À propos de Atazanavir
Mise à jour : 16 janvier 2013
Atazanavir : Mécanisme d'action
L'atazanavir est un inhibiteur de protéase (IP) du virus de l’immunodéficience humaine de type 1(VIH-1) de la classe des azapeptides. Le composé bloque sélectivement la synthèse du précurseur polyprotéique viral gag-pol dans les cellules infectées par le VIH-1, empêchant ainsi la formation de virions matures et l'infection d'autres cellules.
In vitro, l'atazanavir possède une activité anti-VIH-1 (incluant tous les sous-types testés) et anti-VIH-2 en culture cellulaire.
Gammes contenant la substance
Fiche DCI Vidal
Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
Atazanavir (sulfate) 200 mg gélule
Dernière modification : 25/02/2026 - Révision : 14/04/2025
| ATC |
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J - ANTI-INFECTIEUX GENERAUX A USAGE SYSTEMIQUE J05 - ANTIVIRAUX A USAGE SYSTEMIQUE J05A - ANTIVIRAUX A ACTION DIRECTE J05AE - INHIBITEURS DE PROTEASE J05AE08 - ATAZANAVIR |
| Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONATAZANAVIR (sulfate) 200 mg gélIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Infection par le VIH-1, traitement associé (de l')
PosologieUnité de prisegélule- atazanavir (sulfate) : 200 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer entier
- Administrer pendant le repas
- Traitement à n'administrer qu'en association
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient de 6 an(s) à 18 an(s) 15 kg <= Poids < 35 kg - Infection par le VIH-1, traitement associé (de l')
- Posologie standard
- 200 mg 1 fois par jour
Poids >= 35 kg - Infection par le VIH-1, traitement associé (de l')
- Posologie standard
- 300 mg 1 fois par jour
Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids - Infection par le VIH-1, traitement associé (de l')
- Posologie standard
- 300 mg 1 fois par jour
Modalités d'administration du traitement- Administrer entier
- Administrer pendant le repas
- Traitement à n'administrer qu'en association
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Infection par le VIH-1, traitement associé (de l')
PosologieUnité de prisegélule- atazanavir (sulfate) : 200 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer entier
- Administrer pendant le repas
- Traitement à n'administrer qu'en association
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient de 6 an(s) à 18 an(s) 15 kg <= Poids < 35 kg - Infection par le VIH-1, traitement associé (de l')
- Posologie standard
- 200 mg 1 fois par jour
Poids >= 35 kg - Infection par le VIH-1, traitement associé (de l')
- Posologie standard
- 300 mg 1 fois par jour
Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids - Infection par le VIH-1, traitement associé (de l')
- Posologie standard
- 300 mg 1 fois par jour
Unité de prisegélule- atazanavir (sulfate) : 200 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer entier
- Administrer pendant le repas
- Traitement à n'administrer qu'en association
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient de 6 an(s) à 18 an(s) 15 kg <= Poids < 35 kg - Infection par le VIH-1, traitement associé (de l')
- Posologie standard
- 200 mg 1 fois par jour
Poids >= 35 kg - Infection par le VIH-1, traitement associé (de l')
- Posologie standard
- 300 mg 1 fois par jour
Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids - Infection par le VIH-1, traitement associé (de l')
- Posologie standard
- 300 mg 1 fois par jour
- Voie orale
- Administrer entier
- Administrer pendant le repas
- Traitement à n'administrer qu'en association
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient de 6 an(s) à 18 an(s) 15 kg <= Poids < 35 kg - Infection par le VIH-1, traitement associé (de l')
- Posologie standard
- 200 mg 1 fois par jour
Poids >= 35 kg - Infection par le VIH-1, traitement associé (de l')
- Posologie standard
- 300 mg 1 fois par jour
Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids - Infection par le VIH-1, traitement associé (de l')
- Posologie standard
- 300 mg 1 fois par jour
Patient de 6 an(s) à 18 an(s)
15 kg <= Poids < 35 kg
- Infection par le VIH-1, traitement associé (de l')
- Posologie standard
- 200 mg 1 fois par jour
Poids >= 35 kg
- Infection par le VIH-1, traitement associé (de l')
- Posologie standard
- 300 mg 1 fois par jour
Patient à partir de 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
- Infection par le VIH-1, traitement associé (de l')
- Posologie standard
- 300 mg 1 fois par jour
Modalités d'administration du traitement- Administrer entier
- Administrer pendant le repas
- Traitement à n'administrer qu'en association
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTATAZANAVIR (sulfate) 200 mg gélNiveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Allaitement
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Insuffisance hépatique sévère
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Bradycardie
- Co-infection VHB-VIH
- Co-infection VHC-VIH
- Déficit immunitaire sévère
- Enfant de moins de 15 kg
- Enfant de moins de 6 ans
- Enfant entre 6 et 18 ans
- Grossesse
- Hémophilie
- Hépatite chronique évolutive
- Hépatopathie
- Insuffisance hépatique légère à modérée
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Patient en hémodialyse
- Patient porteur de souches VIH présentant plusieurs mutations
- Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
- Syndrome du QT long congénital
- Trouble de la conduction cardiaque, antécédent (du)
- Trouble hydroélectrolytique
Interactions médicamenteuses- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication Atazanavir + Glécaprévir associé au pibrentasvir
Risques et mécanismes Risque majoré d'hépatotoxicité. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Cisapride
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du cisapride par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment des torsades de pointes. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Millepertuis (voie orale)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de l'inhibiteur de protéases par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir En cas d'association fortuite, surveiller les concentrations plasmatiques du médicament associé et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Quinidine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de la quinidine par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment des torsades de pointes. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Rifampicine
Risques et mécanismes Forte diminution des concentrations plasmatiques de l'inhibiteur de protéases par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. Pour l'association (saquinavir + ritonavir) : risque de toxicité hépatocellulaire sévère. Conduite à tenir Dans l'attente de données complémentaires avec les inhibiteurs de protéases "boostés". Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Sertindole
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du sertindole par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment des torsades de pointes. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique.
