À propos de Chlorambucil
Mise à jour : 16 janvier 2013
Chlorambucil : Mécanisme d'action
Le chlorambucil est un antinéoplasique cytostatique alkylant du groupe des moutardes à l'azote. Immunodépresseur, il déprime sélectivement la lignée lymphoïde. Il pénètre dans la cellule par simple diffusion.
Gammes contenant la substance
Fiche DCI Vidal
Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
Chlorambucil 2 mg gélule
Dernière modification : 15/04/2021 - Révision : NA
| ATC |
|---|
L - ANTINEOPLASIQUES ET IMMUNOMODULATEURS L01 - ANTINEOPLASIQUES L01A - AGENTS ALKYLANTS L01AA - MOUTARDES A L'AZOTE L01AA02 - CHLORAMBUCIL G - SYSTEME GENITO URINAIRE ET HORMONES SEXUELLES |
| Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONCHLORAMBUCIL 2 mg gélIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Leucémie lymphoïde chronique
- Lymphome malin non hodgkinien
- Macroglobulinémie de Waldenström*
- Maladie de Hodgkin
- Néphropathie membraneuse avec syndrome néphrotique idiopathique, traitement associé (de la)
(*) : n'a pas fait l'objet d'une autorisation en FrancePosologieUnité de prisegélule- chlorambucil : 2 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer à jeun
Posologie Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Maladie de Hodgkin Posologie standard - 0,2 mg/kg 1 fois par jour
- Pendant 4 à 8 semaines
Lymphome malin non hodgkinien Traitement d'attaque - 0,1 à 0,2 mg/kg 1 fois par jour
- Pendant 4 à 8 semaines
Leucémie lymphoïde chronique Traitement initial - 0,15 mg/kg 1 fois par jour
Traitement d'entretien - Respecter un intervalle de 4 semaines avec la phase précédente
- 0,1 mg/kg 1 fois par jour
Néphropathie membraneuse avec syndrome néphrotique idiopathique, traitement associé (de la) Posologie standard - Traitement à renouveler 2 fois en respectant un intervalle d'1 mois
- 0,2 mg/kg 1 fois par jour
- Pendant 1 mois
Macroglobulinémie de Waldenström Posologie standard Dans le cas de : Schéma posologique 1 - 0,1 mg/kg 1 fois par jour
Dans le cas de : Schéma posologique 2 - Respecter un intervalle de 6 semaines entre 2 cures
- 0,3 mg/kg 1 fois par jour
- Pendant 7 jours
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Modalités d'administration du traitement- Administrer à jeun
- Réservé à l'adulte
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Leucémie lymphoïde chronique
- Lymphome malin non hodgkinien
- Macroglobulinémie de Waldenström*
- Maladie de Hodgkin
- Néphropathie membraneuse avec syndrome néphrotique idiopathique, traitement associé (de la)
(*) : n'a pas fait l'objet d'une autorisation en France
PosologieUnité de prisegélule- chlorambucil : 2 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer à jeun
Posologie Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Maladie de Hodgkin Posologie standard - 0,2 mg/kg 1 fois par jour
- Pendant 4 à 8 semaines
Lymphome malin non hodgkinien Traitement d'attaque - 0,1 à 0,2 mg/kg 1 fois par jour
- Pendant 4 à 8 semaines
Leucémie lymphoïde chronique Traitement initial - 0,15 mg/kg 1 fois par jour
Traitement d'entretien - Respecter un intervalle de 4 semaines avec la phase précédente
- 0,1 mg/kg 1 fois par jour
Néphropathie membraneuse avec syndrome néphrotique idiopathique, traitement associé (de la) Posologie standard - Traitement à renouveler 2 fois en respectant un intervalle d'1 mois
- 0,2 mg/kg 1 fois par jour
- Pendant 1 mois
Macroglobulinémie de Waldenström Posologie standard Dans le cas de : Schéma posologique 1 - 0,1 mg/kg 1 fois par jour
Dans le cas de : Schéma posologique 2 - Respecter un intervalle de 6 semaines entre 2 cures
- 0,3 mg/kg 1 fois par jour
- Pendant 7 jours
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Unité de prisegélule- chlorambucil : 2 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer à jeun
Posologie Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Maladie de Hodgkin Posologie standard - 0,2 mg/kg 1 fois par jour
- Pendant 4 à 8 semaines
