Les antipsychotiques neuroleptiques possèdent des propriétés antidopaminergiques auxquelles sont imputés l'effet antipsychotique recherché en thérapeutique, et des effets secondaires (syndrome extrapyramidal, dyskinésies, hyperprolactinémie).
Dans le cas de la chlorpromazine, cette activité antidopaminergique est d'importance moyenne : l'activité antipsychotique est nette. Les effets extrapyramidaux sont nets, mais modérés.
La molécule possède également des propriétés antihistaminiques (à l'origine d'une sédation, en général recherchée en clinique), adrénolytiques et anticholinergiques marquées.
Chlorpromazine (chlorhydrate) 100 mg comprimé
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
|
N - SYSTEME NERVEUX
N05 - PSYCHOLEPTIQUES
N05A - ANTIPSYCHOTIQUES
N05AA - PHENOTHIAZINES A CHAINE ALIPHATIQUE
N05AA01 - CHLORPROMAZINE
|
|
Soyez très prudent |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION
CHLORPROMAZINE (chlorhydrate) 100 mg cp
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
-
Etat psychotique aigu chez l'adulte
-
Etat psychotique chronique chez l'adulte
-
Hoquet
*
-
Trouble sévère du comportement chez l'enfant avec agitation et agressivité
(*) : n'a pas fait l'objet d'une autorisation en France
Posologie
Unité de prise
comprimé
-
chlorpromazine (chlorhydrate) : 100 mg
Modalités d'administration
-
Voie orale
-
Posologie à instaurer progressivement
-
Rechercher la posologie minimale efficace
Posologie
Patient de 6 an(s) à 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Trouble sévère du comportement chez l'enfant avec agitation et agressivité
-
Posologie standard
-
1 à 5 mg/kg en 2 à 3 prises par jour
Patient à partir de 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Etat psychotique aigu chez l'adulte - Etat psychotique chronique chez l'adulte
-
Posologie standard
-
25 à 300 mg en 2 à 3 prises par jour
-
Posologie maximale: 600 mg par jour
-
Nombre d'unité de prise maximale: 6 comprimés par jour
Hoquet
-
Posologie standard
-
25 à 50 mg 3 à 4 fois par jour
Populations particulières
-
Sujet âgé : Adapter la posologie
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Etat psychotique aigu chez l'adulte
- Etat psychotique chronique chez l'adulte
- Hoquet *
- Trouble sévère du comportement chez l'enfant avec agitation et agressivité
(*) : n'a pas fait l'objet d'une autorisation en France
Posologie
Unité de prise
comprimé
-
chlorpromazine (chlorhydrate) : 100 mg
Modalités d'administration
-
Voie orale
-
Posologie à instaurer progressivement
-
Rechercher la posologie minimale efficace
Posologie
Patient de 6 an(s) à 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Trouble sévère du comportement chez l'enfant avec agitation et agressivité
-
Posologie standard
-
1 à 5 mg/kg en 2 à 3 prises par jour
Patient à partir de 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Etat psychotique aigu chez l'adulte - Etat psychotique chronique chez l'adulte
-
Posologie standard
-
25 à 300 mg en 2 à 3 prises par jour
-
Posologie maximale: 600 mg par jour
-
Nombre d'unité de prise maximale: 6 comprimés par jour
Hoquet
-
Posologie standard
-
25 à 50 mg 3 à 4 fois par jour
Populations particulières
-
Sujet âgé : Adapter la posologie
Unité de prise
comprimé
-
chlorpromazine (chlorhydrate) : 100 mg
Modalités d'administration
-
Voie orale
-
Posologie à instaurer progressivement
-
Rechercher la posologie minimale efficace
Posologie
Patient de 6 an(s) à 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Trouble sévère du comportement chez l'enfant avec agitation et agressivité
-
Posologie standard
-
1 à 5 mg/kg en 2 à 3 prises par jour
Patient à partir de 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Etat psychotique aigu chez l'adulte - Etat psychotique chronique chez l'adulte
-
Posologie standard
-
25 à 300 mg en 2 à 3 prises par jour
-
Posologie maximale: 600 mg par jour
-
Nombre d'unité de prise maximale: 6 comprimés par jour
Hoquet
-
Posologie standard
-
25 à 50 mg 3 à 4 fois par jour
Populations particulières
-
Sujet âgé : Adapter la posologie
- Voie orale
- Posologie à instaurer progressivement
- Rechercher la posologie minimale efficace
Posologie
Patient de 6 an(s) à 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Trouble sévère du comportement chez l'enfant avec agitation et agressivité
-
Posologie standard
-
1 à 5 mg/kg en 2 à 3 prises par jour
Patient à partir de 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Etat psychotique aigu chez l'adulte - Etat psychotique chronique chez l'adulte
-
Posologie standard
-
25 à 300 mg en 2 à 3 prises par jour
-
Posologie maximale: 600 mg par jour
-
Nombre d'unité de prise maximale: 6 comprimés par jour
Hoquet
-
Posologie standard
-
25 à 50 mg 3 à 4 fois par jour
Populations particulières
-
Sujet âgé : Adapter la posologie
- Posologie standard
- 1 à 5 mg/kg en 2 à 3 prises par jour
- Posologie standard
- 25 à 300 mg en 2 à 3 prises par jour
- Posologie maximale: 600 mg par jour
- Nombre d'unité de prise maximale: 6 comprimés par jour
- Posologie standard
- 25 à 50 mg 3 à 4 fois par jour
- Sujet âgé : Adapter la posologie
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT
CHLORPROMAZINE (chlorhydrate) 100 mg cp
Niveau de risque :
X
Critique
III
Haut
II
Modéré
I
Bas
Contre-indications
X
Critique
Niveau de gravité :
Contre-indication absolue
-
Agranulocytose, antécédent (d')
-
Enfant de moins de 6 ans
-
Glaucome à angle fermé
-
Hypersensibilité à l'un des composants
-
Hypersensibilité aux phénothiazines
-
Rétention urinaire liée à des troubles urétroprostatiques, risque (de)
Précautions
II
Modéré
Niveau de gravité : Précautions
-
Allaitement
-
Bradycardie
-
Démence sénile
-
Diabète
-
Enfant entre 6 et 15 ans
-
Epilepsie
-
Grossesse
-
Hypokaliémie
-
Insuffisance hépatique sévère
-
Insuffisance rénale sévère
-
Maladie cardiovasculaire
-
Maladie de Parkinson
-
Nouveau-né exposé in utero au médicament
-
Patient à risque de diabète
-
Sujet âgé
-
Sujet à risque d'accident thromboembolique
-
Sujet à risque d'accident vasculaire cérébral
-
Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
-
Syndrome du QT long congénital
-
Traitement prolongé
Interactions médicamenteuses
X
Critique
Niveau de gravité :
Contre-indication
Chlorpromazine +
Citalopram
Chlorpromazine +
Dompéridone
Chlorpromazine +
Escitalopram
Chlorpromazine +
Hydroxyzine
Chlorpromazine +
Pipéraquine
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes +
Cocaïne
Risques et mécanismes
Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenir
Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) +
Dopaminergiques hors Parkinson
Risques et mécanismes
Antagonisme réciproque de l'agoniste dopaminergique et des neuroleptiques.
