À propos de Ciclosporine
Mise à jour :
Ciclosporine : Mécanisme d'action
- La ciclosporine (également appelée ciclosporine A) est un polypeptide cyclique immunomodulateur possédant des propriétés immunosuppressives. Il a été montré que la ciclosporine prolonge la survie des greffes allogéniques chez l'animal et améliore significativement la survie du greffon pour toutes les transplantations d'organes solides chez l'humain.
- La ciclosporine a également montré un effet anti-inflammatoire. Les études chez l'animal suggèrent que la ciclosporine inhibe le développement des réactions à médiation cellulaire. Il a également été montré que la ciclosporine inhibe la production et/ou la libération des cytokines pro-inflammatoires, notamment l'interleukine 2 (IL-2) ou le facteur de croissance des lymphocytes T (TCGF). Il est également connu que la ciclosporine régule positivement la libération des cytokines anti-inflammatoires. La ciclosporine semble bloquer les lymphocytes quiescents en phase G0 ou G1 du cycle cellulaire. Toutes les données disponibles suggèrent que la ciclosporine agit de manière spécifique et réversible sur les lymphocytes. Elle ne diminue pas l'hématopoïèse et n'exerce aucun effet sur la fonction des cellules phagocytaires.
- Chez les patients atteints de sécheresse oculaire, une maladie dont le mécanisme serait immuno-inflammatoire, la ciclosporine, après administration oculaire, est passivement absorbée par les infiltrats lymphocytaires T dans la cornée et la conjonctive, et inactive la phosphatase calcineurine. L'inactivation de la calcineurine induite par la ciclosporine inhibe la déphosphorylation du facteur de transcription NF-AT et empêche la translocation du NF-AT dans le noyau, ce qui bloque la libération des cytokines pro-inflammatoires telles que l'IL-2.
Fiche DCI Vidal
Mise à jour
: 24 août 2023
CICLOSPORINE 100 mg caps molle
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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L - ANTINEOPLASIQUES ET IMMUNOMODULATEURS
L04 - IMMUNOSUPPRESSEURS
L04A - IMMUNOSUPPRESSEURS
L04AD - INHIBITEURS DE LA CALCINEURINE
L04AD01 - CICLOSPORINE
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INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION
CICLOSPORINE 100 mg caps molle
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
-
Dermatite atopique sévère
-
Nephrotique, syndrome, traitement de deuxième intention (du)
-
Polyarthrite rhumatoïde sévère, traitement de fond (de la)
-
Psoriasis sévère, traitement de 2e intention (du)
-
Réaction du greffon contre l'hôte après greffe de moelle osseuse
-
Réaction du greffon contre l'hôte après greffe de moelle osseuse, traitement préventif (de la)
-
Rejet après allogreffe de moelle osseuse et greffe de cellules souches, traitement préventif (du)
-
Rejet de greffe d'organe solide, traitement de 2e intention (du)
-
Rejet de greffe d'organe solide, traitement préventif (du)
-
Uvéite de Behçet avec poussées inflammatoires répétées atteignant la rétine
-
Uvéite intermédiaire ou postérieure, traitement de 2e intention (de l')
Posologie
Unité de prise
capsule
-
ciclosporine : 100 mg
Modalités d'administration
-
Voie orale
-
Administrer chaque jour à la même heure
-
Administrer de préférence en 2 prises équivalentes
-
Administrer entier
Posologie
Patient de 1 an à 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Nephrotique, syndrome, traitement de deuxième intention (du)
Posologie standard
-
Rechercher la posologie minimale efficace après amélioration des symptômes
-
6 mg/kg en 2 prises par jour
-
Pendant 3 à 6 mois
-
Posologie maximale: 6 mg par 24 heures
Rejet de greffe d'organe solide, traitement préventif (du)
Traitement initial
-
Administrer environ 12 heures avant l'intervention chirurgicale
-
10 à 15 mg/kg en 2 prises par jour
-
Pendant 1 à 2 semaines
Traitement ultérieur
-
2 à 6 mg/kg en 2 prises par jour
Rejet de greffe d'organe solide, traitement de 2e intention (du)
Posologie standard
Dans le cas de : Traitement associé
-
Administrer environ 12 heures avant l'intervention chirurgicale
-
3 à 6 mg/kg en 2 prises par jour
-
Pendant 1 à 2 semaines
Rejet après allogreffe de moelle osseuse et greffe de cellules souches, traitement préventif (du) - Réaction du greffon contre l'hôte après greffe de moelle osseuse, traitement préventif (de la)
Traitement initial
-
Administrer la veille de l'intervention
-
12,5 à 15 mg/kg en 2 prises par jour
-
Pendant 1 à 2 semaines
Traitement ultérieur
-
12,5 mg/kg 2 fois par jour
-
Pendant 6 mois à 1 an
-
Ne pas administrer moins de 3 mois.
Réaction du greffon contre l'hôte après greffe de moelle osseuse
Posologie standard
-
10 à 12,5 mg/kg en 2 prises par jour
Patient à partir de 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Nephrotique, syndrome, traitement de deuxième intention (du)
Posologie standard
-
Rechercher la posologie minimale efficace après amélioration des symptômes
-
5 mg/kg en 2 prises par jour
-
Pendant 3 à 6 mois
-
Posologie maximale: 5 mg/kg par 24 heures
Rejet de greffe d'organe solide, traitement préventif (du)
Traitement initial
-
Administrer environ 12 heures avant l'intervention chirurgicale
-
10 à 15 mg/kg en 2 prises par jour
-
Pendant 1 à 2 semaines
Traitement ultérieur
-
2 à 6 mg/kg en 2 prises par jour
Rejet de greffe d'organe solide, traitement de 2e intention (du)
Posologie standard
Dans le cas de : Traitement associé
-
Administrer environ 12 heures avant l'intervention chirurgicale
-
3 à 6 mg/kg en 2 prises par jour
-
Pendant 1 à 2 semaines
Rejet après allogreffe de moelle osseuse et greffe de cellules souches, traitement préventif (du) - Réaction du greffon contre l'hôte après greffe de moelle osseuse, traitement préventif (de la)
Traitement initial
-
Administrer la veille de l'intervention
-
12,5 à 15 mg/kg en 2 prises par jour
-
Pendant 1 à 2 semaines
Traitement ultérieur
-
12,5 mg/kg 2 fois par jour
-
Pendant 6 mois à 1 an
-
Ne pas administrer moins de 3 mois.
Réaction du greffon contre l'hôte après greffe de moelle osseuse
Posologie standard
-
10 à 12,5 mg/kg en 2 prises par jour
Uvéite de Behçet avec poussées inflammatoires répétées atteignant la rétine - Uvéite intermédiaire ou postérieure, traitement de 2e intention (de l')
Traitement initial
-
Association aux corticoïdes possible lors des poussées
-
5 mg/kg en 2 prises par jour
Dans le cas de : Patient faiblement répondeur
-
Association aux corticoïdes possible lors des poussées
-
Traitement à poursuivre jusqu'à l'obtention d'une rémission
-
5 à 7 mg/kg en 2 prises par jour
Traitement ultérieur
-
Rechercher la posologie minimale efficace après amélioration des symptômes
-
Traitement à poursuivre jusqu'à l'obtention d'une rémission
-
5 mg/kg en 2 prises par jour
-
Posologie maximale: 5 mg/kg par jour
Polyarthrite rhumatoïde sévère, traitement de fond (de la)
Traitement initial
-
Association aux corticoïdes possible lors des poussées
-
3 mg/kg en 2 prises par jour
-
Pendant 6 semaines
Traitement ultérieur
-
Association aux corticoïdes possible lors des poussées
-
Posologie à adapter en fonction de la tolérance
-
Rechercher la posologie minimale efficace après amélioration des symptômes
-
3 à 5 mg/kg en 2 prises par jour
-
Pendant 12 semaines
-
Posologie maximale: 5 mg/kg par jour
Psoriasis sévère, traitement de 2e intention (du)
Traitement initial
-
2,5 mg/kg en 2 prises par jour
-
Pendant 1 mois
Traitement ultérieur
-
Rechercher la posologie minimale efficace après amélioration des symptômes
-
2,5 à 5 mg/kg en 2 prises par jour
-
Posologie maximale: 5 mg/kg par jour
Dermatite atopique sévère
Traitement initial
-
2,5 mg/kg en 2 prises par jour
-
Pendant 2 semaines
Dans le cas de : Etat très sévère
-
Posologie à diminuer progressivement après amélioration des symptômes
-
5 mg/kg en 2 prises par jour
Traitement ultérieur
-
Rechercher la posologie minimale efficace après amélioration des symptômes
-
2,5 à 5 mg/kg en 2 prises par jour
-
Pendant 8 semaines à 1 an
-
Posologie maximale: 5 mg/kg par 24 heures
Populations particulières
-
Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
-
Insuffisance rénale : Adapter la posologie
Modalités d'administration du traitement
-
Administrer entier
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Dermatite atopique sévère
- Nephrotique, syndrome, traitement de deuxième intention (du)
- Polyarthrite rhumatoïde sévère, traitement de fond (de la)
- Psoriasis sévère, traitement de 2e intention (du)
- Réaction du greffon contre l'hôte après greffe de moelle osseuse
- Réaction du greffon contre l'hôte après greffe de moelle osseuse, traitement préventif (de la)
- Rejet après allogreffe de moelle osseuse et greffe de cellules souches, traitement préventif (du)
- Rejet de greffe d'organe solide, traitement de 2e intention (du)
- Rejet de greffe d'organe solide, traitement préventif (du)
- Uvéite de Behçet avec poussées inflammatoires répétées atteignant la rétine
- Uvéite intermédiaire ou postérieure, traitement de 2e intention (de l')
Posologie
Unité de prise
capsule
-
ciclosporine : 100 mg
Modalités d'administration
-
Voie orale
-
Administrer chaque jour à la même heure
-
Administrer de préférence en 2 prises équivalentes
-
Administrer entier
Posologie
Patient de 1 an à 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Nephrotique, syndrome, traitement de deuxième intention (du)
Posologie standard
-
Rechercher la posologie minimale efficace après amélioration des symptômes
-
6 mg/kg en 2 prises par jour
-
Pendant 3 à 6 mois
-
Posologie maximale: 6 mg par 24 heures
Rejet de greffe d'organe solide, traitement préventif (du)
Traitement initial
-
Administrer environ 12 heures avant l'intervention chirurgicale
-
10 à 15 mg/kg en 2 prises par jour
-
Pendant 1 à 2 semaines
Traitement ultérieur
-
2 à 6 mg/kg en 2 prises par jour
Rejet de greffe d'organe solide, traitement de 2e intention (du)
Posologie standard
Dans le cas de : Traitement associé
-
Administrer environ 12 heures avant l'intervention chirurgicale
-
3 à 6 mg/kg en 2 prises par jour
-
Pendant 1 à 2 semaines
Rejet après allogreffe de moelle osseuse et greffe de cellules souches, traitement préventif (du) - Réaction du greffon contre l'hôte après greffe de moelle osseuse, traitement préventif (de la)
Traitement initial
-
Administrer la veille de l'intervention
-
12,5 à 15 mg/kg en 2 prises par jour
-
Pendant 1 à 2 semaines
Traitement ultérieur
-
12,5 mg/kg 2 fois par jour
-
Pendant 6 mois à 1 an
-
Ne pas administrer moins de 3 mois.
Réaction du greffon contre l'hôte après greffe de moelle osseuse
Posologie standard
-
10 à 12,5 mg/kg en 2 prises par jour
Patient à partir de 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Nephrotique, syndrome, traitement de deuxième intention (du)
Posologie standard
-
Rechercher la posologie minimale efficace après amélioration des symptômes
-
5 mg/kg en 2 prises par jour
-
Pendant 3 à 6 mois
-
Posologie maximale: 5 mg/kg par 24 heures
Rejet de greffe d'organe solide, traitement préventif (du)
Traitement initial
-
Administrer environ 12 heures avant l'intervention chirurgicale
-
10 à 15 mg/kg en 2 prises par jour
-
Pendant 1 à 2 semaines
Traitement ultérieur
-
2 à 6 mg/kg en 2 prises par jour
Rejet de greffe d'organe solide, traitement de 2e intention (du)
Posologie standard
Dans le cas de : Traitement associé
-
Administrer environ 12 heures avant l'intervention chirurgicale
-
3 à 6 mg/kg en 2 prises par jour
-
Pendant 1 à 2 semaines
Rejet après allogreffe de moelle osseuse et greffe de cellules souches, traitement préventif (du) - Réaction du greffon contre l'hôte après greffe de moelle osseuse, traitement préventif (de la)
Traitement initial
-
Administrer la veille de l'intervention
-
12,5 à 15 mg/kg en 2 prises par jour
-
Pendant 1 à 2 semaines
Traitement ultérieur
-
12,5 mg/kg 2 fois par jour
-
Pendant 6 mois à 1 an
-
Ne pas administrer moins de 3 mois.
Réaction du greffon contre l'hôte après greffe de moelle osseuse
Posologie standard
-
10 à 12,5 mg/kg en 2 prises par jour
Uvéite de Behçet avec poussées inflammatoires répétées atteignant la rétine - Uvéite intermédiaire ou postérieure, traitement de 2e intention (de l')
Traitement initial
-
Association aux corticoïdes possible lors des poussées
-
5 mg/kg en 2 prises par jour
Dans le cas de : Patient faiblement répondeur
-
Association aux corticoïdes possible lors des poussées
-
Traitement à poursuivre jusqu'à l'obtention d'une rémission
-
5 à 7 mg/kg en 2 prises par jour
Traitement ultérieur
-
Rechercher la posologie minimale efficace après amélioration des symptômes
-
Traitement à poursuivre jusqu'à l'obtention d'une rémission
-
5 mg/kg en 2 prises par jour
-
Posologie maximale: 5 mg/kg par jour
Polyarthrite rhumatoïde sévère, traitement de fond (de la)
Traitement initial
-
Association aux corticoïdes possible lors des poussées
-
3 mg/kg en 2 prises par jour
-
Pendant 6 semaines
Traitement ultérieur
-
Association aux corticoïdes possible lors des poussées
-
Posologie à adapter en fonction de la tolérance
-
Rechercher la posologie minimale efficace après amélioration des symptômes
-
3 à 5 mg/kg en 2 prises par jour
-
Pendant 12 semaines
-
Posologie maximale: 5 mg/kg par jour
Psoriasis sévère, traitement de 2e intention (du)
Traitement initial
-
2,5 mg/kg en 2 prises par jour
-
Pendant 1 mois
Traitement ultérieur
-
Rechercher la posologie minimale efficace après amélioration des symptômes
-
2,5 à 5 mg/kg en 2 prises par jour
-
Posologie maximale: 5 mg/kg par jour
Dermatite atopique sévère
Traitement initial
-
2,5 mg/kg en 2 prises par jour
-
Pendant 2 semaines
Dans le cas de : Etat très sévère
-
Posologie à diminuer progressivement après amélioration des symptômes
-
5 mg/kg en 2 prises par jour
Traitement ultérieur
-
Rechercher la posologie minimale efficace après amélioration des symptômes
-
2,5 à 5 mg/kg en 2 prises par jour
-
Pendant 8 semaines à 1 an
-
Posologie maximale: 5 mg/kg par 24 heures
Populations particulières
-
Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
-
Insuffisance rénale : Adapter la posologie
Unité de prise
capsule
-
ciclosporine : 100 mg
Modalités d'administration
-
Voie orale
-
Administrer chaque jour à la même heure
-
Administrer de préférence en 2 prises équivalentes
-
Administrer entier
Posologie
Patient de 1 an à 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Nephrotique, syndrome, traitement de deuxième intention (du)
Posologie standard
-
Rechercher la posologie minimale efficace après amélioration des symptômes
-
6 mg/kg en 2 prises par jour
-
Pendant 3 à 6 mois
-
Posologie maximale: 6 mg par 24 heures
Rejet de greffe d'organe solide, traitement préventif (du)
Traitement initial
-
Administrer environ 12 heures avant l'intervention chirurgicale
-
10 à 15 mg/kg en 2 prises par jour
-
Pendant 1 à 2 semaines
Traitement ultérieur
-
2 à 6 mg/kg en 2 prises par jour
Rejet de greffe d'organe solide, traitement de 2e intention (du)
Posologie standard
Dans le cas de : Traitement associé
-
Administrer environ 12 heures avant l'intervention chirurgicale
-
3 à 6 mg/kg en 2 prises par jour
-
Pendant 1 à 2 semaines
Rejet après allogreffe de moelle osseuse et greffe de cellules souches, traitement préventif (du) - Réaction du greffon contre l'hôte après greffe de moelle osseuse, traitement préventif (de la)
Traitement initial
-
Administrer la veille de l'intervention
-
12,5 à 15 mg/kg en 2 prises par jour
-
Pendant 1 à 2 semaines
Traitement ultérieur
-
12,5 mg/kg 2 fois par jour
-
Pendant 6 mois à 1 an
-
Ne pas administrer moins de 3 mois.
