La dapoxétine est un puissant inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS), avec une Cl 50 de 1,12 nM, tandis que ses principaux métabolites humains, la desméthyldapoxétine (Cl 50 < 1,0 nM) et la didesméthyldapoxétine (Cl 50 = 2,0 nM) sont équivalentes ou moins puissantes (dapoxétine-N-oxyde [Cl 50 = 282 nM]).
L'éjaculation humaine est principalement médiée par le système nerveux sympathique. Le processus éjaculatoire provient d'un réflexe spinal central, médié par le tronc cérébral, initialement influencé par un certain nombre de noyaux du cerveau (noyau préoptique médian et noyau paraventriculaire).
Le mécanisme d'action de la dapoxétine dans l'éjaculation précoce est présumé lié à l'inhibition de la recapture neuronale de la sérotonine et à la potentialisation subséquente de l'action du neurotransmetteur au niveau des récepteurs pré- et post-synaptiques.
Chez le rat, la dapoxétine inhibe le réflexe d'expulsion éjaculatoire en agissant au niveau supraspinal dans le noyau paragigantocellulaire latéral (LPGi). Les fibres sympathiques post-ganglionnaires qui innervent les vésicules séminales, le canal déférent, la prostate, les muscles bulbo-urétraux et le col vésical provoquent la contraction de ces organes de façon coordonnée afin d'obtenir une éjaculation. La dapoxétine module ce réflexe éjaculatoire chez le rat.
Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
Dapoxétine (chlorhydrate) 30 mg comprimé
Dernière modification : 11/12/2025 - Révision : 25/10/2024
| ATC |
|---|
G - SYSTEME GENITO URINAIRE ET HORMONES SEXUELLES G04 - MEDICAMENTS UROLOGIQUES G04B - MEDICAMENTS UROLOGIQUES G04BX - AUTRES MEDICAMENTS UROLOGIQUES G04BX14 - DAPOXETINE |
| Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONDAPOXETINE (chlorhydrate) 30 mg cpIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Ejaculation précoce
PosologieUnité de prisecomprimé- dapoxétine (chlorhydrate) : 30 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer 1 à 3 heures avant l'activité sexuelle
- Administrer avec une quantité suffisante d'eau
- Administrer entier
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Ne pas dépasser une prise par jour
- Traitement à évaluer après 4 semaines de traitement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient de 18 an(s) à 65 an(s) Patient quel que soit le poids Patient de sexe masculin Ejaculation précoce Posologie standard - 30 mg 1 fois ce jour
Traitement ultérieur éventuel Dans le cas de : Réponse insuffisante au traitement - Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- 30 à 60 mg 1 fois ce jour
- Posologie maximale: 60 mg ce jour
Dans le cas de : Association aux inhibiteurs modérés du CYP3A4 - 30 mg 1 fois ce jour
- Posologie maximale: 30 mg ce jour
Modalités d'administration du traitement- Administrer 1 à 3 heures avant l'activité sexuelle
- Administrer entier
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Ne pas dépasser une prise par jour
- Réservé à l'adulte de 18 à 64 ans
- Traitement à évaluer après 4 semaines de traitement
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Ejaculation précoce
PosologieUnité de prisecomprimé- dapoxétine (chlorhydrate) : 30 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer 1 à 3 heures avant l'activité sexuelle
- Administrer avec une quantité suffisante d'eau
- Administrer entier
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Ne pas dépasser une prise par jour
- Traitement à évaluer après 4 semaines de traitement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient de 18 an(s) à 65 an(s) Patient quel que soit le poids Patient de sexe masculin Ejaculation précoce Posologie standard - 30 mg 1 fois ce jour
Traitement ultérieur éventuel Dans le cas de : Réponse insuffisante au traitement - Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- 30 à 60 mg 1 fois ce jour
- Posologie maximale: 60 mg ce jour
Dans le cas de : Association aux inhibiteurs modérés du CYP3A4 - 30 mg 1 fois ce jour
