Substance active iloprost

À propos de la substance
Mise à jour : 16 janvier 2013

Iloprost : Mécanisme d'action

L'iloprost est un analogue de la prostacycline.

Les effets pharmacologiques suivants ont été observés :

  • inhibition de l'agrégation plaquettaire, de l'adhésion et de la sécrétion plaquettaires ;
  • dilatation des artérioles et des veinules ;
  • augmentation de la perfusion du réseau capillaire nutritif et diminution de l'hyperperméabilité vasculaire au niveau de la microcirculation ;
  • activation de la fibrinolyse ;
  • inhibition de l'adhésion et de la migration des leucocytes après une lésion endothéliale ;
  • diminution de la libération de radicaux libres d'oxygène.
Le mécanisme d'action exact n'est pas connu.

Iloprost : Cas d'usage

L’iloprost est utilisé dans la prise en charge de :
  • hypertensions artérielles pulmonaires primitives,
  • ischémies chroniques des membres inférieurs,
  • syndromes de Raynaud.

Gammes contenant la substance

Fiches DCI VIDAL
Mise à jour : 21 février 2023

Iloprost 0,1 mg/ml solution à diluer pour perfusion

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
B - SANG ET ORGANES HEMATOPOIETIQUES
B01 - ANTITHROMBOTIQUES
B01A - ANTITHROMBOTIQUES
B01AC - INHIBITEURS DE L'AGREGATION PLAQUETTAIRE, HEPARINE EXCLUE
B01AC11 - ILOPROST
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesXX

X Contre-indication absolue

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

iloprost * 0,1 mg/ml ; voie parentérale ; sol diluer p perf

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Artériopathie en poussée ischémique, traitement symptomatique (de l')
  • Artériopathie oblitérante des membres inférieurs sévère
  • Raynaud avec troubles trophiques en évolution, syndrome sévère (de)
  • Syndrome de Raynaud sévère, traitement de 2e intention (du)
  • Thrombo-angéite oblitérante avancée

Posologie

Unité de prise
ml
  • iloprost : 100 µg
Modalités d'administration
  • Voie intraveineuse (en perfusion)
  • A diluer avant administration
Posologie
Patient à partir de 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Artériopathie en poussée ischémique, traitement symptomatique (de l') - Artériopathie oblitérante des membres inférieurs sévère - Thrombo-angéite oblitérante avancée
Traitement phase 1
  • Administrer par perfusion intraveineuse de 30 minutes
  • 0,0005 µg/kg 1 fois par minute
Traitement phase 2
  • Ne pas administrer en perfusion continue
  • Posologie à augmenter par palier de 0,5 ng/kg/min toutes les 30 min
  • Rechercher la posologie minimale efficace
  • Respecter le débit de perfusion recommandé
  • 0,0005 à 0,002 µg/kg 1 fois par minute
  • Pendant 2 à 3 jours
Traitement phase 3
  • Administrer par perfusion intraveineuse d'au moins 6 heures
  • Ne pas administrer en perfusion continue
  • Rechercher la posologie minimale efficace
  • Respecter le débit de perfusion recommandé
  • 0,0005 à 0,002 µg/kg 1 fois par minute
  • Pendant 4 semaines
Raynaud avec troubles trophiques en évolution, syndrome sévère (de) - Syndrome de Raynaud sévère, traitement de 2e intention (du)
Traitement phase 1
  • Administrer par perfusion intraveineuse de 30 minutes
  • 0,0005 µg/kg 1 fois par minute
Traitement phase 2
  • Ne pas administrer en perfusion continue
  • Posologie à augmenter par palier de 0,5 ng/kg/min toutes les 30 min
  • Rechercher la posologie minimale efficace
  • Respecter le débit de perfusion recommandé
  • 0,0015 à 0,002 µg/kg 1 fois par minute
  • Pendant 2 à 3 jours
Traitement phase 3
  • Administrer par perfusion intraveineuse d'au moins 6 heures
  • Ne pas administrer en perfusion continue
  • Rechercher la posologie minimale efficace
  • Respecter le débit de perfusion recommandé
  • Respecter un intervalle d'au moins 4 semaines entre 2 cures
  • 0,0015 à 0,002 µg/kg 1 fois par minute
  • Pendant 5 jours
Populations particulières
  • Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
  • Insuffisance rénale : Adapter la posologie

