Erlotinib : Mécanisme d'action
L'erlotinib est un inhibiteur de la tyrosine kinase du récepteur du facteur de croissance épidermique humain de type 1 (Epidermal Growth Factor Receptor : EGFR, également connu comme HER1). L'erlotinib est un puissant inhibiteur de la phosphorylation intracellulaire de l'EGFR. L'EGFR est exprimé à la surface de cellules normales et cancéreuses. Dans des modèles non cliniques, l'inhibition de la phosphotyrosine de l'EGFR résulte en un arrêt de la prolifération et/ou à une mort cellulaire.
Des mutations de l'EGFR peuvent conduire à une activation constitutive des voies de signalisation anti-apoptotique et de la prolifération. La puissante efficacité de l'erlotinib sur le blocage de la signalisation médiée par EGFR dans ces tumeurs arborant des mutations positives de l'EGFR est attribuée à la liaison étroite de l'erlotinib au site de liaison de l'ATP dans le domaine de la kinase mutée de l'EGFR. En raison du blocage en aval de la signalisation, la prolifération des cellules est arrêtée, et la mort cellulaire est induite par la voie intrinsèque de l'apoptose. La régression de la tumeur est observée dans des modèles de souris où l'expression de ces mutations activatrices de l'EGFR est renforcée.
Erlotinib : Cas d'usage
L’erlotinib est utilisé dans la prise en charge de :
- cancers bronchiques non à petites cellules,
- cancers du pancréas.
Gammes contenant la substance
Erlotinib (chlorhydrate) 100 mg comprimé
ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
L - ANTINEOPLASIQUES ET IMMUNOMODULATEURS L01 - ANTINEOPLASIQUES L01E - INHIBITEURS DE PROTEINE KINASE L01EB - INHIBITEURS DE LA TYROSINE KINASE DU RECEPTEUR DU FACTEUR DE CROISSANCE EPIDERMIQUE (EGFR) L01EB02 - ERLOTINIB |
|
INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONerlotinib (chlorhydrate) * 100 mg ; voie orale ; cpIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Cancer du pancréas métastatique
- CBNPC localement avancé ou métastatique, traitement de 2ème intention (du)
- CBNPC localement avancé ou métastatique avec mutations activatrices de l'EGFR-TK
PosologieUnité de prisecomprimé- erlotinib (chlorhydrate) : 100 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer au moins 1 heure avant le repas ou 2 heures après le repas
- Posologie à diminuer par palier de 50 mg en cas d'adaptation posologique
- Traitement à réévaluer régulièrement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie
Patient à partir de 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
CBNPC localement avancé ou métastatique avec mutations activatrices de l'EGFR-TK - CBNPC localement avancé ou métastatique, traitement de 2ème intention (du)
Posologie standard
- 150 mg 1 fois par jour
Dans le cas de : Sujet fumeur
- 150 à 300 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 300 mg par jour
Cancer du pancréas métastatique
Posologie standard
Dans le cas de : Association à la gemcitabine
- 100 mg 1 fois par jour
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
Fertilité et Grossesse- Utiliser chez la femme une contraception efficace pdt le trt puis pdt 2 semaines après arrêt du trt
Information des professionnels de santé et des patients- Info patient : limiter l'exposition au soleil ou aux rayons UV
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction phytothérapique : millepertuis
Mesures à associer au traitement- Interrompre l'allaitement pdt le traitement puis pdt 2 semaines après l'arrêt du traitement
Modalités d'administration du traitement- Administrer au moins 1 heure avant le repas ou 2 heures après le repas
- Posologie à diminuer par palier de 50 mg en cas d'adaptation posologique
- Réservé au sujet de plus de 18 ans
Risques liés au traitement- Risque d'hépatopathie sévère
- Risque d'hypokaliémie
- Risque d'insuffisance rénale
- Risque d'ulcère cornéen
- Risque de déshydratation
- Risque de diarrhée
- Risque de kératopathie
- Risque de perforation de la cornée
- Risque de perforation gastro-intestinale
- Risque de pneumopathie interstitielle
- Risque de réaction cutanée
- Risque de syndrome de Stevens-Johnson ou de syndrome de Lyell
Surveillances du patient- Surveillance de la fonction hépatique pendant le traitement
