À propos de Disulfirame
Mise à jour : 16 janvier 2013
Disulfirame : Mécanisme d'action

Le disulfirame est un inhibiteur de nombreuses enzymes. L'inhibition de l'acétaldéhyde-déshydrogénase entraîne une élévation de la concentration en acétaldéhyde, métabolite de l'alcool éthylique responsable de manifestations déplaisantes : bouffées congestives du visage, nausées et vomissements, sensation de malaise, tachycardie, hypotension. 

Gammes contenant la substance
Fiche DCI Vidal

Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.

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Disulfirame 500 mg comprimé

Dernière modification : 10/07/2024 - Révision : 24/09/2025

ATC
N - SYSTEME NERVEUX
N07 - AUTRES MEDICAMENTS DU SYSTEME NERVEUX
N07B - MEDICAMENTS UTILISES DANS LES TROUBLES TOXICOMANOGENES
N07BB - MEDICAMENTS UTILISES DANS LA DEPENDANCE ALCOOLIQUE
N07BB01 - DISULFIRAM
Risque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

vigilance picto

Soyez très prudent

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

DISULFIRAME 500 mg cp

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Alcoolisme chronique, traitement préventif de la rechute (de l')

Posologie

Unité de prise
comprimé
  • disulfirame : 500 mg
Modalités d'administration
  • Voie orale
  • Administrer avec une quantité suffisante d'eau
  • Administrer le matin
  • Administrer pendant le repas
  • Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie
Patient à partir de 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Alcoolisme chronique, traitement préventif de la rechute (de l')
Traitement initial
  • 250 à 500 mg 1 fois par jour
  • Pendant 1 à 2 semaines
Traitement d'entretien
  • 250 mg 1 fois par jour
Posologies maximales
  • Posologie maximale: 500 mg par jour

Modalités d'administration du traitement

  • Administrer avec une quantité suffisante d'eau
  • Administrer le matin
  • Administrer pendant le repas
  • Tenir compte de la persistance de l'action pharmacologique après arrêt du traitement

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

DISULFIRAME 500 mg cp
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Consommation d'alcool depuis moins de 24 h
  • Diabète
  • Epilepsie
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Insuffisance hépatique sévère
  • Insuffisance rénale
  • Insuffisance respiratoire sévère
  • Maladie cardiovasculaire
  • Neuropsychique, maladie

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Allaitement
  • Eczéma au nickel
  • Enfant de moins de 15 ans
  • Femme susceptible d'être enceinte
  • Grossesse
  • Hypothyroïdie
  • Insuffisance hépatique légère à modérée
  • Lésion cérébrale
  • Pathologie respiratoire
  • Porphyrie

Interactions médicamenteuses

  • Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
  • Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
  • Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
  • L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée

Disulfirame + Isoniazide (voie systémique)

Risques et mécanismesRisque majoré des troubles du comportement et de la coordination par addition des effets des substances.
Conduite à tenir

Disulfirame + Métronidazole

Risques et mécanismesRisque majoré d'épisodes psychotiques ou d'une confusion.
Conduite à tenir

Disulfirame + Phénytoïne (et par extrapolation, fosphénytoïne) (voie systémique)

Risques et mécanismesForte augmentation des concentrations plasmatiques de l'anticonvulsivant par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et surveiller les concentrations plasmatiques de l'anticonvulsivant et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.

Médicaments à l?origine d?une réaction antabuse + Alcool éthylique (boisson ou excipient)

Risques et mécanismesRisque majoré d'effet antabuse avec chaleur, rougeurs, vomissements, tachycardie.
Conduite à tenirEviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. Tenir compte de la demi-vie du médicament associé et observer un délai de carence avant l'éventuelle reprise de boissons alcoolisées ou de médicaments contenant de l'alcool.
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi

Disulfirame + Antivitamines K

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de l'antivitamine K, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment hémorragiques.
Conduite à tenirContrôler plus fréquemment l'INR et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.

Disulfirame + Chlorzoxazone

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de la chlorzoxazone par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables.
Conduite à tenirAssurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.

Médicaments administrés par voie orale + Colestipol

Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices

Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants

Risques et mécanismesDiminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité.
Conduite à tenirRespecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible.
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte

Disulfirame + Cocaïne

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de la cocaïne par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables.
Conduite à tenirIl revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association.

Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)

Risques et mécanismesDiminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité.
Conduite à tenirRespecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.

Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses

  • Interaction alimentaire : alcool
  • Interaction avec la cocaïne

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

Fertilité et Grossesse

  • Utiliser chez la femme une contraception efficace avant la mise en route du traitement

Risques liés au traitement

  • Risque d'augmentation des transaminases
  • Risque d'hallucination
  • Risque d'hépatotoxicité
  • Risque de confusion mentale
  • Risque de psychose
  • Risque de trouble psychiatrique

Surveillances du patient

  • Surveillance clinique avant la mise en route du traitement
  • Surveillance de l'état psychique pendant le traitement
  • Surveillance de la fonction hépatique avant et pendant le traitement
  • Surveillance de la formule sanguine pendant le traitement

Mesures à associer au traitement

  • Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement

Traitement à arrêter définitivement en cas de...

  • Traitement à arrêter en cas d'ASAT ou d'ALAT >= 3 fois à la limite supérieure normale

Information des professionnels de santé et des patients

  • Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
  • Info patient : signaler toute apparition de trouble psychiatrique
  • Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables hépatiques

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000)Fréquence basse (<1/1 000)Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
  • Transaminases (augmentation)
  • DERMATOLOGIE
  • Dermatite allergique
  • DIVERS
  • Fatigue (Très fréquent)
  • HÉPATOLOGIE
  • Hépatite fulminante
  • Hépatite cytolytique
  • Hépatite
  • Insuffisance hépatique
  • OPHTALMOLOGIE
  • Névrite optique
  • ORL, STOMATOLOGIE
  • Dysgueusie (Fréquent)
  • PSYCHIATRIE
  • Confusion mentale
  • Hallucination
  • Psychose
  • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Hypertension artérielle
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Vomissement
  • Nausée
  • Odeur anormale des selles
  • Douleur épigastrique
  • Diarrhée
  • Halitose
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Céphalée (Très fréquent)
  • Somnolence (Fréquent)
  • Polyneuropathie (Rare)
  • Amnésie
  • Trouble neuropsychique
  • Encéphalopathie
  • Convulsions
  • Voir aussi les substances

    Disulfirame

    Chimie
    IUPACDISULFURE DE TETRAETHYLTHIURAME
    Posologie
    Defined Daily Dose (WHO)
    Oral:0.2 g
    Ressources externes complémentaires En savoir plus le site du CRAT :
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