À propos de la substance
Mise à jour : 16 janvier 2013
Digoxine : Mécanisme d'action
La digoxine possède les propriétés suivantes :
- Augmentation de la contractilité myocardique (effet inotrope positif).
- Diminution de la fréquence sinusale peu marquée et liée de façon plus importante à l'augmentation du tonus vagal et à la réduction du tonus sympathique.
- Ralentissement de la conduction dans le noeud auriculoventriculaire, à l'origine du ralentissement des tachycardies supraventriculaires par réduction du nombre d'influx qui traversent le noeud auriculoventriculaire ; pas d'action sur la conduction intraventriculaire.
- Augmentation de l'excitabilité de la fibre myocardique aux doses suprathérapeutiques.
Dans l'insuffisance cardiaque, l'augmentation du débit cardiaque est liée à l'effet inotrope et à des effets extracardiaques (diminution du tonus sympathique) conduisant à la réduction de la pré-charge et de la post-charge.
Digoxine : Cas d'usage
La digoxine est utilisée dans la prise en charge de :
- insuffisances cardiaques,
- fibrillations auriculaires,
- flutters auriculaires.
Gammes contenant la substance
Fiches DCI VIDAL
Mise à jour
: 21 février 2023
Digoxine 0,125 mg comprimé
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Sport | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
C SYSTEME CARDIOVASCULAIRE C01 MEDICAMENTS EN CARDIOLOGIE C01A GLUCOSIDES CARDIOTONIQUES C01AA GLUCOSIDES DE LA DIGITALE C01AA05 DIGOXINE |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Indications et modalités d'administrationDIGOXINE 0,125 mg cpIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Fibrillation auriculaire
- Flutter auriculaire
- Insuffisance cardiaque
Posologie
Unité de prise comprimé - digoxine : 0.125 mg
Modalités d'administration - Voie orale
- Administrer avec une quantité suffisante d'eau
Posologie Patient à partir de 15 an(s) - Patient quel que soit le poids
- Fibrillation auriculaire - Flutter auriculaire - Insuffisance cardiaque
- Posologie standard
- 2 comprimés 1 fois par jour
Populations particulières - Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Mises en garde- Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables
- Interaction phytothérapique : boldo
- Interaction phytothérapique : bourdaine
- Interaction phytothérapique : cascara
- Interaction phytothérapique : millepertuis
- Interaction phytothérapique : réglisse
- Interaction phytothérapique : rhubarbe
- Interaction phytothérapique : ricin
- Interaction phytothérapique : séné
Surveillances du traitement- Surveillance de la kaliémie avant et pendant le traitement
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Fibrillation auriculaire
- Flutter auriculaire
- Insuffisance cardiaque
Posologie
Unité de prise comprimé - digoxine : 0.125 mg
Modalités d'administration - Voie orale
- Administrer avec une quantité suffisante d'eau
Posologie Patient à partir de 15 an(s) - Patient quel que soit le poids
- Fibrillation auriculaire - Flutter auriculaire - Insuffisance cardiaque
- Posologie standard
- 2 comprimés 1 fois par jour
Populations particulières - Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
- Voie orale
- Administrer avec une quantité suffisante d'eau
Posologie Patient à partir de 15 an(s) - Patient quel que soit le poids
- Fibrillation auriculaire - Flutter auriculaire - Insuffisance cardiaque
- Posologie standard
- 2 comprimés 1 fois par jour
Populations particulières - Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Patient à partir de 15 an(s)
- Patient quel que soit le poids
- Fibrillation auriculaire - Flutter auriculaire - Insuffisance cardiaque
- Posologie standard
- 2 comprimés 1 fois par jour
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Mises en garde- Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables
- Interaction phytothérapique : boldo
- Interaction phytothérapique : bourdaine
- Interaction phytothérapique : cascara
- Interaction phytothérapique : millepertuis
- Interaction phytothérapique : réglisse
- Interaction phytothérapique : rhubarbe
- Interaction phytothérapique : ricin
- Interaction phytothérapique : séné
Surveillances du traitement- Surveillance de la kaliémie avant et pendant le traitement
Informations relatives à la sécurité du patientDIGOXINE 0,125 mg cpNiveau de risque : XCritique IIIElevé IIModéré IBas
Interactions médicamenteusesXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indicationDigoxine (voie systémique) + Calcium (voie IV) hors supplémentation parentérale Risques et mécanismes Risque de troubles du rythme graves, voire mortels avec les sels de calcium administrés par voie IV. Conduite à tenir Digoxine (voie systémique) + Millepertuis (voie orale) Risques et mécanismes Diminution de la digoxinémie, en raison de l'effet inducteur enzymatique du millepertuis, avec risque de baisse d'efficacité voire d'annulation de l'effet, dont les conséquences peuvent être éventuellement graves (décompensation d'une insuffisance cardiaque). Conduite à tenir En cas d'association fortuite, ne pas interrompre brutalement la prise de millepertuis mais contrôler les concentrations plasmatiques (ou l'efficacité) de la digoxine avant puis après l'arrêt du millepertuis.
