Substance active dextrométhorphane

À propos de la substance
Mise à jour : 12 janvier 2015

Dextrométhorphane : Mécanisme d'action

Le dextrométhorphane est un dérivé morphinique antitussif d'action centrale.

C'est un dérivé 3-méthoxy du lévorphanol. Il possède une activité antitussive mais aux doses thérapeutiques, n'a pas d'effet analgésique, dépresseur respiratoire ou psychomimétique et ne présente qu'un faible potentiel de dépendance.

De plus, aux doses thérapeutiques, il n'entraîne ni dépression des centres respiratoires, ni accoutumance, ni toxicomanie.

 

Dextrométhorphane : Cas d'usage

Le dextrométhorphane est utilisé dans la prise en charge de toux sèches
Fiches DCI VIDAL
Mise à jour : 15 Décembre 2022

Dextrométhorphane bromhydrate 1,5 mg/ml solution buvable

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementSportVigilance
R SYSTEME RESPIRATOIRE
R05 MEDICAMENTS DU RHUME ET DE LA TOUX
R05D ANTITUSSIFS, SAUF ASSOCIATIONS AUX EXPECTORANTS
R05DA ALCALOÏDES DE L'OPIUM ET DERIVES
R05DA09 DEXTROMETHORPHANE
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

IIPrécaution

Soyez prudent
Soyez prudent

Indications et modalités d'administration

DEXTROMETHORPHANE BROMHYDRATE 1,5 mg/ml sol buv

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Toux sèche

Posologie

Unité de prise
ml
  • dextrométhorphane bromhydrate : 1.5 mg
Modalités d'administration
  • Voie orale
  • Administrer indépendamment de la prise des repas
  • Le traitement doit être de courte durée
  • Respecter un intervalle d'au moins 4 heures entre 2 prises
Posologie
Patient de 30 mois à 6 an(s)
  • Patient quel que soit le poids
  • Toux sèche
  • Posologie standard
  • 2,5 ml 1 à 6 fois par jour
Patient de 6 an(s) à 12 an(s)
  • Patient quel que soit le poids
  • Toux sèche
  • Posologie standard
  • 5 ml 1 à 4 fois par jour
Patient de 12 an(s) à 15 an(s)
  • Patient quel que soit le poids
  • Toux sèche
  • Posologie standard
  • 5 ml 1 à 6 fois par jour
Patient à partir de 15 an(s)
  • Patient quel que soit le poids
  • Toux sèche
  • Posologie standard
  • 15 ml 1 à 4 fois par jour
  • Posologie maximale: 120 mg par jour
Populations particulières
  • Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
  • Sujet âgé : Adapter la posologie

Administration

Précautions particulières à prendre lors de l'administration de ce médicament :

  • Administrer indépendamment de la prise des repas

Mises en garde

  • Assurer une hydratation correcte pendant le traitement
  • Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
  • Le traitement doit être de courte durée
  • Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
  • Respecter un intervalle d'au moins 4 heures entre 2 prises
  • Traitement à réévaluer en cas de persistance ou d'aggravation des symptômes ou de la pathologie

Informations relatives à la sécurité du patient

DEXTROMETHORPHANE BROMHYDRATE 1,5 mg/ml sol buv
Niveau de risque : XCritiqueIIIElevéIIModéréIBas

