À propos de Fluoxétine
Mise à jour : 16 janvier 2013
Fluoxétine : Mécanisme d'action
La fluoxétine est un inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine, et c'est probablement ce qui explique son mécanisme d'action.
La fluoxétine n'a pratiquement pas d'affinité pour les autres récepteurs tels que les récepteurs α1-, α2- et β-adrénergiques, dopaminergiques, histaminergiques1 (H1), muscariniques et les récepteurs de l'acide gamma-aminobutyrique (GABA).
Gammes contenant la substance
- FLUOXETINE ACCORD
- FLUOXETINE ALMUS
- FLUOXETINE ALTER
- FLUOXETINE ARROW
- FLUOXETINE ARROW LAB
- FLUOXETINE BIOGARAN
- FLUOXETINE CRISTERS
- FLUOXETINE CRISTERS PHARMA
- FLUOXETINE EG
- FLUOXETINE LBR
- FLUOXETINE SANDOZ
- FLUOXETINE TEVA
- FLUOXETINE TEVA SANTE
- FLUOXETINE VIATRIS
- FLUOXETINE ZENTIVA
- FLUOXETINE ZYDUS
- PROZAC
Fiche DCI Vidal
Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
Fluoxétine (chlorhydrate) 20 mg gélule
Dernière modification : 31/03/2023 - Révision : 22/03/2024
| ATC |
|---|
N - SYSTEME NERVEUX N06 - PSYCHOANALEPTIQUES N06A - ANTIDEPRESSEURS N06AB - INHIBITEURS SELECTIFS DE LA RECAPTURE DE LA SEROTONINE N06AB03 - FLUOXETINE |
| Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
|  Soyez très prudent | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONFLUOXETINE (chlorhydrate) 20 mg gélIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Boulimie
- Episode dépressif majeur
- Episode dépressif majeur de l'enfant >= 8ans et de l'adolescent en association à une psychothérapie
- Trouble obsessionnel compulsif
- Trouble panique*
(*) : n'a pas fait l'objet d'une autorisation en FrancePosologieUnité de prisegélule- fluoxétine (chlorhydrate) : 20 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Traitement à arrêter progressivement
Posologie Patient de 8 an(s) à 18 an(s) Patient quel que soit le poids Episode dépressif majeur de l'enfant >= 8ans et de l'adolescent en association à une psychothérapie Traitement initial - Forme non adaptée à cette phase du traitement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 10 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 à 2 semaines
Traitement ultérieur - Traitement à réévaluer après 6 mois de traitement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 10 à 20 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 20 mg par jour
Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Episode dépressif majeur Traitement initial - 20 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur - Posologie à augmenter progressivement si nécessaire
- 20 à 60 mg en 1 à 3 prises par jour
- Ne pas administrer moins de 6 mois.
- Posologie maximale: 60 mg par jour
Trouble obsessionnel compulsif Traitement initial - 20 mg 1 fois par jour
- Pendant 2 semaines
Traitement ultérieur - Posologie à augmenter progressivement si nécessaire
- Traitement à réévaluer après 10 semaines en cas d'absence d'amélioration des symptômes
- 20 à 60 mg en 1 à 3 prises par jour
- Ne pas dépasser 24 semaines de traitement.
- Posologie maximale: 60 mg par jour
Boulimie Posologie standard - 60 mg en 1 à 3 prises par jour
- Ne pas dépasser 3 mois de traitement.
- Posologie maximale: 60 mg par jour
Trouble panique Traitement initial - Forme non adaptée à cette phase du traitement
- 10 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 semaine
Traitement ultérieur - 20 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur éventuel - Posologie à augmenter progressivement si nécessaire
- 20 à 60 mg en 1 à 3 prises par jour
- Posologie maximale: 60 mg par jour
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Modalités d'administration du traitement- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Tenir compte de la persistance de l'action pharmacologique après arrêt du traitement
- Traitement à arrêter progressivement
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Boulimie
- Episode dépressif majeur
- Episode dépressif majeur de l'enfant >= 8ans et de l'adolescent en association à une psychothérapie
- Trouble obsessionnel compulsif
- Trouble panique*
(*) : n'a pas fait l'objet d'une autorisation en France
PosologieUnité de prisegélule- fluoxétine (chlorhydrate) : 20 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Traitement à arrêter progressivement
Posologie Patient de 8 an(s) à 18 an(s) Patient quel que soit le poids Episode dépressif majeur de l'enfant >= 8ans et de l'adolescent en association à une psychothérapie Traitement initial - Forme non adaptée à cette phase du traitement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 10 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 à 2 semaines
Traitement ultérieur - Traitement à réévaluer après 6 mois de traitement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 10 à 20 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 20 mg par jour
Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Episode dépressif majeur Traitement initial - 20 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur - Posologie à augmenter progressivement si nécessaire
- 20 à 60 mg en 1 à 3 prises par jour
- Ne pas administrer moins de 6 mois.
- Posologie maximale: 60 mg par jour
Trouble obsessionnel compulsif Traitement initial - 20 mg 1 fois par jour
- Pendant 2 semaines
Traitement ultérieur - Posologie à augmenter progressivement si nécessaire
- Traitement à réévaluer après 10 semaines en cas d'absence d'amélioration des symptômes
- 20 à 60 mg en 1 à 3 prises par jour
- Ne pas dépasser 24 semaines de traitement.
- Posologie maximale: 60 mg par jour
Boulimie Posologie standard - 60 mg en 1 à 3 prises par jour
- Ne pas dépasser 3 mois de traitement.