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Atazanavir + Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons
Risques et mécanismes Forte diminution des concentrations plasmatiques de l'atazanavir, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique et biologique étroite, notamment en début d'association et adapter la posologie, si nécessaire. Atazanavir + Bictégravir
Risques et mécanismes Forte augmentation des concentrations plasmatiques du bictégravir par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique et biologique étroite, notamment en début d'association et adapter la posologie, si nécessaire. Atazanavir + Efavirenz
Atazanavir + Etravirine
Atazanavir + Névirapine
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de l'atazanavir par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique et biologique étroite, notamment en début d'association et adapter la posologie, si nécessaire. Atazanavir associé au cobicistat + Lénacapavir
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du lénacapavir par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique et biologique étroite, notamment en début d'association et adapter la posologie, si nécessaire. Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Atorvastatine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de la statine par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment musculaires. Conduite à tenir Utiliser le traitement à la posologie minimale efficace. Si l'objectif clinique n'est pas atteint, envisager une alternative thérapeutique en utilisant une autre statine moins ou non interactive. Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Atovaquone
Risques et mécanismes Forte diminution des concentrations plasmatiques de l'atovaquone par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Cyprotérone
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de la cyprotérone par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Association déconseillée : dans son utilisation comme contraceptif hormonal, utiliser de préférence une autre méthode de contraception en particulier de type mécanique, pendant la durée de l'association et un cycle suivant.Précaution d'emploi : dans ses indications comme anti-androgène, surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de la cyprotérone pendant l'association et après son arrêt. Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Estroprogestatifs contraceptifs
Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Progestatifs contraceptifs
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du contraceptif hormonal par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Utiliser une méthode contraceptive additionnelle de type mécanique pendant l'association et un cycle après l'arrêt. Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Immunosuppresseurs
Risques et mécanismes Forte augmentation des concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Surveiller les concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur, contrôler la fonction rénale et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Lamotrigine
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de la lamotrigine par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Association déconseillée : éviter de mettre en route le traitement par ritonavir pendant la période d'ajustement posologique de la lamotrigine.Précaution d'emploi : surveillance clinique et adaptation de la posologie de la lamotrigine lors de la mise en route du traitement par ritonavir. Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Télaprévir
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques des inhibiteurs de protéases, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Ulipristal
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de l'ulipristal par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Envisager une alternative thérapeutique moins ou non interactive. Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Voriconazole
Risques et mécanismes Forte diminution des concentrations plasmatiques de l'antifongique par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Atazanavir + Clarithromycine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de la clarithromycine par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique et biologique étroite, notamment en début d'association. Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Afatinib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'afatinib par augmentation de son absorption digestive, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Respecter un intervalle de 6 à 12 heures entre les traitements, si possible. Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Albendazole
Risques et mécanismes Forte diminution des concentrations plasmatiques de l'albendazole et de son métabolite actif par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Antivitamines K
Risques et mécanismes Variations imprévisibles des concentrations plasmatiques de l'antivitamine K, avec un risque majoré de ses effets indésirables ou un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Contrôler plus fréquemment l'INR et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Clarithromycine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de la clarithromycine par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur de protéases, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique et biologique étroite, notamment en début d'association. Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Digoxine (voie systémique)
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de la digoxine par augmentation de son absorption digestive ou diminution de sa clairance rénale, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. Surveiller les concentrations plasmatiques de la digoxine et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Hormones thyroïdiennes (voie systémique)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques des hormones thyroïdiennes par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique et biologique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Inducteurs enzymatiques puissants