IIIHautNiveau de gravité: Association déconseilléeBradycardisants + Fingolimod Risques et mécanismes Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG continu pendant les 24 heures suivant la première dose. Bradycardisants + Ozanimod Risques et mécanismes Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG pendant au moins 6 heures. Digoxine (voie systémique) + Dronédarone Risques et mécanismes Dépression de l'automatisme (bradycardie excessive) et troubles de la conduction auriculo-ventriculaire. En outre, augmentation de la digoxinémie par diminution du métabolisme de la digoxine. Surveillance clinique et ECG. Conduite à tenir Réduire de moitié les doses de digoxine. Digoxine (voie systémique) + Midodrine Risques et mécanismes Troubles de l'automatisme (majoration de l'effet bradycardisant de la midodrine) et troubles de la conduction auriculo-ventriculaire. Conduite à tenir Si cette association ne peut être évitée, renforcer la surveillance clinique et ECG.
IIModéréNiveau de gravité: Précaution d'emploiBradycardisants + Cocaïne Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Surveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association. Bradycardisants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Surveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association. Digoxine (voie orale) + Colestipol Risques et mécanismes Diminution de l'absorption digestive du digitalique. Conduite à tenir Prendre le colestipol à distance du digitalique (plus de 2 heures si possible). Digoxine (voie orale) + Macrolides (sauf spiramycine) Risques et mécanismes Augmentation de la digoxinémie par augmentation de son absorption. Conduite à tenir Surveillance clinique et éventuellement de la digoxinémie pendant le traitement par le macrolide et après son arrêt. Digoxine (voie orale) + Ponatinib Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de la digoxine par augmentation de son absorption intestinale par le ponatinib. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique étroite pendant l'association. Digoxine (voie orale) + Rolapitant Risques et mécanismes Augmentation de la digoxinémie par majoration de son absorption. Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG pendant le traitement par le rolapitant et après son arrêt. Digoxine (voie orale) + Sucralfate Risques et mécanismes Diminution de l'absorption digestive de la digoxine. Conduite à tenir Prendre le sucralfate à distance de la digoxine (plus de 2 heures, si possible). Digoxine (voie orale) + Télithromycine Risques et mécanismes Augmentation de la digoxinémie par augmentation de son absorption. Conduite à tenir Surveillance clinique et éventuellement de la digoxinémie pendant le traitement par la télithromycine et après son arrêt. Digoxine (voie systémique) + Amiodarone Risques et mécanismes Dépression de l'automatisme (bradycardie excessive) et troubles de la conduction auriculo-ventriculaire. De plus, augmentation de la digoxinémie par diminution de la clairance de la digoxine. Conduite à tenir Surveillance clinique, ECG et, s'il y a lieu, contrôle de la digoxinémie et
adaptation de la posologie de la digoxine Digoxine (voie systémique) + Calcium (voie orale) Risques et mécanismes Risque de troubles du rythme graves. Conduite à tenir Surveillance clinique et, s'il y a lieu, contrôle de l'ECG et de la calcémie. Digoxine (voie systémique) + Carbamazépine Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de carbamazépine et diminution de la digoxinémie. Conduite à tenir Prudence dans l'interprétation des concentrations plasmatiques. Digoxine (voie systémique) + Glécaprévir associé au pibrentasvir Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de la digoxine par la bithérapie. Conduite à tenir Surveillance clinique et éventuellement de la digoxinémie pendant le traitement par glécaprévir/pibrentasvir. Digoxine (voie systémique) + Hypokaliémiants Risques et mécanismes Hypokaliémie favorisant les effets toxiques des digitaliques. Conduite à tenir Corriger auparavant toute hypokaliémie et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique. Digoxine (voie systémique) + Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir Risques et mécanismes Augmentation de la digoxinémie, plus marquée pour la voie intraveineuse, par augmentation de l'absorption de la digoxine ou diminution de sa clairance rénale. Conduite à tenir Surveillance clinique et, s'il y a lieu, de l'ECG et de la digoxinémie, avec adaptation éventuelle de la posologie de digoxine. Digoxine (voie systémique) + Itraconazole (voie systémique) Risques et mécanismes Augmentation de la digoxinémie avec nausées, vomissements, troubles du rythme. Conduite à tenir Surveillance clinique et, s'il y a lieu, de l'ECG et de la digoxinémie avec adaptation de la posologie de la digoxine pendant le traitement par l'itraconazole et après son arrêt. Digoxine (voie systémique) + Oméprazole Risques et mécanismes Augmentation modérée de la digoxinémie par majoration de son absorption par l'oméprazole. Conduite à tenir Surveillance clinique, ECG et de la digoxinémie, particulièrement chez le sujet âgé. Digoxine (voie systémique) + Posaconazole (voie systémique) Risques et mécanismes Augmentation de la digoxinémie avec nausées, vomissements, troubles du rythme. Conduite à tenir Surveillance clinique et, s'il y a lieu, de l'ECG et de la digoxinémie, avec adaptation de la posologie de la digoxine pendant le traitement par le posaconazole et après son arrêt. Digoxine (voie systémique) + Propafénone Risques et mécanismes Risque d'augmentation de la digoxinémie, notamment chez le sujet âgé. Conduite à tenir Surveillance clinique et éventuellement de la digoxinémie pendant le traitement par propafénone et après son arrêt. Digoxine (voie systémique) + Quinidine, hydroquinidine Risques et mécanismes Augmentation de la digoxinémie par diminution de la clairance rénale de la digoxine. De plus, troubles de l'automatisme (bradycardie excessive et troubles de la conduction auriculo-ventriculaire). Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG. En cas de réponse inattendue contrôler la digoxinémie et adapter la posologie. Digoxine (voie systémique) + Quinine (voie systémique) Risques et mécanismes Augmentation modérée de la digoxinémie. Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG, si besoin, avec adaptation éventuelle des doses de digoxine. Digoxine (voie systémique) + Ranolazine Risques et mécanismes Augmentation de la digoxinémie. Conduite à tenir Surveillance clinique, biologique et éventuellement ECG. Adaptation de la posologie de la digoxine, si besoin. Digoxine (voie systémique) + Rifampicine Risques et mécanismes Diminution modeste des concentrations de digoxine. Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG. Digoxine (voie systémique) + Sulfasalazine Risques et mécanismes Diminution de la digoxinémie pouvant atteindre 50 %. Conduite à tenir Surveillance clinique, ECG et, éventuellement, de la digoxinémie. S'il y a lieu, adaptation de la posologie de la digoxine pendant le traitement par la sulfasalazine et après son arrêt. Digoxine (voie systémique) + Télaprévir Risques et mécanismes Augmentation de la digoxinémie. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique et adaptation, si besoin, de la posologie de la digoxine pendant le traitement par le télaprévir et après son arrêt. Digoxine (voie systémique) + Vérapamil (voie systémique) Risques et mécanismes Bradycardie excessive et bloc auriculo-ventriculaire par majoration des effets de la digoxine sur l'automatisme et la conduction et par diminution de l'élimination rénal et extrarénale de la digoxine. Conduite à tenir Surveillance clinique, ECG et, éventuellement, contrôle de la digoxinémie. S'il y a lieu, adaptation de la posologie de la digoxine pendant le traitement par le vérapamil et après son arrêt. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible).
