À propos de la substance
Mise à jour :
étoposide : Mécanisme d'action
L'étoposide est un inhibiteur de la topo-isomérase II, dérivé semi-synthétique de la podophyllotoxine faiblement hydrosoluble. Il inhibe l'entrée en mitose (prophase) des cellules tumorales (phases S et G3), vraisemblablement par action sur la topo-isomérase II chargée de ressouder les brins d'ADN (acide désoxyribonucléique) après leur cassure. Il n'inhibe pas l'assemblage des microtubules. Aux fortes concentrations, une lyse des cellules en mitose est observée.
étoposide : Cas d'usage
L'étoposide est utilisé dans la prise en charge de :
- cancers bronchopulmonaires à petites cellules,
- cancers bronchopulmonaires non à petites cellules,
- cancers du testicule,
- choriocarcinomes placentaires,
- leucémies aiguës lymphoblastiques,
- leucémies aiguës myéloblastiques.
- lymphomes malins non hodgkiniens,
- maladies de Hodgkin.
Fiches DCI VIDAL
Mise à jour
: 21 février 2023
Étoposide 20 mg/ml solution à diluer pour perfusion
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Sport | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
L ANTINEOPLASIQUES ET IMMUNOMODULATEURS L01 ANTINEOPLASIQUES L01C ALCALOÏDES VEGETAUX ET AUTRES MEDICAMENTS D'ORIGINE NATURELLE L01CB DERIVES DE LA PODOPHYLLOTOXINE L01CB01 ETOPOSIDE |
|  Soyez très prudent | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Indications et modalités d'administrationETOPOSIDE 20 mg/ml sol diluer p perfIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Cancer bronchopulmonaire à petites cellules
- Cancer de l'ovaire
- Cancer du testicule
- Leucémie aiguë myéloblastique
- Lymphome malin non hodgkinien
- Maladie de Hodgkin
- Tumeur trophoblastique gestationnelle
Posologie
Unité de prise ml - étoposide : 20 mg
Modalités d'administration - Voie intraveineuse (en perfusion)
- Administrer par perfusion intraveineuse de 30 à 60 minutes
- Posologie à adapter en fonction de la toxicité
Posologie Patient de 1 mois à 18 an(s) Patient quel que soit le poids Patient de sexe masculin ou féminin Leucémie aiguë myéloblastique - Lymphome malin non hodgkinien - Maladie de Hodgkin Posologie standard - 75 à 150 mg/m² 1 fois par jour
- Pendant 2 à 5 jours
Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Patient de sexe masculin ou féminin Cancer bronchopulmonaire à petites cellules - Leucémie aiguë myéloblastique - Lymphome malin non hodgkinien - Maladie de Hodgkin Posologie standard Dans le cas de : Schéma posologique 1 - Traitement à renouveler toutes les 3 à 4 semaines
- 50 à 100 mg/m² 1 fois par jour
- Pendant 5 jours
Dans le cas de : Schéma posologique 2 - Administrer les jours 1, 3 et 5 de chaque cycle de 3 à 4 semaines
- 100 à 120 mg/m² 1 fois ce jour
Patient de sexe masculin Cancer du testicule Posologie standard Dans le cas de : Schéma posologique 1 - Traitement à renouveler toutes les 3 à 4 semaines
- 50 à 100 mg/m² 1 fois par jour
- Pendant 5 jours
Dans le cas de : Schéma posologique 2 - Administrer les jours 1, 3 et 5 de chaque cycle de 3 à 4 semaines
- 100 à 120 mg/m² 1 fois ce jour
Patient de sexe féminin Cancer de l'ovaire - Tumeur trophoblastique gestationnelle Posologie standard Dans le cas de : Schéma posologique 1 - Traitement à renouveler toutes les 3 à 4 semaines
- 50 à 100 mg/m² 1 fois par jour
- Pendant 5 jours
Dans le cas de : Schéma posologique 2 - Administrer les jours 1, 3 et 5 de chaque cycle de 3 à 4 semaines
- 100 à 120 mg/m² 1 fois ce jour
Populations particulières - Insuffisance rénale : Adapter la posologie