- Posologie maximale: 30 mg ce jour
Unité de prisecomprimé- dapoxétine (chlorhydrate) : 30 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer 1 à 3 heures avant l'activité sexuelle
- Administrer avec une quantité suffisante d'eau
- Administrer entier
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Ne pas dépasser une prise par jour
- Traitement à évaluer après 4 semaines de traitement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient de 18 an(s) à 65 an(s) Patient quel que soit le poids Patient de sexe masculin Ejaculation précoce Posologie standard - 30 mg 1 fois ce jour
Traitement ultérieur éventuel Dans le cas de : Réponse insuffisante au traitement - Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- 30 à 60 mg 1 fois ce jour
- Posologie maximale: 60 mg ce jour
Dans le cas de : Association aux inhibiteurs modérés du CYP3A4 - 30 mg 1 fois ce jour
- Posologie maximale: 30 mg ce jour
- Voie orale
- Administrer 1 à 3 heures avant l'activité sexuelle
- Administrer avec une quantité suffisante d'eau
- Administrer entier
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Ne pas dépasser une prise par jour
- Traitement à évaluer après 4 semaines de traitement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient de 18 an(s) à 65 an(s) Patient quel que soit le poids Patient de sexe masculin Ejaculation précoce Posologie standard - 30 mg 1 fois ce jour
Traitement ultérieur éventuel Dans le cas de : Réponse insuffisante au traitement - Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- 30 à 60 mg 1 fois ce jour
- Posologie maximale: 60 mg ce jour
Dans le cas de : Association aux inhibiteurs modérés du CYP3A4 - 30 mg 1 fois ce jour
- Posologie maximale: 30 mg ce jour
- 30 mg 1 fois ce jour
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- 30 à 60 mg 1 fois ce jour
- Posologie maximale: 60 mg ce jour
- 30 mg 1 fois ce jour
- Posologie maximale: 30 mg ce jour
Modalités d'administration du traitement- Administrer 1 à 3 heures avant l'activité sexuelle
- Administrer entier
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Ne pas dépasser une prise par jour
- Réservé à l'adulte de 18 à 64 ans
- Traitement à évaluer après 4 semaines de traitement
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTDAPOXETINE (chlorhydrate) 30 mg cpNiveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Accès maniaque, antécédent (d')
- Antécédent de syncope
- Bloc auriculoventriculaire
- Dépression sévère, antécédent (de)
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance hépatique modérée à sévère
- Ischémie myocardique
- Maladie du sinus
- Valvulopathie
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Accès hypomaniaque
- Accès hypomaniaque, antécédent
- Accès maniaque
- Antécédent d'hypotension orthostatique
- Coagulation, trouble (de la), antécédent
- Dépression
- Epilepsie
- Hémorragie, antécédent (d')
- Hypertension intra-oculaire
- Insuffisance rénale
- Maladie cardiovasculaire
- Maladie psychiatrique
- Métaboliseur lent du CYP2D6
- Sujet âgé
- Sujet à risque de glaucome
- Sujet de moins de 18 ans
- Traitement prolongé
- Trouble bipolaire, antécédent (de)
Interactions médicamenteuses- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication Dapoxétine + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)
Dapoxétine + Ritonavir
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de la dapoxétine par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment des vertiges et syncopes. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + IMAO irréversibles
Risques et mécanismes Risque majoré d'un syndrome sérotoninergique avec des diarrhées, tachycardie, sueur, tremblements, confusion voire un coma. Conduite à tenir Respecter un intervalle de 2 semaines entre l'arrêt de l'IMAO et le début de l'autre traitement, et d'au moins 1 semaine entre l'arrêt de l'autre traitement et la prise de l'IMAO. L'intervalle est d'au moins 5 semaines entre l'arrêt de la fluoxétine et la prise d'IMAO.