Lymphome malin non hodgkinien Traitement d'attaque - 0,1 à 0,2 mg/kg 1 fois par jour
- Pendant 4 à 8 semaines
Leucémie lymphoïde chronique Traitement initial - 0,15 mg/kg 1 fois par jour
Traitement d'entretien - Respecter un intervalle de 4 semaines avec la phase précédente
- 0,1 mg/kg 1 fois par jour
Néphropathie membraneuse avec syndrome néphrotique idiopathique, traitement associé (de la) Posologie standard - Traitement à renouveler 2 fois en respectant un intervalle d'1 mois
- 0,2 mg/kg 1 fois par jour
- Pendant 1 mois
Macroglobulinémie de Waldenström Posologie standard Dans le cas de : Schéma posologique 1 - 0,1 mg/kg 1 fois par jour
Dans le cas de : Schéma posologique 2 - Respecter un intervalle de 6 semaines entre 2 cures
- 0,3 mg/kg 1 fois par jour
- Pendant 7 jours
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
- Voie orale
- Administrer à jeun
Posologie Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Maladie de Hodgkin Posologie standard - 0,2 mg/kg 1 fois par jour
- Pendant 4 à 8 semaines
Lymphome malin non hodgkinien Traitement d'attaque - 0,1 à 0,2 mg/kg 1 fois par jour
- Pendant 4 à 8 semaines
Leucémie lymphoïde chronique Traitement initial - 0,15 mg/kg 1 fois par jour
Traitement d'entretien - Respecter un intervalle de 4 semaines avec la phase précédente
- 0,1 mg/kg 1 fois par jour
Néphropathie membraneuse avec syndrome néphrotique idiopathique, traitement associé (de la) Posologie standard - Traitement à renouveler 2 fois en respectant un intervalle d'1 mois
- 0,2 mg/kg 1 fois par jour
- Pendant 1 mois
Macroglobulinémie de Waldenström Posologie standard Dans le cas de : Schéma posologique 1 - 0,1 mg/kg 1 fois par jour
Dans le cas de : Schéma posologique 2 - Respecter un intervalle de 6 semaines entre 2 cures
- 0,3 mg/kg 1 fois par jour
- Pendant 7 jours
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Patient à partir de 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Maladie de Hodgkin
Posologie standard
- 0,2 mg/kg 1 fois par jour
- Pendant 4 à 8 semaines
Lymphome malin non hodgkinien
Traitement d'attaque
- 0,1 à 0,2 mg/kg 1 fois par jour
- Pendant 4 à 8 semaines
Leucémie lymphoïde chronique
Traitement initial
- 0,15 mg/kg 1 fois par jour
Traitement d'entretien
- Respecter un intervalle de 4 semaines avec la phase précédente
- 0,1 mg/kg 1 fois par jour
Néphropathie membraneuse avec syndrome néphrotique idiopathique, traitement associé (de la)
Posologie standard
- Traitement à renouveler 2 fois en respectant un intervalle d'1 mois
- 0,2 mg/kg 1 fois par jour
- Pendant 1 mois
Macroglobulinémie de Waldenström
Posologie standard
Dans le cas de : Schéma posologique 1
- 0,1 mg/kg 1 fois par jour
Dans le cas de : Schéma posologique 2
- Respecter un intervalle de 6 semaines entre 2 cures
- 0,3 mg/kg 1 fois par jour
- Pendant 7 jours
- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Modalités d'administration du traitement- Administrer à jeun
- Réservé à l'adulte
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTCHLORAMBUCIL 2 mg gélNiveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Allaitement
- Grossesse
- Hypersensibilité à l'un des composants
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Antécédent de convulsions
- Enfant de moins de 15 ans
- Femme susceptible d'être enceinte
- Homme en âge de procréer
- Infiltration cellulaire tumorale de la moelle osseuse
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance médullaire
- Insuffisance rénale
- Patient traité à posologie élevée
- Patient traité en relais d'une corticothérapie par voie générale
- Radiothérapie, antécédent récent (de)
- Sujet âgé
- Traitement cytotoxique, antécédent (de)
- Traitement prolongé
Interactions médicamenteuses- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication Cytotoxiques + Vaccins vivants atténués
Risques et mécanismes Risque de maladie vaccinale généralisée éventuellement mortelle. Conduite à tenir - Et pendant les 6 mois suivant l'arrêt de la chimiothérapie.