Conduite à tenir
III
Haut
Niveau de gravité :
Association déconseillée
Chlorpromazine +
Amiodarone
Chlorpromazine +
Amisulpride
Chlorpromazine +
Arsenieux
Chlorpromazine +
Bépridil (voie systémique)
Chlorpromazine +
Chloral hydrate
Chlorpromazine +
Chloroquine (voie systémique)
Chlorpromazine +
Chlorprothixène
Chlorpromazine +
Cisapride
Chlorpromazine +
Cyamémazine
Chlorpromazine +
Disopyramide
Chlorpromazine +
Dofétilide
Chlorpromazine +
Dolasétron (voie IV)
Chlorpromazine +
Dronédarone
Chlorpromazine +
Dropéridol
Chlorpromazine +
Erythromycine (voie IV)
Chlorpromazine +
Flupentixol
Chlorpromazine +
Fluphénazine
Chlorpromazine +
Halofantrine
Chlorpromazine +
Halopéridol
Chlorpromazine +
Hydroxychloroquine
Chlorpromazine +
Ibutilide
Chlorpromazine +
Lévomépromazine
Chlorpromazine +
Luméfantrine
Chlorpromazine +
Melpérone
Chlorpromazine +
Méquitazine
Chlorpromazine +
Moxifloxacine
Chlorpromazine +
Pentamidine
Chlorpromazine +
Pimozide
Chlorpromazine +
Pipampérone
Chlorpromazine +
Pipotiazine
Chlorpromazine +
Procaïnamide
Chlorpromazine +
Quinidine, hydroquinidine
Chlorpromazine +
Sertindole
Chlorpromazine +
Sotalol (voie systémique)
Chlorpromazine +
Spiramycine (voie systémique)
Chlorpromazine +
Sulpiride (voie systémique)
Chlorpromazine +
Sultopride
Chlorpromazine +
Tédisamil
Chlorpromazine +
Terfénadine
Chlorpromazine +
Tiapride
Chlorpromazine +
Tizanidine
Chlorpromazine +
Torémifène
Chlorpromazine +
Trazodone
Chlorpromazine +
Vandétanib
Chlorpromazine +
Vasopressine
Chlorpromazine +
Véralipride
Chlorpromazine +
Vincamine (voie IV)
Chlorpromazine +
Ziprasidone
Chlorpromazine +
Zotépine
Chlorpromazine +
Zuclopenthixol
Risques et mécanismes
Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenir
Si l'association ne peut être évitée, contrôle clinique et électrocardiographique régulier.
Chlorpromazine +
Crizotinib
Chlorpromazine +
Méthadone
Risques et mécanismes
Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenir
Si l'association ne peut être évitée, contrôles clinique et électrocardiographique réguliers.
Chlorpromazine +
Délamanid
Risques et mécanismes
Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenir
Si l'association ne peut être évitée, contrôle clinique et éléctrocardiographique régulier.
Chlorpromazine +
Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime
Risques et mécanismes
Risque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenir
Si l'association ne peut être évitée, contrôles clinique et électrocardiographique réguliers.
Médicaments sédatifs +
Alcool éthylique (boisson ou excipient)
Risques et mécanismes
Majoration par l'alcool de l'effet sédatif de ces substances. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines.
Conduite à tenir
Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool.
Médicaments sédatifs +
Oxybate de sodium
Risques et mécanismes
Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines.
Conduite à tenir
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes +
Loféxidine
Risques et mécanismes
Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenir
Surveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association.
Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) +
Antiparkinsoniens dopaminergiques
Risques et mécanismes
Antagonisme réciproque du dopaminergique et des neuroleptiques. Le dopaminergique peut provoquer ou aggraver les troubles psychotiques. En cas de nécessité d'un traitement par neuroleptiques chez le patient parkinsonien traité par dopaminergiques, ces derniers doivent être diminués progressivement jusqu'à l'arrêt (leur arrêt brutal expose à un risque de "syndrome malin des neuroleptiques").
Conduite à tenir
Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) +
Lévodopa, agoniste dopaminergique
Risques et mécanismes
Antagonisme réciproque de la lévodopa et des neuroleptiques.
Conduite à tenir
Chez le patient parkinsonien, utiliser les doses minimales efficaces de chacun des deux médicaments.
II
Modéré
Niveau de gravité :
Précaution d'emploi
Chlorpromazine +
Insuline
Risques et mécanismes
A fortes posologies (100 mg par jour de chlorpromazine) : élévation de la glycémie (diminution de la libération de l'insuline).
Conduite à tenir
Prévenir le patient et renforcer l'autosurveillance glycémique. Adapter éventuellement la posologie de l'insuline pendant le traitement par le neuroleptique et après son arrêt.
Chlorpromazine +
Sulfamides hypoglycémiants
Risques et mécanismes
A fortes posologies (100 mg par jour de chlorpromazine) : élévation de la glycémie (diminution de la libération de l'insuline).
Conduite à tenir
Prévenir le patient et renforcer l'autosurveillance glycémique. Adapter éventuellement la posologie du neuroleptique pendant le traitement et après son arrêt.
Médicaments administrés par voie orale +
Colestipol
Médicaments administrés par voie orale +
Résines chélatrices
Risques et mécanismes
La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenir
D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
Médicaments administrés par voie orale +
Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes
Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir
Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible).
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes +
Anagrélide
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes +
Azithromycine
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes +
Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes +
Bradycardisants
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes +
Ciprofloxacine (voie systémique)
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes +
Clarithromycine
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes +
Glasdégib
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes +
Lévofloxacine
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes +
Médicaments à l'origine d'un hypogonadisme masculin
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes +
Norfloxacine
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes +
Roxithromycine
Risques et mécanismes
Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenir
Surveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association.
