À propos de Carmustine
Mise à jour : 16 janvier 2013
Carmustine : Mécanisme d'action
La carmustine est un antinéoplasique cytostatique alkylant appartenant au groupe des nitroso-urées. Elle agit essentiellement par alkylation de l'ADN (acide désoxyribonucléique) et de l'ARN (acide ribonucléique), ainsi que par carbamylation des protéines.
L'intérêt de la carmustine dans le domaine des cytostatiques est notamment sa grande solubilité dans les graisses qui favorise son passage à travers la barrière hémato-encéphalique.
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Fiche DCI Vidal
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Carmustine 100 mg poudre et solvant pour solution à diluer pour perfusion
Dernière modification : 06/12/2023 - Révision : 25/10/2023
| ATC |
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L - ANTINEOPLASIQUES ET IMMUNOMODULATEURS L01 - ANTINEOPLASIQUES L01A - AGENTS ALKYLANTS L01AD - NITROSOUREES L01AD01 - CARMUSTINE |
| Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONCARMUSTINE 100 mg pdre/solv p sol diluer p perfIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Astrocytome
- Conditionnement avant autogreffe de GCSH dans la maladie de Hodgkin
- Conditionnement avant autogreffe de GCSH dans le lymphome non-hodgkinien
- Ependymome
- Glioblastome
- Gliome du tronc cérébral
- Lymphome malin non hodgkinien
- Maladie de Hodgkin
- Médulloblastome
- Mélanome malin
- Myélome multiple
- Tumeur cérébrale maligne
- Tumeur cérébrale métastatique
- Tumeur du tube digestif
PosologieUnité de priseflacon- carmustine : 100 mg
Modalités d'administration- Voie intraveineuse (en perfusion)
- A reconstituer et à diluer avant administration
- Administrer par perfusion intraveineuse de 1 à 2 heures
- Posologie à adapter au taux de leucocytes et d'érythrocytes
- Posologie à adapter au taux de plaquettes
- Respecter un intervalle d'au moins 6 semaines entre 2 cycles de traitement
- Traitement à poursuivre jusqu'à la progression de la maladie ou la survenue de toxicité intolérable
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Astrocytome - Conditionnement avant autogreffe de GCSH dans la maladie de Hodgkin - Conditionnement avant autogreffe de GCSH dans le lymphome non-hodgkinien - Ependymome - Glioblastome - Gliome du tronc cérébral - Lymphome malin non hodgkinien - Maladie de Hodgkin - Myélome multiple - Médulloblastome - Mélanome malin - Tumeur cérébrale maligne - Tumeur cérébrale métastatique - Tumeur du tube digestif Traitement initial Dans le cas de : Schéma posologique 1 - 150 à 200 mg/m² en 1 prise ce jour toutes les 6 semaines
Dans le cas de : Schéma posologique 2 - Traitement à renouveler toutes les 6 semaines
- 75 à 100 mg/m² en 1 prise par jour
- Pendant 2 jours
Dans le cas de : Polychimiothérapie - Lorsque la carmustine est utilisée en association avec d'autres médicaments myélosuppresseurs ou chez des patients présentant une insuffisance médullaire, les doses doivent être adaptées en fonction du profil hématologique du patient;
Traitement ultérieur Dans le cas de : Schéma posologique 2 - Les doses ultérieures à la dose initiale doivent être adaptées en fonction de la réponse hématologique du patient à la dose précédente, en monothérapie ainsi que dans le cadre d'une thérapie combinée avec d'autres médicaments myélosuppresseurs.
