydrie
Antécédent d'hépatopathie
Bronchopneumopathie chronique obstructive
Candidose
Cardiopathie
Cirrhose
Déficit immunitaire
Enzymes hépatiques (augmentation)
Femme susceptible d'être enceinte
Hépatopathie
Hépatopathie lors d'un traitement médicamenteux, antécédent
Hypochlorhydrie
Infection par le VIH
Insuffisance coronarienne
Insuffisance hépatique
Insuffisance rénale
Interchangeabilité
Mucoviscidose
Mycose systémique
Oedème
Pathologie associée
Patient en dialyse péritonéale
Patient en hémodialyse
Patient traité à posologie élevée
Patient transplanté
Pneumopathie
Sujet âgé
Sujet à risque d'insuffisance cardiaque
Sujet de moins de 18 ans
Traitement hépatotoxique en cours
Trouble de la motilité digestive
Valvulopathie cardiaque

Interactions médicamenteuses

X Critique

Niveau de gravité : Contre-indication

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Alcaloïdes de l'ergot de seigle vasoconstricteurs
Risques et mécanismes	Risque de vasoconstriction coronaire ou des extrémités (ergotisme), ou de poussées hypertensives.
Conduite à tenir
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Avanafil Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Sildénafil Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Tadalafil
Risques et mécanismes	Augmentation (très importante pour l'avanafil et le vardénafil) des concentrations plasmatiques de l'IPDE5, avec risque d'hypotension (sévère avec le vardénafil).
Conduite à tenir	Pour connaître les risques et les niveaux de contrainte de chaque IPDE5 avec les inhibiteurs puissants du CYP3A4, il convient de se reporter aux AMM specifiques à chacun d'eux.
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Dapoxétine
Risques et mécanismes	Risque de majoration des effets indésirables, notamment à type de vertiges ou de syncopes.
Conduite à tenir
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Darifénacine
Risques et mécanismes	Risque de majoration des effets indésirables.
Conduite à tenir
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Dompéridone
Risques et mécanismes	Augmentation des concentrations plasmatiques de dompéridone par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur.
Conduite à tenir
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Dronédarone
Risques et mécanismes	Augmentation importante des concentrations de dronédarone par diminution de son métabolisme.
Conduite à tenir
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Eliglustat
Risques et mécanismes	Chez les patients ayant un génotype de métaboliseurs lents du CYP2D6, risque de majoration des effets indésirables de l'éliglustat.
Conduite à tenir
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Eplérénone
Risques et mécanismes	Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de l'éplérénone par l'inhibiteur et de ces effets indésirables, notamment l'hyperkaliémie.
Conduite à tenir
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Eszopiclone
Risques et mécanismes	Augmentation de l'effet sédatif de l'eszopiclone.
Conduite à tenir	Contre-indication : chez les patients âgés Précaution d'emploi : en cas d'association chez les sujets non âgés, une réduction de la dose d'eszopiclone peut être nécessaire.
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Fésotérodine
Risques et mécanismes	Risque de majoration des effets indésirables.
Conduite à tenir	Contre-indication : en cas d'insuffisance rénale ou hépatique, modérée à sévère. Précaution d'emploi : chez le patient à fonction rénale et hépatique normales, réduire la dose à 4 mg, en cas d'association à un inhibiteur puissant du CYP3A4.
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Ivabradine
Risques et mécanismes	Augmentation des concentrations plasmatiques de l'ivabradine et par conséquent de ses effets indésirables (inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur).
Conduite à tenir
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Lodénafil
Risques et mécanismes	Augmentation des concentrations plasmatiques de l'IPDE5, avec risque d'hypotension.
Conduite à tenir	Pour connaître les risques et les niveaux de contrainte de chaque IPDE5 avec les inhibiteurs puissants du CYP3A4, il convient de se reporter aux AMM specifiques à chacun d'eux.
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Lomitapide
Risques et mécanismes	Augmentation des concentrations plasmatiques du lomitapide par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur.
Conduite à tenir
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Lurasidone
Risques et mécanismes	Augmentation des concentrations plasmatiques de la lurasidone par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur.
Conduite à tenir
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Naloxégol
Risques et mécanismes	Augmentation très importante des concentrations du naloxégol par l'inhibiteur.
Conduite à tenir
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Ombitasvir associé au paritaprévir
Risques et mécanismes	Augmentation des concentrations plasmatiques de la bithérapie par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur.
Conduite à tenir	Contre-indication sauf avec le ritonavir.
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Pimozide Itraconazole (voie systémique) + Bépridil (voie systémique) Itraconazole (voie systémique) + Sertindole
Risques et mécanismes	Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenir
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Quétiapine
Risques et mécanismes	Augmentation importante des concentrations de quétiapine, avec risque de surdosage.
Conduite à tenir
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Ranolazine
Risques et mécanismes	Augmentation des concentrations de ranolazine par diminution de son métabolisme par l'inhibiteur.
Conduite à tenir
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Ribociclib
Risques et mécanismes	Risque de majoration des effets indésirables de l'inhibiteur de tyrosine kinase par diminution de son métabolisme.
Conduite à tenir	Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite et réduction de la dose pendant la durée de l'association voire interruption temporaire ou définitive.
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Simvastatine
Risques et mécanismes	Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse par diminution du métabolisme de la simvastatine.
Conduite à tenir
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Solifénacine
Risques et mécanismes	Risque de majoration des effets indésirables.
Conduite à tenir	Contre-indication : en cas d'insuffisance rénale ou hépatique, modérée à sévère. Précaution d'emploi : chez le patient à fonction rénale et hépatique normales, réduire la dose à 5 mg, en cas d'association à un inhibiteur puissant du CYP3A4.
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Télithromycine
Risques et mécanismes	Risque de majoration des effets indésirables, notamment à type de troubles du rythme cardiaque.
Conduite à tenir	Chez le patient insuffisant rénal ou hépatique sévère.
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Ticagrélor
Risques et mécanismes	Augmentation des concentrations plasmatiques de ticagrélor par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur.
Conduite à tenir
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Vardénafil
Risques et mécanismes	Augmentation très importante pour le vardénafil des concentrations plasmatiques de l'IPDE5, avec risque d'hypotension sévère.
Conduite à tenir	Pour connaître les risques et les niveaux de contrainte de chaque IPDE5 avec les inhibiteurs puissants du CYP3A4, il convient de se reporter aux AMM specifiques à chacun d'eux.
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Vénétoclax
Risques et mécanismes	Augmentation très importante des concentrations de vénétoclax par diminution de son métabolisme hépatique, avec risque de majoration de la toxicité, notamment hématologique.
Conduite à tenir	Contre-indication: pendant la phase de titration. Précaution d'emploi: réduction de posologie de 75% en phase de stabilisation.
Itraconazole (voie systémique) + Aliskirène
Risques et mécanismes	Augmentation, de près de 6 fois des concentrations plasmatiques d'aliskirène et majoration du risque de ses effets indésirables.
Conduite à tenir
Itraconazole (voie systémique) + Atorvastatine
Risques et mécanismes	Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de l'atorvastatine).
Conduite à tenir
Itraconazole (voie systémique) + Dabigatran
Risques et mécanismes	Augmentation de plus du double des concentrations plasmatiques de dabigatran, avec majoration du risque de saignement.
Conduite à tenir
Itraconazole (voie systémique) + Lovastatine
Risques et mécanismes	Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de la lovastatine).
Conduite à tenir
Itraconazole (voie systémique) + Millepertuis (voie orale)
Risques et mécanismes	Risque de diminution importante des concentrations plasmatiques d'itraconazole, avec risque de perte d'efficacité, par augmentation de son métabolisme hépatique par le millepertuis.
Conduite à tenir