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes +
Hypokaliémiants
Risques et mécanismes
Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenir
Corriger toute hypokaliémie avant d'administrer le produit et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique.
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes +
Ondansétron
Risques et mécanismes
Avec l'ondansétron administré par voie IV, risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenir
Surveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association.
Neuroleptiques +
Lithium
Risques et mécanismes
Risque d'apparition de signes neuropsychiques évocateurs d'un syndrome malin des neuroleptiques ou d'une intoxication au lithium.
Conduite à tenir
Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début d'association.
I
Bas
Niveau de gravité :
A prendre en compte
Médicament abaissant le seuil épileptogène +
Médicaments abaissant le seuil épileptogène
Médicaments abaissant le seuil épileptogène +
Médicament abaissant le seuil épileptogène
Risques et mécanismes
Risque accru de convulsions.
Conduite à tenir
Médicament atropinique +
Médicaments atropiniques
Médicaments atropiniques +
Médicament atropinique
Risques et mécanismes
Addition des effets indésirables atropiniques à type de rétention urinaire, constipation, sécheresse de la bouche...
Conduite à tenir
Médicaments administrés par voie orale +
Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes
Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenir
Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique +
Dapoxétine
Risques et mécanismes
Risque de majoration des effets indésirables, notamment à type de vertiges ou de syncopes.
Conduite à tenir
Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique +
Médicaments abaissant la pression artérielle
Risques et mécanismes
Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique.
Conduite à tenir
Médicaments atropiniques +
Anticholinestérasiques
Risques et mécanismes
Risque de moindre efficacité de l'anticholinestérasique par antagonisme des récepteurs de l'acétylcholine par l'atropinique.
Conduite à tenir
Médicaments atropiniques +
Morphiniques
Risques et mécanismes
Risque important d'akinésie colique, avec constipation sévère.
Conduite à tenir
Médicament sédatif +
Médicaments sédatifs
Médicaments sédatifs +
Loféxidine
Médicaments sédatifs +
Médicament sédatif
Risques et mécanismes
Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines.
Conduite à tenir
Médicaments sédatifs +
Dextropropoxyphène
Risques et mécanismes
Majoration de la dépression centrale.
L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines.
Conduite à tenir
Neuroleptiques +
Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque
Risques et mécanismes
Effet vasodilatateur et risque d'hypotension, notamment orthostatique (effet additif).
Conduite à tenir
Neuroleptiques +
Orlistat
Risques et mécanismes
Risque d'échec thérapeutique en cas de traitement concomitant par orlistat.
Conduite à tenir
Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) +
Aripiprazole
Risques et mécanismes
Risque de moindre efficacité, notamment de l'aripiprazole, suite à l'antagonisme des récepteurs dopaminergiques par le neuroleptique.
Conduite à tenir
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses
-
Interaction alimentaire : alcool
-
Interaction avec la cocaïne
-
Interaction phytothérapique : boldo
-
Interaction phytothérapique : bourdaine
-
Interaction phytothérapique : cascara
-
Interaction phytothérapique : réglisse
-
Interaction phytothérapique : rhubarbe
-
Interaction phytothérapique : ricin
-
Interaction phytothérapique : séné
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)
Allaitement
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Risques
II
II
II
Précaution
Fertilité et Grossesse
-
Risque sur la fertilité
Risques liés au traitement
-
Risque d'accident thromboembolique
-
Risque d'accident vasculaire cérébral
-
Risque d'allongement de l'espace QT
-
Risque d'éosinophilie
-
Risque d'hépatotoxicité
-
Risque d'hyperglycémie
-
Risque d'hyperprolactinémie
-
Risque d'iléus paralytique
-
Risque d'intolérance au glucose
-
Risque de diabète
-
Risque de réaction d'hypersensibilité
-
Risque de syndrome DRESS
-
Risque de syndrome malin des neuroleptiques
-
Risque de trouble hématologique
Surveillances du patient
-
Surveillance clinique avant et pendant le traitement
-
Surveillance de l'électrocardiogramme avant la mise en route du traitement
Mesures à associer au traitement
-
Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
Traitement à arrêter définitivement en cas de...
-
Traitement à arrêter en cas d'apparition de réaction d'hypersensibilité
-
Traitement à arrêter en cas d'atteinte hématologique
-
Traitement à arrêter en cas de fièvre d'étiologie inconnue
-
Traitement à arrêter en cas de toxicité hépatique sévère
Information des professionnels de santé et des patients
-
Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
-
Info prof de santé : informer les patients sur les symptômes d'une atteinte hépatique
-
Info prof de santé : informer les patients sur les symptômes des réactions d'hypersensibilité
-
Information du patient : consulter son médecin en cas d'apparition d'état fébrile ou d'infection
Effets indésirables
Systèmes
Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000)
Fréquence basse (<1/1 000)
Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
Hyperprolactinémie
(Fréquent)
Hyperglycémie
Anticorps antinucléaire positif
Eosinophilie
Hypertriglycéridémie
Leucopénie
Hyponatrémie
DERMATOLOGIE
Photosensibilisation
Urticaire
Dermatite allergique
ENDOCRINOLOGIE
Gynécomastie
Galactorrhée
Syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique (SIADH)
GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE
Aménorrhée
(Fréquent)
Frigidité
HÉMATOLOGIE
Agranulocytose
Thrombopénie
HÉPATOLOGIE
Hépatopathie
Atteinte du foie cholestatique
Ictère cholestatique
Hépatite mixte
IMMUNO-ALLERGOLOGIE
