À propos de Clindamycine
Mise à jour : 16 janvier 2013
Clindamycine : Mécanisme d'action
La clindamycine est un antibiotique antibactérien de la famille des lincosamides. Elle possède une action principalement bactériostatique à l'encontre des bactéries aérobies Gram + et d'un large spectre de bactéries anaérobies.
Les concentrations critiques séparent les souches sensibles des souches de sensibilité intermédiaire et ces dernières, des résistantes : S <= 2 mg/l et R > 2 mg/l.
Espèces sensibles :
- aérobies à Gram + : Bacillus cereus, Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus faecium, erysipelothrix, staphylococcus méti-S, staphylococcus méti-R, streptococcus B, streptococcus non groupable, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes ;
- aérobies à Gram - : campylobacter ;
- anaérobies : actinomyces, bacteroides, capnocytophaga, Clostridium autres que perfringens et difficile, Clostridium perfringens, eubacterium, fusobacterium, Gardnerella vaginalis, mobiluncus, peptostreptococcus, porphyromonas, prevotella, Propionibacterium acnes, veillonella ;
- autres : Chlamydia trachomatis, leptospires, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae.
Espèces résistantes :
- aérobies à Gram + : Corynebacterium jeikeium, entérocoques autres que Enterococcus faecium, listeria, Nocardia asteroides, Rhodococcus equi ;
- aérobies à Gram - : bacilles à Gram - non fermentaires (acinetobacter, pseudomonas, etc.), Branhamella catarrhalis, entérobactéries, haemophilus, legionella, neisseria, pasteurella ;
- anaérobies : Clostridium difficile ;
- autres : mycobactéries, Ureaplasma urealyticum.
La clindamycine possède une activité in vitro et in vivo sur Toxoplasma gondii.
Par voie cutanée : la clindamycine est un antiacnéique local. Après application cutanée de phosphate de clindamycine, la clindamycine est détectée dans des échantillons de comédons à des teneurs suffisantes pour être active à l'encontre de la plupart des souches de propionibacterium (Propionibacterium acnes). Il y a ainsi une réduction du nombre de Propionibacterium acnes, l'un des facteurs étiologiques de la pathologie, au niveau de la surface de la peau et au sein des follicules.
Gammes contenant la substance
Fiche DCI Vidal
Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
Clindamycine (chlorhydrate) 300 mg gélule
Dernière modification : 18/10/2022 - Révision : 27/01/2022
| ATC |
|---|
J - ANTI-INFECTIEUX GENERAUX A USAGE SYSTEMIQUE J01 - ANTIBACTERIENS A USAGE SYSTEMIQUE J01F - MACROLIDES, LINCOSAMIDES ET STREPTOGRAMINES J01FF - LINCOSAMIDES J01FF01 - CLINDAMYCINE |
| Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONCLINDAMYCINE (chlorhydrate) 300 mg gélIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Amygdalite sévère
- Endocardite bactérienne, traitement préventif alternatif aux bêtalactamines (de l')
- Infection bronchopulmonaire sévère
- Infection cutanée sévère
- Infection digestive sévère post-opératoire
- Infection intra-abdominale sévère
- Infection ORL sévère
- Infection ostéoarticulaire sévère
- Infection sévère des tissus mous
- Infection stomatologique sévère
- Infection urogénitale sévère
- Pneumocystose chez le patient infecté par le VIH, trt associé de 2e intention (de la)
- Septicémie
- Toxoplasmose cérébrale chez le patient infecté par le VIH, trt associé de 2e intention (de la)
PosologieUnité de prisegélule- clindamycine (chlorhydrate) : 300 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient de 6 an(s) à 15 an(s) Patient quel que soit le poids Infection ORL sévère - Infection bronchopulmonaire sévère - Infection cutanée sévère - Infection digestive sévère post-opératoire - Infection ostéoarticulaire sévère - Infection stomatologique sévère - Infection urogénitale sévère - Septicémie Posologie standard - 8 à 25 mg/kg en 3 à 4 prises par jour
Endocardite bactérienne, traitement préventif alternatif aux bêtalactamines (de l') Posologie standard - Administrer dans l'heure précédant l'intervention chirurgicale
- 15 mg/kg 1 fois ce jour