IBasNiveau de gravité: A prendre en compteBradycardisants + Bradycardisants Risques et mécanismes Risque de bradycardie excessive (addition des effets). Conduite à tenir Digoxine (voie systémique) + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque Risques et mécanismes Troubles de l'automatisme (bradycardie, arrêt sinusal) et troubles de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Contre-indicationsXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indication absolue- Bloc auriculoventriculaire de 2e degré
- Bloc auriculoventriculaire de 3e degré
- Extrasystoles ventriculaires sous traitement digitalique
- Fibrillation auriculaire associée à un syndrome de Wolff-Parkinson-White
- Fibrillation ventriculaire
- Flutter auriculaire associée à un syndrome de Wolff-Parkinson-White
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypokaliémie
- Tachycardie ventriculaire
- Tachysystolie auriculaire associée à un syndrome de Wolff-Parkinson-White
PrécautionsIIModéréNiveau de gravité: Précaution- Anesthésie générale
- Bloc auriculoventriculaire du premier degré
- Bradycardie
- Cardiomyopathie hypertrophique
- Cardiomyopathie restrictive
- Electrochoc
- Hypercalcémie
- Hypothyroïdie
- Hypoxie
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance cardiaque sévère
- Insuffisance hépatique sévère
- Insuffisance rénale
- Sujet âgé
- Grossesse
Grossesse et allaitement
Contre-indications et precautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II IIPrécaution
Risques spécifiques- Interaction avec la cocaïne
- Risque d'extrasystole ventriculaire
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée(≥1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue DERMATOLOGIE Dermatite allergique (Exceptionnel) ENDOCRINOLOGIE Gynécomastie (Exceptionnel) HÉMATOLOGIE Thrombopénie (Exceptionnel) IMMUNO-ALLERGOLOGIE Hypersensibilité OPHTALMOLOGIE Trouble de la vision PSYCHIATRIE Délire
Hallucination
Psychose SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Anomalie de l'électrocardiogramme
Hyperexcitabilité ventriculaire SYSTÈME DIGESTIF Diarrhée (Fréquent)
Nausée (Fréquent)
Vomissement (Fréquent) SYSTÈME NERVEUX Convulsions
| Niveau de risque : | XCritique | IIIElevé | IIModéré | IBas |
|---|
Interactions médicamenteusesXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indicationDigoxine (voie systémique) + Calcium (voie IV) hors supplémentation parentérale Risques et mécanismes Risque de troubles du rythme graves, voire mortels avec les sels de calcium administrés par voie IV. Conduite à tenir Digoxine (voie systémique) + Millepertuis (voie orale) Risques et mécanismes Diminution de la digoxinémie, en raison de l'effet inducteur enzymatique du millepertuis, avec risque de baisse d'efficacité voire d'annulation de l'effet, dont les conséquences peuvent être éventuellement graves (décompensation d'une insuffisance cardiaque). Conduite à tenir En cas d'association fortuite, ne pas interrompre brutalement la prise de millepertuis mais contrôler les concentrations plasmatiques (ou l'efficacité) de la digoxine avant puis après l'arrêt du millepertuis.
IIIHautNiveau de gravité: Association déconseilléeBradycardisants + Fingolimod Risques et mécanismes Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG continu pendant les 24 heures suivant la première dose. Bradycardisants + Ozanimod Risques et mécanismes Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG pendant au moins 6 heures. Digoxine (voie systémique) + Dronédarone Risques et mécanismes Dépression de l'automatisme (bradycardie excessive) et troubles de la conduction auriculo-ventriculaire. En outre, augmentation de la digoxinémie par diminution du métabolisme de la digoxine. Surveillance clinique et ECG. Conduite à tenir Réduire de moitié les doses de digoxine. Digoxine (voie systémique) + Midodrine Risques et mécanismes Troubles de l'automatisme (majoration de l'effet bradycardisant de la midodrine) et troubles de la conduction auriculo-ventriculaire. Conduite à tenir Si cette association ne peut être évitée, renforcer la surveillance clinique et ECG.
