À propos de la substance
Mise à jour : 30 juin 2015
Ciclosporine : Mécanisme d'action
- La ciclosporine (également appelée ciclosporine A) est un polypeptide cyclique immunomodulateur possédant des propriétés immunosuppressives. Il a été montré que la ciclosporine prolonge la survie des greffes allogéniques chez l'animal et améliore significativement la survie du greffon pour toutes les transplantations d'organes solides chez l'humain.
- La ciclosporine a également montré un effet anti-inflammatoire. Les études chez l'animal suggèrent que la ciclosporine inhibe le développement des réactions à médiation cellulaire. Il a également été montré que la ciclosporine inhibe la production et/ou la libération des cytokines pro-inflammatoires, notamment l'interleukine 2 (IL-2) ou le facteur de croissance des lymphocytes T (TCGF). Il est également connu que la ciclosporine régule positivement la libération des cytokines anti-inflammatoires. La ciclosporine semble bloquer les lymphocytes quiescents en phase G0 ou G1 du cycle cellulaire. Toutes les données disponibles suggèrent que la ciclosporine agit de manière spécifique et réversible sur les lymphocytes. Elle ne diminue pas l'hématopoïèse et n'exerce aucun effet sur la fonction des cellules phagocytaires.
- Chez les patients atteints de sécheresse oculaire, une maladie dont le mécanisme serait immuno-inflammatoire, la ciclosporine, après administration oculaire, est passivement absorbée par les infiltrats lymphocytaires T dans la cornée et la conjonctive, et inactive la phosphatase calcineurine. L'inactivation de la calcineurine induite par la ciclosporine inhibe la déphosphorylation du facteur de transcription NF-AT et empêche la translocation du NF-AT dans le noyau, ce qui bloque la libération des cytokines pro-inflammatoires telles que l'IL-2.
Ciclosporine : Cas d'usage
La ciclosporine est utilisée dans la prise en charge de :
- greffes,
- syndromes néphrotiques,
- psoriasis,
- dermatites atopiques,
- polyarthrites rhumatoïdes.
- uvéites,
- kératites sévères,
- aplasies médullaires.
Fiches DCI VIDAL
Mise à jour
: 15 Décembre 2022
CICLOSPORINE 100 mg caps molle
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Sport | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
L ANTINEOPLASIQUES ET IMMUNOMODULATEURS L04 IMMUNOSUPPRESSEURS L04A IMMUNOSUPPRESSEURS L04AD INHIBITEURS DE LA CALCINEURINE L04AD01 CICLOSPORINE |
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Indications et modalités d'administrationCICLOSPORINE 100 mg caps molleIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Dermatite atopique sévère
- Nephrotique, syndrome, traitement de deuxième intention (du)
- Polyarthrite rhumatoïde sévère, traitement de fond (de la)
- Psoriasis sévère, traitement de 2e intention (du)
- Réaction du greffon contre l'hôte après greffe de moelle osseuse
- Réaction du greffon contre l'hôte après greffe de moelle osseuse, traitement préventif (de la)
- Rejet après allogreffe de moelle osseuse et greffe de cellules souches, traitement préventif (du)
- Rejet de greffe d'organe solide, traitement de 2e intention (du)
- Rejet de greffe d'organe solide, traitement préventif (du)
- Uvéite de Behçet avec poussées inflammatoires répétées atteignant la rétine
- Uvéite intermédiaire ou postérieure, traitement de 2e intention (de l')
Posologie
Unité de prise capsule - ciclosporine : 100 mg
Modalités d'administration - Voie orale
- Administrer chaque jour à la même heure
- Administrer de préférence en 2 prises équivalentes
- Administrer entier
Posologie Patient de 1 an à 18 an(s) Patient quel que soit le poids Nephrotique, syndrome, traitement de deuxième intention (du) Posologie standard - Rechercher la posologie minimale efficace après amélioration des symptômes
- 6 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 3 à 6 mois
- Posologie maximale: 6 mg par 24 heures
Rejet de greffe d'organe solide, traitement préventif (du) Traitement initial - Administrer environ 12 heures avant l'intervention chirurgicale
- 10 à 15 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 1 à 2 semaines
Traitement ultérieur - 2 à 6 mg/kg en 2 prises par jour
Rejet de greffe d'organe solide, traitement de 2e intention (du) Posologie standard Dans le cas de : Traitement associé - Administrer environ 12 heures avant l'intervention chirurgicale
- 3 à 6 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 1 à 2 semaines
Rejet après allogreffe de moelle osseuse et greffe de cellules souches, traitement préventif (du) - Réaction du greffon contre l'hôte après greffe de moelle osseuse, traitement préventif (de la) Traitement initial - Administrer la veille de l'intervention
- 12,5 à 15 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 1 à 2 semaines
Traitement ultérieur - 12,5 mg/kg 2 fois par jour
- Pendant 6 mois à 1 an
- Ne pas administrer moins de 3 mois.
Réaction du greffon contre l'hôte après greffe de moelle osseuse Posologie standard - 10 à 12,5 mg/kg en 2 prises par jour
Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Nephrotique, syndrome, traitement de deuxième intention (du) Posologie standard - Rechercher la posologie minimale efficace après amélioration des symptômes
- 5 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 3 à 6 mois
- Posologie maximale: 5 mg/kg par 24 heures
Rejet de greffe d'organe solide, traitement préventif (du) Traitement initial - Administrer environ 12 heures avant l'intervention chirurgicale
- 10 à 15 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 1 à 2 semaines
Traitement ultérieur - 2 à 6 mg/kg en 2 prises par jour
Rejet de greffe d'organe solide, traitement de 2e intention (du) Posologie standard Dans le cas de : Traitement associé - Administrer environ 12 heures avant l'intervention chirurgicale
- 3 à 6 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 1 à 2 semaines
Rejet après allogreffe de moelle osseuse et greffe de cellules souches, traitement préventif (du) - Réaction du greffon contre l'hôte après greffe de moelle osseuse, traitement préventif (de la) Traitement initial - Administrer la veille de l'intervention
- 12,5 à 15 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 1 à 2 semaines
Traitement ultérieur - 12,5 mg/kg 2 fois par jour
- Pendant 6 mois à 1 an
- Ne pas administrer moins de 3 mois.
Réaction du greffon contre l'hôte après greffe de moelle osseuse Posologie standard - 10 à 12,5 mg/kg en 2 prises par jour
Uvéite de Behçet avec poussées inflammatoires répétées atteignant la rétine - Uvéite intermédiaire ou postérieure, traitement de 2e intention (de l') Traitement initial - Association aux corticoïdes possible lors des poussées
- 5 mg/kg en 2 prises par jour
Dans le cas de : Patient faiblement répondeur - Association aux corticoïdes possible lors des poussées
- Traitement à poursuivre jusqu'à l'obtention d'une rémission
- 5 à 7 mg/kg en 2 prises par jour
Traitement ultérieur - Rechercher la posologie minimale efficace après amélioration des symptômes
- Traitement à poursuivre jusqu'à l'obtention d'une rémission
- 5 mg/kg en 2 prises par jour
- Posologie maximale: 5 mg/kg par jour
Polyarthrite rhumatoïde sévère, traitement de fond (de la) Traitement initial - Association aux corticoïdes possible lors des poussées
- 3 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 6 semaines
Traitement ultérieur - Association aux corticoïdes possible lors des poussées
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Rechercher la posologie minimale efficace après amélioration des symptômes
- 3 à 5 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 12 semaines
- Posologie maximale: 5 mg/kg par jour
Psoriasis sévère, traitement de 2e intention (du) Traitement initial - 2,5 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 1 mois
Traitement ultérieur - Rechercher la posologie minimale efficace après amélioration des symptômes
- 2,5 à 5 mg/kg en 2 prises par jour
- Posologie maximale: 5 mg/kg par jour
Dermatite atopique sévère Traitement initial - 2,5 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 2 semaines
Dans le cas de : Etat très sévère - Posologie à diminuer progressivement après amélioration des symptômes
- 5 mg/kg en 2 prises par jour
Traitement ultérieur - Rechercher la posologie minimale efficace après amélioration des symptômes
- 2,5 à 5 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 8 semaines à 1 an
- Posologie maximale: 5 mg/kg par 24 heures
Populations particulières - Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
Mises en garde- Administrer entier
- Information du patient : ne pas s'exposer directement au soleil ou aux rayonnements UV
- Interaction phytothérapique : millepertuis
Surveillances du traitement- Surveillance biologique adaptée pendant le traitement
- Surveillance clinique pendant le traitement
- Surveillance de la fonction hépatique pendant le traitement
- Surveillance de la fonction rénale avant et pendant le traitement
- Surveillance de la pression artérielle pendant le traitement
- Surveillance du bilan lipidique avant et pendant le traitement
- Surveillance du taux sanguin de ciclosporine pendant le traitement
- Surveillance par un médecin spécialisé pendant le traitement
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Dermatite atopique sévère
- Nephrotique, syndrome, traitement de deuxième intention (du)
- Polyarthrite rhumatoïde sévère, traitement de fond (de la)
- Psoriasis sévère, traitement de 2e intention (du)
- Réaction du greffon contre l'hôte après greffe de moelle osseuse
- Réaction du greffon contre l'hôte après greffe de moelle osseuse, traitement préventif (de la)
- Rejet après allogreffe de moelle osseuse et greffe de cellules souches, traitement préventif (du)
- Rejet de greffe d'organe solide, traitement de 2e intention (du)
- Rejet de greffe d'organe solide, traitement préventif (du)
- Uvéite de Behçet avec poussées inflammatoires répétées atteignant la rétine
- Uvéite intermédiaire ou postérieure, traitement de 2e intention (de l')
Posologie
Unité de prise capsule - ciclosporine : 100 mg
Modalités d'administration - Voie orale
- Administrer chaque jour à la même heure
- Administrer de préférence en 2 prises équivalentes
- Administrer entier
Posologie Patient de 1 an à 18 an(s) Patient quel que soit le poids Nephrotique, syndrome, traitement de deuxième intention (du) Posologie standard - Rechercher la posologie minimale efficace après amélioration des symptômes
- 6 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 3 à 6 mois
- Posologie maximale: 6 mg par 24 heures
Rejet de greffe d'organe solide, traitement préventif (du) Traitement initial - Administrer environ 12 heures avant l'intervention chirurgicale
- 10 à 15 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 1 à 2 semaines
Traitement ultérieur - 2 à 6 mg/kg en 2 prises par jour
Rejet de greffe d'organe solide, traitement de 2e intention (du) Posologie standard Dans le cas de : Traitement associé - Administrer environ 12 heures avant l'intervention chirurgicale
- 3 à 6 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 1 à 2 semaines
Rejet après allogreffe de moelle osseuse et greffe de cellules souches, traitement préventif (du) - Réaction du greffon contre l'hôte après greffe de moelle osseuse, traitement préventif (de la) Traitement initial - Administrer la veille de l'intervention
- 12,5 à 15 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 1 à 2 semaines
Traitement ultérieur - 12,5 mg/kg 2 fois par jour
- Pendant 6 mois à 1 an
- Ne pas administrer moins de 3 mois.
Réaction du greffon contre l'hôte après greffe de moelle osseuse Posologie standard - 10 à 12,5 mg/kg en 2 prises par jour
Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Nephrotique, syndrome, traitement de deuxième intention (du) Posologie standard - Rechercher la posologie minimale efficace après amélioration des symptômes
- 5 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 3 à 6 mois
- Posologie maximale: 5 mg/kg par 24 heures
Rejet de greffe d'organe solide, traitement préventif (du) Traitement initial - Administrer environ 12 heures avant l'intervention chirurgicale
- 10 à 15 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 1 à 2 semaines
Traitement ultérieur - 2 à 6 mg/kg en 2 prises par jour
Rejet de greffe d'organe solide, traitement de 2e intention (du) Posologie standard Dans le cas de : Traitement associé - Administrer environ 12 heures avant l'intervention chirurgicale
- 3 à 6 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 1 à 2 semaines
Rejet après allogreffe de moelle osseuse et greffe de cellules souches, traitement préventif (du) - Réaction du greffon contre l'hôte après greffe de moelle osseuse, traitement préventif (de la) Traitement initial - Administrer la veille de l'intervention
- 12,5 à 15 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 1 à 2 semaines
Traitement ultérieur - 12,5 mg/kg 2 fois par jour
- Pendant 6 mois à 1 an
- Ne pas administrer moins de 3 mois.
Réaction du greffon contre l'hôte après greffe de moelle osseuse Posologie standard - 10 à 12,5 mg/kg en 2 prises par jour
Uvéite de Behçet avec poussées inflammatoires répétées atteignant la rétine - Uvéite intermédiaire ou postérieure, traitement de 2e intention (de l') Traitement initial - Association aux corticoïdes possible lors des poussées
- 5 mg/kg en 2 prises par jour
Dans le cas de : Patient faiblement répondeur - Association aux corticoïdes possible lors des poussées
- Traitement à poursuivre jusqu'à l'obtention d'une rémission
- 5 à 7 mg/kg en 2 prises par jour
Traitement ultérieur - Rechercher la posologie minimale efficace après amélioration des symptômes
- Traitement à poursuivre jusqu'à l'obtention d'une rémission
- 5 mg/kg en 2 prises par jour
- Posologie maximale: 5 mg/kg par jour
Polyarthrite rhumatoïde sévère, traitement de fond (de la) Traitement initial - Association aux corticoïdes possible lors des poussées
- 3 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 6 semaines
Traitement ultérieur - Association aux corticoïdes possible lors des poussées
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Rechercher la posologie minimale efficace après amélioration des symptômes
- 3 à 5 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 12 semaines
- Posologie maximale: 5 mg/kg par jour
Psoriasis sévère, traitement de 2e intention (du) Traitement initial - 2,5 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 1 mois
Traitement ultérieur - Rechercher la posologie minimale efficace après amélioration des symptômes
- 2,5 à 5 mg/kg en 2 prises par jour
- Posologie maximale: 5 mg/kg par jour
Dermatite atopique sévère Traitement initial - 2,5 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 2 semaines
Dans le cas de : Etat très sévère - Posologie à diminuer progressivement après amélioration des symptômes
- 5 mg/kg en 2 prises par jour
Traitement ultérieur - Rechercher la posologie minimale efficace après amélioration des symptômes
- 2,5 à 5 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 8 semaines à 1 an
- Posologie maximale: 5 mg/kg par 24 heures
Populations particulières - Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Voie orale
- Administrer chaque jour à la même heure
- Administrer de préférence en 2 prises équivalentes
- Administrer entier
Posologie Patient de 1 an à 18 an(s) Patient quel que soit le poids Nephrotique, syndrome, traitement de deuxième intention (du) Posologie standard - Rechercher la posologie minimale efficace après amélioration des symptômes
- 6 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 3 à 6 mois
- Posologie maximale: 6 mg par 24 heures
Rejet de greffe d'organe solide, traitement préventif (du) Traitement initial - Administrer environ 12 heures avant l'intervention chirurgicale
- 10 à 15 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 1 à 2 semaines
Traitement ultérieur - 2 à 6 mg/kg en 2 prises par jour
Rejet de greffe d'organe solide, traitement de 2e intention (du) Posologie standard Dans le cas de : Traitement associé - Administrer environ 12 heures avant l'intervention chirurgicale
- 3 à 6 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 1 à 2 semaines
Rejet après allogreffe de moelle osseuse et greffe de cellules souches, traitement préventif (du) - Réaction du greffon contre l'hôte après greffe de moelle osseuse, traitement préventif (de la) Traitement initial - Administrer la veille de l'intervention
- 12,5 à 15 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 1 à 2 semaines
Traitement ultérieur - 12,5 mg/kg 2 fois par jour
- Pendant 6 mois à 1 an
- Ne pas administrer moins de 3 mois.
