Substance active digoxine

À propos de la substance
Mise à jour : 16 janvier 2013

Digoxine : Mécanisme d'action

La digoxine possède les propriétés suivantes :
  • Augmentation de la contractilité myocardique (effet inotrope positif).
  • Diminution de la fréquence sinusale peu marquée et liée de façon plus importante à l'augmentation du tonus vagal et à la réduction du tonus sympathique.
  • Ralentissement de la conduction dans le noeud auriculoventriculaire, à l'origine du ralentissement des tachycardies supraventriculaires par réduction du nombre d'influx qui traversent le noeud auriculoventriculaire ; pas d'action sur la conduction intraventriculaire.
  • Augmentation de l'excitabilité de la fibre myocardique aux doses suprathérapeutiques.
Dans l'insuffisance cardiaque, l'augmentation du débit cardiaque est liée à l'effet inotrope et à des effets extracardiaques (diminution du tonus sympathique) conduisant à la réduction de la pré-charge et de la post-charge.

Digoxine : Cas d'usage

La digoxine est utilisée dans la prise en charge de :
  • insuffisances cardiaques,
  • fibrillations auriculaires,
  • flutters auriculaires. 

Gammes contenant la substance

Fiches DCI VIDAL
Mise à jour : 21 février 2023

Digoxine 0,125 mg comprimé

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementSportVigilance
C SYSTEME CARDIOVASCULAIRE
C01 MEDICAMENTS EN CARDIOLOGIE
C01A GLUCOSIDES CARDIOTONIQUES
C01AA GLUCOSIDES DE LA DIGITALE
C01AA05 DIGOXINE
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesII

IIPrécaution

Indications et modalités d'administration

DIGOXINE 0,125 mg cp

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Fibrillation auriculaire
  • Flutter auriculaire
  • Insuffisance cardiaque

Posologie

Unité de prise
comprimé
  • digoxine : 0.125 mg
Modalités d'administration
  • Voie orale
  • Administrer avec une quantité suffisante d'eau
Posologie
Patient à partir de 15 an(s)
  • Patient quel que soit le poids
  • Fibrillation auriculaire - Flutter auriculaire - Insuffisance cardiaque
  • Posologie standard
  • 2 comprimés 1 fois par jour
Populations particulières
  • Insuffisance rénale : Adapter la posologie
  • Sujet âgé : Adapter la posologie

Mises en garde

  • Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables
  • Interaction phytothérapique : boldo
  • Interaction phytothérapique : bourdaine
  • Interaction phytothérapique : cascara
  • Interaction phytothérapique : millepertuis
  • Interaction phytothérapique : réglisse
  • Interaction phytothérapique : rhubarbe
  • Interaction phytothérapique : ricin
  • Interaction phytothérapique : séné

