À propos de la substance
Mise à jour : 16 janvier 2013
Amitriptyline : Mécanisme d'action
L’amitriptyline est un antidépresseur, inhibiteur non sélectif de la recapture de la monoamine.
Les effets biochimiques, vraisemblablement à l'origine de l'effet thérapeutique, reposent sur une diminution du recaptage présynaptique de la noradrénaline et de la sérotonine dont la transmission synaptique est facilitée.
L'effet sédatif est en rapport avec la composante histaminergique de la molécule.
Par ailleurs, l’amitriptyline exerce un effet anticholinergique central et périphérique, à l'origine d'effets indésirables ; ainsi que des propriétés adrénolytiques qui peuvent provoquer une hypotension orthostatique.
Amitriptyline : Cas d'usage
L’amitriptyline est utilisée dans la prise en charge de :
- douleurs neuropathiques,
- épisodes dépressifs majeurs.
Fiches DCI VIDAL
Mise à jour
: 15 Décembre 2022
Amitriptyline (chlorhydrate) 25 mg comprimé
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Sport | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
N SYSTEME NERVEUX N06 PSYCHOANALEPTIQUES N06A ANTIDEPRESSEURS N06AA INHIBITEURS NON SELECTIFS DE LA RECAPTURE DE LA MONOAMINE N06AA09 AMITRIPTYLINE |
|  Soyez très prudent | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Indications et modalités d'administrationAMITRIPTYLINE (chlorhydrate) 25 mg cpIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Céphalée de tension chronique, traitement de fond (de la)
- Douleur neuropathique chez l'adulte
- Enurésie nocturne chez l'enfant
- Episode dépressif majeur
- Migraine de l'adulte, traitement de fond (de la)
Posologie
Unité de prise comprimé - amitriptyline (chlorhydrate) : 25 mg
Modalités d'administration - Voie orale
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient de 6 an(s) à 11 an(s) Patient quel que soit le poids Enurésie nocturne chez l'enfant Posologie standard - Administrer au moins 1 heure avant le coucher
- Posologie à instaurer progressivement
- Surveillance de l'électrocardiogramme avant la mise en route du traitement
- Traitement à réévaluer tous les 3 mois
- Utiliser la forme la plus adaptée au patient
- 10 à 20 mg 1 fois par jour
Patient de 11 an(s) à 18 an(s) Patient quel que soit le poids Enurésie nocturne chez l'enfant Posologie standard - Administrer au moins 1 heure avant le coucher
- Posologie à instaurer progressivement
- Surveillance de l'électrocardiogramme avant la mise en route du traitement
- Traitement à réévaluer tous les 3 mois
- Utiliser la forme la plus adaptée au patient
- 25 à 50 mg 1 fois par jour
Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Episode dépressif majeur Dose initiale - Administrer la plus forte dose le soir
- Posologie à instaurer progressivement
- Traitement à réévaluer après 3 semaines de traitement
- 75 à 150 mg en 1 à 3 prises par jour
Posologie standard - Administrer la plus forte dose le soir
- Posologie à instaurer progressivement
- Traitement à réévaluer après 3 semaines de traitement
- 75 à 150 mg en 1 à 3 prises par jour
Céphalée de tension chronique, traitement de fond (de la) - Douleur neuropathique chez l'adulte - Migraine de l'adulte, traitement de fond (de la) Traitement initial - Administrer le soir
- Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 12,5 à 25 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 semaine
Traitement ultérieur - Administrer le soir
- Posologie à augmenter par palier de 12,5 à 25 mg toutes les semaines selon la tolérance
- Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 12,5 à 150 mg 1 fois par jour
Populations particulières - Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Mises en garde- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Info patient : signaler ce traitement en cas d'intervention chirurgicale
- Information du patient : consulter son médecin en cas d'aggravation des symptômes
- Information du patient : signaler tout changement important de l'humeur et du comportement
- Information du patient : signaler toute apparition d'idées suicidaires
- Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
- Traitement à arrêter en cas d'épisode maniaque
- Traitement à arrêter progressivement
Surveillances du traitement- Surveillance clinique pendant le traitement
- Surveillance de l'état psychique pendant le traitement
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Céphalée de tension chronique, traitement de fond (de la)
- Douleur neuropathique chez l'adulte
- Enurésie nocturne chez l'enfant
- Episode dépressif majeur
- Migraine de l'adulte, traitement de fond (de la)
Posologie
Unité de prise comprimé - amitriptyline (chlorhydrate) : 25 mg
Modalités d'administration - Voie orale
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient de 6 an(s) à 11 an(s) Patient quel que soit le poids Enurésie nocturne chez l'enfant Posologie standard - Administrer au moins 1 heure avant le coucher
- Posologie à instaurer progressivement
- Surveillance de l'électrocardiogramme avant la mise en route du traitement
- Traitement à réévaluer tous les 3 mois
- Utiliser la forme la plus adaptée au patient
- 10 à 20 mg 1 fois par jour
Patient de 11 an(s) à 18 an(s) Patient quel que soit le poids Enurésie nocturne chez l'enfant Posologie standard - Administrer au moins 1 heure avant le coucher
- Posologie à instaurer progressivement
- Surveillance de l'électrocardiogramme avant la mise en route du traitement
- Traitement à réévaluer tous les 3 mois
- Utiliser la forme la plus adaptée au patient
- 25 à 50 mg 1 fois par jour
Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Episode dépressif majeur Dose initiale - Administrer la plus forte dose le soir
- Posologie à instaurer progressivement
- Traitement à réévaluer après 3 semaines de traitement
- 75 à 150 mg en 1 à 3 prises par jour
Posologie standard - Administrer la plus forte dose le soir
