À propos de Dextrométhorphane
Mise à jour : 12 janvier 2015
Dextrométhorphane : Mécanisme d'action

Le dextrométhorphane est un dérivé morphinique antitussif d'action centrale.

C'est un dérivé 3-méthoxy du lévorphanol. Il possède une activité antitussive mais aux doses thérapeutiques, n'a pas d'effet analgésique, dépresseur respiratoire ou psychomimétique et ne présente qu'un faible potentiel de dépendance.

De plus, aux doses thérapeutiques, il n'entraîne ni dépression des centres respiratoires, ni accoutumance, ni toxicomanie.

 

Fiche DCI Vidal

Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.

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Dextrométhorphane bromhydrate 7,5 mg/5 ml (1,5 mg/ml) sirop

Dernière modification : 08/12/2023 - Révision : 15/06/2023

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
R - SYSTEME RESPIRATOIRE
R05 - MEDICAMENTS DU RHUME ET DE LA TOUX
R05D - ANTITUSSIFS, SAUF ASSOCIATIONS AUX EXPECTORANTS
R05DA - ALCALOÏDES DE L'OPIUM ET DERIVES
R05DA09 - DEXTROMETHORPHANE
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

vigilance picto

Soyez prudent

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

DEXTROMETHORPHANE BROMHYDRATE 1,5 mg/ml sirop

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Toux sèche

Posologie

Unité de prise
ml
  • dextrométhorphane bromhydrate : 1.5 mg
Modalités d'administration
  • Voie orale
  • Administrer indépendamment de la prise des repas
  • Le traitement doit être de courte durée
  • Respecter un intervalle d'au moins 4 heures entre 2 prises
Posologie
Patient de 30 mois à 6 an(s)
  • Patient quel que soit le poids
  • Toux sèche
  • Posologie standard
  • 2,5 ml 1 à 6 fois par jour
  • Dose maximale par prise: 2,5 ml
  • Posologie maximale: 1 mg/kg par jour
Patient de 6 an(s) à 12 an(s)
  • Patient quel que soit le poids
  • Toux sèche
  • Posologie standard
  • 5 ml 1 à 4 fois par jour
  • Dose maximale par prise: 5 ml
  • Posologie maximale: 1 mg/kg par jour
Patient de 12 an(s) à 15 an(s)
  • Patient quel que soit le poids
  • Toux sèche
  • Posologie standard
  • 5 ml 1 à 6 fois par jour
  • Dose maximale par prise: 5 ml
  • Posologie maximale: 1 mg/kg par jour
Patient à partir de 15 an(s)
  • Patient quel que soit le poids
  • Toux sèche
  • Posologie standard
  • 15 ml 1 à 4 fois par jour
  • Dose maximale par prise: 15 ml
  • Nombre d'unité de prise maximale: 90 ml par jour
Populations particulières
  • Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
  • Sujet âgé : Adapter la posologie

Modalités d'administration du traitement

  • Administrer indépendamment de la prise des repas
  • Le traitement doit être de courte durée
  • Respecter un intervalle d'au moins 4 heures entre 2 prises

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

DEXTROMETHORPHANE BROMHYDRATE 1,5 mg/ml sirop
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Bronchopneumopathie chronique obstructive
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Insuffisance respiratoire
  • Nourrisson de moins de 30 mois
  • Toux de l'asthmatique

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Accident vasculaire cérébral
  • Allaitement
  • Antécédent de toxicomanie
  • Association à d'autres médicaments sérotoninergiques
  • Asthme
  • Démence
  • Grossesse
  • Insuffisance hépatique
  • Insuffisance rénale
  • Maladie de Parkinson
  • Maladie du système nerveux
  • Mastocytose
  • Métaboliseur lent du CYP2D6
  • Nouveau-né exposé in utero au médicament
  • Pathologie respiratoire chronique
  • Sujet adolescent
  • Sujet âgé
  • Sujet alité
  • Sujet débilité
  • Tendance aux abus médicamenteux
  • Toux chronique
  • Toux persistante

Interactions médicamenteuses

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication

Dextrométhorphane + Cinacalcet

Risques et mécanismesAugmentation très importante des concentrations plasmatiques de dextrométhorphane avec risque de surdosage, par diminution de son métabolisme hépatique par le cinacalcet.
Conduite à tenir

Dextrométhorphane + IMAO irréversibles

Risques et mécanismesRisque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée, tachycardie, sueurs, tremblements, confusion, voire coma.
Conduite à tenir

Morphiniques + Oxybate de sodium

Risques et mécanismesRisque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en cas de surdosage.
Conduite à tenir
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée

Dextrométhorphane + IMAO-A réversibles, y compris oxazolidinones et bleu de méthylène

Risques et mécanismesRisque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée, tachycardie, sueurs, tremblements, confusion, voire coma.
Conduite à tenir

Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants

Risques et mécanismesDiminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément.
Conduite à tenirPrendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).

Médicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient)

Risques et mécanismesMajoration par l'alcool de l'effet sédatif de ces substances. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines.
Conduite à tenirEviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool.

Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium

Risques et mécanismesMajoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines.
Conduite à tenir
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi

Médicaments administrés par voie orale + Colestipol

Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices

Risques et mécanismesLa prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenirD'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte

Antitussifs morphine-like + Analgésiques morphiniques agonistes

Antitussifs morphine-like + Dextropropoxyphène

Antitussifs morphine-like + Méthadone

Risques et mécanismesRisque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en cas de surdosage.
Conduite à tenir

Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)

Risques et mécanismesAvec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenirEviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.

Médicaments sédatifs + Loféxidine

Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs

Risques et mécanismesMajoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines.
Conduite à tenir

Morphiniques + Barbituriques

Morphiniques + Benzodiazépines et apparentés

Risques et mécanismesRisque majoré de sédation et de dépression respiratoire pouvant entraîner coma et décès, notamment chez le sujet âgé. Il convient de limiter autant que possible les doses et la durée de l'association.
Conduite à tenir

Morphiniques + Médicaments atropiniques

Risques et mécanismesRisque important d'akinésie colique, avec constipation sévère.
Conduite à tenir

Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses

  • Interaction alimentaire : alcool

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

Risques liés au traitement

  • Risque d'abus
  • Risque de dépendance

Mesures à associer au traitement

  • Assurer une hydratation correcte pendant le traitement
  • Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement

Information des professionnels de santé et des patients

  • Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
  • Respecter la toux productive

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (Fréquence inconnue
DERMATOLOGIE
  • Erythème pigmenté fixe
  • Eruption cutanée
  • Prurit
  • Eruption prurigineuse
  • Erythème cutané
  • Urticaire
  • Dermatite allergique
  • DIVERS
  • Fatigue (Fréquent)
  • IMMUNO-ALLERGOLOGIE
  • Réaction anaphylactique
  • Hypersensibilité
  • Oedème de Quincke
  • OPHTALMOLOGIE
  • Mydriase
  • ORL, STOMATOLOGIE
  • Vertige
  • PSYCHIATRIE
  • Confusion mentale
  • Abus de substance
  • Insomnie
  • Toxicomanie
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Vomissement
  • Nausée
  • Constipation
  • Trouble digestif
  • Diarrhée
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Céphalée
  • Somnolence
  • Hyperactivité
  • SYSTÈME RESPIRATOIRE
  • Bronchospasme
  • Voir aussi les substances

    Dextrométhorphane bromhydrate

    Chimie
    IUPACbromhydrate de (+)-3-méthoxy-17-méthylmorphinane
    Synonymesdextromethorphan hydrobromide
    Posologie
    Defined Daily Dose (WHO)
    Oral:90 mg
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