Surveillances du traitement

  • Surveillance de la kaliémie avant et pendant le traitement

Informations relatives à la sécurité du patient

DIGOXINE 0,125 mg cp
Niveau de risque : XCritiqueIIIElevéIIModéréIBas

Interactions médicamenteuses

XCritique
Niveau de gravité: Contre-indication
Digoxine (voie systémique) + Calcium (voie IV) hors supplémentation parentérale
Risques et mécanismesRisque de troubles du rythme graves, voire mortels avec les sels de calcium administrés par voie IV.
Conduite à tenir
Digoxine (voie systémique) + Millepertuis (voie orale)
Risques et mécanismesDiminution de la digoxinémie, en raison de l'effet inducteur enzymatique du millepertuis, avec risque de baisse d'efficacité voire d'annulation de l'effet, dont les conséquences peuvent être éventuellement graves (décompensation d'une insuffisance cardiaque).
Conduite à tenirEn cas d'association fortuite, ne pas interrompre brutalement la prise de millepertuis mais contrôler les concentrations plasmatiques (ou l'efficacité) de la digoxine avant puis après l'arrêt du millepertuis.
IIIHaut
Niveau de gravité: Association déconseillée
Bradycardisants + Fingolimod
Risques et mécanismesPotentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique.
Conduite à tenirSurveillance clinique et ECG continu pendant les 24 heures suivant la première dose.
Bradycardisants + Ozanimod
Risques et mécanismesPotentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique.
Conduite à tenirSurveillance clinique et ECG pendant au moins 6 heures.
Digoxine (voie systémique) + Dronédarone
Risques et mécanismesDépression de l'automatisme (bradycardie excessive) et troubles de la conduction auriculo-ventriculaire. En outre, augmentation de la digoxinémie par diminution du métabolisme de la digoxine. Surveillance clinique et ECG.
Conduite à tenirRéduire de moitié les doses de digoxine.
Digoxine (voie systémique) + Midodrine
Risques et mécanismesTroubles de l'automatisme (majoration de l'effet bradycardisant de la midodrine) et troubles de la conduction auriculo-ventriculaire.
Conduite à tenirSi cette association ne peut être évitée, renforcer la surveillance clinique et ECG.
IIModéré
Niveau de gravité: Précaution d'emploi
Bradycardisants + Cocaïne
Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSurveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association.
Bradycardisants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes
Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSurveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association.
Digoxine (voie orale) + Colestipol
Risques et mécanismesDiminution de l'absorption digestive du digitalique.
Conduite à tenirPrendre le colestipol à distance du digitalique (plus de 2 heures si possible).
Digoxine (voie orale) + Macrolides (sauf spiramycine)
Risques et mécanismesAugmentation de la digoxinémie par augmentation de son absorption.
Conduite à tenirSurveillance clinique et éventuellement de la digoxinémie pendant le traitement par le macrolide et après son arrêt.
Digoxine (voie orale) + Ponatinib
Risques et mécanismesRisque d'augmentation des concentrations plasmatiques de la digoxine par augmentation de son absorption intestinale par le ponatinib.
Conduite à tenirSurveillance clinique et biologique étroite pendant l'association.
Digoxine (voie orale) + Rolapitant
Risques et mécanismesAugmentation de la digoxinémie par majoration de son absorption.
Conduite à tenirSurveillance clinique et ECG pendant le traitement par le rolapitant et après son arrêt.
Digoxine (voie orale) + Sucralfate
Risques et mécanismesDiminution de l'absorption digestive de la digoxine.
Conduite à tenirPrendre le sucralfate à distance de la digoxine (plus de 2 heures, si possible).
Digoxine (voie orale) + Télithromycine
Risques et mécanismesAugmentation de la digoxinémie par augmentation de son absorption.
Conduite à tenirSurveillance clinique et éventuellement de la digoxinémie pendant le traitement par la télithromycine et après son arrêt.
Digoxine (voie systémique) + Amiodarone
Risques et mécanismesDépression de l'automatisme (bradycardie excessive) et troubles de la conduction auriculo-ventriculaire. De plus, augmentation de la digoxinémie par diminution de la clairance de la digoxine.
Conduite à tenirSurveillance clinique, ECG et, s'il y a lieu, contrôle de la digoxinémie et adaptation de la posologie de la digoxine
Digoxine (voie systémique) + Calcium (voie orale)
Risques et mécanismesRisque de troubles du rythme graves.
Conduite à tenirSurveillance clinique et, s'il y a lieu, contrôle de l'ECG et de la calcémie.
Digoxine (voie systémique) + Carbamazépine
Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de carbamazépine et diminution de la digoxinémie.
Conduite à tenirPrudence dans l'interprétation des concentrations plasmatiques.
Digoxine (voie systémique) + Glécaprévir associé au pibrentasvir
Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de la digoxine par la bithérapie.
Conduite à tenirSurveillance clinique et éventuellement de la digoxinémie pendant le traitement par glécaprévir/pibrentasvir.
Digoxine (voie systémique) + Hypokaliémiants
Risques et mécanismesHypokaliémie favorisant les effets toxiques des digitaliques.
Conduite à tenirCorriger auparavant toute hypokaliémie et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique.
Digoxine (voie systémique) + Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir
Risques et mécanismesAugmentation de la digoxinémie, plus marquée pour la voie intraveineuse, par augmentation de l'absorption de la digoxine ou diminution de sa clairance rénale.
Conduite à tenirSurveillance clinique et, s'il y a lieu, de l'ECG et de la digoxinémie, avec adaptation éventuelle de la posologie de digoxine.
Digoxine (voie systémique) + Itraconazole (voie systémique)
Risques et mécanismesAugmentation de la digoxinémie avec nausées, vomissements, troubles du rythme.
Conduite à tenirSurveillance clinique et, s'il y a lieu, de l'ECG et de la digoxinémie avec adaptation de la posologie de la digoxine pendant le traitement par l'itraconazole et après son arrêt.
Digoxine (voie systémique) + Oméprazole
Risques et mécanismesAugmentation modérée de la digoxinémie par majoration de son absorption par l'oméprazole.
Conduite à tenirSurveillance clinique, ECG et de la digoxinémie, particulièrement chez le sujet âgé.
Digoxine (voie systémique) + Posaconazole (voie systémique)
Risques et mécanismesAugmentation de la digoxinémie avec nausées, vomissements, troubles du rythme.
Conduite à tenirSurveillance clinique et, s'il y a lieu, de l'ECG et de la digoxinémie, avec adaptation de la posologie de la digoxine pendant le traitement par le posaconazole et après son arrêt.
Digoxine (voie systémique) + Propafénone
Risques et mécanismesRisque d'augmentation de la digoxinémie, notamment chez le sujet âgé.
Conduite à tenirSurveillance clinique et éventuellement de la digoxinémie pendant le traitement par propafénone et après son arrêt.
Digoxine (voie systémique) + Quinidine, hydroquinidine
Risques et mécanismesAugmentation de la digoxinémie par diminution de la clairance rénale de la digoxine. De plus, troubles de l'automatisme (bradycardie excessive et troubles de la conduction auriculo-ventriculaire).
Conduite à tenirSurveillance clinique et ECG. En cas de réponse inattendue contrôler la digoxinémie et adapter la posologie.
Digoxine (voie systémique) + Quinine (voie systémique)
Risques et mécanismesAugmentation modérée de la digoxinémie.
Conduite à tenirSurveillance clinique et ECG, si besoin, avec adaptation éventuelle des doses de digoxine.
Digoxine (voie systémique) + Ranolazine
Risques et mécanismesAugmentation de la digoxinémie.
Conduite à tenirSurveillance clinique, biologique et éventuellement ECG. Adaptation de la posologie de la digoxine, si besoin.
Digoxine (voie systémique) + Rifampicine
Risques et mécanismesDiminution modeste des concentrations de digoxine.
Conduite à tenirSurveillance clinique et ECG.
Digoxine (voie systémique) + Sulfasalazine
Risques et mécanismesDiminution de la digoxinémie pouvant atteindre 50 %.
Conduite à tenirSurveillance clinique, ECG et, éventuellement, de la digoxinémie. S'il y a lieu, adaptation de la posologie de la digoxine pendant le traitement par la sulfasalazine et après son arrêt.
Digoxine (voie systémique) + Télaprévir
Risques et mécanismesAugmentation de la digoxinémie.
Conduite à tenirSurveillance clinique et biologique et adaptation, si besoin, de la posologie de la digoxine pendant le traitement par le télaprévir et après son arrêt.
Digoxine (voie systémique) + Vérapamil (voie systémique)
Risques et mécanismesBradycardie excessive et bloc auriculo-ventriculaire par majoration des effets de la digoxine sur l'automatisme et la conduction et par diminution de l'élimination rénal et extrarénale de la digoxine.
Conduite à tenirSurveillance clinique, ECG et, éventuellement, contrôle de la digoxinémie. S'il y a lieu, adaptation de la posologie de la digoxine pendant le traitement par le vérapamil et après son arrêt.
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Risques et mécanismesLa prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenirD'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismesLa prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenirD'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismesDiminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenirPar mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible).
IBas
Niveau de gravité: A prendre en compte
Bradycardisants + Bradycardisants
Risques et mécanismesRisque de bradycardie excessive (addition des effets).
Conduite à tenir
Digoxine (voie systémique) + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque
Risques et mécanismesTroubles de l'automatisme (bradycardie, arrêt sinusal) et troubles de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire.
Conduite à tenir
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismesAvec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenirEviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.