III Haut

Niveau de gravité : Association déconseillée

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Alfuzosine
Risques et mécanismes	Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de l'alfuzosine et de ses effets indésirables.
Conduite à tenir
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Apixaban
Risques et mécanismes	Augmentation des concentrations plasmatiques de l'apixaban par l'inhibiteur, avec majoration du risque de saignement.
Conduite à tenir
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Axitinib Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Bosutinib Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Cabozantinib Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Céritinib Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Cobimétinib Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Dabrafénib Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Dasatinib Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Entrectinib Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Nilotinib Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Sunitinib
Risques et mécanismes	Risque de majoration des effets indésirables de l'inhibiteur de tyrosine kinase par diminution de son métabolisme.
Conduite à tenir
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Bédaquiline
Risques et mécanismes	Augmentation des concentrations plasmatiques de bédaquiline par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur.
Conduite à tenir	Si l'association est nécessaire, une surveillance ECG plus fréquente et une surveillance des transaminases sont recommandées.
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Corticoïdes métabolisés (voie orale ou inhalée)
Risques et mécanismes	En cas d'utilisation prolongée par voie orale ou inhalée : augmentation des concentrations plasmatiques du corticoïde par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur, avec risque d'apparition d'un syndrome cushingoïde voire d'une insuffisance surrénalienne.
Conduite à tenir	Préférer un corticoïde non métabolisé.
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Délamanid
Risques et mécanismes	Risque majoré de troubles du rythme ventriculaires, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenir	Si l'association ne peut être évitée, contrôle clinique et électrocardiographique régulier.
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Glasdégib
Risques et mécanismes	Risque de majoration des effets indésirables du glasdégib par diminution de son métabolisme.
Conduite à tenir	Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite.
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Grazoprévir associé à l'elbasvir
Risques et mécanismes	Augmentation des concentrations plasmatiques de grazoprévir et d'elbasvir.
Conduite à tenir
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Halofantrine
Risques et mécanismes	Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenir	Si cela est posssible, interrompre l'inhibiteur. Si l'association ne peut être évitée, contrôle préalable du QT et surveillance ECG monitorée.
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Ibrutinib
Risques et mécanismes	Risque de majoration des effets indésirables de l'inhibiteur de tyrosine kinase par diminution de son métabolisme.
Conduite à tenir	Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite et réduction de la dose pendant la durée de l'association voire interruption temporaire ou définitive.
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Irinotécan
Risques et mécanismes	Risque de majoration des effets indésirables de l'irinotécan par augmentation des concentrations plasmatiques de son métabolite actif.
Conduite à tenir
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Lercanidipine
Risques et mécanismes	Majoration des effets indésirables de l'antagoniste des canaux calciques, le plus souvent à type d'hypotension et d'oedèmes, notamment chez le sujet âgé.
Conduite à tenir
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Luméfantrine
Risques et mécanismes	Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenir	Si cela est possible, interrompre l'inhibiteur. Si l'association ne peut être évitée, contrôle préalable du QT et surveillance ECG monitorée.
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Midazolam (voie orale)
Risques et mécanismes	Augmentation des concentrations plasmatiques de midazolam par diminution de son métabolisme hépatique avec majoration de la sédation.
Conduite à tenir
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Midostaurine
Risques et mécanismes	Augmentation des effets indésirables de la midostaurine par l'inhibiteur.
Conduite à tenir	Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite.
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Olaparib
Risques et mécanismes	Augmentation des concentrations plasmatiques d'olaparib par l'inhibiteur.
Conduite à tenir	Si l'association ne peut être évitée, limiter la dose d'olaparib à 150 mg 2 fois par jour.
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Oxycodone
Risques et mécanismes	Majoration des effets indésirables, notamment respiratoires, de l'oxycodone par diminution de son métabolisme par l'inhibiteur.
Conduite à tenir	Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de l'oxycodone pendant le traitement par l'inhibiteur et après son arrêt.
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Régorafénib
Risques et mécanismes	Augmentation des concentrations plasmatiques de régorafénib par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur.
Conduite à tenir
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Riociguat
Risques et mécanismes	Augmentation des concentrations plasmatiques de riociguat par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur.
Conduite à tenir
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Rivaroxaban
Risques et mécanismes	Augmentation des concentrations plasmatiques de rivaroxaban, avec majoration du risque de saignement.
Conduite à tenir
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Silodosine
Risques et mécanismes	Risque d'augmentation des effets indésirables de la silodosine par l'inhibiteur, notamment à type d'hypotension orthostatique.
Conduite à tenir
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Siméprévir
Risques et mécanismes	Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de siméprévir par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur.
Conduite à tenir
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Tamsulosine
Risques et mécanismes	Risque de majoration des effets indésirables de la tamsulosine, par inhibition de son métabolisme hépatique.
Conduite à tenir
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Toltérodine
Risques et mécanismes	Risque de majoration des effets indésirables.
Conduite à tenir
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Trastuzumab emtansine
Risques et mécanismes	Augmentation des concentrations plasmatiques du DM1, un composant du trastuzumab emtansine, par inhibition de son métabolisme par l'inhibiteur.
Conduite à tenir
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Vinca-alcaloïdes cytotoxiques
Risques et mécanismes	Risque de majoration de la toxicité de l'antimitotique par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur.
Conduite à tenir	Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique et biologique étroite.
Itraconazole (voie systémique) + Buspirone
Risques et mécanismes	Augmentation des concentrations plasmatiques de la buspirone par diminution de son métabolisme hépatique, avec majoration importante de la sédation.
Conduite à tenir
Itraconazole (voie systémique) + Busulfan
Risques et mécanismes	Avec le busulfan à fortes doses : doublement des concentrations de busulfan par l'itraconazole.
Conduite à tenir
Itraconazole (voie systémique) + Colchicine
Risques et mécanismes	Augmentation des effets indésirables de la colchicine, aux conséquences potentiellement fatales.
Conduite à tenir
Itraconazole (voie systémique) + Immunosuppresseurs
Risques et mécanismes	Augmentation très importante des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique.
Conduite à tenir	En cas d'association, contrôle strict de la fonction rénale, dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et adaptation éventuelle de la posologie.
Itraconazole (voie systémique) + Inducteurs enzymatiques
Risques et mécanismes	Diminution des concentrations plasmatiques d'itraconazole, avec risque de perte d'efficacité, par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur.
Conduite à tenir
Itraconazole (voie systémique) + Trabectédine
Risques et mécanismes	Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de la trabectédine par l'itraconazole.
Conduite à tenir	Si l'association est nécessaire, surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de la trabectédine pendant la durée du traitement par l'itraconazole.
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes	Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément.
Conduite à tenir	Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).