Réaction du greffon contre l'hôte après greffe de moelle osseuse
Posologie standard
-
10 à 12,5 mg/kg en 2 prises par jour
Patient à partir de 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Nephrotique, syndrome, traitement de deuxième intention (du)
Posologie standard
-
Rechercher la posologie minimale efficace après amélioration des symptômes
-
5 mg/kg en 2 prises par jour
-
Pendant 3 à 6 mois
-
Posologie maximale: 5 mg/kg par 24 heures
Rejet de greffe d'organe solide, traitement préventif (du)
Traitement initial
-
Administrer environ 12 heures avant l'intervention chirurgicale
-
10 à 15 mg/kg en 2 prises par jour
-
Pendant 1 à 2 semaines
Traitement ultérieur
-
2 à 6 mg/kg en 2 prises par jour
Rejet de greffe d'organe solide, traitement de 2e intention (du)
Posologie standard
Dans le cas de : Traitement associé
-
Administrer environ 12 heures avant l'intervention chirurgicale
-
3 à 6 mg/kg en 2 prises par jour
-
Pendant 1 à 2 semaines
Rejet après allogreffe de moelle osseuse et greffe de cellules souches, traitement préventif (du) - Réaction du greffon contre l'hôte après greffe de moelle osseuse, traitement préventif (de la)
Traitement initial
-
Administrer la veille de l'intervention
-
12,5 à 15 mg/kg en 2 prises par jour
-
Pendant 1 à 2 semaines
Traitement ultérieur
-
12,5 mg/kg 2 fois par jour
-
Pendant 6 mois à 1 an
-
Ne pas administrer moins de 3 mois.
Réaction du greffon contre l'hôte après greffe de moelle osseuse
Posologie standard
-
10 à 12,5 mg/kg en 2 prises par jour
Uvéite de Behçet avec poussées inflammatoires répétées atteignant la rétine - Uvéite intermédiaire ou postérieure, traitement de 2e intention (de l')
Traitement initial
-
Association aux corticoïdes possible lors des poussées
-
5 mg/kg en 2 prises par jour
Dans le cas de : Patient faiblement répondeur
-
Association aux corticoïdes possible lors des poussées
-
Traitement à poursuivre jusqu'à l'obtention d'une rémission
-
5 à 7 mg/kg en 2 prises par jour
Traitement ultérieur
-
Rechercher la posologie minimale efficace après amélioration des symptômes
-
Traitement à poursuivre jusqu'à l'obtention d'une rémission
-
5 mg/kg en 2 prises par jour
-
Posologie maximale: 5 mg/kg par jour
Polyarthrite rhumatoïde sévère, traitement de fond (de la)
Traitement initial
-
Association aux corticoïdes possible lors des poussées
-
3 mg/kg en 2 prises par jour
-
Pendant 6 semaines
Traitement ultérieur
-
Association aux corticoïdes possible lors des poussées
-
Posologie à adapter en fonction de la tolérance
-
Rechercher la posologie minimale efficace après amélioration des symptômes
-
3 à 5 mg/kg en 2 prises par jour
-
Pendant 12 semaines
-
Posologie maximale: 5 mg/kg par jour
Psoriasis sévère, traitement de 2e intention (du)
Traitement initial
-
2,5 mg/kg en 2 prises par jour
-
Pendant 1 mois
Traitement ultérieur
-
Rechercher la posologie minimale efficace après amélioration des symptômes
-
2,5 à 5 mg/kg en 2 prises par jour
-
Posologie maximale: 5 mg/kg par jour
Dermatite atopique sévère
Traitement initial
-
2,5 mg/kg en 2 prises par jour
-
Pendant 2 semaines
Dans le cas de : Etat très sévère
-
Posologie à diminuer progressivement après amélioration des symptômes
-
5 mg/kg en 2 prises par jour
Traitement ultérieur
-
Rechercher la posologie minimale efficace après amélioration des symptômes
-
2,5 à 5 mg/kg en 2 prises par jour
-
Pendant 8 semaines à 1 an
-
Posologie maximale: 5 mg/kg par 24 heures
Populations particulières
-
Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
-
Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Voie orale
- Administrer chaque jour à la même heure
- Administrer de préférence en 2 prises équivalentes
- Administrer entier
Posologie
Patient de 1 an à 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Nephrotique, syndrome, traitement de deuxième intention (du)
Posologie standard
-
Rechercher la posologie minimale efficace après amélioration des symptômes
-
6 mg/kg en 2 prises par jour
-
Pendant 3 à 6 mois
-
Posologie maximale: 6 mg par 24 heures
Rejet de greffe d'organe solide, traitement préventif (du)
Traitement initial
-
Administrer environ 12 heures avant l'intervention chirurgicale
-
10 à 15 mg/kg en 2 prises par jour
-
Pendant 1 à 2 semaines
Traitement ultérieur
-
2 à 6 mg/kg en 2 prises par jour
Rejet de greffe d'organe solide, traitement de 2e intention (du)
Posologie standard
Dans le cas de : Traitement associé
-
Administrer environ 12 heures avant l'intervention chirurgicale
-
3 à 6 mg/kg en 2 prises par jour
-
Pendant 1 à 2 semaines
Rejet après allogreffe de moelle osseuse et greffe de cellules souches, traitement préventif (du) - Réaction du greffon contre l'hôte après greffe de moelle osseuse, traitement préventif (de la)
Traitement initial
-
Administrer la veille de l'intervention
-
12,5 à 15 mg/kg en 2 prises par jour
-
Pendant 1 à 2 semaines
Traitement ultérieur
-
12,5 mg/kg 2 fois par jour
-
Pendant 6 mois à 1 an
-
Ne pas administrer moins de 3 mois.
Réaction du greffon contre l'hôte après greffe de moelle osseuse
Posologie standard
-
10 à 12,5 mg/kg en 2 prises par jour
Patient à partir de 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Nephrotique, syndrome, traitement de deuxième intention (du)
Posologie standard
-
Rechercher la posologie minimale efficace après amélioration des symptômes
-
5 mg/kg en 2 prises par jour
-
Pendant 3 à 6 mois
-
Posologie maximale: 5 mg/kg par 24 heures
Rejet de greffe d'organe solide, traitement préventif (du)
Traitement initial
-
Administrer environ 12 heures avant l'intervention chirurgicale
-
10 à 15 mg/kg en 2 prises par jour
-
Pendant 1 à 2 semaines
Traitement ultérieur
-
2 à 6 mg/kg en 2 prises par jour
Rejet de greffe d'organe solide, traitement de 2e intention (du)
Posologie standard
Dans le cas de : Traitement associé
-
Administrer environ 12 heures avant l'intervention chirurgicale
-
3 à 6 mg/kg en 2 prises par jour
-
Pendant 1 à 2 semaines
Rejet après allogreffe de moelle osseuse et greffe de cellules souches, traitement préventif (du) - Réaction du greffon contre l'hôte après greffe de moelle osseuse, traitement préventif (de la)
Traitement initial
-
Administrer la veille de l'intervention
-
12,5 à 15 mg/kg en 2 prises par jour
-
Pendant 1 à 2 semaines
Traitement ultérieur
-
12,5 mg/kg 2 fois par jour
-
Pendant 6 mois à 1 an
-
Ne pas administrer moins de 3 mois.
Réaction du greffon contre l'hôte après greffe de moelle osseuse
Posologie standard
-
10 à 12,5 mg/kg en 2 prises par jour
Uvéite de Behçet avec poussées inflammatoires répétées atteignant la rétine - Uvéite intermédiaire ou postérieure, traitement de 2e intention (de l')
Traitement initial
-
Association aux corticoïdes possible lors des poussées
-
5 mg/kg en 2 prises par jour
Dans le cas de : Patient faiblement répondeur
-
Association aux corticoïdes possible lors des poussées
-
Traitement à poursuivre jusqu'à l'obtention d'une rémission
-
5 à 7 mg/kg en 2 prises par jour
Traitement ultérieur
-
Rechercher la posologie minimale efficace après amélioration des symptômes
-
Traitement à poursuivre jusqu'à l'obtention d'une rémission
-
5 mg/kg en 2 prises par jour
-
Posologie maximale: 5 mg/kg par jour
Polyarthrite rhumatoïde sévère, traitement de fond (de la)
Traitement initial
-
Association aux corticoïdes possible lors des poussées
-
3 mg/kg en 2 prises par jour
-
Pendant 6 semaines
Traitement ultérieur
-
Association aux corticoïdes possible lors des poussées
-
Posologie à adapter en fonction de la tolérance
-
Rechercher la posologie minimale efficace après amélioration des symptômes
-
3 à 5 mg/kg en 2 prises par jour
-
Pendant 12 semaines
-
Posologie maximale: 5 mg/kg par jour
Psoriasis sévère, traitement de 2e intention (du)
Traitement initial
-
2,5 mg/kg en 2 prises par jour
-
Pendant 1 mois
Traitement ultérieur
-
Rechercher la posologie minimale efficace après amélioration des symptômes
-
2,5 à 5 mg/kg en 2 prises par jour
-
Posologie maximale: 5 mg/kg par jour
Dermatite atopique sévère
Traitement initial
-
2,5 mg/kg en 2 prises par jour
-
Pendant 2 semaines
Dans le cas de : Etat très sévère
-
Posologie à diminuer progressivement après amélioration des symptômes
-
5 mg/kg en 2 prises par jour
Traitement ultérieur
-
Rechercher la posologie minimale efficace après amélioration des symptômes
-
2,5 à 5 mg/kg en 2 prises par jour
-
Pendant 8 semaines à 1 an
-
Posologie maximale: 5 mg/kg par 24 heures
Populations particulières
-
Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
-
Insuffisance rénale : Adapter la posologie
Patient de 1 an à 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Nephrotique, syndrome, traitement de deuxième intention (du)
Posologie standard
- Rechercher la posologie minimale efficace après amélioration des symptômes
- 6 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 3 à 6 mois
- Posologie maximale: 6 mg par 24 heures
Rejet de greffe d'organe solide, traitement préventif (du)
Traitement initial
- Administrer environ 12 heures avant l'intervention chirurgicale
- 10 à 15 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 1 à 2 semaines
Traitement ultérieur
- 2 à 6 mg/kg en 2 prises par jour
Rejet de greffe d'organe solide, traitement de 2e intention (du)
Posologie standard
Dans le cas de : Traitement associé
- Administrer environ 12 heures avant l'intervention chirurgicale
- 3 à 6 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 1 à 2 semaines
Rejet après allogreffe de moelle osseuse et greffe de cellules souches, traitement préventif (du) - Réaction du greffon contre l'hôte après greffe de moelle osseuse, traitement préventif (de la)
Traitement initial
- Administrer la veille de l'intervention
- 12,5 à 15 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 1 à 2 semaines
Traitement ultérieur
- 12,5 mg/kg 2 fois par jour
- Pendant 6 mois à 1 an
- Ne pas administrer moins de 3 mois.
Réaction du greffon contre l'hôte après greffe de moelle osseuse
Posologie standard
- 10 à 12,5 mg/kg en 2 prises par jour
Patient à partir de 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Nephrotique, syndrome, traitement de deuxième intention (du)
Posologie standard
- Rechercher la posologie minimale efficace après amélioration des symptômes
- 5 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 3 à 6 mois
- Posologie maximale: 5 mg/kg par 24 heures
Rejet de greffe d'organe solide, traitement préventif (du)
Traitement initial
- Administrer environ 12 heures avant l'intervention chirurgicale
- 10 à 15 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 1 à 2 semaines
Traitement ultérieur
- 2 à 6 mg/kg en 2 prises par jour
Rejet de greffe d'organe solide, traitement de 2e intention (du)
Posologie standard
Dans le cas de : Traitement associé
- Administrer environ 12 heures avant l'intervention chirurgicale
- 3 à 6 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 1 à 2 semaines
Rejet après allogreffe de moelle osseuse et greffe de cellules souches, traitement préventif (du) - Réaction du greffon contre l'hôte après greffe de moelle osseuse, traitement préventif (de la)
Traitement initial
- Administrer la veille de l'intervention
- 12,5 à 15 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 1 à 2 semaines
Traitement ultérieur
- 12,5 mg/kg 2 fois par jour
- Pendant 6 mois à 1 an
- Ne pas administrer moins de 3 mois.
Réaction du greffon contre l'hôte après greffe de moelle osseuse
Posologie standard
- 10 à 12,5 mg/kg en 2 prises par jour
Uvéite de Behçet avec poussées inflammatoires répétées atteignant la rétine - Uvéite intermédiaire ou postérieure, traitement de 2e intention (de l')
Traitement initial
- Association aux corticoïdes possible lors des poussées
- 5 mg/kg en 2 prises par jour
Dans le cas de : Patient faiblement répondeur
- Association aux corticoïdes possible lors des poussées
- Traitement à poursuivre jusqu'à l'obtention d'une rémission
- 5 à 7 mg/kg en 2 prises par jour
Traitement ultérieur
- Rechercher la posologie minimale efficace après amélioration des symptômes
- Traitement à poursuivre jusqu'à l'obtention d'une rémission
- 5 mg/kg en 2 prises par jour
- Posologie maximale: 5 mg/kg par jour
Polyarthrite rhumatoïde sévère, traitement de fond (de la)
Traitement initial
- Association aux corticoïdes possible lors des poussées
- 3 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 6 semaines
Traitement ultérieur
- Association aux corticoïdes possible lors des poussées
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Rechercher la posologie minimale efficace après amélioration des symptômes
- 3 à 5 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 12 semaines
- Posologie maximale: 5 mg/kg par jour
Psoriasis sévère, traitement de 2e intention (du)
Traitement initial
- 2,5 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 1 mois
Traitement ultérieur
- Rechercher la posologie minimale efficace après amélioration des symptômes
- 2,5 à 5 mg/kg en 2 prises par jour
- Posologie maximale: 5 mg/kg par jour
Dermatite atopique sévère
Traitement initial
- 2,5 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 2 semaines
Dans le cas de : Etat très sévère
- Posologie à diminuer progressivement après amélioration des symptômes
- 5 mg/kg en 2 prises par jour
Traitement ultérieur
- Rechercher la posologie minimale efficace après amélioration des symptômes
- 2,5 à 5 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 8 semaines à 1 an
- Posologie maximale: 5 mg/kg par 24 heures
- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
Modalités d'administration du traitement
-
Administrer entier
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT
CICLOSPORINE 100 mg caps molle
Niveau de risque :
X
Critique
III
Haut
II
Modéré
I
Bas
Contre-indications
X
Critique
Niveau de gravité :
Contre-indication absolue
-
Hypersensibilité à l'un des composants
Précautions
II
Modéré
Niveau de gravité : Précautions
-
Allaitement
-
Dermatite atopique sévère
-
Exposition au soleil ou aux rayonnements UV
-
Grossesse
-
Hyperuricémie
-
Insuffisance hépatique
-
Insuffisance rénale
-
Interchangeabilité
-
Pathologie intercurrente
-
Patient non transplanté
-
Patient transplanté
-
Polyarthrite rhumatoïde
-
Psoriasis
-
Sujet âgé
-
Syndrome néphrotique
-
Traitement néphrotoxique en cours
-
Traitement prolongé
-
Uvéite
-
Vaccination
Interactions médicamenteuses
X
Critique
Niveau de gravité :
Contre-indication
Ciclosporine (voie systémique) +
Aliskirène
Risques et mécanismes
Augmentation de près de 5 fois des concentrations plasmatiques d'aliskirène et majoration du risque de ses effets indésirables.