Lupus érythémateux disséminé
Angioedème
NUTRITION, MÉTABOLISME
Poids (augmentation)
(Très fréquent)
Intolérance au glucose
(Fréquent)
Diabète
OPHTALMOLOGIE
Dépôt dans le segment antérieur de l'oeil
Trouble de l'accommodation
ORL, STOMATOLOGIE
Hyposialie
(Très fréquent)
PSYCHIATRIE
Anxiété
(Fréquent)
Indifférence
Léthargie
Trouble de l'humeur
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
Hypotension orthostatique
(Très fréquent)
Allongement de l'espace QT
(Fréquent)
Mort cardiaque subite
(Cas isolés)
Mort subite
(Cas isolés)
Accident thromboembolique veineux
Tachycardie ventriculaire
Torsades de pointes
Arythmie ventriculaire
Fibrillation ventriculaire
Thrombophlébite profonde
Embolie pulmonaire
SYSTÈME DIGESTIF
Constipation
(Très fréquent)
Lésion hépatocellulaire
Iléus paralytique
Entérocolite nécrosante
Perforation intestinale
Colite ischémique
Occlusion intestinale
Nécrose gastro-intestinale
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE
Trismus
Torticolis spasmodique
SYSTÈME NERVEUX
Sédation
(Très fréquent)
Hypertonie
(Fréquent)
Akathisie
(Très fréquent)
Dyskinésie précoce
(Très fréquent)
Somnolence
(Très fréquent)
Convulsions
(Fréquent)
Syndrome extrapyramidal
(Très fréquent)
Dyskinésie tardive
(Très fréquent)
Crise oculogyre
Akinésie
Dysrégulation thermique
Hyperkinésie
Syndrome extrapyramidal excito-moteur
Syndrome akinétohypertonique
Syndrome akinétique sans hypertonie
TOXICOLOGIE
Syndrome malin des neuroleptiques
Syndrome de sevrage néonatal
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE
Priapisme
Rétention urinaire
Impuissance
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
|---|
Contre-indications
X
Critique
Niveau de gravité :
Contre-indication absolue
-
Agranulocytose, antécédent (d')
-
Enfant de moins de 6 ans
-
Glaucome à angle fermé
-
Hypersensibilité à l'un des composants
-
Hypersensibilité aux phénothiazines
-
Rétention urinaire liée à des troubles urétroprostatiques, risque (de)
Niveau de gravité :
Contre-indication absolue
-
Agranulocytose, antécédent (d')
-
Enfant de moins de 6 ans
-
Glaucome à angle fermé
-
Hypersensibilité à l'un des composants
-
Hypersensibilité aux phénothiazines
-
Rétention urinaire liée à des troubles urétroprostatiques, risque (de)
|
Précautions
II
Modéré
Niveau de gravité : Précautions
-
Allaitement
-
Bradycardie
-
Démence sénile
-
Diabète
-
Enfant entre 6 et 15 ans
-
Epilepsie
-
Grossesse
-
Hypokaliémie
-
Insuffisance hépatique sévère
-
Insuffisance rénale sévère
-
Maladie cardiovasculaire
-
Maladie de Parkinson
-
Nouveau-né exposé in utero au médicament
-
Patient à risque de diabète
-
Sujet âgé
-
Sujet à risque d'accident thromboembolique
-
Sujet à risque d'accident vasculaire cérébral
-
Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
-
Syndrome du QT long congénital
-
Traitement prolongé
Niveau de gravité : Précautions
-
Allaitement
-
Bradycardie
-
Démence sénile
-
Diabète
-
Enfant entre 6 et 15 ans
-
Epilepsie
-
Grossesse
-
Hypokaliémie
-
Insuffisance hépatique sévère
-
Insuffisance rénale sévère
-
Maladie cardiovasculaire
-
Maladie de Parkinson
-
Nouveau-né exposé in utero au médicament
-
Patient à risque de diabète
-
Sujet âgé
-
Sujet à risque d'accident thromboembolique
-
Sujet à risque d'accident vasculaire cérébral
-
Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
-
Syndrome du QT long congénital
-
Traitement prolongé
|
Interactions médicamenteuses
X
Critique
Niveau de gravité :
Contre-indication
Chlorpromazine +
Citalopram
Chlorpromazine +
Dompéridone
Chlorpromazine +
Escitalopram
Chlorpromazine +
Hydroxyzine
Chlorpromazine +
Pipéraquine
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes +
Cocaïne
Risques et mécanismes
Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenir
Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) +
Dopaminergiques hors Parkinson
Risques et mécanismes
Antagonisme réciproque de l'agoniste dopaminergique et des neuroleptiques.
Conduite à tenir
III
Haut
Niveau de gravité :
Association déconseillée
Chlorpromazine +
Amiodarone
Chlorpromazine +
Amisulpride
Chlorpromazine +
Arsenieux
Chlorpromazine +
Bépridil (voie systémique)
Chlorpromazine +
Chloral hydrate
Chlorpromazine +
Chloroquine (voie systémique)
Chlorpromazine +
Chlorprothixène
Chlorpromazine +
Cisapride
Chlorpromazine +
Cyamémazine
Chlorpromazine +
Disopyramide
Chlorpromazine +
Dofétilide
Chlorpromazine +
Dolasétron (voie IV)
Chlorpromazine +
Dronédarone
Chlorpromazine +
Dropéridol
Chlorpromazine +
Erythromycine (voie IV)
Chlorpromazine +
Flupentixol
Chlorpromazine +
Fluphénazine
Chlorpromazine +
Halofantrine
Chlorpromazine +
Halopéridol
Chlorpromazine +
Hydroxychloroquine
Chlorpromazine +
Ibutilide
Chlorpromazine +
Lévomépromazine
Chlorpromazine +
Luméfantrine
Chlorpromazine +
Melpérone
Chlorpromazine +
Méquitazine
Chlorpromazine +
Moxifloxacine
Chlorpromazine +
Pentamidine
Chlorpromazine +
Pimozide
Chlorpromazine +
Pipampérone
Chlorpromazine +
Pipotiazine
Chlorpromazine +
Procaïnamide
Chlorpromazine +
Quinidine, hydroquinidine
Chlorpromazine +
Sertindole
Chlorpromazine +
Sotalol (voie systémique)
Chlorpromazine +
Spiramycine (voie systémique)
Chlorpromazine +
Sulpiride (voie systémique)
Chlorpromazine +
Sultopride
Chlorpromazine +
Tédisamil
Chlorpromazine +
Terfénadine
Chlorpromazine +
Tiapride
Chlorpromazine +
Tizanidine
Chlorpromazine +
Torémifène
Chlorpromazine +
Trazodone
Chlorpromazine +
Vandétanib
Chlorpromazine +
Vasopressine
Chlorpromazine +
Véralipride
Chlorpromazine +
Vincamine (voie IV)
Chlorpromazine +
Ziprasidone
Chlorpromazine +
Zotépine
Chlorpromazine +
Zuclopenthixol
Risques et mécanismes
Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenir
Si l'association ne peut être évitée, contrôle clinique et électrocardiographique régulier.
Chlorpromazine +
Crizotinib
Chlorpromazine +
Méthadone
Risques et mécanismes
Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenir
Si l'association ne peut être évitée, contrôles clinique et électrocardiographique réguliers.
