Substance active fluvoxamine

À propos de la substance
Mise à jour : 16 janvier 2013

Fluvoxamine : Mécanisme d'action

Le mécanisme d'action de la fluvoxamine serait lié à l'inhibition sélective de la recapture de la sérotonine dans les neurones cérébraux. Il y a peu d'interférence avec les processus noradrénergiques. Des études relatives à la liaison au récepteur ont démontré que la fluvoxamine a peu d'affinité pour les récepteurs alpha-adrénergiques, ß-adrénergiques, histaminergiques, muscariniques, cholinergiques, dopaminergiques ou sérotoninergiques. 

Fluvoxamine : Cas d'usage

La fluvoxamine est utilisée dans la prise en charge de :
  • épisodes dépressifs majeurs,
  • troubles obsessionnels compulsifs.
Fiches DCI VIDAL
Mise à jour : 18 Octobre 2022

Fluvoxamine maléate 100 mg comprimé

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementSportVigilance
N SYSTEME NERVEUX
N06 PSYCHOANALEPTIQUES
N06A ANTIDEPRESSEURS
N06AB INHIBITEURS SELECTIFS DE LA RECAPTURE DE LA SEROTONINE
N06AB08 FLUVOXAMINE
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

IIPrécaution

Soyez très prudent
Soyez très prudent

Indications et modalités d'administration

FLUVOXAMINE MALEATE 100 mg cp

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Episode dépressif majeur
  • Trouble obsessionnel compulsif

Posologie

Unité de prise
comprimé
  • fluvoxamine maléate : 100 mg
Modalités d'administration
  • Voie orale
  • Ne pas croquer
  • Posologie à instaurer progressivement
  • Rechercher la posologie minimale efficace
  • Traitement à arrêter progressivement
  • Traitement à réévaluer régulièrement
  • Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
  • Utiliser une forme sécable si nécessaire
Posologie
Patient de 8 an(s) à 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Trouble obsessionnel compulsif
Traitement initial
  • 25 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur
  • Administrer la plus forte dose le soir
  • Posologie à augmenter par palier de 25 mg tous les 4 à 7 jours
  • 25 à 100 mg en 1 à 2 prises par jour
  • Ne pas dépasser 10 semaines de traitement.
  • Dose maximale par prise: 50 mg
  • Posologie maximale: 200 mg par jour
Patient à partir de 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Trouble obsessionnel compulsif
Traitement initial
  • 50 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur
  • Administrer la plus forte dose le soir
  • 100 à 300 mg en 1 à 3 prises par jour
  • Ne pas dépasser 24 semaines de traitement.
  • Dose maximale par prise: 150 mg
  • Posologie maximale: 300 mg par jour
Episode dépressif majeur
Traitement initial
  • Administrer de préférence le soir
  • 50 à 100 mg en 1 prise par jour
Traitement ultérieur
  • Administrer la plus forte dose le soir
  • 100 à 300 mg en 1 à 3 prises par jour
  • Ne pas administrer moins de 6 mois.
  • Dose maximale par prise: 150 mg
  • Posologie maximale: 300 mg par jour
Populations particulières
  • Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
  • Insuffisance rénale : Adapter la posologie

Administration

Précautions particulières à prendre lors de l'administration de ce médicament :

  • Administrer indépendamment de la prise des repas

Mises en garde

  • Administrer entier
  • Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
  • Information du patient : consulter son médecin en cas d'aggravation des symptômes
  • Information du patient : signaler tout changement important de l'humeur et du comportement
  • Information du patient : signaler toute apparition d'idées suicidaires
  • Interaction phytothérapique : millepertuis
  • Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
  • Posologie à adapter pendant le traitement
  • Rechercher la posologie minimale efficace
  • Risque sur la fertilité
  • Traitement à arrêter en cas d'apparition de convulsion
  • Traitement à arrêter en cas d'apparition de réaction cutanée
  • Traitement à arrêter en cas d'apparition de toxicité hépatique
  • Traitement à arrêter en cas d'augmentation de la fréquence des crises convulsives
  • Traitement à arrêter en cas d'augmentation des enzymes hépatiques
  • Traitement à arrêter en cas d'épisode maniaque
  • Traitement à arrêter progressivement