IIModéréNiveau de gravité: Précaution d'emploiBradycardisants + Cocaïne Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Surveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association. Bradycardisants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Surveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association. Digoxine (voie orale) + Colestipol Risques et mécanismes Diminution de l'absorption digestive du digitalique. Conduite à tenir Prendre le colestipol à distance du digitalique (plus de 2 heures si possible). Digoxine (voie orale) + Macrolides (sauf spiramycine) Risques et mécanismes Augmentation de la digoxinémie par augmentation de son absorption. Conduite à tenir Surveillance clinique et éventuellement de la digoxinémie pendant le traitement par le macrolide et après son arrêt. Digoxine (voie orale) + Ponatinib Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de la digoxine par augmentation de son absorption intestinale par le ponatinib. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique étroite pendant l'association. Digoxine (voie orale) + Rolapitant Risques et mécanismes Augmentation de la digoxinémie par majoration de son absorption. Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG pendant le traitement par le rolapitant et après son arrêt. Digoxine (voie orale) + Sucralfate Risques et mécanismes Diminution de l'absorption digestive de la digoxine. Conduite à tenir Prendre le sucralfate à distance de la digoxine (plus de 2 heures, si possible). Digoxine (voie orale) + Télithromycine Risques et mécanismes Augmentation de la digoxinémie par augmentation de son absorption. Conduite à tenir Surveillance clinique et éventuellement de la digoxinémie pendant le traitement par la télithromycine et après son arrêt. Digoxine (voie systémique) + Amiodarone Risques et mécanismes Dépression de l'automatisme (bradycardie excessive) et troubles de la conduction auriculo-ventriculaire. De plus, augmentation de la digoxinémie par diminution de la clairance de la digoxine. Conduite à tenir Surveillance clinique, ECG et, s'il y a lieu, contrôle de la digoxinémie et
adaptation de la posologie de la digoxine Digoxine (voie systémique) + Calcium (voie orale) Risques et mécanismes Risque de troubles du rythme graves. Conduite à tenir Surveillance clinique et, s'il y a lieu, contrôle de l'ECG et de la calcémie. Digoxine (voie systémique) + Carbamazépine Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de carbamazépine et diminution de la digoxinémie. Conduite à tenir Prudence dans l'interprétation des concentrations plasmatiques. Digoxine (voie systémique) + Glécaprévir associé au pibrentasvir Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de la digoxine par la bithérapie. Conduite à tenir Surveillance clinique et éventuellement de la digoxinémie pendant le traitement par glécaprévir/pibrentasvir. Digoxine (voie systémique) + Hypokaliémiants Risques et mécanismes Hypokaliémie favorisant les effets toxiques des digitaliques. Conduite à tenir Corriger auparavant toute hypokaliémie et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique. Digoxine (voie systémique) + Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir Risques et mécanismes Augmentation de la digoxinémie, plus marquée pour la voie intraveineuse, par augmentation de l'absorption de la digoxine ou diminution de sa clairance rénale. Conduite à tenir Surveillance clinique et, s'il y a lieu, de l'ECG et de la digoxinémie, avec adaptation éventuelle de la posologie de digoxine. Digoxine (voie systémique) + Itraconazole (voie systémique) Risques et mécanismes Augmentation de la digoxinémie avec nausées, vomissements, troubles du rythme. Conduite à tenir Surveillance clinique et, s'il y a lieu, de l'ECG et de la digoxinémie avec adaptation de la posologie de la digoxine pendant le traitement par l'itraconazole et après son arrêt. Digoxine (voie systémique) + Oméprazole Risques et mécanismes Augmentation modérée de la digoxinémie par majoration de son absorption par l'oméprazole. Conduite à tenir Surveillance clinique, ECG et de la digoxinémie, particulièrement chez le sujet âgé. Digoxine (voie systémique) + Posaconazole (voie systémique) Risques et mécanismes Augmentation de la digoxinémie avec nausées, vomissements, troubles du rythme. Conduite à tenir Surveillance clinique et, s'il y a lieu, de l'ECG et de la digoxinémie, avec adaptation de la posologie de la digoxine pendant le traitement par le posaconazole et après son arrêt. Digoxine (voie systémique) + Propafénone Risques et mécanismes Risque d'augmentation de la digoxinémie, notamment chez le sujet âgé. Conduite à tenir Surveillance clinique et éventuellement de la digoxinémie pendant le traitement par propafénone et après son arrêt. Digoxine (voie systémique) + Quinidine, hydroquinidine Risques et mécanismes Augmentation de la digoxinémie par diminution de la clairance rénale de la digoxine. De plus, troubles de l'automatisme (bradycardie excessive et troubles de la conduction auriculo-ventriculaire). Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG. En cas de réponse inattendue contrôler la digoxinémie et adapter la posologie. Digoxine (voie systémique) + Quinine (voie systémique) Risques et mécanismes Augmentation modérée de la digoxinémie. Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG, si besoin, avec adaptation éventuelle des doses de digoxine. Digoxine (voie systémique) + Ranolazine Risques et mécanismes Augmentation de la digoxinémie. Conduite à tenir Surveillance clinique, biologique et éventuellement ECG. Adaptation de la posologie de la digoxine, si besoin. Digoxine (voie systémique) + Rifampicine Risques et mécanismes Diminution modeste des concentrations de digoxine. Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG. Digoxine (voie systémique) + Sulfasalazine Risques et mécanismes Diminution de la digoxinémie pouvant atteindre 50 %. Conduite à tenir Surveillance clinique, ECG et, éventuellement, de la digoxinémie. S'il y a lieu, adaptation de la posologie de la digoxine pendant le traitement par la sulfasalazine et après son arrêt. Digoxine (voie systémique) + Télaprévir Risques et mécanismes Augmentation de la digoxinémie. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique et adaptation, si besoin, de la posologie de la digoxine pendant le traitement par le télaprévir et après son arrêt. Digoxine (voie systémique) + Vérapamil (voie systémique) Risques et mécanismes Bradycardie excessive et bloc auriculo-ventriculaire par majoration des effets de la digoxine sur l'automatisme et la conduction et par diminution de l'élimination rénal et extrarénale de la digoxine. Conduite à tenir Surveillance clinique, ECG et, éventuellement, contrôle de la digoxinémie. S'il y a lieu, adaptation de la posologie de la digoxine pendant le traitement par le vérapamil et après son arrêt. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible).