Contre-indications

XCritique
Niveau de gravité: Contre-indication absolue
  • Bloc auriculoventriculaire de 2e degré
  • Bloc auriculoventriculaire de 3e degré
  • Extrasystoles ventriculaires sous traitement digitalique
  • Fibrillation auriculaire associée à un syndrome de Wolff-Parkinson-White
  • Fibrillation ventriculaire
  • Flutter auriculaire associée à un syndrome de Wolff-Parkinson-White
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Hypokaliémie
  • Tachycardie ventriculaire
  • Tachysystolie auriculaire associée à un syndrome de Wolff-Parkinson-White

Précautions

IIModéré
Niveau de gravité: Précaution
  • Anesthésie générale
  • Bloc auriculoventriculaire du premier degré
  • Bradycardie
  • Cardiomyopathie hypertrophique
  • Cardiomyopathie restrictive
  • Electrochoc
  • Hypercalcémie
  • Hypothyroïdie
  • Hypoxie
  • Insuffisance cardiaque
  • Insuffisance cardiaque sévère
  • Insuffisance hépatique sévère
  • Insuffisance rénale
  • Sujet âgé
  • Grossesse

Grossesse et allaitement

Contre-indications et precautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesII

IIPrécaution

Risques spécifiques

  • Interaction avec la cocaïne
  • Risque d'extrasystole ventriculaire

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée(≥1/1 000)Fréquence basse (<1/1 000)Fréquence inconnue
DERMATOLOGIE Dermatite allergique (Exceptionnel)
ENDOCRINOLOGIE Gynécomastie (Exceptionnel)
HÉMATOLOGIE Thrombopénie (Exceptionnel)
IMMUNO-ALLERGOLOGIE Hypersensibilité
OPHTALMOLOGIE Trouble de la vision
PSYCHIATRIE Délire
Hallucination
Psychose
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Anomalie de l'électrocardiogramme
Hyperexcitabilité ventriculaire
SYSTÈME DIGESTIFDiarrhée (Fréquent)
Nausée (Fréquent)
Vomissement (Fréquent)
SYSTÈME NERVEUX Convulsions

Voir aussi les substances

Digoxine

Détails sur les substances
Chimie
IUPAC(3 bêta,5 bêta,12 bêta)-3-[(O-2,6-didésoxy-bêta-D-ribo-hexopyranosyl-(1->4)-O-2,6-didésoxy-bêta-D-ribo-hexopyranosyl-(1->4)-2,6-didésoxy-bêta-D-ribo-hexopyranosyl)oxy]-12,14-dihydroxy-5b-card-20(22)-enolide
Synonymesdigoxin
Posologie
Defined Daily Dose (WHO)
Oral:0.25 mg
Parenteral:0.25 mg
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