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de l'inhibiteur des protéases par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique et biologique étroite, notamment en début d'association. Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Itraconazole (voie systémique)
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'itraconazole par l'inhibiteur de protéases, avec un risque majoré de leurs effets indésirables. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite pendant l'association. Ne pas dépasser la posologie de 200 mg par jour d'itraconazole. Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Méthadone
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de la méthadone par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité, voire de sevrage. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Nintédanib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du nintédanib par augmentation de son absorption digestive par l'inhibiteur de la glycoprotéine P, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Rifabutine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de la rifabutine et de son métabolite actif par inhibition de leur métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment une uvéite et une neutropénie. De plus, diminution des concentrations plasmatiques de l'inhibiteur de protéases par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Réduire la posologie de rifabutine (150 mg 1 jour sur 2). Assurer une surveillance clinique et biologique étroite, notamment en début d'association. Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Rosuvastatine (posologie < 40 mg)
Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Rosuvastatine (posologie de 40 mg)
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de la statine par augmentation de son absorption digestive, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment musculaires. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique et biologique étroite pendant l'association. Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Talazoparib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du talazoparib par augmentation de son absorption digestive par l'inhibiteur de la glycoprotéine P, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Réduire la posologie du talazoparib. Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Ténofovir alafénamide
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du ténofovir alafénamide par augmentation de son absorption digestive, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Ne pas dépasser la posologie de 10 mg par jour de ténofovir alafénamide. Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Théophylline (et par extrapolation, aminophylline)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de la théophylline par augmentation de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et surveiller les concentrations plasmatiques de la théophylline et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Atazanavir + Antisécrétoires antihistaminiques H2 (voie systémique)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de l'atazanavir par diminution de son absorption digestive due à l'augmentation du pH intragastrique, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Atazanavir + Buprénorphine
Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Buprénorphine
Risques et mécanismes Variations imprévisibles des concentrations plasmatiques de la buprénorphine, avec un risque majoré de ses effets indésirables ou un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Atazanavir + Posaconazole (voie systémique)
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'atazanavir par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment une hyperbilirubinémie. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Atazanavir + Ténofovir disoproxil
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de l'atazanavir, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et surveiller les concentrations plasmatiques de l'atazanavir et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Desvenlafaxine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de la desvenlafaxine par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'inhibiteur de protéase boosté par le ritonavir par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Pour connaître les risques et les niveaux de contrainte de chaque interaction, il convient de se reporter aux AMM spécifiques à chaque spécialité. Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Venlafaxine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de la venlafaxine par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction phytothérapique : millepertuis
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II X X Contre-indication absolue II Précaution
Risques liés au traitement- Risque d'allongement de l'espace PR
- Risque d'éruption cutanée
- Risque d'éruption cutanée toxique
- Risque d'érythème polymorphe
- Risque d'hyperbilirubinémie
- Risque d'hyperglycémie
- Risque d'hyperlipidémie
- Risque d'insuffisance rénale
- Risque d'ostéonécrose
- Risque de lithiase biliaire
- Risque de lithiase urinaire
- Risque de maladie auto-immune
- Risque de prise de poids
- Risque de syndrome de restauration immunitaire
- Risque de syndrome de Stevens-Johnson
- Risque de syndrome DRESS
Surveillances du patient- Surveillance de la fonction rénale pendant le traitement
- Surveillance de la glycémie pendant le traitement
- Surveillance du bilan lipidique pendant le traitement
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas de réaction cutanée sévère
Information des professionnels de santé et des patients- Info patient : signaler toute apparition d'effets indésirables ostéo-articulaires
- Info prof de santé : informer le patient des risques de réactions cutanées sévères
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Protéinurie (Peu fréquent)
Lipase sérique (augmentation)
Hyperglycémie
ASAT (augmentation)
Neutropénie
Hyperlipidémie
Hyperbilirubinémie
CPK (augmentation)
Amylasémie (augmentation)
ALAT (augmentation)