- Posologie à instaurer progressivement
- Traitement à réévaluer après 3 semaines de traitement
- 75 à 150 mg en 1 à 3 prises par jour
Céphalée de tension chronique, traitement de fond (de la) - Douleur neuropathique chez l'adulte - Migraine de l'adulte, traitement de fond (de la) Traitement initial - Administrer le soir
- Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 12,5 à 25 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 semaine
Traitement ultérieur - Administrer le soir
- Posologie à augmenter par palier de 12,5 à 25 mg toutes les semaines selon la tolérance
- Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 12,5 à 150 mg 1 fois par jour
Populations particulières - Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
- Voie orale
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient de 6 an(s) à 11 an(s) Patient quel que soit le poids Enurésie nocturne chez l'enfant Posologie standard - Administrer au moins 1 heure avant le coucher
- Posologie à instaurer progressivement
- Surveillance de l'électrocardiogramme avant la mise en route du traitement
- Traitement à réévaluer tous les 3 mois
- Utiliser la forme la plus adaptée au patient
- 10 à 20 mg 1 fois par jour
Patient de 11 an(s) à 18 an(s) Patient quel que soit le poids Enurésie nocturne chez l'enfant Posologie standard - Administrer au moins 1 heure avant le coucher
- Posologie à instaurer progressivement
- Surveillance de l'électrocardiogramme avant la mise en route du traitement
- Traitement à réévaluer tous les 3 mois
- Utiliser la forme la plus adaptée au patient
- 25 à 50 mg 1 fois par jour
Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Episode dépressif majeur Dose initiale - Administrer la plus forte dose le soir
- Posologie à instaurer progressivement
- Traitement à réévaluer après 3 semaines de traitement
- 75 à 150 mg en 1 à 3 prises par jour
Posologie standard - Administrer la plus forte dose le soir
- Posologie à instaurer progressivement
- Traitement à réévaluer après 3 semaines de traitement
- 75 à 150 mg en 1 à 3 prises par jour
Céphalée de tension chronique, traitement de fond (de la) - Douleur neuropathique chez l'adulte - Migraine de l'adulte, traitement de fond (de la) Traitement initial - Administrer le soir
- Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 12,5 à 25 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 semaine
Traitement ultérieur - Administrer le soir
- Posologie à augmenter par palier de 12,5 à 25 mg toutes les semaines selon la tolérance
- Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 12,5 à 150 mg 1 fois par jour
Populations particulières - Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Patient de 6 an(s) à 11 an(s)
Patient quel que soit le poids
Enurésie nocturne chez l'enfant
Posologie standard
- Administrer au moins 1 heure avant le coucher
- Posologie à instaurer progressivement
- Surveillance de l'électrocardiogramme avant la mise en route du traitement
- Traitement à réévaluer tous les 3 mois
- Utiliser la forme la plus adaptée au patient
- 10 à 20 mg 1 fois par jour
Patient de 11 an(s) à 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Enurésie nocturne chez l'enfant
Posologie standard
- Administrer au moins 1 heure avant le coucher
- Posologie à instaurer progressivement
- Surveillance de l'électrocardiogramme avant la mise en route du traitement
- Traitement à réévaluer tous les 3 mois
- Utiliser la forme la plus adaptée au patient
- 25 à 50 mg 1 fois par jour
Patient à partir de 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Episode dépressif majeur
Dose initiale
- Administrer la plus forte dose le soir
- Posologie à instaurer progressivement
- Traitement à réévaluer après 3 semaines de traitement
- 75 à 150 mg en 1 à 3 prises par jour
Posologie standard
- Administrer la plus forte dose le soir
- Posologie à instaurer progressivement
- Traitement à réévaluer après 3 semaines de traitement
- 75 à 150 mg en 1 à 3 prises par jour
Céphalée de tension chronique, traitement de fond (de la) - Douleur neuropathique chez l'adulte - Migraine de l'adulte, traitement de fond (de la)
Traitement initial
- Administrer le soir
- Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 12,5 à 25 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 semaine
Traitement ultérieur
- Administrer le soir
- Posologie à augmenter par palier de 12,5 à 25 mg toutes les semaines selon la tolérance
- Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 12,5 à 150 mg 1 fois par jour
- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Mises en garde- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Info patient : signaler ce traitement en cas d'intervention chirurgicale
- Information du patient : consulter son médecin en cas d'aggravation des symptômes
- Information du patient : signaler tout changement important de l'humeur et du comportement
- Information du patient : signaler toute apparition d'idées suicidaires
- Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
- Traitement à arrêter en cas d'épisode maniaque
- Traitement à arrêter progressivement
Surveillances du traitement- Surveillance clinique pendant le traitement
- Surveillance de l'état psychique pendant le traitement
Informations relatives à la sécurité du patientAMITRIPTYLINE (chlorhydrate) 25 mg cpNiveau de risque : XCritique IIIElevé IIModéré IBas
Interactions médicamenteusesXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indicationMédicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + IMAO irréversibles Risques et mécanismes Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée, tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma. Conduite à tenir Respecter un délai de 2 semaines entre l'arrêt de l'IMAO et le début de l'autre traitement, et d'au moins une semaine entre l'arrêt de l'autre traitement et le début de l'IMAO.
