À propos de Digoxine
Mise à jour : 16 janvier 2013
Digoxine : Mécanisme d'action
La digoxine possède les propriétés suivantes :
- Augmentation de la contractilité myocardique (effet inotrope positif).
- Diminution de la fréquence sinusale peu marquée et liée de façon plus importante à l'augmentation du tonus vagal et à la réduction du tonus sympathique.
- Ralentissement de la conduction dans le noeud auriculoventriculaire, à l'origine du ralentissement des tachycardies supraventriculaires par réduction du nombre d'influx qui traversent le noeud auriculoventriculaire ; pas d'action sur la conduction intraventriculaire.
- Augmentation de l'excitabilité de la fibre myocardique aux doses suprathérapeutiques.
Dans l'insuffisance cardiaque, l'augmentation du débit cardiaque est liée à l'effet inotrope et à des effets extracardiaques (diminution du tonus sympathique) conduisant à la réduction de la pré-charge et de la post-charge.
Gammes contenant la substance
Fiche DCI Vidal
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Digoxine 0,125 mg comprimé
Dernière modification : 14/06/2024 - Révision : 14/06/2024
| ATC |
|---|
C - SYSTEME CARDIOVASCULAIRE C01 - MEDICAMENTS EN CARDIOLOGIE C01A - GLUCOSIDES CARDIOTONIQUES C01AA - GLUCOSIDES DE LA DIGITALE C01AA05 - DIGOXINE |
| Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONDIGOXINE 0,125 mg cpIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Fibrillation auriculaire
- Flutter auriculaire
- Insuffisance cardiaque
PosologieUnité de prisecomprimé- digoxine : 125 µg
Modalités d'administration- Voie orale
- Posologie à adapter à l'état du patient
Posologie Patient de 6 an(s) à 10 an(s) Patient quel que soit le poids Fibrillation auriculaire - Flutter auriculaire - Insuffisance cardiaque Dose de charge - Administrer la moitié de la dose de charge lors de la première prise
- Respecter un intervalle d'au moins 4 heures entre 2 prises
- 25 µg/kg en 3 prises par jour
- Pendant 1 jour
- Posologie maximale: 750 µg par jour
Traitement d'entretien - 6,25 µg/kg en 1 à 2 prises par jour
- Posologie maximale: 250 µg par jour
Patient à partir de 10 an(s) Patient quel que soit le poids Fibrillation auriculaire - Flutter auriculaire - Insuffisance cardiaque Dose de charge Dans le cas de : Digitalisation rapide - 750 à 1 500 µg en 1 prise ce jour
Dans le cas de : Digitalisation lente - 250 à 750 µg 1 fois par jour
- Pendant 7 jours
Traitement d'entretien - 62,5 à 250 µg 1 fois par jour
Populations particulières- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Fibrillation auriculaire
- Flutter auriculaire
- Insuffisance cardiaque
PosologieUnité de prisecomprimé- digoxine : 125 µg
Modalités d'administration- Voie orale
- Posologie à adapter à l'état du patient
Posologie Patient de 6 an(s) à 10 an(s) Patient quel que soit le poids Fibrillation auriculaire - Flutter auriculaire - Insuffisance cardiaque Dose de charge - Administrer la moitié de la dose de charge lors de la première prise
- Respecter un intervalle d'au moins 4 heures entre 2 prises
- 25 µg/kg en 3 prises par jour
- Pendant 1 jour
- Posologie maximale: 750 µg par jour
Traitement d'entretien - 6,25 µg/kg en 1 à 2 prises par jour
- Posologie maximale: 250 µg par jour
Patient à partir de 10 an(s) Patient quel que soit le poids Fibrillation auriculaire - Flutter auriculaire - Insuffisance cardiaque Dose de charge Dans le cas de : Digitalisation rapide - 750 à 1 500 µg en 1 prise ce jour
Dans le cas de : Digitalisation lente - 250 à 750 µg 1 fois par jour
- Pendant 7 jours
Traitement d'entretien - 62,5 à 250 µg 1 fois par jour
Populations particulières- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Unité de prisecomprimé- digoxine : 125 µg
Modalités d'administration- Voie orale
- Posologie à adapter à l'état du patient
Posologie Patient de 6 an(s) à 10 an(s) Patient quel que soit le poids Fibrillation auriculaire - Flutter auriculaire - Insuffisance cardiaque Dose de charge - Administrer la moitié de la dose de charge lors de la première prise
- Respecter un intervalle d'au moins 4 heures entre 2 prises
- 25 µg/kg en 3 prises par jour
- Pendant 1 jour
- Posologie maximale: 750 µg par jour
Traitement d'entretien - 6,25 µg/kg en 1 à 2 prises par jour
- Posologie maximale: 250 µg par jour
Patient à partir de 10 an(s) Patient quel que soit le poids Fibrillation auriculaire - Flutter auriculaire - Insuffisance cardiaque Dose de charge Dans le cas de : Digitalisation rapide - 750 à 1 500 µg en 1 prise ce jour
Dans le cas de : Digitalisation lente - 250 à 750 µg 1 fois par jour
- Pendant 7 jours
Traitement d'entretien - 62,5 à 250 µg 1 fois par jour
Populations particulières- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
- Voie orale
- Posologie à adapter à l'état du patient
Posologie Patient de 6 an(s) à 10 an(s) Patient quel que soit le poids Fibrillation auriculaire - Flutter auriculaire - Insuffisance cardiaque Dose de charge - Administrer la moitié de la dose de charge lors de la première prise