II Modéré

Niveau de gravité : Précaution d'emploi

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Abémaciclib Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Acalabrutinib Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Brigatinib Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Crizotinib Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Erlotinib Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Fédratinib Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Géfitinib Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Giltéritinib Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Imatinib Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Lapatinib Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Larotrectinib Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Lorlatinib Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Palbociclib Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Pazopanib Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Pémigatinib Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Ponatinib Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Pralsétinib Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Riprétinib Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Ruxolitinib Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Selpercatinib Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Sélumétinib Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Sorafénib Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Upadacitinib Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Zanubrutinib
Risques et mécanismes	Risque de majoration des effets indésirables de l'inhibiteur de tyrosine kinase par diminution de son métabolisme.
Conduite à tenir	Surveillance clinique.
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Alfentanil Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Sufentanil
Risques et mécanismes	Augmentation de l'effet dépresseur respiratoire de l'analgésique opiacé par diminution de son métabolisme hépatique.
Conduite à tenir	Surveillance clinique et adaptation de la posologie de l'analgésique opiacé en cas de traitement par un inhibiteur puissant du CYP3A4.
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Amlodipine Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Barnidipine Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Bépridil (voie systémique) Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Clévidipine Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Diltiazem (voie systémique) Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Félodipine Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Isradipine Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Lacidipine Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Manidipine Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Nicardipine Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Nifédipine Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Nilvadipine Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Nimodipine (voie systémique) Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Nisoldipine Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Nitrendipine
Risques et mécanismes	Majoration des effets indésirables de l'antagoniste des canaux calciques, le plus souvent à type d'hypotension et d'oedèmes, notamment chez le sujet âgé.
Conduite à tenir	Surveillance clinique et adaptation posologique pendant le traitement par l'inhibiteur enzymatique et après son arrêt.
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Bortézomib
Risques et mécanismes	Risque de majoration des effets indésirables, notamment neurologiques, du bortézomib par diminution de son métabolisme.
Conduite à tenir	Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie du bortézomib pendant la durée du traitement par l'inhibiteur enzymatique.
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Bosentan
Risques et mécanismes	Risque majoré des effets indésirables du bosentan, notamment d'atteintes hépatiques, par diminution de son métabolisme par l'inhibiteur.
Conduite à tenir	Surveillance clinique et biologique pendant l'association.
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Cabazitaxel
Risques et mécanismes	Risque de majoration des effets indésirables dose-dépendants du cabazitaxel par inhibition de son métabolisme par l'inhibiteur enzymatique.
Conduite à tenir	Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie du cabazitaxel pendant le traitement par l'inhibiteur enzymatique.
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Disopyramide
Risques et mécanismes	Risque d'augmentation des effets indésirables du disopyramide par diminution de son métabolisme.
Conduite à tenir	Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie du disopyramide.
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Docétaxel
Risques et mécanismes	Risque de majoration des effets indésirables dose-dépendants du docétaxel par inhibition de son métabolisme par l'inhibiteur enzymatique.
Conduite à tenir	Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie du docétaxel pendant le traitement par l'inhibiteur enzymatique.
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Fentanyl
Risques et mécanismes	Risque d'augmentation de l'effet dépresseur respiratoire de l'analgésique opiacé par légère diminution de son métabolisme hépatique.
Conduite à tenir	Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de l'analgésique opiacé en cas de traitement par un inhibiteur puissant du CYP3A4.
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Isavuconazole
Risques et mécanismes	Augmentation des concentrations plasmatiques d'isavuconazole par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur.
Conduite à tenir
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Ivacaftor (seul ou associé)
Risques et mécanismes	Augmentation des concentrations d'ivacaftor, avec risque de majoration des effets indésirables.
Conduite à tenir	Se référer à l'AMM pour les adaptations posologiques.
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Ixabépilone
Risques et mécanismes	Augmentation importante des concentrations de l'ixabépilone, avec risques de majoration des effets indésirables.
Conduite à tenir	Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de l'ixabépilone pendant le traitement par l'inhibiteur enzymatique.
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Maraviroc
Risques et mécanismes	Augmentation des concentrations de maraviroc par l'inhibiteur.
Conduite à tenir	La dose de maraviroc doit être diminuée à 150 mg 2 fois par jour en cas de co-administration avec cet inhibiteur. A l'exception du tipranavir boosté par ritonavir où la dose de maraviroc doit être de 300 mg 2 fois par jour.
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Midazolam (voies IV et sublinguale)
Risques et mécanismes	Augmentation des concentrations plasmatiques de midazolam par diminution de son métabolisme hépatique avec majoration de la sédation.
Conduite à tenir	Surveillance clinique et réduction de la posologie de midazolam en cas de traitement par l'inhibiteur.
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Panobinostat
Risques et mécanismes	Risque de majoration des effets indésirables, notamment cardiaques, du panobinostat par diminution de son métabolisme par l'inhibiteur.
Conduite à tenir	Surveillance clinique et ECG. Débuter le traitement à dose réduite de moitié (10 mg).
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Tolvaptan
Risques et mécanismes	Augmentation importante (entre 2 à 5 fois en moyenne) des concentrations de tolvaptan, avec risque de majoration importante des effets indésirables, notamment diurèse importante, déshydratation, insuffisance rénale aiguë.
Conduite à tenir	Réduire la posologie des deux tiers aux trois quarts, selon la dose prescrite.
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Vérapamil (voie systémique)
Risques et mécanismes	- Bradycardie et/ou troubles de la conduction auriculo-ventriculaire, par diminution du métabolisme hépatique du vérapamil par l'inhibiteur. - Majoration des effets indésirables de l'antagoniste des canaux calciques, le plus souvent à type d'hypotension et d'oedèmes, notamment chez le sujet âgé.
Conduite à tenir	- Surveillance clinique et ECG. S'il y a lieu, adaptation de la posologie du vérapamil pendant le traitement par l'inhibiteur, et après son arrêt, le cas échéant. - Surveillance clinique et adaptation posologique pendant le traitement par l'inhibiteur enzymatique et après son arrêt.
Itraconazole (voie systémique) + Afatinib
Risques et mécanismes	Augmentation des concentrations plasmatique d'afatinib par augmentation de son absorption par l'itraconazole.
Conduite à tenir	Il est recommandé d'administrer l'itraconazole le plus à distance possible de l'afatinib, en respectant de préférence un intervalle de 6 heures ou de 12 heures par rapport à la prise d'afatinib.
Itraconazole (voie systémique) + Buprénorphine
Risques et mécanismes	Augmentation des concentrations de buprénorphine par diminution de son métabolisme hépatique, avec risque de majoration de ses effets indésirables.
Conduite à tenir	Surveillance clinique et adaptation de la posologie de la buprénorphine pendant le traitement par l'inhibiteur et, le cas échéant, après son arrêt.
Itraconazole (voie systémique) + Digoxine (voie systémique)
Risques et mécanismes	Augmentation de la digoxinémie avec nausées, vomissements, troubles du rythme.
Conduite à tenir	Surveillance clinique et, s'il y a lieu, de l'ECG et de la digoxinémie avec adaptation de la posologie de la digoxine pendant le traitement par l'itraconazole et après son arrêt.
Itraconazole (voie systémique) + Edoxaban
Risques et mécanismes	Augmentation des concentrations plasmatiques de l'édoxaban, avec majoration du risque de saignement.
Conduite à tenir	Réduire la dose d'édoxaban de moitié.
Itraconazole (voie systémique) + Elvitégravir
Risques et mécanismes	Augmentation des concentrations plasmatiques d'elvitégravir par diminution de son métabolisme par l'itraconazole.
Conduite à tenir	Avec l'elvitégravir co-administré avec le cobicistat, surveillance clinique. Limiter la dose maximale d'itraconazole à 200 mg/j.
Itraconazole (voie systémique) + Hydroquinidine
Risques et mécanismes	Risque d'acouphènes et/ou de diminution de l'acuité auditive : cinchonisme lié à une diminution du métabolisme hépatique de l'antiarythmique par l'itraconazole.
Conduite à tenir	Surveillance des concentrations plasmatiques de l'antiarythmique et diminution éventuelle de sa posologie si nécessaire.
Itraconazole (voie systémique) + Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir
Risques et mécanismes	Risque d'augmentation des concentrations d'itraconazole par l'inhibiteur de protéases.
Conduite à tenir	Surveillance clinique lors de l'association. L'administration de doses élevées d'itraconazole (>200 mg par jour) n'est pas recommandée.
Itraconazole (voie systémique) + Nintédanib
Risques et mécanismes	Augmentation des concentrations plasmatiques du nintédanib par augmentation de son absorption par l'itraconazole.
Conduite à tenir	Surveillance clinique pendant l'association.
Itraconazole (voie systémique) + Quinidine
Risques et mécanismes	Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes, ainsi que d'acouphènes et/ou de diminution de l'acuité auditive (cinchonisme), par diminution du métabolisme hépatique de la quinidine.
Conduite à tenir	Surveillance clinique.
Itraconazole (voie systémique) + Quinine (voie systémique)
Risques et mécanismes	Risque de majoration des effets indésirables de la quinine, notamment troubles du rythme ventriculaire et troubles neurosensoriels (cinchonisme).
Conduite à tenir	Surveillance clinique et ECG. Adaptation éventuelle de la posologie de la quinine pendant le traitement par l'inhibiteur enzymatique et après son arrêt.
Itraconazole (voie systémique) + Talazoparib
Risques et mécanismes	Augmentation des concentrations de talazoparib avec risque de majoration de la toxicité.
Conduite à tenir	Réduire la dose de talazoparib.
Itraconazole (voie systémique) + Télaprévir
Risques et mécanismes	Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de télaprévir et de l'itraconazole.
Conduite à tenir	Surveillance clinique. Eviter des doses élevées d'itraconazole (> 200 mg par jour).
Itraconazole (voie systémique) + Ténofovir alafénamide
Risques et mécanismes	Augmentation des concentrations plasmatiques du ténofovir alafénamide par augmentation de son absorption.
Conduite à tenir	En cas de co-administration avec l'itraconazole, la dose de ténofovir alafénamide doit être limitée à 10 mg par jour.
Itraconazole (voie systémique) + Trétinoïne
Risques et mécanismes	Augmentation des concentrations de trétinoïne par diminution de son métabolisme, avec risque de majoration de sa toxicité (pseudotumor cerebrii, hypercalcémie...)
Conduite à tenir	Adaptation de la posologie de la trétinoïne pendant le traitement par l'inhibiteur et après son arrêt.
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes	La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenir	D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.