IIIHautNiveau de gravité: Association déconseilléeAntidépresseurs imipraminiques + Antihypertenseurs centraux Risques et mécanismes Risque d'inhibition de l'effet antihypertenseur par l'antidépresseur (antagonisme au niveau des récepteurs adrénergiques). Conduite à tenir Antidépresseurs imipraminiques + Epinéphrine (voie systémique) Risques et mécanismes Hypertension paroxystique avec possibilité de troubles du rythme (inhibition de l'entrée du sympathomimétique dans la fibre sympathique). Conduite à tenir Antidépresseurs imipraminiques + Sympathomimétiques alpha et bêta (voie IM et IV) Risques et mécanismes Hypertension paroxystique avec possibilité de troubles du rythme (inhibition de l'entrée du sympathomimétique dans la fibre sympathique). Conduite à tenir Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Epinéphrine (voie systémique) Risques et mécanismes Hypertension paroxystique avec possibilité de troubles du rythme (inhibition de l'entrée du sympathomimétique dans la fibre sympathique). Conduite à tenir Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + IMAO-A réversibles, y compris oxazolidinones et bleu de méthylène Risques et mécanismes Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée, tachycardie, sueur, confusion voire coma. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique très étroite. Débuter l'association aux posologies minimales recommandées. Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Sympathomimétiques alpha et bêta (voie IM et IV) Risques et mécanismes Hypertension paroxystique avec possibilité de troubles du rythme (inhibition de l'entrée du sympathomimétique dans la fibre sympathique). Conduite à tenir Médicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient) Risques et mécanismes Majoration par l'alcool de l'effet sédatif de ces substances. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir
IIModéréNiveau de gravité: Précaution d'emploiAntidépresseurs imipraminiques + Adrénaline (voie bucco-dentaire et sous-cutanée) Risques et mécanismes Troubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de l'excitabilité cardiaque. Conduite à tenir Limiter l'apport, par exemple : moins de 0,1 mg d'adrénaline en 10 minutes ou 0,3 mg en 1 heure chez l'adulte. Antidépresseurs imipraminiques + Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'antidépresseur imipraminique avec risque de convulsions et augmentation des effets indésirables. Conduite à tenir Surveillance clinique accrue et, si nécessaire, adaptation posologique. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible). Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Adrénaline (voie bucco-dentaire et sous-cutanée) Risques et mécanismes Troubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de l'excitabilité cardiaque. Conduite à tenir Limiter l'apport, par exemple : moins de 0,1 mg d'adrénaline en 10 minutes ou 0,3 mg en 1 heure chez l'adulte. Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Cobimétinib Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Surveillance clinique.
IBasNiveau de gravité: A prendre en compteAntidépresseurs imipraminiques + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque Risques et mécanismes Effet vasodilatateur et risque d'hypotension, notamment orthostatique (effet additif). Conduite à tenir Antidépresseurs imipraminiques + Orlistat Risques et mécanismes Risque d'échec thérapeutique en cas de traitement concomitant par orlistat. Conduite à tenir Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique + Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique Risques et mécanismes Risque d'apparition ou de majoration d'un syndrome sérotoninergique en cas d'association de ces médicaments. Conduite à tenir Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Dapoxétine Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables, notamment à type de vertiges ou de syncopes. Conduite à tenir Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Médicaments abaissant la pression artérielle Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments abaissant le seuil épileptogène + Médicaments abaissant le seuil épileptogène Risques et mécanismes Risque accru de convulsions. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Médicaments atropiniques + Anticholinestérasiques Risques et mécanismes Risque de moindre efficacité de l'anticholinestérasique par antagonisme des récepteurs de l'acétylcholine par l'atropinique. Conduite à tenir Médicaments atropiniques + Médicaments atropiniques Risques et mécanismes Addition des effets indésirables atropiniques à type de rétention urinaire, constipation, sécheresse de la bouche... Conduite à tenir Médicaments atropiniques + Morphiniques Risques et mécanismes Risque important d'akinésie colique, avec constipation sévère. Conduite à tenir Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Antiagrégants plaquettaires Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Anticoagulants oraux Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Anti-inflammatoires non stéroïdiens Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Orlistat Risques et mécanismes Risque d'échec thérapeutique en cas de traitement concomitant par orlistat. Conduite à tenir Médicaments sédatifs + Dextropropoxyphène Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale.
