À propos de la substance
Mise à jour : 10 février 2015
Ipratropium bromure : Mécanisme d'action
L'ipratropium est un bronchodilatateur anticholinergique par voie inhalée.
Administré par voie inhalée, le bromure d'ipratropium exerce une action compétitive préférentielle au niveau des récepteurs cholinergiques du muscle lisse bronchique entraînant par effet parasympatholytique une relaxation de celui-ci et une bronchodilatation. Son effet bronchodilatateur est moins puissant que celui exercé par les bêta-2-mimétiques par voie inhalée.
L’association au fénotérol agit simultanément sur les deux voies de la régulation neurovégétative du tonus bronchique.
Cette association permet une intensité et une vitesse d'action bronchodilatatrice équivalente à celle d'un bêta-2 mimétique par voie inhalée administré seul, ainsi qu'une durée d'action de 5 à 6 heures.
Ipratropium bromure : Cas d'usage
L’ipratropium est utilisé dans la prise en charge de :
- asthmes,
- bronchopneumopathies chroniques obstructives (BPCO),
- rhinites.
En association au fénotérol, il est utilisé dans la prise en charge de :
- asthmes,
- bronchopneumopathies chroniques obstructives (BPCO).
Fiches DCI VIDAL
Mise à jour
: 18 avril 2023
Ipratropium bromure 0,5 mg/2 ml (0,25 mg/ml) solution pour inhalation par nébuliseur
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Sport | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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R SYSTEME RESPIRATOIRE R03 MEDICAMENTS POUR LES SYNDROMES OBSTRUCTIFS DES VOIES AERIENNES R03B AUTRES MEDICAMENTS POUR LES SYNDROMES OBSTRUCTIFS DES VOIES AERIENNES, PAR INHALATION R03BB ANTICHOLINERGIQUES R03BB01 IPRATROPIUM BROMURE |
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Indications et modalités d'administrationIPRATROPIUM BROMURE 0,5 mg/2 ml sol p inhal p nébulisIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Asthme aigu sévère, traitement associé (de l')
- BPCO avec bronchospasme réversible
- BPCO, traitement symptomatique associé des poussées (de la)
- Traitement symptomatique associé de l 'asthme
Posologie
Unité de prise inhalation - ipratropium bromure : 0.5 mg/2 ml
Modalités d'administration - Voie inhalée
- A diluer avant utilisation
- Administrer au moyen d'un nébuliseur
- Traitement à renouveler 20 à 30 minutes plus tard si besoin
Posologie Patient à partir de 15 an(s) - Patient quel que soit le poids
- Asthme aigu sévère, traitement associé (de l') - BPCO avec bronchospasme réversible - BPCO, traitement symptomatique associé des poussées (de la) - Traitement symptomatique associé de l 'asthme
- Posologie standard
- 1 inhalation 1 fois ce jour
Mises en garde- A diluer avant utilisation
- Info du patient : consulter son médecin en cas d'apparition ou d'aggravation de dyspnée
- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Info prof de santé : former le patient à la technique de l'inhalation
- Information du patient : arrêter le trt et consulter son médecin en cas de symptômes du glaucome
- Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables oculaires
- Traitement à arrêter en cas de bronchospasme paradoxal
- Traitement à réévaluer en cas de persistance ou d'aggravation des symptômes ou de la pathologie
- Traitement à renouveler 20 à 30 minutes plus tard si besoin
Incompatibilités physicochimiques- Compatibilité avec certains solvants
- Incompatibilité avec certains médicaments
Surveillances du traitement- Surveillance médicale avec disponibilité de matériel de réanimation pendant le traitement
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Asthme aigu sévère, traitement associé (de l')
- BPCO avec bronchospasme réversible
- BPCO, traitement symptomatique associé des poussées (de la)