- Et, à l'exception de l'hydroxycarbamide dans son indication chez le patient drépanocytaire.
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Cytotoxiques + Olaparib
Risques et mécanismes Risque de majoration de l'effet myélosuppresseur du cytotoxique. Conduite à tenir Cytotoxiques + Phénytoïne (et par extrapolation, fosphénytoïne) (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque de survenue de convulsions par diminution de l'absorption digestive de la seule phénytoïne par le cytotoxique, ou bien risque de majoration de la toxicité ou de perte d'efficacité du cytotoxique par augmentation de son métabolisme hépatique par la phénytoïne ou la fosphénytoïne. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Cytotoxiques + Antivitamines K
Risques et mécanismes Augmentation du risque thrombotique et hémorragique au cours des affections tumorales. De surcroît, possible interaction entre les AVK et la chimiothérapie. Conduite à tenir Contrôle plus fréquent de l'INR. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Cytotoxiques + Flucytosine
Risques et mécanismes Risque de majoration de la toxicité hématologique. Conduite à tenir Cytotoxiques + Immunosuppresseurs
Risques et mécanismes Immunodépression excessive avec risque de syndrome lymphoprolifératif. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques X X X Contre-indication absolue
Fertilité et Grossesse- Médicament mutagène
- Médicament tératogène
- Risque sur la fertilité
- Utiliser une contraception efficace avant la mise en route du traitement
Risques liés au traitement- Médicament carcinogène
- Risque d'aplasie médullaire
- Risque d'éruption cutanée sévère
- Risque de diminution de l'hémoglobine
- Risque de diminution du taux de lymphocytes
- Risque de leucémie secondaire
- Risque de neutropénie
- Risque de syndrome de Lyell
- Risque de syndrome DRESS
- Risque de thrombopénie
Surveillances du patient- Surveillance de la formule sanguine pendant le traitement
- Surveillance par un médecin spécialisé pendant le traitement
Mesures à associer au traitement- Recommandations relatives à la manipulation de médicaments cytotoxiques
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Neutropénie (Très fréquent)
Hyperuricémie
DERMATOLOGIE Eruption cutanée (Peu fréquent)
Syndrome de Stevens-Johnson (Rare)
Urticaire (Rare)
Syndrome de Lyell (Rare)
DIVERS Fièvre (Rare)
ENDOCRINOLOGIE Stérilité (Fréquent)
GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE Aménorrhée (Fréquent)
HÉMATOLOGIE Pancytopénie (Très fréquent)
Hémopathie maligne (Fréquent)
Anémie (Fréquent)
Leucopénie (Très fréquent)
Insuffisance de la moelle osseuse (Fréquent)
Dépression de la moelle osseuse (Très fréquent)
Thrombopénie (Très fréquent)
Lymphopénie
Aplasie médullaire
Syndrome myélodysplasique
Atteinte hématologique
Leucémie
HÉPATOLOGIE Hépatotoxicité (Rare)
Ictère (Rare)
IMMUNO-ALLERGOLOGIE Oedème de Quincke (Rare)
Hypersensibilité (Rare)
INFECTIOLOGIE D'ORIGINE VIRALE Infection à herpès-virus
Infection à cytomégalovirus
ORL, STOMATOLOGIE Ulcération buccale
PSYCHIATRIE Confusion mentale
Agitation
SYSTÈME DIGESTIF Trouble digestif (Fréquent)
Vomissement
Nausée
Diarrhée
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Fasciculation musculaire (Très rare)
SYSTÈME NERVEUX Convulsions (Fréquent)
Epilepsie (Rare)
Myoclonie (Très rare)
Neurotoxicité (Rare)
Neuropathie périphérique (Très rare)
Trouble neuromoteur (Très rare)
Coma
Epilepsie (crise)
SYSTÈME RESPIRATOIRE Pneumopathie interstitielle (Très rare)
Fibrose pulmonaire interstitielle (Très rare)