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Dapoxétine + Avanafil
Dapoxétine + Lodénafil
Dapoxétine + Sildénafil
Dapoxétine + Tadalafil
Dapoxétine + Vardénafil
Risques et mécanismes Risque majoré de vertiges et de syncopes par addition des effets des substances. Conduite à tenir Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + IMAO-A réversibles, y compris oxazolidinones et bleu de méthylène
Risques et mécanismes Risque majoré d'un syndrome sérotoninergique avec des diarrhées, tachycardie, sueur, tremblements, confusion voire un coma. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, débuter les traitements à la posologie minimale efficace et assurer une surveillance clinique étroite pendant l'association. Médicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient)
Risques et mécanismes Risque majoré de l'effet sédatif. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuse la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium
Risques et mécanismes Risque majoré de dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuse la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Antidépresseurs imipraminiques
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'antidépresseur imipraminique avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment des convulsions. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Cobimétinib
Risques et mécanismes Risque majoré d'hémorragies. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite pendant l'association. Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Lithium
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Millepertuis (voie orale)
Risques et mécanismes Risque majoré d'un syndrome sérotoninergique avec des diarrhées, tachycardie, sueur, tremblements, confusion voire un coma. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique et biologique étroite, notamment en début d'association. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique + Cocaïne
Risques et mécanismes Risque d'apparition ou de majoration d'un syndrome sérotoninergique dans les heures qui suivent la prise de ces substances. Les signes les plus courants sont une hyperthermie, des troubles neuromusculaires et des troubles psychiques. Conduite à tenir En cas de suspicion, arrêter les substances en cause et instaurer un traitement symptomatique. Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique + Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique
Risques et mécanismes Risque d'apparition ou de majoration d'un syndrome sérotoninergique dans les heures qui suivent la prise de ces substances. Les signes les plus courants sont une hyperthermie, des troubles neuromusculaires et des troubles psychiques. Conduite à tenir Surveillance clinique en début de traitement. En cas de suspicion, arrêter le traitement en cause et instaurer un traitement symptomatique.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Dapoxétine + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique
Risques et mécanismes Risque majoré de vertiges et de syncopes par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Antiagrégants plaquettaires
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Anticoagulants oraux
Risques et mécanismes Risque majoré d'hémorragies. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Risques et mécanismes Risque majoré d'hémorragies par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Cyproheptadine
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité de l'antidépresseur du fait de l'activité antagoniste de la cyproheptadine sur la sérotonine. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + IMAO-B
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Triptans
Risques et mécanismes Risque majoré d'un syndrome sérotoninergique avec des diarrhées, tachycardie, sueur, tremblements, confusion voire un coma. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Orlistat
Risques et mécanismes Risque d'inefficacité du traitement lors de l'instauration de l'orlistat. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Tramadol
Risques et mécanismes Risque majoré de convulsions et d'un syndrome sérotoninergique. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs
Risques et mécanismes Risque majoré de dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuse la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association.
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : alcool
- Interaction alimentaire : jus de pamplemousse
- Interaction avec la cocaïne
- Interaction phytothérapique : millepertuis
Risques liés au traitement- Risque d'hémorragie
- Risque d'hypotension orthostatique
- Risque d'interaction avec certaines drogues récréatives
- Risque de diminution du seuil épileptogène
- Risque de douleur oculaire
- Risque de mydriase
- Risque de syncope
- Risque de syndrome de sevrage
- Risque de trouble ophtalmique
- Risque suicidaire
Surveillances du patient- Surveillance clinique avant la mise en route du traitement
Mesures à associer au traitement- Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Info patient : risque de syncope
- Information du patient : risque d'hypotension orthostatique
- Information du patient : risque de vertige
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue DERMATOLOGIE Hyperhidrose (Fréquent)
