Substance active étoposide

À propos de la substance
Mise à jour :

étoposide : Mécanisme d'action

L'étoposide est un inhibiteur de la topo-isomérase II, dérivé semi-synthétique de la podophyllotoxine faiblement hydrosoluble. Il inhibe l'entrée en mitose (prophase) des cellules tumorales (phases S et G3), vraisemblablement par action sur la topo-isomérase II chargée de ressouder les brins d'ADN (acide désoxyribonucléique) après leur cassure. Il n'inhibe pas l'assemblage des microtubules. Aux fortes concentrations, une lyse des cellules en mitose est observée.

étoposide : Cas d'usage

L'étoposide est utilisé dans la prise en charge de :

  • cancers bronchopulmonaires à petites cellules,
  • cancers bronchopulmonaires non à petites cellules,
  • cancers du testicule,
  • choriocarcinomes placentaires,
  • leucémies aiguës lymphoblastiques,
  • leucémies aiguës myéloblastiques.
  • lymphomes malins non hodgkiniens,
  • maladies de Hodgkin.
Fiches DCI VIDAL
Mise à jour : 21 février 2023

Étoposide 20 mg/ml solution à diluer pour perfusion

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementSportVigilance
L ANTINEOPLASIQUES ET IMMUNOMODULATEURS
L01 ANTINEOPLASIQUES
L01C ALCALOÏDES VEGETAUX ET AUTRES MEDICAMENTS D'ORIGINE NATURELLE
L01CB DERIVES DE LA PODOPHYLLOTOXINE
L01CB01 ETOPOSIDE
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIX

XContre-indication absolueIIPrécaution

Soyez très prudent
Soyez très prudent

Indications et modalités d'administration

ETOPOSIDE 20 mg/ml sol diluer p perf

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Cancer bronchopulmonaire à petites cellules
  • Cancer de l'ovaire
  • Cancer du testicule
  • Leucémie aiguë myéloblastique
  • Lymphome malin non hodgkinien
  • Maladie de Hodgkin
  • Tumeur trophoblastique gestationnelle

Posologie

Unité de prise
ml
  • étoposide : 20 mg
Modalités d'administration
  • Voie intraveineuse (en perfusion)
  • Administrer par perfusion intraveineuse de 30 à 60 minutes
  • Posologie à adapter en fonction de la toxicité
Posologie
Patient de 1 mois à 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Patient de sexe masculin ou féminin
Leucémie aiguë myéloblastique - Lymphome malin non hodgkinien - Maladie de Hodgkin
Posologie standard
  • 75 à 150 mg/m² 1 fois par jour
  • Pendant 2 à 5 jours
Patient à partir de 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Patient de sexe masculin ou féminin
Cancer bronchopulmonaire à petites cellules - Leucémie aiguë myéloblastique - Lymphome malin non hodgkinien - Maladie de Hodgkin
Posologie standard
Dans le cas de : Schéma posologique 1
  • Traitement à renouveler toutes les 3 à 4 semaines
  • 50 à 100 mg/m² 1 fois par jour
  • Pendant 5 jours
Dans le cas de : Schéma posologique 2
  • Administrer les jours 1, 3 et 5 de chaque cycle de 3 à 4 semaines
  • 100 à 120 mg/m² 1 fois ce jour
Patient de sexe masculin
Cancer du testicule
Posologie standard
Dans le cas de : Schéma posologique 1
  • Traitement à renouveler toutes les 3 à 4 semaines
  • 50 à 100 mg/m² 1 fois par jour
  • Pendant 5 jours
Dans le cas de : Schéma posologique 2
  • Administrer les jours 1, 3 et 5 de chaque cycle de 3 à 4 semaines
  • 100 à 120 mg/m² 1 fois ce jour
Patient de sexe féminin
Cancer de l'ovaire - Tumeur trophoblastique gestationnelle
Posologie standard
Dans le cas de : Schéma posologique 1
  • Traitement à renouveler toutes les 3 à 4 semaines
  • 50 à 100 mg/m² 1 fois par jour
  • Pendant 5 jours
Dans le cas de : Schéma posologique 2
  • Administrer les jours 1, 3 et 5 de chaque cycle de 3 à 4 semaines
  • 100 à 120 mg/m² 1 fois ce jour
Populations particulières
  • Insuffisance rénale : Adapter la posologie