Modalités d'administration du traitement- Administrer par perfusion intraveineuse de 1 à 2 heures
- A reconstituer et à diluer avant administration
- Ne pas mettre en contact avec la peau
- Posologie à adapter au taux de leucocytes et d'érythrocytes
- Posologie à adapter au taux de plaquettes
- Respecter un intervalle d'au moins 6 semaines entre 2 cycles de traitement
- Traitement à poursuivre jusqu'à la progression de la maladie ou la survenue de toxicité intolérable
Incompatibilités physico-chimiques- Incompatibilité avec certains matériaux
- Incompatibilité avec certains médicaments
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Astrocytome
- Conditionnement avant autogreffe de GCSH dans la maladie de Hodgkin
- Conditionnement avant autogreffe de GCSH dans le lymphome non-hodgkinien
- Ependymome
- Glioblastome
- Gliome du tronc cérébral
- Lymphome malin non hodgkinien
- Maladie de Hodgkin
- Médulloblastome
- Mélanome malin
- Myélome multiple
- Tumeur cérébrale maligne
- Tumeur cérébrale métastatique
- Tumeur du tube digestif
PosologieUnité de priseflacon- carmustine : 100 mg
Modalités d'administration- Voie intraveineuse (en perfusion)
- A reconstituer et à diluer avant administration
- Administrer par perfusion intraveineuse de 1 à 2 heures
- Posologie à adapter au taux de leucocytes et d'érythrocytes
- Posologie à adapter au taux de plaquettes
- Respecter un intervalle d'au moins 6 semaines entre 2 cycles de traitement
- Traitement à poursuivre jusqu'à la progression de la maladie ou la survenue de toxicité intolérable
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Astrocytome - Conditionnement avant autogreffe de GCSH dans la maladie de Hodgkin - Conditionnement avant autogreffe de GCSH dans le lymphome non-hodgkinien - Ependymome - Glioblastome - Gliome du tronc cérébral - Lymphome malin non hodgkinien - Maladie de Hodgkin - Myélome multiple - Médulloblastome - Mélanome malin - Tumeur cérébrale maligne - Tumeur cérébrale métastatique - Tumeur du tube digestif Traitement initial Dans le cas de : Schéma posologique 1 - 150 à 200 mg/m² en 1 prise ce jour toutes les 6 semaines
Dans le cas de : Schéma posologique 2 - Traitement à renouveler toutes les 6 semaines
- 75 à 100 mg/m² en 1 prise par jour
- Pendant 2 jours
Dans le cas de : Polychimiothérapie - Lorsque la carmustine est utilisée en association avec d'autres médicaments myélosuppresseurs ou chez des patients présentant une insuffisance médullaire, les doses doivent être adaptées en fonction du profil hématologique du patient;
Traitement ultérieur Dans le cas de : Schéma posologique 2 - Les doses ultérieures à la dose initiale doivent être adaptées en fonction de la réponse hématologique du patient à la dose précédente, en monothérapie ainsi que dans le cadre d'une thérapie combinée avec d'autres médicaments myélosuppresseurs.
Unité de priseflacon- carmustine : 100 mg
Modalités d'administration- Voie intraveineuse (en perfusion)
- A reconstituer et à diluer avant administration
- Administrer par perfusion intraveineuse de 1 à 2 heures
- Posologie à adapter au taux de leucocytes et d'érythrocytes
- Posologie à adapter au taux de plaquettes
- Respecter un intervalle d'au moins 6 semaines entre 2 cycles de traitement
- Traitement à poursuivre jusqu'à la progression de la maladie ou la survenue de toxicité intolérable
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Astrocytome - Conditionnement avant autogreffe de GCSH dans la maladie de Hodgkin - Conditionnement avant autogreffe de GCSH dans le lymphome non-hodgkinien - Ependymome - Glioblastome - Gliome du tronc cérébral - Lymphome malin non hodgkinien - Maladie de Hodgkin - Myélome multiple - Médulloblastome - Mélanome malin - Tumeur cérébrale maligne - Tumeur cérébrale métastatique - Tumeur du tube digestif Traitement initial Dans le cas de : Schéma posologique 1 - 150 à 200 mg/m² en 1 prise ce jour toutes les 6 semaines
Dans le cas de : Schéma posologique 2 - Traitement à renouveler toutes les 6 semaines
- 75 à 100 mg/m² en 1 prise par jour
- Pendant 2 jours
Dans le cas de : Polychimiothérapie - Lorsque la carmustine est utilisée en association avec d'autres médicaments myélosuppresseurs ou chez des patients présentant une insuffisance médullaire, les doses doivent être adaptées en fonction du profil hématologique du patient;
Traitement ultérieur Dans le cas de : Schéma posologique 2 - Les doses ultérieures à la dose initiale doivent être adaptées en fonction de la réponse hématologique du patient à la dose précédente, en monothérapie ainsi que dans le cadre d'une thérapie combinée avec d'autres médicaments myélosuppresseurs.