Prurit (Peu fréquent)
DIVERS Sueur froide (Peu fréquent)
Sensation d'ébriété (Peu fréquent)
Sensation d'état anormal (Peu fréquent)
Asthénie (Peu fréquent)
Sensation de chaleur (Peu fréquent)
Fatigue (Fréquent)
GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE Anorgasmie (Peu fréquent)
OPHTALMOLOGIE Vision floue (Fréquent)
Mydriase (Peu fréquent)
Trouble de la vision (Peu fréquent)
Douleur oculaire (Peu fréquent)
ORL, STOMATOLOGIE Vertige (Peu fréquent)
Congestion sinusienne (Fréquent)
Sécheresse buccale (Fréquent)
Vertige otolithique (Peu fréquent)
Dysgueusie (Peu fréquent)
Bruxisme (Peu fréquent)
Sensation de vertige (Très fréquent)
Acouphène (Fréquent)
PSYCHIATRIE Léthargie (Peu fréquent)
Irritabilité (Fréquent)
Pensée anormale (Peu fréquent)
Insomnie de milieu de nuit (Peu fréquent)
Sensation de nervosité (Peu fréquent)
Nervosité (Peu fréquent)
Trouble de l'attention (Fréquent)
Insomnie (Fréquent)
Perte de la libido (Peu fréquent)
Hypervigilance (Peu fréquent)
Euphorie (Peu fréquent)
Humeur dépressive (Peu fréquent)
Dépression (Peu fréquent)
Indifférence (Peu fréquent)
Trouble orgasmique masculin (Peu fréquent)
Anxiété (Fréquent)
Insomnie de début de nuit (Peu fréquent)
Désorientation temporospatiale (Peu fréquent)
Confusion mentale (Peu fréquent)
Rêves anormaux (Fréquent)
Cauchemar (Peu fréquent)
Libido (diminution) (Fréquent)
Trouble du sommeil (Peu fréquent)
Agitation (Fréquent)
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Bouffée congestive (Fréquent)
Bouffée de chaleur (Peu fréquent)
Syncope vasovagale (Peu fréquent)
Hypertension orthostatique (Peu fréquent)
Hypotension artérielle (Peu fréquent)
Bradycardie sinusale (Peu fréquent)
Tachycardie (Peu fréquent)
Pression artérielle (augmentation) (Fréquent)
Hypertension artérielle (Peu fréquent)
Syncope (Peu fréquent)
Pause sinusale (Peu fréquent)
Hypotension orthostatique
SYSTÈME DIGESTIF Distension abdominale (Fréquent)
Douleur abdominale (Fréquent)
Gêne épigastrique (Peu fréquent)
Gêne abdominale (Peu fréquent)
Constipation (Fréquent)
Vomissement (Fréquent)
Dyspepsie (Fréquent)
Nausée (Très fréquent)
Diarrhée (Fréquent)
Flatulence (Fréquent)
Défécation impérieuse (Rare)
SYSTÈME NERVEUX Akathisie (Peu fréquent)
Altération de la conscience (Peu fréquent)
Paresthésie génitale (Peu fréquent)
Hypersomnie (Peu fréquent)
Céphalée (Très fréquent)
Bâillement (Fréquent)
Tremblement (Fréquent)
Sédation (Peu fréquent)
Paresthésie (Fréquent)
Somnolence (Fréquent)
Narcolepsie (Rare)
Sensation vertigineuse à l'effort (Rare)
Endormissement (Rare)
TOXICOLOGIE Syndrome de sevrage
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Anéjaculation (Peu fréquent)
Trouble de l'érection (Fréquent)
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
|---|
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Accès maniaque, antécédent (d')
- Antécédent de syncope
- Bloc auriculoventriculaire
- Dépression sévère, antécédent (de)
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance hépatique modérée à sévère
- Ischémie myocardique
- Maladie du sinus
- Valvulopathie
Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Accès maniaque, antécédent (d')
- Antécédent de syncope
- Bloc auriculoventriculaire
- Dépression sévère, antécédent (de)
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance hépatique modérée à sévère
- Ischémie myocardique
- Maladie du sinus
- Valvulopathie
|
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Accès hypomaniaque
- Accès hypomaniaque, antécédent
- Accès maniaque
- Antécédent d'hypotension orthostatique
- Coagulation, trouble (de la), antécédent
- Dépression
- Epilepsie
- Hémorragie, antécédent (d')
- Hypertension intra-oculaire
- Insuffisance rénale
- Maladie cardiovasculaire
- Maladie psychiatrique
- Métaboliseur lent du CYP2D6
- Sujet âgé
- Sujet à risque de glaucome
- Sujet de moins de 18 ans
- Traitement prolongé
- Trouble bipolaire, antécédent (de)
Niveau de gravité : Précautions- Accès hypomaniaque
- Accès hypomaniaque, antécédent
- Accès maniaque
- Antécédent d'hypotension orthostatique
- Coagulation, trouble (de la), antécédent
- Dépression
- Epilepsie
- Hémorragie, antécédent (d')
- Hypertension intra-oculaire
- Insuffisance rénale
- Maladie cardiovasculaire
- Maladie psychiatrique
- Métaboliseur lent du CYP2D6
- Sujet âgé
- Sujet à risque de glaucome
- Sujet de moins de 18 ans
- Traitement prolongé
- Trouble bipolaire, antécédent (de)
|
Interactions médicamenteuses- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication Dapoxétine + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)
Dapoxétine + Ritonavir
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de la dapoxétine par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment des vertiges et syncopes. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + IMAO irréversibles
Risques et mécanismes Risque majoré d'un syndrome sérotoninergique avec des diarrhées, tachycardie, sueur, tremblements, confusion voire un coma. Conduite à tenir Respecter un intervalle de 2 semaines entre l'arrêt de l'IMAO et le début de l'autre traitement, et d'au moins 1 semaine entre l'arrêt de l'autre traitement et la prise de l'IMAO. L'intervalle est d'au moins 5 semaines entre l'arrêt de la fluoxétine et la prise d'IMAO.