Amygdalite sévère - Infection intra-abdominale sévère - Infection sévère des tissus mous Posologie standard - Durée du traitement d'au moins 10 jours en cas d'infection à streptocoque béta-hémolytique
- 3 à 6 mg/kg toutes les 6 heures
- Dose maximale par prise: 450 mg
Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Amygdalite sévère - Infection intra-abdominale sévère - Infection sévère des tissus mous Posologie standard - Durée du traitement d'au moins 10 jours en cas d'infection à streptocoque béta-hémolytique
- 150 à 450 mg toutes les 6 heures
Infection ORL sévère - Infection bronchopulmonaire sévère - Infection cutanée sévère - Infection digestive sévère post-opératoire - Infection ostéoarticulaire sévère - Infection stomatologique sévère - Infection urogénitale sévère - Septicémie Posologie standard - 600 à 2 400 mg en 2 à 4 prises par jour
Endocardite bactérienne, traitement préventif alternatif aux bêtalactamines (de l') Posologie standard - Administrer dans l'heure précédant l'intervention chirurgicale
- 600 mg 1 fois ce jour
Toxoplasmose cérébrale chez le patient infecté par le VIH, trt associé de 2e intention (de la) Dose de charge - Dans le cas de : Association à la pyriméthamine
- 600 à 1 200 mg toutes les 6 heures
- Pendant 2 semaines
Dose ultérieure - Dans le cas de : Association à la pyriméthamine
- 300 à 600 mg toutes les 6 heures
- Pendant 6 à 8 semaines
Pneumocystose chez le patient infecté par le VIH, trt associé de 2e intention (de la) Posologie standard - Dans le cas de : Association à la primaquine
- 300 à 450 mg toutes les 6 heures
- Pendant 21 jours
Modalités d'administration du traitement- Administrer indépendamment de la prise des repas
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Amygdalite sévère
- Endocardite bactérienne, traitement préventif alternatif aux bêtalactamines (de l')
- Infection bronchopulmonaire sévère
- Infection cutanée sévère
- Infection digestive sévère post-opératoire
- Infection intra-abdominale sévère
- Infection ORL sévère
- Infection ostéoarticulaire sévère
- Infection sévère des tissus mous
- Infection stomatologique sévère
- Infection urogénitale sévère
- Pneumocystose chez le patient infecté par le VIH, trt associé de 2e intention (de la)
- Septicémie
- Toxoplasmose cérébrale chez le patient infecté par le VIH, trt associé de 2e intention (de la)
PosologieUnité de prisegélule- clindamycine (chlorhydrate) : 300 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient de 6 an(s) à 15 an(s) Patient quel que soit le poids Infection ORL sévère - Infection bronchopulmonaire sévère - Infection cutanée sévère - Infection digestive sévère post-opératoire - Infection ostéoarticulaire sévère - Infection stomatologique sévère - Infection urogénitale sévère - Septicémie Posologie standard - 8 à 25 mg/kg en 3 à 4 prises par jour
Endocardite bactérienne, traitement préventif alternatif aux bêtalactamines (de l') Posologie standard - Administrer dans l'heure précédant l'intervention chirurgicale
- 15 mg/kg 1 fois ce jour
Amygdalite sévère - Infection intra-abdominale sévère - Infection sévère des tissus mous Posologie standard - Durée du traitement d'au moins 10 jours en cas d'infection à streptocoque béta-hémolytique
- 3 à 6 mg/kg toutes les 6 heures
- Dose maximale par prise: 450 mg
Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Amygdalite sévère - Infection intra-abdominale sévère - Infection sévère des tissus mous Posologie standard - Durée du traitement d'au moins 10 jours en cas d'infection à streptocoque béta-hémolytique
- 150 à 450 mg toutes les 6 heures
Infection ORL sévère - Infection bronchopulmonaire sévère - Infection cutanée sévère - Infection digestive sévère post-opératoire - Infection ostéoarticulaire sévère - Infection stomatologique sévère - Infection urogénitale sévère - Septicémie Posologie standard - 600 à 2 400 mg en 2 à 4 prises par jour
Endocardite bactérienne, traitement préventif alternatif aux bêtalactamines (de l') Posologie standard - Administrer dans l'heure précédant l'intervention chirurgicale
- 600 mg 1 fois ce jour
Toxoplasmose cérébrale chez le patient infecté par le VIH, trt associé de 2e intention (de la) Dose de charge - Dans le cas de : Association à la pyriméthamine