- Surveillance par un test de dépistage de la mutation du gène EGFR avant la mise en route du trt
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas de diarrhée persistante ou sévère
- Traitement à arrêter en cas de kératite ulcéreuse
- Traitement à arrêter en cas de perforation gastro-intestinale
- Traitement à arrêter en cas de pneumopathie interstitielle
- Traitement à arrêter en cas de réaction cutanée sévère
- Traitement à arrêter en cas de toxicité hépatique sévère
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Cancer du pancréas métastatique
- CBNPC localement avancé ou métastatique, traitement de 2ème intention (du)
- CBNPC localement avancé ou métastatique avec mutations activatrices de l'EGFR-TK
PosologieUnité de prisecomprimé- erlotinib (chlorhydrate) : 100 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer au moins 1 heure avant le repas ou 2 heures après le repas
- Posologie à diminuer par palier de 50 mg en cas d'adaptation posologique
- Traitement à réévaluer régulièrement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie
Patient à partir de 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
CBNPC localement avancé ou métastatique avec mutations activatrices de l'EGFR-TK - CBNPC localement avancé ou métastatique, traitement de 2ème intention (du)
Posologie standard
- 150 mg 1 fois par jour
Dans le cas de : Sujet fumeur
- 150 à 300 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 300 mg par jour
Cancer du pancréas métastatique
Posologie standard
Dans le cas de : Association à la gemcitabine
- 100 mg 1 fois par jour
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
Unité de prisecomprimé- erlotinib (chlorhydrate) : 100 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer au moins 1 heure avant le repas ou 2 heures après le repas
- Posologie à diminuer par palier de 50 mg en cas d'adaptation posologique
- Traitement à réévaluer régulièrement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie
Patient à partir de 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
CBNPC localement avancé ou métastatique avec mutations activatrices de l'EGFR-TK - CBNPC localement avancé ou métastatique, traitement de 2ème intention (du)
Posologie standard
- 150 mg 1 fois par jour
Dans le cas de : Sujet fumeur
- 150 à 300 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 300 mg par jour
Cancer du pancréas métastatique
Posologie standard
Dans le cas de : Association à la gemcitabine
- 100 mg 1 fois par jour
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Voie orale
- Administrer au moins 1 heure avant le repas ou 2 heures après le repas
- Posologie à diminuer par palier de 50 mg en cas d'adaptation posologique
- Traitement à réévaluer régulièrement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie
Patient à partir de 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
CBNPC localement avancé ou métastatique avec mutations activatrices de l'EGFR-TK - CBNPC localement avancé ou métastatique, traitement de 2ème intention (du)
Posologie standard
- 150 mg 1 fois par jour
Dans le cas de : Sujet fumeur
- 150 à 300 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 300 mg par jour
Cancer du pancréas métastatique
Posologie standard
Dans le cas de : Association à la gemcitabine
- 100 mg 1 fois par jour
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- 150 mg 1 fois par jour
- 150 à 300 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 300 mg par jour
- 100 mg 1 fois par jour
- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
Fertilité et Grossesse- Utiliser chez la femme une contraception efficace pdt le trt puis pdt 2 semaines après arrêt du trt
Information des professionnels de santé et des patients- Info patient : limiter l'exposition au soleil ou aux rayons UV
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction phytothérapique : millepertuis
Mesures à associer au traitement- Interrompre l'allaitement pdt le traitement puis pdt 2 semaines après l'arrêt du traitement
Modalités d'administration du traitement- Administrer au moins 1 heure avant le repas ou 2 heures après le repas
- Posologie à diminuer par palier de 50 mg en cas d'adaptation posologique
- Réservé au sujet de plus de 18 ans