- Posologie maximale: 60 mg par jour
Trouble panique Traitement initial - Forme non adaptée à cette phase du traitement
- 10 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 semaine
Traitement ultérieur - 20 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur éventuel - Posologie à augmenter progressivement si nécessaire
- 20 à 60 mg en 1 à 3 prises par jour
- Posologie maximale: 60 mg par jour
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Unité de prisegélule- fluoxétine (chlorhydrate) : 20 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Traitement à arrêter progressivement
Posologie Patient de 8 an(s) à 18 an(s) Patient quel que soit le poids Episode dépressif majeur de l'enfant >= 8ans et de l'adolescent en association à une psychothérapie Traitement initial - Forme non adaptée à cette phase du traitement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 10 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 à 2 semaines
Traitement ultérieur - Traitement à réévaluer après 6 mois de traitement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 10 à 20 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 20 mg par jour
Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Episode dépressif majeur Traitement initial - 20 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur - Posologie à augmenter progressivement si nécessaire
- 20 à 60 mg en 1 à 3 prises par jour
- Ne pas administrer moins de 6 mois.
- Posologie maximale: 60 mg par jour
Trouble obsessionnel compulsif Traitement initial - 20 mg 1 fois par jour
- Pendant 2 semaines
Traitement ultérieur - Posologie à augmenter progressivement si nécessaire
- Traitement à réévaluer après 10 semaines en cas d'absence d'amélioration des symptômes
- 20 à 60 mg en 1 à 3 prises par jour
- Ne pas dépasser 24 semaines de traitement.
- Posologie maximale: 60 mg par jour
Boulimie Posologie standard - 60 mg en 1 à 3 prises par jour
- Ne pas dépasser 3 mois de traitement.
- Posologie maximale: 60 mg par jour
Trouble panique Traitement initial - Forme non adaptée à cette phase du traitement
- 10 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 semaine
Traitement ultérieur - 20 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur éventuel - Posologie à augmenter progressivement si nécessaire
- 20 à 60 mg en 1 à 3 prises par jour
- Posologie maximale: 60 mg par jour
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
- Voie orale
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Traitement à arrêter progressivement
Posologie Patient de 8 an(s) à 18 an(s) Patient quel que soit le poids Episode dépressif majeur de l'enfant >= 8ans et de l'adolescent en association à une psychothérapie Traitement initial - Forme non adaptée à cette phase du traitement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 10 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 à 2 semaines
Traitement ultérieur - Traitement à réévaluer après 6 mois de traitement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 10 à 20 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 20 mg par jour
Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Episode dépressif majeur Traitement initial - 20 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur - Posologie à augmenter progressivement si nécessaire
- 20 à 60 mg en 1 à 3 prises par jour
- Ne pas administrer moins de 6 mois.
- Posologie maximale: 60 mg par jour
Trouble obsessionnel compulsif Traitement initial - 20 mg 1 fois par jour
- Pendant 2 semaines
Traitement ultérieur - Posologie à augmenter progressivement si nécessaire
- Traitement à réévaluer après 10 semaines en cas d'absence d'amélioration des symptômes
- 20 à 60 mg en 1 à 3 prises par jour
- Ne pas dépasser 24 semaines de traitement.
- Posologie maximale: 60 mg par jour
Boulimie Posologie standard - 60 mg en 1 à 3 prises par jour
- Ne pas dépasser 3 mois de traitement.
- Posologie maximale: 60 mg par jour
Trouble panique Traitement initial - Forme non adaptée à cette phase du traitement
- 10 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 semaine
Traitement ultérieur - 20 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur éventuel - Posologie à augmenter progressivement si nécessaire
- 20 à 60 mg en 1 à 3 prises par jour
- Posologie maximale: 60 mg par jour
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Patient de 8 an(s) à 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Episode dépressif majeur de l'enfant >= 8ans et de l'adolescent en association à une psychothérapie
Traitement initial
- Forme non adaptée à cette phase du traitement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 10 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 à 2 semaines
Traitement ultérieur
- Traitement à réévaluer après 6 mois de traitement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 10 à 20 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 20 mg par jour
Patient à partir de 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Episode dépressif majeur
Traitement initial
- 20 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur
- Posologie à augmenter progressivement si nécessaire
- 20 à 60 mg en 1 à 3 prises par jour
- Ne pas administrer moins de 6 mois.
- Posologie maximale: 60 mg par jour
Trouble obsessionnel compulsif
Traitement initial
- 20 mg 1 fois par jour
- Pendant 2 semaines
Traitement ultérieur
- Posologie à augmenter progressivement si nécessaire
- Traitement à réévaluer après 10 semaines en cas d'absence d'amélioration des symptômes
- 20 à 60 mg en 1 à 3 prises par jour
- Ne pas dépasser 24 semaines de traitement.
- Posologie maximale: 60 mg par jour
Boulimie
Posologie standard
- 60 mg en 1 à 3 prises par jour
- Ne pas dépasser 3 mois de traitement.
