À propos de la substance
Mise à jour : 16 janvier 2013
Buprénorphine : Mécanisme d'action
La buprénorphine est un agoniste-antagoniste morphinique et se fixe au niveau des récepteurs cérébraux μ et κ. Son activité dans le traitement de substitution des opioïdes est attribuée à sa liaison lentement réversible aux récepteurs μ qui minimiserait de façon prolongée le besoin des toxicomanes en stupéfiants.
L'activité agoniste partielle de la buprénorphine confère au produit un index thérapeutique élevé en limitant ses effets dépresseurs, notamment sur les fonctions cardiorespiratoires. La marge thérapeutique de la buprénorphine peut être amoindrie en cas d'association à des benzodiazépines ou dans des situations de mésusage de la buprénorphine.
Buprénorphine : Cas d'usage
La buprénorphine est utilisée, seule ou en association à la naloxone, dans la prise en charge de dépendances aux opiacés.
Fiches DCI VIDAL
Mise à jour
: 15 Décembre 2022
Buprénorphine (chlorhydrate) 2 mg comprimé sublingual
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Sport | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
N SYSTEME NERVEUX N07 AUTRES MEDICAMENTS DU SYSTEME NERVEUX N07B MEDICAMENTS UTILISES DANS LES TROUBLES TOXICOMANOGENES N07BC MEDICAMENTS UTILISES DANS LA DEPENDANCE OPIOIDE N07BC01 BUPRENORPHINE |
|  |  Soyez très prudent | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Indications et modalités d'administrationBUPRENORPHINE (chlorhydrate) deux milligramme cp sublingIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Désintoxication aux opiacés
Posologie
Unité de prise comprimé - buprénorphine (chlorhydrate) : 2 mg
Modalités d'administration - Voie sublinguale
- Laisser fondre le comprimé sous la langue jusqu'à dissolution
- Posologie à instaurer progressivement
Posologie Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Désintoxication aux opiacés Traitement initial - Traitement à renouveler 1 fois si besoin
- 2 à 4 mg 1 fois ce jour
Traitement d'entretien - Posologie à augmenter par palier jusqu'à la dose efficace
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Traitement à arrêter progressivement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 2 à 8 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 24 mg par jour
Traitement alternatif - Posologie à augmenter par palier jusqu'à la dose efficace
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Traitement à arrêter progressivement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 4 à 16 mg 1 fois par 48 heures
Administration
Précautions particulières à prendre lors de l'administration de ce médicament :
- Laisser fondre le comprimé sous la langue jusqu'à dissolution
Mises en garde- Débuter le traitement en milieu spécialisé
- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Info patient : ne pas manger ni boire avant dissolution complète du comprimé
- Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables hépatiques
- Le traitement doit être de courte durée
- Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
- Posologie à adapter en cas d'association à des inhibiteurs du CYP3A4
- Réservé à l'adulte
- Traitement à arrêter progressivement
Surveillances du traitement- Surveillance de la fonction hépatique avant et pendant le traitement
- Surveillance par un médecin spécialisé pendant le traitement
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Désintoxication aux opiacés
Posologie
Unité de prise comprimé - buprénorphine (chlorhydrate) : 2 mg
Modalités d'administration - Voie sublinguale
- Laisser fondre le comprimé sous la langue jusqu'à dissolution
- Posologie à instaurer progressivement
Posologie Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Désintoxication aux opiacés Traitement initial - Traitement à renouveler 1 fois si besoin
- 2 à 4 mg 1 fois ce jour
Traitement d'entretien - Posologie à augmenter par palier jusqu'à la dose efficace
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Traitement à arrêter progressivement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 2 à 8 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 24 mg par jour
Traitement alternatif - Posologie à augmenter par palier jusqu'à la dose efficace
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Traitement à arrêter progressivement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 4 à 16 mg 1 fois par 48 heures
- Voie sublinguale
- Laisser fondre le comprimé sous la langue jusqu'à dissolution
- Posologie à instaurer progressivement
Posologie Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Désintoxication aux opiacés Traitement initial - Traitement à renouveler 1 fois si besoin
- 2 à 4 mg 1 fois ce jour
Traitement d'entretien - Posologie à augmenter par palier jusqu'à la dose efficace
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Traitement à arrêter progressivement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 2 à 8 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 24 mg par jour