Réaction du greffon contre l'hôte après greffe de moelle osseuse Posologie standard - 10 à 12,5 mg/kg en 2 prises par jour
Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Nephrotique, syndrome, traitement de deuxième intention (du) Posologie standard - Rechercher la posologie minimale efficace après amélioration des symptômes
- 5 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 3 à 6 mois
- Posologie maximale: 5 mg/kg par 24 heures
Rejet de greffe d'organe solide, traitement préventif (du) Traitement initial - Administrer environ 12 heures avant l'intervention chirurgicale
- 10 à 15 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 1 à 2 semaines
Traitement ultérieur - 2 à 6 mg/kg en 2 prises par jour
Rejet de greffe d'organe solide, traitement de 2e intention (du) Posologie standard Dans le cas de : Traitement associé - Administrer environ 12 heures avant l'intervention chirurgicale
- 3 à 6 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 1 à 2 semaines
Rejet après allogreffe de moelle osseuse et greffe de cellules souches, traitement préventif (du) - Réaction du greffon contre l'hôte après greffe de moelle osseuse, traitement préventif (de la) Traitement initial - Administrer la veille de l'intervention
- 12,5 à 15 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 1 à 2 semaines
Traitement ultérieur - 12,5 mg/kg 2 fois par jour
- Pendant 6 mois à 1 an
- Ne pas administrer moins de 3 mois.
Réaction du greffon contre l'hôte après greffe de moelle osseuse Posologie standard - 10 à 12,5 mg/kg en 2 prises par jour
Uvéite de Behçet avec poussées inflammatoires répétées atteignant la rétine - Uvéite intermédiaire ou postérieure, traitement de 2e intention (de l') Traitement initial - Association aux corticoïdes possible lors des poussées
- 5 mg/kg en 2 prises par jour
Dans le cas de : Patient faiblement répondeur - Association aux corticoïdes possible lors des poussées
- Traitement à poursuivre jusqu'à l'obtention d'une rémission
- 5 à 7 mg/kg en 2 prises par jour
Traitement ultérieur - Rechercher la posologie minimale efficace après amélioration des symptômes
- Traitement à poursuivre jusqu'à l'obtention d'une rémission
- 5 mg/kg en 2 prises par jour
- Posologie maximale: 5 mg/kg par jour
Polyarthrite rhumatoïde sévère, traitement de fond (de la) Traitement initial - Association aux corticoïdes possible lors des poussées
- 3 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 6 semaines
Traitement ultérieur - Association aux corticoïdes possible lors des poussées
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Rechercher la posologie minimale efficace après amélioration des symptômes
- 3 à 5 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 12 semaines
- Posologie maximale: 5 mg/kg par jour
Psoriasis sévère, traitement de 2e intention (du) Traitement initial - 2,5 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 1 mois
Traitement ultérieur - Rechercher la posologie minimale efficace après amélioration des symptômes
- 2,5 à 5 mg/kg en 2 prises par jour
- Posologie maximale: 5 mg/kg par jour
Dermatite atopique sévère Traitement initial - 2,5 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 2 semaines
Dans le cas de : Etat très sévère - Posologie à diminuer progressivement après amélioration des symptômes
- 5 mg/kg en 2 prises par jour
Traitement ultérieur - Rechercher la posologie minimale efficace après amélioration des symptômes
- 2,5 à 5 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 8 semaines à 1 an
- Posologie maximale: 5 mg/kg par 24 heures
Populations particulières - Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
Patient de 1 an à 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Nephrotique, syndrome, traitement de deuxième intention (du)
Posologie standard
- Rechercher la posologie minimale efficace après amélioration des symptômes
- 6 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 3 à 6 mois
- Posologie maximale: 6 mg par 24 heures
Rejet de greffe d'organe solide, traitement préventif (du)
Traitement initial
- Administrer environ 12 heures avant l'intervention chirurgicale
- 10 à 15 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 1 à 2 semaines
Traitement ultérieur
- 2 à 6 mg/kg en 2 prises par jour
Rejet de greffe d'organe solide, traitement de 2e intention (du)
Posologie standard
Dans le cas de : Traitement associé
- Administrer environ 12 heures avant l'intervention chirurgicale
- 3 à 6 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 1 à 2 semaines
Rejet après allogreffe de moelle osseuse et greffe de cellules souches, traitement préventif (du) - Réaction du greffon contre l'hôte après greffe de moelle osseuse, traitement préventif (de la)
Traitement initial
- Administrer la veille de l'intervention
- 12,5 à 15 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 1 à 2 semaines
Traitement ultérieur
- 12,5 mg/kg 2 fois par jour
- Pendant 6 mois à 1 an
- Ne pas administrer moins de 3 mois.
Réaction du greffon contre l'hôte après greffe de moelle osseuse
Posologie standard
- 10 à 12,5 mg/kg en 2 prises par jour
Patient à partir de 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Nephrotique, syndrome, traitement de deuxième intention (du)
Posologie standard
- Rechercher la posologie minimale efficace après amélioration des symptômes
- 5 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 3 à 6 mois
- Posologie maximale: 5 mg/kg par 24 heures
Rejet de greffe d'organe solide, traitement préventif (du)
Traitement initial
- Administrer environ 12 heures avant l'intervention chirurgicale
- 10 à 15 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 1 à 2 semaines
Traitement ultérieur
- 2 à 6 mg/kg en 2 prises par jour
Rejet de greffe d'organe solide, traitement de 2e intention (du)
Posologie standard
Dans le cas de : Traitement associé
- Administrer environ 12 heures avant l'intervention chirurgicale
- 3 à 6 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 1 à 2 semaines
Rejet après allogreffe de moelle osseuse et greffe de cellules souches, traitement préventif (du) - Réaction du greffon contre l'hôte après greffe de moelle osseuse, traitement préventif (de la)
Traitement initial
- Administrer la veille de l'intervention
- 12,5 à 15 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 1 à 2 semaines
Traitement ultérieur
- 12,5 mg/kg 2 fois par jour
- Pendant 6 mois à 1 an
- Ne pas administrer moins de 3 mois.
Réaction du greffon contre l'hôte après greffe de moelle osseuse
Posologie standard
- 10 à 12,5 mg/kg en 2 prises par jour
Uvéite de Behçet avec poussées inflammatoires répétées atteignant la rétine - Uvéite intermédiaire ou postérieure, traitement de 2e intention (de l')
Traitement initial
- Association aux corticoïdes possible lors des poussées
- 5 mg/kg en 2 prises par jour
Dans le cas de : Patient faiblement répondeur
- Association aux corticoïdes possible lors des poussées
- Traitement à poursuivre jusqu'à l'obtention d'une rémission
- 5 à 7 mg/kg en 2 prises par jour
Traitement ultérieur
- Rechercher la posologie minimale efficace après amélioration des symptômes
- Traitement à poursuivre jusqu'à l'obtention d'une rémission
- 5 mg/kg en 2 prises par jour
- Posologie maximale: 5 mg/kg par jour
Polyarthrite rhumatoïde sévère, traitement de fond (de la)
Traitement initial
- Association aux corticoïdes possible lors des poussées
- 3 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 6 semaines
Traitement ultérieur
- Association aux corticoïdes possible lors des poussées
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Rechercher la posologie minimale efficace après amélioration des symptômes
- 3 à 5 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 12 semaines
- Posologie maximale: 5 mg/kg par jour
Psoriasis sévère, traitement de 2e intention (du)
Traitement initial
- 2,5 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 1 mois
Traitement ultérieur
- Rechercher la posologie minimale efficace après amélioration des symptômes
- 2,5 à 5 mg/kg en 2 prises par jour
- Posologie maximale: 5 mg/kg par jour
Dermatite atopique sévère
Traitement initial
- 2,5 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 2 semaines
Dans le cas de : Etat très sévère
- Posologie à diminuer progressivement après amélioration des symptômes
- 5 mg/kg en 2 prises par jour
Traitement ultérieur
- Rechercher la posologie minimale efficace après amélioration des symptômes
- 2,5 à 5 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 8 semaines à 1 an
- Posologie maximale: 5 mg/kg par 24 heures
- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
Mises en garde- Administrer entier
- Information du patient : ne pas s'exposer directement au soleil ou aux rayonnements UV
- Interaction phytothérapique : millepertuis
Surveillances du traitement- Surveillance biologique adaptée pendant le traitement
- Surveillance clinique pendant le traitement
- Surveillance de la fonction hépatique pendant le traitement
- Surveillance de la fonction rénale avant et pendant le traitement
- Surveillance de la pression artérielle pendant le traitement
- Surveillance du bilan lipidique avant et pendant le traitement
- Surveillance du taux sanguin de ciclosporine pendant le traitement
- Surveillance par un médecin spécialisé pendant le traitement
Informations relatives à la sécurité du patientCICLOSPORINE 100 mg caps molleNiveau de risque : XCritique IIIElevé IIModéré IBas
Interactions médicamenteusesXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indicationCiclosporine (voie systémique) + Aliskirène Risques et mécanismes Augmentation de près de 5 fois des concentrations plasmatiques d'aliskirène et majoration du risque de ses effets indésirables. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Bosentan Risques et mécanismes Diminution importante des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et augmentation des concentrations plasmatiques du bosentan. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Dabigatran Risques et mécanismes Augmentation de plus du double des concentrations plasmatiques de dabigatran, avec majoration du risque de saignement. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Grazoprévir associé à l'elbasvir Risques et mécanismes Augmentation des concentrations de grazoprévir et d'elbasvir. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Mifamurtide Risques et mécanismes Risque d'atteinte des macrophages spléniques et des cellules phagocytaires mononuclées. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Pitavastatine Risques et mécanismes Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse, ou de néphrotoxicité, par diminution du métabolisme de la pravastatine. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Rosuvastatine (posologie < 40 mg) Risques et mécanismes Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse, ou de néphrotoxicité, par diminution du métabolisme de la rosuvastatine. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Rosuvastatine (posologie de 40 mg) Risques et mécanismes Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse, ou de néphrotoxicité, par diminution du métabolisme de la rosuvastatine. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Simvastatine Risques et mécanismes Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse par diminution du métabolisme hépatique de la simvastatine. Conduite à tenir Immunosuppresseurs + Millepertuis (voie orale) Risques et mécanismes Diminution des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, en raison de l'effet inducteur enzymatique du millepertuis, avec risque de baisse d'efficacité voire d'annulation de l'effet dont les conséquences peuvent être éventuellement graves (rejet de greffe). Conduite à tenir Immunosuppresseurs + Stiripentol Risques et mécanismes Augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur (diminution de son métabolisme hépatique). Conduite à tenir Immunosuppresseurs + Vaccins vivants atténués Risques et mécanismes Risque de maladie vaccinale généralisée éventuellement mortelle. Conduite à tenir Et pendant les 3 mois suivant l'arrêt du traitement.