L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Médicaments sédatifs + Loféxidine Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir
Contre-indicationsXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indication absolue- Antécédent récent d'infarctus du myocarde
- Arythmie
- Bloc cardiaque
- Enfant de moins de 6 ans
- Hépatopathie sévère
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Insuffisance coronarienne
PrécautionsIIModéréNiveau de gravité: Précaution- Angle iridocornéen étroit
- Bradycardie
- Cardiopathie
- Chambre antérieure de l'oeil peu profonde
- Convulsions
- Diabète
- Electrochoc
- Enfant entre 6 et 18 ans
- Enurésie nocturne isolée
- Hépatopathie
- Hypertension intra-oculaire
- Hyperthyroïdie
- Hypertrophie bénigne de la prostate
- Idée suicidaire, antécédent (d')
- Iléus paralytique
- Insuffisance cardiaque congestive
- Intervention chirurgicale
- Maladie cardiovasculaire
- Métaboliseur lent du CYP2C19
- Métaboliseur lent du CYP2D6
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Patient traité à posologie élevée
- Rétention urinaire
- Schizophrénie
- Sténose du pylore
- Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
- Sujet âgé
- Traitement par hormone thyroidienne en cours
- Traitement prolongé
- Trouble bipolaire
- Trouble hydroélectrolytique
- Trouble paranoïaque
- Allaitement
- Grossesse
Grossesse et allaitement
Contre-indications et precautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II II IIPrécaution
Risques spécifiques- Risque d'allongement de l'espace QT
- Risque d'arythmie
- Risque de syndrome de sevrage
- Risque d'hypotension orthostatique
- Risque suicidaire
Interactions alimentaires- Alcool
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée(≥1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Hyponatrémie (Fréquent) Bilan hépatique (anomalie) (Rare)
Eosinophilie (Rare)
Leucopénie (Rare)
Phosphatases alcalines (augmentation) (Rare)
Transaminases (augmentation) (Rare) Glycémie (fluctuation)
Hyperglycémie
Hypoglycémie DERMATOLOGIE Eruption cutanée (Peu fréquent)
Hyperhidrose (Très fréquent)
Urticaire (Peu fréquent) Alopécie (Rare)
Photosensibilisation (Rare) Dermatite allergique
Hypersudation DIVERS Fatigue (Fréquent)
Oedème de la face (Peu fréquent) Faiblesse (Occasionnel)
Fièvre (Rare) Hyperthermie ENDOCRINOLOGIE Galactorrhée (Peu fréquent) Gynécomastie (Rare) HÉMATOLOGIE Agranulocytose (Rare)
Insuffisance de la moelle osseuse (Rare)
Thrombopénie (Rare) HÉPATOLOGIE Insuffisance hépatique (Peu fréquent) Hépatite cholestatique (Exceptionnel)
Hépatite cytolytique (Exceptionnel)
Ictère (Rare) Hépatite IMMUNO-ALLERGOLOGIE Syndrome de Loeffler (Très rare) NUTRITION, MÉTABOLISME Poids (augmentation) (Très fréquent) Appétit augmenté (Rare)
Appétit diminué (Rare)
Poids (diminution) (Rare) Anorexie OPHTALMOLOGIE Mydriase (Fréquent)
Pression intraoculaire augmentée (Peu fréquent)
Trouble de l'accommodation (Très fréquent) Glaucome aigu (crise de) (Très rare)
Trouble de la vision (Occasionnel) Hypertension intra-oculaire
Hyposécrétion lacrymale ORL, STOMATOLOGIE Acouphène (Peu fréquent)
Congestion nasale (Très fréquent)
Dysgueusie (Fréquent)
Sécheresse buccale (Très fréquent)
Sensation de vertige (Très fréquent) Dysarthrie
Vertige PSYCHIATRIE Accès hypomaniaque (Peu fréquent)
Accès maniaque (Peu fréquent)
Agitation (Fréquent)
Agressivité (Très fréquent)
Anxiété (Peu fréquent)
Cauchemar (Peu fréquent)
Confusion mentale (Fréquent)
Insomnie (Peu fréquent)
Libido (diminution) (Fréquent)
Trouble de l'attention (Fréquent) Délire (Rare)
Hallucination (Rare)
Idée suicidaire (Rare)
Trouble du sommeil (Occasionnel) Dépression
Réaction paranoïde
Trouble de la libido
Trouble de l'humeur SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Allongement de l'espace QT (Fréquent)
Anomalie de l'électrocardiogramme (Fréquent)
Bloc auriculoventriculaire (Fréquent)
Bloc de branche (Fréquent)
Cardiopathie (Peu fréquent)
Collapsus cardiovasculaire (Peu fréquent)
Hypertension artérielle (Peu fréquent)
Hypotension orthostatique (Très fréquent)
Insuffisance cardiaque (aggravation) (Peu fréquent)
Palpitation (Très fréquent)
QRS (allongement) (Fréquent)
Tachycardie (Très fréquent) Arythmie (Rare)
Cardiomyopathie (Très rare)
Torsades de pointes (Très rare) Myocardite allergique SYSTÈME DIGESTIF Constipation (Très fréquent)
Diarrhée (Peu fréquent)
Fonction hépatique anormale (Peu fréquent)
Nausée (Très fréquent)
Oedème de la langue (Peu fréquent)
Soif (Fréquent)
Vomissement (Peu fréquent) Douleur épigastrique (Occasionnel)
Hypertrophie des glandes salivaires (Rare)
Iléus paralytique (Rare) Glandes salivaires (tuméfaction) SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Fracture SYSTÈME NERVEUX Ataxie (Fréquent)
Céphalée (Très fréquent)
Convulsions (Peu fréquent)
Paresthésie (Fréquent)
Sensation d’étourdissement (Très fréquent)
Somnolence (Très fréquent)
Tremblement (Très fréquent)
Trouble du langage (Très fréquent) Akathisie (Très rare)
Polyneuropathie (Très rare) Sédation
Trouble extrapyramidal SYSTÈME RESPIRATOIRE Alvéolite pulmonaire (Très rare) TOXICOLOGIE Syndrome sérotoninergique (Rare) UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Dysurie (Fréquent)
Rétention urinaire (Peu fréquent)
Trouble de l'érection (Fréquent)
| Niveau de risque : | XCritique | IIIElevé | IIModéré | IBas |
|---|
Interactions médicamenteusesXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indicationMédicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + IMAO irréversibles Risques et mécanismes Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée, tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma. Conduite à tenir Respecter un délai de 2 semaines entre l'arrêt de l'IMAO et le début de l'autre traitement, et d'au moins une semaine entre l'arrêt de l'autre traitement et le début de l'IMAO.