Chlorpromazine +
Délamanid
Risques et mécanismes
Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenir
Si l'association ne peut être évitée, contrôle clinique et éléctrocardiographique régulier.
Chlorpromazine +
Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime
Risques et mécanismes
Risque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenir
Si l'association ne peut être évitée, contrôles clinique et électrocardiographique réguliers.
Médicaments sédatifs +
Alcool éthylique (boisson ou excipient)
Risques et mécanismes
Majoration par l'alcool de l'effet sédatif de ces substances. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines.
Conduite à tenir
Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool.
Médicaments sédatifs +
Oxybate de sodium
Risques et mécanismes
Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines.
Conduite à tenir
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes +
Loféxidine
Risques et mécanismes
Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenir
Surveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association.
Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) +
Antiparkinsoniens dopaminergiques
Risques et mécanismes
Antagonisme réciproque du dopaminergique et des neuroleptiques. Le dopaminergique peut provoquer ou aggraver les troubles psychotiques. En cas de nécessité d'un traitement par neuroleptiques chez le patient parkinsonien traité par dopaminergiques, ces derniers doivent être diminués progressivement jusqu'à l'arrêt (leur arrêt brutal expose à un risque de "syndrome malin des neuroleptiques").
Conduite à tenir
Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) +
Lévodopa, agoniste dopaminergique
Risques et mécanismes
Antagonisme réciproque de la lévodopa et des neuroleptiques.
Conduite à tenir
Chez le patient parkinsonien, utiliser les doses minimales efficaces de chacun des deux médicaments.
II
Modéré
Niveau de gravité :
Précaution d'emploi
Chlorpromazine +
Insuline
Risques et mécanismes
A fortes posologies (100 mg par jour de chlorpromazine) : élévation de la glycémie (diminution de la libération de l'insuline).
Conduite à tenir
Prévenir le patient et renforcer l'autosurveillance glycémique. Adapter éventuellement la posologie de l'insuline pendant le traitement par le neuroleptique et après son arrêt.
Chlorpromazine +
Sulfamides hypoglycémiants
Risques et mécanismes
A fortes posologies (100 mg par jour de chlorpromazine) : élévation de la glycémie (diminution de la libération de l'insuline).
Conduite à tenir
Prévenir le patient et renforcer l'autosurveillance glycémique. Adapter éventuellement la posologie du neuroleptique pendant le traitement et après son arrêt.
Médicaments administrés par voie orale +
Colestipol
Médicaments administrés par voie orale +
Résines chélatrices
Risques et mécanismes
La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenir
D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
Médicaments administrés par voie orale +
Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes
Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir
Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible).
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes +
Anagrélide
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes +
Azithromycine
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes +
Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes +
Bradycardisants
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes +
Ciprofloxacine (voie systémique)
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes +
Clarithromycine
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes +
Glasdégib
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes +
Lévofloxacine
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes +
Médicaments à l'origine d'un hypogonadisme masculin
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes +
Norfloxacine
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes +
Roxithromycine
Risques et mécanismes
Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenir
Surveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association.
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes +
Hypokaliémiants
Risques et mécanismes
Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenir
Corriger toute hypokaliémie avant d'administrer le produit et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique.
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes +
Ondansétron
Risques et mécanismes
Avec l'ondansétron administré par voie IV, risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenir
Surveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association.
Neuroleptiques +
Lithium
Risques et mécanismes
Risque d'apparition de signes neuropsychiques évocateurs d'un syndrome malin des neuroleptiques ou d'une intoxication au lithium.
Conduite à tenir
Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début d'association.
I
Bas
Niveau de gravité :
A prendre en compte
Médicament abaissant le seuil épileptogène +
Médicaments abaissant le seuil épileptogène
Médicaments abaissant le seuil épileptogène +
Médicament abaissant le seuil épileptogène
Risques et mécanismes
Risque accru de convulsions.
Conduite à tenir
Médicament atropinique +
Médicaments atropiniques
Médicaments atropiniques +
Médicament atropinique
Risques et mécanismes
Addition des effets indésirables atropiniques à type de rétention urinaire, constipation, sécheresse de la bouche...
Conduite à tenir
Médicaments administrés par voie orale +
Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes
Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenir
Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique +
Dapoxétine
Risques et mécanismes
Risque de majoration des effets indésirables, notamment à type de vertiges ou de syncopes.
Conduite à tenir
Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique +
Médicaments abaissant la pression artérielle
Risques et mécanismes
Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique.
Conduite à tenir
Médicaments atropiniques +
Anticholinestérasiques
Risques et mécanismes
Risque de moindre efficacité de l'anticholinestérasique par antagonisme des récepteurs de l'acétylcholine par l'atropinique.
Conduite à tenir
Médicaments atropiniques +
Morphiniques
Risques et mécanismes
Risque important d'akinésie colique, avec constipation sévère.
Conduite à tenir
Médicament sédatif +
Médicaments sédatifs
Médicaments sédatifs +
Loféxidine
Médicaments sédatifs +
Médicament sédatif
Risques et mécanismes
Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines.
Conduite à tenir
Médicaments sédatifs +
Dextropropoxyphène
Risques et mécanismes
Majoration de la dépression centrale.
L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines.
Conduite à tenir
Neuroleptiques +
Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque
Risques et mécanismes
Effet vasodilatateur et risque d'hypotension, notamment orthostatique (effet additif).
Conduite à tenir
Neuroleptiques +
Orlistat
Risques et mécanismes
Risque d'échec thérapeutique en cas de traitement concomitant par orlistat.
Conduite à tenir
Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) +
Aripiprazole
Risques et mécanismes
Risque de moindre efficacité, notamment de l'aripiprazole, suite à l'antagonisme des récepteurs dopaminergiques par le neuroleptique.
Conduite à tenir
Niveau de gravité :
Contre-indication
Chlorpromazine +
Citalopram
Chlorpromazine +
Dompéridone
Chlorpromazine +
Escitalopram
Chlorpromazine +
Hydroxyzine
Chlorpromazine +
Pipéraquine
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes +
Cocaïne
Risques et mécanismes
Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenir
Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) +
Dopaminergiques hors Parkinson
Risques et mécanismes
Antagonisme réciproque de l'agoniste dopaminergique et des neuroleptiques.