IIIHautNiveau de gravité: Association déconseilléeCiclosporine (voie orale) + Orlistat Risques et mécanismes Diminution des concentrations sanguines de ciclosporine par diminution de son absorption intestinale, avec risque de perte de l'activité immunosuppressive. Conduite à tenir Prendre l'orlistat à distance de la ciclosporine (au moins 3 heures). Contrôle renforcé des dosages sanguins de ciclosporine, notamment en début d'association, et lors d'augmentation éventuelle de la posologie de l'orlistat. Ciclosporine (voie systémique) + Amiodarone Risques et mécanismes Augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine, par diminution de son métabolisme hépatique, avec risque d'effets néphrotoxiques. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de ciclosporine, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie de la ciclosporine pendant le traitement par l'amiodarone. Ciclosporine (voie systémique) + Colchicine Risques et mécanismes Risque d'addition des effets indésirables neuromusculaires et augmentation de la toxicité de la colchicine avec risque de surdosage par inhibition de son élimination par la ciclosporine, notamment en cas d'insuffisance rénale préexistante. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone Risques et mécanismes Hyperkaliémie potentiellement létale, surtout lors d'une insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Eplérénone Risques et mécanismes Hyperkaliémie potentiellement létale, surtout lors d'une insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Ezétimibe Risques et mécanismes D'une part, risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse, par augmentation des concentrations d'ézétimibe ; d'autre part, possible augmentation des concentrations de ciclosporine. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Fidaxomicine Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de la fidaxomicine. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Modafinil Risques et mécanismes Risque de diminution des concentrations sanguines et de l'efficacité de l'immunosuppresseur. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Nifédipine Risques et mécanismes Addition d'effets indésirables à type de gingivopathies. Conduite à tenir Utiliser une autre dihydropyridine. Ciclosporine (voie systémique) + Orlistat Risques et mécanismes Diminution des concentrations sanguines de ciclosporine par diminution de son absorption intestinale, avec risque de perte de l'activité immunosuppressive. Conduite à tenir Prendre l'orlistat à distance de la ciclosporine (au moins 3 heures). Contrôle renforcé des dosages sanguins de ciclosporine, notamment en début d'association, et lors d'augmentation éventuelle de la posologie de l'orlistat. Ciclosporine (voie systémique) + Ozanimod Risques et mécanismes Risque d'augmentation des effets indésirables de l'ozanimod. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Potassium Risques et mécanismes Pour une quantité de potassium > à 1 mmol/prise, hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant rénale (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Sauf en cas d'hypokaliémie. Ciclosporine (voie systémique) + Répaglinide Risques et mécanismes Augmentation de plus du double des concentrations du répaglinide par augmentation de son absorption. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Siméprévir Risques et mécanismes Augmentation des concentrations de siméprevir par la ciclosporine. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Spironolactone Risques et mécanismes Hyperkaliémie potentiellement létale, surtout lors d'une insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Immunosuppresseurs + Apalutamide Risques et mécanismes Risque de diminution très importante des concentrations des immunosuppresseurs, et perte d‘efficacité, par augmentation de leur métabolisme hépatique par l'apalutamide. Conduite à tenir Immunosuppresseurs + Clarithromycine Risques et mécanismes Augmentation très importante des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir En cas d'association, contrôle strict de la fonction rénale, dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et adaptation éventuelle de la posologie. Immunosuppresseurs + Dronédarone Risques et mécanismes Augmentation importante des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par diminution de son métabolisme. Conduite à tenir Immunosuppresseurs + Erythromycine (voie systémique) Risques et mécanismes Augmentation très importante des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir En cas d'association, contrôle strict de la fonction rénale, dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et adaptation éventuelle de la posologie. Immunosuppresseurs + Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir Risques et mécanismes Augmentation très importante des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir En cas d'association, contrôle strict de la fonction rénale, dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et adaptation de sa posologie. Immunosuppresseurs + Itraconazole (voie systémique) Risques et mécanismes Augmentation très importante des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir En cas d'association, contrôle strict de la fonction rénale, dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et adaptation éventuelle de la posologie. Immunosuppresseurs + Kétoconazole (voie systémique) Risques et mécanismes Augmentation très importante des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir En cas d'association, contrôle strict de la fonction rénale, dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et adaptation éventuelle de la posologie. Immunosuppresseurs + Pamplemousse (jus et fruits) Risques et mécanismes Augmentation de la biodisponibilité de l'immunosuppresseur et par conséquent de ses effets indésirables. Conduite à tenir Immunosuppresseurs + Posaconazole (voie systémique) Risques et mécanismes Augmentation très importante des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir En cas d'association, contrôle strict de la fonction rénale, dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et adaptation éventuelle de la posologie. Immunosuppresseurs + Télithromycine Risques et mécanismes Augmentation très importante des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir En cas d'association, contrôle strict de la fonction rénale, dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et adaptation éventuelle de la posologie. Immunosuppresseurs + Vémurafénib Risques et mécanismes Risque de diminution des concentrations des immunosuppresseurs, avec pour conséquence un risque d'inefficacité. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Crizotinib Risques et mécanismes Risque de majoration de la toxicité de ces molécules par diminution de leur métabolisme et/ou augmentation de leur biodisponibilité par le crizotinib. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Idélalisib Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du substrat par diminution de son métabolisme hépatique par l'idélalisib. Conduite à tenir
IIModéréNiveau de gravité: Précaution d'emploiCiclosporine (voie orale) + Analogues de la somatostatine Risques et mécanismes Avec la ciclosporine administrée par voie orale : baisse des concentrations sanguines de ciclosporine (diminution de son absorption intestinale). Conduite à tenir Augmentation des doses de ciclosporine sous contrôle des concentrations plasmatiques et réduction de la posologie après l'arrêt du traitement par l'analogue de la somatostatine. Ciclosporine (voie systémique) + Afatinib Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatique d'afatinib par augmentation de son absorption par la ciclosporine. Conduite à tenir Il est recommandé d'administrer la ciclosporine le plus à distance possible de l'afatinib, en respectant de préférence un intervalle de 6 heures ou de 12 heures par rapport à la prise d'afatinib. Ciclosporine (voie systémique) + Anti-inflammatoires non stéroïdiens Risques et mécanismes Risque d'addition des effets néphrotoxiques, notamment chez le sujet âgé. Conduite à tenir Surveiller la fonction rénale en début de traitement par l'AINS. Ciclosporine (voie systémique) + Atorvastatine Risques et mécanismes Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de l'hypocholesterolémiant). Conduite à tenir Ne pas dépasser la posologie de 10 mg/jour d'atorvastatine. Si l'objectif thérapeutique n'est pas atteint à cette posologie, utiliser une autre statine non concernée par ce type d'interaction. Ciclosporine (voie systémique) + Azithromycine Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine et de la créatininémie. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de la ciclosporine, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après l'arrêt du macrolide. Ciclosporine (voie systémique) + Chloroquine (voie systémique) Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine et de la créatininémie. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de ciclosporine, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après l'arrêt de la chloroquine. Ciclosporine (voie systémique) + Clindamycine Risques et mécanismes Diminution des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, avec risque de perte de l'activité immunosuppressive. Conduite à tenir Contrôle renforcé des dosages sanguins de ciclosporine et augmentation éventuelle de sa posologie. Ciclosporine (voie systémique) + Danazol Risques et mécanismes Augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine par inhibition de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de ciclosporine, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après son arrêt. Ciclosporine (voie systémique) + Edoxaban Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'édoxaban, avec majoration du risque de saignement. Conduite à tenir Réduire la dose d'édoxaban de moitié. Ciclosporine (voie systémique) + Evérolimus Risques et mécanismes Augmentation des concentrations sanguines de l'évérolimus par la ciclosporine. La néphrotoxicité de la ciclosporine est également augmentée lors de l'association. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines d'évérolimus, éventuellement adaptation de la posologie et contrôle de la fonction rénale, pendant l'association et après son arrêt. Ciclosporine (voie systémique) + Fénofibrate Risques et mécanismes Risque d'augmentation de la néphrotoxicité de la ciclosporine. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique de la fonction rénale, pendant et après l'association. Ciclosporine (voie systémique) + Fluvastatine Risques et mécanismes Augmentation modérée des concentrations de fluvastatine, avec risque musculaire non exclu.
Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique pendant l'association. Ciclosporine (voie systémique) + Josamycine Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine et de la créatininémie. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de la ciclosporine, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après l'arrêt du macrolide. Ciclosporine (voie systémique) + Lercanidipine Risques et mécanismes Augmentation modérée des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et augmentation plus notable des concentrations de la lercanidipine. Conduite à tenir Décaler les prises des deux médicaments. Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, et adaptation si nécessaire de sa posologie pendant l'association et après son arrêt. Ciclosporine (voie systémique) + Métamizole Risques et mécanismes Risque d'addition des effets néphrotoxiques, notamment chez le sujet âgé. Conduite à tenir Surveiller la fonction rénale en début de traitement par l'AINS. Ciclosporine (voie systémique) + Méthotrexate (voie systémique) Risques et mécanismes Augmentation de la toxicité du méthotrexate et de la ciclosporine avec augmentation de la créatininémie : diminution réciproque des clairances des deux médicaments. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de ciclosporine et de méthotrexate. Adaptation posologique si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Ciclosporine (voie systémique) + Midécamycine Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine et de la créatininémie. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de la ciclosporine, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après l'arrêt du macrolide. Ciclosporine (voie systémique) + Nintédanib Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du nintédanib par augmentation de son absorption par la ciclosporine. Conduite à tenir Surveillance clinique pendant l'association. Ciclosporine (voie systémique) + Pravastatine Risques et mécanismes Augmentation des concentrations de pravastatine, avec risque musculaire non exclu. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique pendant l'association. Débuter le traitement à la dose minimale de pravastatine. Ciclosporine (voie systémique) + Roxithromycine Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine et de la créatininémie. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de la ciclosporine, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après l'arrêt du macrolide. Ciclosporine (voie systémique) + Sirolimus Risques et mécanismes Augmentation des concentrations sanguines de sirolimus par la ciclosporine. La néphrotoxicité de la ciclosporine est également augmentée lors de l'association. Conduite à tenir Il est recommandé d'administrer le sirolimus 4 heures après la ciclosporine. Contrôle de la fonction rénale, pendant l'association et après son arrêt. Ciclosporine (voie systémique) + Sulfinpyrazone Risques et mécanismes Diminution des concentrations sanguines de ciclosporine par augmentation de son métabolisme par la sulfinpyrazone. Conduite à tenir Contrôle des concentrations sanguines de ciclosporine et adaptation éventuelle de sa posologie pendant le traitement par sulfinpyrazone et après son arrêt. Ciclosporine (voie systémique) + Talazoparib Risques et mécanismes Augmentation des concentrations de talazoparib avec risque de majoration de la toxicité. Conduite à tenir Réduire la dose de talazoparib. Ciclosporine (voie systémique) + Ténofovir alafénamide Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du ténofovir alafénamide par augmentation de son absorption. Conduite à tenir En cas de co-administration avec la ciclosporine, la dose de ténofovir alafénamide doit être limitée à 10 mg par jour. Ciclosporine (voie systémique) + Terbinafine Risques et mécanismes Diminution des concentrations sanguines de ciclosporine. Conduite à tenir Contrôle des concentrations sanguines de ciclosporine et adaptation éventuelle de sa posologie pendant le traitement par terbinafine et après son arrêt. Ciclosporine (voie systémique) + Ticlopidine Risques et mécanismes Diminution des concentrations sanguines de ciclosporine. Conduite à tenir Augmentation de la posologie de la ciclosporine sous contrôle des concentrations sanguines. Réduction de la posologie en cas d'arrêt de la ticlopidine. Ciclosporine (voie systémique) + Tigécycline Risques et mécanismes Augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, avec risque d'effets néphrotoxiques. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant le traitement par la tigécycline. Ciclosporine (voie systémique) + Vérapamil (voie systémique) Risques et mécanismes Augmentation des concentrations sanguines de la ciclosporine (diminution de son métabolisme hépatique), et majoration du risque de gingivopathies. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de la ciclosporine, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après son arrêt. Ciclosporine (voie systémique) + Voriconazole Risques et mécanismes Augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique par le voriconazole. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après son arrêt. Immunosuppresseurs + Anticonvulsivants inducteurs enzymatiques Risques et mécanismes Diminution des concentrations sanguines et de l'efficacité de l'immunosuppresseur, par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur. Conduite à tenir Augmentation de la posologie de l'immunosuppresseur sous contrôle des concentrations sanguines. Réduction de la posologie après l'arrêt de l'inducteur. Immunosuppresseurs + Bocéprévir Risques et mécanismes Augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur (notable pour la ciclosporine, extrêmement importante pour le tacrolimus). Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de sa posologie pendant l'association et après son arrêt. Immunosuppresseurs + Dalfopristine, quinupristine Risques et mécanismes Augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après son arrêt. Immunosuppresseurs + Diltiazem (voie systémique) Risques et mécanismes Augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par diminution de son métabolisme. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après son arrêt. Immunosuppresseurs + Fluconazole Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme et de la créatininémie. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de sa posologie pendant l'association et après son arrêt. Immunosuppresseurs + Inducteurs enzymatiques (sauf anticonvulsivants) Risques et mécanismes Diminution des concentrations sanguines et de l'efficacité de l'immunosuppresseur, par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur. Conduite à tenir Augmentation de la posologie de l'immunosuppresseur sous contrôle des concentrations sanguines. Réduction de la posologie après l'arrêt de l'inducteur. Immunosuppresseurs + Létermovir Risques et mécanismes Augmentation, éventuellement très importante, des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme et de la créatininémie. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique renforcée. Immunosuppresseurs + Nicardipine Risques et mécanismes Augmentation des concentrations sanguines de l'immunodépresseur, par inhibition de son métabolisme. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de sa posologie pendant le traitement et après l'arrêt. Immunosuppresseurs + Pristinamycine Risques et mécanismes Augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de sa posologie pendant l'association et après son arrêt. Immunosuppresseurs + Ranolazine Risques et mécanismes Augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme par la ranolazine. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique, et adaptation éventuelle de la posologie de l'immunosuppresseur. Immunosuppresseurs + Télaprévir Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique par le télaprévir. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de sa posologie pendant l'association et après son arrêt. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible).