Risques liés au traitement- Risque d'hépatopathie sévère
- Risque d'hypokaliémie
- Risque d'insuffisance rénale
- Risque d'ulcère cornéen
- Risque de déshydratation
- Risque de diarrhée
- Risque de kératopathie
- Risque de perforation de la cornée
- Risque de perforation gastro-intestinale
- Risque de pneumopathie interstitielle
- Risque de réaction cutanée
- Risque de syndrome de Stevens-Johnson ou de syndrome de Lyell
Surveillances du patient- Surveillance de la fonction hépatique pendant le traitement
- Surveillance par un test de dépistage de la mutation du gène EGFR avant la mise en route du trt
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas de diarrhée persistante ou sévère
- Traitement à arrêter en cas de kératite ulcéreuse
- Traitement à arrêter en cas de perforation gastro-intestinale
- Traitement à arrêter en cas de pneumopathie interstitielle
- Traitement à arrêter en cas de réaction cutanée sévère
- Traitement à arrêter en cas de toxicité hépatique sévère
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTerlotinib (chlorhydrate) * 100 mg ; voie orale ; cpNiveau de risque : XCritique IIIHaut IIModéré IBas
Interactions médicamenteusesX
Critique
Niveau de gravité :
Contre-indication
Millepertuis (voie orale) + Inhibiteurs des tyrosine kinases métabolisés
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité de l'inhibiteur de tyrosine kinase, par augmentation de son métabolisme par le millepertuis. Conduite à tenir
III
Haut
Niveau de gravité :
Association déconseillée
Anticonvulsivants inducteurs enzymatiques + Inhibiteurs des tyrosine kinases métabolisés
Rifampicine + Inhibiteurs des tyrosine kinases métabolisés
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité de l'inhibiteur de tyrosine kinase, par augmentation de son métabolisme par l'inducteur. Conduite à tenir Inhibiteurs des tyrosine kinases métabolisés + Apalutamide
Risques et mécanismes Risque de diminution très importante des concentrations des inhibiteurs de tyrosine kinases métabolisés, et perte d‘efficacité, par augmentation de leur métabolisme hépatique par l'apalutamide. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Crizotinib
Risques et mécanismes Risque de majoration de la toxicité de ces molécules par diminution de leur métabolisme et/ou augmentation de leur biodisponibilité par le crizotinib. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Idélalisib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du substrat par diminution de son métabolisme hépatique par l'idélalisib. Conduite à tenir
II
Modéré
Niveau de gravité :
Précaution d'emploi
Colestipol + Médicaments administrés par voie orale
Résines chélatrices + Médicaments administrés par voie orale
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Erlotinib
Ritonavir + Erlotinib
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables de l'inhibiteur de tyrosine kinase par diminution de son métabolisme. Conduite à tenir Surveillance clinique. Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants + Médicaments administrés par voie orale
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible).
I
Bas
Niveau de gravité :
A prendre en compte
Antisécrétoires antihistaminiques H2 (voie systémique) + Erlotinib
Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons + Erlotinib
Risques et mécanismes Risque de diminution de la biodisponibilité de l'inhibiteur de tyrosine kinases, en raison de son absorption pH-dépendante. Conduite à tenir Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Substrats à risque du CYP3A4
Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables propres à chaque substrat, avec conséquences souvent sévères. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Substrats à risque du CYP3A4 + Ritonavir
Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables propres à chaque substrat, avec conséquences souvent sévères Conduite à tenir
Contre-indicationsX
Critique
Niveau de gravité :
Contre-indication absolue
-
Hypersensibilité à l'un des composants
PrécautionsIIModéréNiveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Interrompre l'allaitement pdt le traitement puis pdt 2 semaines après l'arrêt du traitement
-
Antécédent d'hépatopathie
- Surveillance de la fonction hépatique pendant le traitement