IIIHautNiveau de gravité: Association déconseilléeAntidépresseurs imipraminiques + Antihypertenseurs centraux Risques et mécanismes Risque d'inhibition de l'effet antihypertenseur par l'antidépresseur (antagonisme au niveau des récepteurs adrénergiques). Conduite à tenir Antidépresseurs imipraminiques + Epinéphrine (voie systémique) Risques et mécanismes Hypertension paroxystique avec possibilité de troubles du rythme (inhibition de l'entrée du sympathomimétique dans la fibre sympathique). Conduite à tenir Antidépresseurs imipraminiques + Sympathomimétiques alpha et bêta (voie IM et IV) Risques et mécanismes Hypertension paroxystique avec possibilité de troubles du rythme (inhibition de l'entrée du sympathomimétique dans la fibre sympathique). Conduite à tenir Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Epinéphrine (voie systémique) Risques et mécanismes Hypertension paroxystique avec possibilité de troubles du rythme (inhibition de l'entrée du sympathomimétique dans la fibre sympathique). Conduite à tenir Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + IMAO-A réversibles, y compris oxazolidinones et bleu de méthylène Risques et mécanismes Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée, tachycardie, sueur, confusion voire coma. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique très étroite. Débuter l'association aux posologies minimales recommandées. Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Sympathomimétiques alpha et bêta (voie IM et IV) Risques et mécanismes Hypertension paroxystique avec possibilité de troubles du rythme (inhibition de l'entrée du sympathomimétique dans la fibre sympathique). Conduite à tenir Médicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient) Risques et mécanismes Majoration par l'alcool de l'effet sédatif de ces substances. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir
IIModéréNiveau de gravité: Précaution d'emploiAntidépresseurs imipraminiques + Adrénaline (voie bucco-dentaire et sous-cutanée) Risques et mécanismes Troubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de l'excitabilité cardiaque. Conduite à tenir Limiter l'apport, par exemple : moins de 0,1 mg d'adrénaline en 10 minutes ou 0,3 mg en 1 heure chez l'adulte. Antidépresseurs imipraminiques + Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'antidépresseur imipraminique avec risque de convulsions et augmentation des effets indésirables. Conduite à tenir Surveillance clinique accrue et, si nécessaire, adaptation posologique. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible). Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Adrénaline (voie bucco-dentaire et sous-cutanée) Risques et mécanismes Troubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de l'excitabilité cardiaque. Conduite à tenir Limiter l'apport, par exemple : moins de 0,1 mg d'adrénaline en 10 minutes ou 0,3 mg en 1 heure chez l'adulte. Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Cobimétinib Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Surveillance clinique.
IBasNiveau de gravité: A prendre en compteAntidépresseurs imipraminiques + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque Risques et mécanismes Effet vasodilatateur et risque d'hypotension, notamment orthostatique (effet additif). Conduite à tenir Antidépresseurs imipraminiques + Orlistat Risques et mécanismes Risque d'échec thérapeutique en cas de traitement concomitant par orlistat. Conduite à tenir Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique + Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique Risques et mécanismes Risque d'apparition ou de majoration d'un syndrome sérotoninergique en cas d'association de ces médicaments. Conduite à tenir Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Dapoxétine Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables, notamment à type de vertiges ou de syncopes. Conduite à tenir Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Médicaments abaissant la pression artérielle Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments abaissant le seuil épileptogène + Médicaments abaissant le seuil épileptogène Risques et mécanismes Risque accru de convulsions. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Médicaments atropiniques + Anticholinestérasiques Risques et mécanismes Risque de moindre efficacité de l'anticholinestérasique par antagonisme des récepteurs de l'acétylcholine par l'atropinique. Conduite à tenir Médicaments atropiniques + Médicaments atropiniques Risques et mécanismes Addition des effets indésirables atropiniques à type de rétention urinaire, constipation, sécheresse de la bouche... Conduite à tenir Médicaments atropiniques + Morphiniques Risques et mécanismes Risque important d'akinésie colique, avec constipation sévère. Conduite à tenir Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Antiagrégants plaquettaires Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Anticoagulants oraux Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Anti-inflammatoires non stéroïdiens Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Orlistat Risques et mécanismes Risque d'échec thérapeutique en cas de traitement concomitant par orlistat. Conduite à tenir Médicaments sédatifs + Dextropropoxyphène Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale.
L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Médicaments sédatifs + Loféxidine Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir
XCritique
Niveau de gravité: Contre-indicationMédicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + IMAO irréversibles Risques et mécanismes Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée, tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma. Conduite à tenir Respecter un délai de 2 semaines entre l'arrêt de l'IMAO et le début de l'autre traitement, et d'au moins une semaine entre l'arrêt de l'autre traitement et le début de l'IMAO.
| Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + IMAO irréversibles | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée, tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma. |
| Conduite à tenir | Respecter un délai de 2 semaines entre l'arrêt de l'IMAO et le début de l'autre traitement, et d'au moins une semaine entre l'arrêt de l'autre traitement et le début de l'IMAO. |
IIIHaut
Niveau de gravité: Association déconseilléeAntidépresseurs imipraminiques + Antihypertenseurs centraux Risques et mécanismes Risque d'inhibition de l'effet antihypertenseur par l'antidépresseur (antagonisme au niveau des récepteurs adrénergiques). Conduite à tenir Antidépresseurs imipraminiques + Epinéphrine (voie systémique) Risques et mécanismes Hypertension paroxystique avec possibilité de troubles du rythme (inhibition de l'entrée du sympathomimétique dans la fibre sympathique). Conduite à tenir Antidépresseurs imipraminiques + Sympathomimétiques alpha et bêta (voie IM et IV) Risques et mécanismes Hypertension paroxystique avec possibilité de troubles du rythme (inhibition de l'entrée du sympathomimétique dans la fibre sympathique). Conduite à tenir Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Epinéphrine (voie systémique) Risques et mécanismes Hypertension paroxystique avec possibilité de troubles du rythme (inhibition de l'entrée du sympathomimétique dans la fibre sympathique). Conduite à tenir Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + IMAO-A réversibles, y compris oxazolidinones et bleu de méthylène Risques et mécanismes Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée, tachycardie, sueur, confusion voire coma. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique très étroite. Débuter l'association aux posologies minimales recommandées. Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Sympathomimétiques alpha et bêta (voie IM et IV) Risques et mécanismes Hypertension paroxystique avec possibilité de troubles du rythme (inhibition de l'entrée du sympathomimétique dans la fibre sympathique). Conduite à tenir Médicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient) Risques et mécanismes Majoration par l'alcool de l'effet sédatif de ces substances. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir
| Antidépresseurs imipraminiques + Antihypertenseurs centraux | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque d'inhibition de l'effet antihypertenseur par l'antidépresseur (antagonisme au niveau des récepteurs adrénergiques). |
| Conduite à tenir | |
| Antidépresseurs imipraminiques + Epinéphrine (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Hypertension paroxystique avec possibilité de troubles du rythme (inhibition de l'entrée du sympathomimétique dans la fibre sympathique). |
| Conduite à tenir | |
| Antidépresseurs imipraminiques + Sympathomimétiques alpha et bêta (voie IM et IV) | |
| Risques et mécanismes | Hypertension paroxystique avec possibilité de troubles du rythme (inhibition de l'entrée du sympathomimétique dans la fibre sympathique). |
| Conduite à tenir | |
| Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Epinéphrine (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Hypertension paroxystique avec possibilité de troubles du rythme (inhibition de l'entrée du sympathomimétique dans la fibre sympathique). |
| Conduite à tenir | |
| Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + IMAO-A réversibles, y compris oxazolidinones et bleu de méthylène | |
| Risques et mécanismes | Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée, tachycardie, sueur, confusion voire coma. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique très étroite. Débuter l'association aux posologies minimales recommandées. |
| Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Sympathomimétiques alpha et bêta (voie IM et IV) | |
| Risques et mécanismes | Hypertension paroxystique avec possibilité de troubles du rythme (inhibition de l'entrée du sympathomimétique dans la fibre sympathique). |
| Conduite à tenir | |
| Médicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient) | |
| Risques et mécanismes | Majoration par l'alcool de l'effet sédatif de ces substances. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. |
| Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium | |
| Risques et mécanismes | Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. |
| Conduite à tenir | |
IIModéré
Niveau de gravité: Précaution d'emploiAntidépresseurs imipraminiques + Adrénaline (voie bucco-dentaire et sous-cutanée) Risques et mécanismes Troubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de l'excitabilité cardiaque. Conduite à tenir Limiter l'apport, par exemple : moins de 0,1 mg d'adrénaline en 10 minutes ou 0,3 mg en 1 heure chez l'adulte. Antidépresseurs imipraminiques + Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'antidépresseur imipraminique avec risque de convulsions et augmentation des effets indésirables. Conduite à tenir Surveillance clinique accrue et, si nécessaire, adaptation posologique. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible). Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Adrénaline (voie bucco-dentaire et sous-cutanée) Risques et mécanismes Troubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de l'excitabilité cardiaque. Conduite à tenir Limiter l'apport, par exemple : moins de 0,1 mg d'adrénaline en 10 minutes ou 0,3 mg en 1 heure chez l'adulte. Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Cobimétinib Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Surveillance clinique.
| Antidépresseurs imipraminiques + Adrénaline (voie bucco-dentaire et sous-cutanée) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Troubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de l'excitabilité cardiaque. |
| Conduite à tenir | Limiter l'apport, par exemple : moins de 0,1 mg d'adrénaline en 10 minutes ou 0,3 mg en 1 heure chez l'adulte. |
| Antidépresseurs imipraminiques + Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de l'antidépresseur imipraminique avec risque de convulsions et augmentation des effets indésirables. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique accrue et, si nécessaire, adaptation posologique. |
| Médicaments administrés par voie orale + Colestipol | |
| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
| Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices | |
| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
| Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption de ces substances. |
| Conduite à tenir | Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible). |
| Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Adrénaline (voie bucco-dentaire et sous-cutanée) | |
| Risques et mécanismes | Troubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de l'excitabilité cardiaque. |
| Conduite à tenir | Limiter l'apport, par exemple : moins de 0,1 mg d'adrénaline en 10 minutes ou 0,3 mg en 1 heure chez l'adulte. |
| Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Cobimétinib | |
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque hémorragique. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique. |
IBas
Niveau de gravité: A prendre en compteAntidépresseurs imipraminiques + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque Risques et mécanismes Effet vasodilatateur et risque d'hypotension, notamment orthostatique (effet additif). Conduite à tenir Antidépresseurs imipraminiques + Orlistat Risques et mécanismes Risque d'échec thérapeutique en cas de traitement concomitant par orlistat. Conduite à tenir Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique + Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique Risques et mécanismes Risque d'apparition ou de majoration d'un syndrome sérotoninergique en cas d'association de ces médicaments. Conduite à tenir Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Dapoxétine Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables, notamment à type de vertiges ou de syncopes. Conduite à tenir Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Médicaments abaissant la pression artérielle Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments abaissant le seuil épileptogène + Médicaments abaissant le seuil épileptogène Risques et mécanismes Risque accru de convulsions. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Médicaments atropiniques + Anticholinestérasiques Risques et mécanismes Risque de moindre efficacité de l'anticholinestérasique par antagonisme des récepteurs de l'acétylcholine par l'atropinique. Conduite à tenir Médicaments atropiniques + Médicaments atropiniques Risques et mécanismes Addition des effets indésirables atropiniques à type de rétention urinaire, constipation, sécheresse de la bouche... Conduite à tenir Médicaments atropiniques + Morphiniques Risques et mécanismes Risque important d'akinésie colique, avec constipation sévère. Conduite à tenir Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Antiagrégants plaquettaires Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Anticoagulants oraux Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Anti-inflammatoires non stéroïdiens Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Orlistat Risques et mécanismes Risque d'échec thérapeutique en cas de traitement concomitant par orlistat. Conduite à tenir Médicaments sédatifs + Dextropropoxyphène Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale.
