À propos de Clonidine
Mise à jour :
Clonidine : Mécanisme d'action

La clonidine est un antihypertenseur d'action centrale.

Dérivé alphasympathomimétique, agissant comme agoniste partiel au niveau des récepteurs alpha-2 centraux, la clonidine agit sur le centre bulbaire de contrôle de la tension artérielle dont il abaisse le tonus sympathique. Cette action centrale se traduit sur le plan clinique par une baisse tensionnelle en rapport avec la posologie. La clonidine provoque une réduction de la résistance périphérique, de la résistance vasculaire rénale, de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle tout en conservant intacts les circuits réflexes qui permettent d'adapter la tension artérielle aux besoins physiologiques de l'organisme, de sorte que la réponse hémodynamique normale aux mouvements du corps est peu modifiée et que les symptômes orthostatiques sont légers et rares.

L'effet cardiovasculaire dépend de la voie et la vitesse d'administration. Ainsi l'injection en aiguë de La clonidine induit une réponse hémodynamique biphasique avec une augmentation initiale des pressions systolique et diastolique précédant la chute de celles-ci. L'augmentation initiale et transitoire des pressions est due à une activation des alpha-2 récepteurs vasculaires périphériques.

La diminution porte sur la pression artérielle systolique et diastolique. La clonidine ralentit la fréquence cardiaque par augmentation du tonus vagal. Le flux sanguin rénal et le taux de filtration glomérulaire restent pratiquement inchangés.

Pendant un traitement de longue durée, le débit cardiaque a tendance à retrouver la valeur témoin, alors que la résistance périphérique reste diminuée.

Les catécholamines plasmatiques, urinaires et l'acide vanylmandélique sont diminués.

Fiche DCI Vidal

Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.

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Clonidine chlorhydrate 0,15 mg comprimé

Dernière modification : 15/04/2021 - Révision : NA

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
C - SYSTEME CARDIOVASCULAIRE
C02 - ANTIHYPERTENSEURS
C02A - ADRENOLYTIQUES A ACTION CENTRALE
C02AC - AGONISTES DES RECEPTEURS A L'IMIDAZOLINE
C02AC01 - CLONIDINE
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

vigilance picto

Soyez très prudent

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

CLONIDINE CHLORHYDRATE 0,15 mg cp

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Hypertension artérielle

Posologie

Unité de prise
comprimé
  • clonidine chlorhydrate : 0.15 mg
Modalités d'administration
  • Voie orale
  • Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
  • Posologie à instaurer progressivement
  • Traitement à arrêter progressivement
Posologie
Patient à partir de 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Hypertension artérielle
Traitement initial
  • Administrer au coucher
  • 1 comprimé 1 fois par jour
Traitement d'entretien
  • 1 à 4 comprimés en 1 à 2 prises par jour
  • Nombre d'unité de prise maximale: 7 comprimés par jour
Populations particulières
  • Insuffisance rénale : Adapter la posologie
  • Sujet âgé : Adapter la posologie

Modalités d'administration du traitement

  • Posologie antérieure à réinstaurer d'emblée en cas d'interruption du traitement
  • Traitement à arrêter progressivement

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

CLONIDINE CHLORHYDRATE 0,15 mg cp
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Bradyarythmie sévère
  • Dépression
  • Hypersensibilité à l'un des composants

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Allaitement
  • Athérosclérose
  • Bradyarythmie légère à modérée
  • Constipation
  • Grossesse
  • Insuffisance cardiaque
  • Insuffisance coronarienne
  • Insuffisance rénale
  • Insuffisance vasculaire cérébrale
  • Neuropathie périphérique
  • Phéochromocytome
  • Sujet âgé
  • Sujet de moins de 18 ans
  • Sujet porteur de lentilles de contact
  • Syndrome de Raynaud
  • Thrombo-angéite oblitérante
  • Trouble circulatoire périphérique

Interactions médicamenteuses

III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée

Antihypertenseurs centraux + Antidépresseurs imipraminiques

Risques et mécanismesRisque d'inhibition de l'effet antihypertenseur par l'antidépresseur (antagonisme au niveau des récepteurs adrénergiques).
Conduite à tenir

Antihypertenseurs centraux + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque

Risques et mécanismesDiminution centrale du tonus sympathique et effet vasodilatateur des antihypertenseurs centraux, préjudiciables en cas d'insuffisance cardiaque traitée par bêta-bloquant et vasodilatateur.
Conduite à tenir

Antihypertenseurs centraux + Yohimbine

Risques et mécanismesInhibition possible de l'activité antihypertensive par antagonisme au niveau des récepteurs.
Conduite à tenir

Bradycardisants + Fingolimod

Risques et mécanismesPotentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique.
Conduite à tenirSurveillance clinique et ECG continu pendant les 6 heures suivant la première dose voire 2 heures de plus, jusqu'au lendemain si nécessaire.

Bradycardisants + Ozanimod

Risques et mécanismesPotentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique.
Conduite à tenirSurveillance clinique et ECG pendant au moins 6 heures.