- 600 à 1 200 mg toutes les 6 heures
- Pendant 2 semaines
Dose ultérieure - Dans le cas de : Association à la pyriméthamine
- 300 à 600 mg toutes les 6 heures
- Pendant 6 à 8 semaines
Pneumocystose chez le patient infecté par le VIH, trt associé de 2e intention (de la) Posologie standard - Dans le cas de : Association à la primaquine
- 300 à 450 mg toutes les 6 heures
- Pendant 21 jours
Unité de prisegélule- clindamycine (chlorhydrate) : 300 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient de 6 an(s) à 15 an(s) Patient quel que soit le poids Infection ORL sévère - Infection bronchopulmonaire sévère - Infection cutanée sévère - Infection digestive sévère post-opératoire - Infection ostéoarticulaire sévère - Infection stomatologique sévère - Infection urogénitale sévère - Septicémie Posologie standard - 8 à 25 mg/kg en 3 à 4 prises par jour
Endocardite bactérienne, traitement préventif alternatif aux bêtalactamines (de l') Posologie standard - Administrer dans l'heure précédant l'intervention chirurgicale
- 15 mg/kg 1 fois ce jour
Amygdalite sévère - Infection intra-abdominale sévère - Infection sévère des tissus mous Posologie standard - Durée du traitement d'au moins 10 jours en cas d'infection à streptocoque béta-hémolytique
- 3 à 6 mg/kg toutes les 6 heures
- Dose maximale par prise: 450 mg
Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Amygdalite sévère - Infection intra-abdominale sévère - Infection sévère des tissus mous Posologie standard - Durée du traitement d'au moins 10 jours en cas d'infection à streptocoque béta-hémolytique
- 150 à 450 mg toutes les 6 heures
Infection ORL sévère - Infection bronchopulmonaire sévère - Infection cutanée sévère - Infection digestive sévère post-opératoire - Infection ostéoarticulaire sévère - Infection stomatologique sévère - Infection urogénitale sévère - Septicémie Posologie standard - 600 à 2 400 mg en 2 à 4 prises par jour
Endocardite bactérienne, traitement préventif alternatif aux bêtalactamines (de l') Posologie standard - Administrer dans l'heure précédant l'intervention chirurgicale
- 600 mg 1 fois ce jour
Toxoplasmose cérébrale chez le patient infecté par le VIH, trt associé de 2e intention (de la) Dose de charge - Dans le cas de : Association à la pyriméthamine
- 600 à 1 200 mg toutes les 6 heures
- Pendant 2 semaines
Dose ultérieure - Dans le cas de : Association à la pyriméthamine
- 300 à 600 mg toutes les 6 heures
- Pendant 6 à 8 semaines
Pneumocystose chez le patient infecté par le VIH, trt associé de 2e intention (de la) Posologie standard - Dans le cas de : Association à la primaquine
- 300 à 450 mg toutes les 6 heures
- Pendant 21 jours
- Voie orale
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient de 6 an(s) à 15 an(s) Patient quel que soit le poids Infection ORL sévère - Infection bronchopulmonaire sévère - Infection cutanée sévère - Infection digestive sévère post-opératoire - Infection ostéoarticulaire sévère - Infection stomatologique sévère - Infection urogénitale sévère - Septicémie Posologie standard - 8 à 25 mg/kg en 3 à 4 prises par jour
Endocardite bactérienne, traitement préventif alternatif aux bêtalactamines (de l') Posologie standard - Administrer dans l'heure précédant l'intervention chirurgicale
- 15 mg/kg 1 fois ce jour
Amygdalite sévère - Infection intra-abdominale sévère - Infection sévère des tissus mous Posologie standard - Durée du traitement d'au moins 10 jours en cas d'infection à streptocoque béta-hémolytique
- 3 à 6 mg/kg toutes les 6 heures
- Dose maximale par prise: 450 mg
Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Amygdalite sévère - Infection intra-abdominale sévère - Infection sévère des tissus mous Posologie standard - Durée du traitement d'au moins 10 jours en cas d'infection à streptocoque béta-hémolytique
- 150 à 450 mg toutes les 6 heures
Infection ORL sévère - Infection bronchopulmonaire sévère - Infection cutanée sévère - Infection digestive sévère post-opératoire - Infection ostéoarticulaire sévère - Infection stomatologique sévère - Infection urogénitale sévère - Septicémie Posologie standard - 600 à 2 400 mg en 2 à 4 prises par jour