L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Médicaments sédatifs + Loféxidine Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir
| Antidépresseurs imipraminiques + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Effet vasodilatateur et risque d'hypotension, notamment orthostatique (effet additif). |
| Conduite à tenir | |
| Antidépresseurs imipraminiques + Orlistat | |
| Risques et mécanismes | Risque d'échec thérapeutique en cas de traitement concomitant par orlistat. |
| Conduite à tenir | |
| Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique + Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique | |
| Risques et mécanismes | Risque d'apparition ou de majoration d'un syndrome sérotoninergique en cas d'association de ces médicaments. |
| Conduite à tenir | |
| Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Dapoxétine | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration des effets indésirables, notamment à type de vertiges ou de syncopes. |
| Conduite à tenir | |
| Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Médicaments abaissant la pression artérielle | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. |
| Conduite à tenir | |
| Médicaments abaissant le seuil épileptogène + Médicaments abaissant le seuil épileptogène | |
| Risques et mécanismes | Risque accru de convulsions. |
| Conduite à tenir | |
| Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
| Risques et mécanismes | Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
| Médicaments atropiniques + Anticholinestérasiques | |
| Risques et mécanismes | Risque de moindre efficacité de l'anticholinestérasique par antagonisme des récepteurs de l'acétylcholine par l'atropinique. |
| Conduite à tenir | |
| Médicaments atropiniques + Médicaments atropiniques | |
| Risques et mécanismes | Addition des effets indésirables atropiniques à type de rétention urinaire, constipation, sécheresse de la bouche... |
| Conduite à tenir | |
| Médicaments atropiniques + Morphiniques | |
| Risques et mécanismes | Risque important d'akinésie colique, avec constipation sévère. |
| Conduite à tenir | |
| Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Antiagrégants plaquettaires | |
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque hémorragique. |
| Conduite à tenir | |
| Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Anticoagulants oraux | |
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque hémorragique. |
| Conduite à tenir | |
| Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Anti-inflammatoires non stéroïdiens | |
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque hémorragique. |
| Conduite à tenir | |
| Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Orlistat | |
| Risques et mécanismes | Risque d'échec thérapeutique en cas de traitement concomitant par orlistat. |
| Conduite à tenir | |
| Médicaments sédatifs + Dextropropoxyphène | |
| Risques et mécanismes | Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. |
| Conduite à tenir | |
| Médicaments sédatifs + Loféxidine | |
| Risques et mécanismes | Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. |
| Conduite à tenir | |
| Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs | |
| Risques et mécanismes | Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. |
| Conduite à tenir | |
Contre-indicationsXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indication absolue- Antécédent récent d'infarctus du myocarde
- Arythmie
- Bloc cardiaque
- Enfant de moins de 6 ans
- Hépatopathie sévère
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Insuffisance coronarienne
XCritique
Niveau de gravité: Contre-indication absolue- Antécédent récent d'infarctus du myocarde
- Arythmie
- Bloc cardiaque
- Enfant de moins de 6 ans
- Hépatopathie sévère
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Insuffisance coronarienne
|
PrécautionsIIModéréNiveau de gravité: Précaution- Angle iridocornéen étroit
- Bradycardie
- Cardiopathie
- Chambre antérieure de l'oeil peu profonde
- Convulsions
- Diabète
- Electrochoc
- Enfant entre 6 et 18 ans
- Enurésie nocturne isolée
- Hépatopathie
- Hypertension intra-oculaire
- Hyperthyroïdie
- Hypertrophie bénigne de la prostate
- Idée suicidaire, antécédent (d')
- Iléus paralytique
- Insuffisance cardiaque congestive
- Intervention chirurgicale
- Maladie cardiovasculaire
- Métaboliseur lent du CYP2C19
- Métaboliseur lent du CYP2D6
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Patient traité à posologie élevée
- Rétention urinaire
- Schizophrénie
- Sténose du pylore
- Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
- Sujet âgé
- Traitement par hormone thyroidienne en cours
- Traitement prolongé
- Trouble bipolaire
- Trouble hydroélectrolytique
- Trouble paranoïaque
- Allaitement
- Grossesse
IIModéré
Niveau de gravité: Précaution- Angle iridocornéen étroit
- Bradycardie
- Cardiopathie
- Chambre antérieure de l'oeil peu profonde
- Convulsions
- Diabète
- Electrochoc
- Enfant entre 6 et 18 ans
- Enurésie nocturne isolée
- Hépatopathie
- Hypertension intra-oculaire
- Hyperthyroïdie