Fibrose pulmonaire
Pneumonie
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Azoospermie (Fréquent)
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
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Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Allaitement
- Grossesse
- Hypersensibilité à l'un des composants
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Allaitement
- Grossesse
- Hypersensibilité à l'un des composants
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PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Antécédent de convulsions
- Enfant de moins de 15 ans
- Femme susceptible d'être enceinte
- Homme en âge de procréer
- Infiltration cellulaire tumorale de la moelle osseuse
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance médullaire
- Insuffisance rénale
- Patient traité à posologie élevée
- Patient traité en relais d'une corticothérapie par voie générale
- Radiothérapie, antécédent récent (de)
- Sujet âgé
- Traitement cytotoxique, antécédent (de)
- Traitement prolongé
II Modéré
Niveau de gravité : Précautions- Antécédent de convulsions
- Enfant de moins de 15 ans
- Femme susceptible d'être enceinte
- Homme en âge de procréer
- Infiltration cellulaire tumorale de la moelle osseuse
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance médullaire
- Insuffisance rénale
- Patient traité à posologie élevée
- Patient traité en relais d'une corticothérapie par voie générale
- Radiothérapie, antécédent récent (de)
- Sujet âgé
- Traitement cytotoxique, antécédent (de)
- Traitement prolongé
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Interactions médicamenteuses- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication Cytotoxiques + Vaccins vivants atténués
Risques et mécanismes Risque de maladie vaccinale généralisée éventuellement mortelle. Conduite à tenir - Et pendant les 6 mois suivant l'arrêt de la chimiothérapie.
- Et, à l'exception de l'hydroxycarbamide dans son indication chez le patient drépanocytaire.
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Cytotoxiques + Olaparib
Risques et mécanismes Risque de majoration de l'effet myélosuppresseur du cytotoxique. Conduite à tenir Cytotoxiques + Phénytoïne (et par extrapolation, fosphénytoïne) (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque de survenue de convulsions par diminution de l'absorption digestive de la seule phénytoïne par le cytotoxique, ou bien risque de majoration de la toxicité ou de perte d'efficacité du cytotoxique par augmentation de son métabolisme hépatique par la phénytoïne ou la fosphénytoïne. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Cytotoxiques + Antivitamines K
Risques et mécanismes Augmentation du risque thrombotique et hémorragique au cours des affections tumorales. De surcroît, possible interaction entre les AVK et la chimiothérapie. Conduite à tenir Contrôle plus fréquent de l'INR. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Cytotoxiques + Flucytosine
Risques et mécanismes Risque de majoration de la toxicité hématologique. Conduite à tenir Cytotoxiques + Immunosuppresseurs
Risques et mécanismes Immunodépression excessive avec risque de syndrome lymphoprolifératif. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication Cytotoxiques + Vaccins vivants atténués
Risques et mécanismes Risque de maladie vaccinale généralisée éventuellement mortelle. Conduite à tenir - Et pendant les 6 mois suivant l'arrêt de la chimiothérapie.
- Et, à l'exception de l'hydroxycarbamide dans son indication chez le patient drépanocytaire.