Traitement alternatif - Posologie à augmenter par palier jusqu'à la dose efficace
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Traitement à arrêter progressivement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 4 à 16 mg 1 fois par 48 heures
Patient à partir de 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Désintoxication aux opiacés
Traitement initial
- Traitement à renouveler 1 fois si besoin
- 2 à 4 mg 1 fois ce jour
Traitement d'entretien
- Posologie à augmenter par palier jusqu'à la dose efficace
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Traitement à arrêter progressivement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 2 à 8 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 24 mg par jour
Traitement alternatif
- Posologie à augmenter par palier jusqu'à la dose efficace
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Traitement à arrêter progressivement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 4 à 16 mg 1 fois par 48 heures
Administration
Précautions particulières à prendre lors de l'administration de ce médicament :
- Laisser fondre le comprimé sous la langue jusqu'à dissolution
Mises en garde- Débuter le traitement en milieu spécialisé
- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Info patient : ne pas manger ni boire avant dissolution complète du comprimé
- Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables hépatiques
- Le traitement doit être de courte durée
- Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
- Posologie à adapter en cas d'association à des inhibiteurs du CYP3A4
- Réservé à l'adulte
- Traitement à arrêter progressivement
Surveillances du traitement- Surveillance de la fonction hépatique avant et pendant le traitement
- Surveillance par un médecin spécialisé pendant le traitement
Informations relatives à la sécurité du patientBUPRENORPHINE (chlorhydrate) deux milligramme cp sublingNiveau de risque : XCritique IIIElevé IIModéré IBas
Interactions médicamenteusesXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indicationMorphiniques + Oxybate de sodium Risques et mécanismes Risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en cas de surdosage. Conduite à tenir Morphiniques agonistes-antagonistes + Analgésiques morphiniques de palier III Risques et mécanismes Diminution de l'effet antalgique par blocage compétitif des récepteurs, avec risque d'apparition d'un syndrome de sevrage. Conduite à tenir Morphiniques agonistes-antagonistes + Méthadone Risques et mécanismes Diminution de l'effet de la méthadone par blocage compétitif des récepteurs. Conduite à tenir Morphiniques agonistes-antagonistes + Morphiniques antagonistes partiels Risques et mécanismes Risque de diminution de l'effet antalgique et/ou d'apparition d'un syndrome de sevrage. Conduite à tenir Morphiniques en traitement de substitution + Morphiniques antagonistes partiels Risques et mécanismes Risque d'apparition d'un syndrome de sevrage. Conduite à tenir
IIIHautNiveau de gravité: Association déconseilléeMédicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient) Risques et mécanismes Majoration par l'alcool de l'effet sédatif de ces substances. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Morphiniques agonistes-antagonistes + Analgésiques morphiniques de palier II Risques et mécanismes Diminution de l'effet antalgique par blocage compétitif des récepteurs, avec risque d'apparition d'un syndrome de sevrage. Conduite à tenir Morphiniques agonistes-antagonistes + Antitussifs morphiniques vrais Risques et mécanismes Diminution de l'effet antalgique ou antitussif du morphinique, par blocage compétitif des récepteurs, avec risque d'apparition d'un syndrome de sevrage. Conduite à tenir Morphiniques agonistes-antagonistes + Dextropropoxyphène Risques et mécanismes Diminution de l'effet antalgique par blocage compétitif des récepteurs, avec risque d'apparition d'un syndrome de sevrage. Conduite à tenir
IIModéréNiveau de gravité: Précaution d'emploiBuprénorphine + Itraconazole (voie systémique) Risques et mécanismes Augmentation des concentrations de buprénorphine par diminution de son métabolisme hépatique, avec risque de majoration de ses effets indésirables. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation de la posologie de la buprénorphine pendant le traitement par l'inhibiteur et, le cas échéant, après son arrêt. Buprénorphine + Kétoconazole (voie systémique) Risques et mécanismes Augmentation des concentrations de buprénorphine par diminution de son métabolisme hépatique, avec risque de majoration de ses effets indésirables. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation de la posologie de la buprénorphine pendant le traitement par l'inhibiteur et, le cas échéant, après son arrêt.