Conduite à tenir
|
Chlorpromazine + Citalopram Chlorpromazine + Dompéridone Chlorpromazine + Escitalopram Chlorpromazine + Hydroxyzine Chlorpromazine + Pipéraquine Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Cocaïne |
|
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. |
| Conduite à tenir | |
|
Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) + Dopaminergiques hors Parkinson |
|
| Risques et mécanismes | Antagonisme réciproque de l'agoniste dopaminergique et des neuroleptiques. |
| Conduite à tenir | |
Niveau de gravité :
Association déconseillée
Chlorpromazine +
Amiodarone
Chlorpromazine +
Amisulpride
Chlorpromazine +
Arsenieux
Chlorpromazine +
Bépridil (voie systémique)
Chlorpromazine +
Chloral hydrate
Chlorpromazine +
Chloroquine (voie systémique)
Chlorpromazine +
Chlorprothixène
Chlorpromazine +
Cisapride
Chlorpromazine +
Cyamémazine
Chlorpromazine +
Disopyramide
Chlorpromazine +
Dofétilide
Chlorpromazine +
Dolasétron (voie IV)
Chlorpromazine +
Dronédarone
Chlorpromazine +
Dropéridol
Chlorpromazine +
Erythromycine (voie IV)
Chlorpromazine +
Flupentixol
Chlorpromazine +
Fluphénazine
Chlorpromazine +
Halofantrine
Chlorpromazine +
Halopéridol
Chlorpromazine +
Hydroxychloroquine
Chlorpromazine +
Ibutilide
Chlorpromazine +
Lévomépromazine
Chlorpromazine +
Luméfantrine
Chlorpromazine +
Melpérone
Chlorpromazine +
Méquitazine
Chlorpromazine +
Moxifloxacine
Chlorpromazine +
Pentamidine
Chlorpromazine +
Pimozide
Chlorpromazine +
Pipampérone
Chlorpromazine +
Pipotiazine
Chlorpromazine +
Procaïnamide
Chlorpromazine +
Quinidine, hydroquinidine
Chlorpromazine +
Sertindole
Chlorpromazine +
Sotalol (voie systémique)
Chlorpromazine +
Spiramycine (voie systémique)
Chlorpromazine +
Sulpiride (voie systémique)
Chlorpromazine +
Sultopride
Chlorpromazine +
Tédisamil
Chlorpromazine +
Terfénadine
Chlorpromazine +
Tiapride
Chlorpromazine +
Tizanidine
Chlorpromazine +
Torémifène
Chlorpromazine +
Trazodone
Chlorpromazine +
Vandétanib
Chlorpromazine +
Vasopressine
Chlorpromazine +
Véralipride
Chlorpromazine +
Vincamine (voie IV)
Chlorpromazine +
Ziprasidone
Chlorpromazine +
Zotépine
Chlorpromazine +
Zuclopenthixol
Risques et mécanismes
Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenir
Si l'association ne peut être évitée, contrôle clinique et électrocardiographique régulier.
Chlorpromazine +
Crizotinib
Chlorpromazine +
Méthadone
Risques et mécanismes
Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenir
Si l'association ne peut être évitée, contrôles clinique et électrocardiographique réguliers.
Chlorpromazine +
Délamanid
Risques et mécanismes
Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenir
Si l'association ne peut être évitée, contrôle clinique et éléctrocardiographique régulier.
Chlorpromazine +
Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime
Risques et mécanismes
Risque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenir
Si l'association ne peut être évitée, contrôles clinique et électrocardiographique réguliers.
Médicaments sédatifs +
Alcool éthylique (boisson ou excipient)
Risques et mécanismes
Majoration par l'alcool de l'effet sédatif de ces substances. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines.
Conduite à tenir
Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool.
Médicaments sédatifs +
Oxybate de sodium
Risques et mécanismes
Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines.
Conduite à tenir
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes +
Loféxidine
Risques et mécanismes
Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenir
Surveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association.
Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) +
Antiparkinsoniens dopaminergiques
Risques et mécanismes
Antagonisme réciproque du dopaminergique et des neuroleptiques. Le dopaminergique peut provoquer ou aggraver les troubles psychotiques. En cas de nécessité d'un traitement par neuroleptiques chez le patient parkinsonien traité par dopaminergiques, ces derniers doivent être diminués progressivement jusqu'à l'arrêt (leur arrêt brutal expose à un risque de "syndrome malin des neuroleptiques").
Conduite à tenir
Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) +
Lévodopa, agoniste dopaminergique
Risques et mécanismes
Antagonisme réciproque de la lévodopa et des neuroleptiques.
Conduite à tenir
Chez le patient parkinsonien, utiliser les doses minimales efficaces de chacun des deux médicaments.
|
Chlorpromazine + Amiodarone Chlorpromazine + Amisulpride Chlorpromazine + Arsenieux Chlorpromazine + Bépridil (voie systémique) Chlorpromazine + Chloral hydrate Chlorpromazine + Chloroquine (voie systémique) Chlorpromazine + Chlorprothixène Chlorpromazine + Cisapride Chlorpromazine + Cyamémazine Chlorpromazine + Disopyramide Chlorpromazine + Dofétilide Chlorpromazine + Dolasétron (voie IV) Chlorpromazine + Dronédarone Chlorpromazine + Dropéridol Chlorpromazine + Erythromycine (voie IV) Chlorpromazine + Flupentixol Chlorpromazine + Fluphénazine Chlorpromazine + Halofantrine Chlorpromazine + Halopéridol Chlorpromazine + Hydroxychloroquine Chlorpromazine + Ibutilide Chlorpromazine + Lévomépromazine Chlorpromazine + Luméfantrine Chlorpromazine + Melpérone Chlorpromazine + Méquitazine Chlorpromazine + Moxifloxacine Chlorpromazine + Pentamidine Chlorpromazine + Pimozide Chlorpromazine + Pipampérone Chlorpromazine + Pipotiazine Chlorpromazine + Procaïnamide Chlorpromazine + Quinidine, hydroquinidine Chlorpromazine + Sertindole Chlorpromazine + Sotalol (voie systémique) Chlorpromazine + Spiramycine (voie systémique) Chlorpromazine + Sulpiride (voie systémique) Chlorpromazine + Sultopride Chlorpromazine + Tédisamil Chlorpromazine + Terfénadine Chlorpromazine + Tiapride Chlorpromazine + Tizanidine Chlorpromazine + Torémifène Chlorpromazine + Trazodone Chlorpromazine + Vandétanib Chlorpromazine + Vasopressine Chlorpromazine + Véralipride Chlorpromazine + Vincamine (voie IV) Chlorpromazine + Ziprasidone Chlorpromazine + Zotépine Chlorpromazine + Zuclopenthixol |
|
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, contrôle clinique et électrocardiographique régulier. |
|
Chlorpromazine + Crizotinib Chlorpromazine + Méthadone |
|
| Risques et mécanismes | Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, contrôles clinique et électrocardiographique réguliers. |
|
Chlorpromazine + Délamanid |
|
| Risques et mécanismes | Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, contrôle clinique et éléctrocardiographique régulier. |
|
Chlorpromazine + Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime |
|
| Risques et mécanismes | Risque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, contrôles clinique et électrocardiographique réguliers. |
|
Médicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient) |
|
| Risques et mécanismes | Majoration par l'alcool de l'effet sédatif de ces substances. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. |
|
Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium |
|
| Risques et mécanismes | Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. |
| Conduite à tenir | |
|
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Loféxidine |
|
| Risques et mécanismes | Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association. |
|
Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) + Antiparkinsoniens dopaminergiques |
|