- Traitement symptomatique associé de l 'asthme
Posologie
Unité de prise inhalation - ipratropium bromure : 0.5 mg/2 ml
Modalités d'administration - Voie inhalée
- A diluer avant utilisation
- Administrer au moyen d'un nébuliseur
- Traitement à renouveler 20 à 30 minutes plus tard si besoin
Posologie Patient à partir de 15 an(s) - Patient quel que soit le poids
- Asthme aigu sévère, traitement associé (de l') - BPCO avec bronchospasme réversible - BPCO, traitement symptomatique associé des poussées (de la) - Traitement symptomatique associé de l 'asthme
- Posologie standard
- 1 inhalation 1 fois ce jour
- Voie inhalée
- A diluer avant utilisation
- Administrer au moyen d'un nébuliseur
- Traitement à renouveler 20 à 30 minutes plus tard si besoin
Posologie Patient à partir de 15 an(s) - Patient quel que soit le poids
- Asthme aigu sévère, traitement associé (de l') - BPCO avec bronchospasme réversible - BPCO, traitement symptomatique associé des poussées (de la) - Traitement symptomatique associé de l 'asthme
- Posologie standard
- 1 inhalation 1 fois ce jour
Patient à partir de 15 an(s)
- Patient quel que soit le poids
- Asthme aigu sévère, traitement associé (de l') - BPCO avec bronchospasme réversible - BPCO, traitement symptomatique associé des poussées (de la) - Traitement symptomatique associé de l 'asthme
- Posologie standard
- 1 inhalation 1 fois ce jour
Mises en garde- A diluer avant utilisation
- Info du patient : consulter son médecin en cas d'apparition ou d'aggravation de dyspnée
- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Info prof de santé : former le patient à la technique de l'inhalation
- Information du patient : arrêter le trt et consulter son médecin en cas de symptômes du glaucome
- Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables oculaires
- Traitement à arrêter en cas de bronchospasme paradoxal
- Traitement à réévaluer en cas de persistance ou d'aggravation des symptômes ou de la pathologie
- Traitement à renouveler 20 à 30 minutes plus tard si besoin
Incompatibilités physicochimiques- Compatibilité avec certains solvants
- Incompatibilité avec certains médicaments
Surveillances du traitement- Surveillance médicale avec disponibilité de matériel de réanimation pendant le traitement
Informations relatives à la sécurité du patientIPRATROPIUM BROMURE 0,5 mg/2 ml sol p inhal p nébulisNiveau de risque : XCritique IIIElevé IIModéré IBas
Interactions médicamenteusesIBasNiveau de gravité: A prendre en compteMédicaments atropiniques + Anticholinestérasiques Risques et mécanismes Risque de moindre efficacité de l'anticholinestérasique par antagonisme des récepteurs de l'acétylcholine par l'atropinique. Conduite à tenir Médicaments atropiniques + Médicaments atropiniques Risques et mécanismes Addition des effets indésirables atropiniques à type de rétention urinaire, constipation, sécheresse de la bouche... Conduite à tenir Médicaments atropiniques + Morphiniques Risques et mécanismes Risque important d'akinésie colique, avec constipation sévère. Conduite à tenir
Contre-indicationsXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indication absolue- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux ammoniums quaternaires
- Hypersensibilité aux atropiniques
PrécautionsIIModéréNiveau de gravité: Précaution- Bronchospasme
- Crise d'asthme
- Dyspnée aiguë
- Fibrose kystique
- Hypersécrétion bronchique
- Hypertrophie bénigne de la prostate
- Hypertrophie bénigne de la prostate, antécédent
- Infection bronchique
- Mucoviscidose
- Obstruction urétrale, antécédent
- Sténose urétrale
- Sujet à risque de glaucome
- Sujet âgé
- Allaitement
- Grossesse
Grossesse et allaitement