Cytotoxiques + Vaccins vivants atténués | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque de maladie vaccinale généralisée éventuellement mortelle. |
| Conduite à tenir | - Et pendant les 6 mois suivant l'arrêt de la chimiothérapie. - Et, à l'exception de l'hydroxycarbamide dans son indication chez le patient drépanocytaire. |
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée Cytotoxiques + Olaparib
Risques et mécanismes Risque de majoration de l'effet myélosuppresseur du cytotoxique. Conduite à tenir Cytotoxiques + Phénytoïne (et par extrapolation, fosphénytoïne) (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque de survenue de convulsions par diminution de l'absorption digestive de la seule phénytoïne par le cytotoxique, ou bien risque de majoration de la toxicité ou de perte d'efficacité du cytotoxique par augmentation de son métabolisme hépatique par la phénytoïne ou la fosphénytoïne. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).
Cytotoxiques + Olaparib | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque de majoration de l'effet myélosuppresseur du cytotoxique. |
| Conduite à tenir | |
Cytotoxiques + Phénytoïne (et par extrapolation, fosphénytoïne) (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Risque de survenue de convulsions par diminution de l'absorption digestive de la seule phénytoïne par le cytotoxique, ou bien risque de majoration de la toxicité ou de perte d'efficacité du cytotoxique par augmentation de son métabolisme hépatique par la phénytoïne ou la fosphénytoïne. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. |
| Conduite à tenir | Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). |
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi Cytotoxiques + Antivitamines K
Risques et mécanismes Augmentation du risque thrombotique et hémorragique au cours des affections tumorales. De surcroît, possible interaction entre les AVK et la chimiothérapie. Conduite à tenir Contrôle plus fréquent de l'INR. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
Cytotoxiques + Antivitamines K | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque thrombotique et hémorragique au cours des affections tumorales. De surcroît, possible interaction entre les AVK et la chimiothérapie. |
| Conduite à tenir | Contrôle plus fréquent de l'INR. |
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices | |
| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte Cytotoxiques + Flucytosine
Risques et mécanismes Risque de majoration de la toxicité hématologique. Conduite à tenir Cytotoxiques + Immunosuppresseurs
Risques et mécanismes Immunodépression excessive avec risque de syndrome lymphoprolifératif. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Cytotoxiques + Flucytosine | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque de majoration de la toxicité hématologique. |
| Conduite à tenir | |
Cytotoxiques + Immunosuppresseurs | |
| Risques et mécanismes | Immunodépression excessive avec risque de syndrome lymphoprolifératif. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
| Risques et mécanismes | Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
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Fertilité et Grossesse- Médicament mutagène
- Médicament tératogène
- Risque sur la fertilité
- Utiliser une contraception efficace avant la mise en route du traitement
Risques liés au traitement- Médicament carcinogène
- Risque d'aplasie médullaire
- Risque d'éruption cutanée sévère
- Risque de diminution de l'hémoglobine
- Risque de diminution du taux de lymphocytes
- Risque de leucémie secondaire
- Risque de neutropénie
- Risque de syndrome de Lyell
- Risque de syndrome DRESS
- Risque de thrombopénie
Surveillances du patient- Surveillance de la formule sanguine pendant le traitement
- Surveillance par un médecin spécialisé pendant le traitement
Mesures à associer au traitement- Recommandations relatives à la manipulation de médicaments cytotoxiques
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
| DERMATOLOGIE | |||
| DIVERS | |||
| ENDOCRINOLOGIE | |||
| GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE | |||
| HÉMATOLOGIE | |||
| HÉPATOLOGIE | |||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
| INFECTIOLOGIE D'ORIGINE VIRALE | |||
| ORL, STOMATOLOGIE | |||
| PSYCHIATRIE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | |||
| SYSTÈME NERVEUX | |||
| SYSTÈME RESPIRATOIRE | |||
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE |
Voir aussi les substances
Chlorambucil
Chimie
| IUPAC | acide 4-(4-bis(2-chloroéthyl)aminophényl) butyrique |
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