IBasNiveau de gravité: A prendre en compteBuprénorphine + Atazanavir Risques et mécanismes Risque de majoration ou de diminution des effets de la buprénorphine, à la fois par inhibition et accélération de son métabolisme par l'inhibiteur de protéases. Conduite à tenir Buprénorphine + Benzodiazépines et apparentés Risques et mécanismes Avec la buprénorphine utilisée en traitement de substitution : risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale. Conduite à tenir Evaluer attentivement le rapport bénéfice/risque de cette association. Informer le patient de la nécessité de respecter les doses prescrites. Buprénorphine + Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir Risques et mécanismes Risque de majoration ou de diminution des effets de la buprénorphine, à la fois par inhibition et accélération de son métabolisme par l'inhibiteur de protéases. Conduite à tenir Médicaments sédatifs + Dextropropoxyphène Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale.
L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Médicaments sédatifs + Loféxidine Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Morphiniques + Barbituriques Risques et mécanismes Risque majoré de sédation et de dépression respiratoire pouvant entraîner coma et décès, notamment chez le sujet âgé. Il convient de limiter autant que possible les doses et la durée de l'association. Conduite à tenir Morphiniques + Benzodiazépines et apparentés Risques et mécanismes Risque majoré de sédation et de dépression respiratoire pouvant entraîner coma et décès, notamment chez le sujet âgé. Il convient de limiter autant que possible les doses et la durée de l'association. Conduite à tenir Morphiniques + Médicaments atropiniques Risques et mécanismes Risque important d'akinésie colique, avec constipation sévère. Conduite à tenir
Contre-indicationsXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indication absolue- Delirium tremens
- Enfant de moins de 15 ans
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux morphiniques
- Insuffisance hépatique sévère
- Insuffisance respiratoire sévère
- Intoxication alcoolique aiguë
PrécautionsIIModéréNiveau de gravité: Précaution- Affection des voies biliaires
- Antécédent d'épilepsie
- Asthme
- Hépatite virale
- Hypertension intracrânienne
- Hypertrophie bénigne de la prostate
- Hypotension artérielle
- Hypothyroïdie
- Insuffisance corticotrope
- Insuffisance hépatique légère à modérée
- Insuffisance rénale
- Insuffisance respiratoire
- Myxoedème
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Sportif
- Sténose urétrale
- Sujet âgé
- Sujet débilité
- Sujet entre 15 et 18 ans
- Traumatisme crânien
- Allaitement
- Grossesse
Grossesse et allaitement
Contre-indications et precautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II II IIPrécaution
Risques spécifiques- Risque de dépendance
- Risque de dépression respiratoire
- Risque de réaction d'hypersensibilité
- Risque de somnolence
- Risque de syndrome de sevrage
- Risque de trouble neuropsychique
- Risque de trouble ophtalmique
- Risque d'hépatite aiguë
- Risque d'hépatopathie
- Risque d'hypertension intracrânienne
- Risque d'hypotension artérielle
- Risque d'hypotension orthostatique
- Risque lié au mésusage du médicament
Interactions alimentaires- Alcool
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée(≥1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Transaminases (augmentation) (Rare) DERMATOLOGIE Hyperhidrose (Très fréquent) Eruption cutanée
Infection cutanée
Prurit
Urticaire DIVERS Asthénie (Fréquent) Décès GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE Dysménorrhée (Fréquent)
Leucorrhée (Fréquent) HÉPATOLOGIE Hépatite ictérique (Rare) Hépatite
Ictère IMMUNO-ALLERGOLOGIE Angioedème
Choc anaphylactique
Hypersensibilité
Oedème de Quincke INFECTIOLOGIE NON PRECISÉE Infection (Très fréquent) ORL, STOMATOLOGIE Pharyngite (Fréquent)
Vertige (Fréquent) PSYCHIATRIE Agitation (Fréquent)
Anxiété (Fréquent)
Insomnie (Très fréquent)
Nervosité (Fréquent) Hallucination (Rare) SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Hypotension orthostatique (Fréquent)
Syncope (Fréquent) SYSTÈME DIGESTIF Constipation (Fréquent)
Douleur abdominale (Très fréquent)
Nausée (Très fréquent)