- Hypertrophie bénigne de la prostate
- Idée suicidaire, antécédent (d')
- Iléus paralytique
- Insuffisance cardiaque congestive
- Intervention chirurgicale
- Maladie cardiovasculaire
- Métaboliseur lent du CYP2C19
- Métaboliseur lent du CYP2D6
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Patient traité à posologie élevée
- Rétention urinaire
- Schizophrénie
- Sténose du pylore
- Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
- Sujet âgé
- Traitement par hormone thyroidienne en cours
- Traitement prolongé
- Trouble bipolaire
- Trouble hydroélectrolytique
- Trouble paranoïaque
- Allaitement
- Grossesse
|
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et precautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Risques spécifiques- Risque d'allongement de l'espace QT
- Risque d'arythmie
- Risque de syndrome de sevrage
- Risque d'hypotension orthostatique
- Risque suicidaire
Interactions alimentaires- Alcool
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée(≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | Hyponatrémie (Fréquent) | Bilan hépatique (anomalie) (Rare) Eosinophilie (Rare) Leucopénie (Rare) Phosphatases alcalines (augmentation) (Rare) Transaminases (augmentation) (Rare) | Glycémie (fluctuation) Hyperglycémie Hypoglycémie |
| DERMATOLOGIE | Eruption cutanée (Peu fréquent) Hyperhidrose (Très fréquent) Urticaire (Peu fréquent) | Alopécie (Rare) Photosensibilisation (Rare) | Dermatite allergique Hypersudation |
| DIVERS | Fatigue (Fréquent) Oedème de la face (Peu fréquent) | Faiblesse (Occasionnel) Fièvre (Rare) | Hyperthermie |
| ENDOCRINOLOGIE | Galactorrhée (Peu fréquent) | Gynécomastie (Rare) | |
| HÉMATOLOGIE | Agranulocytose (Rare) Insuffisance de la moelle osseuse (Rare) Thrombopénie (Rare) | ||
| HÉPATOLOGIE | Insuffisance hépatique (Peu fréquent) | Hépatite cholestatique (Exceptionnel) Hépatite cytolytique (Exceptionnel) Ictère (Rare) | Hépatite |
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | Syndrome de Loeffler (Très rare) | ||
| NUTRITION, MÉTABOLISME | Poids (augmentation) (Très fréquent) | Appétit augmenté (Rare) Appétit diminué (Rare) Poids (diminution) (Rare) | Anorexie |
| OPHTALMOLOGIE | Mydriase (Fréquent) Pression intraoculaire augmentée (Peu fréquent) Trouble de l'accommodation (Très fréquent) | Glaucome aigu (crise de) (Très rare) Trouble de la vision (Occasionnel) | Hypertension intra-oculaire Hyposécrétion lacrymale |
| ORL, STOMATOLOGIE | Acouphène (Peu fréquent) Congestion nasale (Très fréquent) Dysgueusie (Fréquent) Sécheresse buccale (Très fréquent) Sensation de vertige (Très fréquent) | Dysarthrie Vertige | |
| PSYCHIATRIE | Accès hypomaniaque (Peu fréquent) Accès maniaque (Peu fréquent) Agitation (Fréquent) Agressivité (Très fréquent) Anxiété (Peu fréquent) Cauchemar (Peu fréquent) Confusion mentale (Fréquent) Insomnie (Peu fréquent) Libido (diminution) (Fréquent) Trouble de l'attention (Fréquent) | Délire (Rare) Hallucination (Rare) Idée suicidaire (Rare) Trouble du sommeil (Occasionnel) | Dépression Réaction paranoïde Trouble de la libido Trouble de l'humeur |
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | Allongement de l'espace QT (Fréquent) Anomalie de l'électrocardiogramme (Fréquent) Bloc auriculoventriculaire (Fréquent) Bloc de branche (Fréquent) Cardiopathie (Peu fréquent) Collapsus cardiovasculaire (Peu fréquent) Hypertension artérielle (Peu fréquent) Hypotension orthostatique (Très fréquent) Insuffisance cardiaque (aggravation) (Peu fréquent) Palpitation (Très fréquent) QRS (allongement) (Fréquent) Tachycardie (Très fréquent) | Arythmie (Rare) Cardiomyopathie (Très rare) Torsades de pointes (Très rare) | Myocardite allergique |
| SYSTÈME DIGESTIF | Constipation (Très fréquent) Diarrhée (Peu fréquent) Fonction hépatique anormale (Peu fréquent) Nausée (Très fréquent) Oedème de la langue (Peu fréquent) Soif (Fréquent) Vomissement (Peu fréquent) | Douleur épigastrique (Occasionnel) Hypertrophie des glandes salivaires (Rare) Iléus paralytique (Rare) | Glandes salivaires (tuméfaction) |
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | Fracture | ||
| SYSTÈME NERVEUX | Ataxie (Fréquent) Céphalée (Très fréquent) Convulsions (Peu fréquent) Paresthésie (Fréquent) Sensation d’étourdissement (Très fréquent) Somnolence (Très fréquent) Tremblement (Très fréquent) Trouble du langage (Très fréquent) | Akathisie (Très rare) Polyneuropathie (Très rare) | Sédation Trouble extrapyramidal |
| SYSTÈME RESPIRATOIRE | Alvéolite pulmonaire (Très rare) | ||
| TOXICOLOGIE | Syndrome sérotoninergique (Rare) | ||
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE | Dysurie (Fréquent) Rétention urinaire (Peu fréquent) Trouble de l'érection (Fréquent) |
Voir aussi les substances
Amitriptyline chlorhydrate
Détails sur les substances
Chimie
| IUPAC | chlorhydrate de 5-(3-diméthylaminopropylidène)dibenzo[a,d][1,4]cycloheptadiène |
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| Synonymes | amitriptyline hydrochloride |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
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