- Posologie maximale: 60 mg par jour
Trouble panique
Traitement initial
- Forme non adaptée à cette phase du traitement
- 10 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 semaine
Traitement ultérieur
- 20 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur éventuel
- Posologie à augmenter progressivement si nécessaire
- 20 à 60 mg en 1 à 3 prises par jour
- Posologie maximale: 60 mg par jour
- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Modalités d'administration du traitement- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Tenir compte de la persistance de l'action pharmacologique après arrêt du traitement
- Traitement à arrêter progressivement
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTFLUOXETINE (chlorhydrate) 20 mg gélNiveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Hypersensibilité à l'un des composants
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Accès hypomaniaque, antécédent
- Accès maniaque, antécédent (d')
- Allaitement
- Allongement de l'espace QT, antécédent familial (d')
- Antécédent d'épilepsie
- Cardiopathie
- Coagulation, trouble (de la), antécédent
- Diabète
- Electrochoc
- Epilepsie
- Grossesse
- Hypertension intra-oculaire
- Idée suicidaire, antécédent (d')
- Insuffisance hépatique
- Maladie psychiatrique
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Patient à tendance suicidaire
- Post-partum
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'arythmie cardiaque
- Sujet à risque de glaucome
- Sujet à risque hémorragique
- Sujet de moins de 18 ans
- Sujet entre 18 et 25 ans
- Syndrome du QT long congénital
Interactions médicamenteuses- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication Fluoxétine + Deutétrabénazine
Risques et mécanismes Augmentation possiblement très importante de l'exposition des métabolites actifs de la deutétrabénazine. Conduite à tenir Fluoxétine + Pimozide
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Fluoxétine + Tétrabénazine
Risques et mécanismes Augmentation possiblement très importante de l'exposition des métabolites actifs de la tétrabénazine. Conduite à tenir Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + IMAO irréversibles
Risques et mécanismes Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée, tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma. Conduite à tenir Respecter un délai de 2 semaines entre l'arrêt de l'IMAO et le début du traitement par l'antidépresseur sérotoninergique, et d'au moins une semaine entre l'arrêt de l'antidépresseur sérotoninergique (sauf pour la fluoxétine : cinq semaines) et le début.
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Fluoxétine + Atomoxétine
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des effets indésirables de l'atomoxétine, par diminution importante de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique et adaptation de la posologie de l'atomoxétine pendant le traitement par l'inhibiteur et après son arrêt. Fluoxétine + Codéine
Fluoxétine + Tramadol
Risques et mécanismes Diminution de l'efficacité de l'opiacé par inhibition de son métabolisme par l'inhibiteur. Conduite à tenir Fluoxétine + Méquitazine
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables de la méquitazine, par inhibition de son métabolisme par l'inhibiteur enzymatique. Conduite à tenir Fluoxétine + Sertindole
Risques et mécanismes Risque de survenue de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Débuter le traitement aux posologies minimales recommandées. Surveillance clinique, électrocardiographique et de la kaliémie à l'instauration de l'association puis en cas d'augmentation des posologies de l'un des traitements. Fluoxétine + Tamoxifène
Risques et mécanismes Baisse de l'efficacité du tamoxifène, par inhibition de la formation de son métabolite actif par la fluoxétine. Conduite à tenir Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + IMAO-A réversibles, y compris oxazolidinones et bleu de méthylène
Risques et mécanismes Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée, tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique très étroite. Débuter l'association aux posologies minimales recommandées. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Fluoxétine + Buflomédil
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des effets indésirables neurologiques (convulsions) du buflomédil en cas d'insuffisance rénale. Conduite à tenir Surveillance clinique, plus particulièrement chez le sujet âgé. Fluoxétine + Carbamazépine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de carbamazépine avec signes de surdosage. Conduite à tenir Surveillance clinique, contrôle des concentrations plasmatiques de carbamazépine et réduction éventuelle de la posologie de la carbamazépine pendant le traitement par l'antidépresseur sérotoninergique et après son arrêt. Fluoxétine + Métoprolol (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables du métoprolol, avec notamment bradycardie excessive, par inhibition de son métabolisme par la fluoxétine. Conduite à tenir Surveillance clinique accrue ; si besoin, adaptation de la posologie du métoprolol pendant la durée du traitement par la fluoxétine et après son arrêt. Fluoxétine + Nébivolol
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables du nébivolol avec notamment bradycardie excessive, par inhibition de son métabolisme par l'antidépresseur. Conduite à tenir Surveillance clinique accrue ; si besoin, adaptation de la posologie du nébivolol pendant la durée du traitement par l'antidépresseur et après son arrêt. Fluoxétine + Phénytoïne (et par extrapolation, fosphénytoïne) (voie systémique)