DERMATOLOGIE Urticaire (Peu fréquent)
Erythème polymorphe (Peu fréquent)
Alopécie (Peu fréquent)
Eruption cutanée toxique (Peu fréquent)
Prurit (Peu fréquent)
Eruption cutanée (Fréquent)
Eczéma (Rare)
Eruption vésiculo-bulleuse (Rare)
Syndrome de Stevens-Johnson (Rare)
Eruption maculopapuleuse
DIVERS Douleur thoracique (Peu fréquent)
Fièvre (Peu fréquent)
Asthénie (Peu fréquent)
Fatigue (Fréquent)
Oedème (Rare)
Réaction inflammatoire post-infection
ENDOCRINOLOGIE Gynécomastie (Peu fréquent)
Maladie de Basedow
HÉMATOLOGIE Splénomégalie (Rare)
HÉPATOLOGIE Lithiase biliaire (Peu fréquent)
Cholestase (Peu fréquent)
Ictère (Fréquent)
Hépatite (Peu fréquent)
Cholécystite (Rare)
Hépatomégalie (Rare)
Hépatosplénomégalie (Rare)
Hépatite auto-immune
IMMUNO-ALLERGOLOGIE Syndrome DRESS (Peu fréquent)
Angioedème (Peu fréquent)
Hypersensibilité (Peu fréquent)
Syndrome de restauration immunitaire
Maladie auto-immune
INFECTIOLOGIE NON PRECISÉE Infection opportuniste
NUTRITION, MÉTABOLISME Poids (augmentation) (Peu fréquent)
Anorexie (Peu fréquent)
Poids (diminution) (Peu fréquent)
Appétit augmenté (Peu fréquent)
OPHTALMOLOGIE Ictère scléral (Fréquent)
ORL, STOMATOLOGIE Vertige (Peu fréquent)
Hyposialie (Peu fréquent)
Sécheresse buccale (Peu fréquent)
Stomatite aphteuse (Peu fréquent)
Dysgueusie (Peu fréquent)
Aphte (Peu fréquent)
PSYCHIATRIE Dépression (Peu fréquent)
Anxiété (Peu fréquent)
Désorientation temporospatiale (Peu fréquent)
Insomnie (Peu fréquent)
Rêves anormaux (Peu fréquent)
Trouble du sommeil (Peu fréquent)
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Torsades de pointes (Peu fréquent)
Hypertension artérielle (Peu fréquent)
Syncope (Peu fréquent)
Malaise (Peu fréquent)
Vasodilatation (Rare)
Palpitation (Rare)
Allongement de l'espace QT (Rare)
Bloc auriculoventriculaire du premier degré
Bloc auriculoventriculaire de 2e degré
SYSTÈME DIGESTIF Distension abdominale (Peu fréquent)
Douleur abdominale (Fréquent)
Nausée (Fréquent)
Vomissement (Fréquent)
Gastrite (Peu fréquent)
Dyspepsie (Fréquent)
Diarrhée (Fréquent)
Flatulence (Peu fréquent)
Pancréatite (Peu fréquent)
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Douleur articulaire (Peu fréquent)
Douleur musculaire (Peu fréquent)
Atrophie musculaire (Peu fréquent)
Myopathie (Rare)
Ostéonécrose
SYSTÈME NERVEUX Céphalée (Fréquent)
Neuropathie périphérique (Peu fréquent)
Somnolence (Peu fréquent)
Amnésie (Peu fréquent)
Anomalie de la démarche (Rare)
Trouble de la marche (Rare)
SYSTÈME RESPIRATOIRE Dyspnée (Peu fréquent)
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Hématurie (Peu fréquent)
Néphropathie interstitielle (Peu fréquent)
Lithiase urinaire (Peu fréquent)
Pollakiurie (Peu fréquent)
Insuffisance rénale chronique (Peu fréquent)
Douleur rénale (Rare)
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
|---|
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Allaitement
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Insuffisance hépatique sévère
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Allaitement
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Insuffisance hépatique sévère
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PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Bradycardie
- Co-infection VHB-VIH
- Co-infection VHC-VIH
- Déficit immunitaire sévère
- Enfant de moins de 15 kg
- Enfant de moins de 6 ans
- Enfant entre 6 et 18 ans
- Grossesse
- Hémophilie
- Hépatite chronique évolutive
- Hépatopathie
- Insuffisance hépatique légère à modérée
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Patient en hémodialyse
- Patient porteur de souches VIH présentant plusieurs mutations
- Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
- Syndrome du QT long congénital
- Trouble de la conduction cardiaque, antécédent (du)
- Trouble hydroélectrolytique
II Modéré
Niveau de gravité : Précautions- Bradycardie
- Co-infection VHB-VIH
- Co-infection VHC-VIH
- Déficit immunitaire sévère
- Enfant de moins de 15 kg
- Enfant de moins de 6 ans
- Enfant entre 6 et 18 ans
- Grossesse
- Hémophilie
- Hépatite chronique évolutive
- Hépatopathie
- Insuffisance hépatique légère à modérée
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Patient en hémodialyse
- Patient porteur de souches VIH présentant plusieurs mutations
- Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
- Syndrome du QT long congénital
- Trouble de la conduction cardiaque, antécédent (du)
- Trouble hydroélectrolytique
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Interactions médicamenteuses- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication Atazanavir + Glécaprévir associé au pibrentasvir
Risques et mécanismes Risque majoré d'hépatotoxicité. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Cisapride
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du cisapride par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment des torsades de pointes. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Millepertuis (voie orale)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de l'inhibiteur de protéases par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir En cas d'association fortuite, surveiller les concentrations plasmatiques du médicament associé et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Quinidine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de la quinidine par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment des torsades de pointes. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Rifampicine
Risques et mécanismes Forte diminution des concentrations plasmatiques de l'inhibiteur de protéases par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. Pour l'association (saquinavir + ritonavir) : risque de toxicité hépatocellulaire sévère. Conduite à tenir Dans l'attente de données complémentaires avec les inhibiteurs de protéases "boostés". Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Sertindole
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du sertindole par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment des torsades de pointes. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique.