Mises en garde- A diluer avant administration
- Administrer par perfusion intraveineuse de 30 à 60 minutes
- En cas de projet de maternité/paternité après l'arrêt du trt envisager une consultation génétique
- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Info prof de santé : informer la patiente des risques du trt pour le foetus en cas de grossesse
- Information du patient : envisager une conservation du sperme avant le début du traitement
- Interaction phytothérapique : millepertuis
- Interrompre l'allaitement pendant le traitement
- Médicament mutagène
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Recommandations relatives à la manipulation de médicaments cytotoxiques
- Risque sur la fertilité masculine
- Traitement à arrêter en cas d'apparition de réaction d'hypersensibilité
- Utiliser une contraception efficace pdt le traitement puis pdt 6 mois après l'arrêt du traitement
Incompatibilités physicochimiques- Compatibilité avec certains matériaux
- Compatibilité avec certains solvants
- Incompatibilité avec certains matériaux
- Incompatibilité avec tous les médicaments
Surveillances du traitement- Surveillance de la formule sanguine avant la mise en route du traitement
- Surveillance de la formule sanguine pendant le traitement puis après l'arrêt du traitement
- Surveillance par un médecin spécialisé pendant le traitement
- Surveillance par un test de dépistage d'une infection par le virus de l'hépatite B avant le trt
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Cancer bronchopulmonaire à petites cellules
- Cancer de l'ovaire
- Cancer du testicule
- Leucémie aiguë myéloblastique
- Lymphome malin non hodgkinien
- Maladie de Hodgkin
- Tumeur trophoblastique gestationnelle
Posologie
Unité de prise ml - étoposide : 20 mg
Modalités d'administration - Voie intraveineuse (en perfusion)
- Administrer par perfusion intraveineuse de 30 à 60 minutes
- Posologie à adapter en fonction de la toxicité
Posologie Patient de 1 mois à 18 an(s) Patient quel que soit le poids Patient de sexe masculin ou féminin Leucémie aiguë myéloblastique - Lymphome malin non hodgkinien - Maladie de Hodgkin Posologie standard - 75 à 150 mg/m² 1 fois par jour
- Pendant 2 à 5 jours
Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Patient de sexe masculin ou féminin Cancer bronchopulmonaire à petites cellules - Leucémie aiguë myéloblastique - Lymphome malin non hodgkinien - Maladie de Hodgkin Posologie standard Dans le cas de : Schéma posologique 1 - Traitement à renouveler toutes les 3 à 4 semaines
- 50 à 100 mg/m² 1 fois par jour
- Pendant 5 jours
Dans le cas de : Schéma posologique 2 - Administrer les jours 1, 3 et 5 de chaque cycle de 3 à 4 semaines
- 100 à 120 mg/m² 1 fois ce jour
Patient de sexe masculin Cancer du testicule Posologie standard Dans le cas de : Schéma posologique 1 - Traitement à renouveler toutes les 3 à 4 semaines
- 50 à 100 mg/m² 1 fois par jour
- Pendant 5 jours
Dans le cas de : Schéma posologique 2 - Administrer les jours 1, 3 et 5 de chaque cycle de 3 à 4 semaines
- 100 à 120 mg/m² 1 fois ce jour
Patient de sexe féminin Cancer de l'ovaire - Tumeur trophoblastique gestationnelle Posologie standard Dans le cas de : Schéma posologique 1 - Traitement à renouveler toutes les 3 à 4 semaines
- 50 à 100 mg/m² 1 fois par jour
- Pendant 5 jours
Dans le cas de : Schéma posologique 2 - Administrer les jours 1, 3 et 5 de chaque cycle de 3 à 4 semaines
- 100 à 120 mg/m² 1 fois ce jour
Populations particulières - Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Voie intraveineuse (en perfusion)