Conduite à tenir
Ciclosporine (voie systémique) +
Bosentan
Risques et mécanismes
Diminution importante des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et augmentation des concentrations plasmatiques du bosentan.
Conduite à tenir
Ciclosporine (voie systémique) +
Dabigatran
Risques et mécanismes
Augmentation de plus du double des concentrations plasmatiques de dabigatran, avec majoration du risque de saignement.
Conduite à tenir
Ciclosporine (voie systémique) +
Grazoprévir associé à l'elbasvir
Risques et mécanismes
Augmentation des concentrations de grazoprévir et d'elbasvir.
Conduite à tenir
Ciclosporine (voie systémique) +
Mifamurtide
Risques et mécanismes
Risque d'atteinte des macrophages spléniques et des cellules phagocytaires mononuclées.
Conduite à tenir
Ciclosporine (voie systémique) +
Pitavastatine
Risques et mécanismes
Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse, ou de néphrotoxicité, par diminution du métabolisme de la pravastatine.
Conduite à tenir
Ciclosporine (voie systémique) +
Rosuvastatine (posologie < 40 mg)
Ciclosporine (voie systémique) +
Rosuvastatine (posologie de 40 mg)
Risques et mécanismes
Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse, ou de néphrotoxicité, par diminution du métabolisme de la rosuvastatine.
Conduite à tenir
Ciclosporine (voie systémique) +
Simvastatine
Risques et mécanismes
Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse par diminution du métabolisme hépatique de la simvastatine.
Conduite à tenir
Immunosuppresseurs +
Millepertuis (voie orale)
Risques et mécanismes
Diminution des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, en raison de l'effet inducteur enzymatique du millepertuis, avec risque de baisse d'efficacité voire d'annulation de l'effet dont les conséquences peuvent être éventuellement graves (rejet de greffe).
Conduite à tenir
Immunosuppresseurs +
Stiripentol
Risques et mécanismes
Augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur (diminution de son métabolisme hépatique).
Conduite à tenir
Immunosuppresseurs +
Vaccins vivants atténués
Risques et mécanismes
Risque de maladie vaccinale généralisée éventuellement mortelle.
Conduite à tenir
Et pendant les 3 mois suivant l'arrêt du traitement.
III
Haut
Niveau de gravité :
Association déconseillée
Ciclosporine (voie orale) +
Orlistat
Risques et mécanismes
Diminution des concentrations sanguines de ciclosporine par diminution de son absorption intestinale, avec risque de perte de l'activité immunosuppressive.
Conduite à tenir
Prendre l'orlistat à distance de la ciclosporine (au moins 3 heures). Contrôle renforcé des dosages sanguins de ciclosporine, notamment en début d'association, et lors d'augmentation éventuelle de la posologie de l'orlistat.
Ciclosporine (voie systémique) +
Amiodarone
Risques et mécanismes
Augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine, par diminution de son métabolisme hépatique, avec risque d'effets néphrotoxiques.
Conduite à tenir
Dosage des concentrations sanguines de ciclosporine, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie de la ciclosporine pendant le traitement par l'amiodarone.
Ciclosporine (voie systémique) +
Colchicine
Risques et mécanismes
Risque d'addition des effets indésirables neuromusculaires et augmentation de la toxicité de la colchicine avec risque de surdosage par inhibition de son élimination par la ciclosporine, notamment en cas d'insuffisance rénale préexistante.
Conduite à tenir
Ciclosporine (voie systémique) +
Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone
Ciclosporine (voie systémique) +
Eplérénone
Ciclosporine (voie systémique) +
Spironolactone
Risques et mécanismes
Hyperkaliémie potentiellement létale, surtout lors d'une insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants).
Conduite à tenir
Ciclosporine (voie systémique) +
Ezétimibe
Risques et mécanismes
D'une part, risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse, par augmentation des concentrations d'ézétimibe ; d'autre part, possible augmentation des concentrations de ciclosporine.
Conduite à tenir
Ciclosporine (voie systémique) +
Fidaxomicine
Risques et mécanismes
Augmentation des concentrations plasmatiques de la fidaxomicine.
Conduite à tenir
Ciclosporine (voie systémique) +
Modafinil
Risques et mécanismes
Risque de diminution des concentrations sanguines et de l'efficacité de l'immunosuppresseur.
Conduite à tenir
Ciclosporine (voie systémique) +
Nifédipine
Risques et mécanismes
Addition d'effets indésirables à type de gingivopathies.
Conduite à tenir
Utiliser une autre dihydropyridine.
Ciclosporine (voie systémique) +
Orlistat
Risques et mécanismes
Diminution des concentrations sanguines de ciclosporine par diminution de son absorption intestinale, avec risque de perte de l'activité immunosuppressive.
Conduite à tenir
Prendre l'orlistat à distance de la ciclosporine (au moins 3 heures). Contrôle renforcé des dosages sanguins de ciclosporine, notamment en début d'association, et lors d'augmentation éventuelle de la posologie de l'orlistat.
Ciclosporine (voie systémique) +
Ozanimod
Risques et mécanismes
Risque d'augmentation des effets indésirables de l'ozanimod.
Conduite à tenir
Ciclosporine (voie systémique) +
Potassium
Risques et mécanismes
Pour une quantité de potassium > à 1 mmol/prise, hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant rénale (addition des effets hyperkaliémiants).
Conduite à tenir
Sauf en cas d'hypokaliémie.
Ciclosporine (voie systémique) +
Répaglinide
Risques et mécanismes
Augmentation de plus du double des concentrations du répaglinide par augmentation de son absorption.
Conduite à tenir
Ciclosporine (voie systémique) +
Siméprévir
Risques et mécanismes
Augmentation des concentrations de siméprevir par la ciclosporine.
Conduite à tenir
Immunosuppresseurs +
Apalutamide
Risques et mécanismes
Risque de diminution très importante des concentrations des immunosuppresseurs, et perte d‘efficacité, par augmentation de leur métabolisme hépatique par l'apalutamide.
Conduite à tenir
Immunosuppresseurs +
Clarithromycine
Immunosuppresseurs +
Erythromycine (voie systémique)
Immunosuppresseurs +
Itraconazole (voie systémique)
Immunosuppresseurs +
Kétoconazole (voie systémique)
Immunosuppresseurs +
Posaconazole (voie systémique)
Immunosuppresseurs +
Télithromycine
Risques et mécanismes
Augmentation très importante des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique.
Conduite à tenir
En cas d'association, contrôle strict de la fonction rénale, dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et adaptation éventuelle de la posologie.
Immunosuppresseurs +
Dronédarone
Risques et mécanismes
Augmentation importante des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par diminution de son métabolisme.
Conduite à tenir
Immunosuppresseurs +
Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir
Risques et mécanismes
Augmentation très importante des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique.
Conduite à tenir
En cas d'association, contrôle strict de la fonction rénale, dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et adaptation de sa posologie.
Immunosuppresseurs +
Pamplemousse (jus et fruits)
Risques et mécanismes
Augmentation de la biodisponibilité de l'immunosuppresseur et par conséquent de ses effets indésirables.
Conduite à tenir
Immunosuppresseurs +
Vémurafénib
Risques et mécanismes
Risque de diminution des concentrations des immunosuppresseurs, avec pour conséquence un risque d'inefficacité.
Conduite à tenir
Substrats à risque du CYP3A4 +
Crizotinib
Risques et mécanismes
Risque de majoration de la toxicité de ces molécules par diminution de leur métabolisme et/ou augmentation de leur biodisponibilité par le crizotinib.
Conduite à tenir
Substrats à risque du CYP3A4 +
Idélalisib
Risques et mécanismes
Augmentation des concentrations plasmatiques du substrat par diminution de son métabolisme hépatique par l'idélalisib.
Conduite à tenir
II
Modéré
Niveau de gravité :
Précaution d'emploi
Ciclosporine (voie orale) +
Analogues de la somatostatine
Risques et mécanismes
Avec la ciclosporine administrée par voie orale : baisse des concentrations sanguines de ciclosporine (diminution de son absorption intestinale).
Conduite à tenir
Augmentation des doses de ciclosporine sous contrôle des concentrations plasmatiques et réduction de la posologie après l'arrêt du traitement par l'analogue de la somatostatine.
Ciclosporine (voie systémique) +
Afatinib
Risques et mécanismes
Augmentation des concentrations plasmatique d'afatinib par augmentation de son absorption par la ciclosporine.
Conduite à tenir
Il est recommandé d'administrer la ciclosporine le plus à distance possible de l'afatinib, en respectant de préférence un intervalle de 6 heures ou de 12 heures par rapport à la prise d'afatinib.
Ciclosporine (voie systémique) +
Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Ciclosporine (voie systémique) +
Métamizole
Risques et mécanismes
Risque d'addition des effets néphrotoxiques, notamment chez le sujet âgé.
Conduite à tenir
Surveiller la fonction rénale en début de traitement par l'AINS.
Ciclosporine (voie systémique) +
Atorvastatine
Risques et mécanismes
Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de l'hypocholesterolémiant).
Conduite à tenir
Ne pas dépasser la posologie de 10 mg/jour d'atorvastatine. Si l'objectif thérapeutique n'est pas atteint à cette posologie, utiliser une autre statine non concernée par ce type d'interaction.
Ciclosporine (voie systémique) +
Azithromycine
Ciclosporine (voie systémique) +
Josamycine
Ciclosporine (voie systémique) +
Midécamycine
Ciclosporine (voie systémique) +
Roxithromycine
Risques et mécanismes
Risque d'augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine et de la créatininémie.
Conduite à tenir
Dosage des concentrations sanguines de la ciclosporine, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après l'arrêt du macrolide.
Ciclosporine (voie systémique) +
Chloroquine (voie systémique)
Risques et mécanismes
Risque d'augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine et de la créatininémie.
Conduite à tenir
Dosage des concentrations sanguines de ciclosporine, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après l'arrêt de la chloroquine.
Ciclosporine (voie systémique) +
Clindamycine
Risques et mécanismes
Diminution des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, avec risque de perte de l'activité immunosuppressive.
Conduite à tenir
Contrôle renforcé des dosages sanguins de ciclosporine et augmentation éventuelle de sa posologie.
Ciclosporine (voie systémique) +
Danazol
Risques et mécanismes
Augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine par inhibition de son métabolisme hépatique.
Conduite à tenir
Dosage des concentrations sanguines de ciclosporine, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après son arrêt.
Ciclosporine (voie systémique) +
Edoxaban
Risques et mécanismes
Augmentation des concentrations plasmatiques de l'édoxaban, avec majoration du risque de saignement.
Conduite à tenir
Réduire la dose d'édoxaban de moitié.
Ciclosporine (voie systémique) +
Evérolimus
Risques et mécanismes
Augmentation des concentrations sanguines de l'évérolimus par la ciclosporine. La néphrotoxicité de la ciclosporine est également augmentée lors de l'association.
Conduite à tenir
Dosage des concentrations sanguines d'évérolimus, éventuellement adaptation de la posologie et contrôle de la fonction rénale, pendant l'association et après son arrêt.
Ciclosporine (voie systémique) +
Fénofibrate
Risques et mécanismes
Risque d'augmentation de la néphrotoxicité de la ciclosporine.
Conduite à tenir
Surveillance clinique et biologique de la fonction rénale, pendant et après l'association.
Ciclosporine (voie systémique) +
Fluvastatine
Risques et mécanismes
Augmentation modérée des concentrations de fluvastatine, avec risque musculaire non exclu.
Conduite à tenir
Surveillance clinique et biologique pendant l'association.
Ciclosporine (voie systémique) +
Lercanidipine
Risques et mécanismes
Augmentation modérée des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et augmentation plus notable des concentrations de la lercanidipine.
Conduite à tenir
Décaler les prises des deux médicaments. Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, et adaptation si nécessaire de sa posologie pendant l'association et après son arrêt.
Ciclosporine (voie systémique) +
Méthotrexate (voie systémique)
Risques et mécanismes
Augmentation de la toxicité du méthotrexate et de la ciclosporine avec augmentation de la créatininémie : diminution réciproque des clairances des deux médicaments.
Conduite à tenir
Dosage des concentrations sanguines de ciclosporine et de méthotrexate. Adaptation posologique si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.
Ciclosporine (voie systémique) +
Nintédanib
Risques et mécanismes
Augmentation des concentrations plasmatiques du nintédanib par augmentation de son absorption par la ciclosporine.
Conduite à tenir
Surveillance clinique pendant l'association.
Ciclosporine (voie systémique) +
Pravastatine
Risques et mécanismes
Augmentation des concentrations de pravastatine, avec risque musculaire non exclu.
Conduite à tenir
Surveillance clinique et biologique pendant l'association. Débuter le traitement à la dose minimale de pravastatine.
Ciclosporine (voie systémique) +
Sirolimus
Risques et mécanismes
Augmentation des concentrations sanguines de sirolimus par la ciclosporine. La néphrotoxicité de la ciclosporine est également augmentée lors de l'association.
Conduite à tenir
Il est recommandé d'administrer le sirolimus 4 heures après la ciclosporine. Contrôle de la fonction rénale, pendant l'association et après son arrêt.
Ciclosporine (voie systémique) +
Sulfinpyrazone
Risques et mécanismes
Diminution des concentrations sanguines de ciclosporine par augmentation de son métabolisme par la sulfinpyrazone.
Conduite à tenir
Contrôle des concentrations sanguines de ciclosporine et adaptation éventuelle de sa posologie pendant le traitement par sulfinpyrazone et après son arrêt.
Ciclosporine (voie systémique) +
Talazoparib
Risques et mécanismes
Augmentation des concentrations de talazoparib avec risque de majoration de la toxicité.
Conduite à tenir
Réduire la dose de talazoparib.
Ciclosporine (voie systémique) +
Ténofovir alafénamide
Risques et mécanismes
Augmentation des concentrations plasmatiques du ténofovir alafénamide par augmentation de son absorption.
Conduite à tenir
En cas de co-administration avec la ciclosporine, la dose de ténofovir alafénamide doit être limitée à 10 mg par jour.
Ciclosporine (voie systémique) +
Terbinafine
Risques et mécanismes
Diminution des concentrations sanguines de ciclosporine.
Conduite à tenir
Contrôle des concentrations sanguines de ciclosporine et adaptation éventuelle de sa posologie pendant le traitement par terbinafine et après son arrêt.
Ciclosporine (voie systémique) +
Ticlopidine
Risques et mécanismes
Diminution des concentrations sanguines de ciclosporine.
Conduite à tenir
Augmentation de la posologie de la ciclosporine sous contrôle des concentrations sanguines. Réduction de la posologie en cas d'arrêt de la ticlopidine.
Ciclosporine (voie systémique) +
Tigécycline
Risques et mécanismes
Augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, avec risque d'effets néphrotoxiques.
Conduite à tenir
Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant le traitement par la tigécycline.
Ciclosporine (voie systémique) +
Vérapamil (voie systémique)
Risques et mécanismes
Augmentation des concentrations sanguines de la ciclosporine (diminution de son métabolisme hépatique), et majoration du risque de gingivopathies.
Conduite à tenir
Dosage des concentrations sanguines de la ciclosporine, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après son arrêt.
Ciclosporine (voie systémique) +
Voriconazole
Risques et mécanismes
Augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique par le voriconazole.
Conduite à tenir
Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après son arrêt.
Immunosuppresseurs +
Anticonvulsivants inducteurs enzymatiques
Immunosuppresseurs +
Inducteurs enzymatiques (sauf anticonvulsivants)
Risques et mécanismes
Diminution des concentrations sanguines et de l'efficacité de l'immunosuppresseur, par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur.
Conduite à tenir
Augmentation de la posologie de l'immunosuppresseur sous contrôle des concentrations sanguines. Réduction de la posologie après l'arrêt de l'inducteur.
Immunosuppresseurs +
Bocéprévir
Risques et mécanismes
Augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur (notable pour la ciclosporine, extrêmement importante pour le tacrolimus).
Conduite à tenir
Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de sa posologie pendant l'association et après son arrêt.
Immunosuppresseurs +
Dalfopristine, quinupristine
Risques et mécanismes
Augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique.
Conduite à tenir
Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après son arrêt.
Immunosuppresseurs +
Diltiazem (voie systémique)
Risques et mécanismes
Augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par diminution de son métabolisme.
Conduite à tenir
Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après son arrêt.
Immunosuppresseurs +
Fluconazole
Risques et mécanismes
Risque d'augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme et de la créatininémie.
Conduite à tenir
Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de sa posologie pendant l'association et après son arrêt.
Immunosuppresseurs +
Létermovir
Risques et mécanismes
Augmentation, éventuellement très importante, des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme et de la créatininémie.
Conduite à tenir
Surveillance clinique et biologique renforcée.
Immunosuppresseurs +
Nicardipine
Risques et mécanismes
Augmentation des concentrations sanguines de l'immunodépresseur, par inhibition de son métabolisme.
Conduite à tenir
Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de sa posologie pendant le traitement et après l'arrêt.
Immunosuppresseurs +
Pristinamycine
Risques et mécanismes
Augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique.
Conduite à tenir
Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de sa posologie pendant l'association et après son arrêt.
Immunosuppresseurs +
Ranolazine
Risques et mécanismes
Augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme par la ranolazine.
Conduite à tenir
Surveillance clinique et biologique, et adaptation éventuelle de la posologie de l'immunosuppresseur.
Immunosuppresseurs +
Télaprévir
Risques et mécanismes
Augmentation des concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique par le télaprévir.
Conduite à tenir
Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de sa posologie pendant l'association et après son arrêt.
Médicaments administrés par voie orale +
Colestipol
Médicaments administrés par voie orale +
Résines chélatrices
Risques et mécanismes
La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenir
D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
Médicaments administrés par voie orale +
Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes
Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir
Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible).
I
Bas
Niveau de gravité :
A prendre en compte
Ciclosporine (voie systémique) +
Acide ascorbique
Risques et mécanismes
Risque de diminution des concentrations sanguines de la ciclosporine, notamment en cas d'association avec la vitamine E.
Conduite à tenir
Ciclosporine (voie systémique) +
Acide ursodésoxycholique
Risques et mécanismes
Risque de variation des concentrations sanguines de ciclosporine.
Conduite à tenir
Ciclosporine (voie systémique) +
Ambrisentan
Risques et mécanismes
Doublement des concentrations d'ambrisentan, avec majoration de l'effet vasodilatateur (céphalées).
Conduite à tenir
Ciclosporine (voie systémique) +
Aminosides
Risques et mécanismes
Augmentation de la créatininémie plus importante que sous ciclosporine seule, avec majoration du risque néphrotoxique.
Conduite à tenir
Ciclosporine (voie systémique) +
Amphotéricine B (voie IV)
Risques et mécanismes
Avec l'amphotéricine B administrée par voie IV : augmentation de la créatininémie plus importante que sous ciclosporine seule (synergie des effets néphrotoxiques des deux substances).
Conduite à tenir
Ciclosporine (voie systémique) +
Cimétidine
Risques et mécanismes
Avec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à 800 mg/j : augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine.
Conduite à tenir
Ciclosporine (voie systémique) +
Diurétiques hypokaliémiants
Risques et mécanismes
Risque d'augmentation de la créatininémie sans modification des concentrations sanguines de ciclosporine, même en l'absence de déplétion hydrosodée. Egalement, risque d'hyperuricémie et de complications comme la goutte.
Conduite à tenir
Ciclosporine (voie systémique) +
Méthylprednisolone (voie IV)
Risques et mécanismes
Augmentation possible des concentrations sanguines de ciclosporine et de la créatininémie. Mécanisme invoqué : diminution de l'élimination hépatique de la ciclosporine.
Conduite à tenir
Ciclosporine (voie systémique) +
Prednisolone
Risques et mécanismes
Augmentation des effets de la prednisolone : aspect cushingoïde, réduction de la tolérance aux glucides (diminution de la clairance de la prednisolone).
Conduite à tenir
Ciclosporine (voie systémique) +
Triméthoprime (voie IV)
Risques et mécanismes
La diminution des concentrations sanguines de ciclosporine peut être très importante avec disparition possible du pouvoir immunosuppresseur.
Conduite à tenir
Ciclosporine (voie systémique) +
Triméthoprime (voie orale)
Risques et mécanismes
Augmentation de la créatininémie avec diminution possible des concentrations sanguines de ciclosporine.
Conduite à tenir
Hyperkaliémiant +
Hyperkaliémiants
Hyperkaliémiants +
Hyperkaliémiant
Risques et mécanismes
Risque de majoration de l'hyperkaliémie, potentiellement létale.
Conduite à tenir
Immunosuppresseurs +
Cytotoxiques
Risques et mécanismes
Immunodépression excessive avec risque de syndrome lymphoprolifératif.
Conduite à tenir
Immunosuppresseurs +
Flucytosine
Risques et mécanismes
Risque de majoration de la toxicité hématologique.
Conduite à tenir
Immunosuppresseurs +
Globulines antilymphocytaires
Risques et mécanismes
Immunodépression excessive avec risque de lymphoprolifération.
Conduite à tenir
Médicament néphrotoxique (sauf aminoside) +
Médicaments néphrotoxiques (sauf aminosides)
Médicaments néphrotoxiques (sauf aminosides) +
Aminosides
Médicaments néphrotoxiques (sauf aminosides) +
Médicament néphrotoxique (sauf aminoside)
Risques et mécanismes
Risque de majoration de la néphrotoxicité.
Conduite à tenir
Médicaments administrés par voie orale +
Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes
Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenir
Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Substrats à risque du CYP3A4 +
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)
Substrats à risque du CYP3A4 +
Ritonavir
Risques et mécanismes
Majoration des effets indésirables propres à chaque substrat, avec conséquences souvent sévères.
Conduite à tenir
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses
-
Interaction alimentaire : aliments riches en potassium
-
Interaction alimentaire : jus de pamplemousse
-
Interaction phytothérapique : millepertuis
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)
Allaitement
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Risques
II
II
II
Précaution
Risques liés au traitement
-
Risque d'augmentation de l'urémie
-
Risque d'augmentation de la créatininémie
-
Risque d'augmentation des transaminases
-
Risque d'hépatotoxicité
-
Risque d'hyperbilirubinémie
-
Risque d'hyperkaliémie
-
Risque d'hyperlipidémie
-
Risque d'hypomagnésémie
-
Risque d'infection
-
Risque d'infection opportuniste
-
Risque de cancer
-
Risque de cancer cutané
-
Risque de désordre lymphoprolifératif
-
Risque de leucoencéphalopathie multifocale progressive
-
Risque de lymphome
-
Risque de néphropathie à BK virus
Surveillances du patient
-
Surveillance biologique adaptée pendant le traitement
-
Surveillance clinique pendant le traitement
-
Surveillance de la fonction hépatique pendant le traitement
-
Surveillance de la fonction rénale avant et pendant le traitement
-
Surveillance de la pression artérielle pendant le traitement
-
Surveillance du bilan lipidique avant et pendant le traitement
-
Surveillance du taux sanguin de ciclosporine pendant le traitement
-
Surveillance par un médecin spécialisé pendant le traitement
Information des professionnels de santé et des patients
-
Information du patient : ne pas s'exposer directement au soleil ou aux rayonnements UV
Effets indésirables
Systèmes
Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000)
Fréquence basse (<1/1 000)
Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
Hypomagnésémie
(Fréquent)
Hyperuricémie
(Fréquent)
Hyperlipidémie
(Très fréquent)
Leucopénie
(Fréquent)
Hyperglycémie
(Fréquent)
Hyperkaliémie
(Rare)
CANCEROLOGIE
Cancer de la peau
Cancer
Lymphome malin non hodgkinien
DERMATOLOGIE
Acné
(Fréquent)
Hypertrichose
(Fréquent)
Dermatite allergique
(Peu fréquent)
DIVERS
Fièvre
(Fréquent)
Oedème
(Peu fréquent)
Fatigue
(Fréquent)
Douleur des membres inférieurs
ENDOCRINOLOGIE
Hirsutisme
(Très fréquent)
Gynécomastie
(Rare)
GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE
Trouble menstruel
(Rare)
HÉMATOLOGIE
Anémie
(Peu fréquent)
Thrombopénie
(Peu fréquent)
Anémie hémolytique microangiopathique
(Rare)
Purpura thrombopénique thrombotique
Syndrome lymphoprolifératif
HÉPATOLOGIE
Insuffisance hépatique
(Fréquent)
Hépatopathie
Cholestase
Ictère
Hépatite
INFECTIOLOGIE NON PRECISÉE
Infection
NUTRITION, MÉTABOLISME
Poids (augmentation)
(Peu fréquent)
Anorexie
(Fréquent)
OPHTALMOLOGIE
Oedème papillaire
(Très rare)
Trouble de la vision
(Très rare)
ORL, STOMATOLOGIE
Hyperplasie gingivale
(Fréquent)
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
Bouffée de chaleur
(Fréquent)
Hypertension artérielle
(Très fréquent)
Microangiopathie thrombotique
SYSTÈME DIGESTIF
Douleur abdominale
(Fréquent)
Gêne abdominale
(Fréquent)
Nausée
(Fréquent)
Vomissement
(Fréquent)
Diarrhée
(Fréquent)
Ulcère gastroduodénal
(Fréquent)
Pancréatite
(Rare)
Lésion hépatocellulaire
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE
Crampe
(Fréquent)
Douleur musculaire
(Fréquent)
Myopathie
(Rare)
Faiblesse musculaire
(Rare)
SYSTÈME NERVEUX
Céphalée
(Très fréquent)
Tremblement
(Très fréquent)
Encéphalopathie
(Peu fréquent)
Convulsions
(Fréquent)
Paresthésie
(Fréquent)
Hypertension intracrânienne
(Très rare)
Polyneuropathie
(Rare)
Leucoencéphalopathie multifocale progressive
Migraine
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE
Insuffisance rénale
(Très fréquent)
Syndrome hémolytique et urémique
(Rare)
Fibrose rénale
Néphropathie à Polyomavirus
Hyalinose artériolaire
Atrophie tubulaire
Néphropathie aiguë
Néphropathie à BK virus
Néphropathie
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
|---|
Contre-indications
X
Critique
Niveau de gravité :
Contre-indication absolue
-
Hypersensibilité à l'un des composants
X
Critique
Niveau de gravité :
Contre-indication absolue
-
Hypersensibilité à l'un des composants
|
Précautions
II
Modéré
Niveau de gravité : Précautions
-
Allaitement
-
Dermatite atopique sévère
-
Exposition au soleil ou aux rayonnements UV
-
Grossesse
-
Hyperuricémie
-
Insuffisance hépatique
-
Insuffisance rénale
-
Interchangeabilité
-
Pathologie intercurrente
-
Patient non transplanté
-
Patient transplanté
-
Polyarthrite rhumatoïde
-
Psoriasis
-
Sujet âgé
-
Syndrome néphrotique
-
Traitement néphrotoxique en cours
-
Traitement prolongé
-
Uvéite
-
Vaccination
II
Modéré
Niveau de gravité : Précautions
-
Allaitement
-
Dermatite atopique sévère
-
Exposition au soleil ou aux rayonnements UV
-
Grossesse
-
Hyperuricémie
-
Insuffisance hépatique
-
Insuffisance rénale
-
Interchangeabilité
-
Pathologie intercurrente
-
Patient non transplanté
-
Patient transplanté
-
Polyarthrite rhumatoïde
-
Psoriasis
-
Sujet âgé
-
Syndrome néphrotique
-
Traitement néphrotoxique en cours
-
Traitement prolongé
-
Uvéite
-
Vaccination
|
Interactions médicamenteuses
X
Critique
Niveau de gravité :
Contre-indication
Ciclosporine (voie systémique) +
Aliskirène
Risques et mécanismes
Augmentation de près de 5 fois des concentrations plasmatiques d'aliskirène et majoration du risque de ses effets indésirables.
Conduite à tenir
Ciclosporine (voie systémique) +
Bosentan
Risques et mécanismes
Diminution importante des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et augmentation des concentrations plasmatiques du bosentan.
Conduite à tenir
Ciclosporine (voie systémique) +
Dabigatran
Risques et mécanismes
Augmentation de plus du double des concentrations plasmatiques de dabigatran, avec majoration du risque de saignement.
Conduite à tenir
Ciclosporine (voie systémique) +
Grazoprévir associé à l'elbasvir
Risques et mécanismes
Augmentation des concentrations de grazoprévir et d'elbasvir.
Conduite à tenir
Ciclosporine (voie systémique) +
Mifamurtide
Risques et mécanismes
Risque d'atteinte des macrophages spléniques et des cellules phagocytaires mononuclées.
Conduite à tenir
Ciclosporine (voie systémique) +
Pitavastatine
Risques et mécanismes
Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse, ou de néphrotoxicité, par diminution du métabolisme de la pravastatine.
Conduite à tenir
Ciclosporine (voie systémique) +
Rosuvastatine (posologie < 40 mg)
Ciclosporine (voie systémique) +
Rosuvastatine (posologie de 40 mg)
Risques et mécanismes
Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse, ou de néphrotoxicité, par diminution du métabolisme de la rosuvastatine.
Conduite à tenir
Ciclosporine (voie systémique) +
Simvastatine
Risques et mécanismes
Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse par diminution du métabolisme hépatique de la simvastatine.
Conduite à tenir
Immunosuppresseurs +
Millepertuis (voie orale)
Risques et mécanismes
Diminution des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, en raison de l'effet inducteur enzymatique du millepertuis, avec risque de baisse d'efficacité voire d'annulation de l'effet dont les conséquences peuvent être éventuellement graves (rejet de greffe).
Conduite à tenir
Immunosuppresseurs +
Stiripentol
Risques et mécanismes
Augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur (diminution de son métabolisme hépatique).
Conduite à tenir
Immunosuppresseurs +
Vaccins vivants atténués
Risques et mécanismes
Risque de maladie vaccinale généralisée éventuellement mortelle.
Conduite à tenir
Et pendant les 3 mois suivant l'arrêt du traitement.
III
Haut
Niveau de gravité :
Association déconseillée
Ciclosporine (voie orale) +
Orlistat
Risques et mécanismes
Diminution des concentrations sanguines de ciclosporine par diminution de son absorption intestinale, avec risque de perte de l'activité immunosuppressive.
Conduite à tenir
Prendre l'orlistat à distance de la ciclosporine (au moins 3 heures). Contrôle renforcé des dosages sanguins de ciclosporine, notamment en début d'association, et lors d'augmentation éventuelle de la posologie de l'orlistat.
Ciclosporine (voie systémique) +
Amiodarone
Risques et mécanismes
Augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine, par diminution de son métabolisme hépatique, avec risque d'effets néphrotoxiques.
Conduite à tenir
Dosage des concentrations sanguines de ciclosporine, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie de la ciclosporine pendant le traitement par l'amiodarone.
Ciclosporine (voie systémique) +
Colchicine
Risques et mécanismes
Risque d'addition des effets indésirables neuromusculaires et augmentation de la toxicité de la colchicine avec risque de surdosage par inhibition de son élimination par la ciclosporine, notamment en cas d'insuffisance rénale préexistante.
Conduite à tenir
Ciclosporine (voie systémique) +
Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone
Ciclosporine (voie systémique) +
Eplérénone
Ciclosporine (voie systémique) +
Spironolactone
Risques et mécanismes
Hyperkaliémie potentiellement létale, surtout lors d'une insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants).
Conduite à tenir
Ciclosporine (voie systémique) +
Ezétimibe
Risques et mécanismes
D'une part, risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse, par augmentation des concentrations d'ézétimibe ; d'autre part, possible augmentation des concentrations de ciclosporine.
Conduite à tenir
Ciclosporine (voie systémique) +
Fidaxomicine
Risques et mécanismes
Augmentation des concentrations plasmatiques de la fidaxomicine.
Conduite à tenir
Ciclosporine (voie systémique) +
Modafinil
Risques et mécanismes
Risque de diminution des concentrations sanguines et de l'efficacité de l'immunosuppresseur.
Conduite à tenir
Ciclosporine (voie systémique) +
Nifédipine
Risques et mécanismes
Addition d'effets indésirables à type de gingivopathies.
Conduite à tenir
Utiliser une autre dihydropyridine.
Ciclosporine (voie systémique) +
Orlistat
Risques et mécanismes
Diminution des concentrations sanguines de ciclosporine par diminution de son absorption intestinale, avec risque de perte de l'activité immunosuppressive.
Conduite à tenir
Prendre l'orlistat à distance de la ciclosporine (au moins 3 heures). Contrôle renforcé des dosages sanguins de ciclosporine, notamment en début d'association, et lors d'augmentation éventuelle de la posologie de l'orlistat.
Ciclosporine (voie systémique) +
Ozanimod
Risques et mécanismes
Risque d'augmentation des effets indésirables de l'ozanimod.
Conduite à tenir
Ciclosporine (voie systémique) +
Potassium
Risques et mécanismes
Pour une quantité de potassium > à 1 mmol/prise, hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant rénale (addition des effets hyperkaliémiants).
Conduite à tenir
Sauf en cas d'hypokaliémie.
Ciclosporine (voie systémique) +
Répaglinide
Risques et mécanismes
Augmentation de plus du double des concentrations du répaglinide par augmentation de son absorption.
Conduite à tenir
Ciclosporine (voie systémique) +
Siméprévir
Risques et mécanismes
Augmentation des concentrations de siméprevir par la ciclosporine.
Conduite à tenir
Immunosuppresseurs +
Apalutamide
Risques et mécanismes
Risque de diminution très importante des concentrations des immunosuppresseurs, et perte d‘efficacité, par augmentation de leur métabolisme hépatique par l'apalutamide.
Conduite à tenir
Immunosuppresseurs +
Clarithromycine
Immunosuppresseurs +
Erythromycine (voie systémique)
Immunosuppresseurs +
Itraconazole (voie systémique)
Immunosuppresseurs +
Kétoconazole (voie systémique)
Immunosuppresseurs +
Posaconazole (voie systémique)
Immunosuppresseurs +
Télithromycine
Risques et mécanismes
Augmentation très importante des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique.
Conduite à tenir
En cas d'association, contrôle strict de la fonction rénale, dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et adaptation éventuelle de la posologie.
Immunosuppresseurs +
Dronédarone
Risques et mécanismes
Augmentation importante des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par diminution de son métabolisme.
Conduite à tenir
Immunosuppresseurs +
Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir
Risques et mécanismes
Augmentation très importante des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique.
Conduite à tenir
En cas d'association, contrôle strict de la fonction rénale, dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et adaptation de sa posologie.
Immunosuppresseurs +
Pamplemousse (jus et fruits)
Risques et mécanismes
Augmentation de la biodisponibilité de l'immunosuppresseur et par conséquent de ses effets indésirables.
Conduite à tenir
Immunosuppresseurs +
Vémurafénib
Risques et mécanismes
Risque de diminution des concentrations des immunosuppresseurs, avec pour conséquence un risque d'inefficacité.
Conduite à tenir
Substrats à risque du CYP3A4 +
Crizotinib
Risques et mécanismes
Risque de majoration de la toxicité de ces molécules par diminution de leur métabolisme et/ou augmentation de leur biodisponibilité par le crizotinib.
Conduite à tenir
Substrats à risque du CYP3A4 +
Idélalisib
Risques et mécanismes
Augmentation des concentrations plasmatiques du substrat par diminution de son métabolisme hépatique par l'idélalisib.
Conduite à tenir
II
Modéré
Niveau de gravité :
Précaution d'emploi
Ciclosporine (voie orale) +
Analogues de la somatostatine
Risques et mécanismes
Avec la ciclosporine administrée par voie orale : baisse des concentrations sanguines de ciclosporine (diminution de son absorption intestinale).
Conduite à tenir
Augmentation des doses de ciclosporine sous contrôle des concentrations plasmatiques et réduction de la posologie après l'arrêt du traitement par l'analogue de la somatostatine.
Ciclosporine (voie systémique) +
Afatinib
Risques et mécanismes
Augmentation des concentrations plasmatique d'afatinib par augmentation de son absorption par la ciclosporine.
Conduite à tenir
Il est recommandé d'administrer la ciclosporine le plus à distance possible de l'afatinib, en respectant de préférence un intervalle de 6 heures ou de 12 heures par rapport à la prise d'afatinib.
Ciclosporine (voie systémique) +
Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Ciclosporine (voie systémique) +
Métamizole
Risques et mécanismes
Risque d'addition des effets néphrotoxiques, notamment chez le sujet âgé.
Conduite à tenir
Surveiller la fonction rénale en début de traitement par l'AINS.
Ciclosporine (voie systémique) +
Atorvastatine
Risques et mécanismes
Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de l'hypocholesterolémiant).
Conduite à tenir
Ne pas dépasser la posologie de 10 mg/jour d'atorvastatine. Si l'objectif thérapeutique n'est pas atteint à cette posologie, utiliser une autre statine non concernée par ce type d'interaction.
Ciclosporine (voie systémique) +
Azithromycine
Ciclosporine (voie systémique) +
Josamycine
Ciclosporine (voie systémique) +
Midécamycine
Ciclosporine (voie systémique) +
Roxithromycine
Risques et mécanismes
Risque d'augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine et de la créatininémie.
Conduite à tenir
Dosage des concentrations sanguines de la ciclosporine, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après l'arrêt du macrolide.
Ciclosporine (voie systémique) +
Chloroquine (voie systémique)
Risques et mécanismes
Risque d'augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine et de la créatininémie.
Conduite à tenir
Dosage des concentrations sanguines de ciclosporine, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après l'arrêt de la chloroquine.
Ciclosporine (voie systémique) +
Clindamycine
Risques et mécanismes
Diminution des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, avec risque de perte de l'activité immunosuppressive.
Conduite à tenir
Contrôle renforcé des dosages sanguins de ciclosporine et augmentation éventuelle de sa posologie.
Ciclosporine (voie systémique) +
Danazol
Risques et mécanismes
Augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine par inhibition de son métabolisme hépatique.
Conduite à tenir
Dosage des concentrations sanguines de ciclosporine, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après son arrêt.
Ciclosporine (voie systémique) +
Edoxaban
Risques et mécanismes
Augmentation des concentrations plasmatiques de l'édoxaban, avec majoration du risque de saignement.
Conduite à tenir
Réduire la dose d'édoxaban de moitié.
Ciclosporine (voie systémique) +
Evérolimus
Risques et mécanismes
Augmentation des concentrations sanguines de l'évérolimus par la ciclosporine. La néphrotoxicité de la ciclosporine est également augmentée lors de l'association.
Conduite à tenir
Dosage des concentrations sanguines d'évérolimus, éventuellement adaptation de la posologie et contrôle de la fonction rénale, pendant l'association et après son arrêt.
Ciclosporine (voie systémique) +
Fénofibrate
Risques et mécanismes
Risque d'augmentation de la néphrotoxicité de la ciclosporine.
Conduite à tenir
Surveillance clinique et biologique de la fonction rénale, pendant et après l'association.
Ciclosporine (voie systémique) +
Fluvastatine
Risques et mécanismes
Augmentation modérée des concentrations de fluvastatine, avec risque musculaire non exclu.
Conduite à tenir
Surveillance clinique et biologique pendant l'association.
Ciclosporine (voie systémique) +
Lercanidipine
Risques et mécanismes
Augmentation modérée des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et augmentation plus notable des concentrations de la lercanidipine.
Conduite à tenir
Décaler les prises des deux médicaments. Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, et adaptation si nécessaire de sa posologie pendant l'association et après son arrêt.
Ciclosporine (voie systémique) +
Méthotrexate (voie systémique)
Risques et mécanismes
Augmentation de la toxicité du méthotrexate et de la ciclosporine avec augmentation de la créatininémie : diminution réciproque des clairances des deux médicaments.
Conduite à tenir
Dosage des concentrations sanguines de ciclosporine et de méthotrexate. Adaptation posologique si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.
Ciclosporine (voie systémique) +
Nintédanib
Risques et mécanismes
Augmentation des concentrations plasmatiques du nintédanib par augmentation de son absorption par la ciclosporine.
Conduite à tenir
Surveillance clinique pendant l'association.
Ciclosporine (voie systémique) +
Pravastatine
Risques et mécanismes
Augmentation des concentrations de pravastatine, avec risque musculaire non exclu.
Conduite à tenir
Surveillance clinique et biologique pendant l'association. Débuter le traitement à la dose minimale de pravastatine.
Ciclosporine (voie systémique) +
Sirolimus
Risques et mécanismes
Augmentation des concentrations sanguines de sirolimus par la ciclosporine. La néphrotoxicité de la ciclosporine est également augmentée lors de l'association.
Conduite à tenir
Il est recommandé d'administrer le sirolimus 4 heures après la ciclosporine. Contrôle de la fonction rénale, pendant l'association et après son arrêt.
Ciclosporine (voie systémique) +
Sulfinpyrazone
Risques et mécanismes
Diminution des concentrations sanguines de ciclosporine par augmentation de son métabolisme par la sulfinpyrazone.
Conduite à tenir
Contrôle des concentrations sanguines de ciclosporine et adaptation éventuelle de sa posologie pendant le traitement par sulfinpyrazone et après son arrêt.
Ciclosporine (voie systémique) +
Talazoparib
Risques et mécanismes
Augmentation des concentrations de talazoparib avec risque de majoration de la toxicité.
Conduite à tenir
Réduire la dose de talazoparib.
Ciclosporine (voie systémique) +
Ténofovir alafénamide
Risques et mécanismes
Augmentation des concentrations plasmatiques du ténofovir alafénamide par augmentation de son absorption.
Conduite à tenir
En cas de co-administration avec la ciclosporine, la dose de ténofovir alafénamide doit être limitée à 10 mg par jour.
Ciclosporine (voie systémique) +
Terbinafine
Risques et mécanismes
Diminution des concentrations sanguines de ciclosporine.
Conduite à tenir
Contrôle des concentrations sanguines de ciclosporine et adaptation éventuelle de sa posologie pendant le traitement par terbinafine et après son arrêt.
Ciclosporine (voie systémique) +
Ticlopidine
Risques et mécanismes
Diminution des concentrations sanguines de ciclosporine.
Conduite à tenir
Augmentation de la posologie de la ciclosporine sous contrôle des concentrations sanguines. Réduction de la posologie en cas d'arrêt de la ticlopidine.
Ciclosporine (voie systémique) +
Tigécycline
Risques et mécanismes
Augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, avec risque d'effets néphrotoxiques.
Conduite à tenir
Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant le traitement par la tigécycline.
Ciclosporine (voie systémique) +
Vérapamil (voie systémique)
Risques et mécanismes
Augmentation des concentrations sanguines de la ciclosporine (diminution de son métabolisme hépatique), et majoration du risque de gingivopathies.
Conduite à tenir
Dosage des concentrations sanguines de la ciclosporine, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après son arrêt.
Ciclosporine (voie systémique) +
Voriconazole
Risques et mécanismes
Augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique par le voriconazole.
Conduite à tenir
Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après son arrêt.
Immunosuppresseurs +
Anticonvulsivants inducteurs enzymatiques
Immunosuppresseurs +
Inducteurs enzymatiques (sauf anticonvulsivants)
Risques et mécanismes
Diminution des concentrations sanguines et de l'efficacité de l'immunosuppresseur, par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur.
Conduite à tenir
Augmentation de la posologie de l'immunosuppresseur sous contrôle des concentrations sanguines. Réduction de la posologie après l'arrêt de l'inducteur.
Immunosuppresseurs +
Bocéprévir
Risques et mécanismes
Augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur (notable pour la ciclosporine, extrêmement importante pour le tacrolimus).
Conduite à tenir
Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de sa posologie pendant l'association et après son arrêt.
Immunosuppresseurs +
Dalfopristine, quinupristine
Risques et mécanismes
Augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique.
Conduite à tenir
Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après son arrêt.
Immunosuppresseurs +
Diltiazem (voie systémique)
Risques et mécanismes
Augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par diminution de son métabolisme.
Conduite à tenir
Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après son arrêt.
Immunosuppresseurs +
Fluconazole
Risques et mécanismes
Risque d'augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme et de la créatininémie.
Conduite à tenir
Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de sa posologie pendant l'association et après son arrêt.
Immunosuppresseurs +
Létermovir
Risques et mécanismes
Augmentation, éventuellement très importante, des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme et de la créatininémie.
Conduite à tenir
Surveillance clinique et biologique renforcée.
Immunosuppresseurs +
Nicardipine
Risques et mécanismes
Augmentation des concentrations sanguines de l'immunodépresseur, par inhibition de son métabolisme.
Conduite à tenir
Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de sa posologie pendant le traitement et après l'arrêt.
Immunosuppresseurs +
Pristinamycine
Risques et mécanismes
Augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique.
Conduite à tenir
Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de sa posologie pendant l'association et après son arrêt.
Immunosuppresseurs +
Ranolazine
Risques et mécanismes
Augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme par la ranolazine.
Conduite à tenir
Surveillance clinique et biologique, et adaptation éventuelle de la posologie de l'immunosuppresseur.
Immunosuppresseurs +
Télaprévir
Risques et mécanismes
Augmentation des concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique par le télaprévir.
Conduite à tenir
Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de sa posologie pendant l'association et après son arrêt.
Médicaments administrés par voie orale +
Colestipol
Médicaments administrés par voie orale +
Résines chélatrices
Risques et mécanismes
La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenir
D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
Médicaments administrés par voie orale +
Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes
Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir
Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible).
I
Bas
Niveau de gravité :
A prendre en compte
Ciclosporine (voie systémique) +
Acide ascorbique
Risques et mécanismes
Risque de diminution des concentrations sanguines de la ciclosporine, notamment en cas d'association avec la vitamine E.
Conduite à tenir
Ciclosporine (voie systémique) +
Acide ursodésoxycholique
Risques et mécanismes
Risque de variation des concentrations sanguines de ciclosporine.
Conduite à tenir
Ciclosporine (voie systémique) +
Ambrisentan
Risques et mécanismes
Doublement des concentrations d'ambrisentan, avec majoration de l'effet vasodilatateur (céphalées).
Conduite à tenir
Ciclosporine (voie systémique) +
Aminosides
Risques et mécanismes
Augmentation de la créatininémie plus importante que sous ciclosporine seule, avec majoration du risque néphrotoxique.
Conduite à tenir
Ciclosporine (voie systémique) +
Amphotéricine B (voie IV)
Risques et mécanismes
Avec l'amphotéricine B administrée par voie IV : augmentation de la créatininémie plus importante que sous ciclosporine seule (synergie des effets néphrotoxiques des deux substances).
Conduite à tenir
Ciclosporine (voie systémique) +
Cimétidine
Risques et mécanismes
Avec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à 800 mg/j : augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine.
Conduite à tenir
Ciclosporine (voie systémique) +
Diurétiques hypokaliémiants
Risques et mécanismes
Risque d'augmentation de la créatininémie sans modification des concentrations sanguines de ciclosporine, même en l'absence de déplétion hydrosodée. Egalement, risque d'hyperuricémie et de complications comme la goutte.
Conduite à tenir
Ciclosporine (voie systémique) +
Méthylprednisolone (voie IV)
Risques et mécanismes
Augmentation possible des concentrations sanguines de ciclosporine et de la créatininémie. Mécanisme invoqué : diminution de l'élimination hépatique de la ciclosporine.
Conduite à tenir
Ciclosporine (voie systémique) +
Prednisolone
Risques et mécanismes
Augmentation des effets de la prednisolone : aspect cushingoïde, réduction de la tolérance aux glucides (diminution de la clairance de la prednisolone).
Conduite à tenir
Ciclosporine (voie systémique) +
Triméthoprime (voie IV)
Risques et mécanismes
La diminution des concentrations sanguines de ciclosporine peut être très importante avec disparition possible du pouvoir immunosuppresseur.
Conduite à tenir
Ciclosporine (voie systémique) +
Triméthoprime (voie orale)
Risques et mécanismes
Augmentation de la créatininémie avec diminution possible des concentrations sanguines de ciclosporine.
Conduite à tenir
Hyperkaliémiant +
Hyperkaliémiants
Hyperkaliémiants +
Hyperkaliémiant
Risques et mécanismes
Risque de majoration de l'hyperkaliémie, potentiellement létale.
Conduite à tenir
Immunosuppresseurs +
Cytotoxiques
Risques et mécanismes
Immunodépression excessive avec risque de syndrome lymphoprolifératif.
Conduite à tenir
Immunosuppresseurs +
Flucytosine
Risques et mécanismes
Risque de majoration de la toxicité hématologique.
Conduite à tenir
Immunosuppresseurs +
Globulines antilymphocytaires
Risques et mécanismes
Immunodépression excessive avec risque de lymphoprolifération.
Conduite à tenir
Médicament néphrotoxique (sauf aminoside) +
Médicaments néphrotoxiques (sauf aminosides)
Médicaments néphrotoxiques (sauf aminosides) +
Aminosides
Médicaments néphrotoxiques (sauf aminosides) +
Médicament néphrotoxique (sauf aminoside)
Risques et mécanismes
Risque de majoration de la néphrotoxicité.
Conduite à tenir
Médicaments administrés par voie orale +
Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes
Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenir
Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Substrats à risque du CYP3A4 +
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)
Substrats à risque du CYP3A4 +
Ritonavir
Risques et mécanismes
Majoration des effets indésirables propres à chaque substrat, avec conséquences souvent sévères.
Conduite à tenir
X
Critique
Niveau de gravité :
Contre-indication
Ciclosporine (voie systémique) +
Aliskirène
Risques et mécanismes
Augmentation de près de 5 fois des concentrations plasmatiques d'aliskirène et majoration du risque de ses effets indésirables.
Conduite à tenir
Ciclosporine (voie systémique) +
Bosentan
Risques et mécanismes
Diminution importante des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et augmentation des concentrations plasmatiques du bosentan.
Conduite à tenir
Ciclosporine (voie systémique) +
Dabigatran
Risques et mécanismes
Augmentation de plus du double des concentrations plasmatiques de dabigatran, avec majoration du risque de saignement.
Conduite à tenir
Ciclosporine (voie systémique) +
Grazoprévir associé à l'elbasvir
Risques et mécanismes
Augmentation des concentrations de grazoprévir et d'elbasvir.
Conduite à tenir
Ciclosporine (voie systémique) +
Mifamurtide
Risques et mécanismes
Risque d'atteinte des macrophages spléniques et des cellules phagocytaires mononuclées.
Conduite à tenir
Ciclosporine (voie systémique) +
Pitavastatine
Risques et mécanismes
Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse, ou de néphrotoxicité, par diminution du métabolisme de la pravastatine.
Conduite à tenir
Ciclosporine (voie systémique) +
Rosuvastatine (posologie < 40 mg)
Ciclosporine (voie systémique) +
Rosuvastatine (posologie de 40 mg)
Risques et mécanismes
Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse, ou de néphrotoxicité, par diminution du métabolisme de la rosuvastatine.
Conduite à tenir
Ciclosporine (voie systémique) +
Simvastatine
Risques et mécanismes
Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse par diminution du métabolisme hépatique de la simvastatine.
Conduite à tenir
Immunosuppresseurs +
Millepertuis (voie orale)
Risques et mécanismes
Diminution des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, en raison de l'effet inducteur enzymatique du millepertuis, avec risque de baisse d'efficacité voire d'annulation de l'effet dont les conséquences peuvent être éventuellement graves (rejet de greffe).
Conduite à tenir
Immunosuppresseurs +
Stiripentol
Risques et mécanismes
Augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur (diminution de son métabolisme hépatique).
Conduite à tenir
Immunosuppresseurs +
Vaccins vivants atténués
Risques et mécanismes
Risque de maladie vaccinale généralisée éventuellement mortelle.
Conduite à tenir
Et pendant les 3 mois suivant l'arrêt du traitement.
|
Ciclosporine (voie systémique) + Aliskirène |
|
|---|---|
| Risques et mécanismes | Augmentation de près de 5 fois des concentrations plasmatiques d'aliskirène et majoration du risque de ses effets indésirables. |
| Conduite à tenir | |
|
Ciclosporine (voie systémique) + Bosentan |
|
| Risques et mécanismes | Diminution importante des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et augmentation des concentrations plasmatiques du bosentan. |
| Conduite à tenir | |
|
Ciclosporine (voie systémique) + Dabigatran |
|
| Risques et mécanismes | Augmentation de plus du double des concentrations plasmatiques de dabigatran, avec majoration du risque de saignement. |
| Conduite à tenir | |
|
Ciclosporine (voie systémique) + Grazoprévir associé à l'elbasvir |
|
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations de grazoprévir et d'elbasvir. |
| Conduite à tenir | |
|
Ciclosporine (voie systémique) + Mifamurtide |
|
| Risques et mécanismes | Risque d'atteinte des macrophages spléniques et des cellules phagocytaires mononuclées. |
| Conduite à tenir | |
|
Ciclosporine (voie systémique) + Pitavastatine |
|
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse, ou de néphrotoxicité, par diminution du métabolisme de la pravastatine. |
| Conduite à tenir | |
|
Ciclosporine (voie systémique) + Rosuvastatine (posologie < 40 mg) Ciclosporine (voie systémique) + Rosuvastatine (posologie de 40 mg) |
|
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse, ou de néphrotoxicité, par diminution du métabolisme de la rosuvastatine. |
| Conduite à tenir | |
|
Ciclosporine (voie systémique) + Simvastatine |
|
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse par diminution du métabolisme hépatique de la simvastatine. |
| Conduite à tenir | |
|
Immunosuppresseurs + Millepertuis (voie orale) |
|
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, en raison de l'effet inducteur enzymatique du millepertuis, avec risque de baisse d'efficacité voire d'annulation de l'effet dont les conséquences peuvent être éventuellement graves (rejet de greffe). |
| Conduite à tenir | |
|
Immunosuppresseurs + Stiripentol |
|
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur (diminution de son métabolisme hépatique). |
| Conduite à tenir | |
|
Immunosuppresseurs + Vaccins vivants atténués |
|
| Risques et mécanismes | Risque de maladie vaccinale généralisée éventuellement mortelle. |
| Conduite à tenir | Et pendant les 3 mois suivant l'arrêt du traitement. |
III
Haut
Niveau de gravité :
Association déconseillée
Ciclosporine (voie orale) +
Orlistat
Risques et mécanismes
Diminution des concentrations sanguines de ciclosporine par diminution de son absorption intestinale, avec risque de perte de l'activité immunosuppressive.
Conduite à tenir
Prendre l'orlistat à distance de la ciclosporine (au moins 3 heures). Contrôle renforcé des dosages sanguins de ciclosporine, notamment en début d'association, et lors d'augmentation éventuelle de la posologie de l'orlistat.
Ciclosporine (voie systémique) +
Amiodarone
Risques et mécanismes
Augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine, par diminution de son métabolisme hépatique, avec risque d'effets néphrotoxiques.
Conduite à tenir
Dosage des concentrations sanguines de ciclosporine, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie de la ciclosporine pendant le traitement par l'amiodarone.
Ciclosporine (voie systémique) +
Colchicine
Risques et mécanismes
Risque d'addition des effets indésirables neuromusculaires et augmentation de la toxicité de la colchicine avec risque de surdosage par inhibition de son élimination par la ciclosporine, notamment en cas d'insuffisance rénale préexistante.
Conduite à tenir
Ciclosporine (voie systémique) +
Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone
Ciclosporine (voie systémique) +
Eplérénone
Ciclosporine (voie systémique) +
Spironolactone
Risques et mécanismes
Hyperkaliémie potentiellement létale, surtout lors d'une insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants).
Conduite à tenir
Ciclosporine (voie systémique) +
Ezétimibe
Risques et mécanismes
D'une part, risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse, par augmentation des concentrations d'ézétimibe ; d'autre part, possible augmentation des concentrations de ciclosporine.
Conduite à tenir
Ciclosporine (voie systémique) +
Fidaxomicine
Risques et mécanismes
Augmentation des concentrations plasmatiques de la fidaxomicine.
Conduite à tenir
Ciclosporine (voie systémique) +
Modafinil
Risques et mécanismes
Risque de diminution des concentrations sanguines et de l'efficacité de l'immunosuppresseur.
Conduite à tenir
Ciclosporine (voie systémique) +
Nifédipine
Risques et mécanismes
Addition d'effets indésirables à type de gingivopathies.
Conduite à tenir
Utiliser une autre dihydropyridine.
Ciclosporine (voie systémique) +
Orlistat
Risques et mécanismes
Diminution des concentrations sanguines de ciclosporine par diminution de son absorption intestinale, avec risque de perte de l'activité immunosuppressive.
Conduite à tenir
Prendre l'orlistat à distance de la ciclosporine (au moins 3 heures). Contrôle renforcé des dosages sanguins de ciclosporine, notamment en début d'association, et lors d'augmentation éventuelle de la posologie de l'orlistat.
Ciclosporine (voie systémique) +
Ozanimod
Risques et mécanismes
Risque d'augmentation des effets indésirables de l'ozanimod.
Conduite à tenir
Ciclosporine (voie systémique) +
Potassium
Risques et mécanismes
Pour une quantité de potassium > à 1 mmol/prise, hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant rénale (addition des effets hyperkaliémiants).
Conduite à tenir
Sauf en cas d'hypokaliémie.
Ciclosporine (voie systémique) +
Répaglinide
Risques et mécanismes
Augmentation de plus du double des concentrations du répaglinide par augmentation de son absorption.
Conduite à tenir
Ciclosporine (voie systémique) +
Siméprévir
Risques et mécanismes
Augmentation des concentrations de siméprevir par la ciclosporine.
Conduite à tenir
Immunosuppresseurs +
Apalutamide
Risques et mécanismes
Risque de diminution très importante des concentrations des immunosuppresseurs, et perte d‘efficacité, par augmentation de leur métabolisme hépatique par l'apalutamide.
Conduite à tenir
Immunosuppresseurs +
Clarithromycine
Immunosuppresseurs +
Erythromycine (voie systémique)
Immunosuppresseurs +
Itraconazole (voie systémique)
Immunosuppresseurs +
Kétoconazole (voie systémique)
Immunosuppresseurs +
Posaconazole (voie systémique)
Immunosuppresseurs +
Télithromycine
Risques et mécanismes
Augmentation très importante des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique.
Conduite à tenir
En cas d'association, contrôle strict de la fonction rénale, dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et adaptation éventuelle de la posologie.
Immunosuppresseurs +
Dronédarone
Risques et mécanismes
Augmentation importante des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par diminution de son métabolisme.
Conduite à tenir
Immunosuppresseurs +
Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir
Risques et mécanismes
Augmentation très importante des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique.
Conduite à tenir
En cas d'association, contrôle strict de la fonction rénale, dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et adaptation de sa posologie.
Immunosuppresseurs +
Pamplemousse (jus et fruits)
Risques et mécanismes
Augmentation de la biodisponibilité de l'immunosuppresseur et par conséquent de ses effets indésirables.
Conduite à tenir
Immunosuppresseurs +
Vémurafénib
Risques et mécanismes
Risque de diminution des concentrations des immunosuppresseurs, avec pour conséquence un risque d'inefficacité.
Conduite à tenir
Substrats à risque du CYP3A4 +
Crizotinib
Risques et mécanismes
Risque de majoration de la toxicité de ces molécules par diminution de leur métabolisme et/ou augmentation de leur biodisponibilité par le crizotinib.
Conduite à tenir
Substrats à risque du CYP3A4 +
Idélalisib
Risques et mécanismes
Augmentation des concentrations plasmatiques du substrat par diminution de son métabolisme hépatique par l'idélalisib.
Conduite à tenir
|
Ciclosporine (voie orale) + Orlistat |
|
|---|---|
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations sanguines de ciclosporine par diminution de son absorption intestinale, avec risque de perte de l'activité immunosuppressive. |
| Conduite à tenir | Prendre l'orlistat à distance de la ciclosporine (au moins 3 heures). Contrôle renforcé des dosages sanguins de ciclosporine, notamment en début d'association, et lors d'augmentation éventuelle de la posologie de l'orlistat. |
|
Ciclosporine (voie systémique) + Amiodarone |
|
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine, par diminution de son métabolisme hépatique, avec risque d'effets néphrotoxiques. |
| Conduite à tenir | Dosage des concentrations sanguines de ciclosporine, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie de la ciclosporine pendant le traitement par l'amiodarone. |
|
Ciclosporine (voie systémique) + Colchicine |
|
| Risques et mécanismes | Risque d'addition des effets indésirables neuromusculaires et augmentation de la toxicité de la colchicine avec risque de surdosage par inhibition de son élimination par la ciclosporine, notamment en cas d'insuffisance rénale préexistante. |
| Conduite à tenir | |
|
Ciclosporine (voie systémique) + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone Ciclosporine (voie systémique) + Eplérénone Ciclosporine (voie systémique) + Spironolactone |
|
| Risques et mécanismes | Hyperkaliémie potentiellement létale, surtout lors d'une insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants). |
| Conduite à tenir | |
|
Ciclosporine (voie systémique) + Ezétimibe |
|
| Risques et mécanismes | D'une part, risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse, par augmentation des concentrations d'ézétimibe ; d'autre part, possible augmentation des concentrations de ciclosporine. |
| Conduite à tenir | |
|
Ciclosporine (voie systémique) + Fidaxomicine |
|
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de la fidaxomicine. |
| Conduite à tenir | |
|
Ciclosporine (voie systémique) + Modafinil |
|
| Risques et mécanismes | Risque de diminution des concentrations sanguines et de l'efficacité de l'immunosuppresseur. |
| Conduite à tenir | |
|
Ciclosporine (voie systémique) + Nifédipine |
|
| Risques et mécanismes | Addition d'effets indésirables à type de gingivopathies. |
| Conduite à tenir | Utiliser une autre dihydropyridine. |
|
Ciclosporine (voie systémique) + Orlistat |
|
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations sanguines de ciclosporine par diminution de son absorption intestinale, avec risque de perte de l'activité immunosuppressive. |
| Conduite à tenir | Prendre l'orlistat à distance de la ciclosporine (au moins 3 heures). Contrôle renforcé des dosages sanguins de ciclosporine, notamment en début d'association, et lors d'augmentation éventuelle de la posologie de l'orlistat. |
|
Ciclosporine (voie systémique) + Ozanimod |
|
| Risques et mécanismes | Risque d'augmentation des effets indésirables de l'ozanimod. |
| Conduite à tenir | |
|
Ciclosporine (voie systémique) + Potassium |
|
| Risques et mécanismes | Pour une quantité de potassium > à 1 mmol/prise, hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant rénale (addition des effets hyperkaliémiants). |
| Conduite à tenir | Sauf en cas d'hypokaliémie. |
|
Ciclosporine (voie systémique) + Répaglinide |
|
| Risques et mécanismes | Augmentation de plus du double des concentrations du répaglinide par augmentation de son absorption. |
| Conduite à tenir | |
|
Ciclosporine (voie systémique) + Siméprévir |
|
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations de siméprevir par la ciclosporine. |
| Conduite à tenir | |
|
Immunosuppresseurs + Apalutamide |
|
| Risques et mécanismes | Risque de diminution très importante des concentrations des immunosuppresseurs, et perte d‘efficacité, par augmentation de leur métabolisme hépatique par l'apalutamide. |
| Conduite à tenir | |
|
Immunosuppresseurs + Clarithromycine Immunosuppresseurs + Erythromycine (voie systémique) Immunosuppresseurs + Itraconazole (voie systémique) Immunosuppresseurs + Kétoconazole (voie systémique) Immunosuppresseurs + Posaconazole (voie systémique) Immunosuppresseurs + Télithromycine |
|
| Risques et mécanismes | Augmentation très importante des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique. |
| Conduite à tenir | En cas d'association, contrôle strict de la fonction rénale, dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et adaptation éventuelle de la posologie. |
|
Immunosuppresseurs + Dronédarone |
|
| Risques et mécanismes | Augmentation importante des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par diminution de son métabolisme. |
| Conduite à tenir | |
|
Immunosuppresseurs + Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir |
|
| Risques et mécanismes | Augmentation très importante des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique. |
| Conduite à tenir | En cas d'association, contrôle strict de la fonction rénale, dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et adaptation de sa posologie. |
|
Immunosuppresseurs + Pamplemousse (jus et fruits) |
|
| Risques et mécanismes | Augmentation de la biodisponibilité de l'immunosuppresseur et par conséquent de ses effets indésirables. |
| Conduite à tenir | |
|
Immunosuppresseurs + Vémurafénib |
|
| Risques et mécanismes | Risque de diminution des concentrations des immunosuppresseurs, avec pour conséquence un risque d'inefficacité. |
| Conduite à tenir | |
|
Substrats à risque du CYP3A4 + Crizotinib |
|
| Risques et mécanismes | Risque de majoration de la toxicité de ces molécules par diminution de leur métabolisme et/ou augmentation de leur biodisponibilité par le crizotinib. |
| Conduite à tenir | |
|
Substrats à risque du CYP3A4 + Idélalisib |
|
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques du substrat par diminution de son métabolisme hépatique par l'idélalisib. |
| Conduite à tenir | |
II
Modéré
Niveau de gravité :
Précaution d'emploi
Ciclosporine (voie orale) +
Analogues de la somatostatine
Risques et mécanismes
Avec la ciclosporine administrée par voie orale : baisse des concentrations sanguines de ciclosporine (diminution de son absorption intestinale).