Fertilité et Grossesse

  • Surveillance par un test de grossesse avant la mise en route du traitement
  • Utiliser chez la femme une contraception efficace avant la mise en route du traitement

Incompatibilités physico-chimiques

  • Compatibilité avec certains solvants
  • Incompatibilité avec tous les médicaments

Mesures à associer au traitement

  • A diluer avant administration

Modalités d'administration du traitement

  • Administrer par voie intraveineuse stricte
  • Ne pas mettre en contact avec la peau
  • Ne pas mettre en contact avec les muqueuses
  • Posologie à adapter en fonction de la tolérance

Risques liés au traitement

  • Risque d'hypotension orthostatique

Surveillances du patient

  • Surveillance de la fréquence cardiaque avant et pendant le traitement
  • Surveillance de la pression artérielle avant et pendant le traitement

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

iloprost * 0,1 mg/ml ; voie parentérale ; sol diluer p perf
Niveau de risque : XCritiqueIIIHautIIModéréIBas

Interactions médicamenteuses

III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée

Antiagrégants plaquettaires + Défibrotide

Risques et mécanismesRisque hémorragique accru.
Conduite à tenir
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi

Antiagrégants plaquettaires + Cobimétinib

Antiagrégants plaquettaires + Ibrutinib

Risques et mécanismesAugmentation du risque hémorragique.
Conduite à tenirSurveillance clinique.
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte

Antiagrégants plaquettaires + Antiagrégant plaquettaire

Antiagrégants plaquettaires + Anticoagulants oraux

Héparines + Antiagrégants plaquettaires

Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Antiagrégants plaquettaires

Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Antiagrégants plaquettaires

Thrombolytiques + Antiagrégants plaquettaires

Risques et mécanismesAugmentation du risque hémorragique.
Conduite à tenir

Antiagrégants plaquettaires + Argatroban

Antiagrégants plaquettaires + Bivalirudine

Risques et mécanismesMajoration du risque hémorragique.
Conduite à tenir

Antiagrégants plaquettaires + Métamizole

Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Antiagrégants plaquettaires

Risques et mécanismesAugmentation du risque hémorragique, notamment gastro-intestinal.
Conduite à tenir

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Allaitement
  • Angor instable
  • Antécédent récent d'infarctus du myocarde
  • Arythmie sévère
  • Grossesse
  • Hémorragie intracrânienne
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Hypersensibilité aux prostaglandines
  • Insuffisance cardiaque
  • Insuffisance cardiaque congestive
  • Insuffisance coronarienne
  • Oedème pulmonaire
  • Sujet à risque hémorragique
  • Traumatisme
  • Ulcère duodénal évolutif
  • Ulcère gastrique évolutif

Précautions

IIModéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Accident ischémique transitoire, antécédent récent (d')
  • Accident vasculaire cérébral, antécédent récent (d')
  • Cardiopathie
  • Femme susceptible d'être enceinte
  • Gangrène
  • Hypotension artérielle
  • Insuffisance hépatique
  • Patient dialysé
  • Sujet de moins de 18 ans
  • Tabagisme

