À propos de Dexmédétomidine
Mise à jour :
Dexmédétomidine : Mécanisme d'action

La dexmédétomidine est un agoniste sélectif du récepteur alpha-2 avec des propriétés pharmacologiques étendues. Les effets sympatholytiques sont dus à la diminution de la libération de la noradrénaline au niveau des terminaisons nerveuses. Les effets sédatifs sont liés à une diminution de la stimulation du locus cœruleus, le principal noyau noradrénergique, situé dans le tronc cérébral.

La dexmédétomidine possède des effets antalgiques et anesthésiques/antalgiques. Les effets cardiovasculaires dépendent de la dose ; avec des vitesses de perfusion plus lentes les effets centraux sont dominants entraînant la diminution de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle. Avec des doses plus élevées, les effets périphériques vasoconstricteurs prédominent entraînant une augmentation de la résistance vasculaire systémique et de la pression artérielle, alors que l'effet bradycardisant est amplifié. La dexmédétomidine n'a relativement pas d'effet dépresseur respiratoire lorsqu'elle est administrée en monothérapie à des sujets sains.

Fiche DCI Vidal

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Dexmédétomidine (chlorhydrate) 100 µg/ml solution à diluer pour perfusion

Dernière modification : 28/08/2023 - Révision : 20/10/2023

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
N - SYSTEME NERVEUX
N05 - PSYCHOLEPTIQUES
N05C - HYPNOTIQUES ET SEDATIFS
N05CM - AUTRES HYPNOTIQUES ET SEDATIFS
N05CM18 - DEXMEDETOMIDINE
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

vigilance picto

Soyez prudent

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

DEXMEDETOMIDINE (chlorhydrate) 100 µg/ml sol diluer p perf

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Sédation en unité de soins intensifs (USI)
  • Sédation vigile

Posologie

Unité de prise
ml
  • dexmédétomidine (chlorhydrate) : 100 µg
Modalités d'administration
  • Voie intraveineuse
  • A diluer avant administration
  • Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
  • Respecter le débit de perfusion recommandé
Posologie
Patient à partir de 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Sédation en unité de soins intensifs (USI)
Dose initiale
  • 0,7 µg/kg 1 fois par heure
Dose ultérieure
  • Durée du traitement limitée à 14 jours
  • 0,2 à 1,4 µg/kg 1 fois par heure
  • Posologie maximale: 1,4 µg/kg par heure
Sédation vigile
Dose de charge
  • 0,5 à 1 µg/kg 1 fois ce jour
  • Pendant 10 minutes
Traitement d'entretien
  • 0,2 à 1 µg/kg 1 fois par heure
Populations particulières
  • Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
  • Sujet âgé : Adapter la posologie

Modalités d'administration du traitement

  • Administrer strictement par perfusion IV
  • Ne pas administrer en bolus
  • Réservé au sujet de plus de 18 ans
  • Respecter le débit de perfusion recommandé

Incompatibilités physico-chimiques

  • Compatibilité avec certains médicaments
  • Compatibilité avec certains solvants
  • Incompatibilité avec certains matériaux

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

DEXMEDETOMIDINE (chlorhydrate) 100 µg/ml sol diluer p perf
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Bloc auriculoventriculaire de 2e degré
  • Bloc auriculoventriculaire de 3e degré
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Hypotension artérielle non contrôlée
  • Pathologie cérébrovasculaire aiguë

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Allaitement
  • Anesthésie péridurale
  • Bradycardie
  • Bradycardie, antécédent (de)
  • Dysautonomie
  • Etat cardiovasculaire instable
  • Femme susceptible d'être enceinte
  • Grossesse
  • Hyperthermie maligne, antécédent (d')
  • Hypotension artérielle
  • Hypovolémie
  • Insuffisance hépatique
  • Insuffisance ventriculaire sévère
  • Intervention neurochirurgicale, antécédent récent (d')
  • Intubation
  • Ischémie myocardique
  • Lésion médullaire
  • Maladie sévère du système nerveux
  • Pathologie cérébrale sévère
  • Patient en unité de soins intensifs
  • Patient non intubé
  • Patient traité à posologie élevée
  • Patient traité en ambulatoire
  • Rachianesthésie
  • Sédation prolongée
  • Sujet âgé
  • Sujet à risque d'hyperthermie maligne
  • Sujet à risque de crise convulsive
  • Sujet de moins de 18 ans
  • Traitement prolongé
  • Traumatisme crânien

Interactions médicamenteuses

III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée

Médicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient)

Risques et mécanismesMajoration par l'alcool de l'effet sédatif de ces substances. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines.
Conduite à tenirEviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool.

Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium

Risques et mécanismesMajoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines.
Conduite à tenir
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte

Médicaments sédatifs + Loféxidine

Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs

Risques et mécanismesMajoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines.
Conduite à tenir

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

Risques liés au traitement

  • Risque d'arrêt cardiaque
  • Risque d'hypertension artérielle
  • Risque d'hyperthermie maligne
  • Risque d'hypotension artérielle
  • Risque de bradycardie
  • Risque de diabète insipide
  • Risque de diminution du débit sanguin cérébral
  • Risque de syndrome de sevrage

Surveillances du patient

  • Surveillance de la fonction cardiaque pendant le traitement

Mesures à associer au traitement

  • A diluer avant administration
  • Interrompre l'allaitement pendant le traitement
  • Traitement à administrer en service spécialisé

Traitement à arrêter définitivement en cas de...

  • Traitement à arrêter en cas de fièvre persistante d'étiologie inconnue

Information des professionnels de santé et des patients

  • Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
  • Hyperglycémie (Fréquent)
  • Hypoglycémie (Fréquent)
  • Hypoalbuminémie (Peu fréquent)
  • DIVERS
  • Echec de traitement (Peu fréquent)
  • Hyperthermie (Fréquent)
  • ENDOCRINOLOGIE
  • Diabète insipide
  • NUTRITION, MÉTABOLISME
  • Acidose métabolique (Peu fréquent)
  • ORL, STOMATOLOGIE
  • Sécheresse buccale (Fréquent)
  • PSYCHIATRIE
  • Hallucination (Peu fréquent)
  • Agitation (Fréquent)
  • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Bradycardie (Très fréquent)
  • Débit cardiaque (diminution) (Peu fréquent)
  • Bloc auriculoventriculaire (Peu fréquent)
  • Hypertension artérielle (Très fréquent)
  • Tachycardie (Fréquent)
  • Infarctus du myocarde (Fréquent)
  • Ischémie myocardique (Fréquent)
  • Arrêt cardiaque (Peu fréquent)
  • Hypotension artérielle (Très fréquent)
  • Pause sinusale
  • Asystolie
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Distension abdominale (Peu fréquent)
  • Nausée (Fréquent)
  • Soif (Peu fréquent)
  • Vomissement (Fréquent)
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Sédation insuffisante
  • SYSTÈME RESPIRATOIRE
  • Dépression respiratoire (Très fréquent)
  • Dyspnée (Peu fréquent)
  • Apnée (Peu fréquent)
  • TOXICOLOGIE
  • Syndrome de sevrage (Fréquent)
  • UROLOGIE, NÉPHROLOGIE
  • Polyurie
  • Voir aussi les substances

    Dexmédétomidine chlorhydrate

    Chimie
    IUPACChlorhydrate de (+)-(S)-4-[1-(2,3-dimethylphenyl)ethyl]-1H-imidazole
    Synonymesdexmedetomidine hydrochloride
    Posologie
    Defined Daily Dose (WHO)
    Parenteral:1 mg
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