- Respecter un intervalle d'au moins 4 heures entre 2 prises
- 25 µg/kg en 3 prises par jour
- Pendant 1 jour
- Posologie maximale: 750 µg par jour
Traitement d'entretien - 6,25 µg/kg en 1 à 2 prises par jour
- Posologie maximale: 250 µg par jour
Patient à partir de 10 an(s) Patient quel que soit le poids Fibrillation auriculaire - Flutter auriculaire - Insuffisance cardiaque Dose de charge Dans le cas de : Digitalisation rapide - 750 à 1 500 µg en 1 prise ce jour
Dans le cas de : Digitalisation lente - 250 à 750 µg 1 fois par jour
- Pendant 7 jours
Traitement d'entretien - 62,5 à 250 µg 1 fois par jour
Populations particulières- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Patient de 6 an(s) à 10 an(s)
Patient quel que soit le poids
Fibrillation auriculaire - Flutter auriculaire - Insuffisance cardiaque
Dose de charge
- Administrer la moitié de la dose de charge lors de la première prise
- Respecter un intervalle d'au moins 4 heures entre 2 prises
- 25 µg/kg en 3 prises par jour
- Pendant 1 jour
- Posologie maximale: 750 µg par jour
Traitement d'entretien
- 6,25 µg/kg en 1 à 2 prises par jour
- Posologie maximale: 250 µg par jour
Patient à partir de 10 an(s)
Patient quel que soit le poids
Fibrillation auriculaire - Flutter auriculaire - Insuffisance cardiaque
Dose de charge
Dans le cas de : Digitalisation rapide
- 750 à 1 500 µg en 1 prise ce jour
Dans le cas de : Digitalisation lente
- 250 à 750 µg 1 fois par jour
- Pendant 7 jours
Traitement d'entretien
- 62,5 à 250 µg 1 fois par jour
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTDIGOXINE 0,125 mg cpNiveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Bloc auriculoventriculaire de 2e degré
- Bloc auriculoventriculaire de 3e degré
- Extrasystoles ventriculaires sous traitement digitalique
- Fibrillation auriculaire associée à un syndrome de Wolff-Parkinson-White
- Fibrillation ventriculaire
- Flutter auriculaire associée à un syndrome de Wolff-Parkinson-White
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypokaliémie
- Rythme liés à une voie de conduction accessoire, troubles (du)
- Tachycardie ventriculaire
- Tachysystolie auriculaire associée à un syndrome de Wolff-Parkinson-White
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Amylose
- Anesthésie générale
- Antécédent récent d'infarctus du myocarde
- Bloc auriculoventriculaire du premier degré
- Cardiomyopathie hypertrophique
- Cardiomyopathie restrictive
- Cardioversion
- Carence en vitamine B1
- Dysthyroïdie
- Grossesse
- Hypercalcémie
- Hyperkaliémie
- Hypomagnésémie
- Hypoxie
- Insuffisance hépatique sévère
- Insuffisance rénale
- Intervention chirurgicale digestive, antécédent récent (d')
- Malabsorption digestive
- Maladie du sinus
- Myocardite
- Péricardite constrictive
- Pneumopathie sévère
- Prématuré
- Sujet âgé
Interactions médicamenteuses- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication Digoxine (voie systémique) + Calcium (voie IV) hors supplémentation parentérale
Risques et mécanismes Risque de troubles du rythme graves, voire mortels avec les sels de calcium administrés par voie IV. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Digoxine (voie systémique) + Millepertuis (voie orale)
Risques et mécanismes Diminution de la digoxinémie, en raison de l'effet inducteur enzymatique du millepertuis, avec risque de baisse d'efficacité voire d'annulation de l'effet, dont les conséquences peuvent être éventuellement graves (décompensation d'une insuffisance cardiaque). Conduite à tenir En cas d'association fortuite, surveiller les concentrations plasmatiques de la digoxine et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Bradycardisants + Fingolimod
Risques et mécanismes Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG en continu pendant au moins 6 heures après la première dose voire jusqu'au lendemain si nécessaire. Bradycardisants + Ozanimod
Risques et mécanismes Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG en continu pendant au moins 6 heures. Bradycardisants + Ponésimod
Risques et mécanismes Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG en continu pendant au moins 4 heures après la première dose voire jusqu'au lendemain si nécessaire. Digoxine (voie systémique) + Dronédarone
Risques et mécanismes Dépression de l'automatisme (bradycardie excessive) et troubles de la conduction auriculo-ventriculaire. En outre, augmentation de la digoxinémie par diminution du métabolisme de la digoxine. Surveillance clinique et ECG. Conduite à tenir Réduire la posologie de la digoxine de moitié. Digoxine (voie systémique) + Midodrine
Risques et mécanismes Troubles de l'automatisme (majoration de l'effet bradycardisant de la midodrine) et troubles de la conduction auriculo-ventriculaire. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association.