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Dapoxétine + Avanafil
Dapoxétine + Lodénafil
Dapoxétine + Sildénafil
Dapoxétine + Tadalafil
Dapoxétine + Vardénafil
Risques et mécanismes Risque majoré de vertiges et de syncopes par addition des effets des substances. Conduite à tenir Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + IMAO-A réversibles, y compris oxazolidinones et bleu de méthylène
Risques et mécanismes Risque majoré d'un syndrome sérotoninergique avec des diarrhées, tachycardie, sueur, tremblements, confusion voire un coma. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, débuter les traitements à la posologie minimale efficace et assurer une surveillance clinique étroite pendant l'association. Médicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient)
Risques et mécanismes Risque majoré de l'effet sédatif. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuse la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium
Risques et mécanismes Risque majoré de dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuse la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Antidépresseurs imipraminiques
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'antidépresseur imipraminique avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment des convulsions. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Cobimétinib
Risques et mécanismes Risque majoré d'hémorragies. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite pendant l'association. Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Lithium
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Millepertuis (voie orale)
Risques et mécanismes Risque majoré d'un syndrome sérotoninergique avec des diarrhées, tachycardie, sueur, tremblements, confusion voire un coma. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique et biologique étroite, notamment en début d'association. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique + Cocaïne
Risques et mécanismes Risque d'apparition ou de majoration d'un syndrome sérotoninergique dans les heures qui suivent la prise de ces substances. Les signes les plus courants sont une hyperthermie, des troubles neuromusculaires et des troubles psychiques. Conduite à tenir En cas de suspicion, arrêter les substances en cause et instaurer un traitement symptomatique. Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique + Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique
Risques et mécanismes Risque d'apparition ou de majoration d'un syndrome sérotoninergique dans les heures qui suivent la prise de ces substances. Les signes les plus courants sont une hyperthermie, des troubles neuromusculaires et des troubles psychiques. Conduite à tenir Surveillance clinique en début de traitement. En cas de suspicion, arrêter le traitement en cause et instaurer un traitement symptomatique.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Dapoxétine + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique
Risques et mécanismes Risque majoré de vertiges et de syncopes par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Antiagrégants plaquettaires
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Anticoagulants oraux
Risques et mécanismes Risque majoré d'hémorragies. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Risques et mécanismes Risque majoré d'hémorragies par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Cyproheptadine
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité de l'antidépresseur du fait de l'activité antagoniste de la cyproheptadine sur la sérotonine. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + IMAO-B
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Triptans
Risques et mécanismes Risque majoré d'un syndrome sérotoninergique avec des diarrhées, tachycardie, sueur, tremblements, confusion voire un coma. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Orlistat
Risques et mécanismes Risque d'inefficacité du traitement lors de l'instauration de l'orlistat. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Tramadol
Risques et mécanismes Risque majoré de convulsions et d'un syndrome sérotoninergique. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs
Risques et mécanismes Risque majoré de dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuse la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association.
- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
Niveau de gravité : Contre-indication Dapoxétine + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)
Dapoxétine + Ritonavir
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de la dapoxétine par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment des vertiges et syncopes. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + IMAO irréversibles
Risques et mécanismes Risque majoré d'un syndrome sérotoninergique avec des diarrhées, tachycardie, sueur, tremblements, confusion voire un coma. Conduite à tenir Respecter un intervalle de 2 semaines entre l'arrêt de l'IMAO et le début de l'autre traitement, et d'au moins 1 semaine entre l'arrêt de l'autre traitement et la prise de l'IMAO. L'intervalle est d'au moins 5 semaines entre l'arrêt de la fluoxétine et la prise d'IMAO.
Dapoxétine + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) Dapoxétine + Ritonavir | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de la dapoxétine par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment des vertiges et syncopes. |
| Conduite à tenir | Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. |
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + IMAO irréversibles | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'un syndrome sérotoninergique avec des diarrhées, tachycardie, sueur, tremblements, confusion voire un coma. |
| Conduite à tenir | Respecter un intervalle de 2 semaines entre l'arrêt de l'IMAO et le début de l'autre traitement, et d'au moins 1 semaine entre l'arrêt de l'autre traitement et la prise de l'IMAO. L'intervalle est d'au moins 5 semaines entre l'arrêt de la fluoxétine et la prise d'IMAO. |
Niveau de gravité : Association déconseillée Dapoxétine + Avanafil
Dapoxétine + Lodénafil
Dapoxétine + Sildénafil
Dapoxétine + Tadalafil
Dapoxétine + Vardénafil
Risques et mécanismes Risque majoré de vertiges et de syncopes par addition des effets des substances. Conduite à tenir Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + IMAO-A réversibles, y compris oxazolidinones et bleu de méthylène
Risques et mécanismes Risque majoré d'un syndrome sérotoninergique avec des diarrhées, tachycardie, sueur, tremblements, confusion voire un coma. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, débuter les traitements à la posologie minimale efficace et assurer une surveillance clinique étroite pendant l'association. Médicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient)
Risques et mécanismes Risque majoré de l'effet sédatif. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuse la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium
Risques et mécanismes Risque majoré de dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuse la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir
Dapoxétine + Avanafil Dapoxétine + Lodénafil Dapoxétine + Sildénafil Dapoxétine + Tadalafil Dapoxétine + Vardénafil | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque majoré de vertiges et de syncopes par addition des effets des substances. |
| Conduite à tenir | |
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + IMAO-A réversibles, y compris oxazolidinones et bleu de méthylène | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'un syndrome sérotoninergique avec des diarrhées, tachycardie, sueur, tremblements, confusion voire un coma. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, débuter les traitements à la posologie minimale efficace et assurer une surveillance clinique étroite pendant l'association. |
Médicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient) | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de l'effet sédatif. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuse la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. |
Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuse la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. |
| Conduite à tenir | |
Niveau de gravité : Précaution d'emploi Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Antidépresseurs imipraminiques
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'antidépresseur imipraminique avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment des convulsions. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Cobimétinib
Risques et mécanismes Risque majoré d'hémorragies. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite pendant l'association. Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Lithium
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Millepertuis (voie orale)
Risques et mécanismes Risque majoré d'un syndrome sérotoninergique avec des diarrhées, tachycardie, sueur, tremblements, confusion voire un coma. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique et biologique étroite, notamment en début d'association. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique + Cocaïne
Risques et mécanismes Risque d'apparition ou de majoration d'un syndrome sérotoninergique dans les heures qui suivent la prise de ces substances. Les signes les plus courants sont une hyperthermie, des troubles neuromusculaires et des troubles psychiques. Conduite à tenir En cas de suspicion, arrêter les substances en cause et instaurer un traitement symptomatique. Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique + Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique
Risques et mécanismes Risque d'apparition ou de majoration d'un syndrome sérotoninergique dans les heures qui suivent la prise de ces substances. Les signes les plus courants sont une hyperthermie, des troubles neuromusculaires et des troubles psychiques. Conduite à tenir Surveillance clinique en début de traitement. En cas de suspicion, arrêter le traitement en cause et instaurer un traitement symptomatique.