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de phénytoïne avec signes de surdosage, par inhibition du métabolisme de la phénytoïne. Conduite à tenir Surveillance clinique et éventuellement contrôle des concentrations plasmatiques de phénytoïne. Si besoin, adaptation posologique pendant le traitement par la fluoxétine et après son arrêt. Fluoxétine + Rispéridone
Risques et mécanismes Augmentation de la fraction active de la rispéridone par diminution de son métabolisme hépatique par la fluoxétine, avec risque de majoration des effets indésirables. Conduite à tenir Surveillance clinique et, si besoin, adaptation posologique de la rispéridone. Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Antidépresseurs imipraminiques
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'antidépresseur imipraminique avec risque de convulsions et augmentation des effets indésirables. Conduite à tenir Surveillance clinique accrue et, si nécessaire, adaptation posologique. Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Cobimétinib
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Surveillance clinique. Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Lithium
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Millepertuis (voie orale)
Risques et mécanismes Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début d'association. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Hyponatrémiants + Hyponatrémiants
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hyponatrémie. Conduite à tenir Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Antiagrégants plaquettaires
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Anticoagulants oraux
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Risques et mécanismes Majoration du risque hémorragique. Conduite à tenir Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Cyproheptadine
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité de l'antidépresseur. Conduite à tenir Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + IMAO-B
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Triptans
Risques et mécanismes Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique. Conduite à tenir Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Orlistat
Risques et mécanismes Risque d'échec thérapeutique en cas de traitement concomitant par orlistat. Conduite à tenir Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Tramadol
Risques et mécanismes Risque d'apparition de convulsions et/ou d'un syndrome sérotoninergique. Conduite à tenir Médicaments abaissant le seuil épileptogène + Médicaments abaissant le seuil épileptogène
Risques et mécanismes Risque accru de convulsions. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique + Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique
Risques et mécanismes Risque d'apparition ou de majoration d'un syndrome sérotoninergique en cas d'association de ces médicaments. Conduite à tenir
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : alcool
- Interaction phytothérapique : millepertuis
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II II II Précaution
Risques liés au traitement- Risque d'akathisie
- Risque d'allongement de l'espace QT
- Risque d'arythmie ventriculaire
- Risque d'hémorragie
- Risque de convulsions
- Risque de fracture
- Risque de mydriase
- Risque de perte de poids
- Risque de réaction anaphylactique
- Risque de réaction sévère d'hypersensibilité
- Risque de syndrome de sevrage
- Risque de syndrome malin des neuroleptiques
- Risque de syndrome sérotoninergique
- Risque de torsades de pointes
- Risque de trouble sexuel
- Risque suicidaire
Surveillances du patient- Surveillance de l'état psychique pendant le traitement
Mesures à associer au traitement- Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas d'apparition de convulsion
- Traitement à arrêter en cas d'apparition de réaction d'hypersensibilité
- Traitement à arrêter en cas d'arythmie
- Traitement à arrêter en cas d'augmentation de la fréquence des crises convulsives
- Traitement à arrêter en cas d'épisode maniaque
- Traitement à arrêter en cas de syndrome malin des neuroleptiques
- Traitement à arrêter en cas de syndrome sérotoninergique
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Information du patient : consulter son médecin en cas d'aggravation des symptômes
- Information du patient : signaler tout changement important de l'humeur et du comportement
- Information du patient : signaler toute apparition d'idées suicidaires
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Transaminases (augmentation) (Peu fréquent)
Gamma GT (augmentation) (Peu fréquent)
Hyperprolactinémie (Rare)
Hyponatrémie (Rare)
Neutropénie (Rare)
Phosphatases alcalines (diminution)
DERMATOLOGIE Prurit (Fréquent)
Eruption cutanée (Fréquent)
Urticaire (Fréquent)
Alopécie (Peu fréquent)
Tendance ecchymotique (Peu fréquent)
Hyperhidrose (Fréquent)
Purpura (Rare)
Nécrolyse épidermique toxique (Rare)
Hémorragie cutanéomuqueuse (Rare)
Erythème polymorphe (Rare)
Syndrome de Stevens-Johnson (Rare)
Photosensibilisation (Rare)
Rash érythémateux
Eruption prurigineuse
Erythème cutané
Eruption cutanée généralisée
Eruption vésiculeuse
Syndrome de Lyell
Eruption morbilliforme
Eruption maculeuse
Rash folliculaire
Eruption papuleuse
Eruption maculopapuleuse
DIVERS Frisson (Fréquent)
Sensation de froid (Peu fréquent)
Sensation d'état anormal (Peu fréquent)
Sensation de chaleur (Peu fréquent)
Trouble sexuel (Peu fréquent)
Sueur froide (Peu fréquent)
Fatigue (Très fréquent)
Asthénie
ENDOCRINOLOGIE Syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique (SIADH) (Rare)
Galactorrhée (Rare)
Puberté tardive (Cas isolés)
GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE Hémorragie génitale (Fréquent)
Orgasme anormal (Peu fréquent)
Pathologie utérine
Hémorragie du post-partum
Métrorragie
Hémorragie post-ménopausique
Ménorragie
Anorgasmie