Mises en garde

  • A diluer avant administration
  • Administrer par perfusion intraveineuse de 30 à 60 minutes
  • En cas de projet de maternité/paternité après l'arrêt du trt envisager une consultation génétique
  • Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
  • Info prof de santé : informer la patiente des risques du trt pour le foetus en cas de grossesse
  • Information du patient : envisager une conservation du sperme avant le début du traitement
  • Interaction phytothérapique : millepertuis
  • Interrompre l'allaitement pendant le traitement
  • Médicament mutagène
  • Posologie à adapter en fonction de la tolérance
  • Recommandations relatives à la manipulation de médicaments cytotoxiques
  • Risque sur la fertilité masculine
  • Traitement à arrêter en cas d'apparition de réaction d'hypersensibilité
  • Utiliser une contraception efficace pdt le traitement puis pdt 6 mois après l'arrêt du traitement

Incompatibilités physicochimiques

  • Compatibilité avec certains matériaux
  • Compatibilité avec certains solvants
  • Incompatibilité avec certains matériaux
  • Incompatibilité avec tous les médicaments

Surveillances du traitement

  • Surveillance de la formule sanguine avant la mise en route du traitement
  • Surveillance de la formule sanguine pendant le traitement puis après l'arrêt du traitement
  • Surveillance par un médecin spécialisé pendant le traitement
  • Surveillance par un test de dépistage d'une infection par le virus de l'hépatite B avant le trt

Informations relatives à la sécurité du patient

ETOPOSIDE 20 mg/ml sol diluer p perf
Niveau de risque : XCritiqueIIIElevéIIModéréIBas

Interactions médicamenteuses

XCritique
Niveau de gravité: Contre-indication
Cytotoxiques + Vaccins vivants atténués
Risques et mécanismesRisque de maladie vaccinale généralisée éventuellement mortelle.
Conduite à tenir- Et pendant les 6 mois suivant l'arrêt de la chimiothérapie. - Et, à l'exception de l'hydroxycarbamide dans son indication chez le patient drépanocytaire.
Etoposide + Millepertuis (voie orale)
Risques et mécanismesRisque de diminution des concentrations plasmatiques d'étoposide par le millepertuis.
Conduite à tenir
IIIHaut
Niveau de gravité: Association déconseillée
Cytotoxiques + Olaparib
Risques et mécanismesRisque de majoration de l'effet myélosuppresseur du cytotoxique.
Conduite à tenir
Cytotoxiques + Phénytoïne (et par extrapolation, fosphénytoïne) (voie systémique)
Risques et mécanismesRisque de survenue de convulsions par diminution de l'absorption digestive de la seule phénytoïne par le cytotoxique, ou bien risque de majoration de la toxicité ou de perte d'efficacité du cytotoxique par augmentation de son métabolisme hépatique par la phénytoïne ou la fosphénytoïne.
Conduite à tenir
Etoposide + Anticonvulsivants inducteurs enzymatiques
Risques et mécanismesDiminution des concentrations plasmatiques d'étoposide par l'inducteur.
Conduite à tenirSi l'association s'avère nécessaire, surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie d'étoposide pendant l'association, et 1 à 2 semaines après l'arrêt de l'inducteur.
Etoposide + Inducteurs enzymatiques (sauf anticonvulsivants)
Risques et mécanismesDiminution des concentrations plasmatiques d'étoposide par l'inducteur.
Conduite à tenirSi l'association s'avère nécessaire, surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie d'étoposide pendant l'association, et 1 à 2 semaines après l'arrêt de l'inducteur.
IIModéré
Niveau de gravité: Précaution d'emploi
Cytotoxiques + Antivitamines K
Risques et mécanismesAugmentation du risque thrombotique et hémorragique au cours des affections tumorales. De surcroît, possible interaction entre les AVK et la chimiothérapie.
Conduite à tenirContrôle plus fréquent de l'INR.
IBas
Niveau de gravité: A prendre en compte
Cytotoxiques + Flucytosine
Risques et mécanismesRisque de majoration de la toxicité hématologique.
Conduite à tenir
Cytotoxiques + Immunosuppresseurs
Risques et mécanismesImmunodépression excessive avec risque de syndrome lymphoprolifératif.
Conduite à tenir