IBasNiveau de gravité: A prendre en compteBradycardisants + Bradycardisants Risques et mécanismes Risque de bradycardie excessive (addition des effets). Conduite à tenir Digoxine (voie systémique) + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque Risques et mécanismes Troubles de l'automatisme (bradycardie, arrêt sinusal) et troubles de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
XCritique
Niveau de gravité: Contre-indicationDigoxine (voie systémique) + Calcium (voie IV) hors supplémentation parentérale Risques et mécanismes Risque de troubles du rythme graves, voire mortels avec les sels de calcium administrés par voie IV. Conduite à tenir Digoxine (voie systémique) + Millepertuis (voie orale) Risques et mécanismes Diminution de la digoxinémie, en raison de l'effet inducteur enzymatique du millepertuis, avec risque de baisse d'efficacité voire d'annulation de l'effet, dont les conséquences peuvent être éventuellement graves (décompensation d'une insuffisance cardiaque). Conduite à tenir En cas d'association fortuite, ne pas interrompre brutalement la prise de millepertuis mais contrôler les concentrations plasmatiques (ou l'efficacité) de la digoxine avant puis après l'arrêt du millepertuis.
| Digoxine (voie systémique) + Calcium (voie IV) hors supplémentation parentérale | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque de troubles du rythme graves, voire mortels avec les sels de calcium administrés par voie IV. |
| Conduite à tenir | |
| Digoxine (voie systémique) + Millepertuis (voie orale) | |
| Risques et mécanismes | Diminution de la digoxinémie, en raison de l'effet inducteur enzymatique du millepertuis, avec risque de baisse d'efficacité voire d'annulation de l'effet, dont les conséquences peuvent être éventuellement graves (décompensation d'une insuffisance cardiaque). |
| Conduite à tenir | En cas d'association fortuite, ne pas interrompre brutalement la prise de millepertuis mais contrôler les concentrations plasmatiques (ou l'efficacité) de la digoxine avant puis après l'arrêt du millepertuis. |
IIIHaut
Niveau de gravité: Association déconseilléeBradycardisants + Fingolimod Risques et mécanismes Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG continu pendant les 24 heures suivant la première dose. Bradycardisants + Ozanimod Risques et mécanismes Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG pendant au moins 6 heures. Digoxine (voie systémique) + Dronédarone Risques et mécanismes Dépression de l'automatisme (bradycardie excessive) et troubles de la conduction auriculo-ventriculaire. En outre, augmentation de la digoxinémie par diminution du métabolisme de la digoxine. Surveillance clinique et ECG. Conduite à tenir Réduire de moitié les doses de digoxine. Digoxine (voie systémique) + Midodrine Risques et mécanismes Troubles de l'automatisme (majoration de l'effet bradycardisant de la midodrine) et troubles de la conduction auriculo-ventriculaire. Conduite à tenir Si cette association ne peut être évitée, renforcer la surveillance clinique et ECG.