I Bas

Niveau de gravité : A prendre en compte

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Alprazolam
Risques et mécanismes	Possible augmentation de l'effet sédatif de l'alprazolam.
Conduite à tenir
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Brentuximab
Risques et mécanismes	Augmentation des concentrations du métabolite actif du brentuximab, avec risque de neutropénie.
Conduite à tenir
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Cisapride Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Lovastatine Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Substrats à risque du CYP3A4 Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Terfénadine
Risques et mécanismes	Majoration des effets indésirables propres à chaque substrat, avec conséquences souvent sévères.
Conduite à tenir
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Cobicistat
Risques et mécanismes	Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques du cobicistat ou de l'inhibiteur du CYP3A4.
Conduite à tenir	Pour connaître les risques et les niveaux de contrainte de chaque interaction, il convient de se reporter aux AMM specifiques à chaque spécialité.
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Idélalisib
Risques et mécanismes	Augmentation des concentrations plasmatiques d'idélalisib par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur.
Conduite à tenir
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir
Risques et mécanismes	Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de l'inhibiteur de protéase boosté par le ritonavir ou de l'inhibiteur du CYP3A4.
Conduite à tenir	Pour connaître les risques et les niveaux de contrainte de chaque inhibiteur de protéase boosté par le ritonavir avec les inhibiteurs puissants du CYP3A4, il convient de se reporter aux AMM spécifiques à chacun d'eux.
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Oxybutynine
Risques et mécanismes	Risque de majoration des effets indésirables.
Conduite à tenir
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Zolpidem
Risques et mécanismes	Légère augmentation de l'effet sédatif du zolpidem.
Conduite à tenir
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Zopiclone
Risques et mécanismes	Légère augmentation de l'effet sédatif de la zopiclone.
Conduite à tenir
Itraconazole (voie orale) + Antisécrétoires antihistaminiques H2 (voie systémique) Itraconazole (voie orale) + Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons
Risques et mécanismes	Diminution de l'absorption de l'azolé antifongique, par augmentation du pH intragastrique par l'antisécrétoire.
Conduite à tenir
Itraconazole (voie systémique) + Aprépitant
Risques et mécanismes	Augmentation des concentrations d'aprépitant par diminution de son métabolisme hépatique par l'itraconazole.
Conduite à tenir
Itraconazole (voie systémique) + Desvenlafaxine
Risques et mécanismes	Augmentation des concentrations de desvenlafaxine avec risque de surdosage.
Conduite à tenir
Itraconazole (voie systémique) + Rimonabant
Risques et mécanismes	Augmentation des concentrations de rimonabant, avec risque de majoration de ses effets indésirables.
Conduite à tenir
Itraconazole (voie systémique) + Salmétérol
Risques et mécanismes	Augmentation importante des concentrations de salmétérol par diminution de son métabolisme hépatique par l'itraconazole.
Conduite à tenir
Itraconazole (voie systémique) + Venlafaxine
Risques et mécanismes	Augmentation des concentrations de venlafaxine avec risque de surdosage.
Conduite à tenir
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes	Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenir	Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.

Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses

Interaction phytothérapique : millepertuis

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi

	Grossesse (mois)									Allaitement
	1	2	3	4	5	6	7	8	9	Allaitement
Risques	X									X
X Contre-indication absolue

Fertilité et Grossesse

Utiliser chez la femme 1 contraception pdt le trt puis jusqu'au retour des règles après arrêt du trt

Risques liés au traitement

Risque d'hépatotoxicité
Risque d'hypersensibilité croisée
Risque d'insuffisance cardiaque congestive
Risque d'insuffisance hépatique aiguë
Risque de diminution de la fraction d'éjection ventriculaire gauche
Risque de neuropathie périphérique
Risque de trouble auditif

Surveillances du patient

Surveillance de la fonction hépatique pendant le traitement

Traitement à arrêter définitivement en cas de...

Traitement à arrêter en cas d'aggravation d'une insuffisance cardiaque congestive
Traitement à arrêter en cas d'apparition de toxicité hépatique
Traitement à arrêter en cas de signes de neuropathie

Information des professionnels de santé et des patients

Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables hépatiques

Effets indésirables

Systèmes	Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)	Fréquence basse (	Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE	Enzymes hépatiques (augmentation) (Peu fréquent) Neutropénie (Peu fréquent) Hypokaliémie (Peu fréquent) Hyperbilirubinémie (Peu fréquent) Leucopénie (Peu fréquent)	Hypertriglycéridémie (Rare) CPK (augmentation) (Rare)	Hyperglycémie Urémie (augmentation) LDH (augmentation) Phosphatases alcalines (augmentation) Hypomagnésémie ASAT (augmentation) Hyperkaliémie Gamma GT (augmentation) ALAT (augmentation)
DERMATOLOGIE	Urticaire (Peu fréquent) Prurit (Peu fréquent) Eruption cutanée (Fréquent)	Nécrolyse épidermique toxique (Rare) Alopécie (Rare) Erythème polymorphe (Rare) Pustulose exanthémateuse aiguë généralisée (Rare) Syndrome de Stevens-Johnson (Rare) Dermatite exfoliative (Rare) Photosensibilisation (Rare)	Réaction cutanée sévère Hyperhidrose Erythrodermie Exanthème
DIVERS	Oedème (Peu fréquent) Fièvre (Fréquent)		Fatigue Oedème de la face Frisson Douleur
GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE	Trouble menstruel (Peu fréquent)
HÉMATOLOGIE	Thrombopénie (Peu fréquent)
HÉPATOLOGIE	Insuffisance hépatique (Peu fréquent) Hépatite (Peu fréquent)	Hépatopathie (Rare)	Exploration fonctionnelle hépatique (anomalie) Ictère Insuffisance hépatique aiguë
IMMUNO-ALLERGOLOGIE	Hypersensibilité (Peu fréquent)	Oedème de Quincke (Rare) Maladie sérique (Rare) Réaction anaphylactique (Rare) Réaction anaphylactoïde (Rare)
NUTRITION, MÉTABOLISME			Anorexie
OPHTALMOLOGIE	Trouble de la vision (Peu fréquent)		Diplopie Vision floue
ORL, STOMATOLOGIE	Vertige (Peu fréquent) Sensation de vertige (Fréquent) Dysgueusie (Fréquent) Acouphène (Peu fréquent)	Surdité (Rare)	Sinusite Hypoacousie Rhinite Dysphonie
PSYCHIATRIE			Libido (diminution) Confusion mentale
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE	Insuffisance cardiaque (Peu fréquent)	Insuffisance cardiaque congestive (Rare) Vascularite leucocytoclasique (Rare)	Tachycardie Hypotension artérielle Hypertension artérielle Insuffisance ventriculaire gauche
SYSTÈME DIGESTIF	Douleur abdominale (Fréquent) Constipation (Peu fréquent) Dyspepsie (Fréquent) Nausée (Fréquent) Vomissement (Fréquent) Diarrhée (Fréquent) Flatulence (Peu fréquent)	Pancréatite (Rare)	Hypochlorhydrie Fonction hépatique anormale Trouble digestif Crampe abdominale
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE	Douleur articulaire (Peu fréquent) Douleur musculaire (Peu fréquent)
SYSTÈME NERVEUX	Céphalée (Fréquent) Paresthésie (Peu fréquent) Neuropathie périphérique (Peu fréquent) Hypoesthésie (Peu fréquent)	Tremblement (Rare)	Somnolence
SYSTÈME RESPIRATOIRE	Toux (Fréquent) Dyspnée (Fréquent)		Oedème pulmonaire Infection des voies respiratoires supérieures
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE		Pollakiurie (Rare) Trouble de l'érection (Rare)	Urine anormale Insuffisance rénale Impuissance Incontinence urinaire

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

ITRACONAZOLE 100 mg gél

Niveau de risque :	X Critique	III Haut	II Modéré	I Bas

Contre-indications

X Critique

Niveau de gravité : Contre-indication absolue

Allaitement
Antécédent d'insuffisance cardiaque congestive
Grossesse
Hypersensibilité à l'un des composants
Hypersensibilité aux triazolés
Insuffisance cardiaque congestive
Insuffisance ventriculaire

Précautions

II Modéré

Niveau de gravité : Précautions

Achlorhydrie
Antécédent d'hépatopathie
Bronchopneumopathie chronique obstructive
Candidose
Cardiopathie
Cirrhose
Déficit immunitaire
Enzymes hépatiques (augmentation)
Femme susceptible d'être enceinte
Hépatopathie
Hépatopathie lors d'un traitement médicamenteux, antécédent
Hypochlorhydrie
Infection par le VIH
Insuffisance coronarienne
Insuffisance hépatique
Insuffisance rénale
Interchangeabilité
Mucoviscidose
Mycose systémique
Oedème
Pathologie associée
Patient en dialyse péritonéale
Patient en hémodialyse
Patient traité à posologie élevée
Patient transplanté
Pneumopathie
Sujet âgé
Sujet à risque d'insuffisance cardiaque
Sujet de moins de 18 ans
Traitement hépatotoxique en cours
Trouble de la motilité digestive
Valvulopathie cardiaque