Contre-indications et precautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II II IIPrécaution
Risques spécifiques- Risque de bronchospasme paradoxal
- Risque de glaucome à angle fermé
- Risque de réaction d'hypersensibilité
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée(≥1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue DERMATOLOGIE Eruption cutanée (Peu fréquent)
Prurit (Peu fréquent) Urticaire (Rare) DIVERS Irritation locale IMMUNO-ALLERGOLOGIE Hypersensibilité (Peu fréquent)
Oedème de Quincke (Peu fréquent)
Réaction anaphylactique (Peu fréquent) OPHTALMOLOGIE Douleur oculaire (Peu fréquent)
Glaucome (Peu fréquent)
Glaucome aigu (crise de) (Peu fréquent)
Halo visuel (Peu fréquent)
Hyperhémie conjonctivale (Peu fréquent)
Hypertension intra-oculaire (Peu fréquent)
Mydriase (Peu fréquent)
Oedème cornéen (Peu fréquent)
Pression intraoculaire augmentée (Peu fréquent)
Trouble de l'accommodation (Peu fréquent)
Vision floue (Peu fréquent) ORL, STOMATOLOGIE Dysgueusie (Peu fréquent)
Irritation de la gorge (Fréquent)
Laryngospasme (Peu fréquent)
Oedème buccal (Peu fréquent)
Oedème pharyngé (Peu fréquent)
Sécheresse buccale (Fréquent)
Sécheresse pharyngée (Peu fréquent)
Sensation de vertige (Fréquent)
Stomatite (Peu fréquent) Vertige SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Fibrillation auriculaire (Peu fréquent)
Palpitation (Peu fréquent)
Tachycardie (Peu fréquent)
Tachycardie supraventriculaire (Peu fréquent) SYSTÈME DIGESTIF Constipation (Peu fréquent)
Diarrhée (Peu fréquent)
Nausée (Fréquent)
Trouble de la motilité digestive (Fréquent)
Vomissement (Peu fréquent) SYSTÈME NERVEUX Céphalée (Fréquent) SYSTÈME RESPIRATOIRE Bronchospasme (Peu fréquent)
Bronchospasme paradoxal (Peu fréquent)
Toux (Fréquent) TOXICOLOGIE Effet atropinique UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Rétention urinaire (Peu fréquent)
| Niveau de risque : | XCritique | IIIElevé | IIModéré | IBas |
|---|
Interactions médicamenteusesIBasNiveau de gravité: A prendre en compteMédicaments atropiniques + Anticholinestérasiques Risques et mécanismes Risque de moindre efficacité de l'anticholinestérasique par antagonisme des récepteurs de l'acétylcholine par l'atropinique. Conduite à tenir Médicaments atropiniques + Médicaments atropiniques Risques et mécanismes Addition des effets indésirables atropiniques à type de rétention urinaire, constipation, sécheresse de la bouche... Conduite à tenir Médicaments atropiniques + Morphiniques Risques et mécanismes Risque important d'akinésie colique, avec constipation sévère. Conduite à tenir
IBas
Niveau de gravité: A prendre en compteMédicaments atropiniques + Anticholinestérasiques Risques et mécanismes Risque de moindre efficacité de l'anticholinestérasique par antagonisme des récepteurs de l'acétylcholine par l'atropinique. Conduite à tenir Médicaments atropiniques + Médicaments atropiniques Risques et mécanismes Addition des effets indésirables atropiniques à type de rétention urinaire, constipation, sécheresse de la bouche... Conduite à tenir Médicaments atropiniques + Morphiniques Risques et mécanismes Risque important d'akinésie colique, avec constipation sévère. Conduite à tenir
| Médicaments atropiniques + Anticholinestérasiques | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque de moindre efficacité de l'anticholinestérasique par antagonisme des récepteurs de l'acétylcholine par l'atropinique. |
| Conduite à tenir | |
| Médicaments atropiniques + Médicaments atropiniques | |
| Risques et mécanismes | Addition des effets indésirables atropiniques à type de rétention urinaire, constipation, sécheresse de la bouche... |
| Conduite à tenir | |
| Médicaments atropiniques + Morphiniques | |
