Substance active ipratropium bromure

À propos de la substance
Mise à jour : 10 février 2015

Ipratropium bromure : Mécanisme d'action

L'ipratropium est un bronchodilatateur anticholinergique par voie inhalée.

Administré par voie inhalée, le bromure d'ipratropium exerce une action compétitive préférentielle au niveau des récepteurs cholinergiques du muscle lisse bronchique entraînant par effet parasympatholytique une relaxation de celui-ci et une bronchodilatation. Son effet bronchodilatateur est moins puissant que celui exercé par les bêta-2-mimétiques par voie inhalée.

L’association au fénotérol agit simultanément sur les deux voies de la régulation neurovégétative du tonus bronchique.

Cette association permet une intensité et une vitesse d'action bronchodilatatrice équivalente à celle d'un bêta-2 mimétique par voie inhalée administré seul, ainsi qu'une durée d'action de 5 à 6 heures.

Ipratropium bromure : Cas d'usage

L’ipratropium est utilisé dans la prise en charge de :
  • asthmes,
  • bronchopneumopathies chroniques obstructives (BPCO),
  • rhinites.
En association au fénotérol, il est utilisé dans la prise en charge de :
  • asthmes,
  • bronchopneumopathies chroniques obstructives (BPCO).
Fiches DCI VIDAL
Mise à jour : 18 avril 2023

Ipratropium bromure 0,5 mg/2 ml (0,25 mg/ml) solution pour inhalation par nébuliseur

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementSportVigilance
R SYSTEME RESPIRATOIRE
R03 MEDICAMENTS POUR LES SYNDROMES OBSTRUCTIFS DES VOIES AERIENNES
R03B AUTRES MEDICAMENTS POUR LES SYNDROMES OBSTRUCTIFS DES VOIES AERIENNES, PAR INHALATION
R03BB ANTICHOLINERGIQUES
R03BB01 IPRATROPIUM BROMURE
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

IIPrécaution

Indications et modalités d'administration

IPRATROPIUM BROMURE 0,5 mg/2 ml sol p inhal p nébulis

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Asthme aigu sévère, traitement associé (de l')
  • BPCO avec bronchospasme réversible
  • BPCO, traitement symptomatique associé des poussées (de la)
  • Traitement symptomatique associé de l 'asthme

Posologie

Unité de prise
inhalation
  • ipratropium bromure : 0.5 mg/2 ml
Modalités d'administration
  • Voie inhalée
  • A diluer avant utilisation
  • Administrer au moyen d'un nébuliseur
  • Traitement à renouveler 20 à 30 minutes plus tard si besoin
Posologie
Patient à partir de 15 an(s)
  • Patient quel que soit le poids
  • Asthme aigu sévère, traitement associé (de l') - BPCO avec bronchospasme réversible - BPCO, traitement symptomatique associé des poussées (de la) - Traitement symptomatique associé de l 'asthme
  • Posologie standard
  • 1 inhalation 1 fois ce jour

Mises en garde

  • A diluer avant utilisation
  • Info du patient : consulter son médecin en cas d'apparition ou d'aggravation de dyspnée
  • Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
  • Info prof de santé : former le patient à la technique de l'inhalation
  • Information du patient : arrêter le trt et consulter son médecin en cas de symptômes du glaucome
  • Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables oculaires
  • Traitement à arrêter en cas de bronchospasme paradoxal
  • Traitement à réévaluer en cas de persistance ou d'aggravation des symptômes ou de la pathologie
  • Traitement à renouveler 20 à 30 minutes plus tard si besoin

Incompatibilités physicochimiques

  • Compatibilité avec certains solvants
  • Incompatibilité avec certains médicaments

Surveillances du traitement

  • Surveillance médicale avec disponibilité de matériel de réanimation pendant le traitement

Informations relatives à la sécurité du patient

IPRATROPIUM BROMURE 0,5 mg/2 ml sol p inhal p nébulis
Niveau de risque : XCritiqueIIIElevéIIModéréIBas