IBasNiveau de gravité: A prendre en compteCiclosporine (voie systémique) + Acide ascorbique Risques et mécanismes Risque de diminution des concentrations sanguines de la ciclosporine, notamment en cas d'association avec la vitamine E. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Acide ursodésoxycholique Risques et mécanismes Risque de variation des concentrations sanguines de ciclosporine. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Ambrisentan Risques et mécanismes Doublement des concentrations d'ambrisentan, avec majoration de l'effet vasodilatateur (céphalées). Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Aminosides Risques et mécanismes Augmentation de la créatininémie plus importante que sous ciclosporine seule, avec majoration du risque néphrotoxique. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Amphotéricine B (voie IV) Risques et mécanismes Avec l'amphotéricine B administrée par voie IV : augmentation de la créatininémie plus importante que sous ciclosporine seule (synergie des effets néphrotoxiques des deux substances). Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Cimétidine Risques et mécanismes Avec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à 800 mg/j : augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Diurétiques hypokaliémiants Risques et mécanismes Risque d'augmentation de la créatininémie sans modification des concentrations sanguines de ciclosporine, même en l'absence de déplétion hydrosodée. Egalement, risque d'hyperuricémie et de complications comme la goutte. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Méthylprednisolone (voie IV) Risques et mécanismes Augmentation possible des concentrations sanguines de ciclosporine et de la créatininémie. Mécanisme invoqué : diminution de l'élimination hépatique de la ciclosporine. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Prednisolone Risques et mécanismes Augmentation des effets de la prednisolone : aspect cushingoïde, réduction de la tolérance aux glucides (diminution de la clairance de la prednisolone). Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Triméthoprime (voie IV) Risques et mécanismes La diminution des concentrations sanguines de ciclosporine peut être très importante avec disparition possible du pouvoir immunosuppresseur. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Triméthoprime (voie orale) Risques et mécanismes Augmentation de la créatininémie avec diminution possible des concentrations sanguines de ciclosporine. Conduite à tenir Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants Risques et mécanismes Risque de majoration de l'hyperkaliémie, potentiellement létale. Conduite à tenir Immunosuppresseurs + Cytotoxiques Risques et mécanismes Immunodépression excessive avec risque de syndrome lymphoprolifératif. Conduite à tenir Immunosuppresseurs + Flucytosine Risques et mécanismes Risque de majoration de la toxicité hématologique. Conduite à tenir Immunosuppresseurs + Globulines antilymphocytaires Risques et mécanismes Immunodépression excessive avec risque de lymphoprolifération. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Médicaments néphrotoxiques (sauf aminosides) + Aminosides Risques et mécanismes Risque de majoration de la néphrotoxicité. Conduite à tenir Médicaments néphrotoxiques (sauf aminosides) + Médicaments néphrotoxiques (sauf aminosides) Risques et mécanismes Risque de majoration de la néphrotoxicité. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables propres à chaque substrat, avec conséquences souvent sévères. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Ritonavir Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables propres à chaque substrat, avec conséquences souvent sévères. Conduite à tenir
Contre-indicationsXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indication absolue- Hypersensibilité à l'un des composants
PrécautionsIIModéréNiveau de gravité: Précaution- Dermatite atopique sévère
- Exposition au soleil ou aux rayonnements UV
- Hyperuricémie
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale
- Interchangeabilité
- Pathologie intercurrente
- Patient non transplanté
- Patient transplanté
- Polyarthrite rhumatoïde
- Psoriasis
- Sujet âgé
- Syndrome néphrotique
- Traitement néphrotoxique en cours
- Traitement prolongé
- Uvéite
- Vaccination
- Allaitement
- Grossesse
Grossesse et allaitement
Contre-indications et precautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II II IIPrécaution
Risques spécifiques- Risque d'augmentation de la créatininémie
- Risque d'augmentation de l'urémie
- Risque d'augmentation des transaminases
- Risque de cancer
- Risque de cancer cutané
- Risque de désordre lymphoprolifératif
- Risque de leucoencéphalopathie multifocale progressive
- Risque de lymphome
- Risque de néphropathie à BK virus
- Risque d'hépatotoxicité
- Risque d'hyperbilirubinémie
- Risque d'hyperkaliémie
- Risque d'hyperlipidémie
- Risque d'hypomagnésémie
- Risque d'infection
- Risque d'infection opportuniste
Interactions alimentaires- Aliments riches en potassium
- Jus de pamplemousse
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée(≥1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Hyperglycémie (Fréquent)
Hyperlipidémie (Très fréquent)
Hyperuricémie (Fréquent)
Hypomagnésémie (Fréquent)
Leucopénie (Fréquent) Hyperkaliémie (Rare) CANCEROLOGIE Cancer
Cancer de la peau
Lymphome malin non hodgkinien DERMATOLOGIE Acné (Fréquent)
Dermatite allergique (Peu fréquent)
Hypertrichose (Fréquent) DIVERS Fatigue (Fréquent)
Fièvre (Fréquent)
Oedème (Peu fréquent) Douleur des membres inférieurs ENDOCRINOLOGIE Hirsutisme (Très fréquent) Gynécomastie (Rare) GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE Trouble menstruel (Rare) HÉMATOLOGIE Anémie (Peu fréquent)
Thrombopénie (Peu fréquent) Anémie hémolytique microangiopathique (Rare) Purpura thrombopénique thrombotique
Syndrome lymphoprolifératif HÉPATOLOGIE Insuffisance hépatique (Fréquent) Cholestase
Hépatite
Hépatopathie
Ictère INFECTIOLOGIE NON PRECISÉE Infection NUTRITION, MÉTABOLISME Anorexie (Fréquent)
Poids (augmentation) (Peu fréquent) OPHTALMOLOGIE Oedème papillaire (Très rare)
Trouble de la vision (Très rare) ORL, STOMATOLOGIE Hyperplasie gingivale (Fréquent) SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Bouffée de chaleur (Fréquent)
Hypertension artérielle (Très fréquent) Microangiopathie thrombotique SYSTÈME DIGESTIF Diarrhée (Fréquent)
Douleur abdominale (Fréquent)
Gêne abdominale (Fréquent)
Nausée (Fréquent)
Ulcère gastroduodénal (Fréquent)
Vomissement (Fréquent) Pancréatite (Rare) Lésion hépatocellulaire SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Crampe (Fréquent)
Douleur musculaire (Fréquent) Faiblesse musculaire (Rare)
Myopathie (Rare) SYSTÈME NERVEUX Céphalée (Très fréquent)
Convulsions (Fréquent)
Encéphalopathie (Peu fréquent)
Paresthésie (Fréquent)
Tremblement (Très fréquent) Hypertension intracrânienne (Très rare)
Polyneuropathie (Rare) Leucoencéphalopathie multifocale progressive
Migraine UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Insuffisance rénale (Très fréquent) Syndrome hémolytique et urémique (Rare) Atrophie tubulaire
Fibrose rénale
Hyalinose artériolaire
Néphropathie
Néphropathie à BK virus
Néphropathie à Polyomavirus
Néphropathie aiguë
| Niveau de risque : | XCritique | IIIElevé | IIModéré | IBas |
|---|
Interactions médicamenteusesXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indicationCiclosporine (voie systémique) + Aliskirène Risques et mécanismes Augmentation de près de 5 fois des concentrations plasmatiques d'aliskirène et majoration du risque de ses effets indésirables. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Bosentan Risques et mécanismes Diminution importante des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et augmentation des concentrations plasmatiques du bosentan. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Dabigatran Risques et mécanismes Augmentation de plus du double des concentrations plasmatiques de dabigatran, avec majoration du risque de saignement. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Grazoprévir associé à l'elbasvir Risques et mécanismes Augmentation des concentrations de grazoprévir et d'elbasvir. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Mifamurtide Risques et mécanismes Risque d'atteinte des macrophages spléniques et des cellules phagocytaires mononuclées. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Pitavastatine Risques et mécanismes Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse, ou de néphrotoxicité, par diminution du métabolisme de la pravastatine. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Rosuvastatine (posologie < 40 mg) Risques et mécanismes Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse, ou de néphrotoxicité, par diminution du métabolisme de la rosuvastatine. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Rosuvastatine (posologie de 40 mg) Risques et mécanismes Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse, ou de néphrotoxicité, par diminution du métabolisme de la rosuvastatine. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Simvastatine Risques et mécanismes Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse par diminution du métabolisme hépatique de la simvastatine. Conduite à tenir Immunosuppresseurs + Millepertuis (voie orale) Risques et mécanismes Diminution des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, en raison de l'effet inducteur enzymatique du millepertuis, avec risque de baisse d'efficacité voire d'annulation de l'effet dont les conséquences peuvent être éventuellement graves (rejet de greffe). Conduite à tenir Immunosuppresseurs + Stiripentol Risques et mécanismes Augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur (diminution de son métabolisme hépatique). Conduite à tenir Immunosuppresseurs + Vaccins vivants atténués Risques et mécanismes Risque de maladie vaccinale généralisée éventuellement mortelle. Conduite à tenir Et pendant les 3 mois suivant l'arrêt du traitement.
IIIHautNiveau de gravité: Association déconseilléeCiclosporine (voie orale) + Orlistat Risques et mécanismes Diminution des concentrations sanguines de ciclosporine par diminution de son absorption intestinale, avec risque de perte de l'activité immunosuppressive. Conduite à tenir Prendre l'orlistat à distance de la ciclosporine (au moins 3 heures). Contrôle renforcé des dosages sanguins de ciclosporine, notamment en début d'association, et lors d'augmentation éventuelle de la posologie de l'orlistat. Ciclosporine (voie systémique) + Amiodarone Risques et mécanismes Augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine, par diminution de son métabolisme hépatique, avec risque d'effets néphrotoxiques. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de ciclosporine, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie de la ciclosporine pendant le traitement par l'amiodarone. Ciclosporine (voie systémique) + Colchicine Risques et mécanismes Risque d'addition des effets indésirables neuromusculaires et augmentation de la toxicité de la colchicine avec risque de surdosage par inhibition de son élimination par la ciclosporine, notamment en cas d'insuffisance rénale préexistante. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone Risques et mécanismes Hyperkaliémie potentiellement létale, surtout lors d'une insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Eplérénone Risques et mécanismes Hyperkaliémie potentiellement létale, surtout lors d'une insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Ezétimibe Risques et mécanismes D'une part, risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse, par augmentation des concentrations d'ézétimibe ; d'autre part, possible augmentation des concentrations de ciclosporine. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Fidaxomicine Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de la fidaxomicine. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Modafinil Risques et mécanismes Risque de diminution des concentrations sanguines et de l'efficacité de l'immunosuppresseur. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Nifédipine Risques et mécanismes Addition d'effets indésirables à type de gingivopathies. Conduite à tenir Utiliser une autre dihydropyridine. Ciclosporine (voie systémique) + Orlistat Risques et mécanismes Diminution des concentrations sanguines de ciclosporine par diminution de son absorption intestinale, avec risque de perte de l'activité immunosuppressive. Conduite à tenir Prendre l'orlistat à distance de la ciclosporine (au moins 3 heures). Contrôle renforcé des dosages sanguins de ciclosporine, notamment en début d'association, et lors d'augmentation éventuelle de la posologie de l'orlistat. Ciclosporine (voie systémique) + Ozanimod Risques et mécanismes Risque d'augmentation des effets indésirables de l'ozanimod. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Potassium Risques et mécanismes Pour une quantité de potassium > à 1 mmol/prise, hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant rénale (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Sauf en cas d'hypokaliémie. Ciclosporine (voie systémique) + Répaglinide Risques et mécanismes Augmentation de plus du double des concentrations du répaglinide par augmentation de son absorption. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Siméprévir Risques et mécanismes Augmentation des concentrations de siméprevir par la ciclosporine. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Spironolactone Risques et mécanismes Hyperkaliémie potentiellement létale, surtout lors d'une insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Immunosuppresseurs + Apalutamide Risques et mécanismes Risque de diminution très importante des concentrations des immunosuppresseurs, et perte d‘efficacité, par augmentation de leur métabolisme hépatique par l'apalutamide. Conduite à tenir Immunosuppresseurs + Clarithromycine Risques et mécanismes Augmentation très importante des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir En cas d'association, contrôle strict de la fonction rénale, dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et adaptation éventuelle de la posologie. Immunosuppresseurs + Dronédarone Risques et mécanismes Augmentation importante des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par diminution de son métabolisme. Conduite à tenir Immunosuppresseurs + Erythromycine (voie systémique) Risques et mécanismes Augmentation très importante des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir En cas d'association, contrôle strict de la fonction rénale, dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et adaptation éventuelle de la posologie. Immunosuppresseurs + Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir Risques et mécanismes Augmentation très importante des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir En cas d'association, contrôle strict de la fonction rénale, dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et adaptation de sa posologie. Immunosuppresseurs + Itraconazole (voie systémique) Risques et mécanismes Augmentation très importante des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir En cas d'association, contrôle strict de la fonction rénale, dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et adaptation éventuelle de la posologie. Immunosuppresseurs + Kétoconazole (voie systémique) Risques et mécanismes Augmentation très importante des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir En cas d'association, contrôle strict de la fonction rénale, dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et adaptation éventuelle de la posologie. Immunosuppresseurs + Pamplemousse (jus et fruits) Risques et mécanismes Augmentation de la biodisponibilité de l'immunosuppresseur et par conséquent de ses effets indésirables. Conduite à tenir Immunosuppresseurs + Posaconazole (voie systémique) Risques et mécanismes Augmentation très importante des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir En cas d'association, contrôle strict de la fonction rénale, dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et adaptation éventuelle de la posologie. Immunosuppresseurs + Télithromycine Risques et mécanismes Augmentation très importante des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir En cas d'association, contrôle strict de la fonction rénale, dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et adaptation éventuelle de la posologie. Immunosuppresseurs + Vémurafénib Risques et mécanismes Risque de diminution des concentrations des immunosuppresseurs, avec pour conséquence un risque d'inefficacité. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Crizotinib Risques et mécanismes Risque de majoration de la toxicité de ces molécules par diminution de leur métabolisme et/ou augmentation de leur biodisponibilité par le crizotinib. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Idélalisib Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du substrat par diminution de son métabolisme hépatique par l'idélalisib. Conduite à tenir
IIModéréNiveau de gravité: Précaution d'emploiCiclosporine (voie orale) + Analogues de la somatostatine Risques et mécanismes Avec la ciclosporine administrée par voie orale : baisse des concentrations sanguines de ciclosporine (diminution de son absorption intestinale). Conduite à tenir Augmentation des doses de ciclosporine sous contrôle des concentrations plasmatiques et réduction de la posologie après l'arrêt du traitement par l'analogue de la somatostatine. Ciclosporine (voie systémique) + Afatinib Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatique d'afatinib par augmentation de son absorption par la ciclosporine. Conduite à tenir Il est recommandé d'administrer la ciclosporine le plus à distance possible de l'afatinib, en respectant de préférence un intervalle de 6 heures ou de 12 heures par rapport à la prise d'afatinib. Ciclosporine (voie systémique) + Anti-inflammatoires non stéroïdiens Risques et mécanismes Risque d'addition des effets néphrotoxiques, notamment chez le sujet âgé. Conduite à tenir Surveiller la fonction rénale en début de traitement par l'AINS. Ciclosporine (voie systémique) + Atorvastatine Risques et mécanismes Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de l'hypocholesterolémiant). Conduite à tenir Ne pas dépasser la posologie de 10 mg/jour d'atorvastatine. Si l'objectif thérapeutique n'est pas atteint à cette posologie, utiliser une autre statine non concernée par ce type d'interaction. Ciclosporine (voie systémique) + Azithromycine Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine et de la créatininémie. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de la ciclosporine, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après l'arrêt du macrolide. Ciclosporine (voie systémique) + Chloroquine (voie systémique) Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine et de la créatininémie. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de ciclosporine, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après l'arrêt de la chloroquine. Ciclosporine (voie systémique) + Clindamycine Risques et mécanismes Diminution des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, avec risque de perte de l'activité immunosuppressive. Conduite à tenir Contrôle renforcé des dosages sanguins de ciclosporine et augmentation éventuelle de sa posologie. Ciclosporine (voie systémique) + Danazol Risques et mécanismes Augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine par inhibition de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de ciclosporine, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après son arrêt. Ciclosporine (voie systémique) + Edoxaban Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'édoxaban, avec majoration du risque de saignement. Conduite à tenir Réduire la dose d'édoxaban de moitié. Ciclosporine (voie systémique) + Evérolimus Risques et mécanismes Augmentation des concentrations sanguines de l'évérolimus par la ciclosporine. La néphrotoxicité de la ciclosporine est également augmentée lors de l'association. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines d'évérolimus, éventuellement adaptation de la posologie et contrôle de la fonction rénale, pendant l'association et après son arrêt. Ciclosporine (voie systémique) + Fénofibrate Risques et mécanismes Risque d'augmentation de la néphrotoxicité de la ciclosporine. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique de la fonction rénale, pendant et après l'association. Ciclosporine (voie systémique) + Fluvastatine Risques et mécanismes Augmentation modérée des concentrations de fluvastatine, avec risque musculaire non exclu.
Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique pendant l'association. Ciclosporine (voie systémique) + Josamycine Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine et de la créatininémie. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de la ciclosporine, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après l'arrêt du macrolide. Ciclosporine (voie systémique) + Lercanidipine Risques et mécanismes Augmentation modérée des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et augmentation plus notable des concentrations de la lercanidipine. Conduite à tenir Décaler les prises des deux médicaments. Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, et adaptation si nécessaire de sa posologie pendant l'association et après son arrêt. Ciclosporine (voie systémique) + Métamizole Risques et mécanismes Risque d'addition des effets néphrotoxiques, notamment chez le sujet âgé. Conduite à tenir Surveiller la fonction rénale en début de traitement par l'AINS. Ciclosporine (voie systémique) + Méthotrexate (voie systémique) Risques et mécanismes Augmentation de la toxicité du méthotrexate et de la ciclosporine avec augmentation de la créatininémie : diminution réciproque des clairances des deux médicaments. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de ciclosporine et de méthotrexate. Adaptation posologique si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Ciclosporine (voie systémique) + Midécamycine Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine et de la créatininémie. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de la ciclosporine, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après l'arrêt du macrolide. Ciclosporine (voie systémique) + Nintédanib Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du nintédanib par augmentation de son absorption par la ciclosporine. Conduite à tenir Surveillance clinique pendant l'association. Ciclosporine (voie systémique) + Pravastatine Risques et mécanismes Augmentation des concentrations de pravastatine, avec risque musculaire non exclu. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique pendant l'association. Débuter le traitement à la dose minimale de pravastatine. Ciclosporine (voie systémique) + Roxithromycine Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine et de la créatininémie. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de la ciclosporine, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après l'arrêt du macrolide. Ciclosporine (voie systémique) + Sirolimus Risques et mécanismes Augmentation des concentrations sanguines de sirolimus par la ciclosporine. La néphrotoxicité de la ciclosporine est également augmentée lors de l'association. Conduite à tenir Il est recommandé d'administrer le sirolimus 4 heures après la ciclosporine. Contrôle de la fonction rénale, pendant l'association et après son arrêt. Ciclosporine (voie systémique) + Sulfinpyrazone Risques et mécanismes Diminution des concentrations sanguines de ciclosporine par augmentation de son métabolisme par la sulfinpyrazone. Conduite à tenir Contrôle des concentrations sanguines de ciclosporine et adaptation éventuelle de sa posologie pendant le traitement par sulfinpyrazone et après son arrêt. Ciclosporine (voie systémique) + Talazoparib Risques et mécanismes Augmentation des concentrations de talazoparib avec risque de majoration de la toxicité. Conduite à tenir Réduire la dose de talazoparib. Ciclosporine (voie systémique) + Ténofovir alafénamide Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du ténofovir alafénamide par augmentation de son absorption. Conduite à tenir En cas de co-administration avec la ciclosporine, la dose de ténofovir alafénamide doit être limitée à 10 mg par jour. Ciclosporine (voie systémique) + Terbinafine Risques et mécanismes Diminution des concentrations sanguines de ciclosporine. Conduite à tenir Contrôle des concentrations sanguines de ciclosporine et adaptation éventuelle de sa posologie pendant le traitement par terbinafine et après son arrêt. Ciclosporine (voie systémique) + Ticlopidine Risques et mécanismes Diminution des concentrations sanguines de ciclosporine. Conduite à tenir Augmentation de la posologie de la ciclosporine sous contrôle des concentrations sanguines. Réduction de la posologie en cas d'arrêt de la ticlopidine. Ciclosporine (voie systémique) + Tigécycline Risques et mécanismes Augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, avec risque d'effets néphrotoxiques. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant le traitement par la tigécycline. Ciclosporine (voie systémique) + Vérapamil (voie systémique) Risques et mécanismes Augmentation des concentrations sanguines de la ciclosporine (diminution de son métabolisme hépatique), et majoration du risque de gingivopathies. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de la ciclosporine, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après son arrêt. Ciclosporine (voie systémique) + Voriconazole Risques et mécanismes Augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique par le voriconazole. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après son arrêt. Immunosuppresseurs + Anticonvulsivants inducteurs enzymatiques Risques et mécanismes Diminution des concentrations sanguines et de l'efficacité de l'immunosuppresseur, par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur. Conduite à tenir Augmentation de la posologie de l'immunosuppresseur sous contrôle des concentrations sanguines. Réduction de la posologie après l'arrêt de l'inducteur. Immunosuppresseurs + Bocéprévir Risques et mécanismes Augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur (notable pour la ciclosporine, extrêmement importante pour le tacrolimus). Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de sa posologie pendant l'association et après son arrêt. Immunosuppresseurs + Dalfopristine, quinupristine Risques et mécanismes Augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après son arrêt. Immunosuppresseurs + Diltiazem (voie systémique) Risques et mécanismes Augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par diminution de son métabolisme. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après son arrêt. Immunosuppresseurs + Fluconazole Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme et de la créatininémie. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de sa posologie pendant l'association et après son arrêt. Immunosuppresseurs + Inducteurs enzymatiques (sauf anticonvulsivants) Risques et mécanismes Diminution des concentrations sanguines et de l'efficacité de l'immunosuppresseur, par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur. Conduite à tenir Augmentation de la posologie de l'immunosuppresseur sous contrôle des concentrations sanguines. Réduction de la posologie après l'arrêt de l'inducteur. Immunosuppresseurs + Létermovir Risques et mécanismes Augmentation, éventuellement très importante, des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme et de la créatininémie. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique renforcée. Immunosuppresseurs + Nicardipine Risques et mécanismes Augmentation des concentrations sanguines de l'immunodépresseur, par inhibition de son métabolisme. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de sa posologie pendant le traitement et après l'arrêt. Immunosuppresseurs + Pristinamycine Risques et mécanismes Augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de sa posologie pendant l'association et après son arrêt. Immunosuppresseurs + Ranolazine Risques et mécanismes Augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme par la ranolazine. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique, et adaptation éventuelle de la posologie de l'immunosuppresseur. Immunosuppresseurs + Télaprévir Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique par le télaprévir. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de sa posologie pendant l'association et après son arrêt. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible).
IBasNiveau de gravité: A prendre en compteCiclosporine (voie systémique) + Acide ascorbique Risques et mécanismes Risque de diminution des concentrations sanguines de la ciclosporine, notamment en cas d'association avec la vitamine E. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Acide ursodésoxycholique Risques et mécanismes Risque de variation des concentrations sanguines de ciclosporine. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Ambrisentan Risques et mécanismes Doublement des concentrations d'ambrisentan, avec majoration de l'effet vasodilatateur (céphalées). Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Aminosides Risques et mécanismes Augmentation de la créatininémie plus importante que sous ciclosporine seule, avec majoration du risque néphrotoxique. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Amphotéricine B (voie IV) Risques et mécanismes Avec l'amphotéricine B administrée par voie IV : augmentation de la créatininémie plus importante que sous ciclosporine seule (synergie des effets néphrotoxiques des deux substances). Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Cimétidine Risques et mécanismes Avec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à 800 mg/j : augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Diurétiques hypokaliémiants Risques et mécanismes Risque d'augmentation de la créatininémie sans modification des concentrations sanguines de ciclosporine, même en l'absence de déplétion hydrosodée. Egalement, risque d'hyperuricémie et de complications comme la goutte. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Méthylprednisolone (voie IV) Risques et mécanismes Augmentation possible des concentrations sanguines de ciclosporine et de la créatininémie. Mécanisme invoqué : diminution de l'élimination hépatique de la ciclosporine. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Prednisolone Risques et mécanismes Augmentation des effets de la prednisolone : aspect cushingoïde, réduction de la tolérance aux glucides (diminution de la clairance de la prednisolone). Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Triméthoprime (voie IV) Risques et mécanismes La diminution des concentrations sanguines de ciclosporine peut être très importante avec disparition possible du pouvoir immunosuppresseur. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Triméthoprime (voie orale) Risques et mécanismes Augmentation de la créatininémie avec diminution possible des concentrations sanguines de ciclosporine. Conduite à tenir Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants Risques et mécanismes Risque de majoration de l'hyperkaliémie, potentiellement létale. Conduite à tenir Immunosuppresseurs + Cytotoxiques Risques et mécanismes Immunodépression excessive avec risque de syndrome lymphoprolifératif. Conduite à tenir Immunosuppresseurs + Flucytosine Risques et mécanismes Risque de majoration de la toxicité hématologique. Conduite à tenir Immunosuppresseurs + Globulines antilymphocytaires Risques et mécanismes Immunodépression excessive avec risque de lymphoprolifération. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Médicaments néphrotoxiques (sauf aminosides) + Aminosides Risques et mécanismes Risque de majoration de la néphrotoxicité. Conduite à tenir Médicaments néphrotoxiques (sauf aminosides) + Médicaments néphrotoxiques (sauf aminosides) Risques et mécanismes Risque de majoration de la néphrotoxicité. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables propres à chaque substrat, avec conséquences souvent sévères. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Ritonavir Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables propres à chaque substrat, avec conséquences souvent sévères. Conduite à tenir
XCritique
Niveau de gravité: Contre-indicationCiclosporine (voie systémique) + Aliskirène Risques et mécanismes Augmentation de près de 5 fois des concentrations plasmatiques d'aliskirène et majoration du risque de ses effets indésirables. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Bosentan Risques et mécanismes Diminution importante des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et augmentation des concentrations plasmatiques du bosentan. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Dabigatran Risques et mécanismes Augmentation de plus du double des concentrations plasmatiques de dabigatran, avec majoration du risque de saignement. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Grazoprévir associé à l'elbasvir Risques et mécanismes Augmentation des concentrations de grazoprévir et d'elbasvir. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Mifamurtide Risques et mécanismes Risque d'atteinte des macrophages spléniques et des cellules phagocytaires mononuclées. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Pitavastatine Risques et mécanismes Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse, ou de néphrotoxicité, par diminution du métabolisme de la pravastatine. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Rosuvastatine (posologie < 40 mg) Risques et mécanismes Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse, ou de néphrotoxicité, par diminution du métabolisme de la rosuvastatine. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Rosuvastatine (posologie de 40 mg) Risques et mécanismes Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse, ou de néphrotoxicité, par diminution du métabolisme de la rosuvastatine. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Simvastatine Risques et mécanismes Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse par diminution du métabolisme hépatique de la simvastatine. Conduite à tenir Immunosuppresseurs + Millepertuis (voie orale) Risques et mécanismes Diminution des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, en raison de l'effet inducteur enzymatique du millepertuis, avec risque de baisse d'efficacité voire d'annulation de l'effet dont les conséquences peuvent être éventuellement graves (rejet de greffe). Conduite à tenir Immunosuppresseurs + Stiripentol Risques et mécanismes Augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur (diminution de son métabolisme hépatique). Conduite à tenir Immunosuppresseurs + Vaccins vivants atténués Risques et mécanismes Risque de maladie vaccinale généralisée éventuellement mortelle. Conduite à tenir Et pendant les 3 mois suivant l'arrêt du traitement.