HÉMATOLOGIE Thrombopénie (Rare)
Ecchymose (Rare)
Leucopénie (Rare)
Saignement muqueux (Rare)
HÉPATOLOGIE Hépatite toxique (Rare)
IMMUNO-ALLERGOLOGIE Oedème de Quincke (Rare)
Maladie sérique (Rare)
Réaction anaphylactique (Rare)
NUTRITION, MÉTABOLISME Appétit diminué (Fréquent)
Dysphagie (Peu fréquent)
Poids (diminution) (Fréquent)
Anorexie
OPHTALMOLOGIE Mydriase (Peu fréquent)
Vision floue (Fréquent)
ORL, STOMATOLOGIE Epistaxis (Peu fréquent)
Sensation de vertige (Fréquent)
Dysgueusie (Fréquent)
Sécheresse buccale (Fréquent)
Bruxisme (Peu fréquent)
Acouphène (Peu fréquent)
Pharyngite (Rare)
Gingivorragie
PSYCHIATRIE Léthargie (Fréquent)
Idée suicidaire (Peu fréquent)
Pensée anormale (Peu fréquent)
Insomnie (Très fréquent)
Trouble de l'attention (Fréquent)
Nervosité (Fréquent)
Euphorie (Peu fréquent)
Dépersonnalisation (Peu fréquent)
Libido (diminution) (Fréquent)
Exaltation de l'humeur (Peu fréquent)
Trouble du sommeil (Fréquent)
Comportement suicidaire (Peu fréquent)
Anxiété (Fréquent)
Rêves anormaux (Fréquent)
Confusion mentale (Rare)
Attaque de panique (Rare)
Accès hypomaniaque (Rare)
Agitation (Rare)
Dysphémie (Rare)
Manie (Rare)
Agressivité (Rare)
Hallucination (Rare)
Cauchemar
Irritabilité
Suicide
Colère
Hostilité
Perte de la libido
Pensées morbides
Tentative de suicide
Automutilation
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Hypotension artérielle (Peu fréquent)
Palpitation (Fréquent)
Bouffée congestive (Fréquent)
Allongement de l'espace QT (Fréquent)
Malaise (Peu fréquent)
Vasodilatation (Rare)
Vascularite (Rare)
Arythmie ventriculaire (Rare)
Torsades de pointes
SYSTÈME DIGESTIF Dyspepsie (Fréquent)
Nausée (Très fréquent)
Diarrhée (Très fréquent)
Hémorragie gastro-intestinale (Peu fréquent)
Vomissement (Fréquent)
Douleur oesophagienne (Rare)
Rectorragie
Méléna
Diarrhée hémorragique
Ulcère digestif hémorragique
Hématochésie
Hématémèse
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Contractions musculaires (Peu fréquent)
Douleur articulaire (Fréquent)
Douleur musculaire (Rare)
Retard de croissance (Cas isolés)
Fracture
SYSTÈME NERVEUX Trouble de la mémoire (Peu fréquent)
Hyperactivité psychomotrice (Peu fréquent)
Myoclonie (Peu fréquent)
Dyskinésie (Peu fréquent)
Trouble de l'équilibre (Peu fréquent)
Somnolence (Fréquent)
Céphalée (Très fréquent)
Ataxie (Peu fréquent)
Bâillement (Fréquent)
Syndrome des jambes sans repos (Fréquent)
Tremblement (Fréquent)
Dyskinésie buccofaciale (Rare)
Akathisie (Rare)
Convulsions (Rare)
Paresthésie
Réveil précoce
Trouble neurosensoriel
Hypersomnie
Hyperactivité
SYSTÈME RESPIRATOIRE Dyspnée (Peu fréquent)
Trouble pulmonaire (Rare)
Miliaire
Atélectasie
Pneumopathie inflammatoire
Inflammation de l'appareil respiratoire
Fibrose pulmonaire
Pneumopathie interstitielle
TOXICOLOGIE Syndrome sérotoninergique (Rare)
Syndrome de sevrage
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Miction fréquente (Fréquent)
Trouble de l'éjaculation (Fréquent)
Dysurie (Peu fréquent)
Trouble de l'érection (Fréquent)
Priapisme (Rare)
Rétention urinaire (Rare)
Anéjaculation
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
|---|
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Hypersensibilité à l'un des composants
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Hypersensibilité à l'un des composants
|
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Accès hypomaniaque, antécédent
- Accès maniaque, antécédent (d')
- Allaitement
- Allongement de l'espace QT, antécédent familial (d')
- Antécédent d'épilepsie
- Cardiopathie
- Coagulation, trouble (de la), antécédent
- Diabète
- Electrochoc
- Epilepsie
- Grossesse
- Hypertension intra-oculaire
- Idée suicidaire, antécédent (d')
- Insuffisance hépatique
- Maladie psychiatrique
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Patient à tendance suicidaire
- Post-partum
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'arythmie cardiaque
- Sujet à risque de glaucome
- Sujet à risque hémorragique
- Sujet de moins de 18 ans
- Sujet entre 18 et 25 ans
- Syndrome du QT long congénital
II Modéré
Niveau de gravité : Précautions- Accès hypomaniaque, antécédent
- Accès maniaque, antécédent (d')
- Allaitement
- Allongement de l'espace QT, antécédent familial (d')
- Antécédent d'épilepsie
- Cardiopathie
- Coagulation, trouble (de la), antécédent
- Diabète
- Electrochoc
- Epilepsie
- Grossesse
- Hypertension intra-oculaire
- Idée suicidaire, antécédent (d')
- Insuffisance hépatique
- Maladie psychiatrique
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Patient à tendance suicidaire
- Post-partum
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'arythmie cardiaque
- Sujet à risque de glaucome
- Sujet à risque hémorragique
- Sujet de moins de 18 ans
- Sujet entre 18 et 25 ans
- Syndrome du QT long congénital
|
Interactions médicamenteuses- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication Fluoxétine + Deutétrabénazine
Risques et mécanismes Augmentation possiblement très importante de l'exposition des métabolites actifs de la deutétrabénazine. Conduite à tenir Fluoxétine + Pimozide
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Fluoxétine + Tétrabénazine
Risques et mécanismes Augmentation possiblement très importante de l'exposition des métabolites actifs de la tétrabénazine. Conduite à tenir Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + IMAO irréversibles
Risques et mécanismes Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée, tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma. Conduite à tenir Respecter un délai de 2 semaines entre l'arrêt de l'IMAO et le début du traitement par l'antidépresseur sérotoninergique, et d'au moins une semaine entre l'arrêt de l'antidépresseur sérotoninergique (sauf pour la fluoxétine : cinq semaines) et le début.
