Clindamycine : Mécanisme d'action
La clindamycine est un antibiotique antibactérien de la famille des lincosamides. Elle possède une action principalement bactériostatique à l'encontre des bactéries aérobies Gram + et d'un large spectre de bactéries anaérobies.
Les concentrations critiques séparent les souches sensibles des souches de sensibilité intermédiaire et ces dernières, des résistantes : S <= 2 mg/l et R > 2 mg/l.
Espèces sensibles :
- aérobies à Gram + : Bacillus cereus, Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus faecium, erysipelothrix, staphylococcus méti-S, staphylococcus méti-R, streptococcus B, streptococcus non groupable, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes ;
- aérobies à Gram - : campylobacter ;
- anaérobies : actinomyces, bacteroides, capnocytophaga, Clostridium autres que perfringens et difficile, Clostridium perfringens, eubacterium, fusobacterium, Gardnerella vaginalis, mobiluncus, peptostreptococcus, porphyromonas, prevotella, Propionibacterium acnes, veillonella ;
- autres : Chlamydia trachomatis, leptospires, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae.
Espèces résistantes :
- aérobies à Gram + : Corynebacterium jeikeium, entérocoques autres que Enterococcus faecium, listeria, Nocardia asteroides, Rhodococcus equi ;
- aérobies à Gram - : bacilles à Gram - non fermentaires (acinetobacter, pseudomonas, etc.), Branhamella catarrhalis, entérobactéries, haemophilus, legionella, neisseria, pasteurella ;
- anaérobies : Clostridium difficile ;
- autres : mycobactéries, Ureaplasma urealyticum.
La clindamycine possède une activité in vitro et in vivo sur Toxoplasma gondii.
Par voie cutanée : la clindamycine est un antiacnéique local. Après application cutanée de phosphate de clindamycine, la clindamycine est détectée dans des échantillons de comédons à des teneurs suffisantes pour être active à l'encontre de la plupart des souches de propionibacterium (Propionibacterium acnes). Il y a ainsi une réduction du nombre de Propionibacterium acnes, l'un des facteurs étiologiques de la pathologie, au niveau de la surface de la peau et au sein des follicules.
Clindamycine : Cas d'usage
Par voie systémique, la clindamycine est utilisée dans la prise en charge de :
- endocardites,
- infections de la peau et des tissus mous,
- infections en carcinologie otorhinolaryngologique,
- infections digestives postopératoires,
- infections en neurochirurgie, chirurgies d’amputation, digestives, gynécologiques,
- infections ostéoarticulaires,
- infections otorhinolaryngologiques,
- infections respiratoires,
- infections stomatologiques,
- infections urogénitales.
Par voie cutanée, la clindamycine est utilisée dans la prise en charge d’acnés.