Interactions médicamenteuses

IBas
Niveau de gravité: A prendre en compte
Médicaments atropiniques + Anticholinestérasiques
Risques et mécanismesRisque de moindre efficacité de l'anticholinestérasique par antagonisme des récepteurs de l'acétylcholine par l'atropinique.
Conduite à tenir
Médicaments atropiniques + Médicaments atropiniques
Risques et mécanismesAddition des effets indésirables atropiniques à type de rétention urinaire, constipation, sécheresse de la bouche...
Conduite à tenir
Médicaments atropiniques + Morphiniques
Risques et mécanismesRisque important d'akinésie colique, avec constipation sévère.
Conduite à tenir

Contre-indications

XCritique
Niveau de gravité: Contre-indication absolue
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Hypersensibilité aux ammoniums quaternaires
  • Hypersensibilité aux atropiniques

Précautions

IIModéré
Niveau de gravité: Précaution
  • Bronchospasme
  • Crise d'asthme
  • Dyspnée aiguë
  • Fibrose kystique
  • Hypersécrétion bronchique
  • Hypertrophie bénigne de la prostate
  • Hypertrophie bénigne de la prostate, antécédent
  • Infection bronchique
  • Mucoviscidose
  • Obstruction urétrale, antécédent
  • Sténose urétrale
  • Sujet à risque de glaucome
  • Sujet âgé
  • Allaitement
  • Grossesse

Grossesse et allaitement

Contre-indications et precautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

IIPrécaution

Risques spécifiques

  • Risque de bronchospasme paradoxal
  • Risque de glaucome à angle fermé
  • Risque de réaction d'hypersensibilité

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée(≥1/1 000)Fréquence basse (<1/1 000)Fréquence inconnue
DERMATOLOGIEEruption cutanée (Peu fréquent)
Prurit (Peu fréquent)
Urticaire (Rare)
DIVERS Irritation locale
IMMUNO-ALLERGOLOGIEHypersensibilité (Peu fréquent)
Oedème de Quincke (Peu fréquent)
Réaction anaphylactique (Peu fréquent)
OPHTALMOLOGIEDouleur oculaire (Peu fréquent)
Glaucome (Peu fréquent)
Glaucome aigu (crise de) (Peu fréquent)
Halo visuel (Peu fréquent)
Hyperhémie conjonctivale (Peu fréquent)
Hypertension intra-oculaire (Peu fréquent)
Mydriase (Peu fréquent)
Oedème cornéen (Peu fréquent)
Pression intraoculaire augmentée (Peu fréquent)
Trouble de l'accommodation (Peu fréquent)
Vision floue (Peu fréquent)
ORL, STOMATOLOGIEDysgueusie (Peu fréquent)
Irritation de la gorge (Fréquent)
Laryngospasme (Peu fréquent)
Oedème buccal (Peu fréquent)
Oedème pharyngé (Peu fréquent)
Sécheresse buccale (Fréquent)
Sécheresse pharyngée (Peu fréquent)
Sensation de vertige (Fréquent)
Stomatite (Peu fréquent)
Vertige
SYSTÈME CARDIOVASCULAIREFibrillation auriculaire (Peu fréquent)
Palpitation (Peu fréquent)
Tachycardie (Peu fréquent)
Tachycardie supraventriculaire (Peu fréquent)
SYSTÈME DIGESTIFConstipation (Peu fréquent)
Diarrhée (Peu fréquent)
Nausée (Fréquent)
Trouble de la motilité digestive (Fréquent)
Vomissement (Peu fréquent)
SYSTÈME NERVEUXCéphalée (Fréquent)
SYSTÈME RESPIRATOIREBronchospasme (Peu fréquent)
Bronchospasme paradoxal (Peu fréquent)
Toux (Fréquent)
TOXICOLOGIE Effet atropinique
UROLOGIE, NÉPHROLOGIERétention urinaire (Peu fréquent)

Voir aussi les substances

Ipratropium bromure

Détails sur les substances
Chimie
IUPACbromure de 3 alfa-hydroxy-8-isopropyl-1 alfa H, 5 alfa H-tropanium
Synonymesipratropium bromide
Posologie
Defined Daily Dose (WHO)
Inhal.aerosol:0.12 mg
Inhal.powder:0.12 mg
Inhal.solution:0.3 mg
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