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Atazanavir + Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons
Risques et mécanismes Forte diminution des concentrations plasmatiques de l'atazanavir, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique et biologique étroite, notamment en début d'association et adapter la posologie, si nécessaire. Atazanavir + Bictégravir
Risques et mécanismes Forte augmentation des concentrations plasmatiques du bictégravir par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique et biologique étroite, notamment en début d'association et adapter la posologie, si nécessaire. Atazanavir + Efavirenz
Atazanavir + Etravirine
Atazanavir + Névirapine
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de l'atazanavir par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique et biologique étroite, notamment en début d'association et adapter la posologie, si nécessaire. Atazanavir associé au cobicistat + Lénacapavir
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du lénacapavir par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique et biologique étroite, notamment en début d'association et adapter la posologie, si nécessaire. Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Atorvastatine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de la statine par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment musculaires. Conduite à tenir Utiliser le traitement à la posologie minimale efficace. Si l'objectif clinique n'est pas atteint, envisager une alternative thérapeutique en utilisant une autre statine moins ou non interactive. Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Atovaquone
Risques et mécanismes Forte diminution des concentrations plasmatiques de l'atovaquone par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Cyprotérone
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de la cyprotérone par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Association déconseillée : dans son utilisation comme contraceptif hormonal, utiliser de préférence une autre méthode de contraception en particulier de type mécanique, pendant la durée de l'association et un cycle suivant.Précaution d'emploi : dans ses indications comme anti-androgène, surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de la cyprotérone pendant l'association et après son arrêt. Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Estroprogestatifs contraceptifs
Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Progestatifs contraceptifs
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du contraceptif hormonal par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Utiliser une méthode contraceptive additionnelle de type mécanique pendant l'association et un cycle après l'arrêt. Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Immunosuppresseurs
Risques et mécanismes Forte augmentation des concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Surveiller les concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur, contrôler la fonction rénale et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Lamotrigine
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de la lamotrigine par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Association déconseillée : éviter de mettre en route le traitement par ritonavir pendant la période d'ajustement posologique de la lamotrigine.Précaution d'emploi : surveillance clinique et adaptation de la posologie de la lamotrigine lors de la mise en route du traitement par ritonavir. Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Télaprévir
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques des inhibiteurs de protéases, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Ulipristal
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de l'ulipristal par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Envisager une alternative thérapeutique moins ou non interactive. Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Voriconazole
Risques et mécanismes Forte diminution des concentrations plasmatiques de l'antifongique par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Atazanavir + Clarithromycine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de la clarithromycine par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique et biologique étroite, notamment en début d'association. Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Afatinib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'afatinib par augmentation de son absorption digestive, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Respecter un intervalle de 6 à 12 heures entre les traitements, si possible. Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Albendazole
Risques et mécanismes Forte diminution des concentrations plasmatiques de l'albendazole et de son métabolite actif par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Antivitamines K
Risques et mécanismes Variations imprévisibles des concentrations plasmatiques de l'antivitamine K, avec un risque majoré de ses effets indésirables ou un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Contrôler plus fréquemment l'INR et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Clarithromycine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de la clarithromycine par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur de protéases, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique et biologique étroite, notamment en début d'association. Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Digoxine (voie systémique)
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de la digoxine par augmentation de son absorption digestive ou diminution de sa clairance rénale, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. Surveiller les concentrations plasmatiques de la digoxine et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Hormones thyroïdiennes (voie systémique)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques des hormones thyroïdiennes par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique et biologique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Inducteurs enzymatiques puissants
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de l'inhibiteur des protéases par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique et biologique étroite, notamment en début d'association. Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Itraconazole (voie systémique)
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'itraconazole par l'inhibiteur de protéases, avec un risque majoré de leurs effets indésirables. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite pendant l'association. Ne pas dépasser la posologie de 200 mg par jour d'itraconazole. Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Méthadone
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de la méthadone par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité, voire de sevrage. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Nintédanib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du nintédanib par augmentation de son absorption digestive par l'inhibiteur de la glycoprotéine P, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Rifabutine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de la rifabutine et de son métabolite actif par inhibition de leur métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment une uvéite et une neutropénie. De plus, diminution des concentrations plasmatiques de l'inhibiteur de protéases par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Réduire la posologie de rifabutine (150 mg 1 jour sur 2). Assurer une surveillance clinique et biologique étroite, notamment en début d'association. Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Rosuvastatine (posologie < 40 mg)
Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Rosuvastatine (posologie de 40 mg)
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de la statine par augmentation de son absorption digestive, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment musculaires. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique et biologique étroite pendant l'association. Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Talazoparib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du talazoparib par augmentation de son absorption digestive par l'inhibiteur de la glycoprotéine P, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Réduire la posologie du talazoparib. Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Ténofovir alafénamide
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du ténofovir alafénamide par augmentation de son absorption digestive, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Ne pas dépasser la posologie de 10 mg par jour de ténofovir alafénamide. Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Théophylline (et par extrapolation, aminophylline)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de la théophylline par augmentation de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et surveiller les concentrations plasmatiques de la théophylline et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Atazanavir + Antisécrétoires antihistaminiques H2 (voie systémique)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de l'atazanavir par diminution de son absorption digestive due à l'augmentation du pH intragastrique, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Atazanavir + Buprénorphine
Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Buprénorphine
Risques et mécanismes Variations imprévisibles des concentrations plasmatiques de la buprénorphine, avec un risque majoré de ses effets indésirables ou un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Atazanavir + Posaconazole (voie systémique)
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'atazanavir par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment une hyperbilirubinémie. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Atazanavir + Ténofovir disoproxil
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de l'atazanavir, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et surveiller les concentrations plasmatiques de l'atazanavir et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Desvenlafaxine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de la desvenlafaxine par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'inhibiteur de protéase boosté par le ritonavir par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Pour connaître les risques et les niveaux de contrainte de chaque interaction, il convient de se reporter aux AMM spécifiques à chaque spécialité. Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Venlafaxine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de la venlafaxine par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication Atazanavir + Glécaprévir associé au pibrentasvir
Risques et mécanismes Risque majoré d'hépatotoxicité. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Cisapride
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du cisapride par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment des torsades de pointes. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Millepertuis (voie orale)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de l'inhibiteur de protéases par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir En cas d'association fortuite, surveiller les concentrations plasmatiques du médicament associé et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Quinidine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de la quinidine par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment des torsades de pointes. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Rifampicine
Risques et mécanismes Forte diminution des concentrations plasmatiques de l'inhibiteur de protéases par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. Pour l'association (saquinavir + ritonavir) : risque de toxicité hépatocellulaire sévère. Conduite à tenir Dans l'attente de données complémentaires avec les inhibiteurs de protéases "boostés". Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Sertindole
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du sertindole par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment des torsades de pointes. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique.