Interactions médicamenteuses

X Critique

Niveau de gravité : Contre-indication

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Alcaloïdes de l'ergot de seigle vasoconstricteurs
Risques et mécanismes	Risque de vasoconstriction coronaire ou des extrémités (ergotisme), ou de poussées hypertensives.
Conduite à tenir
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Avanafil Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Sildénafil Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Tadalafil
Risques et mécanismes	Augmentation (très importante pour l'avanafil et le vardénafil) des concentrations plasmatiques de l'IPDE5, avec risque d'hypotension (sévère avec le vardénafil).
Conduite à tenir	Pour connaître les risques et les niveaux de contrainte de chaque IPDE5 avec les inhibiteurs puissants du CYP3A4, il convient de se reporter aux AMM specifiques à chacun d'eux.
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Dapoxétine
Risques et mécanismes	Risque de majoration des effets indésirables, notamment à type de vertiges ou de syncopes.
Conduite à tenir
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Darifénacine
Risques et mécanismes	Risque de majoration des effets indésirables.
Conduite à tenir
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Dompéridone
Risques et mécanismes	Augmentation des concentrations plasmatiques de dompéridone par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur.
Conduite à tenir
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Dronédarone
Risques et mécanismes	Augmentation importante des concentrations de dronédarone par diminution de son métabolisme.
Conduite à tenir
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Eliglustat
Risques et mécanismes	Chez les patients ayant un génotype de métaboliseurs lents du CYP2D6, risque de majoration des effets indésirables de l'éliglustat.
Conduite à tenir
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Eplérénone
Risques et mécanismes	Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de l'éplérénone par l'inhibiteur et de ces effets indésirables, notamment l'hyperkaliémie.
Conduite à tenir
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Eszopiclone
Risques et mécanismes	Augmentation de l'effet sédatif de l'eszopiclone.
Conduite à tenir	Contre-indication : chez les patients âgés Précaution d'emploi : en cas d'association chez les sujets non âgés, une réduction de la dose d'eszopiclone peut être nécessaire.
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Fésotérodine
Risques et mécanismes	Risque de majoration des effets indésirables.
Conduite à tenir	Contre-indication : en cas d'insuffisance rénale ou hépatique, modérée à sévère. Précaution d'emploi : chez le patient à fonction rénale et hépatique normales, réduire la dose à 4 mg, en cas d'association à un inhibiteur puissant du CYP3A4.
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Ivabradine
Risques et mécanismes	Augmentation des concentrations plasmatiques de l'ivabradine et par conséquent de ses effets indésirables (inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur).
Conduite à tenir
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Lodénafil
Risques et mécanismes	Augmentation des concentrations plasmatiques de l'IPDE5, avec risque d'hypotension.
Conduite à tenir	Pour connaître les risques et les niveaux de contrainte de chaque IPDE5 avec les inhibiteurs puissants du CYP3A4, il convient de se reporter aux AMM specifiques à chacun d'eux.
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Lomitapide
Risques et mécanismes	Augmentation des concentrations plasmatiques du lomitapide par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur.
Conduite à tenir
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Lurasidone
Risques et mécanismes	Augmentation des concentrations plasmatiques de la lurasidone par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur.
Conduite à tenir
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Naloxégol
Risques et mécanismes	Augmentation très importante des concentrations du naloxégol par l'inhibiteur.
Conduite à tenir
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Ombitasvir associé au paritaprévir
Risques et mécanismes	Augmentation des concentrations plasmatiques de la bithérapie par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur.
Conduite à tenir	Contre-indication sauf avec le ritonavir.
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Pimozide Itraconazole (voie systémique) + Bépridil (voie systémique) Itraconazole (voie systémique) + Sertindole
Risques et mécanismes	Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenir
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Quétiapine
Risques et mécanismes	Augmentation importante des concentrations de quétiapine, avec risque de surdosage.
Conduite à tenir
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Ranolazine
Risques et mécanismes	Augmentation des concentrations de ranolazine par diminution de son métabolisme par l'inhibiteur.
Conduite à tenir
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Ribociclib
Risques et mécanismes	Risque de majoration des effets indésirables de l'inhibiteur de tyrosine kinase par diminution de son métabolisme.
Conduite à tenir	Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite et réduction de la dose pendant la durée de l'association voire interruption temporaire ou définitive.
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Simvastatine
Risques et mécanismes	Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse par diminution du métabolisme de la simvastatine.
Conduite à tenir
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Solifénacine
Risques et mécanismes	Risque de majoration des effets indésirables.
Conduite à tenir	Contre-indication : en cas d'insuffisance rénale ou hépatique, modérée à sévère. Précaution d'emploi : chez le patient à fonction rénale et hépatique normales, réduire la dose à 5 mg, en cas d'association à un inhibiteur puissant du CYP3A4.
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Télithromycine
Risques et mécanismes	Risque de majoration des effets indésirables, notamment à type de troubles du rythme cardiaque.
Conduite à tenir	Chez le patient insuffisant rénal ou hépatique sévère.
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Ticagrélor
Risques et mécanismes	Augmentation des concentrations plasmatiques de ticagrélor par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur.
Conduite à tenir
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Vardénafil
Risques et mécanismes	Augmentation très importante pour le vardénafil des concentrations plasmatiques de l'IPDE5, avec risque d'hypotension sévère.
Conduite à tenir	Pour connaître les risques et les niveaux de contrainte de chaque IPDE5 avec les inhibiteurs puissants du CYP3A4, il convient de se reporter aux AMM specifiques à chacun d'eux.
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Vénétoclax
Risques et mécanismes	Augmentation très importante des concentrations de vénétoclax par diminution de son métabolisme hépatique, avec risque de majoration de la toxicité, notamment hématologique.
Conduite à tenir	Contre-indication: pendant la phase de titration. Précaution d'emploi: réduction de posologie de 75% en phase de stabilisation.
Itraconazole (voie systémique) + Aliskirène
Risques et mécanismes	Augmentation, de près de 6 fois des concentrations plasmatiques d'aliskirène et majoration du risque de ses effets indésirables.
Conduite à tenir
Itraconazole (voie systémique) + Atorvastatine
Risques et mécanismes	Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de l'atorvastatine).
Conduite à tenir
Itraconazole (voie systémique) + Dabigatran
Risques et mécanismes	Augmentation de plus du double des concentrations plasmatiques de dabigatran, avec majoration du risque de saignement.
Conduite à tenir
Itraconazole (voie systémique) + Lovastatine
Risques et mécanismes	Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de la lovastatine).
Conduite à tenir
Itraconazole (voie systémique) + Millepertuis (voie orale)
Risques et mécanismes	Risque de diminution importante des concentrations plasmatiques d'itraconazole, avec risque de perte d'efficacité, par augmentation de son métabolisme hépatique par le millepertuis.
Conduite à tenir