| Bradycardisants + Fingolimod | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et ECG continu pendant les 24 heures suivant la première dose. |
| Bradycardisants + Ozanimod | |
| Risques et mécanismes | Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et ECG pendant au moins 6 heures. |
| Digoxine (voie systémique) + Dronédarone | |
| Risques et mécanismes | Dépression de l'automatisme (bradycardie excessive) et troubles de la conduction auriculo-ventriculaire. En outre, augmentation de la digoxinémie par diminution du métabolisme de la digoxine. Surveillance clinique et ECG. |
| Conduite à tenir | Réduire de moitié les doses de digoxine. |
| Digoxine (voie systémique) + Midodrine | |
| Risques et mécanismes | Troubles de l'automatisme (majoration de l'effet bradycardisant de la midodrine) et troubles de la conduction auriculo-ventriculaire. |
| Conduite à tenir | Si cette association ne peut être évitée, renforcer la surveillance clinique et ECG. |
IIModéré
Niveau de gravité: Précaution d'emploiBradycardisants + Cocaïne Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Surveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association. Bradycardisants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Surveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association. Digoxine (voie orale) + Colestipol Risques et mécanismes Diminution de l'absorption digestive du digitalique. Conduite à tenir Prendre le colestipol à distance du digitalique (plus de 2 heures si possible). Digoxine (voie orale) + Macrolides (sauf spiramycine) Risques et mécanismes Augmentation de la digoxinémie par augmentation de son absorption. Conduite à tenir Surveillance clinique et éventuellement de la digoxinémie pendant le traitement par le macrolide et après son arrêt. Digoxine (voie orale) + Ponatinib Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de la digoxine par augmentation de son absorption intestinale par le ponatinib. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique étroite pendant l'association. Digoxine (voie orale) + Rolapitant Risques et mécanismes Augmentation de la digoxinémie par majoration de son absorption. Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG pendant le traitement par le rolapitant et après son arrêt. Digoxine (voie orale) + Sucralfate Risques et mécanismes Diminution de l'absorption digestive de la digoxine. Conduite à tenir Prendre le sucralfate à distance de la digoxine (plus de 2 heures, si possible). Digoxine (voie orale) + Télithromycine Risques et mécanismes Augmentation de la digoxinémie par augmentation de son absorption. Conduite à tenir Surveillance clinique et éventuellement de la digoxinémie pendant le traitement par la télithromycine et après son arrêt. Digoxine (voie systémique) + Amiodarone Risques et mécanismes Dépression de l'automatisme (bradycardie excessive) et troubles de la conduction auriculo-ventriculaire. De plus, augmentation de la digoxinémie par diminution de la clairance de la digoxine. Conduite à tenir Surveillance clinique, ECG et, s'il y a lieu, contrôle de la digoxinémie et
adaptation de la posologie de la digoxine Digoxine (voie systémique) + Calcium (voie orale) Risques et mécanismes Risque de troubles du rythme graves. Conduite à tenir Surveillance clinique et, s'il y a lieu, contrôle de l'ECG et de la calcémie. Digoxine (voie systémique) + Carbamazépine Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de carbamazépine et diminution de la digoxinémie. Conduite à tenir Prudence dans l'interprétation des concentrations plasmatiques. Digoxine (voie systémique) + Glécaprévir associé au pibrentasvir Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de la digoxine par la bithérapie. Conduite à tenir Surveillance clinique et éventuellement de la digoxinémie pendant le traitement par glécaprévir/pibrentasvir. Digoxine (voie systémique) + Hypokaliémiants Risques et mécanismes Hypokaliémie favorisant les effets toxiques des digitaliques. Conduite à tenir Corriger auparavant toute hypokaliémie et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique. Digoxine (voie systémique) + Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir Risques et mécanismes Augmentation de la digoxinémie, plus marquée pour la voie intraveineuse, par augmentation de l'absorption de la digoxine ou diminution de sa clairance rénale. Conduite à tenir Surveillance clinique et, s'il y a lieu, de l'ECG et de la digoxinémie, avec adaptation éventuelle de la posologie de digoxine. Digoxine (voie systémique) + Itraconazole (voie systémique) Risques et mécanismes Augmentation de la digoxinémie avec nausées, vomissements, troubles du rythme. Conduite à tenir Surveillance clinique et, s'il y a lieu, de l'ECG et de la digoxinémie avec adaptation de la posologie de la digoxine pendant le traitement par l'itraconazole et après son arrêt. Digoxine (voie systémique) + Oméprazole Risques et mécanismes Augmentation modérée de la digoxinémie par majoration de son absorption par l'oméprazole. Conduite à tenir Surveillance clinique, ECG et de la digoxinémie, particulièrement chez le sujet âgé. Digoxine (voie systémique) + Posaconazole (voie systémique) Risques et mécanismes Augmentation de la digoxinémie avec nausées, vomissements, troubles du rythme. Conduite à tenir Surveillance clinique et, s'il y a lieu, de l'ECG et de la digoxinémie, avec adaptation de la posologie de la digoxine pendant le traitement par le posaconazole et après son arrêt. Digoxine (voie systémique) + Propafénone Risques et mécanismes Risque d'augmentation de la digoxinémie, notamment chez le sujet âgé. Conduite à tenir Surveillance clinique et éventuellement de la digoxinémie pendant le traitement par propafénone et après son arrêt. Digoxine (voie systémique) + Quinidine, hydroquinidine Risques et mécanismes Augmentation de la digoxinémie par diminution de la clairance rénale de la digoxine. De plus, troubles de l'automatisme (bradycardie excessive et troubles de la conduction auriculo-ventriculaire). Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG. En cas de réponse inattendue contrôler la digoxinémie et adapter la posologie. Digoxine (voie systémique) + Quinine (voie systémique) Risques et mécanismes Augmentation modérée de la digoxinémie. Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG, si besoin, avec adaptation éventuelle des doses de digoxine. Digoxine (voie systémique) + Ranolazine Risques et mécanismes Augmentation de la digoxinémie. Conduite à tenir Surveillance clinique, biologique et éventuellement ECG. Adaptation de la posologie de la digoxine, si besoin. Digoxine (voie systémique) + Rifampicine Risques et mécanismes Diminution modeste des concentrations de digoxine. Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG. Digoxine (voie systémique) + Sulfasalazine Risques et mécanismes Diminution de la digoxinémie pouvant atteindre 50 %. Conduite à tenir Surveillance clinique, ECG et, éventuellement, de la digoxinémie. S'il y a lieu, adaptation de la posologie de la digoxine pendant le traitement par la sulfasalazine et après son arrêt. Digoxine (voie systémique) + Télaprévir Risques et mécanismes Augmentation de la digoxinémie. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique et adaptation, si besoin, de la posologie de la digoxine pendant le traitement par le télaprévir et après son arrêt. Digoxine (voie systémique) + Vérapamil (voie systémique) Risques et mécanismes Bradycardie excessive et bloc auriculo-ventriculaire par majoration des effets de la digoxine sur l'automatisme et la conduction et par diminution de l'élimination rénal et extrarénale de la digoxine. Conduite à tenir Surveillance clinique, ECG et, éventuellement, contrôle de la digoxinémie. S'il y a lieu, adaptation de la posologie de la digoxine pendant le traitement par le vérapamil et après son arrêt. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible).