Vomissement (Fréquent) SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Spasme musculaire (Fréquent) SYSTÈME NERVEUX Céphalée (Très fréquent)
Hyperkinésie (Fréquent)
Migraine (Fréquent)
Paresthésie (Fréquent)
Somnolence (Fréquent) SYSTÈME RESPIRATOIRE Dyspnée (Fréquent) Dépression respiratoire (Rare) Bronchospasme TOXICOLOGIE Syndrome de sevrage (Très fréquent) Syndrome de sevrage néonatal
| Niveau de risque : | XCritique | IIIElevé | IIModéré | IBas |
|---|
Interactions médicamenteusesXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indicationMorphiniques + Oxybate de sodium Risques et mécanismes Risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en cas de surdosage. Conduite à tenir Morphiniques agonistes-antagonistes + Analgésiques morphiniques de palier III Risques et mécanismes Diminution de l'effet antalgique par blocage compétitif des récepteurs, avec risque d'apparition d'un syndrome de sevrage. Conduite à tenir Morphiniques agonistes-antagonistes + Méthadone Risques et mécanismes Diminution de l'effet de la méthadone par blocage compétitif des récepteurs. Conduite à tenir Morphiniques agonistes-antagonistes + Morphiniques antagonistes partiels Risques et mécanismes Risque de diminution de l'effet antalgique et/ou d'apparition d'un syndrome de sevrage. Conduite à tenir Morphiniques en traitement de substitution + Morphiniques antagonistes partiels Risques et mécanismes Risque d'apparition d'un syndrome de sevrage. Conduite à tenir
IIIHautNiveau de gravité: Association déconseilléeMédicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient) Risques et mécanismes Majoration par l'alcool de l'effet sédatif de ces substances. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Morphiniques agonistes-antagonistes + Analgésiques morphiniques de palier II Risques et mécanismes Diminution de l'effet antalgique par blocage compétitif des récepteurs, avec risque d'apparition d'un syndrome de sevrage. Conduite à tenir Morphiniques agonistes-antagonistes + Antitussifs morphiniques vrais Risques et mécanismes Diminution de l'effet antalgique ou antitussif du morphinique, par blocage compétitif des récepteurs, avec risque d'apparition d'un syndrome de sevrage. Conduite à tenir Morphiniques agonistes-antagonistes + Dextropropoxyphène Risques et mécanismes Diminution de l'effet antalgique par blocage compétitif des récepteurs, avec risque d'apparition d'un syndrome de sevrage. Conduite à tenir
IIModéréNiveau de gravité: Précaution d'emploiBuprénorphine + Itraconazole (voie systémique) Risques et mécanismes Augmentation des concentrations de buprénorphine par diminution de son métabolisme hépatique, avec risque de majoration de ses effets indésirables. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation de la posologie de la buprénorphine pendant le traitement par l'inhibiteur et, le cas échéant, après son arrêt. Buprénorphine + Kétoconazole (voie systémique) Risques et mécanismes Augmentation des concentrations de buprénorphine par diminution de son métabolisme hépatique, avec risque de majoration de ses effets indésirables. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation de la posologie de la buprénorphine pendant le traitement par l'inhibiteur et, le cas échéant, après son arrêt.
IBasNiveau de gravité: A prendre en compteBuprénorphine + Atazanavir Risques et mécanismes Risque de majoration ou de diminution des effets de la buprénorphine, à la fois par inhibition et accélération de son métabolisme par l'inhibiteur de protéases. Conduite à tenir Buprénorphine + Benzodiazépines et apparentés Risques et mécanismes Avec la buprénorphine utilisée en traitement de substitution : risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale. Conduite à tenir Evaluer attentivement le rapport bénéfice/risque de cette association. Informer le patient de la nécessité de respecter les doses prescrites. Buprénorphine + Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir Risques et mécanismes Risque de majoration ou de diminution des effets de la buprénorphine, à la fois par inhibition et accélération de son métabolisme par l'inhibiteur de protéases. Conduite à tenir Médicaments sédatifs + Dextropropoxyphène Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale.