Interactions médicamenteuses

XCritique
Niveau de gravité: Contre-indication
Dextrométhorphane + Cinacalcet
Risques et mécanismesAugmentation très importante des concentrations plasmatiques de dextrométhorphane avec risque de surdosage, par diminution de son métabolisme hépatique par le cinacalcet.
Conduite à tenir
Dextrométhorphane + IMAO irréversibles
Risques et mécanismesRisque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée, tachycardie, sueurs, tremblements, confusion, voire coma.
Conduite à tenir
Morphiniques + Oxybate de sodium
Risques et mécanismesRisque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en cas de surdosage.
Conduite à tenir
IIIHaut
Niveau de gravité: Association déconseillée
Dextrométhorphane + IMAO-A réversibles, y compris oxazolidinones et bleu de méthylène
Risques et mécanismesRisque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée, tachycardie, sueurs, tremblements, confusion, voire coma.
Conduite à tenir
Médicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient)
Risques et mécanismesMajoration par l'alcool de l'effet sédatif de ces substances. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines.
Conduite à tenirEviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool.
Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium
Risques et mécanismesMajoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines.
Conduite à tenir
IIModéré
Niveau de gravité: Précaution d'emploi
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Risques et mécanismesLa prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenirD'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismesLa prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenirD'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismesDiminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenirPar mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible).
IBas
Niveau de gravité: A prendre en compte
Antitussifs morphine-like + Analgésiques morphiniques agonistes
Risques et mécanismesRisque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en cas de surdosage.
Conduite à tenir
Antitussifs morphine-like + Dextropropoxyphène
Risques et mécanismesRisque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en cas de surdosage.
Conduite à tenir
Antitussifs morphine-like + Méthadone
Risques et mécanismesRisque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en cas de surdosage.
Conduite à tenir
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismesAvec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenirEviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Médicaments sédatifs + Dextropropoxyphène
Risques et mécanismesMajoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines.
Conduite à tenir
Médicaments sédatifs + Loféxidine
Risques et mécanismesMajoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines.
Conduite à tenir
Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs
Risques et mécanismesMajoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines.
Conduite à tenir
Morphiniques + Barbituriques
Risques et mécanismesRisque majoré de sédation et de dépression respiratoire pouvant entraîner coma et décès, notamment chez le sujet âgé. Il convient de limiter autant que possible les doses et la durée de l'association.
Conduite à tenir
Morphiniques + Benzodiazépines et apparentés
Risques et mécanismesRisque majoré de sédation et de dépression respiratoire pouvant entraîner coma et décès, notamment chez le sujet âgé. Il convient de limiter autant que possible les doses et la durée de l'association.
Conduite à tenir
Morphiniques + Médicaments atropiniques
Risques et mécanismesRisque important d'akinésie colique, avec constipation sévère.
Conduite à tenir

Contre-indications

XCritique
Niveau de gravité: Contre-indication absolue
  • Bronchopneumopathie chronique obstructive
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Insuffisance respiratoire
  • Nourrisson de moins de 30 mois
  • Toux de l'asthmatique

Précautions

IIModéré
Niveau de gravité: Précaution
  • Accident vasculaire cérébral
  • Antécédent de toxicomanie
  • Association à d'autres médicaments sérotoninergiques
  • Asthme
  • Démence
  • Insuffisance hépatique
  • Insuffisance rénale
  • Maladie de Parkinson
  • Maladie du système nerveux
  • Mastocytose
  • Métaboliseur lent du CYP2D6
  • Nouveau-né exposé in utero au médicament
  • Pathologie respiratoire chronique
  • Sujet adolescent
  • Sujet âgé
  • Sujet alité
  • Sujet débilité
  • Tendance aux abus médicamenteux
  • Toux chronique
  • Toux persistante
  • Allaitement
  • Grossesse

Grossesse et allaitement

Contre-indications et precautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

IIPrécaution

Risques spécifiques

  • Risque d'abus
  • Risque de dépendance

Interactions alimentaires

  • Alcool

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée(≥1/1 000)Fréquence basse (<1/1 000)Fréquence inconnue
DERMATOLOGIE Dermatite allergique
Eruption cutanée
Eruption prurigineuse
Erythème cutané
Erythème pigmenté fixe
Prurit
Urticaire
DIVERSFatigue (Fréquent)
IMMUNO-ALLERGOLOGIE Hypersensibilité
Oedème de Quincke
Réaction anaphylactique
OPHTALMOLOGIE Mydriase
ORL, STOMATOLOGIE Vertige
PSYCHIATRIE Abus de substance
Confusion mentale
Insomnie
Toxicomanie
SYSTÈME DIGESTIF Constipation
Diarrhée
Nausée
Trouble digestif
Vomissement
SYSTÈME NERVEUX Céphalée
Hyperactivité
Somnolence
SYSTÈME RESPIRATOIRE Bronchospasme

Voir aussi les substances

Dextrométhorphane bromhydrate

Détails sur les substances
Chimie
IUPACbromhydrate de (+)-3-méthoxy-17-méthylmorphinane
Synonymesdextromethorphan hydrobromide
Posologie
Defined Daily Dose (WHO)
Oral:90 mg
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