III Haut

Niveau de gravité : Association déconseillée

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Alfuzosine
Risques et mécanismes	Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de l'alfuzosine et de ses effets indésirables.
Conduite à tenir
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Apixaban
Risques et mécanismes	Augmentation des concentrations plasmatiques de l'apixaban par l'inhibiteur, avec majoration du risque de saignement.
Conduite à tenir
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Axitinib Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Bosutinib Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Cabozantinib Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Céritinib Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Cobimétinib Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Dabrafénib Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Dasatinib Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Entrectinib Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Nilotinib Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Sunitinib
Risques et mécanismes	Risque de majoration des effets indésirables de l'inhibiteur de tyrosine kinase par diminution de son métabolisme.
Conduite à tenir
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Bédaquiline
Risques et mécanismes	Augmentation des concentrations plasmatiques de bédaquiline par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur.
Conduite à tenir	Si l'association est nécessaire, une surveillance ECG plus fréquente et une surveillance des transaminases sont recommandées.
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Corticoïdes métabolisés (voie orale ou inhalée)
Risques et mécanismes	En cas d'utilisation prolongée par voie orale ou inhalée : augmentation des concentrations plasmatiques du corticoïde par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur, avec risque d'apparition d'un syndrome cushingoïde voire d'une insuffisance surrénalienne.
Conduite à tenir	Préférer un corticoïde non métabolisé.
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Délamanid
Risques et mécanismes	Risque majoré de troubles du rythme ventriculaires, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenir	Si l'association ne peut être évitée, contrôle clinique et électrocardiographique régulier.
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Glasdégib
Risques et mécanismes	Risque de majoration des effets indésirables du glasdégib par diminution de son métabolisme.
Conduite à tenir	Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite.
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Grazoprévir associé à l'elbasvir
Risques et mécanismes	Augmentation des concentrations plasmatiques de grazoprévir et d'elbasvir.
Conduite à tenir
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Halofantrine
Risques et mécanismes	Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenir	Si cela est posssible, interrompre l'inhibiteur. Si l'association ne peut être évitée, contrôle préalable du QT et surveillance ECG monitorée.
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Ibrutinib
Risques et mécanismes	Risque de majoration des effets indésirables de l'inhibiteur de tyrosine kinase par diminution de son métabolisme.
Conduite à tenir	Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite et réduction de la dose pendant la durée de l'association voire interruption temporaire ou définitive.
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Irinotécan
Risques et mécanismes	Risque de majoration des effets indésirables de l'irinotécan par augmentation des concentrations plasmatiques de son métabolite actif.
Conduite à tenir
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Lercanidipine
Risques et mécanismes	Majoration des effets indésirables de l'antagoniste des canaux calciques, le plus souvent à type d'hypotension et d'oedèmes, notamment chez le sujet âgé.
Conduite à tenir
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Luméfantrine
Risques et mécanismes	Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenir	Si cela est possible, interrompre l'inhibiteur. Si l'association ne peut être évitée, contrôle préalable du QT et surveillance ECG monitorée.
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Midazolam (voie orale)
Risques et mécanismes	Augmentation des concentrations plasmatiques de midazolam par diminution de son métabolisme hépatique avec majoration de la sédation.
Conduite à tenir
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Midostaurine
Risques et mécanismes	Augmentation des effets indésirables de la midostaurine par l'inhibiteur.
Conduite à tenir	Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite.
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Olaparib
Risques et mécanismes	Augmentation des concentrations plasmatiques d'olaparib par l'inhibiteur.
Conduite à tenir	Si l'association ne peut être évitée, limiter la dose d'olaparib à 150 mg 2 fois par jour.
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Oxycodone
Risques et mécanismes	Majoration des effets indésirables, notamment respiratoires, de l'oxycodone par diminution de son métabolisme par l'inhibiteur.
Conduite à tenir	Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de l'oxycodone pendant le traitement par l'inhibiteur et après son arrêt.
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Régorafénib
Risques et mécanismes	Augmentation des concentrations plasmatiques de régorafénib par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur.
Conduite à tenir
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Riociguat
Risques et mécanismes	Augmentation des concentrations plasmatiques de riociguat par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur.
Conduite à tenir
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Rivaroxaban
Risques et mécanismes	Augmentation des concentrations plasmatiques de rivaroxaban, avec majoration du risque de saignement.
Conduite à tenir
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Silodosine
Risques et mécanismes	Risque d'augmentation des effets indésirables de la silodosine par l'inhibiteur, notamment à type d'hypotension orthostatique.
Conduite à tenir
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Siméprévir
Risques et mécanismes	Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de siméprévir par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur.
Conduite à tenir
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Tamsulosine
Risques et mécanismes	Risque de majoration des effets indésirables de la tamsulosine, par inhibition de son métabolisme hépatique.
Conduite à tenir
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Toltérodine
Risques et mécanismes	Risque de majoration des effets indésirables.
Conduite à tenir
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Trastuzumab emtansine
Risques et mécanismes	Augmentation des concentrations plasmatiques du DM1, un composant du trastuzumab emtansine, par inhibition de son métabolisme par l'inhibiteur.
Conduite à tenir
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Vinca-alcaloïdes cytotoxiques
Risques et mécanismes	Risque de majoration de la toxicité de l'antimitotique par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur.
Conduite à tenir	Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique et biologique étroite.
Itraconazole (voie systémique) + Buspirone
Risques et mécanismes	Augmentation des concentrations plasmatiques de la buspirone par diminution de son métabolisme hépatique, avec majoration importante de la sédation.
Conduite à tenir
Itraconazole (voie systémique) + Busulfan
Risques et mécanismes	Avec le busulfan à fortes doses : doublement des concentrations de busulfan par l'itraconazole.
Conduite à tenir
Itraconazole (voie systémique) + Colchicine
Risques et mécanismes	Augmentation des effets indésirables de la colchicine, aux conséquences potentiellement fatales.
Conduite à tenir
Itraconazole (voie systémique) + Immunosuppresseurs
Risques et mécanismes	Augmentation très importante des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique.
Conduite à tenir	En cas d'association, contrôle strict de la fonction rénale, dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et adaptation éventuelle de la posologie.
Itraconazole (voie systémique) + Inducteurs enzymatiques
Risques et mécanismes	Diminution des concentrations plasmatiques d'itraconazole, avec risque de perte d'efficacité, par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur.
Conduite à tenir
Itraconazole (voie systémique) + Trabectédine
Risques et mécanismes	Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de la trabectédine par l'itraconazole.
Conduite à tenir	Si l'association est nécessaire, surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de la trabectédine pendant la durée du traitement par l'itraconazole.
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes	Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément.
Conduite à tenir	Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).