Bradycardisants + Ponésimod

Risques et mécanismesPotentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique.
Conduite à tenirSurveillance clinique et ECG continu pendant les 4 heures suivant la première dose, jusqu'au lendemain si nécessaire.

Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants

Risques et mécanismesDiminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément.
Conduite à tenirPrendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).

Médicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient)

Risques et mécanismesMajoration par l'alcool de l'effet sédatif de ces substances. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines.
Conduite à tenirEviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool.

Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium

Risques et mécanismesMajoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines.
Conduite à tenir
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi

Antihypertenseurs centraux + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres)

Risques et mécanismesAugmentation importante de la pression artérielle en cas d'arrêt brutal du traitement par l'antihypertenseur central.
Conduite à tenirEviter l'arrêt brutal du traitement par l'antihypertenseur central. Surveillance clinique.

Bradycardisants + Cocaïne

Bradycardisants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSurveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association.

Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine

Risques et mécanismesMajoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique.
Conduite à tenir

Médicaments administrés par voie orale + Colestipol

Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices

Risques et mécanismesLa prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenirD'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte

Antihypertenseurs centraux + Diltiazem (voie systémique)

Antihypertenseurs centraux + Vérapamil (voie systémique)

Risques et mécanismesTroubles de l'automatisme (troubles de la conduction auriculo-ventriculaire par addition des effets négatifs sur la conduction).
Conduite à tenir

Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine)

Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine

Risques et mécanismesMajoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère.
Conduite à tenir

Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine)

Risques et mécanismesMajoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique.
Conduite à tenir

Bradycardisants + Bradycardisants

Risques et mécanismesRisque de bradycardie excessive (addition des effets).
Conduite à tenir

Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique

Risques et mécanismesRisque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique.
Conduite à tenir

Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide

Risques et mécanismesMajoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique.
Conduite à tenir

Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)

Risques et mécanismesAvec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenirEviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.

Médicaments sédatifs + Loféxidine

Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs

Risques et mécanismesMajoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines.
Conduite à tenir

Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses

  • Interaction alimentaire : alcool
  • Interaction avec la cocaïne

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

Surveillances du patient

  • Surveillance de la pression artérielle pendant le traitement

Mesures à associer au traitement

  • Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement

Information des professionnels de santé et des patients

  • Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
  • Info patient : ne pas interrompre le traitement sans avis médical

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (<1/1 000)Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
  • Glycémie augmentée (Rare)
  • Hyperglycémie (Rare)
  • DERMATOLOGIE
  • Pâleur (Occasionnel)
  • Urticaire (Occasionnel)
  • Eruption cutanée (Occasionnel)
  • Prurit (Occasionnel)
  • Alopécie (Occasionnel)
  • DIVERS
  • Fatigue (Fréquent)
  • Asthénie (Occasionnel)
  • ENDOCRINOLOGIE
  • Gynécomastie (Occasionnel)
  • HÉPATOLOGIE
  • Exploration fonctionnelle hépatique (anomalie)
  • NUTRITION, MÉTABOLISME
  • Poids (diminution)
  • OPHTALMOLOGIE
  • Hyposécrétion lacrymale (Occasionnel)
  • Trouble de l'accommodation
  • ORL, STOMATOLOGIE
  • Sensation de vertige (Très fréquent)
  • Vertige (Très fréquent)
  • Hyposécrétion nasale (Occasionnel)
  • Douleur parotidienne (Occasionnel)
  • Hyposialie
  • PSYCHIATRIE
  • Délire (Peu fréquent)
  • Libido (diminution) (Occasionnel)
  • Confusion mentale
  • Hallucination
  • Dépression
  • Cauchemar
  • Trouble du sommeil
  • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Bradycardie sinusale (Peu fréquent)
  • Hypotension orthostatique (Occasionnel)
  • Palpitation (Occasionnel)
  • Syndrome de Raynaud (Occasionnel)
  • Bloc auriculoventriculaire (Rare)
  • Malaise (Occasionnel)
  • Insuffisance cardiaque (aggravation)
  • Bradyarythmie
  • Hypertension artérielle
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Constipation (Occasionnel)
  • Vomissement (Occasionnel)
  • Occlusion intestinale (Très rare)
  • Diarrhée (Occasionnel)
  • Nausée (Occasionnel)
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Paresthésie (Peu fréquent)
  • Céphalée (Occasionnel)
  • Somnolence
  • UROLOGIE, NÉPHROLOGIE
  • Trouble de l'érection (Fréquent)
  • Impuissance (Occasionnel)
  • Débit d'urine diminué
  • Dysurie
  • Voir aussi les substances

    Clonidine chlorhydrate

    Chimie
    IUPACchlorhydrate de 2-(2,6-dichloroanilino)-2-imidazoline
    Synonymesclonidine hydrochloride
    Posologie
    Defined Daily Dose (WHO)
    Oral:0.45 mg
    Parenteral:0.45 mg
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