- Administrer par perfusion intraveineuse de 30 à 60 minutes
- Posologie à adapter en fonction de la toxicité
Posologie Patient de 1 mois à 18 an(s) Patient quel que soit le poids Patient de sexe masculin ou féminin Leucémie aiguë myéloblastique - Lymphome malin non hodgkinien - Maladie de Hodgkin Posologie standard - 75 à 150 mg/m² 1 fois par jour
- Pendant 2 à 5 jours
Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Patient de sexe masculin ou féminin Cancer bronchopulmonaire à petites cellules - Leucémie aiguë myéloblastique - Lymphome malin non hodgkinien - Maladie de Hodgkin Posologie standard Dans le cas de : Schéma posologique 1 - Traitement à renouveler toutes les 3 à 4 semaines
- 50 à 100 mg/m² 1 fois par jour
- Pendant 5 jours
Dans le cas de : Schéma posologique 2 - Administrer les jours 1, 3 et 5 de chaque cycle de 3 à 4 semaines
- 100 à 120 mg/m² 1 fois ce jour
Patient de sexe masculin Cancer du testicule Posologie standard Dans le cas de : Schéma posologique 1 - Traitement à renouveler toutes les 3 à 4 semaines
- 50 à 100 mg/m² 1 fois par jour
- Pendant 5 jours
Dans le cas de : Schéma posologique 2 - Administrer les jours 1, 3 et 5 de chaque cycle de 3 à 4 semaines
- 100 à 120 mg/m² 1 fois ce jour
Patient de sexe féminin Cancer de l'ovaire - Tumeur trophoblastique gestationnelle Posologie standard Dans le cas de : Schéma posologique 1 - Traitement à renouveler toutes les 3 à 4 semaines
- 50 à 100 mg/m² 1 fois par jour
- Pendant 5 jours
Dans le cas de : Schéma posologique 2 - Administrer les jours 1, 3 et 5 de chaque cycle de 3 à 4 semaines
- 100 à 120 mg/m² 1 fois ce jour
Populations particulières - Insuffisance rénale : Adapter la posologie
Patient de 1 mois à 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Patient de sexe masculin ou féminin
Leucémie aiguë myéloblastique - Lymphome malin non hodgkinien - Maladie de Hodgkin
Posologie standard
- 75 à 150 mg/m² 1 fois par jour
- Pendant 2 à 5 jours
Patient à partir de 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Patient de sexe masculin ou féminin
Cancer bronchopulmonaire à petites cellules - Leucémie aiguë myéloblastique - Lymphome malin non hodgkinien - Maladie de Hodgkin
Posologie standard
Dans le cas de : Schéma posologique 1
- Traitement à renouveler toutes les 3 à 4 semaines
- 50 à 100 mg/m² 1 fois par jour
- Pendant 5 jours
Dans le cas de : Schéma posologique 2
- Administrer les jours 1, 3 et 5 de chaque cycle de 3 à 4 semaines
- 100 à 120 mg/m² 1 fois ce jour
Patient de sexe masculin
Cancer du testicule
Posologie standard
Dans le cas de : Schéma posologique 1
- Traitement à renouveler toutes les 3 à 4 semaines
- 50 à 100 mg/m² 1 fois par jour
- Pendant 5 jours
Dans le cas de : Schéma posologique 2
- Administrer les jours 1, 3 et 5 de chaque cycle de 3 à 4 semaines
- 100 à 120 mg/m² 1 fois ce jour
Patient de sexe féminin
Cancer de l'ovaire - Tumeur trophoblastique gestationnelle
Posologie standard
Dans le cas de : Schéma posologique 1
- Traitement à renouveler toutes les 3 à 4 semaines
- 50 à 100 mg/m² 1 fois par jour
- Pendant 5 jours
Dans le cas de : Schéma posologique 2
- Administrer les jours 1, 3 et 5 de chaque cycle de 3 à 4 semaines
- 100 à 120 mg/m² 1 fois ce jour
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
Mises en garde- A diluer avant administration
- Administrer par perfusion intraveineuse de 30 à 60 minutes
- En cas de projet de maternité/paternité après l'arrêt du trt envisager une consultation génétique
- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Info prof de santé : informer la patiente des risques du trt pour le foetus en cas de grossesse
- Information du patient : envisager une conservation du sperme avant le début du traitement
- Interaction phytothérapique : millepertuis
- Interrompre l'allaitement pendant le traitement
- Médicament mutagène
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Recommandations relatives à la manipulation de médicaments cytotoxiques
- Risque sur la fertilité masculine
- Traitement à arrêter en cas d'apparition de réaction d'hypersensibilité
- Utiliser une contraception efficace pdt le traitement puis pdt 6 mois après l'arrêt du traitement
Incompatibilités physicochimiques- Compatibilité avec certains matériaux
- Compatibilité avec certains solvants
- Incompatibilité avec certains matériaux
- Incompatibilité avec tous les médicaments
Surveillances du traitement- Surveillance de la formule sanguine avant la mise en route du traitement
- Surveillance de la formule sanguine pendant le traitement puis après l'arrêt du traitement
- Surveillance par un médecin spécialisé pendant le traitement
- Surveillance par un test de dépistage d'une infection par le virus de l'hépatite B avant le trt
Informations relatives à la sécurité du patientETOPOSIDE 20 mg/ml sol diluer p perfNiveau de risque : XCritique IIIElevé IIModéré IBas
Interactions médicamenteusesXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indicationCytotoxiques + Vaccins vivants atténués Risques et mécanismes Risque de maladie vaccinale généralisée éventuellement mortelle. Conduite à tenir - Et pendant les 6 mois suivant l'arrêt de la chimiothérapie.
- Et, à l'exception de l'hydroxycarbamide dans son indication chez le patient drépanocytaire. Etoposide + Millepertuis (voie orale) Risques et mécanismes Risque de diminution des concentrations plasmatiques d'étoposide par le millepertuis. Conduite à tenir
IIIHautNiveau de gravité: Association déconseilléeCytotoxiques + Olaparib Risques et mécanismes Risque de majoration de l'effet myélosuppresseur du cytotoxique. Conduite à tenir Cytotoxiques + Phénytoïne (et par extrapolation, fosphénytoïne) (voie systémique) Risques et mécanismes Risque de survenue de convulsions par diminution de l'absorption digestive de la seule phénytoïne par le cytotoxique, ou bien risque de majoration de la toxicité ou de perte d'efficacité du cytotoxique par augmentation de son métabolisme hépatique par la phénytoïne ou la fosphénytoïne. Conduite à tenir Etoposide + Anticonvulsivants inducteurs enzymatiques Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques d'étoposide par l'inducteur. Conduite à tenir Si l'association s'avère nécessaire, surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie d'étoposide pendant l'association, et 1 à 2 semaines après l'arrêt de l'inducteur. Etoposide + Inducteurs enzymatiques (sauf anticonvulsivants) Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques d'étoposide par l'inducteur. Conduite à tenir Si l'association s'avère nécessaire, surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie d'étoposide pendant l'association, et 1 à 2 semaines après l'arrêt de l'inducteur.
IIModéréNiveau de gravité: Précaution d'emploiCytotoxiques + Antivitamines K Risques et mécanismes Augmentation du risque thrombotique et hémorragique au cours des affections tumorales. De surcroît, possible interaction entre les AVK et la chimiothérapie. Conduite à tenir Contrôle plus fréquent de l'INR.