Contre-indications

XCritique
Niveau de gravité: Contre-indication absolue

Précautions

IIModéré
Niveau de gravité: Précaution
  • Antécédent de radiothérapie
  • Chimiothérapie, antécédent
  • Femme susceptible d'être enceinte
  • Homme en âge de procréer
  • Hypoalbuminémie
  • Infection bactérienne
  • Insuffisance hépatique
  • Insuffisance rénale modérée à sévère
  • Masse tumorale importante
  • Neutropénie < 1500 neutrophiles/mm3
  • Présence d'anticorps anti-HBc
  • Sérologie hépatite B négative
  • Sujet à risque de syndrome de lyse tumorale
  • Sujet de moins de 18 ans
  • Syndrome cérébral organique
  • Thrombopénie < 100 000 plaquettes/mm3
  • Grossesse

Grossesse et allaitement

Contre-indications et precautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIX

XContre-indication absolueIIPrécaution

Risques spécifiques

  • En cas d'extravasation arrêter la perfusion et traiter la zone infiltrée
  • Risque d'aplasie médullaire
  • Risque de leucémie secondaire
  • Risque de réaction au site d'injection
  • Risque de réaction d'hypersensibilité
  • Risque de réactivation de l'hépatite B
  • Risque de syndrome de lyse tumorale
  • Risque d'extravasation
  • Risque d'hémorragie
  • Risque d'infection

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée(≥1/1 000)Fréquence basse (<1/1 000)Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIREALAT (augmentation) (Très fréquent)
ASAT (augmentation) (Très fréquent)
Bilirubinémie (augmentation) (Très fréquent)
Neutropénie (Très fréquent)
Phosphatases alcalines (augmentation) (Très fréquent)
Leucopénie
CANCEROLOGIE Dermatite post-radiothérapique (récidive) (Rare) Leucémie secondaire
Syndrome de lyse tumorale
DERMATOLOGIEEruption cutanée (Fréquent)
Hyperpigmentation cutanée (Très fréquent)
Prurit (Fréquent)
Urticaire (Fréquent)
Syndrome de Lyell (Rare)
Syndrome de Stevens-Johnson (Rare)
Alopécie
Erythème facial
Hypersudation
Mucite
DIVERSAsthénie (Très fréquent) Fièvre (Rare) Fatigue
Frisson
Oedème post-extravasation
ENDOCRINOLOGIE Stérilité
HÉMATOLOGIEAnémie (Très fréquent)
Aplasie médullaire (Très fréquent)
Hémorragie (Peu fréquent)
Leucémie aiguë (Fréquent)
Thrombopénie
HÉPATOLOGIEHépatopathie (Très fréquent)
IMMUNO-ALLERGOLOGIE Réaction anaphylactique (Occasionnel) Oedème de Quincke
INFECTIOLOGIE NON PRECISÉEInfection (Fréquent)
INSTRUMENTATIONExtravasation au point d'injection (Fréquent)
Phlébite au point d'injection (Fréquent)
Cellulite au site d'injection
Douleur post-extravasation
Nécrose tissulaire post-extravasation
NUTRITION, MÉTABOLISMEAnorexie (Très fréquent)
OPHTALMOLOGIE Cécité corticale (Rare)
Névrite optique (Rare)
ORL, STOMATOLOGIESensation de vertige (Fréquent) Dysgueusie (Rare) Stomatite
SYSTÈME CARDIOVASCULAIREArythmie (Fréquent)
Hypertension artérielle (Fréquent)
Infarctus du myocarde (Fréquent)
Malaise (Très fréquent)
Hypotension artérielle
Syncope
Tachycardie
SYSTÈME DIGESTIFConstipation (Très fréquent)
Diarrhée (Fréquent)
Douleur abdominale (Très fréquent)
Dysphagie (Rare) Nausée
Oesophagite
Vomissement
SYSTÈME NERVEUXNeuropathie périphérique (Peu fréquent) Convulsions (Rare)
Neuropathie (Rare)
Somnolence
SYSTÈME RESPIRATOIRE Fibrose pulmonaire (Rare)
Pneumopathie interstitielle (Rare)
Apnée
Bronchospasme
Dyspnée

Voir aussi les substances

étoposide

Détails sur les substances
Chimie
IUPAC(O-éthylidène-4,6 bêta-D-glucopyrannoside)-9 de méthyl-4' épipodophyllotoxine
Synonymesetoposide
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