Atazanavir + Glécaprévir associé au pibrentasvir | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hépatotoxicité. |
| Conduite à tenir | Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. |
Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Cisapride | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques du cisapride par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment des torsades de pointes. |
| Conduite à tenir | Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. |
Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Millepertuis (voie orale) | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques de l'inhibiteur de protéases par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. |
| Conduite à tenir | En cas d'association fortuite, surveiller les concentrations plasmatiques du médicament associé et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Quinidine | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de la quinidine par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment des torsades de pointes. |
| Conduite à tenir | Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. |
Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Rifampicine | |
| Risques et mécanismes | Forte diminution des concentrations plasmatiques de l'inhibiteur de protéases par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. Pour l'association (saquinavir + ritonavir) : risque de toxicité hépatocellulaire sévère. |
| Conduite à tenir | Dans l'attente de données complémentaires avec les inhibiteurs de protéases "boostés". |
Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Sertindole | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques du sertindole par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment des torsades de pointes. |
| Conduite à tenir | Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. |
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée Atazanavir + Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons
Risques et mécanismes Forte diminution des concentrations plasmatiques de l'atazanavir, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique et biologique étroite, notamment en début d'association et adapter la posologie, si nécessaire. Atazanavir + Bictégravir
Risques et mécanismes Forte augmentation des concentrations plasmatiques du bictégravir par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique et biologique étroite, notamment en début d'association et adapter la posologie, si nécessaire. Atazanavir + Efavirenz
Atazanavir + Etravirine
Atazanavir + Névirapine
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de l'atazanavir par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique et biologique étroite, notamment en début d'association et adapter la posologie, si nécessaire. Atazanavir associé au cobicistat + Lénacapavir
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du lénacapavir par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique et biologique étroite, notamment en début d'association et adapter la posologie, si nécessaire. Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Atorvastatine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de la statine par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment musculaires. Conduite à tenir Utiliser le traitement à la posologie minimale efficace. Si l'objectif clinique n'est pas atteint, envisager une alternative thérapeutique en utilisant une autre statine moins ou non interactive. Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Atovaquone
Risques et mécanismes Forte diminution des concentrations plasmatiques de l'atovaquone par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Cyprotérone
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de la cyprotérone par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Association déconseillée : dans son utilisation comme contraceptif hormonal, utiliser de préférence une autre méthode de contraception en particulier de type mécanique, pendant la durée de l'association et un cycle suivant.Précaution d'emploi : dans ses indications comme anti-androgène, surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de la cyprotérone pendant l'association et après son arrêt. Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Estroprogestatifs contraceptifs
Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Progestatifs contraceptifs
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du contraceptif hormonal par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Utiliser une méthode contraceptive additionnelle de type mécanique pendant l'association et un cycle après l'arrêt. Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Immunosuppresseurs
Risques et mécanismes Forte augmentation des concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Surveiller les concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur, contrôler la fonction rénale et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Lamotrigine
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de la lamotrigine par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Association déconseillée : éviter de mettre en route le traitement par ritonavir pendant la période d'ajustement posologique de la lamotrigine.Précaution d'emploi : surveillance clinique et adaptation de la posologie de la lamotrigine lors de la mise en route du traitement par ritonavir. Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Télaprévir
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques des inhibiteurs de protéases, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Ulipristal
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de l'ulipristal par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Envisager une alternative thérapeutique moins ou non interactive. Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Voriconazole
Risques et mécanismes Forte diminution des concentrations plasmatiques de l'antifongique par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.
Atazanavir + Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Forte diminution des concentrations plasmatiques de l'atazanavir, avec un risque de moindre efficacité. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique et biologique étroite, notamment en début d'association et adapter la posologie, si nécessaire. |
Atazanavir + Bictégravir | |
| Risques et mécanismes | Forte augmentation des concentrations plasmatiques du bictégravir par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique et biologique étroite, notamment en début d'association et adapter la posologie, si nécessaire. |
Atazanavir + Efavirenz Atazanavir + Etravirine Atazanavir + Névirapine | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques de l'atazanavir par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique et biologique étroite, notamment en début d'association et adapter la posologie, si nécessaire. |
Atazanavir associé au cobicistat + Lénacapavir | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques du lénacapavir par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique et biologique étroite, notamment en début d'association et adapter la posologie, si nécessaire. |
Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Atorvastatine | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de la statine par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment musculaires. |
| Conduite à tenir | Utiliser le traitement à la posologie minimale efficace. Si l'objectif clinique n'est pas atteint, envisager une alternative thérapeutique en utilisant une autre statine moins ou non interactive. |
Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Atovaquone | |
| Risques et mécanismes | Forte diminution des concentrations plasmatiques de l'atovaquone par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Cyprotérone | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques de la cyprotérone par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. |
| Conduite à tenir | Association déconseillée : dans son utilisation comme contraceptif hormonal, utiliser de préférence une autre méthode de contraception en particulier de type mécanique, pendant la durée de l'association et un cycle suivant.Précaution d'emploi : dans ses indications comme anti-androgène, surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de la cyprotérone pendant l'association et après son arrêt. |
Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Estroprogestatifs contraceptifs Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Progestatifs contraceptifs | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques du contraceptif hormonal par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. |