IBasNiveau de gravité: A prendre en compteCytotoxiques + Flucytosine Risques et mécanismes Risque de majoration de la toxicité hématologique. Conduite à tenir Cytotoxiques + Immunosuppresseurs Risques et mécanismes Immunodépression excessive avec risque de syndrome lymphoprolifératif. Conduite à tenir
Contre-indicationsXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indication absolue- Hypersensibilité à l'un des composants
- Allaitement
PrécautionsIIModéréNiveau de gravité: Précaution- Antécédent de radiothérapie
- Chimiothérapie, antécédent
- Femme susceptible d'être enceinte
- Homme en âge de procréer
- Hypoalbuminémie
- Infection bactérienne
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale modérée à sévère
- Masse tumorale importante
- Neutropénie < 1500 neutrophiles/mm3
- Présence d'anticorps anti-HBc
- Sérologie hépatite B négative
- Sujet à risque de syndrome de lyse tumorale
- Sujet de moins de 18 ans
- Syndrome cérébral organique
- Thrombopénie < 100 000 plaquettes/mm3
- Grossesse
Grossesse et allaitement
Contre-indications et precautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II X XContre-indication absolueIIPrécaution
Risques spécifiques- En cas d'extravasation arrêter la perfusion et traiter la zone infiltrée
- Risque d'aplasie médullaire
- Risque de leucémie secondaire
- Risque de réaction au site d'injection
- Risque de réaction d'hypersensibilité
- Risque de réactivation de l'hépatite B
- Risque de syndrome de lyse tumorale
- Risque d'extravasation
- Risque d'hémorragie
- Risque d'infection
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée(≥1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE ALAT (augmentation) (Très fréquent)
ASAT (augmentation) (Très fréquent)
Bilirubinémie (augmentation) (Très fréquent)
Neutropénie (Très fréquent)
Phosphatases alcalines (augmentation) (Très fréquent) Leucopénie CANCEROLOGIE Dermatite post-radiothérapique (récidive) (Rare) Leucémie secondaire
Syndrome de lyse tumorale DERMATOLOGIE Eruption cutanée (Fréquent)
Hyperpigmentation cutanée (Très fréquent)
Prurit (Fréquent)
Urticaire (Fréquent) Syndrome de Lyell (Rare)
Syndrome de Stevens-Johnson (Rare) Alopécie
Erythème facial
Hypersudation
Mucite DIVERS Asthénie (Très fréquent) Fièvre (Rare) Fatigue
Frisson
Oedème post-extravasation ENDOCRINOLOGIE Stérilité HÉMATOLOGIE Anémie (Très fréquent)
Aplasie médullaire (Très fréquent)
Hémorragie (Peu fréquent)
Leucémie aiguë (Fréquent) Thrombopénie HÉPATOLOGIE Hépatopathie (Très fréquent) IMMUNO-ALLERGOLOGIE Réaction anaphylactique (Occasionnel) Oedème de Quincke INFECTIOLOGIE NON PRECISÉE Infection (Fréquent) INSTRUMENTATION Extravasation au point d'injection (Fréquent)
Phlébite au point d'injection (Fréquent) Cellulite au site d'injection
Douleur post-extravasation
Nécrose tissulaire post-extravasation NUTRITION, MÉTABOLISME Anorexie (Très fréquent) OPHTALMOLOGIE Cécité corticale (Rare)
Névrite optique (Rare) ORL, STOMATOLOGIE Sensation de vertige (Fréquent) Dysgueusie (Rare) Stomatite SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Arythmie (Fréquent)
Hypertension artérielle (Fréquent)
Infarctus du myocarde (Fréquent)
Malaise (Très fréquent) Hypotension artérielle
Syncope
Tachycardie SYSTÈME DIGESTIF Constipation (Très fréquent)
Diarrhée (Fréquent)
Douleur abdominale (Très fréquent) Dysphagie (Rare) Nausée
Oesophagite
Vomissement SYSTÈME NERVEUX Neuropathie périphérique (Peu fréquent) Convulsions (Rare)
Neuropathie (Rare) Somnolence SYSTÈME RESPIRATOIRE Fibrose pulmonaire (Rare)
Pneumopathie interstitielle (Rare) Apnée
Bronchospasme
Dyspnée
| Niveau de risque : | XCritique | IIIElevé | IIModéré | IBas |
|---|
Interactions médicamenteusesXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indicationCytotoxiques + Vaccins vivants atténués Risques et mécanismes Risque de maladie vaccinale généralisée éventuellement mortelle. Conduite à tenir - Et pendant les 6 mois suivant l'arrêt de la chimiothérapie.