L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Médicaments sédatifs + Loféxidine Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Morphiniques + Barbituriques Risques et mécanismes Risque majoré de sédation et de dépression respiratoire pouvant entraîner coma et décès, notamment chez le sujet âgé. Il convient de limiter autant que possible les doses et la durée de l'association. Conduite à tenir Morphiniques + Benzodiazépines et apparentés Risques et mécanismes Risque majoré de sédation et de dépression respiratoire pouvant entraîner coma et décès, notamment chez le sujet âgé. Il convient de limiter autant que possible les doses et la durée de l'association. Conduite à tenir Morphiniques + Médicaments atropiniques Risques et mécanismes Risque important d'akinésie colique, avec constipation sévère. Conduite à tenir
XCritique
Niveau de gravité: Contre-indicationMorphiniques + Oxybate de sodium Risques et mécanismes Risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en cas de surdosage. Conduite à tenir Morphiniques agonistes-antagonistes + Analgésiques morphiniques de palier III Risques et mécanismes Diminution de l'effet antalgique par blocage compétitif des récepteurs, avec risque d'apparition d'un syndrome de sevrage. Conduite à tenir Morphiniques agonistes-antagonistes + Méthadone Risques et mécanismes Diminution de l'effet de la méthadone par blocage compétitif des récepteurs. Conduite à tenir Morphiniques agonistes-antagonistes + Morphiniques antagonistes partiels Risques et mécanismes Risque de diminution de l'effet antalgique et/ou d'apparition d'un syndrome de sevrage. Conduite à tenir Morphiniques en traitement de substitution + Morphiniques antagonistes partiels Risques et mécanismes Risque d'apparition d'un syndrome de sevrage. Conduite à tenir
| Morphiniques + Oxybate de sodium | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en cas de surdosage. |
| Conduite à tenir | |
| Morphiniques agonistes-antagonistes + Analgésiques morphiniques de palier III | |
| Risques et mécanismes | Diminution de l'effet antalgique par blocage compétitif des récepteurs, avec risque d'apparition d'un syndrome de sevrage. |
| Conduite à tenir | |
| Morphiniques agonistes-antagonistes + Méthadone | |
| Risques et mécanismes | Diminution de l'effet de la méthadone par blocage compétitif des récepteurs. |
| Conduite à tenir | |
| Morphiniques agonistes-antagonistes + Morphiniques antagonistes partiels | |
| Risques et mécanismes | Risque de diminution de l'effet antalgique et/ou d'apparition d'un syndrome de sevrage. |
| Conduite à tenir | |
| Morphiniques en traitement de substitution + Morphiniques antagonistes partiels | |
| Risques et mécanismes | Risque d'apparition d'un syndrome de sevrage. |
| Conduite à tenir | |
IIIHaut
Niveau de gravité: Association déconseilléeMédicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient) Risques et mécanismes Majoration par l'alcool de l'effet sédatif de ces substances. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Morphiniques agonistes-antagonistes + Analgésiques morphiniques de palier II Risques et mécanismes Diminution de l'effet antalgique par blocage compétitif des récepteurs, avec risque d'apparition d'un syndrome de sevrage. Conduite à tenir Morphiniques agonistes-antagonistes + Antitussifs morphiniques vrais Risques et mécanismes Diminution de l'effet antalgique ou antitussif du morphinique, par blocage compétitif des récepteurs, avec risque d'apparition d'un syndrome de sevrage. Conduite à tenir Morphiniques agonistes-antagonistes + Dextropropoxyphène Risques et mécanismes Diminution de l'effet antalgique par blocage compétitif des récepteurs, avec risque d'apparition d'un syndrome de sevrage. Conduite à tenir
| Médicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Majoration par l'alcool de l'effet sédatif de ces substances. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. |
| Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium | |
| Risques et mécanismes | Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. |
| Conduite à tenir | |
| Morphiniques agonistes-antagonistes + Analgésiques morphiniques de palier II | |
| Risques et mécanismes | Diminution de l'effet antalgique par blocage compétitif des récepteurs, avec risque d'apparition d'un syndrome de sevrage. |
| Conduite à tenir | |
| Morphiniques agonistes-antagonistes + Antitussifs morphiniques vrais | |
| Risques et mécanismes | Diminution de l'effet antalgique ou antitussif du morphinique, par blocage compétitif des récepteurs, avec risque d'apparition d'un syndrome de sevrage. |
| Conduite à tenir | |
| Morphiniques agonistes-antagonistes + Dextropropoxyphène | |
| Risques et mécanismes | Diminution de l'effet antalgique par blocage compétitif des récepteurs, avec risque d'apparition d'un syndrome de sevrage. |
| Conduite à tenir | |
IIModéré
Niveau de gravité: Précaution d'emploiBuprénorphine + Itraconazole (voie systémique) Risques et mécanismes Augmentation des concentrations de buprénorphine par diminution de son métabolisme hépatique, avec risque de majoration de ses effets indésirables. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation de la posologie de la buprénorphine pendant le traitement par l'inhibiteur et, le cas échéant, après son arrêt. Buprénorphine + Kétoconazole (voie systémique) Risques et mécanismes Augmentation des concentrations de buprénorphine par diminution de son métabolisme hépatique, avec risque de majoration de ses effets indésirables. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation de la posologie de la buprénorphine pendant le traitement par l'inhibiteur et, le cas échéant, après son arrêt.