- Risque d'hépatopathie sévère
-
Antécédent de radiothérapie
- Risque de pneumopathie interstitielle
-
Chimiothérapie, antécédent
- Risque de pneumopathie interstitielle
-
Diverticulose, antécédent (de)
- Risque de perforation gastro-intestinale
-
Femme susceptible d'être enceinte
- Utiliser chez la femme une contraception efficace pdt le trt puis pdt 2 semaines après arrêt du trt
- Grossesse
-
Hépatopathie sévère
-
Hyposécrétion lacrymale, antécédent (d')
- Risque de kératopathie
-
Infection respiratoire
- Risque de pneumopathie interstitielle
-
Insuffisance hépatique
- Adaptation posologique nécessaire
-
Insuffisance rénale sévère
-
Kératopathie
-
Kératopathie, antécédent
- Risque de kératopathie
-
Métastase pulmonaire
- Risque de pneumopathie interstitielle
-
Pneumopathie
-
Sujet à risque de déshydratation
- Surveillance de l'ionogramme plasmatique pendant le traitement
- Surveillance de la fonction rénale pendant le traitement
- Surveillance de la kaliémie pendant le traitement
-
Sujet de moins de 18 ans
-
Sujet japonais
- Risque de pneumopathie interstitielle
-
Sujet porteur de lentilles de contact
-
Tabagisme
- Adaptation posologique nécessaire
-
Traitement hépatotoxique en cours
- Surveillance de la fonction hépatique pendant le traitement
- Risque d'hépatopathie sévère
-
Transaminases sériques > 5 fois la limite supérieure normale
-
Ulcère gastroduodénal, antécédent (d')
- Risque de perforation gastro-intestinale
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II II II
Précaution
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
Protéinurie
(Peu fréquent)
ASAT (augmentation)
Neutropénie
Hypokaliémie
Hyperbilirubinémie
ALAT (augmentation)
DERMATOLOGIE
Fissure cutanée
(Fréquent)
Folliculite
(Fréquent)
Réaction cutanée
(Peu fréquent)
Acné
(Fréquent)
Prurit
(Très fréquent)
Eruption cutanée
(Très fréquent)
Périonyxis
(Fréquent)
Onychoclasie
(Peu fréquent)
Sécheresse cutanée
(Très fréquent)
Chute de l'ongle
(Peu fréquent)
Alopécie
(Très fréquent)
Eruption acnéiforme
(Fréquent)
Syndrome de Stevens-Johnson
(Très rare)
Syndrome de Lyell
(Très rare)
Erythrodysesthésie palmoplantaire
(Rare)
Hyperpigmentation cutanée
Nécrolyse épidermique toxique
Erythème cutané
Rosacée papulo-pustuleuse
DIVERS
Frisson
(Très fréquent)
Asthénie
(Très fréquent)
Fièvre
(Très fréquent)
ENDOCRINOLOGIE
Hirsutisme
(Peu fréquent)
HÉPATOLOGIE
Exploration fonctionnelle hépatique (anomalie)
(Très fréquent)
Insuffisance hépatique
(Rare)
Hépatite
(Rare)
INFECTIOLOGIE D'ORIGINE BACTERIENNE
Cellulite infectieuse
INFECTIOLOGIE NON PRECISÉE
Infection
(Très fréquent)
Sepsis
NUTRITION, MÉTABOLISME
Anorexie
(Très fréquent)
Poids (diminution)
(Très fréquent)
Déshydratation
OPHTALMOLOGIE
Cils (modification)
(Peu fréquent)
Kératoconjonctivite sèche
(Très fréquent)
Conjonctivite
(Très fréquent)
Sourcils (modification)
(Peu fréquent)
Kératoconjonctivite
(Très fréquent)
Kératite
(Fréquent)
Perforation de la cornée
(Très rare)
Uvéite
(Très rare)
Ulcère cornéen
(Très rare)
Croissance des cils
Epaississement des cils
Trichiasis
ORL, STOMATOLOGIE
Epistaxis
(Fréquent)
Stomatite
(Très fréquent)
PSYCHIATRIE
Dépression
(Très fréquent)
SYSTÈME DIGESTIF
Perforation gastro-intestinale
(Peu fréquent)
Hémorragie gastro-intestinale
(Fréquent)
Flatulence
(Très fréquent)
Nausée
(Très fréquent)
Dyspepsie
(Très fréquent)
Diarrhée
(Très fréquent)
Douleur abdominale
(Très fréquent)
Vomissement
(Très fréquent)
Pneumatose kystique de l'intestin
(Rare)
SYSTÈME NERVEUX
Céphalée
(Très fréquent)
Neuropathie
(Très fréquent)
SYSTÈME RESPIRATOIRE
Toux
(Très fréquent)
Dyspnée
(Très fréquent)
Pneumopathie interstitielle
(Peu fréquent)
Pneumopathie
Pneumonie
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE
Insuffisance rénale
(Fréquent)
Néphropathie
(Peu fréquent)
Niveau de risque : | XCritique | IIIHaut | IIModéré | IBas |
---|
Interactions médicamenteusesX
Critique
Niveau de gravité :
Contre-indication
Millepertuis (voie orale) + Inhibiteurs des tyrosine kinases métabolisés
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité de l'inhibiteur de tyrosine kinase, par augmentation de son métabolisme par le millepertuis. Conduite à tenir
III
Haut
Niveau de gravité :
Association déconseillée