- Et, à l'exception de l'hydroxycarbamide dans son indication chez le patient drépanocytaire. Etoposide + Millepertuis (voie orale) Risques et mécanismes Risque de diminution des concentrations plasmatiques d'étoposide par le millepertuis. Conduite à tenir
IIIHautNiveau de gravité: Association déconseilléeCytotoxiques + Olaparib Risques et mécanismes Risque de majoration de l'effet myélosuppresseur du cytotoxique. Conduite à tenir Cytotoxiques + Phénytoïne (et par extrapolation, fosphénytoïne) (voie systémique) Risques et mécanismes Risque de survenue de convulsions par diminution de l'absorption digestive de la seule phénytoïne par le cytotoxique, ou bien risque de majoration de la toxicité ou de perte d'efficacité du cytotoxique par augmentation de son métabolisme hépatique par la phénytoïne ou la fosphénytoïne. Conduite à tenir Etoposide + Anticonvulsivants inducteurs enzymatiques Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques d'étoposide par l'inducteur. Conduite à tenir Si l'association s'avère nécessaire, surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie d'étoposide pendant l'association, et 1 à 2 semaines après l'arrêt de l'inducteur. Etoposide + Inducteurs enzymatiques (sauf anticonvulsivants) Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques d'étoposide par l'inducteur. Conduite à tenir Si l'association s'avère nécessaire, surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie d'étoposide pendant l'association, et 1 à 2 semaines après l'arrêt de l'inducteur.
IIModéréNiveau de gravité: Précaution d'emploiCytotoxiques + Antivitamines K Risques et mécanismes Augmentation du risque thrombotique et hémorragique au cours des affections tumorales. De surcroît, possible interaction entre les AVK et la chimiothérapie. Conduite à tenir Contrôle plus fréquent de l'INR.
IBasNiveau de gravité: A prendre en compteCytotoxiques + Flucytosine Risques et mécanismes Risque de majoration de la toxicité hématologique. Conduite à tenir Cytotoxiques + Immunosuppresseurs Risques et mécanismes Immunodépression excessive avec risque de syndrome lymphoprolifératif. Conduite à tenir
XCritique
Niveau de gravité: Contre-indicationCytotoxiques + Vaccins vivants atténués Risques et mécanismes Risque de maladie vaccinale généralisée éventuellement mortelle. Conduite à tenir - Et pendant les 6 mois suivant l'arrêt de la chimiothérapie.
- Et, à l'exception de l'hydroxycarbamide dans son indication chez le patient drépanocytaire. Etoposide + Millepertuis (voie orale) Risques et mécanismes Risque de diminution des concentrations plasmatiques d'étoposide par le millepertuis. Conduite à tenir
| Cytotoxiques + Vaccins vivants atténués | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque de maladie vaccinale généralisée éventuellement mortelle. |
| Conduite à tenir | - Et pendant les 6 mois suivant l'arrêt de la chimiothérapie. - Et, à l'exception de l'hydroxycarbamide dans son indication chez le patient drépanocytaire. |
| Etoposide + Millepertuis (voie orale) | |
| Risques et mécanismes | Risque de diminution des concentrations plasmatiques d'étoposide par le millepertuis. |
| Conduite à tenir | |
IIIHaut
Niveau de gravité: Association déconseilléeCytotoxiques + Olaparib Risques et mécanismes Risque de majoration de l'effet myélosuppresseur du cytotoxique. Conduite à tenir Cytotoxiques + Phénytoïne (et par extrapolation, fosphénytoïne) (voie systémique) Risques et mécanismes Risque de survenue de convulsions par diminution de l'absorption digestive de la seule phénytoïne par le cytotoxique, ou bien risque de majoration de la toxicité ou de perte d'efficacité du cytotoxique par augmentation de son métabolisme hépatique par la phénytoïne ou la fosphénytoïne. Conduite à tenir Etoposide + Anticonvulsivants inducteurs enzymatiques Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques d'étoposide par l'inducteur. Conduite à tenir Si l'association s'avère nécessaire, surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie d'étoposide pendant l'association, et 1 à 2 semaines après l'arrêt de l'inducteur. Etoposide + Inducteurs enzymatiques (sauf anticonvulsivants) Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques d'étoposide par l'inducteur. Conduite à tenir Si l'association s'avère nécessaire, surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie d'étoposide pendant l'association, et 1 à 2 semaines après l'arrêt de l'inducteur.
