Amphotéricine B : Mécanisme d'action
L'amphotéricine B est un antibiotique antifongique de la famille des macrolides polyènes, extrait de Streptomyces nodosus.
L'amphotéricine B se fixe sur des stérols de la membrane cellulaire de champignons sensibles, la rendant perméable et provoquant sa lyse membranaire. La sélectivité est basée sur le fait que l’amphotéricine B se fixe à un stérol contenu dans les membranes des champignons, l'ergostérol (alors les membranes cellulaires humaines contiennent du cholestérol).
L'amphotéricine B agit par contact direct (fongistatique et fongicide si la concentration est élevée), ce qui explique son efficacité dans les candidoses des muqueuses digestives. Elle n'a aucune action antibactérienne ou antivirale. Son spectre d'activité in vitro s'étend à de nombreux champignons pathogènes, agents des mycoses profondes ou superficielles.
Son action in vivo s'exerce surtout sur les levures du genre candida : Candida albicans, rhodotorula, Aspergillus fumigatus, Cryptococcus neoformans, Mucor mucedo, absidia, rhizopus, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Sporothrix schenckii dans la sporotrichose disséminée, Coccidioides immitis.
L'amphotéricine B a démontré une activité faible ou relative (variable) contre les germes responsables des mycoses systémiques suivantes : Candida non albicans, en particulier Candida parapsilosis, Aspergillus fumigatus dans l'aspergillome, conidiobolus, Sporothrix schenckii dans la sporotrichose lymphocutanée, Coccidioides immitis dans les atteintes pulmonaires diffuses.
Amphotéricine B : Cas d'usage
L’amphotéricine B est utilisée dans la prise en charge de :
- aspergilloses invasives,
- candidoses,
- cryptoccoses neuroméningées,
- infections fongiques présumées en cas de neutropénie fébrile,
- leishmanioses cutanéomuqueuses,
- leishmanioses viscérales,
- mycoses systémiques,
- stérilisation intestinale d’un foyer à candida.
Amphotéricine B 10 % (100 mg/ml) suspension buvable
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Sport | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
A VOIES DIGESTIVES ET METABOLISME A07 ANTIDIARRHEIQUES, ANTIINFLAMMATOIRES ET ANTI-INFECTIEUX INTESTINAUX A07A ANTI-INFECTIEUX INTESTINAUX A07AA ANTIBIOTIQUES A07AA07 AMPHOTERICINE B |
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Indications et modalités d'administrationAMPHOTERICINE B 10 % susp buvIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Candidose buccale, traitement adjuvant (de la)
- Candidose chez le sujet à risque, traitement préventif (de la)
- Candidose cutanée, traitement adjuvant (de la)
- Candidose digestive
- Candidose vaginale, traitement adjuvant (de la)
- Stérilisation intestinale d'un foyer à candida
Posologie
Unité de prise ml - amphotéricine B : 100 mg
Modalités d'administration - Voie orale
- Administrer à distance du repas
- Information du patient : agiter le flacon avant emploi
Posologie Patient de 1 mois à 15 an(s) Patient quel que soit le poids Patient de sexe masculin ou féminin Candidose buccale, traitement adjuvant (de la) - Posologie standard
- Garder le bain de bouche 1 minute dans la bouche
- 5 ml 3 à 4 fois par jour
Poids < 30 kg Patient de sexe masculin ou féminin Candidose chez le sujet à risque, traitement préventif (de la) - Candidose cutanée, traitement adjuvant (de la) - Candidose digestive - Stérilisation intestinale d'un foyer à candida - Posologie standard
- 50 mg/kg en 2 à 3 prises par 24 heures
- Pendant 15 à 21 jours
Poids ≥ 30 kg Patient de sexe masculin ou féminin Candidose chez le sujet à risque, traitement préventif (de la) - Candidose cutanée, traitement adjuvant (de la) - Candidose digestive - Stérilisation intestinale d'un foyer à candida - Posologie standard
- 15 ml en 3 prises par 24 heures
- Pendant 15 à 21 jours
Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Patient de sexe masculin ou féminin Candidose chez le sujet à risque, traitement préventif (de la) - Candidose cutanée, traitement adjuvant (de la) - Candidose digestive - Stérilisation intestinale d'un foyer à candida - Posologie standard
- 15 à 20 ml en 2 à 3 prises par 24 heures
- Pendant 15 à 21 jours