| Risques et mécanismes | Risque important d'akinésie colique, avec constipation sévère. |
| Conduite à tenir | |
Contre-indicationsXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indication absolue- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux ammoniums quaternaires
- Hypersensibilité aux atropiniques
XCritique
Niveau de gravité: Contre-indication absolue- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux ammoniums quaternaires
- Hypersensibilité aux atropiniques
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PrécautionsIIModéréNiveau de gravité: Précaution- Bronchospasme
- Crise d'asthme
- Dyspnée aiguë
- Fibrose kystique
- Hypersécrétion bronchique
- Hypertrophie bénigne de la prostate
- Hypertrophie bénigne de la prostate, antécédent
- Infection bronchique
- Mucoviscidose
- Obstruction urétrale, antécédent
- Sténose urétrale
- Sujet à risque de glaucome
- Sujet âgé
- Allaitement
- Grossesse
IIModéré
Niveau de gravité: Précaution- Bronchospasme
- Crise d'asthme
- Dyspnée aiguë
- Fibrose kystique
- Hypersécrétion bronchique
- Hypertrophie bénigne de la prostate
- Hypertrophie bénigne de la prostate, antécédent
- Infection bronchique
- Mucoviscidose
- Obstruction urétrale, antécédent
- Sténose urétrale
- Sujet à risque de glaucome
- Sujet âgé
- Allaitement
- Grossesse
|
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et precautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
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Risques spécifiques- Risque de bronchospasme paradoxal
- Risque de glaucome à angle fermé
- Risque de réaction d'hypersensibilité
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée(≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| DERMATOLOGIE | Eruption cutanée (Peu fréquent) Prurit (Peu fréquent) | Urticaire (Rare) | |
| DIVERS | Irritation locale | ||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | Hypersensibilité (Peu fréquent) Oedème de Quincke (Peu fréquent) Réaction anaphylactique (Peu fréquent) | ||
| OPHTALMOLOGIE | Douleur oculaire (Peu fréquent) Glaucome (Peu fréquent) Glaucome aigu (crise de) (Peu fréquent) Halo visuel (Peu fréquent) Hyperhémie conjonctivale (Peu fréquent) Hypertension intra-oculaire (Peu fréquent) Mydriase (Peu fréquent) Oedème cornéen (Peu fréquent) Pression intraoculaire augmentée (Peu fréquent) Trouble de l'accommodation (Peu fréquent) Vision floue (Peu fréquent) | ||
| ORL, STOMATOLOGIE | Dysgueusie (Peu fréquent) Irritation de la gorge (Fréquent) Laryngospasme (Peu fréquent) Oedème buccal (Peu fréquent) Oedème pharyngé (Peu fréquent) Sécheresse buccale (Fréquent) Sécheresse pharyngée (Peu fréquent) Sensation de vertige (Fréquent) Stomatite (Peu fréquent) | Vertige | |
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | Fibrillation auriculaire (Peu fréquent) Palpitation (Peu fréquent) Tachycardie (Peu fréquent) Tachycardie supraventriculaire (Peu fréquent) | ||
| SYSTÈME DIGESTIF | Constipation (Peu fréquent) Diarrhée (Peu fréquent) Nausée (Fréquent) Trouble de la motilité digestive (Fréquent) Vomissement (Peu fréquent) | ||
| SYSTÈME NERVEUX | Céphalée (Fréquent) | ||
| SYSTÈME RESPIRATOIRE | Bronchospasme (Peu fréquent) Bronchospasme paradoxal (Peu fréquent) Toux (Fréquent) | ||
| TOXICOLOGIE | Effet atropinique | ||
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE | Rétention urinaire (Peu fréquent) |
Voir aussi les substances
Ipratropium bromure
Détails sur les substances
Chimie
| IUPAC | bromure de 3 alfa-hydroxy-8-isopropyl-1 alfa H, 5 alfa H-tropanium |
|---|---|
| Synonymes | ipratropium bromide |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
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