Substance active bumétanide

À propos de la substance
Mise à jour : 04 avril 2014

Bumétanide : Mécanisme d'action

Le bumétanide est un diurétique de l'anse.

Il exerce une action diurétique au niveau de la branche ascendante de l'anse de Henlé où il inhibe la réabsorption active du chlore. Cette action diurétique se traduit par une élimination sodée et chlorée importante, une élimination potassique proportionnellement moins importante.

Le bumétanide exerce également une action hémodynamique intrarénale : il augmente le flux sanguin rénal et entraîne une redistribution des flux intrarénaux au profit des zones profondes du cortex. Cette propriété présente un intérêt particulier en cas d'association avec les ß-bloquants qui peuvent avoir l'effet inverse.

Il exerce aussi une action hémodynamique pulmonaire : les diurétiques de l'anse ont des propriétés hémodynamiques indépendantes de l'action rénale objectivées par la diminution de la pression capillaire pulmonaire qui suit l'injection intraveineuse avant même l'apparition de toute diurèse ; et par l'augmentation de la capacité de stockage du lit vasculaire veineux.

Bumétanide : Cas d'usage

Par voie orale, le bumétanide est utilisé dans la prise en charge de :
  • insuffisances cardiaques,
  • insuffisances rénales,
  • œdèmes cirrhotiques,
  • œdèmes rénaux.
Par voie injectable, le bumétanide est utilisé dans la prise en charge de :
  • œdèmes aigus du poumon,
  • œdèmes cirrhotiques,
  • œdèmes de l’insuffisance cardiaque,
  • œdèmes rénaux,
  • insuffisances cardiaques,
  • urgences hypertensives.

Gammes contenant la substance

Fiches DCI VIDAL
Mise à jour : 21 février 2023

Bumétanide 1 mg comprimé

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementSportVigilance
C SYSTEME CARDIOVASCULAIRE
C03 DIURETIQUES
C03C DIURETIQUES DE L'ANSE
C03CA SULFAMIDES NON ASSOCIES
C03CA02 BUMETANIDE
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

IIPrécaution

Indications et modalités d'administration

BUMETANIDE 1 mg cp

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Insuffisance cardiaque
  • Oedème cirrhotique
  • Oedème rénal

Posologie

Unité de prise
comprimé
  • bumétanide : 1 mg
Modalités d'administration
  • Voie orale
  • Administrer avec une quantité suffisante d'eau
Posologie
Patient à partir de 18 an(s)
  • Patient quel que soit le poids
  • Insuffisance cardiaque - Oedème cirrhotique - Oedème rénal
  • Posologie standard
  • 1 à 3 comprimés en 1 à 2 prises par jour

Administration

Précautions particulières à prendre lors de l'administration de ce médicament :

  • Administrer avec une quantité suffisante d'eau

Mises en garde

  • Information du patient : ce traitement peut altérer la capacité à utiliser des machines
  • Interaction phytothérapique : boldo
  • Interaction phytothérapique : bourdaine
  • Interaction phytothérapique : cascara
  • Interaction phytothérapique : réglisse
  • Interaction phytothérapique : rhubarbe
  • Interaction phytothérapique : ricin
  • Interaction phytothérapique : séné

Surveillances du traitement

  • Surveillance de la glycémie pendant le traitement
  • Surveillance de la glycosurie pendant le traitement
  • Surveillance de la kaliémie pendant le traitement