| Conduite à tenir | Utiliser une méthode contraceptive additionnelle de type mécanique pendant l'association et un cycle après l'arrêt. |
Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Immunosuppresseurs | |
| Risques et mécanismes | Forte augmentation des concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. |
| Conduite à tenir | Surveiller les concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur, contrôler la fonction rénale et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Lamotrigine | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques de la lamotrigine par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. |
| Conduite à tenir | Association déconseillée : éviter de mettre en route le traitement par ritonavir pendant la période d'ajustement posologique de la lamotrigine.Précaution d'emploi : surveillance clinique et adaptation de la posologie de la lamotrigine lors de la mise en route du traitement par ritonavir. |
Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Télaprévir | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques des inhibiteurs de protéases, avec un risque de moindre efficacité. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Ulipristal | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques de l'ulipristal par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. |
| Conduite à tenir | Envisager une alternative thérapeutique moins ou non interactive. |
Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Voriconazole | |
| Risques et mécanismes | Forte diminution des concentrations plasmatiques de l'antifongique par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi Atazanavir + Clarithromycine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de la clarithromycine par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique et biologique étroite, notamment en début d'association. Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Afatinib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'afatinib par augmentation de son absorption digestive, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Respecter un intervalle de 6 à 12 heures entre les traitements, si possible. Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Albendazole
Risques et mécanismes Forte diminution des concentrations plasmatiques de l'albendazole et de son métabolite actif par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Antivitamines K
Risques et mécanismes Variations imprévisibles des concentrations plasmatiques de l'antivitamine K, avec un risque majoré de ses effets indésirables ou un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Contrôler plus fréquemment l'INR et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Clarithromycine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de la clarithromycine par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur de protéases, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique et biologique étroite, notamment en début d'association. Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Digoxine (voie systémique)
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de la digoxine par augmentation de son absorption digestive ou diminution de sa clairance rénale, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. Surveiller les concentrations plasmatiques de la digoxine et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Hormones thyroïdiennes (voie systémique)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques des hormones thyroïdiennes par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique et biologique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Inducteurs enzymatiques puissants
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de l'inhibiteur des protéases par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique et biologique étroite, notamment en début d'association. Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Itraconazole (voie systémique)
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'itraconazole par l'inhibiteur de protéases, avec un risque majoré de leurs effets indésirables. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite pendant l'association. Ne pas dépasser la posologie de 200 mg par jour d'itraconazole. Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Méthadone
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de la méthadone par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité, voire de sevrage. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Nintédanib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du nintédanib par augmentation de son absorption digestive par l'inhibiteur de la glycoprotéine P, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Rifabutine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de la rifabutine et de son métabolite actif par inhibition de leur métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment une uvéite et une neutropénie. De plus, diminution des concentrations plasmatiques de l'inhibiteur de protéases par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Réduire la posologie de rifabutine (150 mg 1 jour sur 2). Assurer une surveillance clinique et biologique étroite, notamment en début d'association. Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Rosuvastatine (posologie < 40 mg)
Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Rosuvastatine (posologie de 40 mg)
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de la statine par augmentation de son absorption digestive, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment musculaires. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique et biologique étroite pendant l'association. Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Talazoparib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du talazoparib par augmentation de son absorption digestive par l'inhibiteur de la glycoprotéine P, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Réduire la posologie du talazoparib. Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Ténofovir alafénamide
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du ténofovir alafénamide par augmentation de son absorption digestive, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Ne pas dépasser la posologie de 10 mg par jour de ténofovir alafénamide. Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Théophylline (et par extrapolation, aminophylline)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de la théophylline par augmentation de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et surveiller les concentrations plasmatiques de la théophylline et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible.
Atazanavir + Clarithromycine | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de la clarithromycine par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique et biologique étroite, notamment en début d'association. |
Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Afatinib | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de l'afatinib par augmentation de son absorption digestive, avec un risque majoré de ses effets indésirables. |
| Conduite à tenir | Respecter un intervalle de 6 à 12 heures entre les traitements, si possible. |
Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Albendazole | |
| Risques et mécanismes | Forte diminution des concentrations plasmatiques de l'albendazole et de son métabolite actif par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Antivitamines K | |
| Risques et mécanismes | Variations imprévisibles des concentrations plasmatiques de l'antivitamine K, avec un risque majoré de ses effets indésirables ou un risque de moindre efficacité. |
| Conduite à tenir | Contrôler plus fréquemment l'INR et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Clarithromycine | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de la clarithromycine par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur de protéases, avec un risque majoré de ses effets indésirables. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique et biologique étroite, notamment en début d'association. |
Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Digoxine (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de la digoxine par augmentation de son absorption digestive ou diminution de sa clairance rénale, avec un risque majoré de ses effets indésirables. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. Surveiller les concentrations plasmatiques de la digoxine et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Hormones thyroïdiennes (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques des hormones thyroïdiennes par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique et biologique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Inducteurs enzymatiques puissants | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques de l'inhibiteur des protéases par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique et biologique étroite, notamment en début d'association. |
Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Itraconazole (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de l'itraconazole par l'inhibiteur de protéases, avec un risque majoré de leurs effets indésirables. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite pendant l'association. Ne pas dépasser la posologie de 200 mg par jour d'itraconazole. |
Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Méthadone | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques de la méthadone par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité, voire de sevrage. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Nintédanib | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques du nintédanib par augmentation de son absorption digestive par l'inhibiteur de la glycoprotéine P, avec un risque majoré de ses effets indésirables. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Rifabutine | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de la rifabutine et de son métabolite actif par inhibition de leur métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment une uvéite et une neutropénie. De plus, diminution des concentrations plasmatiques de l'inhibiteur de protéases par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. |
| Conduite à tenir | Réduire la posologie de rifabutine (150 mg 1 jour sur 2). Assurer une surveillance clinique et biologique étroite, notamment en début d'association. |
Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Rosuvastatine (posologie < 40 mg) Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Rosuvastatine (posologie de 40 mg) | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de la statine par augmentation de son absorption digestive, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment musculaires. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique et biologique étroite pendant l'association. |
Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Talazoparib | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques du talazoparib par augmentation de son absorption digestive par l'inhibiteur de la glycoprotéine P, avec un risque majoré de ses effets indésirables. |
| Conduite à tenir | Réduire la posologie du talazoparib. |
Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Ténofovir alafénamide | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques du ténofovir alafénamide par augmentation de son absorption digestive, avec un risque majoré de ses effets indésirables. |
| Conduite à tenir | Ne pas dépasser la posologie de 10 mg par jour de ténofovir alafénamide. |
Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Théophylline (et par extrapolation, aminophylline) | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques de la théophylline par augmentation de son métabolisme hépatique. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite et surveiller les concentrations plasmatiques de la théophylline et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. |
| Conduite à tenir | Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. |
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte Atazanavir + Antisécrétoires antihistaminiques H2 (voie systémique)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de l'atazanavir par diminution de son absorption digestive due à l'augmentation du pH intragastrique, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Atazanavir + Buprénorphine
Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Buprénorphine
Risques et mécanismes Variations imprévisibles des concentrations plasmatiques de la buprénorphine, avec un risque majoré de ses effets indésirables ou un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Atazanavir + Posaconazole (voie systémique)
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'atazanavir par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment une hyperbilirubinémie. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Atazanavir + Ténofovir disoproxil
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de l'atazanavir, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et surveiller les concentrations plasmatiques de l'atazanavir et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Desvenlafaxine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de la desvenlafaxine par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'inhibiteur de protéase boosté par le ritonavir par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Pour connaître les risques et les niveaux de contrainte de chaque interaction, il convient de se reporter aux AMM spécifiques à chaque spécialité. Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Venlafaxine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de la venlafaxine par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Atazanavir + Antisécrétoires antihistaminiques H2 (voie systémique) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques de l'atazanavir par diminution de son absorption digestive due à l'augmentation du pH intragastrique, avec un risque de moindre efficacité. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Atazanavir + Buprénorphine Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Buprénorphine | |
| Risques et mécanismes | Variations imprévisibles des concentrations plasmatiques de la buprénorphine, avec un risque majoré de ses effets indésirables ou un risque de moindre efficacité. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Atazanavir + Posaconazole (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de l'atazanavir par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment une hyperbilirubinémie. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Atazanavir + Ténofovir disoproxil | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques de l'atazanavir, avec un risque de moindre efficacité. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite et surveiller les concentrations plasmatiques de l'atazanavir et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Desvenlafaxine | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de la desvenlafaxine par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de l'inhibiteur de protéase boosté par le ritonavir par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. |
| Conduite à tenir | Pour connaître les risques et les niveaux de contrainte de chaque interaction, il convient de se reporter aux AMM spécifiques à chaque spécialité. |
Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir + Venlafaxine | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de la venlafaxine par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. |
| Conduite à tenir | Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction phytothérapique : millepertuis
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Risques liés au traitement- Risque d'allongement de l'espace PR
- Risque d'éruption cutanée
- Risque d'éruption cutanée toxique
- Risque d'érythème polymorphe
- Risque d'hyperbilirubinémie
- Risque d'hyperglycémie
- Risque d'hyperlipidémie
- Risque d'insuffisance rénale
- Risque d'ostéonécrose
- Risque de lithiase biliaire
- Risque de lithiase urinaire
- Risque de maladie auto-immune
- Risque de prise de poids
- Risque de syndrome de restauration immunitaire
- Risque de syndrome de Stevens-Johnson
- Risque de syndrome DRESS
Surveillances du patient- Surveillance de la fonction rénale pendant le traitement
- Surveillance de la glycémie pendant le traitement
- Surveillance du bilan lipidique pendant le traitement
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas de réaction cutanée sévère
Information des professionnels de santé et des patients- Info patient : signaler toute apparition d'effets indésirables ostéo-articulaires
- Info prof de santé : informer le patient des risques de réactions cutanées sévères
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
| DERMATOLOGIE | |||
| DIVERS | |||
| ENDOCRINOLOGIE | |||
| HÉMATOLOGIE | |||
| HÉPATOLOGIE | |||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
| INFECTIOLOGIE NON PRECISÉE | |||
| NUTRITION, MÉTABOLISME | |||
| OPHTALMOLOGIE | |||
| ORL, STOMATOLOGIE | |||
| PSYCHIATRIE | |||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | |||
| SYSTÈME NERVEUX | |||
| SYSTÈME RESPIRATOIRE | |||
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE |