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Fluoxétine + Atomoxétine
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des effets indésirables de l'atomoxétine, par diminution importante de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique et adaptation de la posologie de l'atomoxétine pendant le traitement par l'inhibiteur et après son arrêt. Fluoxétine + Codéine
Fluoxétine + Tramadol
Risques et mécanismes Diminution de l'efficacité de l'opiacé par inhibition de son métabolisme par l'inhibiteur. Conduite à tenir Fluoxétine + Méquitazine
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables de la méquitazine, par inhibition de son métabolisme par l'inhibiteur enzymatique. Conduite à tenir Fluoxétine + Sertindole
Risques et mécanismes Risque de survenue de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Débuter le traitement aux posologies minimales recommandées. Surveillance clinique, électrocardiographique et de la kaliémie à l'instauration de l'association puis en cas d'augmentation des posologies de l'un des traitements. Fluoxétine + Tamoxifène
Risques et mécanismes Baisse de l'efficacité du tamoxifène, par inhibition de la formation de son métabolite actif par la fluoxétine. Conduite à tenir Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + IMAO-A réversibles, y compris oxazolidinones et bleu de méthylène
Risques et mécanismes Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée, tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique très étroite. Débuter l'association aux posologies minimales recommandées. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Fluoxétine + Buflomédil
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des effets indésirables neurologiques (convulsions) du buflomédil en cas d'insuffisance rénale. Conduite à tenir Surveillance clinique, plus particulièrement chez le sujet âgé. Fluoxétine + Carbamazépine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de carbamazépine avec signes de surdosage. Conduite à tenir Surveillance clinique, contrôle des concentrations plasmatiques de carbamazépine et réduction éventuelle de la posologie de la carbamazépine pendant le traitement par l'antidépresseur sérotoninergique et après son arrêt. Fluoxétine + Métoprolol (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables du métoprolol, avec notamment bradycardie excessive, par inhibition de son métabolisme par la fluoxétine. Conduite à tenir Surveillance clinique accrue ; si besoin, adaptation de la posologie du métoprolol pendant la durée du traitement par la fluoxétine et après son arrêt. Fluoxétine + Nébivolol
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables du nébivolol avec notamment bradycardie excessive, par inhibition de son métabolisme par l'antidépresseur. Conduite à tenir Surveillance clinique accrue ; si besoin, adaptation de la posologie du nébivolol pendant la durée du traitement par l'antidépresseur et après son arrêt. Fluoxétine + Phénytoïne (et par extrapolation, fosphénytoïne) (voie systémique)
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de phénytoïne avec signes de surdosage, par inhibition du métabolisme de la phénytoïne. Conduite à tenir Surveillance clinique et éventuellement contrôle des concentrations plasmatiques de phénytoïne. Si besoin, adaptation posologique pendant le traitement par la fluoxétine et après son arrêt. Fluoxétine + Rispéridone
Risques et mécanismes Augmentation de la fraction active de la rispéridone par diminution de son métabolisme hépatique par la fluoxétine, avec risque de majoration des effets indésirables. Conduite à tenir Surveillance clinique et, si besoin, adaptation posologique de la rispéridone. Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Antidépresseurs imipraminiques
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'antidépresseur imipraminique avec risque de convulsions et augmentation des effets indésirables. Conduite à tenir Surveillance clinique accrue et, si nécessaire, adaptation posologique. Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Cobimétinib
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Surveillance clinique. Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Lithium
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Millepertuis (voie orale)
Risques et mécanismes Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début d'association. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Hyponatrémiants + Hyponatrémiants
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hyponatrémie. Conduite à tenir Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Antiagrégants plaquettaires
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Anticoagulants oraux
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Risques et mécanismes Majoration du risque hémorragique. Conduite à tenir Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Cyproheptadine
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité de l'antidépresseur. Conduite à tenir Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + IMAO-B
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Triptans
Risques et mécanismes Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique. Conduite à tenir Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Orlistat
Risques et mécanismes Risque d'échec thérapeutique en cas de traitement concomitant par orlistat. Conduite à tenir Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Tramadol
Risques et mécanismes Risque d'apparition de convulsions et/ou d'un syndrome sérotoninergique. Conduite à tenir Médicaments abaissant le seuil épileptogène + Médicaments abaissant le seuil épileptogène
Risques et mécanismes Risque accru de convulsions. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique + Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique
Risques et mécanismes Risque d'apparition ou de majoration d'un syndrome sérotoninergique en cas d'association de ces médicaments. Conduite à tenir
- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication Fluoxétine + Deutétrabénazine
Risques et mécanismes Augmentation possiblement très importante de l'exposition des métabolites actifs de la deutétrabénazine. Conduite à tenir Fluoxétine + Pimozide
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Fluoxétine + Tétrabénazine
Risques et mécanismes Augmentation possiblement très importante de l'exposition des métabolites actifs de la tétrabénazine. Conduite à tenir Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + IMAO irréversibles
Risques et mécanismes Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée, tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma. Conduite à tenir Respecter un délai de 2 semaines entre l'arrêt de l'IMAO et le début du traitement par l'antidépresseur sérotoninergique, et d'au moins une semaine entre l'arrêt de l'antidépresseur sérotoninergique (sauf pour la fluoxétine : cinq semaines) et le début.
Fluoxétine + Deutétrabénazine | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Augmentation possiblement très importante de l'exposition des métabolites actifs de la deutétrabénazine. |
| Conduite à tenir | |
Fluoxétine + Pimozide | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. |
| Conduite à tenir | |
Fluoxétine + Tétrabénazine | |
| Risques et mécanismes | Augmentation possiblement très importante de l'exposition des métabolites actifs de la tétrabénazine. |
| Conduite à tenir | |
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + IMAO irréversibles | |
| Risques et mécanismes | Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée, tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma. |
| Conduite à tenir | Respecter un délai de 2 semaines entre l'arrêt de l'IMAO et le début du traitement par l'antidépresseur sérotoninergique, et d'au moins une semaine entre l'arrêt de l'antidépresseur sérotoninergique (sauf pour la fluoxétine : cinq semaines) et le début. |
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée Fluoxétine + Atomoxétine
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des effets indésirables de l'atomoxétine, par diminution importante de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique et adaptation de la posologie de l'atomoxétine pendant le traitement par l'inhibiteur et après son arrêt. Fluoxétine + Codéine
Fluoxétine + Tramadol
Risques et mécanismes Diminution de l'efficacité de l'opiacé par inhibition de son métabolisme par l'inhibiteur. Conduite à tenir Fluoxétine + Méquitazine
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables de la méquitazine, par inhibition de son métabolisme par l'inhibiteur enzymatique. Conduite à tenir Fluoxétine + Sertindole
Risques et mécanismes Risque de survenue de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Débuter le traitement aux posologies minimales recommandées. Surveillance clinique, électrocardiographique et de la kaliémie à l'instauration de l'association puis en cas d'augmentation des posologies de l'un des traitements. Fluoxétine + Tamoxifène
Risques et mécanismes Baisse de l'efficacité du tamoxifène, par inhibition de la formation de son métabolite actif par la fluoxétine. Conduite à tenir Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + IMAO-A réversibles, y compris oxazolidinones et bleu de méthylène
Risques et mécanismes Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée, tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique très étroite. Débuter l'association aux posologies minimales recommandées. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).