| Bradycardisants + Cocaïne | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association. |
| Bradycardisants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association. |
| Digoxine (voie orale) + Colestipol | |
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption digestive du digitalique. |
| Conduite à tenir | Prendre le colestipol à distance du digitalique (plus de 2 heures si possible). |
| Digoxine (voie orale) + Macrolides (sauf spiramycine) | |
| Risques et mécanismes | Augmentation de la digoxinémie par augmentation de son absorption. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et éventuellement de la digoxinémie pendant le traitement par le macrolide et après son arrêt. |
| Digoxine (voie orale) + Ponatinib | |
| Risques et mécanismes | Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de la digoxine par augmentation de son absorption intestinale par le ponatinib. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et biologique étroite pendant l'association. |
| Digoxine (voie orale) + Rolapitant | |
| Risques et mécanismes | Augmentation de la digoxinémie par majoration de son absorption. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et ECG pendant le traitement par le rolapitant et après son arrêt. |
| Digoxine (voie orale) + Sucralfate | |
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption digestive de la digoxine. |
| Conduite à tenir | Prendre le sucralfate à distance de la digoxine (plus de 2 heures, si possible). |
| Digoxine (voie orale) + Télithromycine | |
| Risques et mécanismes | Augmentation de la digoxinémie par augmentation de son absorption. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et éventuellement de la digoxinémie pendant le traitement par la télithromycine et après son arrêt. |
| Digoxine (voie systémique) + Amiodarone | |
| Risques et mécanismes | Dépression de l'automatisme (bradycardie excessive) et troubles de la conduction auriculo-ventriculaire. De plus, augmentation de la digoxinémie par diminution de la clairance de la digoxine. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique, ECG et, s'il y a lieu, contrôle de la digoxinémie et adaptation de la posologie de la digoxine |
| Digoxine (voie systémique) + Calcium (voie orale) | |
| Risques et mécanismes | Risque de troubles du rythme graves. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et, s'il y a lieu, contrôle de l'ECG et de la calcémie. |
| Digoxine (voie systémique) + Carbamazépine | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de carbamazépine et diminution de la digoxinémie. |
| Conduite à tenir | Prudence dans l'interprétation des concentrations plasmatiques. |
| Digoxine (voie systémique) + Glécaprévir associé au pibrentasvir | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de la digoxine par la bithérapie. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et éventuellement de la digoxinémie pendant le traitement par glécaprévir/pibrentasvir. |
| Digoxine (voie systémique) + Hypokaliémiants | |
| Risques et mécanismes | Hypokaliémie favorisant les effets toxiques des digitaliques. |
| Conduite à tenir | Corriger auparavant toute hypokaliémie et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique. |
| Digoxine (voie systémique) + Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir | |
| Risques et mécanismes | Augmentation de la digoxinémie, plus marquée pour la voie intraveineuse, par augmentation de l'absorption de la digoxine ou diminution de sa clairance rénale. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et, s'il y a lieu, de l'ECG et de la digoxinémie, avec adaptation éventuelle de la posologie de digoxine. |
| Digoxine (voie systémique) + Itraconazole (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Augmentation de la digoxinémie avec nausées, vomissements, troubles du rythme. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et, s'il y a lieu, de l'ECG et de la digoxinémie avec adaptation de la posologie de la digoxine pendant le traitement par l'itraconazole et après son arrêt. |
| Digoxine (voie systémique) + Oméprazole | |
| Risques et mécanismes | Augmentation modérée de la digoxinémie par majoration de son absorption par l'oméprazole. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique, ECG et de la digoxinémie, particulièrement chez le sujet âgé. |
| Digoxine (voie systémique) + Posaconazole (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Augmentation de la digoxinémie avec nausées, vomissements, troubles du rythme. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et, s'il y a lieu, de l'ECG et de la digoxinémie, avec adaptation de la posologie de la digoxine pendant le traitement par le posaconazole et après son arrêt. |
| Digoxine (voie systémique) + Propafénone | |
| Risques et mécanismes | Risque d'augmentation de la digoxinémie, notamment chez le sujet âgé. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et éventuellement de la digoxinémie pendant le traitement par propafénone et après son arrêt. |
| Digoxine (voie systémique) + Quinidine, hydroquinidine | |
| Risques et mécanismes | Augmentation de la digoxinémie par diminution de la clairance rénale de la digoxine. De plus, troubles de l'automatisme (bradycardie excessive et troubles de la conduction auriculo-ventriculaire). |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et ECG. En cas de réponse inattendue contrôler la digoxinémie et adapter la posologie. |
| Digoxine (voie systémique) + Quinine (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Augmentation modérée de la digoxinémie. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et ECG, si besoin, avec adaptation éventuelle des doses de digoxine. |
| Digoxine (voie systémique) + Ranolazine | |
| Risques et mécanismes | Augmentation de la digoxinémie. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique, biologique et éventuellement ECG. Adaptation de la posologie de la digoxine, si besoin. |
| Digoxine (voie systémique) + Rifampicine | |