Endocardite bactérienne, traitement préventif alternatif aux bêtalactamines (de l') Posologie standard - Administrer dans l'heure précédant l'intervention chirurgicale
- 600 mg 1 fois ce jour
Toxoplasmose cérébrale chez le patient infecté par le VIH, trt associé de 2e intention (de la) Dose de charge - Dans le cas de : Association à la pyriméthamine
- 600 à 1 200 mg toutes les 6 heures
- Pendant 2 semaines
Dose ultérieure - Dans le cas de : Association à la pyriméthamine
- 300 à 600 mg toutes les 6 heures
- Pendant 6 à 8 semaines
Pneumocystose chez le patient infecté par le VIH, trt associé de 2e intention (de la) Posologie standard - Dans le cas de : Association à la primaquine
- 300 à 450 mg toutes les 6 heures
- Pendant 21 jours
Patient de 6 an(s) à 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Infection ORL sévère - Infection bronchopulmonaire sévère - Infection cutanée sévère - Infection digestive sévère post-opératoire - Infection ostéoarticulaire sévère - Infection stomatologique sévère - Infection urogénitale sévère - Septicémie
Posologie standard
- 8 à 25 mg/kg en 3 à 4 prises par jour
Endocardite bactérienne, traitement préventif alternatif aux bêtalactamines (de l')
Posologie standard
- Administrer dans l'heure précédant l'intervention chirurgicale
- 15 mg/kg 1 fois ce jour
Amygdalite sévère - Infection intra-abdominale sévère - Infection sévère des tissus mous
Posologie standard
- Durée du traitement d'au moins 10 jours en cas d'infection à streptocoque béta-hémolytique
- 3 à 6 mg/kg toutes les 6 heures
- Dose maximale par prise: 450 mg
Patient à partir de 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Amygdalite sévère - Infection intra-abdominale sévère - Infection sévère des tissus mous
Posologie standard
- Durée du traitement d'au moins 10 jours en cas d'infection à streptocoque béta-hémolytique
- 150 à 450 mg toutes les 6 heures
Infection ORL sévère - Infection bronchopulmonaire sévère - Infection cutanée sévère - Infection digestive sévère post-opératoire - Infection ostéoarticulaire sévère - Infection stomatologique sévère - Infection urogénitale sévère - Septicémie
Posologie standard
- 600 à 2 400 mg en 2 à 4 prises par jour
Endocardite bactérienne, traitement préventif alternatif aux bêtalactamines (de l')
Posologie standard
- Administrer dans l'heure précédant l'intervention chirurgicale
- 600 mg 1 fois ce jour
Toxoplasmose cérébrale chez le patient infecté par le VIH, trt associé de 2e intention (de la)
Dose de charge
- Dans le cas de : Association à la pyriméthamine
- 600 à 1 200 mg toutes les 6 heures
- Pendant 2 semaines
Dose ultérieure
- Dans le cas de : Association à la pyriméthamine
- 300 à 600 mg toutes les 6 heures
- Pendant 6 à 8 semaines
Pneumocystose chez le patient infecté par le VIH, trt associé de 2e intention (de la)
Posologie standard
- Dans le cas de : Association à la primaquine
- 300 à 450 mg toutes les 6 heures
- Pendant 21 jours
Modalités d'administration du traitement- Administrer indépendamment de la prise des repas
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTCLINDAMYCINE (chlorhydrate) 300 mg gélNiveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Enfant de moins de 6 ans
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux lincosamides
- Pustulose exanthématique aiguë généralisée due à la clindamycine, antécédent (de)
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Antécédent d'asthme
- Anurie
- Colite, antécédent
- Grossesse, 3 premiers mois (de la)
- Insuffisance hépatique sévère
- Insuffisance rénale sévère
- Pathologie digestive, antécédent
- Sujet âgé
- Sujet allergique
- Sujet débilité
- Traitement néphrotoxique en cours
- Traitement prolongé
Interactions médicamenteusesIII Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Clindamycine + Antivitamines K