Conduite à tenir
Augmentation des doses de ciclosporine sous contrôle des concentrations plasmatiques et réduction de la posologie après l'arrêt du traitement par l'analogue de la somatostatine.
Ciclosporine (voie systémique) +
Afatinib
Risques et mécanismes
Augmentation des concentrations plasmatique d'afatinib par augmentation de son absorption par la ciclosporine.
Conduite à tenir
Il est recommandé d'administrer la ciclosporine le plus à distance possible de l'afatinib, en respectant de préférence un intervalle de 6 heures ou de 12 heures par rapport à la prise d'afatinib.
Ciclosporine (voie systémique) +
Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Ciclosporine (voie systémique) +
Métamizole
Risques et mécanismes
Risque d'addition des effets néphrotoxiques, notamment chez le sujet âgé.
Conduite à tenir
Surveiller la fonction rénale en début de traitement par l'AINS.
Ciclosporine (voie systémique) +
Atorvastatine
Risques et mécanismes
Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de l'hypocholesterolémiant).
Conduite à tenir
Ne pas dépasser la posologie de 10 mg/jour d'atorvastatine. Si l'objectif thérapeutique n'est pas atteint à cette posologie, utiliser une autre statine non concernée par ce type d'interaction.
Ciclosporine (voie systémique) +
Azithromycine
Ciclosporine (voie systémique) +
Josamycine
Ciclosporine (voie systémique) +
Midécamycine
Ciclosporine (voie systémique) +
Roxithromycine
Risques et mécanismes
Risque d'augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine et de la créatininémie.
Conduite à tenir
Dosage des concentrations sanguines de la ciclosporine, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après l'arrêt du macrolide.
Ciclosporine (voie systémique) +
Chloroquine (voie systémique)
Risques et mécanismes
Risque d'augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine et de la créatininémie.
Conduite à tenir
Dosage des concentrations sanguines de ciclosporine, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après l'arrêt de la chloroquine.
Ciclosporine (voie systémique) +
Clindamycine
Risques et mécanismes
Diminution des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, avec risque de perte de l'activité immunosuppressive.
Conduite à tenir
Contrôle renforcé des dosages sanguins de ciclosporine et augmentation éventuelle de sa posologie.
Ciclosporine (voie systémique) +
Danazol
Risques et mécanismes
Augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine par inhibition de son métabolisme hépatique.
Conduite à tenir
Dosage des concentrations sanguines de ciclosporine, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après son arrêt.
Ciclosporine (voie systémique) +
Edoxaban
Risques et mécanismes
Augmentation des concentrations plasmatiques de l'édoxaban, avec majoration du risque de saignement.
Conduite à tenir
Réduire la dose d'édoxaban de moitié.
Ciclosporine (voie systémique) +
Evérolimus
Risques et mécanismes
Augmentation des concentrations sanguines de l'évérolimus par la ciclosporine. La néphrotoxicité de la ciclosporine est également augmentée lors de l'association.
Conduite à tenir
Dosage des concentrations sanguines d'évérolimus, éventuellement adaptation de la posologie et contrôle de la fonction rénale, pendant l'association et après son arrêt.
Ciclosporine (voie systémique) +
Fénofibrate
Risques et mécanismes
Risque d'augmentation de la néphrotoxicité de la ciclosporine.
Conduite à tenir
Surveillance clinique et biologique de la fonction rénale, pendant et après l'association.
Ciclosporine (voie systémique) +
Fluvastatine
Risques et mécanismes
Augmentation modérée des concentrations de fluvastatine, avec risque musculaire non exclu.
Conduite à tenir
Surveillance clinique et biologique pendant l'association.
Ciclosporine (voie systémique) +
Lercanidipine
Risques et mécanismes
Augmentation modérée des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et augmentation plus notable des concentrations de la lercanidipine.
Conduite à tenir
Décaler les prises des deux médicaments. Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, et adaptation si nécessaire de sa posologie pendant l'association et après son arrêt.
Ciclosporine (voie systémique) +
Méthotrexate (voie systémique)
Risques et mécanismes
Augmentation de la toxicité du méthotrexate et de la ciclosporine avec augmentation de la créatininémie : diminution réciproque des clairances des deux médicaments.
Conduite à tenir
Dosage des concentrations sanguines de ciclosporine et de méthotrexate. Adaptation posologique si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.
Ciclosporine (voie systémique) +
Nintédanib
Risques et mécanismes
Augmentation des concentrations plasmatiques du nintédanib par augmentation de son absorption par la ciclosporine.
Conduite à tenir
Surveillance clinique pendant l'association.
Ciclosporine (voie systémique) +
Pravastatine
Risques et mécanismes
Augmentation des concentrations de pravastatine, avec risque musculaire non exclu.
Conduite à tenir
Surveillance clinique et biologique pendant l'association. Débuter le traitement à la dose minimale de pravastatine.
Ciclosporine (voie systémique) +
Sirolimus
Risques et mécanismes
Augmentation des concentrations sanguines de sirolimus par la ciclosporine. La néphrotoxicité de la ciclosporine est également augmentée lors de l'association.
Conduite à tenir
Il est recommandé d'administrer le sirolimus 4 heures après la ciclosporine. Contrôle de la fonction rénale, pendant l'association et après son arrêt.
Ciclosporine (voie systémique) +
Sulfinpyrazone
Risques et mécanismes
Diminution des concentrations sanguines de ciclosporine par augmentation de son métabolisme par la sulfinpyrazone.
Conduite à tenir
Contrôle des concentrations sanguines de ciclosporine et adaptation éventuelle de sa posologie pendant le traitement par sulfinpyrazone et après son arrêt.
Ciclosporine (voie systémique) +
Talazoparib
Risques et mécanismes
Augmentation des concentrations de talazoparib avec risque de majoration de la toxicité.
Conduite à tenir
Réduire la dose de talazoparib.
Ciclosporine (voie systémique) +
Ténofovir alafénamide
Risques et mécanismes
Augmentation des concentrations plasmatiques du ténofovir alafénamide par augmentation de son absorption.
Conduite à tenir
En cas de co-administration avec la ciclosporine, la dose de ténofovir alafénamide doit être limitée à 10 mg par jour.
Ciclosporine (voie systémique) +
Terbinafine
Risques et mécanismes
Diminution des concentrations sanguines de ciclosporine.
Conduite à tenir
Contrôle des concentrations sanguines de ciclosporine et adaptation éventuelle de sa posologie pendant le traitement par terbinafine et après son arrêt.
Ciclosporine (voie systémique) +
Ticlopidine
Risques et mécanismes
Diminution des concentrations sanguines de ciclosporine.
Conduite à tenir
Augmentation de la posologie de la ciclosporine sous contrôle des concentrations sanguines. Réduction de la posologie en cas d'arrêt de la ticlopidine.
Ciclosporine (voie systémique) +
Tigécycline
Risques et mécanismes
Augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, avec risque d'effets néphrotoxiques.
Conduite à tenir
Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant le traitement par la tigécycline.
Ciclosporine (voie systémique) +
Vérapamil (voie systémique)
Risques et mécanismes
Augmentation des concentrations sanguines de la ciclosporine (diminution de son métabolisme hépatique), et majoration du risque de gingivopathies.
Conduite à tenir
Dosage des concentrations sanguines de la ciclosporine, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après son arrêt.
Ciclosporine (voie systémique) +
Voriconazole
Risques et mécanismes
Augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique par le voriconazole.
Conduite à tenir
Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après son arrêt.
Immunosuppresseurs +
Anticonvulsivants inducteurs enzymatiques
Immunosuppresseurs +
Inducteurs enzymatiques (sauf anticonvulsivants)
Risques et mécanismes
Diminution des concentrations sanguines et de l'efficacité de l'immunosuppresseur, par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur.
Conduite à tenir
Augmentation de la posologie de l'immunosuppresseur sous contrôle des concentrations sanguines. Réduction de la posologie après l'arrêt de l'inducteur.
Immunosuppresseurs +
Bocéprévir
Risques et mécanismes
Augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur (notable pour la ciclosporine, extrêmement importante pour le tacrolimus).
Conduite à tenir
Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de sa posologie pendant l'association et après son arrêt.
Immunosuppresseurs +
Dalfopristine, quinupristine
Risques et mécanismes
Augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique.
Conduite à tenir
Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après son arrêt.
Immunosuppresseurs +
Diltiazem (voie systémique)
Risques et mécanismes
Augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par diminution de son métabolisme.
Conduite à tenir
Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après son arrêt.
Immunosuppresseurs +
Fluconazole
Risques et mécanismes
Risque d'augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme et de la créatininémie.
Conduite à tenir
Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de sa posologie pendant l'association et après son arrêt.
Immunosuppresseurs +
Létermovir
Risques et mécanismes
Augmentation, éventuellement très importante, des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme et de la créatininémie.
Conduite à tenir
Surveillance clinique et biologique renforcée.
Immunosuppresseurs +
Nicardipine
Risques et mécanismes
Augmentation des concentrations sanguines de l'immunodépresseur, par inhibition de son métabolisme.
Conduite à tenir
Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de sa posologie pendant le traitement et après l'arrêt.
Immunosuppresseurs +
Pristinamycine
Risques et mécanismes
Augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique.
Conduite à tenir
Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de sa posologie pendant l'association et après son arrêt.
Immunosuppresseurs +
Ranolazine
Risques et mécanismes
Augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme par la ranolazine.
Conduite à tenir
Surveillance clinique et biologique, et adaptation éventuelle de la posologie de l'immunosuppresseur.
Immunosuppresseurs +
Télaprévir
Risques et mécanismes
Augmentation des concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique par le télaprévir.
Conduite à tenir
Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de sa posologie pendant l'association et après son arrêt.
Médicaments administrés par voie orale +
Colestipol
Médicaments administrés par voie orale +
Résines chélatrices
Risques et mécanismes
La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenir
D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
Médicaments administrés par voie orale +
Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes
Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir
Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible).