Surveillances du traitement

  • Surveillance clinique pendant le traitement
  • Surveillance de l'état psychique pendant le traitement

Informations relatives à la sécurité du patient

FLUVOXAMINE MALEATE 100 mg cp
Niveau de risque : XCritiqueIIIElevéIIModéréIBas

Interactions médicamenteuses

XCritique
Niveau de gravité: Contre-indication
Fluvoxamine + Agomélatine
Risques et mécanismesAugmentation des concentrations d'agomélatine, avec risque de majoration des effets indésirables.
Conduite à tenir
Fluvoxamine + Duloxétine
Risques et mécanismesRisque d'augmentation des effets indésirables de la duloxétine par diminution de son métabolisme hépatique par la fluvoxamine.
Conduite à tenir
Fluvoxamine + Pirfénidone
Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de pirfénidone avec signes de surdosage.
Conduite à tenir
Fluvoxamine + Tizanidine
Risques et mécanismesAugmentation des concentrations de tizanidine, avec risque de majoration des effets indésirables (hypotension, sédation, ...).
Conduite à tenir
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + IMAO irréversibles
Risques et mécanismesRisque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée, tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma.
Conduite à tenirRespecter un délai de 2 semaines entre l'arrêt de l'IMAO et le début du traitement par l'antidépresseur sérotoninergique, et d'au moins une semaine entre l'arrêt de l'antidépresseur sérotoninergique (sauf pour la fluoxétine : cinq semaines) et le début.
IIIHaut
Niveau de gravité: Association déconseillée
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + IMAO-A réversibles, y compris oxazolidinones et bleu de méthylène
Risques et mécanismesRisque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée, tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, surveillance clinique très étroite. Débuter l'association aux posologies minimales recommandées.
IIModéré
Niveau de gravité: Précaution d'emploi
Fluvoxamine + Carbamazépine
Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de carbamazépine avec signes de surdosage.
Conduite à tenirSurveillance clinique, contrôle des concentrations plasmatiques de carbamazépine et réduction éventuelle de la posologie de la carbamazépine pendant le traitement par l'antidépresseur sérotoninergique et après son arrêt.
Fluvoxamine + Clozapine
Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de clozapine avec signes de surdosage.
Conduite à tenirSurveillance clinique accrue : si besoin, adaptation de la posologie de la clozapine pendant le traitement par la fluvoxamine et après son arrêt.
Fluvoxamine + Lidocaïne (voie systémique)
Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de la lidocaïne avec possibilités d'effets indésirables neurologiques et cardiaques (diminution de la clairance hépatique de la lidocaïne).
Conduite à tenirSurveillance clinique, ECG et éventuellement contrôle des concentrations plasmatiques de la lidocaïne pendant et après l'arrêt de l'association. Adaptation, si besoin, de la posologie de la lidocaïne.
Fluvoxamine + Méthadone
Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de méthadone avec surdosage et risque majoré d'allongement de l'intervalle QT et de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSurveillance clinique et électrocardiographique renforcée ; si besoin, adaptation de la posologie de la méthadone pendant le traitement par la fluvoxamine et après son arrêt.
Fluvoxamine + Mexilétine
Risques et mécanismesRisque de majoration des effets indésirables de la méxilétine, par inhibition de son métabolisme par la fluvoxamine.
Conduite à tenirSurveillance clinique et ECG. Adaptation de la posologie de la méxilétine pendant le traitement par la fluvoxamine et après son arrêt.
Fluvoxamine + Olanzapine
Risques et mécanismesAugmentation des concentrations de l'olanzapine, avec risque de majoration des effets indésirables, par diminution de son métabolisme hépatique par la fluvoxamine.
Conduite à tenirSurveillance clinique et réduction éventuelle de la posologie de l'olanzapine pendant le traitement par fluvoxamine.
Fluvoxamine + Phénytoïne (et par extrapolation, fosphénytoïne) (voie systémique)
Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de la phénytoïne avec signes de surdosage par diminution du métabolisme hépatique de la phénytoïne.
Conduite à tenirSurveillance clinique et éventuellement contrôle des concentrations plasmatiques de phénytoïne. Si besoin, adaptation posologique de la phénytoïne pendant le traitement par la fluvoxamine et après son arrêt.
Fluvoxamine + Propranolol (voie systémique)
Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques du propranolol par inhibition de son métabolisme hépatique, avec majoration de l'activité et des effets indésirables, par exemple : bradycardie importante.
Conduite à tenirSurveillance clinique accrue et, si besoin, adaptation de la posologie du propranolol pendant le traitement par la fluvoxamine et après son arrêt.
Fluvoxamine + Ropinirole
Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de ropinirole, avec risque de surdosage, par diminution de son métabolisme hépatique par la fluvoxamine.
Conduite à tenirSurveillance clinique et réduction de la posologie du ropinirole pendant le traitement par la fluvoxamine et après son arrêt.
Fluvoxamine + Théophylline (et par extrapolation, aminophylline)
Risques et mécanismesAugmentation de la théophyllinémie avec signes de surdosage (diminution du métabolisme hépatique de la théophylline).
Conduite à tenirSurveillance clinique et éventuellement de la théophyllinémie ; si besoin, adaptation de la posologie de la théophylline pendant le traitement par la fluvoxamine et après son arrêt.
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Antidépresseurs imipraminiques
Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de l'antidépresseur imipraminique avec risque de convulsions et augmentation des effets indésirables.
Conduite à tenirSurveillance clinique accrue et, si nécessaire, adaptation posologique.
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Cobimétinib
Risques et mécanismesAugmentation du risque hémorragique.
Conduite à tenirSurveillance clinique.
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Lithium
Risques et mécanismesRisque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique.
Conduite à tenirSurveillance clinique et biologique régulière, notamment en début d'association.
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Millepertuis (voie orale)
Risques et mécanismesRisque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique.
Conduite à tenirSurveillance clinique et biologique régulière, notamment en début d'association.
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Risques et mécanismesLa prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenirD'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismesLa prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenirD'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismesDiminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenirPar mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible).
IBas
Niveau de gravité: A prendre en compte
Hyponatrémiants + Hyponatrémiants
Risques et mécanismesMajoration du risque d'hyponatrémie.
Conduite à tenir
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Antiagrégants plaquettaires
Risques et mécanismesAugmentation du risque hémorragique.
Conduite à tenir
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Anticoagulants oraux
Risques et mécanismesAugmentation du risque hémorragique.
Conduite à tenir
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Risques et mécanismesMajoration du risque hémorragique.
Conduite à tenir
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Cyproheptadine
Risques et mécanismesRisque de diminution de l'efficacité de l'antidépresseur.
Conduite à tenir
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + IMAO-B
Risques et mécanismesRisque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique.
Conduite à tenir
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Orlistat
Risques et mécanismesRisque d'échec thérapeutique en cas de traitement concomitant par orlistat.
Conduite à tenir
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Tramadol
Risques et mécanismesRisque d'apparition de convulsions et/ou d'un syndrome sérotoninergique.
Conduite à tenir
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Triptans
Risques et mécanismesRisque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique.
Conduite à tenir
Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique + Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique
Risques et mécanismesRisque d'apparition ou de majoration d'un syndrome sérotoninergique en cas d'association de ces médicaments.
Conduite à tenir
Médicaments abaissant le seuil épileptogène + Médicaments abaissant le seuil épileptogène
Risques et mécanismesRisque accru de convulsions.
Conduite à tenir
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismesAvec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenirEviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.