| Cytotoxiques + Olaparib | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque de majoration de l'effet myélosuppresseur du cytotoxique. |
| Conduite à tenir | |
| Cytotoxiques + Phénytoïne (et par extrapolation, fosphénytoïne) (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Risque de survenue de convulsions par diminution de l'absorption digestive de la seule phénytoïne par le cytotoxique, ou bien risque de majoration de la toxicité ou de perte d'efficacité du cytotoxique par augmentation de son métabolisme hépatique par la phénytoïne ou la fosphénytoïne. |
| Conduite à tenir | |
| Etoposide + Anticonvulsivants inducteurs enzymatiques | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques d'étoposide par l'inducteur. |
| Conduite à tenir | Si l'association s'avère nécessaire, surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie d'étoposide pendant l'association, et 1 à 2 semaines après l'arrêt de l'inducteur. |
| Etoposide + Inducteurs enzymatiques (sauf anticonvulsivants) | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques d'étoposide par l'inducteur. |
| Conduite à tenir | Si l'association s'avère nécessaire, surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie d'étoposide pendant l'association, et 1 à 2 semaines après l'arrêt de l'inducteur. |
IIModéré
Niveau de gravité: Précaution d'emploiCytotoxiques + Antivitamines K Risques et mécanismes Augmentation du risque thrombotique et hémorragique au cours des affections tumorales. De surcroît, possible interaction entre les AVK et la chimiothérapie. Conduite à tenir Contrôle plus fréquent de l'INR.
| Cytotoxiques + Antivitamines K | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque thrombotique et hémorragique au cours des affections tumorales. De surcroît, possible interaction entre les AVK et la chimiothérapie. |
| Conduite à tenir | Contrôle plus fréquent de l'INR. |
IBas
Niveau de gravité: A prendre en compteCytotoxiques + Flucytosine Risques et mécanismes Risque de majoration de la toxicité hématologique. Conduite à tenir Cytotoxiques + Immunosuppresseurs Risques et mécanismes Immunodépression excessive avec risque de syndrome lymphoprolifératif. Conduite à tenir
| Cytotoxiques + Flucytosine | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque de majoration de la toxicité hématologique. |
| Conduite à tenir | |
| Cytotoxiques + Immunosuppresseurs | |
| Risques et mécanismes | Immunodépression excessive avec risque de syndrome lymphoprolifératif. |
| Conduite à tenir | |
Contre-indicationsXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indication absolue- Hypersensibilité à l'un des composants
- Allaitement
XCritique
Niveau de gravité: Contre-indication absolue- Hypersensibilité à l'un des composants
- Allaitement
|
PrécautionsIIModéréNiveau de gravité: Précaution- Antécédent de radiothérapie
- Chimiothérapie, antécédent
- Femme susceptible d'être enceinte
- Homme en âge de procréer
- Hypoalbuminémie
- Infection bactérienne
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale modérée à sévère
- Masse tumorale importante
- Neutropénie < 1500 neutrophiles/mm3
- Présence d'anticorps anti-HBc
- Sérologie hépatite B négative
- Sujet à risque de syndrome de lyse tumorale
- Sujet de moins de 18 ans
- Syndrome cérébral organique
- Thrombopénie < 100 000 plaquettes/mm3
- Grossesse
IIModéré
Niveau de gravité: Précaution- Antécédent de radiothérapie