|
Ciclosporine (voie orale) + Analogues de la somatostatine |
|
|---|---|
| Risques et mécanismes | Avec la ciclosporine administrée par voie orale : baisse des concentrations sanguines de ciclosporine (diminution de son absorption intestinale). |
| Conduite à tenir | Augmentation des doses de ciclosporine sous contrôle des concentrations plasmatiques et réduction de la posologie après l'arrêt du traitement par l'analogue de la somatostatine. |
|
Ciclosporine (voie systémique) + Afatinib |
|
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatique d'afatinib par augmentation de son absorption par la ciclosporine. |
| Conduite à tenir | Il est recommandé d'administrer la ciclosporine le plus à distance possible de l'afatinib, en respectant de préférence un intervalle de 6 heures ou de 12 heures par rapport à la prise d'afatinib. |
|
Ciclosporine (voie systémique) + Anti-inflammatoires non stéroïdiens Ciclosporine (voie systémique) + Métamizole |
|
| Risques et mécanismes | Risque d'addition des effets néphrotoxiques, notamment chez le sujet âgé. |
| Conduite à tenir | Surveiller la fonction rénale en début de traitement par l'AINS. |
|
Ciclosporine (voie systémique) + Atorvastatine |
|
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de l'hypocholesterolémiant). |
| Conduite à tenir | Ne pas dépasser la posologie de 10 mg/jour d'atorvastatine. Si l'objectif thérapeutique n'est pas atteint à cette posologie, utiliser une autre statine non concernée par ce type d'interaction. |
|
Ciclosporine (voie systémique) + Azithromycine Ciclosporine (voie systémique) + Josamycine Ciclosporine (voie systémique) + Midécamycine Ciclosporine (voie systémique) + Roxithromycine |
|
| Risques et mécanismes | Risque d'augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine et de la créatininémie. |
| Conduite à tenir | Dosage des concentrations sanguines de la ciclosporine, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après l'arrêt du macrolide. |
|
Ciclosporine (voie systémique) + Chloroquine (voie systémique) |
|
| Risques et mécanismes | Risque d'augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine et de la créatininémie. |
| Conduite à tenir | Dosage des concentrations sanguines de ciclosporine, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après l'arrêt de la chloroquine. |
|
Ciclosporine (voie systémique) + Clindamycine |
|
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, avec risque de perte de l'activité immunosuppressive. |
| Conduite à tenir | Contrôle renforcé des dosages sanguins de ciclosporine et augmentation éventuelle de sa posologie. |
|
Ciclosporine (voie systémique) + Danazol |
|
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine par inhibition de son métabolisme hépatique. |
| Conduite à tenir | Dosage des concentrations sanguines de ciclosporine, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après son arrêt. |
|
Ciclosporine (voie systémique) + Edoxaban |
|
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de l'édoxaban, avec majoration du risque de saignement. |
| Conduite à tenir | Réduire la dose d'édoxaban de moitié. |
|
Ciclosporine (voie systémique) + Evérolimus |
|
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations sanguines de l'évérolimus par la ciclosporine. La néphrotoxicité de la ciclosporine est également augmentée lors de l'association. |
| Conduite à tenir | Dosage des concentrations sanguines d'évérolimus, éventuellement adaptation de la posologie et contrôle de la fonction rénale, pendant l'association et après son arrêt. |
|
Ciclosporine (voie systémique) + Fénofibrate |
|
| Risques et mécanismes | Risque d'augmentation de la néphrotoxicité de la ciclosporine. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et biologique de la fonction rénale, pendant et après l'association. |
|
Ciclosporine (voie systémique) + Fluvastatine |
|
| Risques et mécanismes | Augmentation modérée des concentrations de fluvastatine, avec risque musculaire non exclu. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et biologique pendant l'association. |
|
Ciclosporine (voie systémique) + Lercanidipine |
|
| Risques et mécanismes | Augmentation modérée des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et augmentation plus notable des concentrations de la lercanidipine. |
| Conduite à tenir | Décaler les prises des deux médicaments. Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, et adaptation si nécessaire de sa posologie pendant l'association et après son arrêt. |
|
Ciclosporine (voie systémique) + Méthotrexate (voie systémique) |
|
| Risques et mécanismes | Augmentation de la toxicité du méthotrexate et de la ciclosporine avec augmentation de la créatininémie : diminution réciproque des clairances des deux médicaments. |
| Conduite à tenir | Dosage des concentrations sanguines de ciclosporine et de méthotrexate. Adaptation posologique si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
|
Ciclosporine (voie systémique) + Nintédanib |
|
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques du nintédanib par augmentation de son absorption par la ciclosporine. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique pendant l'association. |
|
Ciclosporine (voie systémique) + Pravastatine |
|
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations de pravastatine, avec risque musculaire non exclu. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et biologique pendant l'association. Débuter le traitement à la dose minimale de pravastatine. |
|
Ciclosporine (voie systémique) + Sirolimus |
|
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations sanguines de sirolimus par la ciclosporine. La néphrotoxicité de la ciclosporine est également augmentée lors de l'association. |
| Conduite à tenir | Il est recommandé d'administrer le sirolimus 4 heures après la ciclosporine. Contrôle de la fonction rénale, pendant l'association et après son arrêt. |
|
Ciclosporine (voie systémique) + Sulfinpyrazone |
|
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations sanguines de ciclosporine par augmentation de son métabolisme par la sulfinpyrazone. |
| Conduite à tenir | Contrôle des concentrations sanguines de ciclosporine et adaptation éventuelle de sa posologie pendant le traitement par sulfinpyrazone et après son arrêt. |
|
Ciclosporine (voie systémique) + Talazoparib |
|
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations de talazoparib avec risque de majoration de la toxicité. |
| Conduite à tenir | Réduire la dose de talazoparib. |
|
Ciclosporine (voie systémique) + Ténofovir alafénamide |
|
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques du ténofovir alafénamide par augmentation de son absorption. |
| Conduite à tenir | En cas de co-administration avec la ciclosporine, la dose de ténofovir alafénamide doit être limitée à 10 mg par jour. |
|
Ciclosporine (voie systémique) + Terbinafine |
|
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations sanguines de ciclosporine. |
| Conduite à tenir | Contrôle des concentrations sanguines de ciclosporine et adaptation éventuelle de sa posologie pendant le traitement par terbinafine et après son arrêt. |
|
Ciclosporine (voie systémique) + Ticlopidine |
|
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations sanguines de ciclosporine. |
| Conduite à tenir | Augmentation de la posologie de la ciclosporine sous contrôle des concentrations sanguines. Réduction de la posologie en cas d'arrêt de la ticlopidine. |
|
Ciclosporine (voie systémique) + Tigécycline |
|
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, avec risque d'effets néphrotoxiques. |
| Conduite à tenir | Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant le traitement par la tigécycline. |
|
Ciclosporine (voie systémique) + Vérapamil (voie systémique) |
|
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations sanguines de la ciclosporine (diminution de son métabolisme hépatique), et majoration du risque de gingivopathies. |
| Conduite à tenir | Dosage des concentrations sanguines de la ciclosporine, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après son arrêt. |
|
Ciclosporine (voie systémique) + Voriconazole |
|
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique par le voriconazole. |
| Conduite à tenir | Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après son arrêt. |
|
Immunosuppresseurs + Anticonvulsivants inducteurs enzymatiques Immunosuppresseurs + Inducteurs enzymatiques (sauf anticonvulsivants) |
|
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations sanguines et de l'efficacité de l'immunosuppresseur, par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur. |
| Conduite à tenir | Augmentation de la posologie de l'immunosuppresseur sous contrôle des concentrations sanguines. Réduction de la posologie après l'arrêt de l'inducteur. |
|
Immunosuppresseurs + Bocéprévir |
|
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur (notable pour la ciclosporine, extrêmement importante pour le tacrolimus). |
| Conduite à tenir | Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de sa posologie pendant l'association et après son arrêt. |
|
Immunosuppresseurs + Dalfopristine, quinupristine |
|
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique. |
| Conduite à tenir | Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après son arrêt. |
|
Immunosuppresseurs + Diltiazem (voie systémique) |
|
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par diminution de son métabolisme. |
| Conduite à tenir | Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après son arrêt. |
|
Immunosuppresseurs + Fluconazole |
|
| Risques et mécanismes | Risque d'augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme et de la créatininémie. |
| Conduite à tenir | Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de sa posologie pendant l'association et après son arrêt. |
|
Immunosuppresseurs + Létermovir |
|
| Risques et mécanismes | Augmentation, éventuellement très importante, des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme et de la créatininémie. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et biologique renforcée. |
|
Immunosuppresseurs + Nicardipine |
|
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations sanguines de l'immunodépresseur, par inhibition de son métabolisme. |
| Conduite à tenir | Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de sa posologie pendant le traitement et après l'arrêt. |
|
Immunosuppresseurs + Pristinamycine |
|
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique. |
| Conduite à tenir | Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de sa posologie pendant l'association et après son arrêt. |
|
Immunosuppresseurs + Ranolazine |
|
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme par la ranolazine. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et biologique, et adaptation éventuelle de la posologie de l'immunosuppresseur. |
|
Immunosuppresseurs + Télaprévir |
|
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique par le télaprévir. |
| Conduite à tenir | Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de sa posologie pendant l'association et après son arrêt. |
|
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices |
|
| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
|
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants |
|
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption de ces substances. |
| Conduite à tenir | Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible). |
I
Bas
Niveau de gravité :
A prendre en compte
Ciclosporine (voie systémique) +
Acide ascorbique
Risques et mécanismes
Risque de diminution des concentrations sanguines de la ciclosporine, notamment en cas d'association avec la vitamine E.
Conduite à tenir
Ciclosporine (voie systémique) +
Acide ursodésoxycholique
Risques et mécanismes
Risque de variation des concentrations sanguines de ciclosporine.
Conduite à tenir
Ciclosporine (voie systémique) +
Ambrisentan
Risques et mécanismes
Doublement des concentrations d'ambrisentan, avec majoration de l'effet vasodilatateur (céphalées).
Conduite à tenir
Ciclosporine (voie systémique) +
Aminosides
Risques et mécanismes
Augmentation de la créatininémie plus importante que sous ciclosporine seule, avec majoration du risque néphrotoxique.
Conduite à tenir
Ciclosporine (voie systémique) +
Amphotéricine B (voie IV)
Risques et mécanismes
Avec l'amphotéricine B administrée par voie IV : augmentation de la créatininémie plus importante que sous ciclosporine seule (synergie des effets néphrotoxiques des deux substances).
Conduite à tenir
Ciclosporine (voie systémique) +
Cimétidine
Risques et mécanismes
Avec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à 800 mg/j : augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine.
Conduite à tenir
Ciclosporine (voie systémique) +
Diurétiques hypokaliémiants
Risques et mécanismes
Risque d'augmentation de la créatininémie sans modification des concentrations sanguines de ciclosporine, même en l'absence de déplétion hydrosodée. Egalement, risque d'hyperuricémie et de complications comme la goutte.
Conduite à tenir
Ciclosporine (voie systémique) +
Méthylprednisolone (voie IV)
Risques et mécanismes
Augmentation possible des concentrations sanguines de ciclosporine et de la créatininémie. Mécanisme invoqué : diminution de l'élimination hépatique de la ciclosporine.
Conduite à tenir
Ciclosporine (voie systémique) +
Prednisolone
Risques et mécanismes
Augmentation des effets de la prednisolone : aspect cushingoïde, réduction de la tolérance aux glucides (diminution de la clairance de la prednisolone).
Conduite à tenir
Ciclosporine (voie systémique) +
Triméthoprime (voie IV)
Risques et mécanismes
La diminution des concentrations sanguines de ciclosporine peut être très importante avec disparition possible du pouvoir immunosuppresseur.
Conduite à tenir
Ciclosporine (voie systémique) +
Triméthoprime (voie orale)
Risques et mécanismes
Augmentation de la créatininémie avec diminution possible des concentrations sanguines de ciclosporine.
Conduite à tenir
Hyperkaliémiant +
Hyperkaliémiants
Hyperkaliémiants +
Hyperkaliémiant
Risques et mécanismes
Risque de majoration de l'hyperkaliémie, potentiellement létale.
Conduite à tenir
Immunosuppresseurs +
Cytotoxiques
Risques et mécanismes
Immunodépression excessive avec risque de syndrome lymphoprolifératif.
Conduite à tenir
Immunosuppresseurs +
Flucytosine
Risques et mécanismes
Risque de majoration de la toxicité hématologique.
Conduite à tenir
Immunosuppresseurs +
Globulines antilymphocytaires
Risques et mécanismes
Immunodépression excessive avec risque de lymphoprolifération.
Conduite à tenir
Médicament néphrotoxique (sauf aminoside) +
Médicaments néphrotoxiques (sauf aminosides)
Médicaments néphrotoxiques (sauf aminosides) +
Aminosides
Médicaments néphrotoxiques (sauf aminosides) +
Médicament néphrotoxique (sauf aminoside)
Risques et mécanismes
Risque de majoration de la néphrotoxicité.
Conduite à tenir
Médicaments administrés par voie orale +
Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes
Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenir
Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Substrats à risque du CYP3A4 +
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)
Substrats à risque du CYP3A4 +
Ritonavir
Risques et mécanismes
Majoration des effets indésirables propres à chaque substrat, avec conséquences souvent sévères.
Conduite à tenir
|
Ciclosporine (voie systémique) + Acide ascorbique |
|
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque de diminution des concentrations sanguines de la ciclosporine, notamment en cas d'association avec la vitamine E. |
| Conduite à tenir | |
|
Ciclosporine (voie systémique) + Acide ursodésoxycholique |
|
| Risques et mécanismes | Risque de variation des concentrations sanguines de ciclosporine. |
| Conduite à tenir | |
|
Ciclosporine (voie systémique) + Ambrisentan |
|
| Risques et mécanismes | Doublement des concentrations d'ambrisentan, avec majoration de l'effet vasodilatateur (céphalées). |
| Conduite à tenir | |
|
Ciclosporine (voie systémique) + Aminosides |
|
| Risques et mécanismes | Augmentation de la créatininémie plus importante que sous ciclosporine seule, avec majoration du risque néphrotoxique. |
| Conduite à tenir | |
|
Ciclosporine (voie systémique) + Amphotéricine B (voie IV) |
|
| Risques et mécanismes | Avec l'amphotéricine B administrée par voie IV : augmentation de la créatininémie plus importante que sous ciclosporine seule (synergie des effets néphrotoxiques des deux substances). |
| Conduite à tenir | |
|
Ciclosporine (voie systémique) + Cimétidine |
|
| Risques et mécanismes | Avec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à 800 mg/j : augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine. |
| Conduite à tenir | |
|
Ciclosporine (voie systémique) + Diurétiques hypokaliémiants |
|
| Risques et mécanismes | Risque d'augmentation de la créatininémie sans modification des concentrations sanguines de ciclosporine, même en l'absence de déplétion hydrosodée. Egalement, risque d'hyperuricémie et de complications comme la goutte. |
| Conduite à tenir | |
|
Ciclosporine (voie systémique) + Méthylprednisolone (voie IV) |
|
| Risques et mécanismes | Augmentation possible des concentrations sanguines de ciclosporine et de la créatininémie. Mécanisme invoqué : diminution de l'élimination hépatique de la ciclosporine. |
| Conduite à tenir | |
|
Ciclosporine (voie systémique) + Prednisolone |
|
| Risques et mécanismes | Augmentation des effets de la prednisolone : aspect cushingoïde, réduction de la tolérance aux glucides (diminution de la clairance de la prednisolone). |
| Conduite à tenir | |
|
Ciclosporine (voie systémique) + Triméthoprime (voie IV) |
|
| Risques et mécanismes | La diminution des concentrations sanguines de ciclosporine peut être très importante avec disparition possible du pouvoir immunosuppresseur. |
| Conduite à tenir | |
|
Ciclosporine (voie systémique) + Triméthoprime (voie orale) |
|
| Risques et mécanismes | Augmentation de la créatininémie avec diminution possible des concentrations sanguines de ciclosporine. |
| Conduite à tenir | |
|
Hyperkaliémiant + Hyperkaliémiants Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiant |
|
| Risques et mécanismes | Risque de majoration de l'hyperkaliémie, potentiellement létale. |
| Conduite à tenir | |
|
Immunosuppresseurs + Cytotoxiques |
|
| Risques et mécanismes | Immunodépression excessive avec risque de syndrome lymphoprolifératif. |
| Conduite à tenir | |
|
Immunosuppresseurs + Flucytosine |
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| Risques et mécanismes | Risque de majoration de la toxicité hématologique. |
| Conduite à tenir | |
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Immunosuppresseurs + Globulines antilymphocytaires |
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| Risques et mécanismes | Immunodépression excessive avec risque de lymphoprolifération. |
| Conduite à tenir | |
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Médicament néphrotoxique (sauf aminoside) + Médicaments néphrotoxiques (sauf aminosides) Médicaments néphrotoxiques (sauf aminosides) + Aminosides Médicaments néphrotoxiques (sauf aminosides) + Médicament néphrotoxique (sauf aminoside) |
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| Risques et mécanismes | Risque de majoration de la néphrotoxicité. |
| Conduite à tenir | |
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Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) |
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| Risques et mécanismes | Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
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Substrats à risque du CYP3A4 + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) Substrats à risque du CYP3A4 + Ritonavir |
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| Risques et mécanismes | Majoration des effets indésirables propres à chaque substrat, avec conséquences souvent sévères. |
| Conduite à tenir | |
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses
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Interaction alimentaire : aliments riches en potassium
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Interaction alimentaire : jus de pamplemousse
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Interaction phytothérapique : millepertuis
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Risques liés au traitement
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Risque d'augmentation de l'urémie
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Risque d'augmentation de la créatininémie
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Risque d'augmentation des transaminases
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Risque d'hépatotoxicité
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Risque d'hyperbilirubinémie
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Risque d'hyperkaliémie
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Risque d'hyperlipidémie
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Risque d'hypomagnésémie
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Risque d'infection
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Risque d'infection opportuniste
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Risque de cancer
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Risque de cancer cutané
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Risque de désordre lymphoprolifératif
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Risque de leucoencéphalopathie multifocale progressive
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Risque de lymphome
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Risque de néphropathie à BK virus
Surveillances du patient
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Surveillance biologique adaptée pendant le traitement
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Surveillance clinique pendant le traitement
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Surveillance de la fonction hépatique pendant le traitement
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Surveillance de la fonction rénale avant et pendant le traitement
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Surveillance de la pression artérielle pendant le traitement
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Surveillance du bilan lipidique avant et pendant le traitement
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Surveillance du taux sanguin de ciclosporine pendant le traitement
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Surveillance par un médecin spécialisé pendant le traitement
Information des professionnels de santé et des patients
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Information du patient : ne pas s'exposer directement au soleil ou aux rayonnements UV
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
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| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE |
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| CANCEROLOGIE |
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| DERMATOLOGIE |
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| DIVERS |
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| ENDOCRINOLOGIE |
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| GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE |
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| HÉMATOLOGIE |
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| HÉPATOLOGIE |
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| INFECTIOLOGIE NON PRECISÉE |
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| NUTRITION, MÉTABOLISME |
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| OPHTALMOLOGIE |
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| ORL, STOMATOLOGIE |
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| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE |
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| SYSTÈME DIGESTIF |
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| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE |
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| SYSTÈME NERVEUX |
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| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE |
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Voir aussi les substances
ciclosporine
Chimie
| IUPAC | cyclo[[hydroxy-3 méthyl-4(méthylamino-2) octénoy-6-(2S,3R,4R)-(E)] L-aminobutyryl-N-méthylglycyl-N-méthyl L-leucyl L-valyl N-méthyl L-leucyl L-alanyl D-alanyl N-méthyl L-leucyl N-méthyl L-leucyl N-méthyl L-valyl]. |
|---|---|
| Synonymes | ciclosporin |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
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|---|
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