Fluoxétine + Atomoxétine | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque d'augmentation des effets indésirables de l'atomoxétine, par diminution importante de son métabolisme hépatique. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique et adaptation de la posologie de l'atomoxétine pendant le traitement par l'inhibiteur et après son arrêt. |
Fluoxétine + Codéine Fluoxétine + Tramadol | |
| Risques et mécanismes | Diminution de l'efficacité de l'opiacé par inhibition de son métabolisme par l'inhibiteur. |
| Conduite à tenir | |
Fluoxétine + Méquitazine | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration des effets indésirables de la méquitazine, par inhibition de son métabolisme par l'inhibiteur enzymatique. |
| Conduite à tenir | |
Fluoxétine + Sertindole | |
| Risques et mécanismes | Risque de survenue de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. |
| Conduite à tenir | Débuter le traitement aux posologies minimales recommandées. Surveillance clinique, électrocardiographique et de la kaliémie à l'instauration de l'association puis en cas d'augmentation des posologies de l'un des traitements. |
Fluoxétine + Tamoxifène | |
| Risques et mécanismes | Baisse de l'efficacité du tamoxifène, par inhibition de la formation de son métabolite actif par la fluoxétine. |
| Conduite à tenir | |
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + IMAO-A réversibles, y compris oxazolidinones et bleu de méthylène | |
| Risques et mécanismes | Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée, tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique très étroite. Débuter l'association aux posologies minimales recommandées. |
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. |
| Conduite à tenir | Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). |
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi Fluoxétine + Buflomédil
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des effets indésirables neurologiques (convulsions) du buflomédil en cas d'insuffisance rénale. Conduite à tenir Surveillance clinique, plus particulièrement chez le sujet âgé. Fluoxétine + Carbamazépine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de carbamazépine avec signes de surdosage. Conduite à tenir Surveillance clinique, contrôle des concentrations plasmatiques de carbamazépine et réduction éventuelle de la posologie de la carbamazépine pendant le traitement par l'antidépresseur sérotoninergique et après son arrêt. Fluoxétine + Métoprolol (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables du métoprolol, avec notamment bradycardie excessive, par inhibition de son métabolisme par la fluoxétine. Conduite à tenir Surveillance clinique accrue ; si besoin, adaptation de la posologie du métoprolol pendant la durée du traitement par la fluoxétine et après son arrêt. Fluoxétine + Nébivolol
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables du nébivolol avec notamment bradycardie excessive, par inhibition de son métabolisme par l'antidépresseur. Conduite à tenir Surveillance clinique accrue ; si besoin, adaptation de la posologie du nébivolol pendant la durée du traitement par l'antidépresseur et après son arrêt. Fluoxétine + Phénytoïne (et par extrapolation, fosphénytoïne) (voie systémique)
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de phénytoïne avec signes de surdosage, par inhibition du métabolisme de la phénytoïne. Conduite à tenir Surveillance clinique et éventuellement contrôle des concentrations plasmatiques de phénytoïne. Si besoin, adaptation posologique pendant le traitement par la fluoxétine et après son arrêt. Fluoxétine + Rispéridone
Risques et mécanismes Augmentation de la fraction active de la rispéridone par diminution de son métabolisme hépatique par la fluoxétine, avec risque de majoration des effets indésirables. Conduite à tenir Surveillance clinique et, si besoin, adaptation posologique de la rispéridone. Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Antidépresseurs imipraminiques
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'antidépresseur imipraminique avec risque de convulsions et augmentation des effets indésirables. Conduite à tenir Surveillance clinique accrue et, si nécessaire, adaptation posologique. Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Cobimétinib
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Surveillance clinique. Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Lithium
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Millepertuis (voie orale)
Risques et mécanismes Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début d'association. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
Fluoxétine + Buflomédil | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque d'augmentation des effets indésirables neurologiques (convulsions) du buflomédil en cas d'insuffisance rénale. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique, plus particulièrement chez le sujet âgé. |
Fluoxétine + Carbamazépine | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de carbamazépine avec signes de surdosage. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique, contrôle des concentrations plasmatiques de carbamazépine et réduction éventuelle de la posologie de la carbamazépine pendant le traitement par l'antidépresseur sérotoninergique et après son arrêt. |
Fluoxétine + Métoprolol (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration des effets indésirables du métoprolol, avec notamment bradycardie excessive, par inhibition de son métabolisme par la fluoxétine. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique accrue ; si besoin, adaptation de la posologie du métoprolol pendant la durée du traitement par la fluoxétine et après son arrêt. |
Fluoxétine + Nébivolol | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration des effets indésirables du nébivolol avec notamment bradycardie excessive, par inhibition de son métabolisme par l'antidépresseur. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique accrue ; si besoin, adaptation de la posologie du nébivolol pendant la durée du traitement par l'antidépresseur et après son arrêt. |
Fluoxétine + Phénytoïne (et par extrapolation, fosphénytoïne) (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de phénytoïne avec signes de surdosage, par inhibition du métabolisme de la phénytoïne. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et éventuellement contrôle des concentrations plasmatiques de phénytoïne. Si besoin, adaptation posologique pendant le traitement par la fluoxétine et après son arrêt. |
Fluoxétine + Rispéridone | |
| Risques et mécanismes | Augmentation de la fraction active de la rispéridone par diminution de son métabolisme hépatique par la fluoxétine, avec risque de majoration des effets indésirables. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et, si besoin, adaptation posologique de la rispéridone. |