Candidose buccale, traitement adjuvant (de la) - Posologie standard
- Garder le bain de bouche 1 minute dans la bouche
- 5 ml 3 à 4 fois par jour
Patient de sexe féminin Candidose vaginale, traitement adjuvant (de la) - Posologie standard
- 15 à 20 ml en 2 à 3 prises par 24 heures
- Pendant 15 à 21 jours
Administration
Précautions particulières à prendre lors de l'administration de ce médicament :
- Administrer à distance du repas
Mises en garde- Bien agiter avant emploi
- Traitement ne dispensant pas de la correction des facteurs favorisants
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Candidose buccale, traitement adjuvant (de la)
- Candidose chez le sujet à risque, traitement préventif (de la)
- Candidose cutanée, traitement adjuvant (de la)
- Candidose digestive
- Candidose vaginale, traitement adjuvant (de la)
- Stérilisation intestinale d'un foyer à candida
Posologie
Unité de prise ml - amphotéricine B : 100 mg
Modalités d'administration - Voie orale
- Administrer à distance du repas
- Information du patient : agiter le flacon avant emploi
Posologie Patient de 1 mois à 15 an(s) Patient quel que soit le poids Patient de sexe masculin ou féminin Candidose buccale, traitement adjuvant (de la) - Posologie standard
- Garder le bain de bouche 1 minute dans la bouche
- 5 ml 3 à 4 fois par jour
Poids < 30 kg Patient de sexe masculin ou féminin Candidose chez le sujet à risque, traitement préventif (de la) - Candidose cutanée, traitement adjuvant (de la) - Candidose digestive - Stérilisation intestinale d'un foyer à candida - Posologie standard
- 50 mg/kg en 2 à 3 prises par 24 heures
- Pendant 15 à 21 jours
Poids ≥ 30 kg Patient de sexe masculin ou féminin Candidose chez le sujet à risque, traitement préventif (de la) - Candidose cutanée, traitement adjuvant (de la) - Candidose digestive - Stérilisation intestinale d'un foyer à candida - Posologie standard
- 15 ml en 3 prises par 24 heures
- Pendant 15 à 21 jours
Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Patient de sexe masculin ou féminin Candidose chez le sujet à risque, traitement préventif (de la) - Candidose cutanée, traitement adjuvant (de la) - Candidose digestive - Stérilisation intestinale d'un foyer à candida - Posologie standard
- 15 à 20 ml en 2 à 3 prises par 24 heures
- Pendant 15 à 21 jours
Candidose buccale, traitement adjuvant (de la) - Posologie standard
- Garder le bain de bouche 1 minute dans la bouche
- 5 ml 3 à 4 fois par jour
Patient de sexe féminin Candidose vaginale, traitement adjuvant (de la) - Posologie standard
- 15 à 20 ml en 2 à 3 prises par 24 heures
- Pendant 15 à 21 jours
- Voie orale
- Administrer à distance du repas
- Information du patient : agiter le flacon avant emploi
Posologie Patient de 1 mois à 15 an(s) Patient quel que soit le poids Patient de sexe masculin ou féminin Candidose buccale, traitement adjuvant (de la) - Posologie standard
- Garder le bain de bouche 1 minute dans la bouche
- 5 ml 3 à 4 fois par jour
Poids < 30 kg Patient de sexe masculin ou féminin Candidose chez le sujet à risque, traitement préventif (de la) - Candidose cutanée, traitement adjuvant (de la) - Candidose digestive - Stérilisation intestinale d'un foyer à candida - Posologie standard
- 50 mg/kg en 2 à 3 prises par 24 heures
- Pendant 15 à 21 jours
Poids ≥ 30 kg Patient de sexe masculin ou féminin Candidose chez le sujet à risque, traitement préventif (de la) - Candidose cutanée, traitement adjuvant (de la) - Candidose digestive - Stérilisation intestinale d'un foyer à candida - Posologie standard
- 15 ml en 3 prises par 24 heures
- Pendant 15 à 21 jours
Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Patient de sexe masculin ou féminin Candidose chez le sujet à risque, traitement préventif (de la) - Candidose cutanée, traitement adjuvant (de la) - Candidose digestive - Stérilisation intestinale d'un foyer à candida - Posologie standard
- 15 à 20 ml en 2 à 3 prises par 24 heures
- Pendant 15 à 21 jours
Candidose buccale, traitement adjuvant (de la) - Posologie standard
- Garder le bain de bouche 1 minute dans la bouche
- 5 ml 3 à 4 fois par jour
Patient de sexe féminin Candidose vaginale, traitement adjuvant (de la) - Posologie standard