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Bradycardisants + Cocaïne
Bradycardisants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. Digoxine (voie orale) + Colestipol
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption digestive du digitalique. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. Digoxine (voie orale) + Macrolides (sauf spiramycine)
Digoxine (voie orale) + Télithromycine
Risques et mécanismes Augmentation de la digoxinémie par augmentation de son absorption. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et surveiller les concentrations plasmatiques de la digoxine et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Digoxine (voie orale) + Ponatinib
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de la digoxine par augmentation de son absorption intestinale par le ponatinib. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique et biologique étroite pendant l'association. Digoxine (voie orale) + Rolapitant
Risques et mécanismes Augmentation de la digoxinémie par majoration de son absorption. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association et après son arrêt. Digoxine (voie orale) + Sucralfate
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption digestive de la digoxine. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. Digoxine (voie systémique) + Amiodarone
Risques et mécanismes Dépression de l'automatisme (bradycardie excessive) et troubles de la conduction auriculo-ventriculaire. De plus, augmentation de la digoxinémie par diminution de la clairance de la digoxine. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite, contrôler l'ECG et surveiller les concentrations plasmatiques de la digoxine et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Digoxine (voie systémique) + Calcium (voie orale)
Risques et mécanismes Risque de troubles du rythme graves. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite, contrôler l'ECG et surveiller les concentrations plasmatiques du calcium pendant l'association. Digoxine (voie systémique) + Carbamazépine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de carbamazépine et diminution de la digoxinémie. Conduite à tenir Rester prudent dans l'interprétation des concentrations plasmatiques. Digoxine (voie systémique) + Fostamatinib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de la digoxine par l'inhibiteur de la glycoprotéine P, avec risque de majoration de ses effets indésirables. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et surveiller les concentrations plasmatiques de la digoxine en adaptant la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Digoxine (voie systémique) + Glécaprévir associé au pibrentasvir
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de la digoxine par la bithérapie. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et surveiller les concentrations plasmatiques de la digoxine et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Digoxine (voie systémique) + Hypokaliémiants
Risques et mécanismes Hypokaliémie favorisant les effets toxiques des digitaliques. Conduite à tenir Corriger auparavant toute hypokaliémie. Assurer une surveillance clinique et électrolytique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. Digoxine (voie systémique) + Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir
Risques et mécanismes Augmentation de la digoxinémie, plus marquée pour la voie intraveineuse, par augmentation de l'absorption de la digoxine ou diminution de sa clairance rénale. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite, contrôler l'ECG et surveiller les concentrations plasmatiques de la digoxine et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Digoxine (voie systémique) + Itraconazole (voie systémique)
Digoxine (voie systémique) + Posaconazole (voie systémique)
Risques et mécanismes Augmentation de la digoxinémie avec nausées, vomissements, troubles du rythme. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite, contrôler l'ECG et surveiller les concentrations plasmatiques de la digoxine et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Digoxine (voie systémique) + Oméprazole
Risques et mécanismes Augmentation modérée de la digoxinémie par majoration de son absorption par l'oméprazole. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite, contrôler l'ECG et surveiller les concentrations plasmatiques de la digoxine et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt, notamment chez le patient âgé. Digoxine (voie systémique) + Propafénone
Risques et mécanismes Risque d'augmentation de la digoxinémie, notamment chez le sujet âgé. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et surveiller les concentrations plasmatiques de la digoxine et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Digoxine (voie systémique) + Quinidine, hydroquinidine
Risques et mécanismes Augmentation de la digoxinémie par diminution de la clairance rénale de la digoxine. De plus, troubles de l'automatisme (bradycardie excessive et troubles de la conduction auriculo-ventriculaire). Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. Surveiller les concentrations plasmatiques de la digoxine et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Digoxine (voie systémique) + Quinine (voie systémique)
Risques et mécanismes Augmentation modérée de la digoxinémie. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Digoxine (voie systémique) + Ranolazine
Risques et mécanismes Augmentation de la digoxinémie. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite, contrôler l'ECG et surveiller les concentrations plasmatiques de la digoxine et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Digoxine (voie systémique) + Rifampicine
Risques et mécanismes Diminution modeste des concentrations de digoxine. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. Digoxine (voie systémique) + Sulfasalazine
Risques et mécanismes Diminution de la digoxinémie pouvant atteindre 50 %. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite, contrôler l'ECG et surveiller les concentrations plasmatiques de la digoxine et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Digoxine (voie systémique) + Télaprévir
Risques et mécanismes Augmentation de la digoxinémie. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique et biologique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Digoxine (voie systémique) + Vérapamil (voie systémique)
Risques et mécanismes Bradycardie excessive et bloc auriculo-ventriculaire par majoration des effets de la digoxine sur l'automatisme et la conduction et par diminution de l'élimination rénal et extrarénale de la digoxine. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite, contrôler l'ECG et surveiller les concentrations plasmatiques de la digoxine et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Bradycardisants + Bradycardisants