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Antidépresseurs imipraminiques | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de l'antidépresseur imipraminique avec risque de convulsions et augmentation des effets indésirables. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique accrue et, si nécessaire, adaptation posologique. |
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Cobimétinib | |
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque hémorragique. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique. |
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Lithium Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Millepertuis (voie orale) | |
| Risques et mécanismes | Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début d'association. |
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices | |
| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte Hyponatrémiants + Hyponatrémiants
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hyponatrémie. Conduite à tenir Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Antiagrégants plaquettaires
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Anticoagulants oraux
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Risques et mécanismes Majoration du risque hémorragique. Conduite à tenir Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Cyproheptadine
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité de l'antidépresseur. Conduite à tenir Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + IMAO-B
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Triptans
Risques et mécanismes Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique. Conduite à tenir Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Orlistat
Risques et mécanismes Risque d'échec thérapeutique en cas de traitement concomitant par orlistat. Conduite à tenir Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Tramadol
Risques et mécanismes Risque d'apparition de convulsions et/ou d'un syndrome sérotoninergique. Conduite à tenir Médicaments abaissant le seuil épileptogène + Médicaments abaissant le seuil épileptogène
Risques et mécanismes Risque accru de convulsions. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique + Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique
Risques et mécanismes Risque d'apparition ou de majoration d'un syndrome sérotoninergique en cas d'association de ces médicaments. Conduite à tenir
Hyponatrémiants + Hyponatrémiants | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Majoration du risque d'hyponatrémie. |
| Conduite à tenir | |
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Antiagrégants plaquettaires Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Anticoagulants oraux | |
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque hémorragique. |
| Conduite à tenir | |
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Anti-inflammatoires non stéroïdiens | |
| Risques et mécanismes | Majoration du risque hémorragique. |
| Conduite à tenir | |
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Cyproheptadine | |
| Risques et mécanismes | Risque de diminution de l'efficacité de l'antidépresseur. |
| Conduite à tenir | |
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + IMAO-B Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Triptans | |
| Risques et mécanismes | Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique. |
| Conduite à tenir | |
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Orlistat | |
| Risques et mécanismes | Risque d'échec thérapeutique en cas de traitement concomitant par orlistat. |
| Conduite à tenir | |
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Tramadol | |
| Risques et mécanismes | Risque d'apparition de convulsions et/ou d'un syndrome sérotoninergique. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments abaissant le seuil épileptogène + Médicaments abaissant le seuil épileptogène | |
| Risques et mécanismes | Risque accru de convulsions. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
| Risques et mécanismes | Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique + Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique | |
| Risques et mécanismes | Risque d'apparition ou de majoration d'un syndrome sérotoninergique en cas d'association de ces médicaments. |
| Conduite à tenir | |
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : alcool
- Interaction phytothérapique : millepertuis
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Risques liés au traitement- Risque d'akathisie
- Risque d'allongement de l'espace QT
- Risque d'arythmie ventriculaire
- Risque d'hémorragie
- Risque de convulsions
- Risque de fracture
- Risque de mydriase
- Risque de perte de poids
- Risque de réaction anaphylactique
- Risque de réaction sévère d'hypersensibilité
- Risque de syndrome de sevrage
- Risque de syndrome malin des neuroleptiques
- Risque de syndrome sérotoninergique
- Risque de torsades de pointes
- Risque de trouble sexuel
- Risque suicidaire
Surveillances du patient- Surveillance de l'état psychique pendant le traitement
Mesures à associer au traitement- Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas d'apparition de convulsion
- Traitement à arrêter en cas d'apparition de réaction d'hypersensibilité
- Traitement à arrêter en cas d'arythmie
- Traitement à arrêter en cas d'augmentation de la fréquence des crises convulsives
- Traitement à arrêter en cas d'épisode maniaque
- Traitement à arrêter en cas de syndrome malin des neuroleptiques
- Traitement à arrêter en cas de syndrome sérotoninergique
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Information du patient : consulter son médecin en cas d'aggravation des symptômes
- Information du patient : signaler tout changement important de l'humeur et du comportement
- Information du patient : signaler toute apparition d'idées suicidaires
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
| DERMATOLOGIE | |||
| DIVERS | |||
| ENDOCRINOLOGIE | |||
| GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE | |||
| HÉMATOLOGIE | |||
| HÉPATOLOGIE | |||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
| NUTRITION, MÉTABOLISME | |||
| OPHTALMOLOGIE | |||
| ORL, STOMATOLOGIE | |||
| PSYCHIATRIE | |||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | |||
| SYSTÈME NERVEUX | |||
| SYSTÈME RESPIRATOIRE | |||
| TOXICOLOGIE | |||
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE |
Voir aussi les substances
Fluoxétine chlorhydrate
Chimie
| IUPAC | chlorhydrate de (+/-)-N-méthyl-gamma-[4-(trifluorométhyl)phénoxy]benzènepropanamine |
|---|---|
| Synonymes | fluoxetine hydrochloride |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
|
|---|