- 15 à 20 ml en 2 à 3 prises par 24 heures
- Pendant 15 à 21 jours
- Posologie standard
- Garder le bain de bouche 1 minute dans la bouche
- 5 ml 3 à 4 fois par jour
- Posologie standard
- 50 mg/kg en 2 à 3 prises par 24 heures
- Pendant 15 à 21 jours
- Posologie standard
- 15 ml en 3 prises par 24 heures
- Pendant 15 à 21 jours
- Posologie standard
- 15 à 20 ml en 2 à 3 prises par 24 heures
- Pendant 15 à 21 jours
- Posologie standard
- Garder le bain de bouche 1 minute dans la bouche
- 5 ml 3 à 4 fois par jour
- Posologie standard
- 15 à 20 ml en 2 à 3 prises par 24 heures
- Pendant 15 à 21 jours
Administration
Précautions particulières à prendre lors de l'administration de ce médicament :
- Administrer à distance du repas
Mises en garde- Bien agiter avant emploi
- Traitement ne dispensant pas de la correction des facteurs favorisants
Informations relatives à la sécurité du patientAMPHOTERICINE B 10 % susp buvNiveau de risque : XCritique IIIElevé IIModéré IBas
Interactions médicamenteusesIIModéréNiveau de gravité: Précaution d'emploiMédicaments administrés par voie orale + Colestipol Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible).
IBasNiveau de gravité: A prendre en compteMédicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Contre-indicationsXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indication absolue- Hypersensibilité à l'un des composants
- Mycose systémique
PrécautionsIIModéréNiveau de gravité: Précaution- Nouveau-né de moins de 1 mois
- Grossesse
Grossesse et allaitement
Contre-indications et precautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II IIPrécaution
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée(≥1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue IMMUNO-ALLERGOLOGIE Hypersensibilité ORL, STOMATOLOGIE Altération de la couleur dentaire (Rare)
Glossite (Rare) SYSTÈME DIGESTIF Diarrhée (Peu fréquent)
Nausée (Fréquent)
Vomissement (Fréquent)
| Niveau de risque : | XCritique | IIIElevé | IIModéré | IBas |
|---|
Interactions médicamenteusesIIModéréNiveau de gravité: Précaution d'emploiMédicaments administrés par voie orale + Colestipol Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible).
IBasNiveau de gravité: A prendre en compteMédicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Niveau de gravité: Précaution d'emploiMédicaments administrés par voie orale + Colestipol Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible).
| Médicaments administrés par voie orale + Colestipol | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
| Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices | |
| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
| Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption de ces substances. |
| Conduite à tenir | Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible). |
Niveau de gravité: A prendre en compteMédicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
| Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
Contre-indicationsXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indication absolue- Hypersensibilité à l'un des composants
- Mycose systémique
Niveau de gravité: Contre-indication absolue- Hypersensibilité à l'un des composants
- Mycose systémique
|
PrécautionsIIModéréNiveau de gravité: Précaution- Nouveau-né de moins de 1 mois
- Grossesse
Niveau de gravité: Précaution- Nouveau-né de moins de 1 mois
- Grossesse
|
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et precautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
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Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée(≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | Hypersensibilité | ||
| ORL, STOMATOLOGIE | Altération de la couleur dentaire (Rare) Glossite (Rare) | ||
| SYSTÈME DIGESTIF | Diarrhée (Peu fréquent) Nausée (Fréquent) Vomissement (Fréquent) |
Voir aussi les substances
Amphotéricine B
Chimie
| IUPAC | antibiotique produit par une culture de Streptomyces nodosus |
|---|---|
| Synonymes | amphotericin B |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
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