- Chimiothérapie, antécédent
- Femme susceptible d'être enceinte
- Homme en âge de procréer
- Hypoalbuminémie
- Infection bactérienne
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale modérée à sévère
- Masse tumorale importante
- Neutropénie < 1500 neutrophiles/mm3
- Présence d'anticorps anti-HBc
- Sérologie hépatite B négative
- Sujet à risque de syndrome de lyse tumorale
- Sujet de moins de 18 ans
- Syndrome cérébral organique
- Thrombopénie < 100 000 plaquettes/mm3
- Grossesse
|
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et precautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Risques spécifiques- En cas d'extravasation arrêter la perfusion et traiter la zone infiltrée
- Risque d'aplasie médullaire
- Risque de leucémie secondaire
- Risque de réaction au site d'injection
- Risque de réaction d'hypersensibilité
- Risque de réactivation de l'hépatite B
- Risque de syndrome de lyse tumorale
- Risque d'extravasation
- Risque d'hémorragie
- Risque d'infection
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée(≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | ALAT (augmentation) (Très fréquent) ASAT (augmentation) (Très fréquent) Bilirubinémie (augmentation) (Très fréquent) Neutropénie (Très fréquent) Phosphatases alcalines (augmentation) (Très fréquent) | Leucopénie | |
| CANCEROLOGIE | Dermatite post-radiothérapique (récidive) (Rare) | Leucémie secondaire Syndrome de lyse tumorale | |
| DERMATOLOGIE | Eruption cutanée (Fréquent) Hyperpigmentation cutanée (Très fréquent) Prurit (Fréquent) Urticaire (Fréquent) | Syndrome de Lyell (Rare) Syndrome de Stevens-Johnson (Rare) | Alopécie Erythème facial Hypersudation Mucite |
| DIVERS | Asthénie (Très fréquent) | Fièvre (Rare) | Fatigue Frisson Oedème post-extravasation |
| ENDOCRINOLOGIE | Stérilité | ||
| HÉMATOLOGIE | Anémie (Très fréquent) Aplasie médullaire (Très fréquent) Hémorragie (Peu fréquent) Leucémie aiguë (Fréquent) | Thrombopénie | |
| HÉPATOLOGIE | Hépatopathie (Très fréquent) | ||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | Réaction anaphylactique (Occasionnel) | Oedème de Quincke | |
| INFECTIOLOGIE NON PRECISÉE | Infection (Fréquent) | ||
| INSTRUMENTATION | Extravasation au point d'injection (Fréquent) Phlébite au point d'injection (Fréquent) | Cellulite au site d'injection Douleur post-extravasation Nécrose tissulaire post-extravasation | |
| NUTRITION, MÉTABOLISME | Anorexie (Très fréquent) | ||
| OPHTALMOLOGIE | Cécité corticale (Rare) Névrite optique (Rare) | ||
| ORL, STOMATOLOGIE | Sensation de vertige (Fréquent) | Dysgueusie (Rare) | Stomatite |
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | Arythmie (Fréquent) Hypertension artérielle (Fréquent) Infarctus du myocarde (Fréquent) Malaise (Très fréquent) | Hypotension artérielle Syncope Tachycardie | |
| SYSTÈME DIGESTIF | Constipation (Très fréquent) Diarrhée (Fréquent) Douleur abdominale (Très fréquent) | Dysphagie (Rare) | Nausée Oesophagite Vomissement |
| SYSTÈME NERVEUX | Neuropathie périphérique (Peu fréquent) | Convulsions (Rare) Neuropathie (Rare) | Somnolence |
| SYSTÈME RESPIRATOIRE | Fibrose pulmonaire (Rare) Pneumopathie interstitielle (Rare) | Apnée Bronchospasme Dyspnée |
Voir aussi les substances
étoposide
Détails sur les substances
Chimie
| IUPAC | (O-éthylidène-4,6 bêta-D-glucopyrannoside)-9 de méthyl-4' épipodophyllotoxine |
|---|---|
| Synonymes | etoposide |
