Substance active amphotéricine B

À propos de la substance
Mise à jour : 16 janvier 2013

Amphotéricine B : Mécanisme d'action

L'amphotéricine B est un antibiotique antifongique de la famille des macrolides polyènes, extrait de Streptomyces nodosus.

L'amphotéricine B se fixe sur des stérols de la membrane cellulaire de champignons sensibles, la rendant perméable et provoquant sa lyse membranaire. La sélectivité est basée sur le fait que l’amphotéricine B se fixe à un stérol contenu dans les membranes des champignons, l'ergostérol (alors les membranes cellulaires humaines contiennent du cholestérol).

L'amphotéricine B agit par contact direct (fongistatique et fongicide si la concentration est élevée), ce qui explique son efficacité dans les candidoses des muqueuses digestives. Elle n'a aucune action antibactérienne ou antivirale. Son spectre d'activité in vitro s'étend à de nombreux champignons pathogènes, agents des mycoses profondes ou superficielles.

Son action in vivo s'exerce surtout sur les levures du genre candida : Candida albicans, rhodotorula, Aspergillus fumigatus, Cryptococcus neoformans, Mucor mucedo, absidia, rhizopus, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Sporothrix schenckii dans la sporotrichose disséminée, Coccidioides immitis.

L'amphotéricine B a démontré une activité faible ou relative (variable) contre les germes responsables des mycoses systémiques suivantes : Candida non albicans, en particulier Candida parapsilosis, Aspergillus fumigatus dans l'aspergillome, conidiobolus, Sporothrix schenckii dans la sporotrichose lymphocutanée, Coccidioides immitis dans les atteintes pulmonaires diffuses. 

Amphotéricine B : Cas d'usage

L’amphotéricine B est utilisée dans la prise en charge de :

  • aspergilloses invasives,
  • candidoses,
  • cryptoccoses neuroméningées,
  • infections fongiques présumées en cas de neutropénie fébrile,
  • leishmanioses cutanéomuqueuses,
  • leishmanioses viscérales,
  • mycoses systémiques,
  • stérilisation intestinale d’un foyer à candida.

Gammes contenant la substance

Fiches DCI VIDAL
Mise à jour : 21 février 2023

Amphotéricine B 10 % (100 mg/ml) suspension buvable

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementSportVigilance
A VOIES DIGESTIVES ET METABOLISME
A07 ANTIDIARRHEIQUES, ANTIINFLAMMATOIRES ET ANTI-INFECTIEUX INTESTINAUX
A07A ANTI-INFECTIEUX INTESTINAUX
A07AA ANTIBIOTIQUES
A07AA07 AMPHOTERICINE B
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesII

IIPrécaution

Indications et modalités d'administration

AMPHOTERICINE B 10 % susp buv

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Candidose buccale, traitement adjuvant (de la)
  • Candidose chez le sujet à risque, traitement préventif (de la)
  • Candidose cutanée, traitement adjuvant (de la)
  • Candidose digestive
  • Candidose vaginale, traitement adjuvant (de la)
  • Stérilisation intestinale d'un foyer à candida

Posologie

Unité de prise
ml
  • amphotéricine B : 100 mg
Modalités d'administration
  • Voie orale
  • Administrer à distance du repas
  • Information du patient : agiter le flacon avant emploi
Posologie
Patient de 1 mois à 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Patient de sexe masculin ou féminin
Candidose buccale, traitement adjuvant (de la)
  • Posologie standard
  • Garder le bain de bouche 1 minute dans la bouche
  • 5 ml 3 à 4 fois par jour
Poids < 30 kg
Patient de sexe masculin ou féminin
Candidose chez le sujet à risque, traitement préventif (de la) - Candidose cutanée, traitement adjuvant (de la) - Candidose digestive - Stérilisation intestinale d'un foyer à candida
  • Posologie standard
  • 50 mg/kg en 2 à 3 prises par 24 heures
  • Pendant 15 à 21 jours
Poids ≥ 30 kg
Patient de sexe masculin ou féminin
Candidose chez le sujet à risque, traitement préventif (de la) - Candidose cutanée, traitement adjuvant (de la) - Candidose digestive - Stérilisation intestinale d'un foyer à candida
  • Posologie standard
  • 15 ml en 3 prises par 24 heures
  • Pendant 15 à 21 jours
Patient à partir de 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Patient de sexe masculin ou féminin
Candidose chez le sujet à risque, traitement préventif (de la) - Candidose cutanée, traitement adjuvant (de la) - Candidose digestive - Stérilisation intestinale d'un foyer à candida
  • Posologie standard
  • 15 à 20 ml en 2 à 3 prises par 24 heures
  • Pendant 15 à 21 jours
Candidose buccale, traitement adjuvant (de la)
  • Posologie standard
  • Garder le bain de bouche 1 minute dans la bouche
  • 5 ml 3 à 4 fois par jour
Patient de sexe féminin
Candidose vaginale, traitement adjuvant (de la)
  • Posologie standard
  • 15 à 20 ml en 2 à 3 prises par 24 heures
  • Pendant 15 à 21 jours

Administration

Précautions particulières à prendre lors de l'administration de ce médicament :

  • Administrer à distance du repas

Mises en garde

  • Bien agiter avant emploi
  • Traitement ne dispensant pas de la correction des facteurs favorisants

Informations relatives à la sécurité du patient

AMPHOTERICINE B 10 % susp buv
Niveau de risque : XCritiqueIIIElevéIIModéréIBas

Interactions médicamenteuses

IIModéré
Niveau de gravité: Précaution d'emploi
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Risques et mécanismesLa prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenirD'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismesLa prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenirD'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismesDiminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenirPar mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible).
IBas
Niveau de gravité: A prendre en compte
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismesAvec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenirEviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.

Contre-indications

XCritique
Niveau de gravité: Contre-indication absolue
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Mycose systémique

Précautions

IIModéré
Niveau de gravité: Précaution

Grossesse et allaitement

Contre-indications et precautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesII

IIPrécaution

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée(≥1/1 000)Fréquence basse (<1/1 000)Fréquence inconnue
IMMUNO-ALLERGOLOGIE Hypersensibilité
ORL, STOMATOLOGIE Altération de la couleur dentaire (Rare)
Glossite (Rare)
SYSTÈME DIGESTIFDiarrhée (Peu fréquent)
Nausée (Fréquent)
Vomissement (Fréquent)

Voir aussi les substances

Amphotéricine B

Détails sur les substances
Chimie
IUPACantibiotique produit par une culture de Streptomyces nodosus
Synonymesamphotericin B
Posologie
Defined Daily Dose (WHO)
Oral:0.4 g
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