Anticonvulsivants inducteurs enzymatiques + Inhibiteurs des tyrosine kinases métabolisés
Rifampicine + Inhibiteurs des tyrosine kinases métabolisés
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité de l'inhibiteur de tyrosine kinase, par augmentation de son métabolisme par l'inducteur. Conduite à tenir Inhibiteurs des tyrosine kinases métabolisés + Apalutamide
Risques et mécanismes Risque de diminution très importante des concentrations des inhibiteurs de tyrosine kinases métabolisés, et perte d‘efficacité, par augmentation de leur métabolisme hépatique par l'apalutamide. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Crizotinib
Risques et mécanismes Risque de majoration de la toxicité de ces molécules par diminution de leur métabolisme et/ou augmentation de leur biodisponibilité par le crizotinib. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Idélalisib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du substrat par diminution de son métabolisme hépatique par l'idélalisib. Conduite à tenir
II
Modéré
Niveau de gravité :
Précaution d'emploi
Colestipol + Médicaments administrés par voie orale
Résines chélatrices + Médicaments administrés par voie orale
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Erlotinib
Ritonavir + Erlotinib
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables de l'inhibiteur de tyrosine kinase par diminution de son métabolisme. Conduite à tenir Surveillance clinique. Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants + Médicaments administrés par voie orale
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible).
I
Bas
Niveau de gravité :
A prendre en compte
Antisécrétoires antihistaminiques H2 (voie systémique) + Erlotinib
Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons + Erlotinib
Risques et mécanismes Risque de diminution de la biodisponibilité de l'inhibiteur de tyrosine kinases, en raison de son absorption pH-dépendante. Conduite à tenir Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Substrats à risque du CYP3A4
Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables propres à chaque substrat, avec conséquences souvent sévères. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Substrats à risque du CYP3A4 + Ritonavir
Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables propres à chaque substrat, avec conséquences souvent sévères Conduite à tenir
Niveau de gravité :
Contre-indication
Millepertuis (voie orale) + Inhibiteurs des tyrosine kinases métabolisés
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité de l'inhibiteur de tyrosine kinase, par augmentation de son métabolisme par le millepertuis. Conduite à tenir
Millepertuis (voie orale) + Inhibiteurs des tyrosine kinases métabolisés | |
---|---|
Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité de l'inhibiteur de tyrosine kinase, par augmentation de son métabolisme par le millepertuis. |
Conduite à tenir |
Niveau de gravité :
Association déconseillée
Anticonvulsivants inducteurs enzymatiques + Inhibiteurs des tyrosine kinases métabolisés
Rifampicine + Inhibiteurs des tyrosine kinases métabolisés
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité de l'inhibiteur de tyrosine kinase, par augmentation de son métabolisme par l'inducteur. Conduite à tenir Inhibiteurs des tyrosine kinases métabolisés + Apalutamide
Risques et mécanismes Risque de diminution très importante des concentrations des inhibiteurs de tyrosine kinases métabolisés, et perte d‘efficacité, par augmentation de leur métabolisme hépatique par l'apalutamide. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Crizotinib
Risques et mécanismes Risque de majoration de la toxicité de ces molécules par diminution de leur métabolisme et/ou augmentation de leur biodisponibilité par le crizotinib. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Idélalisib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du substrat par diminution de son métabolisme hépatique par l'idélalisib. Conduite à tenir
Anticonvulsivants inducteurs enzymatiques + Inhibiteurs des tyrosine kinases métabolisés Rifampicine + Inhibiteurs des tyrosine kinases métabolisés | |
---|---|
Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité de l'inhibiteur de tyrosine kinase, par augmentation de son métabolisme par l'inducteur. |
Conduite à tenir | |
Inhibiteurs des tyrosine kinases métabolisés + Apalutamide | |
Risques et mécanismes | Risque de diminution très importante des concentrations des inhibiteurs de tyrosine kinases métabolisés, et perte d‘efficacité, par augmentation de leur métabolisme hépatique par l'apalutamide. |
Conduite à tenir | |
Substrats à risque du CYP3A4 + Crizotinib | |
Risques et mécanismes | Risque de majoration de la toxicité de ces molécules par diminution de leur métabolisme et/ou augmentation de leur biodisponibilité par le crizotinib. |
Conduite à tenir | |
Substrats à risque du CYP3A4 + Idélalisib | |
Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques du substrat par diminution de son métabolisme hépatique par l'idélalisib. |
Conduite à tenir |
Niveau de gravité :
Précaution d'emploi
Colestipol + Médicaments administrés par voie orale
Résines chélatrices + Médicaments administrés par voie orale
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Erlotinib
Ritonavir + Erlotinib
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables de l'inhibiteur de tyrosine kinase par diminution de son métabolisme. Conduite à tenir Surveillance clinique. Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants + Médicaments administrés par voie orale
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible).
Colestipol + Médicaments administrés par voie orale Résines chélatrices + Médicaments administrés par voie orale | |
---|---|
Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Erlotinib Ritonavir + Erlotinib | |
Risques et mécanismes | Risque de majoration des effets indésirables de l'inhibiteur de tyrosine kinase par diminution de son métabolisme. |
Conduite à tenir | Surveillance clinique. |
Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants + Médicaments administrés par voie orale | |
Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption de ces substances. |
Conduite à tenir | Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible). |
Niveau de gravité :
A prendre en compte
Antisécrétoires antihistaminiques H2 (voie systémique) + Erlotinib
Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons + Erlotinib
Risques et mécanismes Risque de diminution de la biodisponibilité de l'inhibiteur de tyrosine kinases, en raison de son absorption pH-dépendante. Conduite à tenir Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Substrats à risque du CYP3A4
Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables propres à chaque substrat, avec conséquences souvent sévères. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Substrats à risque du CYP3A4 + Ritonavir
Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables propres à chaque substrat, avec conséquences souvent sévères Conduite à tenir
Antisécrétoires antihistaminiques H2 (voie systémique) + Erlotinib Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons + Erlotinib | |
---|---|
Risques et mécanismes | Risque de diminution de la biodisponibilité de l'inhibiteur de tyrosine kinases, en raison de son absorption pH-dépendante. |
Conduite à tenir | |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Substrats à risque du CYP3A4 | |
Risques et mécanismes | Majoration des effets indésirables propres à chaque substrat, avec conséquences souvent sévères. |
Conduite à tenir | |
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
Risques et mécanismes | Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. |
Conduite à tenir | Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
Substrats à risque du CYP3A4 + Ritonavir | |
Risques et mécanismes | Majoration des effets indésirables propres à chaque substrat, avec conséquences souvent sévères |
Conduite à tenir |
Contre-indicationsX
Critique
Niveau de gravité :
Contre-indication absolue
-
Hypersensibilité à l'un des composants
Niveau de gravité :
Contre-indication absolue
-
Hypersensibilité à l'un des composants
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PrécautionsIIModéréNiveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Interrompre l'allaitement pdt le traitement puis pdt 2 semaines après l'arrêt du traitement
-
Antécédent d'hépatopathie