Informations relatives à la sécurité du patient

BUMETANIDE 1 mg cp
Niveau de risque : XCritiqueIIIElevéIIModéréIBas

Interactions médicamenteuses

IIIHaut
Niveau de gravité: Association déconseillée
Diurétiques de l'anse + Lithium
Risques et mécanismesAugmentation de la lithémie avec signes de surdosage en lithium, comme lors d'un régime désodé (diminution de l'excrétion urinaire du lithium).
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, surveillance stricte de la lithémie et adaptation de la posologie du lithium.
IIModéré
Niveau de gravité: Précaution d'emploi
Diurétiques + Acide acétylsalicylique (voie systémique)
Risques et mécanismesPour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur.
Conduite à tenirHydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association.
Diurétiques + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Risques et mécanismesInsuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur.
Conduite à tenirHydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association.
Diurétiques + Gliflozines
Risques et mécanismesRisque de majoration des effets des diurétiques et d'augmentation de la déshydratation et de l'hypotension.
Conduite à tenirSurveillance clinique et biologique.
Diurétiques + Métamizole
Risques et mécanismesInsuffisance rénale aiguë chez le malade à risque (sujet âgé et/ou déshydraté) par diminution de la filtration glomérulaire (inhibition des prostaglandines vasodilatatrices due aux anti-inflammatoires non stéroïdiens). Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur.
Conduite à tenirHydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement.
Diurétiques + Produits de contraste iodés
Risques et mécanismesEn cas de déshydratation provoquée par les diurétiques, risque majoré d'insuffisance rénale fonctionnelle aiguë, en particulier lors d'utilisation de doses importantes de produits de contraste iodés.
Conduite à tenirRéhydratation avant administration du produit iodé.
Diurétiques de l'anse + Aminosides
Risques et mécanismesAugmentation des risques néphrotoxiques et ototoxiques de l'aminoside (insuffisance rénale fonctionnelle liée à la déshydratation entraînée par le diurétique).
Conduite à tenirAssociation possible sous contrôle de l'état d'hydratation, des fonctions rénale et cochléovestibulaire, et éventuellement, des concentrations plasmatiques de l'aminoside.
Diurétiques de l'anse + Metformine
Risques et mécanismesAcidose lactique due à la metformine, déclenchée par une éventuelle insuffisance rénale fonctionnelle, liée aux diurétiques de l'anse.
Conduite à tenirNe pas utiliser la metformine lorsque la créatininémie dépasse 15 mg/l (135 µmol/l) chez l'homme, et 12 mg/l (110 µmol/l) chez la femme.
Diurétiques de l'anse + Phenformine
Risques et mécanismesAcidose lactique due à la phenformine, déclenchée par une éventuelle insuffisance rénale fonctionnelle, liée aux diurétiques de l'anse.
Conduite à tenirNe pas utiliser la phenformine lorsque la créatininémie dépasse 15 mg/l (135 µmol/l) chez l'homme, et 12 mg/l (110 µmol/l) chez la femme.
Diurétiques hypokaliémiants + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II
Risques et mécanismesRisque d'hypotension artérielle brutale et/ou d'insuffisance rénale aiguë lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie d'un traitement par un antagoniste de l'angiotensine II en cas de déplétion hydrosodée préexistante.
Conduite à tenirDans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut : - soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement ; - soit administrer des doses initiales réduites d'antagoniste de l'angiotensine II et augmenter progressivement la posologie. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II.
Diurétiques hypokaliémiants + Carbamazépine
Risques et mécanismesRisque d'hyponatrémie symptomatique.
Conduite à tenirSurveillance clinique et biologique. Si possible, utiliser une autre classe de diurétiques.
Diurétiques hypokaliémiants + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone
Risques et mécanismesL'association rationnelle, utile pour certains patients, n'exclut pas la survenue d'hypokaliémie ou, en particulier chez l'insuffisant rénal et le diabétique, d'hyperkaliémie.
Conduite à tenirSurveiller la kaliémie, éventuellement l'ECG et, s'il y a lieu, reconsidérer le traitement.
Diurétiques hypokaliémiants + Eplérénone
Risques et mécanismesL'association rationnelle, utile pour certains patients, n'exclut pas la survenue d'hypokaliémie ou, en particulier chez l'insuffisant rénal et le diabétique, d'hyperkaliémie.
Conduite à tenirSurveiller la kaliémie, éventuellement l'ECG et, s'il y a lieu, reconsidérer le traitement.
Diurétiques hypokaliémiants + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion
Risques et mécanismesRisque d'hypotension artérielle brutale et/ou d'insuffisance rénale aiguë lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie d'un traitement par un IEC en cas de déplétion hydrosodée préexistante.
Conduite à tenirDans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'IEC, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement, soit administrer des doses initiales réduites d'IEC et augmenter progressivement la posologie. Dans l'insuffisance cardiaque congestive traitée par diurétiques, commencer par une dose très faible d'IEC, éventuellement après réduction de la dose du diurétique hypokaliémiant associé. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'IEC.
Diurétiques hypokaliémiants + Spironolactone
Risques et mécanismesL'association rationnelle, utile pour certains patients, n'exclut pas la survenue d'hypokaliémie ou, en particulier chez l'insuffisant rénal et le diabétique, d'hyperkaliémie.
Conduite à tenirSurveiller la kaliémie, éventuellement l'ECG et, s'il y a lieu, reconsidérer le traitement.
Hypokaliémiants + Cocaïne
Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirCorriger toute hypokaliémie avant d'administrer le produit et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique.
Hypokaliémiants + Digoxine (voie systémique)
Risques et mécanismesHypokaliémie favorisant les effets toxiques des digitaliques.
Conduite à tenirCorriger auparavant toute hypokaliémie et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique.
Hypokaliémiants + Hypokaliémiants
Risques et mécanismesRisque majoré d'hypokaliémie.
Conduite à tenirSurveillance de la kaliémie avec si besoin correction.
Hypokaliémiants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes
Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirCorriger toute hypokaliémie avant d'administrer le produit et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique.
Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine
Risques et mécanismesMajoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique.
Conduite à tenir
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Risques et mécanismesLa prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenirD'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismesLa prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenirD'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismesDiminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenirPar mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible).
IBas
Niveau de gravité: A prendre en compte
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine)
Risques et mécanismesMajoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère.
Conduite à tenir
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine)
Risques et mécanismesMajoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique.
Conduite à tenir
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine
Risques et mécanismesMajoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère.
Conduite à tenir
Diurétiques de l'anse + Organoplatines
Risques et mécanismesRisque d'addition des effets ototoxiques et/ou néphrotoxiques.
Conduite à tenir
Diurétiques hypokaliémiants + Ciclosporine (voie systémique)
Risques et mécanismesRisque d'augmentation de la créatininémie sans modification des concentrations sanguines de ciclosporine, même en l'absence de déplétion hydrosodée. Egalement, risque d'hyperuricémie et de complications comme la goutte.
Conduite à tenir
Hyponatrémiants + Hyponatrémiants
Risques et mécanismesMajoration du risque d'hyponatrémie.
Conduite à tenir
Médicament ototoxique + Médicaments ototoxiques
Risques et mécanismesMajoration de l'ototoxicité.
Conduite à tenir
Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique
Risques et mécanismesRisque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique.
Conduite à tenir
Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide
Risques et mécanismesMajoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique.
Conduite à tenir
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismesAvec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenirEviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Médicaments ototoxiques + Médicament ototoxique
Risques et mécanismesMajoration de l'ototoxicité.
Conduite à tenir