- Voie intraveineuse (en perfusion)
- A reconstituer et à diluer avant administration
- Administrer par perfusion intraveineuse de 1 à 2 heures
- Posologie à adapter au taux de leucocytes et d'érythrocytes
- Posologie à adapter au taux de plaquettes
- Respecter un intervalle d'au moins 6 semaines entre 2 cycles de traitement
- Traitement à poursuivre jusqu'à la progression de la maladie ou la survenue de toxicité intolérable
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Astrocytome - Conditionnement avant autogreffe de GCSH dans la maladie de Hodgkin - Conditionnement avant autogreffe de GCSH dans le lymphome non-hodgkinien - Ependymome - Glioblastome - Gliome du tronc cérébral - Lymphome malin non hodgkinien - Maladie de Hodgkin - Myélome multiple - Médulloblastome - Mélanome malin - Tumeur cérébrale maligne - Tumeur cérébrale métastatique - Tumeur du tube digestif Traitement initial Dans le cas de : Schéma posologique 1 - 150 à 200 mg/m² en 1 prise ce jour toutes les 6 semaines
Dans le cas de : Schéma posologique 2 - Traitement à renouveler toutes les 6 semaines
- 75 à 100 mg/m² en 1 prise par jour
- Pendant 2 jours
Dans le cas de : Polychimiothérapie - Lorsque la carmustine est utilisée en association avec d'autres médicaments myélosuppresseurs ou chez des patients présentant une insuffisance médullaire, les doses doivent être adaptées en fonction du profil hématologique du patient;
Traitement ultérieur Dans le cas de : Schéma posologique 2 - Les doses ultérieures à la dose initiale doivent être adaptées en fonction de la réponse hématologique du patient à la dose précédente, en monothérapie ainsi que dans le cadre d'une thérapie combinée avec d'autres médicaments myélosuppresseurs.
Patient à partir de 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Astrocytome - Conditionnement avant autogreffe de GCSH dans la maladie de Hodgkin - Conditionnement avant autogreffe de GCSH dans le lymphome non-hodgkinien - Ependymome - Glioblastome - Gliome du tronc cérébral - Lymphome malin non hodgkinien - Maladie de Hodgkin - Myélome multiple - Médulloblastome - Mélanome malin - Tumeur cérébrale maligne - Tumeur cérébrale métastatique - Tumeur du tube digestif
Traitement initial
Dans le cas de : Schéma posologique 1
- 150 à 200 mg/m² en 1 prise ce jour toutes les 6 semaines
Dans le cas de : Schéma posologique 2
- Traitement à renouveler toutes les 6 semaines
- 75 à 100 mg/m² en 1 prise par jour
- Pendant 2 jours
Dans le cas de : Polychimiothérapie
- Lorsque la carmustine est utilisée en association avec d'autres médicaments myélosuppresseurs ou chez des patients présentant une insuffisance médullaire, les doses doivent être adaptées en fonction du profil hématologique du patient;
Traitement ultérieur
Dans le cas de : Schéma posologique 2
- Les doses ultérieures à la dose initiale doivent être adaptées en fonction de la réponse hématologique du patient à la dose précédente, en monothérapie ainsi que dans le cadre d'une thérapie combinée avec d'autres médicaments myélosuppresseurs.