Risques et mécanismes Risque de bradycardie excessive (addition des effets). Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Digoxine (voie systémique) + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque
Risques et mécanismes Troubles de l'automatisme (bradycardie, arrêt sinusal) et troubles de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction avec la cocaïne
- Interaction phytothérapique : boldo
- Interaction phytothérapique : bourdaine
- Interaction phytothérapique : cascara
- Interaction phytothérapique : millepertuis
- Interaction phytothérapique : réglisse
- Interaction phytothérapique : rhubarbe
- Interaction phytothérapique : ricin
- Interaction phytothérapique : séné
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II II Précaution
Surveillances du patient- Surveillance de l'ionogramme plasmatique avant et pendant le traitement
- Surveillance de la fonction rénale pendant le traitement
Mesures à associer au traitement- Tenir compte de la biodisponibilité en cas de changement de galénique
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Eosinophilie
DERMATOLOGIE Eruption cutanée (Fréquent)
Dermatite allergique (Exceptionnel)
Urticaire (Rare)
Eruption scarlatiniforme (Rare)
DIVERS Fatigue
Faiblesse
ENDOCRINOLOGIE Gynécomastie (Exceptionnel)
HÉMATOLOGIE Thrombopénie (Exceptionnel)
IMMUNO-ALLERGOLOGIE Hypersensibilité
NUTRITION, MÉTABOLISME Anorexie
OPHTALMOLOGIE Vision floue (Fréquent)
Xanthopsie (Fréquent)
Trouble de la vision
ORL, STOMATOLOGIE Vertige (Fréquent)
PSYCHIATRIE Indifférence (Très rare)
Confusion mentale (Très rare)
Hallucination
Dépression
Trouble psychiatrique
Psychose
Délire
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Extrasystole bigéminée (Fréquent)
Extrasystole trigéminée (Fréquent)
Trouble de la conduction cardiaque (Fréquent)
Allongement de l'espace PR (Fréquent)
Dépression du segment ST (Très rare)
Arythmie ventriculaire (Très rare)
Malaise
Extrasystole ventriculaire
Hyperexcitabilité ventriculaire
Bradycardie sinusale
Arythmie
Tachyarythmie supraventriculaire
SYSTÈME DIGESTIF Diarrhée (Fréquent)
Nausée (Fréquent)
Vomissement (Fréquent)
Entérocolite nécrosante (Rare)
Nécrose gastro-intestinale (Très rare)
SYSTÈME NERVEUX Trouble du système nerveux central
Céphalée
Convulsions
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
|---|
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Bloc auriculoventriculaire de 2e degré
- Bloc auriculoventriculaire de 3e degré
- Extrasystoles ventriculaires sous traitement digitalique
- Fibrillation auriculaire associée à un syndrome de Wolff-Parkinson-White
- Fibrillation ventriculaire
- Flutter auriculaire associée à un syndrome de Wolff-Parkinson-White
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypokaliémie
- Rythme liés à une voie de conduction accessoire, troubles (du)
- Tachycardie ventriculaire
- Tachysystolie auriculaire associée à un syndrome de Wolff-Parkinson-White
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Bloc auriculoventriculaire de 2e degré
- Bloc auriculoventriculaire de 3e degré
- Extrasystoles ventriculaires sous traitement digitalique
- Fibrillation auriculaire associée à un syndrome de Wolff-Parkinson-White
- Fibrillation ventriculaire
- Flutter auriculaire associée à un syndrome de Wolff-Parkinson-White
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypokaliémie
- Rythme liés à une voie de conduction accessoire, troubles (du)
- Tachycardie ventriculaire
- Tachysystolie auriculaire associée à un syndrome de Wolff-Parkinson-White
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PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Amylose
- Anesthésie générale
- Antécédent récent d'infarctus du myocarde
- Bloc auriculoventriculaire du premier degré
- Cardiomyopathie hypertrophique
- Cardiomyopathie restrictive
- Cardioversion
- Carence en vitamine B1
- Dysthyroïdie
- Grossesse
- Hypercalcémie
- Hyperkaliémie
- Hypomagnésémie
- Hypoxie
- Insuffisance hépatique sévère
- Insuffisance rénale
- Intervention chirurgicale digestive, antécédent récent (d')
- Malabsorption digestive
- Maladie du sinus
- Myocardite
- Péricardite constrictive
- Pneumopathie sévère
- Prématuré
- Sujet âgé
II Modéré
Niveau de gravité : Précautions- Amylose
- Anesthésie générale
- Antécédent récent d'infarctus du myocarde
- Bloc auriculoventriculaire du premier degré
- Cardiomyopathie hypertrophique
- Cardiomyopathie restrictive
- Cardioversion
- Carence en vitamine B1
- Dysthyroïdie
- Grossesse
- Hypercalcémie
- Hyperkaliémie
- Hypomagnésémie
- Hypoxie
- Insuffisance hépatique sévère
- Insuffisance rénale
- Intervention chirurgicale digestive, antécédent récent (d')
- Malabsorption digestive
- Maladie du sinus
- Myocardite
- Péricardite constrictive
- Pneumopathie sévère
- Prématuré
- Sujet âgé
|
Interactions médicamenteuses- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication Digoxine (voie systémique) + Calcium (voie IV) hors supplémentation parentérale
Risques et mécanismes Risque de troubles du rythme graves, voire mortels avec les sels de calcium administrés par voie IV. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Digoxine (voie systémique) + Millepertuis (voie orale)
Risques et mécanismes Diminution de la digoxinémie, en raison de l'effet inducteur enzymatique du millepertuis, avec risque de baisse d'efficacité voire d'annulation de l'effet, dont les conséquences peuvent être éventuellement graves (décompensation d'une insuffisance cardiaque). Conduite à tenir En cas d'association fortuite, surveiller les concentrations plasmatiques de la digoxine et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Bradycardisants + Fingolimod
Risques et mécanismes Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG en continu pendant au moins 6 heures après la première dose voire jusqu'au lendemain si nécessaire. Bradycardisants + Ozanimod
Risques et mécanismes Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG en continu pendant au moins 6 heures. Bradycardisants + Ponésimod
Risques et mécanismes Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG en continu pendant au moins 4 heures après la première dose voire jusqu'au lendemain si nécessaire. Digoxine (voie systémique) + Dronédarone
Risques et mécanismes Dépression de l'automatisme (bradycardie excessive) et troubles de la conduction auriculo-ventriculaire. En outre, augmentation de la digoxinémie par diminution du métabolisme de la digoxine. Surveillance clinique et ECG. Conduite à tenir Réduire la posologie de la digoxine de moitié. Digoxine (voie systémique) + Midodrine
Risques et mécanismes Troubles de l'automatisme (majoration de l'effet bradycardisant de la midodrine) et troubles de la conduction auriculo-ventriculaire. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association.