| Risques et mécanismes | Diminution modeste des concentrations de digoxine. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et ECG. |
| Digoxine (voie systémique) + Sulfasalazine | |
| Risques et mécanismes | Diminution de la digoxinémie pouvant atteindre 50 %. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique, ECG et, éventuellement, de la digoxinémie. S'il y a lieu, adaptation de la posologie de la digoxine pendant le traitement par la sulfasalazine et après son arrêt. |
| Digoxine (voie systémique) + Télaprévir | |
| Risques et mécanismes | Augmentation de la digoxinémie. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et biologique et adaptation, si besoin, de la posologie de la digoxine pendant le traitement par le télaprévir et après son arrêt. |
| Digoxine (voie systémique) + Vérapamil (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Bradycardie excessive et bloc auriculo-ventriculaire par majoration des effets de la digoxine sur l'automatisme et la conduction et par diminution de l'élimination rénal et extrarénale de la digoxine. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique, ECG et, éventuellement, contrôle de la digoxinémie. S'il y a lieu, adaptation de la posologie de la digoxine pendant le traitement par le vérapamil et après son arrêt. |
| Médicaments administrés par voie orale + Colestipol | |
| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
| Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices | |
| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
| Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption de ces substances. |
| Conduite à tenir | Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible). |
IBas
Niveau de gravité: A prendre en compteBradycardisants + Bradycardisants Risques et mécanismes Risque de bradycardie excessive (addition des effets). Conduite à tenir Digoxine (voie systémique) + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque Risques et mécanismes Troubles de l'automatisme (bradycardie, arrêt sinusal) et troubles de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
| Bradycardisants + Bradycardisants | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque de bradycardie excessive (addition des effets). |
| Conduite à tenir | |
| Digoxine (voie systémique) + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque | |
| Risques et mécanismes | Troubles de l'automatisme (bradycardie, arrêt sinusal) et troubles de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire. |
| Conduite à tenir | |
| Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
| Risques et mécanismes | Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
Contre-indicationsXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indication absolue- Bloc auriculoventriculaire de 2e degré
- Bloc auriculoventriculaire de 3e degré
- Extrasystoles ventriculaires sous traitement digitalique
- Fibrillation auriculaire associée à un syndrome de Wolff-Parkinson-White
- Fibrillation ventriculaire
- Flutter auriculaire associée à un syndrome de Wolff-Parkinson-White
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypokaliémie
- Tachycardie ventriculaire
- Tachysystolie auriculaire associée à un syndrome de Wolff-Parkinson-White
XCritique
Niveau de gravité: Contre-indication absolue- Bloc auriculoventriculaire de 2e degré
- Bloc auriculoventriculaire de 3e degré
- Extrasystoles ventriculaires sous traitement digitalique
- Fibrillation auriculaire associée à un syndrome de Wolff-Parkinson-White
- Fibrillation ventriculaire
- Flutter auriculaire associée à un syndrome de Wolff-Parkinson-White
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypokaliémie
- Tachycardie ventriculaire
- Tachysystolie auriculaire associée à un syndrome de Wolff-Parkinson-White
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PrécautionsIIModéréNiveau de gravité: Précaution- Anesthésie générale
- Bloc auriculoventriculaire du premier degré
- Bradycardie
- Cardiomyopathie hypertrophique
- Cardiomyopathie restrictive
- Electrochoc
- Hypercalcémie
- Hypothyroïdie
- Hypoxie
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance cardiaque sévère
- Insuffisance hépatique sévère
- Insuffisance rénale
- Sujet âgé
- Grossesse
IIModéré
Niveau de gravité: Précaution- Anesthésie générale
- Bloc auriculoventriculaire du premier degré
- Bradycardie
- Cardiomyopathie hypertrophique
- Cardiomyopathie restrictive
- Electrochoc
- Hypercalcémie
- Hypothyroïdie
- Hypoxie
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance cardiaque sévère
- Insuffisance hépatique sévère
- Insuffisance rénale
- Sujet âgé
- Grossesse
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Grossesse et allaitement
| Contre-indications et precautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
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Risques spécifiques- Interaction avec la cocaïne
- Risque d'extrasystole ventriculaire
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée(≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| DERMATOLOGIE | Dermatite allergique (Exceptionnel) | ||
| ENDOCRINOLOGIE | Gynécomastie (Exceptionnel) | ||
| HÉMATOLOGIE | Thrombopénie (Exceptionnel) | ||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | Hypersensibilité | ||
| OPHTALMOLOGIE | Trouble de la vision | ||
| PSYCHIATRIE | Délire Hallucination Psychose | ||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | Anomalie de l'électrocardiogramme Hyperexcitabilité ventriculaire | ||
| SYSTÈME DIGESTIF | Diarrhée (Fréquent) Nausée (Fréquent) Vomissement (Fréquent) | ||
| SYSTÈME NERVEUX | Convulsions |
Voir aussi les substances
Digoxine
Détails sur les substances
Chimie
| IUPAC | (3 bêta,5 bêta,12 bêta)-3-[(O-2,6-didésoxy-bêta-D-ribo-hexopyranosyl-(1->4)-O-2,6-didésoxy-bêta-D-ribo-hexopyranosyl-(1->4)-2,6-didésoxy-bêta-D-ribo-hexopyranosyl)oxy]-12,14-dihydroxy-5b-card-20(22)-enolide |
|---|---|
| Synonymes | digoxin |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
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