Contre-indications

XCritique
Niveau de gravité: Contre-indication absolue
  • Anurie
  • Encéphalopathie hépatique
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Trouble hydroélectrolytique sévère

Précautions

IIModéré
Niveau de gravité: Précaution
  • Diabète
  • Femme susceptible d'être enceinte
  • Hépatopathie sévère
  • Hypercréatininémie
  • Hypersensibilité aux sulfamides
  • Hypotension artérielle
  • Néphropathie sévère
  • Sportif
  • Sujet à risque d'obstruction des voies urinaires
  • Sujet de moins de 18 ans
  • Traitement prolongé
  • Urémie
  • Allaitement
  • Grossesse

Grossesse et allaitement

Contre-indications et precautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

IIPrécaution

Risques spécifiques

  • Interaction avec la cocaïne
  • Risque de trouble hydroélectrolytique
  • Risque d'hyperuricémie
  • Risque théorique de réaction croisée avec les sulfamides antibactériens

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée(≥1/1 000)Fréquence basse (<1/1 000)Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIREHyperuricémie (Peu fréquent)
Leucopénie (Peu fréquent)
Hyperkaliémie
Hypochlorémie
Hypokaliémie
Hyponatrémie
Neutropénie
DERMATOLOGIEDermatite (Peu fréquent)
Eczéma (Peu fréquent)
Eruption cutanée (Peu fréquent)
Photosensibilisation (Peu fréquent)
Prurit (Peu fréquent)
Urticaire (Peu fréquent)
Eruption maculopapuleuse
Eruption pustuleuse
Rash érythémateux
DIVERSDouleur thoracique (Peu fréquent)
Fatigue (Fréquent)
Gêne thoracique (Peu fréquent)
Oedème périphérique (Peu fréquent)
Asthénie
HÉMATOLOGIEAnémie (Peu fréquent)
Insuffisance de la moelle osseuse (Peu fréquent)
Pancytopénie (Peu fréquent)
Thrombopénie (Peu fréquent)
NUTRITION, MÉTABOLISMEDéshydratation (Peu fréquent)
Goutte (Peu fréquent)
Métabolisme glucidique (perturbation) (Peu fréquent)
Trouble hydroélectrolytique (Fréquent)
ORL, STOMATOLOGIESécheresse buccale (Peu fréquent)
Trouble auditif (Peu fréquent)
Vertige
PSYCHIATRIE Léthargie
SYSTÈME CARDIOVASCULAIREHypotension artérielle (Peu fréquent)
Syncope (Peu fréquent)
Hypotension orthostatique
Malaise
SYSTÈME DIGESTIFConstipation (Peu fréquent)
Diarrhée (Peu fréquent)
Douleur abdominale (Fréquent)
Gêne abdominale (Fréquent)
Nausée (Fréquent)
Soif (Peu fréquent)
Vomissement (Peu fréquent)
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUEDouleur musculaire (Fréquent)
Spasme musculaire (Fréquent)
SYSTÈME NERVEUXCéphalée (Fréquent)
Sensation d’étourdissement (Fréquent)
Somnolence
SYSTÈME RESPIRATOIREDyspnée (Peu fréquent)
Toux (Peu fréquent)
UROLOGIE, NÉPHROLOGIEAtteinte de la fonction rénale (Peu fréquent)
Dysurie (Fréquent)
Insuffisance rénale

Voir aussi les substances

Bumétanide

Détails sur les substances
Chimie
IUPACacide 3-butylamino-4-phénoxy-5-sulfamoylbenzoïque
Posologie
Defined Daily Dose (WHO)
Oral:1 mg
Parenteral:1 mg
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