| Buprénorphine + Itraconazole (voie systémique) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations de buprénorphine par diminution de son métabolisme hépatique, avec risque de majoration de ses effets indésirables. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et adaptation de la posologie de la buprénorphine pendant le traitement par l'inhibiteur et, le cas échéant, après son arrêt. |
| Buprénorphine + Kétoconazole (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations de buprénorphine par diminution de son métabolisme hépatique, avec risque de majoration de ses effets indésirables. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et adaptation de la posologie de la buprénorphine pendant le traitement par l'inhibiteur et, le cas échéant, après son arrêt. |
IBas
Niveau de gravité: A prendre en compteBuprénorphine + Atazanavir Risques et mécanismes Risque de majoration ou de diminution des effets de la buprénorphine, à la fois par inhibition et accélération de son métabolisme par l'inhibiteur de protéases. Conduite à tenir Buprénorphine + Benzodiazépines et apparentés Risques et mécanismes Avec la buprénorphine utilisée en traitement de substitution : risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale. Conduite à tenir Evaluer attentivement le rapport bénéfice/risque de cette association. Informer le patient de la nécessité de respecter les doses prescrites. Buprénorphine + Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir Risques et mécanismes Risque de majoration ou de diminution des effets de la buprénorphine, à la fois par inhibition et accélération de son métabolisme par l'inhibiteur de protéases. Conduite à tenir Médicaments sédatifs + Dextropropoxyphène Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale.
L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Médicaments sédatifs + Loféxidine Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Morphiniques + Barbituriques Risques et mécanismes Risque majoré de sédation et de dépression respiratoire pouvant entraîner coma et décès, notamment chez le sujet âgé. Il convient de limiter autant que possible les doses et la durée de l'association. Conduite à tenir Morphiniques + Benzodiazépines et apparentés Risques et mécanismes Risque majoré de sédation et de dépression respiratoire pouvant entraîner coma et décès, notamment chez le sujet âgé. Il convient de limiter autant que possible les doses et la durée de l'association. Conduite à tenir Morphiniques + Médicaments atropiniques Risques et mécanismes Risque important d'akinésie colique, avec constipation sévère. Conduite à tenir
| Buprénorphine + Atazanavir | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque de majoration ou de diminution des effets de la buprénorphine, à la fois par inhibition et accélération de son métabolisme par l'inhibiteur de protéases. |
| Conduite à tenir | |
| Buprénorphine + Benzodiazépines et apparentés | |
| Risques et mécanismes | Avec la buprénorphine utilisée en traitement de substitution : risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale. |
| Conduite à tenir | Evaluer attentivement le rapport bénéfice/risque de cette association. Informer le patient de la nécessité de respecter les doses prescrites. |
| Buprénorphine + Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration ou de diminution des effets de la buprénorphine, à la fois par inhibition et accélération de son métabolisme par l'inhibiteur de protéases. |
| Conduite à tenir | |
| Médicaments sédatifs + Dextropropoxyphène | |
| Risques et mécanismes | Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. |
| Conduite à tenir | |
| Médicaments sédatifs + Loféxidine | |
| Risques et mécanismes | Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. |
| Conduite à tenir | |
| Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs | |
| Risques et mécanismes | Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. |
| Conduite à tenir | |
| Morphiniques + Barbituriques | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de sédation et de dépression respiratoire pouvant entraîner coma et décès, notamment chez le sujet âgé. Il convient de limiter autant que possible les doses et la durée de l'association. |
| Conduite à tenir | |
| Morphiniques + Benzodiazépines et apparentés | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de sédation et de dépression respiratoire pouvant entraîner coma et décès, notamment chez le sujet âgé. Il convient de limiter autant que possible les doses et la durée de l'association. |
