À propos de Disulfirame
Mise à jour :
Disulfirame : Mécanisme d'action

Le disulfirame est un inhibiteur de nombreuses enzymes. L'inhibition de l'acétaldéhyde-déshydrogénase entraîne une élévation de la concentration en acétaldéhyde, métabolite de l'alcool éthylique responsable de manifestations déplaisantes : bouffées congestives du visage, nausées et vomissements, sensation de malaise, tachycardie, hypotension. 

Fiche DCI Vidal
Mise à jour : 24 Octobre 2023

Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.

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Disulfirame 500 mg comprimé

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
N - SYSTEME NERVEUX
N07 - AUTRES MEDICAMENTS DU SYSTEME NERVEUX
N07B - MEDICAMENTS UTILISES DANS LES TROUBLES TOXICOMANOGENES
N07BB - MEDICAMENTS UTILISES DANS LA DEPENDANCE ALCOOLIQUE
N07BB01 - DISULFIRAM
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

vigilance picto

Soyez très prudent

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

DISULFIRAME 500 mg cp

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Alcoolisme chronique, traitement préventif de la rechute (de l')

Posologie

Unité de prise
comprimé
  • disulfirame : 500 mg
Modalités d'administration
  • Voie orale
  • Administrer avec une quantité suffisante d'eau
  • Administrer le matin
  • Administrer pendant le repas
Posologie
Patient à partir de 15 an(s)
  • Patient quel que soit le poids
  • Alcoolisme chronique, traitement préventif de la rechute (de l')
  • Posologie standard
  • 1 comprimé 1 fois par jour

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

DISULFIRAME 500 mg cp
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Consommation d'alcool depuis moins de 24 h
  • Diabète
  • Epilepsie
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Insuffisance hépatique sévère
  • Insuffisance rénale
  • Insuffisance respiratoire sévère
  • Maladie cardiovasculaire
  • Neuropsychique, maladie

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions

Interactions médicamenteuses

III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée

Disulfirame + Isoniazide (voie systémique)

Risques et mécanismesTroubles du comportement et de la coordination.
Conduite à tenir

Disulfirame + Métronidazole

Risques et mécanismesRisque d'épisodes de psychose aiguë ou d'état confusionnel, réversibles à l'arrêt de l'association.
Conduite à tenir

Disulfirame + Phénytoïne (et par extrapolation, fosphénytoïne) (voie systémique)

Risques et mécanismesAugmentation importante et rapide des concentrations plasmatiques de phénytoïne avec signes toxiques (inhibition de son métabolisme).
Conduite à tenirSi elle ne peut être évitée, contrôle clinique et des concentrations plasmatiques de phénytoïne pendant le traitement par le disulfirame et après son arrêt.

Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants

Risques et mécanismesDiminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément.
Conduite à tenirPrendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).

Médicaments à l’origine d’une réaction antabuse + Alcool éthylique (boisson ou excipient)

Risques et mécanismesEffet antabuse (chaleur, rougeurs, vomissements, tachycardie).
Conduite à tenirEviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. Tenir compte de l'élimination complète des médicaments en se référant à leur demi-vie avant la reprise de boissons alcoolisées ou du médicament contenant de l'alcool.
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi

Disulfirame + Antivitamines K

Risques et mécanismesAugmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hémorragique.
Conduite à tenirContrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation de la posologie de l'antivitamine K pendant le traitement par le disulfirame et 8 jours après son arrêt.

Disulfirame + Chlorzoxazone

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations de chlorzoxazone par diminution de son métabolisme par le disulfirame.
Conduite à tenirSurveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de chlorzoxazone pendant le traitement.

Médicaments administrés par voie orale + Colestipol

Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices

Risques et mécanismesLa prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenirD'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte

Disulfirame + Cocaïne

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations de cocaïne par diminution de son métabolisme par le disulfirame, avec risque majoré de survenue de torsades de pointes.
Conduite à tenir

Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)

Risques et mécanismesAvec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenirEviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.

Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses

  • Interaction alimentaire : alcool
  • Interaction avec la cocaïne

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

Fertilité et Grossesse

  • Utiliser chez la femme une contraception efficace avant la mise en route du traitement

Risques liés au traitement

  • Risque d'augmentation des transaminases
  • Risque d'hépatotoxicité

Surveillances du patient

  • Surveillance clinique avant la mise en route du traitement
  • Surveillance de la fonction hépatique avant la mise en route du traitement
  • Surveillance de la fonction hépatique pendant les 3 premiers mois du traitement

Mesures à associer au traitement

  • Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement

Traitement à arrêter définitivement en cas de...

  • Traitement à arrêter en cas d'ASAT ou d'ALAT >= 3 fois à la limite supérieure normale

Information des professionnels de santé et des patients

  • Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000)Fréquence basse (<1/1 000)Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
  • Transaminases (augmentation)
  • DERMATOLOGIE
  • Erythème cutané
  • Dermatite allergique
  • Congestion de la face
  • DIVERS
  • Fatigue (Très fréquent)
  • HÉPATOLOGIE
  • Hépatite fulminante
  • Hépatite cytolytique
  • Hépatite
  • Insuffisance hépatique
  • OPHTALMOLOGIE
  • Névrite optique
  • ORL, STOMATOLOGIE
  • Dysgueusie (Fréquent)
  • PSYCHIATRIE
  • Confusion mentale
  • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Mort subite
  • Malaise
  • Collapsus cardiovasculaire
  • Infarctus du myocarde
  • Angor
  • Tachycardie
  • Hypotension artérielle
  • Hypertension artérielle
  • Arythmie
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Vomissement
  • Nausée
  • Odeur anormale des selles
  • Douleur épigastrique
  • Diarrhée
  • Halitose
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Céphalée (Très fréquent)
  • Somnolence (Fréquent)
  • Polyneuropathie (Rare)
  • Amnésie
  • Trouble neuropsychique
  • Encéphalopathie
  • Convulsions
  • SYSTÈME RESPIRATOIRE
  • Dépression respiratoire
  • Voir aussi les substances

    Disulfirame

    Chimie
    IUPACDISULFURE DE TETRAETHYLTHIURAME
    Posologie
    Defined Daily Dose (WHO)
    Oral:0.2 g
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