- Surveillance de la fonction hépatique pendant le traitement
- Risque d'hépatopathie sévère
-
Antécédent de radiothérapie
- Risque de pneumopathie interstitielle
-
Chimiothérapie, antécédent
- Risque de pneumopathie interstitielle
-
Diverticulose, antécédent (de)
- Risque de perforation gastro-intestinale
-
Femme susceptible d'être enceinte
- Utiliser chez la femme une contraception efficace pdt le trt puis pdt 2 semaines après arrêt du trt
- Grossesse
-
Hépatopathie sévère
-
Hyposécrétion lacrymale, antécédent (d')
- Risque de kératopathie
-
Infection respiratoire
- Risque de pneumopathie interstitielle
-
Insuffisance hépatique
- Adaptation posologique nécessaire
-
Insuffisance rénale sévère
-
Kératopathie
-
Kératopathie, antécédent
- Risque de kératopathie
-
Métastase pulmonaire
- Risque de pneumopathie interstitielle
-
Pneumopathie
-
Sujet à risque de déshydratation
- Surveillance de l'ionogramme plasmatique pendant le traitement
- Surveillance de la fonction rénale pendant le traitement
- Surveillance de la kaliémie pendant le traitement
-
Sujet de moins de 18 ans
-
Sujet japonais
- Risque de pneumopathie interstitielle
-
Sujet porteur de lentilles de contact
-
Tabagisme
- Adaptation posologique nécessaire
-
Traitement hépatotoxique en cours
- Surveillance de la fonction hépatique pendant le traitement
- Risque d'hépatopathie sévère
-
Transaminases sériques > 5 fois la limite supérieure normale
-
Ulcère gastroduodénal, antécédent (d')
- Risque de perforation gastro-intestinale
Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Interrompre l'allaitement pdt le traitement puis pdt 2 semaines après l'arrêt du traitement
-
Antécédent d'hépatopathie
- Surveillance de la fonction hépatique pendant le traitement
- Risque d'hépatopathie sévère
-
Antécédent de radiothérapie
- Risque de pneumopathie interstitielle
-
Chimiothérapie, antécédent
- Risque de pneumopathie interstitielle
-
Diverticulose, antécédent (de)
- Risque de perforation gastro-intestinale
-
Femme susceptible d'être enceinte
- Utiliser chez la femme une contraception efficace pdt le trt puis pdt 2 semaines après arrêt du trt
- Grossesse
-
Hépatopathie sévère
-
Hyposécrétion lacrymale, antécédent (d')
- Risque de kératopathie
-
Infection respiratoire
- Risque de pneumopathie interstitielle
-
Insuffisance hépatique
- Adaptation posologique nécessaire
-
Insuffisance rénale sévère
-
Kératopathie
-
Kératopathie, antécédent
- Risque de kératopathie
-
Métastase pulmonaire
- Risque de pneumopathie interstitielle
-
Pneumopathie
-
Sujet à risque de déshydratation
- Surveillance de l'ionogramme plasmatique pendant le traitement
- Surveillance de la fonction rénale pendant le traitement
- Surveillance de la kaliémie pendant le traitement
-
Sujet de moins de 18 ans
-
Sujet japonais
- Risque de pneumopathie interstitielle
-
Sujet porteur de lentilles de contact
-
Tabagisme
- Adaptation posologique nécessaire
-
Traitement hépatotoxique en cours
- Surveillance de la fonction hépatique pendant le traitement
- Risque d'hépatopathie sévère
-
Transaminases sériques > 5 fois la limite supérieure normale
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Ulcère gastroduodénal, antécédent (d')
- Risque de perforation gastro-intestinale
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Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Effets indésirables
Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
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ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
DERMATOLOGIE | |||
DIVERS | |||
ENDOCRINOLOGIE | |||
HÉPATOLOGIE | |||
INFECTIOLOGIE D'ORIGINE BACTERIENNE | |||
INFECTIOLOGIE NON PRECISÉE | |||
NUTRITION, MÉTABOLISME | |||
OPHTALMOLOGIE | |||
ORL, STOMATOLOGIE | |||
PSYCHIATRIE | |||
SYSTÈME DIGESTIF | |||
SYSTÈME NERVEUX | |||
SYSTÈME RESPIRATOIRE | |||
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE |
Voir aussi les substances
Erlotinib chlorhydrate
Chimie
IUPAC | chlorhydrate de N-(3-éthylnylphényl)-6,7-bis(2-méthoxyéthoxy)quinazolin-4-amine |
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Synonymes | erlotinib hydrochloride |
Posologie
Defined Daily Dose (WHO) |
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