| Ciclosporine (voie systémique) + Aliskirène | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Augmentation de près de 5 fois des concentrations plasmatiques d'aliskirène et majoration du risque de ses effets indésirables. |
| Conduite à tenir | |
| Ciclosporine (voie systémique) + Bosentan | |
| Risques et mécanismes | Diminution importante des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et augmentation des concentrations plasmatiques du bosentan. |
| Conduite à tenir | |
| Ciclosporine (voie systémique) + Dabigatran | |
| Risques et mécanismes | Augmentation de plus du double des concentrations plasmatiques de dabigatran, avec majoration du risque de saignement. |
| Conduite à tenir | |
| Ciclosporine (voie systémique) + Grazoprévir associé à l'elbasvir | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations de grazoprévir et d'elbasvir. |
| Conduite à tenir | |
| Ciclosporine (voie systémique) + Mifamurtide | |
| Risques et mécanismes | Risque d'atteinte des macrophages spléniques et des cellules phagocytaires mononuclées. |
| Conduite à tenir | |
| Ciclosporine (voie systémique) + Pitavastatine | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse, ou de néphrotoxicité, par diminution du métabolisme de la pravastatine. |
| Conduite à tenir | |
| Ciclosporine (voie systémique) + Rosuvastatine (posologie < 40 mg) | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse, ou de néphrotoxicité, par diminution du métabolisme de la rosuvastatine. |
| Conduite à tenir | |
| Ciclosporine (voie systémique) + Rosuvastatine (posologie de 40 mg) | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse, ou de néphrotoxicité, par diminution du métabolisme de la rosuvastatine. |
| Conduite à tenir | |
| Ciclosporine (voie systémique) + Simvastatine | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse par diminution du métabolisme hépatique de la simvastatine. |
| Conduite à tenir | |
| Immunosuppresseurs + Millepertuis (voie orale) | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, en raison de l'effet inducteur enzymatique du millepertuis, avec risque de baisse d'efficacité voire d'annulation de l'effet dont les conséquences peuvent être éventuellement graves (rejet de greffe). |
| Conduite à tenir | |
| Immunosuppresseurs + Stiripentol | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur (diminution de son métabolisme hépatique). |
| Conduite à tenir | |
| Immunosuppresseurs + Vaccins vivants atténués | |
| Risques et mécanismes | Risque de maladie vaccinale généralisée éventuellement mortelle. |
| Conduite à tenir | Et pendant les 3 mois suivant l'arrêt du traitement. |
IIIHaut
Niveau de gravité: Association déconseilléeCiclosporine (voie orale) + Orlistat Risques et mécanismes Diminution des concentrations sanguines de ciclosporine par diminution de son absorption intestinale, avec risque de perte de l'activité immunosuppressive. Conduite à tenir Prendre l'orlistat à distance de la ciclosporine (au moins 3 heures). Contrôle renforcé des dosages sanguins de ciclosporine, notamment en début d'association, et lors d'augmentation éventuelle de la posologie de l'orlistat. Ciclosporine (voie systémique) + Amiodarone Risques et mécanismes Augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine, par diminution de son métabolisme hépatique, avec risque d'effets néphrotoxiques. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de ciclosporine, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie de la ciclosporine pendant le traitement par l'amiodarone. Ciclosporine (voie systémique) + Colchicine Risques et mécanismes Risque d'addition des effets indésirables neuromusculaires et augmentation de la toxicité de la colchicine avec risque de surdosage par inhibition de son élimination par la ciclosporine, notamment en cas d'insuffisance rénale préexistante. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone Risques et mécanismes Hyperkaliémie potentiellement létale, surtout lors d'une insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Eplérénone Risques et mécanismes Hyperkaliémie potentiellement létale, surtout lors d'une insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Ezétimibe Risques et mécanismes D'une part, risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse, par augmentation des concentrations d'ézétimibe ; d'autre part, possible augmentation des concentrations de ciclosporine. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Fidaxomicine Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de la fidaxomicine. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Modafinil Risques et mécanismes Risque de diminution des concentrations sanguines et de l'efficacité de l'immunosuppresseur. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Nifédipine Risques et mécanismes Addition d'effets indésirables à type de gingivopathies. Conduite à tenir Utiliser une autre dihydropyridine. Ciclosporine (voie systémique) + Orlistat Risques et mécanismes Diminution des concentrations sanguines de ciclosporine par diminution de son absorption intestinale, avec risque de perte de l'activité immunosuppressive. Conduite à tenir Prendre l'orlistat à distance de la ciclosporine (au moins 3 heures). Contrôle renforcé des dosages sanguins de ciclosporine, notamment en début d'association, et lors d'augmentation éventuelle de la posologie de l'orlistat. Ciclosporine (voie systémique) + Ozanimod Risques et mécanismes Risque d'augmentation des effets indésirables de l'ozanimod. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Potassium Risques et mécanismes Pour une quantité de potassium > à 1 mmol/prise, hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant rénale (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Sauf en cas d'hypokaliémie. Ciclosporine (voie systémique) + Répaglinide Risques et mécanismes Augmentation de plus du double des concentrations du répaglinide par augmentation de son absorption. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Siméprévir Risques et mécanismes Augmentation des concentrations de siméprevir par la ciclosporine. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Spironolactone Risques et mécanismes Hyperkaliémie potentiellement létale, surtout lors d'une insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Immunosuppresseurs + Apalutamide Risques et mécanismes Risque de diminution très importante des concentrations des immunosuppresseurs, et perte d‘efficacité, par augmentation de leur métabolisme hépatique par l'apalutamide. Conduite à tenir Immunosuppresseurs + Clarithromycine Risques et mécanismes Augmentation très importante des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir En cas d'association, contrôle strict de la fonction rénale, dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et adaptation éventuelle de la posologie. Immunosuppresseurs + Dronédarone Risques et mécanismes Augmentation importante des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par diminution de son métabolisme. Conduite à tenir Immunosuppresseurs + Erythromycine (voie systémique) Risques et mécanismes Augmentation très importante des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir En cas d'association, contrôle strict de la fonction rénale, dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et adaptation éventuelle de la posologie. Immunosuppresseurs + Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir Risques et mécanismes Augmentation très importante des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir En cas d'association, contrôle strict de la fonction rénale, dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et adaptation de sa posologie. Immunosuppresseurs + Itraconazole (voie systémique) Risques et mécanismes Augmentation très importante des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir En cas d'association, contrôle strict de la fonction rénale, dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et adaptation éventuelle de la posologie. Immunosuppresseurs + Kétoconazole (voie systémique) Risques et mécanismes Augmentation très importante des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir En cas d'association, contrôle strict de la fonction rénale, dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et adaptation éventuelle de la posologie. Immunosuppresseurs + Pamplemousse (jus et fruits) Risques et mécanismes Augmentation de la biodisponibilité de l'immunosuppresseur et par conséquent de ses effets indésirables. Conduite à tenir Immunosuppresseurs + Posaconazole (voie systémique) Risques et mécanismes Augmentation très importante des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir En cas d'association, contrôle strict de la fonction rénale, dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et adaptation éventuelle de la posologie. Immunosuppresseurs + Télithromycine Risques et mécanismes Augmentation très importante des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir En cas d'association, contrôle strict de la fonction rénale, dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et adaptation éventuelle de la posologie. Immunosuppresseurs + Vémurafénib Risques et mécanismes Risque de diminution des concentrations des immunosuppresseurs, avec pour conséquence un risque d'inefficacité. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Crizotinib Risques et mécanismes Risque de majoration de la toxicité de ces molécules par diminution de leur métabolisme et/ou augmentation de leur biodisponibilité par le crizotinib. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Idélalisib Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du substrat par diminution de son métabolisme hépatique par l'idélalisib. Conduite à tenir
| Ciclosporine (voie orale) + Orlistat | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations sanguines de ciclosporine par diminution de son absorption intestinale, avec risque de perte de l'activité immunosuppressive. |
| Conduite à tenir | Prendre l'orlistat à distance de la ciclosporine (au moins 3 heures). Contrôle renforcé des dosages sanguins de ciclosporine, notamment en début d'association, et lors d'augmentation éventuelle de la posologie de l'orlistat. |
| Ciclosporine (voie systémique) + Amiodarone | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine, par diminution de son métabolisme hépatique, avec risque d'effets néphrotoxiques. |
| Conduite à tenir | Dosage des concentrations sanguines de ciclosporine, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie de la ciclosporine pendant le traitement par l'amiodarone. |
| Ciclosporine (voie systémique) + Colchicine | |
| Risques et mécanismes | Risque d'addition des effets indésirables neuromusculaires et augmentation de la toxicité de la colchicine avec risque de surdosage par inhibition de son élimination par la ciclosporine, notamment en cas d'insuffisance rénale préexistante. |
| Conduite à tenir | |
| Ciclosporine (voie systémique) + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone | |
| Risques et mécanismes | Hyperkaliémie potentiellement létale, surtout lors d'une insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants). |
| Conduite à tenir | |
| Ciclosporine (voie systémique) + Eplérénone | |
| Risques et mécanismes | Hyperkaliémie potentiellement létale, surtout lors d'une insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants). |
| Conduite à tenir | |
| Ciclosporine (voie systémique) + Ezétimibe | |
| Risques et mécanismes | D'une part, risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse, par augmentation des concentrations d'ézétimibe ; d'autre part, possible augmentation des concentrations de ciclosporine. |
| Conduite à tenir | |
| Ciclosporine (voie systémique) + Fidaxomicine | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de la fidaxomicine. |
| Conduite à tenir | |
| Ciclosporine (voie systémique) + Modafinil | |
| Risques et mécanismes | Risque de diminution des concentrations sanguines et de l'efficacité de l'immunosuppresseur. |
| Conduite à tenir | |
| Ciclosporine (voie systémique) + Nifédipine | |
| Risques et mécanismes | Addition d'effets indésirables à type de gingivopathies. |
| Conduite à tenir | Utiliser une autre dihydropyridine. |
| Ciclosporine (voie systémique) + Orlistat | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations sanguines de ciclosporine par diminution de son absorption intestinale, avec risque de perte de l'activité immunosuppressive. |
| Conduite à tenir | Prendre l'orlistat à distance de la ciclosporine (au moins 3 heures). Contrôle renforcé des dosages sanguins de ciclosporine, notamment en début d'association, et lors d'augmentation éventuelle de la posologie de l'orlistat. |
| Ciclosporine (voie systémique) + Ozanimod | |
| Risques et mécanismes | Risque d'augmentation des effets indésirables de l'ozanimod. |
| Conduite à tenir | |
| Ciclosporine (voie systémique) + Potassium | |
| Risques et mécanismes | Pour une quantité de potassium > à 1 mmol/prise, hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant rénale (addition des effets hyperkaliémiants). |
| Conduite à tenir | Sauf en cas d'hypokaliémie. |
| Ciclosporine (voie systémique) + Répaglinide | |
| Risques et mécanismes | Augmentation de plus du double des concentrations du répaglinide par augmentation de son absorption. |
| Conduite à tenir | |
| Ciclosporine (voie systémique) + Siméprévir | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations de siméprevir par la ciclosporine. |
| Conduite à tenir | |
| Ciclosporine (voie systémique) + Spironolactone | |
| Risques et mécanismes | Hyperkaliémie potentiellement létale, surtout lors d'une insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants). |
| Conduite à tenir | |
| Immunosuppresseurs + Apalutamide | |
| Risques et mécanismes | Risque de diminution très importante des concentrations des immunosuppresseurs, et perte d‘efficacité, par augmentation de leur métabolisme hépatique par l'apalutamide. |
| Conduite à tenir | |
| Immunosuppresseurs + Clarithromycine | |
| Risques et mécanismes | Augmentation très importante des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique. |
| Conduite à tenir | En cas d'association, contrôle strict de la fonction rénale, dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et adaptation éventuelle de la posologie. |
| Immunosuppresseurs + Dronédarone | |
| Risques et mécanismes | Augmentation importante des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par diminution de son métabolisme. |
| Conduite à tenir | |
| Immunosuppresseurs + Erythromycine (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Augmentation très importante des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique. |
| Conduite à tenir | En cas d'association, contrôle strict de la fonction rénale, dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et adaptation éventuelle de la posologie. |
| Immunosuppresseurs + Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir | |
| Risques et mécanismes | Augmentation très importante des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique. |
| Conduite à tenir | En cas d'association, contrôle strict de la fonction rénale, dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et adaptation de sa posologie. |
| Immunosuppresseurs + Itraconazole (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Augmentation très importante des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique. |
| Conduite à tenir | En cas d'association, contrôle strict de la fonction rénale, dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et adaptation éventuelle de la posologie. |
| Immunosuppresseurs + Kétoconazole (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Augmentation très importante des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique. |
| Conduite à tenir | En cas d'association, contrôle strict de la fonction rénale, dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et adaptation éventuelle de la posologie. |
| Immunosuppresseurs + Pamplemousse (jus et fruits) | |
| Risques et mécanismes | Augmentation de la biodisponibilité de l'immunosuppresseur et par conséquent de ses effets indésirables. |
| Conduite à tenir | |
| Immunosuppresseurs + Posaconazole (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Augmentation très importante des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique. |
| Conduite à tenir | En cas d'association, contrôle strict de la fonction rénale, dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et adaptation éventuelle de la posologie. |
| Immunosuppresseurs + Télithromycine | |
| Risques et mécanismes | Augmentation très importante des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique. |
| Conduite à tenir | En cas d'association, contrôle strict de la fonction rénale, dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et adaptation éventuelle de la posologie. |
| Immunosuppresseurs + Vémurafénib | |
| Risques et mécanismes | Risque de diminution des concentrations des immunosuppresseurs, avec pour conséquence un risque d'inefficacité. |
| Conduite à tenir | |
| Substrats à risque du CYP3A4 + Crizotinib | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration de la toxicité de ces molécules par diminution de leur métabolisme et/ou augmentation de leur biodisponibilité par le crizotinib. |
| Conduite à tenir | |
| Substrats à risque du CYP3A4 + Idélalisib | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques du substrat par diminution de son métabolisme hépatique par l'idélalisib. |
| Conduite à tenir | |
IIModéré
Niveau de gravité: Précaution d'emploiCiclosporine (voie orale) + Analogues de la somatostatine Risques et mécanismes Avec la ciclosporine administrée par voie orale : baisse des concentrations sanguines de ciclosporine (diminution de son absorption intestinale). Conduite à tenir Augmentation des doses de ciclosporine sous contrôle des concentrations plasmatiques et réduction de la posologie après l'arrêt du traitement par l'analogue de la somatostatine. Ciclosporine (voie systémique) + Afatinib Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatique d'afatinib par augmentation de son absorption par la ciclosporine. Conduite à tenir Il est recommandé d'administrer la ciclosporine le plus à distance possible de l'afatinib, en respectant de préférence un intervalle de 6 heures ou de 12 heures par rapport à la prise d'afatinib. Ciclosporine (voie systémique) + Anti-inflammatoires non stéroïdiens Risques et mécanismes Risque d'addition des effets néphrotoxiques, notamment chez le sujet âgé. Conduite à tenir Surveiller la fonction rénale en début de traitement par l'AINS. Ciclosporine (voie systémique) + Atorvastatine Risques et mécanismes Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de l'hypocholesterolémiant). Conduite à tenir Ne pas dépasser la posologie de 10 mg/jour d'atorvastatine. Si l'objectif thérapeutique n'est pas atteint à cette posologie, utiliser une autre statine non concernée par ce type d'interaction. Ciclosporine (voie systémique) + Azithromycine Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine et de la créatininémie. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de la ciclosporine, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après l'arrêt du macrolide. Ciclosporine (voie systémique) + Chloroquine (voie systémique) Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine et de la créatininémie. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de ciclosporine, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après l'arrêt de la chloroquine. Ciclosporine (voie systémique) + Clindamycine Risques et mécanismes Diminution des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, avec risque de perte de l'activité immunosuppressive. Conduite à tenir Contrôle renforcé des dosages sanguins de ciclosporine et augmentation éventuelle de sa posologie. Ciclosporine (voie systémique) + Danazol Risques et mécanismes Augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine par inhibition de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de ciclosporine, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après son arrêt. Ciclosporine (voie systémique) + Edoxaban Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'édoxaban, avec majoration du risque de saignement. Conduite à tenir Réduire la dose d'édoxaban de moitié. Ciclosporine (voie systémique) + Evérolimus Risques et mécanismes Augmentation des concentrations sanguines de l'évérolimus par la ciclosporine. La néphrotoxicité de la ciclosporine est également augmentée lors de l'association. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines d'évérolimus, éventuellement adaptation de la posologie et contrôle de la fonction rénale, pendant l'association et après son arrêt. Ciclosporine (voie systémique) + Fénofibrate Risques et mécanismes Risque d'augmentation de la néphrotoxicité de la ciclosporine. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique de la fonction rénale, pendant et après l'association. Ciclosporine (voie systémique) + Fluvastatine Risques et mécanismes Augmentation modérée des concentrations de fluvastatine, avec risque musculaire non exclu.
Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique pendant l'association. Ciclosporine (voie systémique) + Josamycine Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine et de la créatininémie. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de la ciclosporine, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après l'arrêt du macrolide. Ciclosporine (voie systémique) + Lercanidipine Risques et mécanismes Augmentation modérée des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et augmentation plus notable des concentrations de la lercanidipine. Conduite à tenir Décaler les prises des deux médicaments. Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, et adaptation si nécessaire de sa posologie pendant l'association et après son arrêt. Ciclosporine (voie systémique) + Métamizole Risques et mécanismes Risque d'addition des effets néphrotoxiques, notamment chez le sujet âgé. Conduite à tenir Surveiller la fonction rénale en début de traitement par l'AINS. Ciclosporine (voie systémique) + Méthotrexate (voie systémique) Risques et mécanismes Augmentation de la toxicité du méthotrexate et de la ciclosporine avec augmentation de la créatininémie : diminution réciproque des clairances des deux médicaments. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de ciclosporine et de méthotrexate. Adaptation posologique si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Ciclosporine (voie systémique) + Midécamycine Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine et de la créatininémie. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de la ciclosporine, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après l'arrêt du macrolide. Ciclosporine (voie systémique) + Nintédanib Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du nintédanib par augmentation de son absorption par la ciclosporine. Conduite à tenir Surveillance clinique pendant l'association. Ciclosporine (voie systémique) + Pravastatine Risques et mécanismes Augmentation des concentrations de pravastatine, avec risque musculaire non exclu. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique pendant l'association. Débuter le traitement à la dose minimale de pravastatine. Ciclosporine (voie systémique) + Roxithromycine Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine et de la créatininémie. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de la ciclosporine, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après l'arrêt du macrolide. Ciclosporine (voie systémique) + Sirolimus Risques et mécanismes Augmentation des concentrations sanguines de sirolimus par la ciclosporine. La néphrotoxicité de la ciclosporine est également augmentée lors de l'association. Conduite à tenir Il est recommandé d'administrer le sirolimus 4 heures après la ciclosporine. Contrôle de la fonction rénale, pendant l'association et après son arrêt. Ciclosporine (voie systémique) + Sulfinpyrazone Risques et mécanismes Diminution des concentrations sanguines de ciclosporine par augmentation de son métabolisme par la sulfinpyrazone. Conduite à tenir Contrôle des concentrations sanguines de ciclosporine et adaptation éventuelle de sa posologie pendant le traitement par sulfinpyrazone et après son arrêt. Ciclosporine (voie systémique) + Talazoparib Risques et mécanismes Augmentation des concentrations de talazoparib avec risque de majoration de la toxicité. Conduite à tenir Réduire la dose de talazoparib. Ciclosporine (voie systémique) + Ténofovir alafénamide Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du ténofovir alafénamide par augmentation de son absorption. Conduite à tenir En cas de co-administration avec la ciclosporine, la dose de ténofovir alafénamide doit être limitée à 10 mg par jour. Ciclosporine (voie systémique) + Terbinafine Risques et mécanismes Diminution des concentrations sanguines de ciclosporine. Conduite à tenir Contrôle des concentrations sanguines de ciclosporine et adaptation éventuelle de sa posologie pendant le traitement par terbinafine et après son arrêt. Ciclosporine (voie systémique) + Ticlopidine Risques et mécanismes Diminution des concentrations sanguines de ciclosporine. Conduite à tenir Augmentation de la posologie de la ciclosporine sous contrôle des concentrations sanguines. Réduction de la posologie en cas d'arrêt de la ticlopidine. Ciclosporine (voie systémique) + Tigécycline Risques et mécanismes Augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, avec risque d'effets néphrotoxiques. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant le traitement par la tigécycline. Ciclosporine (voie systémique) + Vérapamil (voie systémique) Risques et mécanismes Augmentation des concentrations sanguines de la ciclosporine (diminution de son métabolisme hépatique), et majoration du risque de gingivopathies. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de la ciclosporine, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après son arrêt. Ciclosporine (voie systémique) + Voriconazole Risques et mécanismes Augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique par le voriconazole. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après son arrêt. Immunosuppresseurs + Anticonvulsivants inducteurs enzymatiques Risques et mécanismes Diminution des concentrations sanguines et de l'efficacité de l'immunosuppresseur, par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur. Conduite à tenir Augmentation de la posologie de l'immunosuppresseur sous contrôle des concentrations sanguines. Réduction de la posologie après l'arrêt de l'inducteur. Immunosuppresseurs + Bocéprévir Risques et mécanismes Augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur (notable pour la ciclosporine, extrêmement importante pour le tacrolimus). Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de sa posologie pendant l'association et après son arrêt. Immunosuppresseurs + Dalfopristine, quinupristine Risques et mécanismes Augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après son arrêt. Immunosuppresseurs + Diltiazem (voie systémique) Risques et mécanismes Augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par diminution de son métabolisme. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après son arrêt. Immunosuppresseurs + Fluconazole Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme et de la créatininémie. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de sa posologie pendant l'association et après son arrêt. Immunosuppresseurs + Inducteurs enzymatiques (sauf anticonvulsivants) Risques et mécanismes Diminution des concentrations sanguines et de l'efficacité de l'immunosuppresseur, par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur. Conduite à tenir Augmentation de la posologie de l'immunosuppresseur sous contrôle des concentrations sanguines. Réduction de la posologie après l'arrêt de l'inducteur. Immunosuppresseurs + Létermovir Risques et mécanismes Augmentation, éventuellement très importante, des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme et de la créatininémie. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique renforcée. Immunosuppresseurs + Nicardipine Risques et mécanismes Augmentation des concentrations sanguines de l'immunodépresseur, par inhibition de son métabolisme. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de sa posologie pendant le traitement et après l'arrêt. Immunosuppresseurs + Pristinamycine Risques et mécanismes Augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de sa posologie pendant l'association et après son arrêt. Immunosuppresseurs + Ranolazine Risques et mécanismes Augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme par la ranolazine. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique, et adaptation éventuelle de la posologie de l'immunosuppresseur. Immunosuppresseurs + Télaprévir Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique par le télaprévir. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de sa posologie pendant l'association et après son arrêt. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible).
| Ciclosporine (voie orale) + Analogues de la somatostatine | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Avec la ciclosporine administrée par voie orale : baisse des concentrations sanguines de ciclosporine (diminution de son absorption intestinale). |
| Conduite à tenir | Augmentation des doses de ciclosporine sous contrôle des concentrations plasmatiques et réduction de la posologie après l'arrêt du traitement par l'analogue de la somatostatine. |
| Ciclosporine (voie systémique) + Afatinib | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatique d'afatinib par augmentation de son absorption par la ciclosporine. |
| Conduite à tenir | Il est recommandé d'administrer la ciclosporine le plus à distance possible de l'afatinib, en respectant de préférence un intervalle de 6 heures ou de 12 heures par rapport à la prise d'afatinib. |
| Ciclosporine (voie systémique) + Anti-inflammatoires non stéroïdiens | |
| Risques et mécanismes | Risque d'addition des effets néphrotoxiques, notamment chez le sujet âgé. |
| Conduite à tenir | Surveiller la fonction rénale en début de traitement par l'AINS. |
| Ciclosporine (voie systémique) + Atorvastatine | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de l'hypocholesterolémiant). |
| Conduite à tenir | Ne pas dépasser la posologie de 10 mg/jour d'atorvastatine. Si l'objectif thérapeutique n'est pas atteint à cette posologie, utiliser une autre statine non concernée par ce type d'interaction. |
| Ciclosporine (voie systémique) + Azithromycine | |
| Risques et mécanismes | Risque d'augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine et de la créatininémie. |
| Conduite à tenir | Dosage des concentrations sanguines de la ciclosporine, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après l'arrêt du macrolide. |
| Ciclosporine (voie systémique) + Chloroquine (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Risque d'augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine et de la créatininémie. |
| Conduite à tenir | Dosage des concentrations sanguines de ciclosporine, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après l'arrêt de la chloroquine. |
| Ciclosporine (voie systémique) + Clindamycine | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, avec risque de perte de l'activité immunosuppressive. |
| Conduite à tenir | Contrôle renforcé des dosages sanguins de ciclosporine et augmentation éventuelle de sa posologie. |
| Ciclosporine (voie systémique) + Danazol | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine par inhibition de son métabolisme hépatique. |
| Conduite à tenir | Dosage des concentrations sanguines de ciclosporine, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après son arrêt. |
| Ciclosporine (voie systémique) + Edoxaban | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de l'édoxaban, avec majoration du risque de saignement. |
| Conduite à tenir | Réduire la dose d'édoxaban de moitié. |
| Ciclosporine (voie systémique) + Evérolimus | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations sanguines de l'évérolimus par la ciclosporine. La néphrotoxicité de la ciclosporine est également augmentée lors de l'association. |
| Conduite à tenir | Dosage des concentrations sanguines d'évérolimus, éventuellement adaptation de la posologie et contrôle de la fonction rénale, pendant l'association et après son arrêt. |
| Ciclosporine (voie systémique) + Fénofibrate | |
| Risques et mécanismes | Risque d'augmentation de la néphrotoxicité de la ciclosporine. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et biologique de la fonction rénale, pendant et après l'association. |
| Ciclosporine (voie systémique) + Fluvastatine | |
| Risques et mécanismes | Augmentation modérée des concentrations de fluvastatine, avec risque musculaire non exclu. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et biologique pendant l'association. |
| Ciclosporine (voie systémique) + Josamycine | |
| Risques et mécanismes | Risque d'augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine et de la créatininémie. |
| Conduite à tenir | Dosage des concentrations sanguines de la ciclosporine, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après l'arrêt du macrolide. |
| Ciclosporine (voie systémique) + Lercanidipine | |
| Risques et mécanismes | Augmentation modérée des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et augmentation plus notable des concentrations de la lercanidipine. |
| Conduite à tenir | Décaler les prises des deux médicaments. Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, et adaptation si nécessaire de sa posologie pendant l'association et après son arrêt. |
| Ciclosporine (voie systémique) + Métamizole | |
| Risques et mécanismes | Risque d'addition des effets néphrotoxiques, notamment chez le sujet âgé. |
| Conduite à tenir | Surveiller la fonction rénale en début de traitement par l'AINS. |
| Ciclosporine (voie systémique) + Méthotrexate (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Augmentation de la toxicité du méthotrexate et de la ciclosporine avec augmentation de la créatininémie : diminution réciproque des clairances des deux médicaments. |
| Conduite à tenir | Dosage des concentrations sanguines de ciclosporine et de méthotrexate. Adaptation posologique si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
| Ciclosporine (voie systémique) + Midécamycine | |
| Risques et mécanismes | Risque d'augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine et de la créatininémie. |
| Conduite à tenir | Dosage des concentrations sanguines de la ciclosporine, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après l'arrêt du macrolide. |
| Ciclosporine (voie systémique) + Nintédanib | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques du nintédanib par augmentation de son absorption par la ciclosporine. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique pendant l'association. |
| Ciclosporine (voie systémique) + Pravastatine | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations de pravastatine, avec risque musculaire non exclu. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et biologique pendant l'association. Débuter le traitement à la dose minimale de pravastatine. |
| Ciclosporine (voie systémique) + Roxithromycine | |
| Risques et mécanismes | Risque d'augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine et de la créatininémie. |
| Conduite à tenir | Dosage des concentrations sanguines de la ciclosporine, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après l'arrêt du macrolide. |
| Ciclosporine (voie systémique) + Sirolimus | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations sanguines de sirolimus par la ciclosporine. La néphrotoxicité de la ciclosporine est également augmentée lors de l'association. |
| Conduite à tenir | Il est recommandé d'administrer le sirolimus 4 heures après la ciclosporine. Contrôle de la fonction rénale, pendant l'association et après son arrêt. |
| Ciclosporine (voie systémique) + Sulfinpyrazone | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations sanguines de ciclosporine par augmentation de son métabolisme par la sulfinpyrazone. |
| Conduite à tenir | Contrôle des concentrations sanguines de ciclosporine et adaptation éventuelle de sa posologie pendant le traitement par sulfinpyrazone et après son arrêt. |
| Ciclosporine (voie systémique) + Talazoparib | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations de talazoparib avec risque de majoration de la toxicité. |
| Conduite à tenir | Réduire la dose de talazoparib. |
| Ciclosporine (voie systémique) + Ténofovir alafénamide | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques du ténofovir alafénamide par augmentation de son absorption. |
| Conduite à tenir | En cas de co-administration avec la ciclosporine, la dose de ténofovir alafénamide doit être limitée à 10 mg par jour. |
| Ciclosporine (voie systémique) + Terbinafine | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations sanguines de ciclosporine. |
| Conduite à tenir | Contrôle des concentrations sanguines de ciclosporine et adaptation éventuelle de sa posologie pendant le traitement par terbinafine et après son arrêt. |
| Ciclosporine (voie systémique) + Ticlopidine | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations sanguines de ciclosporine. |
| Conduite à tenir | Augmentation de la posologie de la ciclosporine sous contrôle des concentrations sanguines. Réduction de la posologie en cas d'arrêt de la ticlopidine. |
| Ciclosporine (voie systémique) + Tigécycline | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, avec risque d'effets néphrotoxiques. |
| Conduite à tenir | Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant le traitement par la tigécycline. |