Risques et mécanismes Augmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hémorragique. Conduite à tenir Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie de l'antivitamine K pendant le traitement par clindamycine et après son arrêt. Clindamycine + Ciclosporine (voie systémique)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, avec risque de perte de l'activité immunosuppressive. Conduite à tenir Contrôle renforcé des dosages sanguins de ciclosporine et augmentation éventuelle de sa posologie. Clindamycine + Tacrolimus (voie systémique)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, avec risque de perte de l'activité immunosuppressive. Conduite à tenir Contrôle renforcé des dosages sanguins de tacrolimus et augmentation éventuelle de sa posologie. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II II II Précaution
Risques liés au traitement- Risque d'insuffisance rénale aiguë
- Risque de colite
- Risque de colite pseudomembraneuse
- Risque de diarrhée associée à Clostridioides difficile (anciennement Clostridium difficile)
- Risque de pustulose exanthématique aiguë généralisée
- Risque de réaction cutanée sévère
- Risque de réaction sévère d'hypersensibilité
- Risque de sélection de souches résistantes en cas de traitement prolongé
- Risque de surinfection
- Risque de syndrome de Stevens-Johnson ou de syndrome de Lyell
- Risque de syndrome DRESS
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas d'apparition de réaction sévère d'hypersensibilité
- Traitement à arrêter en cas de colite associée aux antibiotiques
- Traitement à arrêter en cas de réaction cutanée sévère
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Bilan hépatique (anomalie) (Fréquent)
Eosinophilie
Neutropénie
DERMATOLOGIE Urticaire (Peu fréquent)
Eruption maculopapuleuse (Peu fréquent)
Eruption morbilliforme
Pustulose exanthémateuse aiguë généralisée
Dermatite exfoliative
Syndrome de Lyell
Syndrome de Stevens-Johnson
Prurit
Dermatose bulleuse
Erythème polymorphe
GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE Infection vaginale
HÉMATOLOGIE Thrombopénie
Purpura thrombopénique
Leucopénie
Agranulocytose
HÉPATOLOGIE Ictère
IMMUNO-ALLERGOLOGIE Réaction anaphylactoïde
Choc anaphylactique
Réaction anaphylactique
Hypersensibilité
Angioedème
Oedème de Quincke
Syndrome DRESS
ORL, STOMATOLOGIE Dysgueusie
SYSTÈME DIGESTIF Douleur abdominale (Fréquent)
Colite pseudomembraneuse (Fréquent)
Diarrhée (Fréquent)
Nausée (Peu fréquent)
Vomissement (Peu fréquent)
Colite à Clostridioides difficile (anciennement Clostridium difficile)
Ulcère oesophagien
Oesophagite
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Néphropathie aiguë
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
|---|
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Enfant de moins de 6 ans
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux lincosamides
- Pustulose exanthématique aiguë généralisée due à la clindamycine, antécédent (de)
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Enfant de moins de 6 ans
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux lincosamides
- Pustulose exanthématique aiguë généralisée due à la clindamycine, antécédent (de)
|
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Antécédent d'asthme
- Anurie
- Colite, antécédent
- Grossesse, 3 premiers mois (de la)
- Insuffisance hépatique sévère
- Insuffisance rénale sévère
- Pathologie digestive, antécédent
- Sujet âgé
- Sujet allergique
- Sujet débilité
- Traitement néphrotoxique en cours
- Traitement prolongé
II Modéré
Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Antécédent d'asthme
- Anurie
- Colite, antécédent
- Grossesse, 3 premiers mois (de la)
- Insuffisance hépatique sévère
- Insuffisance rénale sévère
- Pathologie digestive, antécédent
- Sujet âgé
- Sujet allergique
- Sujet débilité
- Traitement néphrotoxique en cours
- Traitement prolongé
|
Interactions médicamenteusesIII Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Clindamycine + Antivitamines K