Modalités d'administration du traitement- Administrer par perfusion intraveineuse de 1 à 2 heures
- A reconstituer et à diluer avant administration
- Ne pas mettre en contact avec la peau
- Posologie à adapter au taux de leucocytes et d'érythrocytes
- Posologie à adapter au taux de plaquettes
- Respecter un intervalle d'au moins 6 semaines entre 2 cycles de traitement
- Traitement à poursuivre jusqu'à la progression de la maladie ou la survenue de toxicité intolérable
Incompatibilités physico-chimiques- Incompatibilité avec certains matériaux
- Incompatibilité avec certains médicaments
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTCARMUSTINE 100 mg pdre/solv p sol diluer p perfNiveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Allaitement
- Femme en période d'activité génitale en l'absence de contraception efficace
- Grossesse
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux nitrosourées
- Insuffisance médullaire sévère
- Insuffisance rénale terminale
- Sujet de moins de 18 ans
- Vaccins vivants
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Anémie
- Association à d'autres cytotoxiques
- Homme en âge de procréer
- Insuffisance rénale légère à modérée
- Insuffisance respiratoire
- Leucopénie
- Pathologie respiratoire
- Pathologie sévère
- Patient traité à posologie élevée
- Radiothérapie thoracique
- Sujet âgé
- Sujet à pathologie multiple
- Sujet à risque de pneumopathie
- Tabagisme
- Thrombopénie
Interactions médicamenteuses- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication Cytotoxiques + Vaccins vivants atténués
Risques et mécanismes Risque de maladie vaccinale généralisée éventuellement mortelle. Conduite à tenir - Et pendant les 6 mois suivant l'arrêt de la chimiothérapie.
- Et, à l'exception de l'hydroxycarbamide dans son indication chez le patient drépanocytaire.
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Carmustine + Cimétidine
Risques et mécanismes Avec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à 800 mg/j : toxicité médullaire accrue (inhibition du métabolisme de la carmustine). Conduite à tenir Cytotoxiques + Olaparib
Risques et mécanismes Risque de majoration de l'effet myélosuppresseur du cytotoxique. Conduite à tenir Cytotoxiques + Phénytoïne (et par extrapolation, fosphénytoïne) (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque de survenue de convulsions par diminution de l'absorption digestive de la seule phénytoïne par le cytotoxique, ou bien risque de majoration de la toxicité ou de perte d'efficacité du cytotoxique par augmentation de son métabolisme hépatique par la phénytoïne ou la fosphénytoïne. Conduite à tenir
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Cytotoxiques + Antivitamines K
Risques et mécanismes Augmentation du risque thrombotique et hémorragique au cours des affections tumorales. De surcroît, possible interaction entre les AVK et la chimiothérapie. Conduite à tenir Contrôle plus fréquent de l'INR.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Cytotoxiques + Flucytosine
Risques et mécanismes Risque de majoration de la toxicité hématologique. Conduite à tenir Cytotoxiques + Immunosuppresseurs
Risques et mécanismes Immunodépression excessive avec risque de syndrome lymphoprolifératif. Conduite à tenir
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques X X X Contre-indication absolue
Fertilité et Grossesse- Information du patient : envisager une conservation du sperme avant le début du traitement
- Médicament génotoxique
- Risque sur la fertilité masculine
- Utiliser chez l'homme une contraception efficace pdt le trt puis pdt 6 mois après l'arrêt du trt
- Utiliser chez la femme une contraception efficace pdt le trt et au moins 6 mois après l'arrêt du trt
Risques liés au traitement- En cas d'extravasation arrêter la perfusion
- Risque d'extravasation
- Risque d'infiltration pulmonaire
- Risque d'insuffisance médullaire
- Risque de colite neutropénique
- Risque de fibrose pulmonaire
- Risque de leucémie
- Risque de myélodysplasie
- Risque de réaction au site d'injection
Surveillances du patient- Surveillance de la fonction hépatique avant et pendant le traitement
- Surveillance de la fonction rénale avant et pendant le traitement
- Surveillance de la fonction respiratoire pendant le traitement
- Surveillance de la formule sanguine pendant le traitement
- Surveillance du site d'injection pendant l'administration
- Surveillance radiographique thoracique pendant le traitement
Mesures à associer au traitement- Interrompre l'allaitement pdt le traitement et jusqu'à 7 jours après la dernière prise
- Recommandations relatives à la manipulation de médicaments cytotoxiques
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas d'apparition d'effet indésirable grave
- Traitement à arrêter en cas d'inefficacité du traitement
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Phosphatases alcalines (augmentation) (Rare)
ASAT (augmentation)
Hypokaliémie
Bilirubinémie (augmentation)
Hypophosphatémie
Hypomagnésémie
DERMATOLOGIE Alopécie (Fréquent)
Dermatite (Très fréquent)
Mucite (Très fréquent)
Hyperpigmentation cutanée (Très fréquent)
Erythème cutané
DIVERS Brûlure sur le trajet veineux
Douleur thoracique
ENDOCRINOLOGIE Gynécomastie (Rare)
Stérilité
GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE Aménorrhée
HÉMATOLOGIE Anémie (Fréquent)
Aplasie médullaire (Très fréquent)
Leucémie aiguë (Fréquent)
Dysplasie médullaire (Fréquent)
Leucopénie
Thrombopénie
HÉPATOLOGIE Hépatotoxicité (Fréquent)
IMMUNO-ALLERGOLOGIE Hypersensibilité
INFECTIOLOGIE NON PRECISÉE Infection opportuniste
INSTRUMENTATION Réaction au point d'injection (Fréquent)
Nécrose tissulaire post-extravasation (Exceptionnel)
Gonflement au site d'injection
Erythème au point d'injection
Douleur au point d'injection
Sensation de brûlure au point d'injection
Extravasation au point d'injection
NÉONATOLOGIE Tératogénicité
NUTRITION, MÉTABOLISME Anorexie (Fréquent)
Trouble hydroélectrolytique
OPHTALMOLOGIE Vision floue (Très fréquent)
Hyperhémie conjonctivale (Très fréquent)
Toxicité oculaire (Très fréquent)
Hémorragie rétinienne
Papillite
ORL, STOMATOLOGIE Stomatite (Fréquent)
Sensation de vertige (Très fréquent)
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Bouffée congestive (Fréquent)
Phlébite (Très fréquent)
Maladie veino-occlusive (Rare)
Tachycardie
Hypotension artérielle
SYSTÈME DIGESTIF Constipation (Fréquent)
Nausée (Très fréquent)
Diarrhée (Fréquent)
Potentiel émétogène élevé (Très fréquent)
Vomissement (Très fréquent)
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Douleur musculaire
SYSTÈME NERVEUX Céphalée (Très fréquent)
Ataxie (Très fréquent)
Encéphalopathie (Fréquent)
Etat de mal épileptique
Crise tonicoclonique généralisée
Convulsions
SYSTÈME RESPIRATOIRE Pneumopathie (Très fréquent)
Fibrose pulmonaire (Très fréquent)
Fibrose pulmonaire interstitielle (Rare)
Pneumopathie inflammatoire
Infiltration pulmonaire
Pneumopathie interstitielle
Pneumonie
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Néphropathie (Rare)
Azoospermie
Insuffisance rénale
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
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Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Allaitement
- Femme en période d'activité génitale en l'absence de contraception efficace
- Grossesse
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux nitrosourées
- Insuffisance médullaire sévère
- Insuffisance rénale terminale
- Sujet de moins de 18 ans
- Vaccins vivants
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Allaitement
- Femme en période d'activité génitale en l'absence de contraception efficace
- Grossesse
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux nitrosourées
- Insuffisance médullaire sévère
- Insuffisance rénale terminale
- Sujet de moins de 18 ans
- Vaccins vivants
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PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Anémie
- Association à d'autres cytotoxiques
- Homme en âge de procréer
- Insuffisance rénale légère à modérée
- Insuffisance respiratoire
- Leucopénie
- Pathologie respiratoire
- Pathologie sévère
- Patient traité à posologie élevée
- Radiothérapie thoracique
- Sujet âgé
- Sujet à pathologie multiple
- Sujet à risque de pneumopathie
- Tabagisme
- Thrombopénie
II Modéré
Niveau de gravité : Précautions- Anémie
- Association à d'autres cytotoxiques
- Homme en âge de procréer
- Insuffisance rénale légère à modérée
- Insuffisance respiratoire
- Leucopénie
- Pathologie respiratoire
- Pathologie sévère
- Patient traité à posologie élevée
- Radiothérapie thoracique
- Sujet âgé
- Sujet à pathologie multiple
- Sujet à risque de pneumopathie
- Tabagisme
- Thrombopénie
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Interactions médicamenteuses- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication Cytotoxiques + Vaccins vivants atténués
Risques et mécanismes Risque de maladie vaccinale généralisée éventuellement mortelle. Conduite à tenir - Et pendant les 6 mois suivant l'arrêt de la chimiothérapie.
- Et, à l'exception de l'hydroxycarbamide dans son indication chez le patient drépanocytaire.
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Carmustine + Cimétidine
Risques et mécanismes Avec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à 800 mg/j : toxicité médullaire accrue (inhibition du métabolisme de la carmustine). Conduite à tenir Cytotoxiques + Olaparib
Risques et mécanismes Risque de majoration de l'effet myélosuppresseur du cytotoxique. Conduite à tenir Cytotoxiques + Phénytoïne (et par extrapolation, fosphénytoïne) (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque de survenue de convulsions par diminution de l'absorption digestive de la seule phénytoïne par le cytotoxique, ou bien risque de majoration de la toxicité ou de perte d'efficacité du cytotoxique par augmentation de son métabolisme hépatique par la phénytoïne ou la fosphénytoïne. Conduite à tenir
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Cytotoxiques + Antivitamines K
Risques et mécanismes Augmentation du risque thrombotique et hémorragique au cours des affections tumorales. De surcroît, possible interaction entre les AVK et la chimiothérapie. Conduite à tenir Contrôle plus fréquent de l'INR.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Cytotoxiques + Flucytosine
Risques et mécanismes Risque de majoration de la toxicité hématologique. Conduite à tenir Cytotoxiques + Immunosuppresseurs
Risques et mécanismes Immunodépression excessive avec risque de syndrome lymphoprolifératif. Conduite à tenir
- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication Cytotoxiques + Vaccins vivants atténués
Risques et mécanismes Risque de maladie vaccinale généralisée éventuellement mortelle. Conduite à tenir - Et pendant les 6 mois suivant l'arrêt de la chimiothérapie.
- Et, à l'exception de l'hydroxycarbamide dans son indication chez le patient drépanocytaire.