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Bradycardisants + Cocaïne
Bradycardisants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. Digoxine (voie orale) + Colestipol
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption digestive du digitalique. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. Digoxine (voie orale) + Macrolides (sauf spiramycine)
Digoxine (voie orale) + Télithromycine
Risques et mécanismes Augmentation de la digoxinémie par augmentation de son absorption. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et surveiller les concentrations plasmatiques de la digoxine et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Digoxine (voie orale) + Ponatinib
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de la digoxine par augmentation de son absorption intestinale par le ponatinib. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique et biologique étroite pendant l'association. Digoxine (voie orale) + Rolapitant
Risques et mécanismes Augmentation de la digoxinémie par majoration de son absorption. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association et après son arrêt. Digoxine (voie orale) + Sucralfate
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption digestive de la digoxine. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. Digoxine (voie systémique) + Amiodarone
Risques et mécanismes Dépression de l'automatisme (bradycardie excessive) et troubles de la conduction auriculo-ventriculaire. De plus, augmentation de la digoxinémie par diminution de la clairance de la digoxine. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite, contrôler l'ECG et surveiller les concentrations plasmatiques de la digoxine et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Digoxine (voie systémique) + Calcium (voie orale)
Risques et mécanismes Risque de troubles du rythme graves. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite, contrôler l'ECG et surveiller les concentrations plasmatiques du calcium pendant l'association. Digoxine (voie systémique) + Carbamazépine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de carbamazépine et diminution de la digoxinémie. Conduite à tenir Rester prudent dans l'interprétation des concentrations plasmatiques. Digoxine (voie systémique) + Fostamatinib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de la digoxine par l'inhibiteur de la glycoprotéine P, avec risque de majoration de ses effets indésirables. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et surveiller les concentrations plasmatiques de la digoxine en adaptant la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Digoxine (voie systémique) + Glécaprévir associé au pibrentasvir
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de la digoxine par la bithérapie. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et surveiller les concentrations plasmatiques de la digoxine et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Digoxine (voie systémique) + Hypokaliémiants
Risques et mécanismes Hypokaliémie favorisant les effets toxiques des digitaliques. Conduite à tenir Corriger auparavant toute hypokaliémie. Assurer une surveillance clinique et électrolytique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. Digoxine (voie systémique) + Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir
Risques et mécanismes Augmentation de la digoxinémie, plus marquée pour la voie intraveineuse, par augmentation de l'absorption de la digoxine ou diminution de sa clairance rénale. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite, contrôler l'ECG et surveiller les concentrations plasmatiques de la digoxine et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Digoxine (voie systémique) + Itraconazole (voie systémique)
Digoxine (voie systémique) + Posaconazole (voie systémique)
Risques et mécanismes Augmentation de la digoxinémie avec nausées, vomissements, troubles du rythme. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite, contrôler l'ECG et surveiller les concentrations plasmatiques de la digoxine et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Digoxine (voie systémique) + Oméprazole
Risques et mécanismes Augmentation modérée de la digoxinémie par majoration de son absorption par l'oméprazole. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite, contrôler l'ECG et surveiller les concentrations plasmatiques de la digoxine et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt, notamment chez le patient âgé. Digoxine (voie systémique) + Propafénone
Risques et mécanismes Risque d'augmentation de la digoxinémie, notamment chez le sujet âgé. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et surveiller les concentrations plasmatiques de la digoxine et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Digoxine (voie systémique) + Quinidine, hydroquinidine
Risques et mécanismes Augmentation de la digoxinémie par diminution de la clairance rénale de la digoxine. De plus, troubles de l'automatisme (bradycardie excessive et troubles de la conduction auriculo-ventriculaire). Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. Surveiller les concentrations plasmatiques de la digoxine et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Digoxine (voie systémique) + Quinine (voie systémique)
Risques et mécanismes Augmentation modérée de la digoxinémie. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Digoxine (voie systémique) + Ranolazine
Risques et mécanismes Augmentation de la digoxinémie. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite, contrôler l'ECG et surveiller les concentrations plasmatiques de la digoxine et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Digoxine (voie systémique) + Rifampicine
Risques et mécanismes Diminution modeste des concentrations de digoxine. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. Digoxine (voie systémique) + Sulfasalazine
Risques et mécanismes Diminution de la digoxinémie pouvant atteindre 50 %. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite, contrôler l'ECG et surveiller les concentrations plasmatiques de la digoxine et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Digoxine (voie systémique) + Télaprévir
Risques et mécanismes Augmentation de la digoxinémie. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique et biologique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Digoxine (voie systémique) + Vérapamil (voie systémique)
Risques et mécanismes Bradycardie excessive et bloc auriculo-ventriculaire par majoration des effets de la digoxine sur l'automatisme et la conduction et par diminution de l'élimination rénal et extrarénale de la digoxine. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite, contrôler l'ECG et surveiller les concentrations plasmatiques de la digoxine et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Bradycardisants + Bradycardisants
Risques et mécanismes Risque de bradycardie excessive (addition des effets). Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Digoxine (voie systémique) + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque
Risques et mécanismes Troubles de l'automatisme (bradycardie, arrêt sinusal) et troubles de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication Digoxine (voie systémique) + Calcium (voie IV) hors supplémentation parentérale
Risques et mécanismes Risque de troubles du rythme graves, voire mortels avec les sels de calcium administrés par voie IV. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Digoxine (voie systémique) + Millepertuis (voie orale)
Risques et mécanismes Diminution de la digoxinémie, en raison de l'effet inducteur enzymatique du millepertuis, avec risque de baisse d'efficacité voire d'annulation de l'effet, dont les conséquences peuvent être éventuellement graves (décompensation d'une insuffisance cardiaque). Conduite à tenir En cas d'association fortuite, surveiller les concentrations plasmatiques de la digoxine et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.