Contre-indications

XCritique
Niveau de gravité: Contre-indication absolue
  • Hypersensibilité à l'un des composants

Précautions

IIModéré
Niveau de gravité: Précaution
  • Accès hypomaniaque, antécédent
  • Accès maniaque, antécédent (d')
  • Antécédent de convulsions
  • Antécédent d'épilepsie
  • Coagulation, trouble (de la), antécédent
  • Diabète
  • Electrochoc
  • Epilepsie
  • Hypertension intra-oculaire
  • Idée suicidaire, antécédent (d')
  • Infarctus du myocarde
  • Insuffisance hépatique
  • Insuffisance rénale
  • Nouveau-né exposé in utero au médicament
  • Patient à tendance suicidaire
  • Sujet à risque de glaucome
  • Sujet âgé
  • Sujet de moins de 18 ans
  • Trouble de la coagulation
  • Allaitement
  • Grossesse

Grossesse et allaitement

Contre-indications et precautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

IIPrécaution

Risques spécifiques

  • Risque d'accès maniaque
  • Risque d'akathisie
  • Risque d'augmentation des enzymes hépatiques
  • Risque de fluctuation de la glycémie
  • Risque de mydriase
  • Risque de nausée
  • Risque de syndrome de Lyell
  • Risque de syndrome de sevrage
  • Risque de syndrome de Stevens-Johnson
  • Risque de syndrome malin des neuroleptiques
  • Risque de syndrome sérotoninergique
  • Risque de trouble sexuel
  • Risque d'érythème polymorphe
  • Risque d'hémorragie
  • Risque d'hyponatrémie
  • Risque suicidaire

Interactions alimentaires

  • Alcool
  • Aliments et boissons contenant de la caféine

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée(≥1/1 000)Fréquence basse (<1/1 000)Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Hyperprolactinémie
Hyponatrémie
DERMATOLOGIEEruption cutanée (Peu fréquent)
Hyperhidrose (Fréquent)
Hypersudation (Fréquent)
Prurit (Peu fréquent)
Photosensibilisation (Rare) Erythème polymorphe
Purpura
Syndrome de Lyell
Syndrome de Stevens-Johnson
DIVERSAsthénie (Fréquent)
ENDOCRINOLOGIE Galactorrhée (Rare) Syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique (SIADH)
GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE Hémorragie génitale (Rare) Aménorrhée
Anorgasmie
Hypoménorrhée
Ménorragie
Métrorragie
HÉMATOLOGIE Ecchymose
Hémorragie
HÉPATOLOGIE Insuffisance hépatique (Rare)
IMMUNO-ALLERGOLOGIEHypersensibilité (Peu fréquent)
Oedème de Quincke (Peu fréquent)
NUTRITION, MÉTABOLISMEAnorexie (Fréquent) Poids (augmentation)
Poids (diminution)
OPHTALMOLOGIE Glaucome
Mydriase
ORL, STOMATOLOGIEHyposialie (Fréquent)
Sensation de vertige (Fréquent)
Dysgueusie
PSYCHIATRIEAgitation (Fréquent)
Agressivité (Peu fréquent)
Anxiété (Fréquent)
Confusion mentale (Peu fréquent)
Hallucination (Peu fréquent)
Insomnie (Fréquent)
Nervosité (Fréquent)
Accès maniaque (Rare) Accès hypomaniaque
Idée suicidaire
SYSTÈME CARDIOVASCULAIREHypotension orthostatique (Peu fréquent)
Malaise (Fréquent)
Palpitation (Fréquent)
Tachycardie (Fréquent)
SYSTÈME DIGESTIFConstipation (Fréquent)
Diarrhée (Fréquent)
Dyspepsie (Fréquent)
Nausée (Fréquent)
Vomissement (Fréquent)
Douleur abdominale
Hémorragie gastro-intestinale
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUEDouleur articulaire (Peu fréquent)
Douleur musculaire (Peu fréquent)
Fracture pathologique
SYSTÈME NERVEUXAtaxie (Peu fréquent)
Céphalée (Fréquent)
Somnolence (Fréquent)
Syndrome extrapyramidal (Peu fréquent)
Convulsions (Rare) Akathisie
Hyperactivité psychomotrice
Hyperkinésie
Paresthésie
Tremblement
TOXICOLOGIE Syndrome malin des neuroleptiques (Rare) Syndrome de sevrage
Syndrome de sevrage néonatal
Syndrome sérotoninergique
UROLOGIE, NÉPHROLOGIEEjaculation retardée (Peu fréquent) Dysurie
Enurésie
Incontinence urinaire
Nycturie
Pollakiurie
Rétention urinaire

Voir aussi les substances

Fluvoxamine maléate

Détails sur les substances
Chimie
IUPACmaléate de (E)-5-méthoxy-4'-trifluorométhylvalérophénone O-2-aminoéthyloxime
Synonymesfluvoxamine maleate
Posologie
Defined Daily Dose (WHO)
Oral:0.1 g
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