Cytotoxiques + Vaccins vivants atténués | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque de maladie vaccinale généralisée éventuellement mortelle. |
| Conduite à tenir | - Et pendant les 6 mois suivant l'arrêt de la chimiothérapie. - Et, à l'exception de l'hydroxycarbamide dans son indication chez le patient drépanocytaire. |
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée Carmustine + Cimétidine
Risques et mécanismes Avec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à 800 mg/j : toxicité médullaire accrue (inhibition du métabolisme de la carmustine). Conduite à tenir Cytotoxiques + Olaparib
Risques et mécanismes Risque de majoration de l'effet myélosuppresseur du cytotoxique. Conduite à tenir Cytotoxiques + Phénytoïne (et par extrapolation, fosphénytoïne) (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque de survenue de convulsions par diminution de l'absorption digestive de la seule phénytoïne par le cytotoxique, ou bien risque de majoration de la toxicité ou de perte d'efficacité du cytotoxique par augmentation de son métabolisme hépatique par la phénytoïne ou la fosphénytoïne. Conduite à tenir
Carmustine + Cimétidine | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Avec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à 800 mg/j : toxicité médullaire accrue (inhibition du métabolisme de la carmustine). |
| Conduite à tenir | |
Cytotoxiques + Olaparib | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration de l'effet myélosuppresseur du cytotoxique. |
| Conduite à tenir | |
Cytotoxiques + Phénytoïne (et par extrapolation, fosphénytoïne) (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Risque de survenue de convulsions par diminution de l'absorption digestive de la seule phénytoïne par le cytotoxique, ou bien risque de majoration de la toxicité ou de perte d'efficacité du cytotoxique par augmentation de son métabolisme hépatique par la phénytoïne ou la fosphénytoïne. |
| Conduite à tenir | |
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi Cytotoxiques + Antivitamines K
Risques et mécanismes Augmentation du risque thrombotique et hémorragique au cours des affections tumorales. De surcroît, possible interaction entre les AVK et la chimiothérapie. Conduite à tenir Contrôle plus fréquent de l'INR.
Cytotoxiques + Antivitamines K | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque thrombotique et hémorragique au cours des affections tumorales. De surcroît, possible interaction entre les AVK et la chimiothérapie. |
| Conduite à tenir | Contrôle plus fréquent de l'INR. |
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte Cytotoxiques + Flucytosine
Risques et mécanismes Risque de majoration de la toxicité hématologique. Conduite à tenir Cytotoxiques + Immunosuppresseurs
Risques et mécanismes Immunodépression excessive avec risque de syndrome lymphoprolifératif. Conduite à tenir
Cytotoxiques + Flucytosine | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque de majoration de la toxicité hématologique. |
| Conduite à tenir | |
Cytotoxiques + Immunosuppresseurs | |
| Risques et mécanismes | Immunodépression excessive avec risque de syndrome lymphoprolifératif. |
| Conduite à tenir | |
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
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Fertilité et Grossesse- Information du patient : envisager une conservation du sperme avant le début du traitement
- Médicament génotoxique
- Risque sur la fertilité masculine
- Utiliser chez l'homme une contraception efficace pdt le trt puis pdt 6 mois après l'arrêt du trt
- Utiliser chez la femme une contraception efficace pdt le trt et au moins 6 mois après l'arrêt du trt
Risques liés au traitement- En cas d'extravasation arrêter la perfusion
- Risque d'extravasation
- Risque d'infiltration pulmonaire
- Risque d'insuffisance médullaire
- Risque de colite neutropénique
- Risque de fibrose pulmonaire
- Risque de leucémie
- Risque de myélodysplasie
- Risque de réaction au site d'injection
Surveillances du patient- Surveillance de la fonction hépatique avant et pendant le traitement
- Surveillance de la fonction rénale avant et pendant le traitement
- Surveillance de la fonction respiratoire pendant le traitement
- Surveillance de la formule sanguine pendant le traitement
- Surveillance du site d'injection pendant l'administration
- Surveillance radiographique thoracique pendant le traitement
Mesures à associer au traitement- Interrompre l'allaitement pdt le traitement et jusqu'à 7 jours après la dernière prise
- Recommandations relatives à la manipulation de médicaments cytotoxiques
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas d'apparition d'effet indésirable grave
- Traitement à arrêter en cas d'inefficacité du traitement
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
| DERMATOLOGIE | |||
| DIVERS | |||
| ENDOCRINOLOGIE | |||
| GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE | |||
| HÉMATOLOGIE | |||
| HÉPATOLOGIE | |||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
| INFECTIOLOGIE NON PRECISÉE | |||
| INSTRUMENTATION | |||
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Voir aussi les substances
Carmustine
Chimie
| IUPAC | 1,3-bis(2-chloroéthyl)-1-nitroso urée |
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| Synonymes | BCNU, carmustine |