| Ciclosporine (voie systémique) + Vérapamil (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations sanguines de la ciclosporine (diminution de son métabolisme hépatique), et majoration du risque de gingivopathies. |
| Conduite à tenir | Dosage des concentrations sanguines de la ciclosporine, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après son arrêt. |
| Ciclosporine (voie systémique) + Voriconazole | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique par le voriconazole. |
| Conduite à tenir | Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après son arrêt. |
| Immunosuppresseurs + Anticonvulsivants inducteurs enzymatiques | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations sanguines et de l'efficacité de l'immunosuppresseur, par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur. |
| Conduite à tenir | Augmentation de la posologie de l'immunosuppresseur sous contrôle des concentrations sanguines. Réduction de la posologie après l'arrêt de l'inducteur. |
| Immunosuppresseurs + Bocéprévir | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur (notable pour la ciclosporine, extrêmement importante pour le tacrolimus). |
| Conduite à tenir | Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de sa posologie pendant l'association et après son arrêt. |
| Immunosuppresseurs + Dalfopristine, quinupristine | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique. |
| Conduite à tenir | Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après son arrêt. |
| Immunosuppresseurs + Diltiazem (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par diminution de son métabolisme. |
| Conduite à tenir | Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après son arrêt. |
| Immunosuppresseurs + Fluconazole | |
| Risques et mécanismes | Risque d'augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme et de la créatininémie. |
| Conduite à tenir | Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de sa posologie pendant l'association et après son arrêt. |
| Immunosuppresseurs + Inducteurs enzymatiques (sauf anticonvulsivants) | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations sanguines et de l'efficacité de l'immunosuppresseur, par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur. |
| Conduite à tenir | Augmentation de la posologie de l'immunosuppresseur sous contrôle des concentrations sanguines. Réduction de la posologie après l'arrêt de l'inducteur. |
| Immunosuppresseurs + Létermovir | |
| Risques et mécanismes | Augmentation, éventuellement très importante, des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme et de la créatininémie. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et biologique renforcée. |
| Immunosuppresseurs + Nicardipine | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations sanguines de l'immunodépresseur, par inhibition de son métabolisme. |
| Conduite à tenir | Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de sa posologie pendant le traitement et après l'arrêt. |
| Immunosuppresseurs + Pristinamycine | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique. |
| Conduite à tenir | Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de sa posologie pendant l'association et après son arrêt. |
| Immunosuppresseurs + Ranolazine | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme par la ranolazine. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et biologique, et adaptation éventuelle de la posologie de l'immunosuppresseur. |
| Immunosuppresseurs + Télaprévir | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique par le télaprévir. |
| Conduite à tenir | Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de sa posologie pendant l'association et après son arrêt. |
| Médicaments administrés par voie orale + Colestipol | |
| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
| Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices | |
| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
| Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption de ces substances. |
| Conduite à tenir | Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible). |
IBas
Niveau de gravité: A prendre en compteCiclosporine (voie systémique) + Acide ascorbique Risques et mécanismes Risque de diminution des concentrations sanguines de la ciclosporine, notamment en cas d'association avec la vitamine E. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Acide ursodésoxycholique Risques et mécanismes Risque de variation des concentrations sanguines de ciclosporine. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Ambrisentan Risques et mécanismes Doublement des concentrations d'ambrisentan, avec majoration de l'effet vasodilatateur (céphalées). Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Aminosides Risques et mécanismes Augmentation de la créatininémie plus importante que sous ciclosporine seule, avec majoration du risque néphrotoxique. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Amphotéricine B (voie IV) Risques et mécanismes Avec l'amphotéricine B administrée par voie IV : augmentation de la créatininémie plus importante que sous ciclosporine seule (synergie des effets néphrotoxiques des deux substances). Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Cimétidine Risques et mécanismes Avec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à 800 mg/j : augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Diurétiques hypokaliémiants Risques et mécanismes Risque d'augmentation de la créatininémie sans modification des concentrations sanguines de ciclosporine, même en l'absence de déplétion hydrosodée. Egalement, risque d'hyperuricémie et de complications comme la goutte. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Méthylprednisolone (voie IV) Risques et mécanismes Augmentation possible des concentrations sanguines de ciclosporine et de la créatininémie. Mécanisme invoqué : diminution de l'élimination hépatique de la ciclosporine. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Prednisolone Risques et mécanismes Augmentation des effets de la prednisolone : aspect cushingoïde, réduction de la tolérance aux glucides (diminution de la clairance de la prednisolone). Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Triméthoprime (voie IV) Risques et mécanismes La diminution des concentrations sanguines de ciclosporine peut être très importante avec disparition possible du pouvoir immunosuppresseur. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Triméthoprime (voie orale) Risques et mécanismes Augmentation de la créatininémie avec diminution possible des concentrations sanguines de ciclosporine. Conduite à tenir Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants Risques et mécanismes Risque de majoration de l'hyperkaliémie, potentiellement létale. Conduite à tenir Immunosuppresseurs + Cytotoxiques Risques et mécanismes Immunodépression excessive avec risque de syndrome lymphoprolifératif. Conduite à tenir Immunosuppresseurs + Flucytosine Risques et mécanismes Risque de majoration de la toxicité hématologique. Conduite à tenir Immunosuppresseurs + Globulines antilymphocytaires Risques et mécanismes Immunodépression excessive avec risque de lymphoprolifération. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Médicaments néphrotoxiques (sauf aminosides) + Aminosides Risques et mécanismes Risque de majoration de la néphrotoxicité. Conduite à tenir Médicaments néphrotoxiques (sauf aminosides) + Médicaments néphrotoxiques (sauf aminosides) Risques et mécanismes Risque de majoration de la néphrotoxicité. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables propres à chaque substrat, avec conséquences souvent sévères. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Ritonavir Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables propres à chaque substrat, avec conséquences souvent sévères. Conduite à tenir
| Ciclosporine (voie systémique) + Acide ascorbique | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque de diminution des concentrations sanguines de la ciclosporine, notamment en cas d'association avec la vitamine E. |
| Conduite à tenir | |
| Ciclosporine (voie systémique) + Acide ursodésoxycholique | |
| Risques et mécanismes | Risque de variation des concentrations sanguines de ciclosporine. |
| Conduite à tenir | |
| Ciclosporine (voie systémique) + Ambrisentan | |
| Risques et mécanismes | Doublement des concentrations d'ambrisentan, avec majoration de l'effet vasodilatateur (céphalées). |
| Conduite à tenir | |
| Ciclosporine (voie systémique) + Aminosides | |
| Risques et mécanismes | Augmentation de la créatininémie plus importante que sous ciclosporine seule, avec majoration du risque néphrotoxique. |
| Conduite à tenir | |
| Ciclosporine (voie systémique) + Amphotéricine B (voie IV) | |
| Risques et mécanismes | Avec l'amphotéricine B administrée par voie IV : augmentation de la créatininémie plus importante que sous ciclosporine seule (synergie des effets néphrotoxiques des deux substances). |
| Conduite à tenir | |
| Ciclosporine (voie systémique) + Cimétidine | |
| Risques et mécanismes | Avec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à 800 mg/j : augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine. |
| Conduite à tenir | |
| Ciclosporine (voie systémique) + Diurétiques hypokaliémiants | |
| Risques et mécanismes | Risque d'augmentation de la créatininémie sans modification des concentrations sanguines de ciclosporine, même en l'absence de déplétion hydrosodée. Egalement, risque d'hyperuricémie et de complications comme la goutte. |
| Conduite à tenir | |
| Ciclosporine (voie systémique) + Méthylprednisolone (voie IV) | |
| Risques et mécanismes | Augmentation possible des concentrations sanguines de ciclosporine et de la créatininémie. Mécanisme invoqué : diminution de l'élimination hépatique de la ciclosporine. |
| Conduite à tenir | |
| Ciclosporine (voie systémique) + Prednisolone | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des effets de la prednisolone : aspect cushingoïde, réduction de la tolérance aux glucides (diminution de la clairance de la prednisolone). |
| Conduite à tenir | |
| Ciclosporine (voie systémique) + Triméthoprime (voie IV) | |
| Risques et mécanismes | La diminution des concentrations sanguines de ciclosporine peut être très importante avec disparition possible du pouvoir immunosuppresseur. |
| Conduite à tenir | |
| Ciclosporine (voie systémique) + Triméthoprime (voie orale) | |
| Risques et mécanismes | Augmentation de la créatininémie avec diminution possible des concentrations sanguines de ciclosporine. |
| Conduite à tenir | |
| Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration de l'hyperkaliémie, potentiellement létale. |
| Conduite à tenir | |
| Immunosuppresseurs + Cytotoxiques | |
| Risques et mécanismes | Immunodépression excessive avec risque de syndrome lymphoprolifératif. |
| Conduite à tenir | |
| Immunosuppresseurs + Flucytosine | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration de la toxicité hématologique. |
| Conduite à tenir | |
| Immunosuppresseurs + Globulines antilymphocytaires | |
| Risques et mécanismes | Immunodépression excessive avec risque de lymphoprolifération. |
| Conduite à tenir | |
| Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
| Risques et mécanismes | Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
| Médicaments néphrotoxiques (sauf aminosides) + Aminosides | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration de la néphrotoxicité. |
| Conduite à tenir | |
| Médicaments néphrotoxiques (sauf aminosides) + Médicaments néphrotoxiques (sauf aminosides) | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration de la néphrotoxicité. |
| Conduite à tenir | |
| Substrats à risque du CYP3A4 + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) | |
| Risques et mécanismes | Majoration des effets indésirables propres à chaque substrat, avec conséquences souvent sévères. |
| Conduite à tenir | |
| Substrats à risque du CYP3A4 + Ritonavir | |
| Risques et mécanismes | Majoration des effets indésirables propres à chaque substrat, avec conséquences souvent sévères. |
| Conduite à tenir | |
Contre-indicationsXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indication absolue- Hypersensibilité à l'un des composants
XCritique
Niveau de gravité: Contre-indication absolue- Hypersensibilité à l'un des composants
|
PrécautionsIIModéréNiveau de gravité: Précaution- Dermatite atopique sévère
- Exposition au soleil ou aux rayonnements UV
- Hyperuricémie
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale
- Interchangeabilité
- Pathologie intercurrente
- Patient non transplanté
- Patient transplanté
- Polyarthrite rhumatoïde
- Psoriasis
- Sujet âgé
- Syndrome néphrotique
- Traitement néphrotoxique en cours
- Traitement prolongé
- Uvéite
- Vaccination
- Allaitement
- Grossesse
IIModéré
Niveau de gravité: Précaution- Dermatite atopique sévère
- Exposition au soleil ou aux rayonnements UV
- Hyperuricémie
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale
- Interchangeabilité
- Pathologie intercurrente
- Patient non transplanté
- Patient transplanté
- Polyarthrite rhumatoïde
- Psoriasis
- Sujet âgé
- Syndrome néphrotique
- Traitement néphrotoxique en cours
- Traitement prolongé
- Uvéite
- Vaccination
- Allaitement
- Grossesse
|
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et precautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Risques spécifiques- Risque d'augmentation de la créatininémie
- Risque d'augmentation de l'urémie
- Risque d'augmentation des transaminases
- Risque de cancer
- Risque de cancer cutané
- Risque de désordre lymphoprolifératif
- Risque de leucoencéphalopathie multifocale progressive
- Risque de lymphome
- Risque de néphropathie à BK virus
- Risque d'hépatotoxicité
- Risque d'hyperbilirubinémie
- Risque d'hyperkaliémie
- Risque d'hyperlipidémie
- Risque d'hypomagnésémie
- Risque d'infection
- Risque d'infection opportuniste
Interactions alimentaires- Aliments riches en potassium
- Jus de pamplemousse
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée(≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | Hyperglycémie (Fréquent) Hyperlipidémie (Très fréquent) Hyperuricémie (Fréquent) Hypomagnésémie (Fréquent) Leucopénie (Fréquent) | Hyperkaliémie (Rare) | |
| CANCEROLOGIE | Cancer Cancer de la peau Lymphome malin non hodgkinien | ||
| DERMATOLOGIE | Acné (Fréquent) Dermatite allergique (Peu fréquent) Hypertrichose (Fréquent) | ||
| DIVERS | Fatigue (Fréquent) Fièvre (Fréquent) Oedème (Peu fréquent) | Douleur des membres inférieurs | |
| ENDOCRINOLOGIE | Hirsutisme (Très fréquent) | Gynécomastie (Rare) | |
| GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE | Trouble menstruel (Rare) | ||
| HÉMATOLOGIE | Anémie (Peu fréquent) Thrombopénie (Peu fréquent) | Anémie hémolytique microangiopathique (Rare) | Purpura thrombopénique thrombotique Syndrome lymphoprolifératif |
| HÉPATOLOGIE | Insuffisance hépatique (Fréquent) | Cholestase Hépatite Hépatopathie Ictère | |
| INFECTIOLOGIE NON PRECISÉE | Infection | ||
| NUTRITION, MÉTABOLISME | Anorexie (Fréquent) Poids (augmentation) (Peu fréquent) | ||
| OPHTALMOLOGIE | Oedème papillaire (Très rare) Trouble de la vision (Très rare) | ||
| ORL, STOMATOLOGIE | Hyperplasie gingivale (Fréquent) | ||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | Bouffée de chaleur (Fréquent) Hypertension artérielle (Très fréquent) | Microangiopathie thrombotique | |
| SYSTÈME DIGESTIF | Diarrhée (Fréquent) Douleur abdominale (Fréquent) Gêne abdominale (Fréquent) Nausée (Fréquent) Ulcère gastroduodénal (Fréquent) Vomissement (Fréquent) | Pancréatite (Rare) | Lésion hépatocellulaire |
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | Crampe (Fréquent) Douleur musculaire (Fréquent) | Faiblesse musculaire (Rare) Myopathie (Rare) | |
| SYSTÈME NERVEUX | Céphalée (Très fréquent) Convulsions (Fréquent) Encéphalopathie (Peu fréquent) Paresthésie (Fréquent) Tremblement (Très fréquent) | Hypertension intracrânienne (Très rare) Polyneuropathie (Rare) | Leucoencéphalopathie multifocale progressive Migraine |
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE | Insuffisance rénale (Très fréquent) | Syndrome hémolytique et urémique (Rare) | Atrophie tubulaire Fibrose rénale Hyalinose artériolaire Néphropathie Néphropathie à BK virus Néphropathie à Polyomavirus Néphropathie aiguë |
Voir aussi les substances
Ciclosporine
Détails sur les substances
Chimie
| IUPAC | cyclo[[hydroxy-3 méthyl-4(méthylamino-2) octénoy-6-(2S,3R,4R)-(E)] L-aminobutyryl-N-méthylglycyl-N-méthyl L-leucyl L-valyl N-méthyl L-leucyl L-alanyl D-alanyl N-méthyl L-leucyl N-méthyl L-leucyl N-méthyl L-valyl]. |
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| Synonymes | ciclosporin |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
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