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesXX

X Contre-indication absolue

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000)Fréquence basse (<1/1 000)Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
  • Elévation de la température corporelle (Fréquent)
  • DERMATOLOGIE
  • Hyperhidrose (Très fréquent)
  • Prurit (Peu fréquent)
  • DIVERS
  • Sensation pulsatile (Fréquent)
  • Frisson (Fréquent)
  • Douleur (Fréquent)
  • Sensation de brûlure (Fréquent)
  • Fièvre (Fréquent)
  • Epuisement (Fréquent)
  • Asthénie (Fréquent)
  • Sensation de chaleur (Fréquent)
  • Fatigue (Fréquent)
  • HÉMATOLOGIE
  • Thrombopénie (Peu fréquent)
  • Hémorragie
  • HÉPATOLOGIE
  • Ictère (Peu fréquent)
  • Insuffisance hépatique (Peu fréquent)
  • IMMUNO-ALLERGOLOGIE
  • Hypersensibilité (Peu fréquent)
  • INSTRUMENTATION
  • Phlébite au site de perfusion (Fréquent)
  • Douleur au site de perfusion (Fréquent)
  • Erythème au site de perfusion (Fréquent)
  • Réaction au site de perfusion
  • NUTRITION, MÉTABOLISME
  • Appétit diminué (Fréquent)
  • OPHTALMOLOGIE
  • Vision floue (Peu fréquent)
  • Irritation oculaire (Peu fréquent)
  • Douleur oculaire (Peu fréquent)
  • ORL, STOMATOLOGIE
  • Vertige (Fréquent)
  • Sécheresse buccale (Peu fréquent)
  • Dysgueusie (Peu fréquent)
  • Sensation de vertige (Fréquent)
  • Douleur buccofaciale (Fréquent)
  • Syndrome vestibulaire (Rare)
  • PSYCHIATRIE
  • Nervosité (Fréquent)
  • Indifférence (Fréquent)
  • Dépression (Peu fréquent)
  • Anxiété (Peu fréquent)
  • Confusion mentale (Fréquent)
  • Hallucination (Peu fréquent)
  • Agitation (Fréquent)
  • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Insuffisance cardiaque (Peu fréquent)
  • Bradycardie (Fréquent)
  • Tachycardie (Fréquent)
  • Thrombophlébite profonde (Peu fréquent)
  • Angor (Fréquent)
  • Pression artérielle (augmentation) (Fréquent)
  • Hypotension artérielle (Fréquent)
  • Arythmie (Peu fréquent)
  • Syncope (Peu fréquent)
  • Malaise (Fréquent)
  • Infarctus du myocarde (Peu fréquent)
  • Extrasystole (Peu fréquent)
  • Embolie pulmonaire (Peu fréquent)
  • Bouffée congestive (Très fréquent)
  • Vasodilatation
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Diarrhée hémorragique (Peu fréquent)
  • Eructation (Peu fréquent)
  • Douleur abdominale (Fréquent)
  • Soif (Fréquent)
  • Gêne abdominale (Fréquent)
  • Diarrhée sanglante (Peu fréquent)
  • Dyspepsie (Peu fréquent)
  • Dysphagie (Peu fréquent)
  • Constipation (Peu fréquent)
  • Nausée (Très fréquent)
  • Ténesme rectal (Peu fréquent)
  • Diarrhée (Fréquent)
  • Rectorragie (Peu fréquent)
  • Vomissement (Très fréquent)
  • Rectite (Rare)
  • SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE
  • Douleur articulaire (Fréquent)
  • Tétanie (Peu fréquent)
  • Trismus (Fréquent)
  • Contractures musculaires (Peu fréquent)
  • Douleur musculaire (Fréquent)
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Hyperesthésie (Fréquent)
  • Céphalée (Très fréquent)
  • Hypertonie (Peu fréquent)
  • Accident vasculaire cérébral (Peu fréquent)
  • Tremblement (Peu fréquent)
  • Insuffisance circulatoire cérébrale (Peu fréquent)
  • Convulsions (Peu fréquent)
  • Migraine (Peu fréquent)
  • Sédation (Fréquent)
  • Paresthésie (Fréquent)
  • Somnolence (Fréquent)
  • SYSTÈME RESPIRATOIRE
  • Dyspnée (Fréquent)
  • Oedème pulmonaire (Peu fréquent)
  • Asthme (Peu fréquent)
  • Toux (Rare)
  • UROLOGIE, NÉPHROLOGIE
  • Dysurie (Peu fréquent)
  • Trouble urinaire (Peu fréquent)
  • Ténesme vésical (Peu fréquent)
  • Douleur rénale (Peu fréquent)
  • Trouble des voies urinaires (Peu fréquent)
  • Voir aussi les substances

    Iloprost

    Chimie
    IUPACacide 5-(E)-(1S,5S,6R,7R)-7-hydroxy-6-[(E)-(3S,4RS)-3-hydoxy-4-méthyl-1-octényl]bicyclo[3.3.0]octan-3-ylidènepentanoïque
    Posologie
    Defined Daily Dose (WHO)
    Inhal.solution:0.15 mg
    Parenteral:50 mcg
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