| Risques et mécanismes | Antagonisme réciproque du dopaminergique et des neuroleptiques. Le dopaminergique peut provoquer ou aggraver les troubles psychotiques. En cas de nécessité d'un traitement par neuroleptiques chez le patient parkinsonien traité par dopaminergiques, ces derniers doivent être diminués progressivement jusqu'à l'arrêt (leur arrêt brutal expose à un risque de "syndrome malin des neuroleptiques"). |
| Conduite à tenir | |
|
Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) + Lévodopa, agoniste dopaminergique |
|
| Risques et mécanismes | Antagonisme réciproque de la lévodopa et des neuroleptiques. |
| Conduite à tenir | Chez le patient parkinsonien, utiliser les doses minimales efficaces de chacun des deux médicaments. |
Niveau de gravité :
Précaution d'emploi
Chlorpromazine +
Insuline
Risques et mécanismes
A fortes posologies (100 mg par jour de chlorpromazine) : élévation de la glycémie (diminution de la libération de l'insuline).
Conduite à tenir
Prévenir le patient et renforcer l'autosurveillance glycémique. Adapter éventuellement la posologie de l'insuline pendant le traitement par le neuroleptique et après son arrêt.
Chlorpromazine +
Sulfamides hypoglycémiants
Risques et mécanismes
A fortes posologies (100 mg par jour de chlorpromazine) : élévation de la glycémie (diminution de la libération de l'insuline).
Conduite à tenir
Prévenir le patient et renforcer l'autosurveillance glycémique. Adapter éventuellement la posologie du neuroleptique pendant le traitement et après son arrêt.
Médicaments administrés par voie orale +
Colestipol
Médicaments administrés par voie orale +
Résines chélatrices
Risques et mécanismes
La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenir
D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
Médicaments administrés par voie orale +
Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes
Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir
Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible).
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes +
Anagrélide
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes +
Azithromycine
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes +
Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes +
Bradycardisants
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes +
Ciprofloxacine (voie systémique)
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes +
Clarithromycine
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes +
Glasdégib
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes +
Lévofloxacine
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes +
Médicaments à l'origine d'un hypogonadisme masculin
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes +
Norfloxacine
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes +
Roxithromycine
Risques et mécanismes
Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenir
Surveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association.
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes +
Hypokaliémiants
Risques et mécanismes
Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenir
Corriger toute hypokaliémie avant d'administrer le produit et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique.
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes +
Ondansétron
Risques et mécanismes
Avec l'ondansétron administré par voie IV, risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenir
Surveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association.
Neuroleptiques +
Lithium
Risques et mécanismes
Risque d'apparition de signes neuropsychiques évocateurs d'un syndrome malin des neuroleptiques ou d'une intoxication au lithium.
Conduite à tenir
Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début d'association.
|
Chlorpromazine + Insuline |
|
|---|---|
| Risques et mécanismes | A fortes posologies (100 mg par jour de chlorpromazine) : élévation de la glycémie (diminution de la libération de l'insuline). |
| Conduite à tenir | Prévenir le patient et renforcer l'autosurveillance glycémique. Adapter éventuellement la posologie de l'insuline pendant le traitement par le neuroleptique et après son arrêt. |
|
Chlorpromazine + Sulfamides hypoglycémiants |
|
| Risques et mécanismes | A fortes posologies (100 mg par jour de chlorpromazine) : élévation de la glycémie (diminution de la libération de l'insuline). |
| Conduite à tenir | Prévenir le patient et renforcer l'autosurveillance glycémique. Adapter éventuellement la posologie du neuroleptique pendant le traitement et après son arrêt. |
|
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices |
|
| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
|
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants |
|
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption de ces substances. |
| Conduite à tenir | Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible). |
|
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Anagrélide Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Azithromycine Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Bradycardisants Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Ciprofloxacine (voie systémique) Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Clarithromycine Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Glasdégib Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Lévofloxacine Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Médicaments à l'origine d'un hypogonadisme masculin Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Norfloxacine Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Roxithromycine |
|
| Risques et mécanismes | Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association. |
|
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Hypokaliémiants |
|
| Risques et mécanismes | Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. |
| Conduite à tenir | Corriger toute hypokaliémie avant d'administrer le produit et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique. |
|
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Ondansétron |
|
| Risques et mécanismes | Avec l'ondansétron administré par voie IV, risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association. |
|
Neuroleptiques + Lithium |
|
| Risques et mécanismes | Risque d'apparition de signes neuropsychiques évocateurs d'un syndrome malin des neuroleptiques ou d'une intoxication au lithium. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début d'association. |
Niveau de gravité :
A prendre en compte
Médicament abaissant le seuil épileptogène +
Médicaments abaissant le seuil épileptogène
Médicaments abaissant le seuil épileptogène +
Médicament abaissant le seuil épileptogène
Risques et mécanismes
Risque accru de convulsions.
Conduite à tenir
Médicament atropinique +
Médicaments atropiniques
Médicaments atropiniques +
Médicament atropinique
Risques et mécanismes
Addition des effets indésirables atropiniques à type de rétention urinaire, constipation, sécheresse de la bouche...
Conduite à tenir
Médicaments administrés par voie orale +
Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes
Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenir
Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique +
Dapoxétine
Risques et mécanismes
Risque de majoration des effets indésirables, notamment à type de vertiges ou de syncopes.
Conduite à tenir
Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique +
Médicaments abaissant la pression artérielle
Risques et mécanismes
Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique.