II Modéré

Niveau de gravité : Précaution d'emploi

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Abémaciclib Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Acalabrutinib Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Brigatinib Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Crizotinib Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Erlotinib Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Fédratinib Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Géfitinib Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Giltéritinib Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Imatinib Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Lapatinib Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Larotrectinib Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Lorlatinib Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Palbociclib Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Pazopanib Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Pémigatinib Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Ponatinib Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Pralsétinib Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Riprétinib Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Ruxolitinib Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Selpercatinib Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Sélumétinib Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Sorafénib Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Upadacitinib Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Zanubrutinib
Risques et mécanismes	Risque de majoration des effets indésirables de l'inhibiteur de tyrosine kinase par diminution de son métabolisme.
Conduite à tenir	Surveillance clinique.
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Alfentanil Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Sufentanil
Risques et mécanismes	Augmentation de l'effet dépresseur respiratoire de l'analgésique opiacé par diminution de son métabolisme hépatique.
Conduite à tenir	Surveillance clinique et adaptation de la posologie de l'analgésique opiacé en cas de traitement par un inhibiteur puissant du CYP3A4.
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Amlodipine Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Barnidipine Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Bépridil (voie systémique) Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Clévidipine Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Diltiazem (voie systémique) Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Félodipine Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Isradipine Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Lacidipine Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Manidipine Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Nicardipine Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Nifédipine Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Nilvadipine Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Nimodipine (voie systémique) Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Nisoldipine Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Nitrendipine
Risques et mécanismes	Majoration des effets indésirables de l'antagoniste des canaux calciques, le plus souvent à type d'hypotension et d'oedèmes, notamment chez le sujet âgé.
Conduite à tenir	Surveillance clinique et adaptation posologique pendant le traitement par l'inhibiteur enzymatique et après son arrêt.
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Bortézomib
Risques et mécanismes	Risque de majoration des effets indésirables, notamment neurologiques, du bortézomib par diminution de son métabolisme.
Conduite à tenir	Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie du bortézomib pendant la durée du traitement par l'inhibiteur enzymatique.
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Bosentan
Risques et mécanismes	Risque majoré des effets indésirables du bosentan, notamment d'atteintes hépatiques, par diminution de son métabolisme par l'inhibiteur.
Conduite à tenir	Surveillance clinique et biologique pendant l'association.
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Cabazitaxel
Risques et mécanismes	Risque de majoration des effets indésirables dose-dépendants du cabazitaxel par inhibition de son métabolisme par l'inhibiteur enzymatique.
Conduite à tenir	Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie du cabazitaxel pendant le traitement par l'inhibiteur enzymatique.
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Disopyramide
Risques et mécanismes	Risque d'augmentation des effets indésirables du disopyramide par diminution de son métabolisme.
Conduite à tenir	Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie du disopyramide.
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Docétaxel
Risques et mécanismes	Risque de majoration des effets indésirables dose-dépendants du docétaxel par inhibition de son métabolisme par l'inhibiteur enzymatique.
Conduite à tenir	Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie du docétaxel pendant le traitement par l'inhibiteur enzymatique.
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Fentanyl
Risques et mécanismes	Risque d'augmentation de l'effet dépresseur respiratoire de l'analgésique opiacé par légère diminution de son métabolisme hépatique.
Conduite à tenir	Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de l'analgésique opiacé en cas de traitement par un inhibiteur puissant du CYP3A4.
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Isavuconazole
Risques et mécanismes	Augmentation des concentrations plasmatiques d'isavuconazole par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur.
Conduite à tenir
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Ivacaftor (seul ou associé)
Risques et mécanismes	Augmentation des concentrations d'ivacaftor, avec risque de majoration des effets indésirables.
Conduite à tenir	Se référer à l'AMM pour les adaptations posologiques.
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Ixabépilone
Risques et mécanismes	Augmentation importante des concentrations de l'ixabépilone, avec risques de majoration des effets indésirables.
Conduite à tenir	Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de l'ixabépilone pendant le traitement par l'inhibiteur enzymatique.
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Maraviroc
Risques et mécanismes	Augmentation des concentrations de maraviroc par l'inhibiteur.
Conduite à tenir	La dose de maraviroc doit être diminuée à 150 mg 2 fois par jour en cas de co-administration avec cet inhibiteur. A l'exception du tipranavir boosté par ritonavir où la dose de maraviroc doit être de 300 mg 2 fois par jour.
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Midazolam (voies IV et sublinguale)
Risques et mécanismes	Augmentation des concentrations plasmatiques de midazolam par diminution de son métabolisme hépatique avec majoration de la sédation.
Conduite à tenir	Surveillance clinique et réduction de la posologie de midazolam en cas de traitement par l'inhibiteur.
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Panobinostat
Risques et mécanismes	Risque de majoration des effets indésirables, notamment cardiaques, du panobinostat par diminution de son métabolisme par l'inhibiteur.
Conduite à tenir	Surveillance clinique et ECG. Débuter le traitement à dose réduite de moitié (10 mg).
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Tolvaptan
Risques et mécanismes	Augmentation importante (entre 2 à 5 fois en moyenne) des concentrations de tolvaptan, avec risque de majoration importante des effets indésirables, notamment diurèse importante, déshydratation, insuffisance rénale aiguë.
Conduite à tenir	Réduire la posologie des deux tiers aux trois quarts, selon la dose prescrite.
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Vérapamil (voie systémique)
Risques et mécanismes	- Bradycardie et/ou troubles de la conduction auriculo-ventriculaire, par diminution du métabolisme hépatique du vérapamil par l'inhibiteur. - Majoration des effets indésirables de l'antagoniste des canaux calciques, le plus souvent à type d'hypotension et d'oedèmes, notamment chez le sujet âgé.
Conduite à tenir	- Surveillance clinique et ECG. S'il y a lieu, adaptation de la posologie du vérapamil pendant le traitement par l'inhibiteur, et après son arrêt, le cas échéant. - Surveillance clinique et adaptation posologique pendant le traitement par l'inhibiteur enzymatique et après son arrêt.
Itraconazole (voie systémique) + Afatinib
Risques et mécanismes	Augmentation des concentrations plasmatique d'afatinib par augmentation de son absorption par l'itraconazole.
Conduite à tenir	Il est recommandé d'administrer l'itraconazole le plus à distance possible de l'afatinib, en respectant de préférence un intervalle de 6 heures ou de 12 heures par rapport à la prise d'afatinib.
Itraconazole (voie systémique) + Buprénorphine
Risques et mécanismes	Augmentation des concentrations de buprénorphine par diminution de son métabolisme hépatique, avec risque de majoration de ses effets indésirables.
Conduite à tenir	Surveillance clinique et adaptation de la posologie de la buprénorphine pendant le traitement par l'inhibiteur et, le cas échéant, après son arrêt.
Itraconazole (voie systémique) + Digoxine (voie systémique)
Risques et mécanismes	Augmentation de la digoxinémie avec nausées, vomissements, troubles du rythme.
Conduite à tenir	Surveillance clinique et, s'il y a lieu, de l'ECG et de la digoxinémie avec adaptation de la posologie de la digoxine pendant le traitement par l'itraconazole et après son arrêt.
Itraconazole (voie systémique) + Edoxaban
Risques et mécanismes	Augmentation des concentrations plasmatiques de l'édoxaban, avec majoration du risque de saignement.
Conduite à tenir	Réduire la dose d'édoxaban de moitié.
Itraconazole (voie systémique) + Elvitégravir
Risques et mécanismes	Augmentation des concentrations plasmatiques d'elvitégravir par diminution de son métabolisme par l'itraconazole.
Conduite à tenir	Avec l'elvitégravir co-administré avec le cobicistat, surveillance clinique. Limiter la dose maximale d'itraconazole à 200 mg/j.
Itraconazole (voie systémique) + Hydroquinidine
Risques et mécanismes	Risque d'acouphènes et/ou de diminution de l'acuité auditive : cinchonisme lié à une diminution du métabolisme hépatique de l'antiarythmique par l'itraconazole.
Conduite à tenir	Surveillance des concentrations plasmatiques de l'antiarythmique et diminution éventuelle de sa posologie si nécessaire.
Itraconazole (voie systémique) + Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir
Risques et mécanismes	Risque d'augmentation des concentrations d'itraconazole par l'inhibiteur de protéases.
Conduite à tenir	Surveillance clinique lors de l'association. L'administration de doses élevées d'itraconazole (>200 mg par jour) n'est pas recommandée.
Itraconazole (voie systémique) + Nintédanib
Risques et mécanismes	Augmentation des concentrations plasmatiques du nintédanib par augmentation de son absorption par l'itraconazole.
Conduite à tenir	Surveillance clinique pendant l'association.
Itraconazole (voie systémique) + Quinidine
Risques et mécanismes	Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes, ainsi que d'acouphènes et/ou de diminution de l'acuité auditive (cinchonisme), par diminution du métabolisme hépatique de la quinidine.
Conduite à tenir	Surveillance clinique.
Itraconazole (voie systémique) + Quinine (voie systémique)
Risques et mécanismes	Risque de majoration des effets indésirables de la quinine, notamment troubles du rythme ventriculaire et troubles neurosensoriels (cinchonisme).
Conduite à tenir	Surveillance clinique et ECG. Adaptation éventuelle de la posologie de la quinine pendant le traitement par l'inhibiteur enzymatique et après son arrêt.
Itraconazole (voie systémique) + Talazoparib
Risques et mécanismes	Augmentation des concentrations de talazoparib avec risque de majoration de la toxicité.
Conduite à tenir	Réduire la dose de talazoparib.
Itraconazole (voie systémique) + Télaprévir
Risques et mécanismes	Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de télaprévir et de l'itraconazole.
Conduite à tenir	Surveillance clinique. Eviter des doses élevées d'itraconazole (> 200 mg par jour).
Itraconazole (voie systémique) + Ténofovir alafénamide
Risques et mécanismes	Augmentation des concentrations plasmatiques du ténofovir alafénamide par augmentation de son absorption.
Conduite à tenir	En cas de co-administration avec l'itraconazole, la dose de ténofovir alafénamide doit être limitée à 10 mg par jour.
Itraconazole (voie systémique) + Trétinoïne
Risques et mécanismes	Augmentation des concentrations de trétinoïne par diminution de son métabolisme, avec risque de majoration de sa toxicité (pseudotumor cerebrii, hypercalcémie...)
Conduite à tenir	Adaptation de la posologie de la trétinoïne pendant le traitement par l'inhibiteur et après son arrêt.
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes	La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenir	D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.