Digoxine (voie systémique) + Calcium (voie IV) hors supplémentation parentérale | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque de troubles du rythme graves, voire mortels avec les sels de calcium administrés par voie IV. |
| Conduite à tenir | Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. |
Digoxine (voie systémique) + Millepertuis (voie orale) | |
| Risques et mécanismes | Diminution de la digoxinémie, en raison de l'effet inducteur enzymatique du millepertuis, avec risque de baisse d'efficacité voire d'annulation de l'effet, dont les conséquences peuvent être éventuellement graves (décompensation d'une insuffisance cardiaque). |
| Conduite à tenir | En cas d'association fortuite, surveiller les concentrations plasmatiques de la digoxine et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée Bradycardisants + Fingolimod
Risques et mécanismes Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG en continu pendant au moins 6 heures après la première dose voire jusqu'au lendemain si nécessaire. Bradycardisants + Ozanimod
Risques et mécanismes Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG en continu pendant au moins 6 heures. Bradycardisants + Ponésimod
Risques et mécanismes Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG en continu pendant au moins 4 heures après la première dose voire jusqu'au lendemain si nécessaire. Digoxine (voie systémique) + Dronédarone
Risques et mécanismes Dépression de l'automatisme (bradycardie excessive) et troubles de la conduction auriculo-ventriculaire. En outre, augmentation de la digoxinémie par diminution du métabolisme de la digoxine. Surveillance clinique et ECG. Conduite à tenir Réduire la posologie de la digoxine de moitié. Digoxine (voie systémique) + Midodrine
Risques et mécanismes Troubles de l'automatisme (majoration de l'effet bradycardisant de la midodrine) et troubles de la conduction auriculo-ventriculaire. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association.
Bradycardisants + Fingolimod | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG en continu pendant au moins 6 heures après la première dose voire jusqu'au lendemain si nécessaire. |
Bradycardisants + Ozanimod | |
| Risques et mécanismes | Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG en continu pendant au moins 6 heures. |
Bradycardisants + Ponésimod | |
| Risques et mécanismes | Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG en continu pendant au moins 4 heures après la première dose voire jusqu'au lendemain si nécessaire. |
Digoxine (voie systémique) + Dronédarone | |
| Risques et mécanismes | Dépression de l'automatisme (bradycardie excessive) et troubles de la conduction auriculo-ventriculaire. En outre, augmentation de la digoxinémie par diminution du métabolisme de la digoxine. Surveillance clinique et ECG. |
| Conduite à tenir | Réduire la posologie de la digoxine de moitié. |
Digoxine (voie systémique) + Midodrine | |
| Risques et mécanismes | Troubles de l'automatisme (majoration de l'effet bradycardisant de la midodrine) et troubles de la conduction auriculo-ventriculaire. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. |
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi Bradycardisants + Cocaïne
Bradycardisants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. Digoxine (voie orale) + Colestipol
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption digestive du digitalique. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. Digoxine (voie orale) + Macrolides (sauf spiramycine)
Digoxine (voie orale) + Télithromycine
Risques et mécanismes Augmentation de la digoxinémie par augmentation de son absorption. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et surveiller les concentrations plasmatiques de la digoxine et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Digoxine (voie orale) + Ponatinib
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de la digoxine par augmentation de son absorption intestinale par le ponatinib. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique et biologique étroite pendant l'association. Digoxine (voie orale) + Rolapitant
Risques et mécanismes Augmentation de la digoxinémie par majoration de son absorption. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association et après son arrêt. Digoxine (voie orale) + Sucralfate
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption digestive de la digoxine. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. Digoxine (voie systémique) + Amiodarone
Risques et mécanismes Dépression de l'automatisme (bradycardie excessive) et troubles de la conduction auriculo-ventriculaire. De plus, augmentation de la digoxinémie par diminution de la clairance de la digoxine. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite, contrôler l'ECG et surveiller les concentrations plasmatiques de la digoxine et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Digoxine (voie systémique) + Calcium (voie orale)
Risques et mécanismes Risque de troubles du rythme graves. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite, contrôler l'ECG et surveiller les concentrations plasmatiques du calcium pendant l'association. Digoxine (voie systémique) + Carbamazépine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de carbamazépine et diminution de la digoxinémie. Conduite à tenir Rester prudent dans l'interprétation des concentrations plasmatiques. Digoxine (voie systémique) + Fostamatinib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de la digoxine par l'inhibiteur de la glycoprotéine P, avec risque de majoration de ses effets indésirables. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et surveiller les concentrations plasmatiques de la digoxine en adaptant la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Digoxine (voie systémique) + Glécaprévir associé au pibrentasvir
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de la digoxine par la bithérapie. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et surveiller les concentrations plasmatiques de la digoxine et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Digoxine (voie systémique) + Hypokaliémiants
Risques et mécanismes Hypokaliémie favorisant les effets toxiques des digitaliques. Conduite à tenir Corriger auparavant toute hypokaliémie. Assurer une surveillance clinique et électrolytique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. Digoxine (voie systémique) + Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir
Risques et mécanismes Augmentation de la digoxinémie, plus marquée pour la voie intraveineuse, par augmentation de l'absorption de la digoxine ou diminution de sa clairance rénale. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite, contrôler l'ECG et surveiller les concentrations plasmatiques de la digoxine et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Digoxine (voie systémique) + Itraconazole (voie systémique)
Digoxine (voie systémique) + Posaconazole (voie systémique)
Risques et mécanismes Augmentation de la digoxinémie avec nausées, vomissements, troubles du rythme. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite, contrôler l'ECG et surveiller les concentrations plasmatiques de la digoxine et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Digoxine (voie systémique) + Oméprazole
Risques et mécanismes Augmentation modérée de la digoxinémie par majoration de son absorption par l'oméprazole. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite, contrôler l'ECG et surveiller les concentrations plasmatiques de la digoxine et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt, notamment chez le patient âgé. Digoxine (voie systémique) + Propafénone
Risques et mécanismes Risque d'augmentation de la digoxinémie, notamment chez le sujet âgé. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et surveiller les concentrations plasmatiques de la digoxine et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Digoxine (voie systémique) + Quinidine, hydroquinidine
Risques et mécanismes Augmentation de la digoxinémie par diminution de la clairance rénale de la digoxine. De plus, troubles de l'automatisme (bradycardie excessive et troubles de la conduction auriculo-ventriculaire). Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. Surveiller les concentrations plasmatiques de la digoxine et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Digoxine (voie systémique) + Quinine (voie systémique)
Risques et mécanismes Augmentation modérée de la digoxinémie. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Digoxine (voie systémique) + Ranolazine
Risques et mécanismes Augmentation de la digoxinémie. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite, contrôler l'ECG et surveiller les concentrations plasmatiques de la digoxine et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Digoxine (voie systémique) + Rifampicine
Risques et mécanismes Diminution modeste des concentrations de digoxine. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. Digoxine (voie systémique) + Sulfasalazine
Risques et mécanismes Diminution de la digoxinémie pouvant atteindre 50 %. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite, contrôler l'ECG et surveiller les concentrations plasmatiques de la digoxine et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Digoxine (voie systémique) + Télaprévir
Risques et mécanismes Augmentation de la digoxinémie. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique et biologique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Digoxine (voie systémique) + Vérapamil (voie systémique)
Risques et mécanismes Bradycardie excessive et bloc auriculo-ventriculaire par majoration des effets de la digoxine sur l'automatisme et la conduction et par diminution de l'élimination rénal et extrarénale de la digoxine. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite, contrôler l'ECG et surveiller les concentrations plasmatiques de la digoxine et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible.
Bradycardisants + Cocaïne Bradycardisants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. |
Digoxine (voie orale) + Colestipol | |
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption digestive du digitalique. |
| Conduite à tenir | Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. |
Digoxine (voie orale) + Macrolides (sauf spiramycine) Digoxine (voie orale) + Télithromycine | |
| Risques et mécanismes | Augmentation de la digoxinémie par augmentation de son absorption. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite et surveiller les concentrations plasmatiques de la digoxine et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Digoxine (voie orale) + Ponatinib | |
| Risques et mécanismes | Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de la digoxine par augmentation de son absorption intestinale par le ponatinib. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique et biologique étroite pendant l'association. |
Digoxine (voie orale) + Rolapitant | |
| Risques et mécanismes | Augmentation de la digoxinémie par majoration de son absorption. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association et après son arrêt. |
Digoxine (voie orale) + Sucralfate | |
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption digestive de la digoxine. |
| Conduite à tenir | Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. |
Digoxine (voie systémique) + Amiodarone | |
| Risques et mécanismes | Dépression de l'automatisme (bradycardie excessive) et troubles de la conduction auriculo-ventriculaire. De plus, augmentation de la digoxinémie par diminution de la clairance de la digoxine. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite, contrôler l'ECG et surveiller les concentrations plasmatiques de la digoxine et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Digoxine (voie systémique) + Calcium (voie orale) | |
| Risques et mécanismes | Risque de troubles du rythme graves. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite, contrôler l'ECG et surveiller les concentrations plasmatiques du calcium pendant l'association. |
Digoxine (voie systémique) + Carbamazépine | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de carbamazépine et diminution de la digoxinémie. |
| Conduite à tenir | Rester prudent dans l'interprétation des concentrations plasmatiques. |
Digoxine (voie systémique) + Fostamatinib | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de la digoxine par l'inhibiteur de la glycoprotéine P, avec risque de majoration de ses effets indésirables. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite et surveiller les concentrations plasmatiques de la digoxine en adaptant la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Digoxine (voie systémique) + Glécaprévir associé au pibrentasvir | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de la digoxine par la bithérapie. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite et surveiller les concentrations plasmatiques de la digoxine et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Digoxine (voie systémique) + Hypokaliémiants | |
| Risques et mécanismes | Hypokaliémie favorisant les effets toxiques des digitaliques. |