Conduite à tenir
Médicaments atropiniques +
Anticholinestérasiques
Risques et mécanismes
Risque de moindre efficacité de l'anticholinestérasique par antagonisme des récepteurs de l'acétylcholine par l'atropinique.
Conduite à tenir
Médicaments atropiniques +
Morphiniques
Risques et mécanismes
Risque important d'akinésie colique, avec constipation sévère.
Conduite à tenir
Médicament sédatif +
Médicaments sédatifs
Médicaments sédatifs +
Loféxidine
Médicaments sédatifs +
Médicament sédatif
Risques et mécanismes
Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines.
Conduite à tenir
Médicaments sédatifs +
Dextropropoxyphène
Risques et mécanismes
Majoration de la dépression centrale.
L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines.
Conduite à tenir
Neuroleptiques +
Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque
Risques et mécanismes
Effet vasodilatateur et risque d'hypotension, notamment orthostatique (effet additif).
Conduite à tenir
Neuroleptiques +
Orlistat
Risques et mécanismes
Risque d'échec thérapeutique en cas de traitement concomitant par orlistat.
Conduite à tenir
Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) +
Aripiprazole
Risques et mécanismes
Risque de moindre efficacité, notamment de l'aripiprazole, suite à l'antagonisme des récepteurs dopaminergiques par le neuroleptique.
Conduite à tenir
|
Médicament abaissant le seuil épileptogène + Médicaments abaissant le seuil épileptogène Médicaments abaissant le seuil épileptogène + Médicament abaissant le seuil épileptogène |
|
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque accru de convulsions. |
| Conduite à tenir | |
|
Médicament atropinique + Médicaments atropiniques Médicaments atropiniques + Médicament atropinique |
|
| Risques et mécanismes | Addition des effets indésirables atropiniques à type de rétention urinaire, constipation, sécheresse de la bouche... |
| Conduite à tenir | |
|
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) |
|
| Risques et mécanismes | Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
|
Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Dapoxétine |
|
| Risques et mécanismes | Risque de majoration des effets indésirables, notamment à type de vertiges ou de syncopes. |
| Conduite à tenir | |
|
Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Médicaments abaissant la pression artérielle |
|
| Risques et mécanismes | Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. |
| Conduite à tenir | |
|
Médicaments atropiniques + Anticholinestérasiques |
|
| Risques et mécanismes | Risque de moindre efficacité de l'anticholinestérasique par antagonisme des récepteurs de l'acétylcholine par l'atropinique. |
| Conduite à tenir | |
|
Médicaments atropiniques + Morphiniques |
|
| Risques et mécanismes | Risque important d'akinésie colique, avec constipation sévère. |
| Conduite à tenir | |
|
Médicament sédatif + Médicaments sédatifs Médicaments sédatifs + Loféxidine Médicaments sédatifs + Médicament sédatif |
|
| Risques et mécanismes | Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. |
| Conduite à tenir | |
|
Médicaments sédatifs + Dextropropoxyphène |
|
| Risques et mécanismes | Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. |
| Conduite à tenir | |
|
Neuroleptiques + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque |
|
| Risques et mécanismes | Effet vasodilatateur et risque d'hypotension, notamment orthostatique (effet additif). |
| Conduite à tenir | |
|
Neuroleptiques + Orlistat |
|
| Risques et mécanismes | Risque d'échec thérapeutique en cas de traitement concomitant par orlistat. |
| Conduite à tenir | |
|
Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) + Aripiprazole |
|
| Risques et mécanismes | Risque de moindre efficacité, notamment de l'aripiprazole, suite à l'antagonisme des récepteurs dopaminergiques par le neuroleptique. |
| Conduite à tenir | |
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses
-
Interaction alimentaire : alcool
-
Interaction avec la cocaïne
-
Interaction phytothérapique : boldo
-
Interaction phytothérapique : bourdaine
-
Interaction phytothérapique : cascara
-
Interaction phytothérapique : réglisse
-
Interaction phytothérapique : rhubarbe
-
Interaction phytothérapique : ricin
-
Interaction phytothérapique : séné
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Fertilité et Grossesse
-
Risque sur la fertilité
Risques liés au traitement
-
Risque d'accident thromboembolique
-
Risque d'accident vasculaire cérébral
-
Risque d'allongement de l'espace QT
-
Risque d'éosinophilie
-
Risque d'hépatotoxicité
-
Risque d'hyperglycémie
-
Risque d'hyperprolactinémie
-
Risque d'iléus paralytique
-
Risque d'intolérance au glucose
-
Risque de diabète
-
Risque de réaction d'hypersensibilité
-
Risque de syndrome DRESS
-
Risque de syndrome malin des neuroleptiques
-
Risque de trouble hématologique
Surveillances du patient
-
Surveillance clinique avant et pendant le traitement
-
Surveillance de l'électrocardiogramme avant la mise en route du traitement
Mesures à associer au traitement
-
Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
Traitement à arrêter définitivement en cas de...
-
Traitement à arrêter en cas d'apparition de réaction d'hypersensibilité
-
Traitement à arrêter en cas d'atteinte hématologique
-
Traitement à arrêter en cas de fièvre d'étiologie inconnue
-
Traitement à arrêter en cas de toxicité hépatique sévère
Information des professionnels de santé et des patients
-
Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
-
Info prof de santé : informer les patients sur les symptômes d'une atteinte hépatique
-
Info prof de santé : informer les patients sur les symptômes des réactions d'hypersensibilité
-
Information du patient : consulter son médecin en cas d'apparition d'état fébrile ou d'infection
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE |
|
|
|
| DERMATOLOGIE |
|
||
| ENDOCRINOLOGIE |
|
||
| GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE |
|
|
|
| HÉMATOLOGIE |
|
||
| HÉPATOLOGIE |
|
||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE |
|
||
| NUTRITION, MÉTABOLISME |
|
|
|
| OPHTALMOLOGIE |
|
||
| ORL, STOMATOLOGIE |
|
||
| PSYCHIATRIE |
|
|
|
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE |
|
|
|
| SYSTÈME DIGESTIF |
|
|
|
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE |
|
||
| SYSTÈME NERVEUX |
|
|
|
| TOXICOLOGIE |
|
||
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE |
|
Voir aussi les substances
chlorpromazine chlorhydrate
Chimie
| IUPAC | 3-chloro-10-(3-diméthylaminopropyl)phénothiazine chlorhydrate |
|---|---|
| Synonymes | chlorpromazine hydrochloride |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
|
|---|