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Antidépresseurs imipraminiques | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de l'antidépresseur imipraminique avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment des convulsions. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Cobimétinib | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hémorragies. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite pendant l'association. |
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Lithium Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Millepertuis (voie orale) | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'un syndrome sérotoninergique avec des diarrhées, tachycardie, sueur, tremblements, confusion voire un coma. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique et biologique étroite, notamment en début d'association. |
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. |
| Conduite à tenir | Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. |
Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique + Cocaïne | |
| Risques et mécanismes | Risque d'apparition ou de majoration d'un syndrome sérotoninergique dans les heures qui suivent la prise de ces substances. Les signes les plus courants sont une hyperthermie, des troubles neuromusculaires et des troubles psychiques. |
| Conduite à tenir | En cas de suspicion, arrêter les substances en cause et instaurer un traitement symptomatique. |
Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique + Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique | |
| Risques et mécanismes | Risque d'apparition ou de majoration d'un syndrome sérotoninergique dans les heures qui suivent la prise de ces substances. Les signes les plus courants sont une hyperthermie, des troubles neuromusculaires et des troubles psychiques. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique en début de traitement. En cas de suspicion, arrêter le traitement en cause et instaurer un traitement symptomatique. |
Niveau de gravité : A prendre en compte Dapoxétine + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique
Risques et mécanismes Risque majoré de vertiges et de syncopes par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Antiagrégants plaquettaires
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Anticoagulants oraux
Risques et mécanismes Risque majoré d'hémorragies. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Risques et mécanismes Risque majoré d'hémorragies par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Cyproheptadine
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité de l'antidépresseur du fait de l'activité antagoniste de la cyproheptadine sur la sérotonine. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + IMAO-B
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Triptans
Risques et mécanismes Risque majoré d'un syndrome sérotoninergique avec des diarrhées, tachycardie, sueur, tremblements, confusion voire un coma. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Orlistat
Risques et mécanismes Risque d'inefficacité du traitement lors de l'instauration de l'orlistat. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Tramadol
Risques et mécanismes Risque majoré de convulsions et d'un syndrome sérotoninergique. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs
Risques et mécanismes Risque majoré de dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuse la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association.
Dapoxétine + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque majoré de vertiges et de syncopes par addition des effets des substances. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Antiagrégants plaquettaires Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Anticoagulants oraux | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hémorragies. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Anti-inflammatoires non stéroïdiens | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hémorragies par addition des effets des substances. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Cyproheptadine | |
| Risques et mécanismes | Risque de diminution de l'efficacité de l'antidépresseur du fait de l'activité antagoniste de la cyproheptadine sur la sérotonine. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + IMAO-B Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Triptans | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'un syndrome sérotoninergique avec des diarrhées, tachycardie, sueur, tremblements, confusion voire un coma. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Orlistat | |
| Risques et mécanismes | Risque d'inefficacité du traitement lors de l'instauration de l'orlistat. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Tramadol | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de convulsions et d'un syndrome sérotoninergique. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. |
| Conduite à tenir | Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuse la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : alcool
- Interaction alimentaire : jus de pamplemousse
- Interaction avec la cocaïne
- Interaction phytothérapique : millepertuis
Risques liés au traitement- Risque d'hémorragie
- Risque d'hypotension orthostatique
- Risque d'interaction avec certaines drogues récréatives
- Risque de diminution du seuil épileptogène
- Risque de douleur oculaire
- Risque de mydriase
- Risque de syncope
- Risque de syndrome de sevrage
- Risque de trouble ophtalmique
- Risque suicidaire
Surveillances du patient- Surveillance clinique avant la mise en route du traitement
Mesures à associer au traitement- Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Info patient : risque de syncope
- Information du patient : risque d'hypotension orthostatique
- Information du patient : risque de vertige
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| DERMATOLOGIE | |||
| DIVERS | |||
| GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE | |||
| OPHTALMOLOGIE | |||
| ORL, STOMATOLOGIE | |||
| PSYCHIATRIE | |||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME NERVEUX | |||
| TOXICOLOGIE | |||
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE |
Voir aussi les substances
Dapoxétine chlorhydrate
Chimie
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
|
|---|