Risques et mécanismes Augmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hémorragique. Conduite à tenir Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie de l'antivitamine K pendant le traitement par clindamycine et après son arrêt. Clindamycine + Ciclosporine (voie systémique)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, avec risque de perte de l'activité immunosuppressive. Conduite à tenir Contrôle renforcé des dosages sanguins de ciclosporine et augmentation éventuelle de sa posologie. Clindamycine + Tacrolimus (voie systémique)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, avec risque de perte de l'activité immunosuppressive. Conduite à tenir Contrôle renforcé des dosages sanguins de tacrolimus et augmentation éventuelle de sa posologie. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. |
| Conduite à tenir | Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). |
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi Clindamycine + Antivitamines K
Risques et mécanismes Augmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hémorragique. Conduite à tenir Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie de l'antivitamine K pendant le traitement par clindamycine et après son arrêt. Clindamycine + Ciclosporine (voie systémique)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, avec risque de perte de l'activité immunosuppressive. Conduite à tenir Contrôle renforcé des dosages sanguins de ciclosporine et augmentation éventuelle de sa posologie. Clindamycine + Tacrolimus (voie systémique)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, avec risque de perte de l'activité immunosuppressive. Conduite à tenir Contrôle renforcé des dosages sanguins de tacrolimus et augmentation éventuelle de sa posologie. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
Clindamycine + Antivitamines K | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Augmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hémorragique. |
| Conduite à tenir | Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie de l'antivitamine K pendant le traitement par clindamycine et après son arrêt. |
Clindamycine + Ciclosporine (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, avec risque de perte de l'activité immunosuppressive. |
| Conduite à tenir | Contrôle renforcé des dosages sanguins de ciclosporine et augmentation éventuelle de sa posologie. |
Clindamycine + Tacrolimus (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, avec risque de perte de l'activité immunosuppressive. |
| Conduite à tenir | Contrôle renforcé des dosages sanguins de tacrolimus et augmentation éventuelle de sa posologie. |
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices | |
| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
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| Risques et mécanismes | Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Risques liés au traitement- Risque d'insuffisance rénale aiguë
- Risque de colite
- Risque de colite pseudomembraneuse
- Risque de diarrhée associée à Clostridioides difficile (anciennement Clostridium difficile)
- Risque de pustulose exanthématique aiguë généralisée
- Risque de réaction cutanée sévère
- Risque de réaction sévère d'hypersensibilité
- Risque de sélection de souches résistantes en cas de traitement prolongé
- Risque de surinfection
- Risque de syndrome de Stevens-Johnson ou de syndrome de Lyell
- Risque de syndrome DRESS
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas d'apparition de réaction sévère d'hypersensibilité
- Traitement à arrêter en cas de colite associée aux antibiotiques
- Traitement à arrêter en cas de réaction cutanée sévère
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
| DERMATOLOGIE | |||
| GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE | |||
| HÉMATOLOGIE | |||
| HÉPATOLOGIE | |||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
| ORL, STOMATOLOGIE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE |
Voir aussi les substances
Clindamycine chlorhydrate
Chimie
| IUPAC | 7-chloro-6,7,8-tridésoxy-6-[(1-méthyl-4-propyl-2-pyrrolidinyl)carbonyl]-amino]-1-thio-L-thréo-alfa-D-galacto-octopyranoside de (2S-trans)-méthylchlorhydrate |
|---|---|
| Synonymes | clindamycin hydrochloride |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
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