| Conduite à tenir | |
| Morphiniques + Médicaments atropiniques | |
| Risques et mécanismes | Risque important d'akinésie colique, avec constipation sévère. |
| Conduite à tenir | |
Contre-indicationsXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indication absolue- Delirium tremens
- Enfant de moins de 15 ans
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux morphiniques
- Insuffisance hépatique sévère
- Insuffisance respiratoire sévère
- Intoxication alcoolique aiguë
XCritique
Niveau de gravité: Contre-indication absolue- Delirium tremens
- Enfant de moins de 15 ans
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux morphiniques
- Insuffisance hépatique sévère
- Insuffisance respiratoire sévère
- Intoxication alcoolique aiguë
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PrécautionsIIModéréNiveau de gravité: Précaution- Affection des voies biliaires
- Antécédent d'épilepsie
- Asthme
- Hépatite virale
- Hypertension intracrânienne
- Hypertrophie bénigne de la prostate
- Hypotension artérielle
- Hypothyroïdie
- Insuffisance corticotrope
- Insuffisance hépatique légère à modérée
- Insuffisance rénale
- Insuffisance respiratoire
- Myxoedème
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Sportif
- Sténose urétrale
- Sujet âgé
- Sujet débilité
- Sujet entre 15 et 18 ans
- Traumatisme crânien
- Allaitement
- Grossesse
IIModéré
Niveau de gravité: Précaution- Affection des voies biliaires
- Antécédent d'épilepsie
- Asthme
- Hépatite virale
- Hypertension intracrânienne
- Hypertrophie bénigne de la prostate
- Hypotension artérielle
- Hypothyroïdie
- Insuffisance corticotrope
- Insuffisance hépatique légère à modérée
- Insuffisance rénale
- Insuffisance respiratoire
- Myxoedème
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Sportif
- Sténose urétrale
- Sujet âgé
- Sujet débilité
- Sujet entre 15 et 18 ans
- Traumatisme crânien
- Allaitement
- Grossesse
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Grossesse et allaitement
| Contre-indications et precautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Risques spécifiques- Risque de dépendance
- Risque de dépression respiratoire
- Risque de réaction d'hypersensibilité
- Risque de somnolence
- Risque de syndrome de sevrage
- Risque de trouble neuropsychique
- Risque de trouble ophtalmique
- Risque d'hépatite aiguë
- Risque d'hépatopathie
- Risque d'hypertension intracrânienne
- Risque d'hypotension artérielle
- Risque d'hypotension orthostatique
- Risque lié au mésusage du médicament
Interactions alimentaires- Alcool
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée(≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | Transaminases (augmentation) (Rare) | ||
| DERMATOLOGIE | Hyperhidrose (Très fréquent) | Eruption cutanée Infection cutanée Prurit Urticaire | |
| DIVERS | Asthénie (Fréquent) | Décès | |
| GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE | Dysménorrhée (Fréquent) Leucorrhée (Fréquent) | ||
| HÉPATOLOGIE | Hépatite ictérique (Rare) | Hépatite Ictère | |
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | Angioedème Choc anaphylactique Hypersensibilité Oedème de Quincke | ||
| INFECTIOLOGIE NON PRECISÉE | Infection (Très fréquent) | ||
| ORL, STOMATOLOGIE | Pharyngite (Fréquent) Vertige (Fréquent) | ||
| PSYCHIATRIE | Agitation (Fréquent) Anxiété (Fréquent) Insomnie (Très fréquent) Nervosité (Fréquent) | Hallucination (Rare) | |
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | Hypotension orthostatique (Fréquent) Syncope (Fréquent) | ||
| SYSTÈME DIGESTIF | Constipation (Fréquent) Douleur abdominale (Très fréquent) Nausée (Très fréquent) Vomissement (Fréquent) | ||
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | Spasme musculaire (Fréquent) | ||
| SYSTÈME NERVEUX | Céphalée (Très fréquent) Hyperkinésie (Fréquent) Migraine (Fréquent) Paresthésie (Fréquent) Somnolence (Fréquent) | ||
| SYSTÈME RESPIRATOIRE | Dyspnée (Fréquent) | Dépression respiratoire (Rare) | Bronchospasme |
| TOXICOLOGIE | Syndrome de sevrage (Très fréquent) | Syndrome de sevrage néonatal |
Voir aussi les substances
Buprénorphine chlorhydrate
Détails sur les substances
Chimie
| IUPAC | chlorhydrate de (6R,7R,14S)-17-cyclopropylméthyl-7,8-dihydro-7-[(1S)-1-hydroxy-1,2,2-triméthylpropyl]-6-O-méthyl-6,14-éthano-17-normorphine |
|---|---|
| Synonymes | buprenorphine hydrochloride |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
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