I Bas

Niveau de gravité : A prendre en compte

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Alprazolam
Risques et mécanismes	Possible augmentation de l'effet sédatif de l'alprazolam.
Conduite à tenir
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Brentuximab
Risques et mécanismes	Augmentation des concentrations du métabolite actif du brentuximab, avec risque de neutropénie.
Conduite à tenir
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Cisapride Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Lovastatine Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Substrats à risque du CYP3A4 Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Terfénadine
Risques et mécanismes	Majoration des effets indésirables propres à chaque substrat, avec conséquences souvent sévères.
Conduite à tenir
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Cobicistat
Risques et mécanismes	Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques du cobicistat ou de l'inhibiteur du CYP3A4.
Conduite à tenir	Pour connaître les risques et les niveaux de contrainte de chaque interaction, il convient de se reporter aux AMM specifiques à chaque spécialité.
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Idélalisib
Risques et mécanismes	Augmentation des concentrations plasmatiques d'idélalisib par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur.
Conduite à tenir
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir
Risques et mécanismes	Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de l'inhibiteur de protéase boosté par le ritonavir ou de l'inhibiteur du CYP3A4.
Conduite à tenir	Pour connaître les risques et les niveaux de contrainte de chaque inhibiteur de protéase boosté par le ritonavir avec les inhibiteurs puissants du CYP3A4, il convient de se reporter aux AMM spécifiques à chacun d'eux.
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Oxybutynine
Risques et mécanismes	Risque de majoration des effets indésirables.
Conduite à tenir
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Zolpidem
Risques et mécanismes	Légère augmentation de l'effet sédatif du zolpidem.
Conduite à tenir
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Zopiclone
Risques et mécanismes	Légère augmentation de l'effet sédatif de la zopiclone.
Conduite à tenir
Itraconazole (voie orale) + Antisécrétoires antihistaminiques H2 (voie systémique) Itraconazole (voie orale) + Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons
Risques et mécanismes	Diminution de l'absorption de l'azolé antifongique, par augmentation du pH intragastrique par l'antisécrétoire.
Conduite à tenir
Itraconazole (voie systémique) + Aprépitant
Risques et mécanismes	Augmentation des concentrations d'aprépitant par diminution de son métabolisme hépatique par l'itraconazole.
Conduite à tenir
Itraconazole (voie systémique) + Desvenlafaxine
Risques et mécanismes	Augmentation des concentrations de desvenlafaxine avec risque de surdosage.
Conduite à tenir
Itraconazole (voie systémique) + Rimonabant
Risques et mécanismes	Augmentation des concentrations de rimonabant, avec risque de majoration de ses effets indésirables.
Conduite à tenir
Itraconazole (voie systémique) + Salmétérol
Risques et mécanismes	Augmentation importante des concentrations de salmétérol par diminution de son métabolisme hépatique par l'itraconazole.
Conduite à tenir
Itraconazole (voie systémique) + Venlafaxine
Risques et mécanismes	Augmentation des concentrations de venlafaxine avec risque de surdosage.
Conduite à tenir
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes	Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenir	Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.

Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses

Interaction phytothérapique : millepertuis

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi

	Grossesse (mois)									Allaitement
	1	2	3	4	5	6	7	8	9	Allaitement
Risques	X									X
X Contre-indication absolue

Fertilité et Grossesse

Utiliser chez la femme 1 contraception pdt le trt puis jusqu'au retour des règles après arrêt du trt

Risques liés au traitement

Risque d'hépatotoxicité
Risque d'hypersensibilité croisée
Risque d'insuffisance cardiaque congestive
Risque d'insuffisance hépatique aiguë
Risque de diminution de la fraction d'éjection ventriculaire gauche
Risque de neuropathie périphérique
Risque de trouble auditif

Surveillances du patient

Surveillance de la fonction hépatique pendant le traitement

Traitement à arrêter définitivement en cas de...

Traitement à arrêter en cas d'aggravation d'une insuffisance cardiaque congestive
Traitement à arrêter en cas d'apparition de toxicité hépatique
Traitement à arrêter en cas de signes de neuropathie

Information des professionnels de santé et des patients

Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables hépatiques

Effets indésirables

Systèmes	Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)	Fréquence basse (	Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE	Enzymes hépatiques (augmentation) (Peu fréquent) Neutropénie (Peu fréquent) Hypokaliémie (Peu fréquent) Hyperbilirubinémie (Peu fréquent) Leucopénie (Peu fréquent)	Hypertriglycéridémie (Rare) CPK (augmentation) (Rare)	Hyperglycémie Urémie (augmentation) LDH (augmentation) Phosphatases alcalines (augmentation) Hypomagnésémie ASAT (augmentation) Hyperkaliémie Gamma GT (augmentation) ALAT (augmentation)
DERMATOLOGIE	Urticaire (Peu fréquent) Prurit (Peu fréquent) Eruption cutanée (Fréquent)	Nécrolyse épidermique toxique (Rare) Alopécie (Rare) Erythème polymorphe (Rare) Pustulose exanthémateuse aiguë généralisée (Rare) Syndrome de Stevens-Johnson (Rare) Dermatite exfoliative (Rare) Photosensibilisation (Rare)	Réaction cutanée sévère Hyperhidrose Erythrodermie Exanthème
DIVERS	Oedème (Peu fréquent) Fièvre (Fréquent)		Fatigue Oedème de la face Frisson Douleur
GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE	Trouble menstruel (Peu fréquent)
HÉMATOLOGIE	Thrombopénie (Peu fréquent)
HÉPATOLOGIE	Insuffisance hépatique (Peu fréquent) Hépatite (Peu fréquent)	Hépatopathie (Rare)	Exploration fonctionnelle hépatique (anomalie) Ictère Insuffisance hépatique aiguë
IMMUNO-ALLERGOLOGIE	Hypersensibilité (Peu fréquent)	Oedème de Quincke (Rare) Maladie sérique (Rare) Réaction anaphylactique (Rare) Réaction anaphylactoïde (Rare)
NUTRITION, MÉTABOLISME			Anorexie
OPHTALMOLOGIE	Trouble de la vision (Peu fréquent)		Diplopie Vision floue
ORL, STOMATOLOGIE	Vertige (Peu fréquent) Sensation de vertige (Fréquent) Dysgueusie (Fréquent) Acouphène (Peu fréquent)	Surdité (Rare)	Sinusite Hypoacousie Rhinite Dysphonie
PSYCHIATRIE			Libido (diminution) Confusion mentale
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE	Insuffisance cardiaque (Peu fréquent)	Insuffisance cardiaque congestive (Rare) Vascularite leucocytoclasique (Rare)	Tachycardie Hypotension artérielle Hypertension artérielle Insuffisance ventriculaire gauche
SYSTÈME DIGESTIF	Douleur abdominale (Fréquent) Constipation (Peu fréquent) Dyspepsie (Fréquent) Nausée (Fréquent) Vomissement (Fréquent) Diarrhée (Fréquent) Flatulence (Peu fréquent)	Pancréatite (Rare)	Hypochlorhydrie Fonction hépatique anormale Trouble digestif Crampe abdominale
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE	Douleur articulaire (Peu fréquent) Douleur musculaire (Peu fréquent)
SYSTÈME NERVEUX	Céphalée (Fréquent) Paresthésie (Peu fréquent) Neuropathie périphérique (Peu fréquent) Hypoesthésie (Peu fréquent)	Tremblement (Rare)	Somnolence
SYSTÈME RESPIRATOIRE	Toux (Fréquent) Dyspnée (Fréquent)		Oedème pulmonaire Infection des voies respiratoires supérieures
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE		Pollakiurie (Rare) Trouble de l'érection (Rare)	Urine anormale Insuffisance rénale Impuissance Incontinence urinaire

Voir aussi les substances

Itraconazole

Chimie

IUPAC	4-[4-[4-[4-[[2-(2,4-dichlorophényl)-2-(1H-1,2,4-triazol-1-ylméthyl)-1,3-dioxolan-4-yl]méthoxy]phényl]-1-pipérazinyl]phényl]-2,4-dihydro-2-(1-méthylpropyl)-3H-1,2,4-triazol-3-one
Synonymes	itraconazole

Posologie

Defined Daily Dose (WHO)

Oral	:	0.2 g
Parenteral	:	0.2 g

Substance active itraconazole

Itraconazole 100 mg gélule

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

Indications

Posologie

Unité de prise

Modalités d'administration

Posologie

Populations particulières

Modalités d'administration du traitement

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

Contre-indications

Niveau de gravité : Contre-indication absolue

Précautions

Niveau de gravité : Précautions

Interactions médicamenteuses

Niveau de gravité : Contre-indication

Niveau de gravité : Association déconseillée

Niveau de gravité : Précaution d'emploi

Niveau de gravité : A prendre en compte

Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses

Grossesse et allaitement

Fertilité et Grossesse

Risques liés au traitement

Surveillances du patient

Traitement à arrêter définitivement en cas de...

Information des professionnels de santé et des patients

Effets indésirables

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

Contre-indications

Niveau de gravité : Contre-indication absolue

Précautions

Niveau de gravité : Précautions

Interactions médicamenteuses

Niveau de gravité : Contre-indication

Niveau de gravité : Association déconseillée

Niveau de gravité : Précaution d'emploi

Niveau de gravité : A prendre en compte

Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses

Grossesse et allaitement

Fertilité et Grossesse

Risques liés au traitement

Surveillances du patient

Traitement à arrêter définitivement en cas de...

Information des professionnels de santé et des patients

Effets indésirables

Voir aussi les substances

Itraconazole

Chimie

Posologie