| Conduite à tenir | Corriger auparavant toute hypokaliémie. Assurer une surveillance clinique et électrolytique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. |
Digoxine (voie systémique) + Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir | |
| Risques et mécanismes | Augmentation de la digoxinémie, plus marquée pour la voie intraveineuse, par augmentation de l'absorption de la digoxine ou diminution de sa clairance rénale. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite, contrôler l'ECG et surveiller les concentrations plasmatiques de la digoxine et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Digoxine (voie systémique) + Itraconazole (voie systémique) Digoxine (voie systémique) + Posaconazole (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Augmentation de la digoxinémie avec nausées, vomissements, troubles du rythme. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite, contrôler l'ECG et surveiller les concentrations plasmatiques de la digoxine et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Digoxine (voie systémique) + Oméprazole | |
| Risques et mécanismes | Augmentation modérée de la digoxinémie par majoration de son absorption par l'oméprazole. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite, contrôler l'ECG et surveiller les concentrations plasmatiques de la digoxine et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt, notamment chez le patient âgé. |
Digoxine (voie systémique) + Propafénone | |
| Risques et mécanismes | Risque d'augmentation de la digoxinémie, notamment chez le sujet âgé. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite et surveiller les concentrations plasmatiques de la digoxine et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Digoxine (voie systémique) + Quinidine, hydroquinidine | |
| Risques et mécanismes | Augmentation de la digoxinémie par diminution de la clairance rénale de la digoxine. De plus, troubles de l'automatisme (bradycardie excessive et troubles de la conduction auriculo-ventriculaire). |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. Surveiller les concentrations plasmatiques de la digoxine et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Digoxine (voie systémique) + Quinine (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Augmentation modérée de la digoxinémie. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Digoxine (voie systémique) + Ranolazine | |
| Risques et mécanismes | Augmentation de la digoxinémie. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite, contrôler l'ECG et surveiller les concentrations plasmatiques de la digoxine et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Digoxine (voie systémique) + Rifampicine | |
| Risques et mécanismes | Diminution modeste des concentrations de digoxine. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. |
Digoxine (voie systémique) + Sulfasalazine | |
| Risques et mécanismes | Diminution de la digoxinémie pouvant atteindre 50 %. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite, contrôler l'ECG et surveiller les concentrations plasmatiques de la digoxine et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Digoxine (voie systémique) + Télaprévir | |
| Risques et mécanismes | Augmentation de la digoxinémie. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique et biologique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Digoxine (voie systémique) + Vérapamil (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Bradycardie excessive et bloc auriculo-ventriculaire par majoration des effets de la digoxine sur l'automatisme et la conduction et par diminution de l'élimination rénal et extrarénale de la digoxine. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite, contrôler l'ECG et surveiller les concentrations plasmatiques de la digoxine et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices | |
| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. |
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. |
| Conduite à tenir | Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. |
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte Bradycardisants + Bradycardisants
Risques et mécanismes Risque de bradycardie excessive (addition des effets). Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Digoxine (voie systémique) + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque
Risques et mécanismes Troubles de l'automatisme (bradycardie, arrêt sinusal) et troubles de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Bradycardisants + Bradycardisants | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque de bradycardie excessive (addition des effets). |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Digoxine (voie systémique) + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque | |
| Risques et mécanismes | Troubles de l'automatisme (bradycardie, arrêt sinusal) et troubles de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
| Risques et mécanismes | Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. |
| Conduite à tenir | Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction avec la cocaïne
- Interaction phytothérapique : boldo
- Interaction phytothérapique : bourdaine
- Interaction phytothérapique : cascara
- Interaction phytothérapique : millepertuis
- Interaction phytothérapique : réglisse
- Interaction phytothérapique : rhubarbe
- Interaction phytothérapique : ricin
- Interaction phytothérapique : séné
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
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Surveillances du patient- Surveillance de l'ionogramme plasmatique avant et pendant le traitement
- Surveillance de la fonction rénale pendant le traitement
Mesures à associer au traitement- Tenir compte de la biodisponibilité en cas de changement de galénique
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
| DERMATOLOGIE | |||
| DIVERS | |||
| ENDOCRINOLOGIE | |||
| HÉMATOLOGIE | |||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
| NUTRITION, MÉTABOLISME | |||
| OPHTALMOLOGIE | |||
| ORL, STOMATOLOGIE | |||
| PSYCHIATRIE | |||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME NERVEUX |
Voir aussi les substances
Digoxine
Chimie
| IUPAC | (3 bêta,5 bêta,12 bêta)-3-[(O-2,6-didésoxy-bêta-D-ribo-hexopyranosyl-(1->4)-O-2,6-didésoxy-bêta-D-ribo-hexopyranosyl-(1->4)-2,6-didésoxy-bêta-D-ribo-hexopyranosyl)oxy]-12,14-dihydroxy-5b-card-20(22)-enolide |
|---|---|
| Synonymes | digoxin |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
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