Alprostadil : Mécanisme d'action
L'alprostadil (ou prostaglandine E1) appartient à une famille d'acides gras naturels ayant des effets pharmacologiques variés.
La vasodilatation, l'inhibition de l'agrégation plaquettaire et la stimulation des muscles lisses de l'intestin et de l'utérus sont parmi les effets notables.
En urologie, des études in vitro et chez de nombreuses espèces animales ont permis de conclure aux propriétés relaxantes de l'alprostadil au niveau des corps caverneux. Chez le singe, l'administration d'alprostadil augmente le flux sanguin de l'artère caverneuse, le degré et la durée de relaxation du muscle lisse caverneux étant dose-dépendants chez ce type d'animal. Chez l'homme, une injection intracaverneuse d'alprostadil produit une érection.
En cardiologie, des injections intraveineuses de 1 à 10 μg d'alprostadil par kg de poids corporel abaissent la pression sanguine chez les mammifères en réduisant la résistance périphérique. La baisse de la pression artérielle s'accompagne d'une augmentation réflexe du débit cardiaque. Le muscle lisse du canal artériel est spécialement sensible à l'alprostadil et des lambeaux de ductus d'agneau se relâchent sensiblement en présence du produit. En outre, l'administration d'alprostadil rouvre le ductus déjà fermé chez les rats, lapins et agneaux nouveau-nés.
Alprostadil : Cas d'usage
Par voie systémique injectable, il est utilisé dans la prise en charge de maintiens de la perméabilité du canal artériel.
Gammes contenant la substance
Alprostadil 0,5 mg/ml solution pour perfusion
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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C - SYSTEME CARDIOVASCULAIRE C01 - MEDICAMENTS EN CARDIOLOGIE C01E - AUTRES MEDICAMENTS EN CARDIOLOGIE C01EA - PROSTAGLANDINES C01EA01 - ALPROSTADIL |
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INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONalprostadil * 0,5 mg/ml ; voie parentérale ; sol diluer p perfIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Maintien de la perméabilité du canal artériel en pré-opératoire
PosologieUnité de priseml- alprostadil : 500 µg/1 ml
Modalités d'administration- Voie intraveineuse (en perfusion)
- A diluer avant administration
- Durée du traitement limitée à 7 jours
- Posologie à adapter pendant le traitement
- Rechercher la posologie minimale efficace
Posologie
Patient jusqu'à 10 jours
Patient quel que soit le poids
Maintien de la perméabilité du canal artériel en pré-opératoire
Traitement initial
- 0,1 µg/kg 1 fois par minute
Traitement ultérieur
- 0,01 à 0,1 µg/kg 1 fois par minute
- Posologie maximale: 0,4 µg/kg par minute
Incompatibilités physico-chimiques- Compatibilité avec certains solvants
- Incompatibilité avec tous les médicaments
Mesures à associer au traitement- A diluer avant administration
Modalités d'administration du traitement- Durée du traitement limitée à 7 jours
- Le traitement doit être de courte durée
- Ne pas administrer par voie intraveineuse directe
- Traitement prolongé à éviter
Risques liés au traitement- Risque d'apnée
- Risque d'hypertrophie de la muqueuse gastrique
- Risque d'occlusion gastrique
- Risque de fragilisation vasculaire
Surveillances du patient- Surveillance de la pression artérielle pendant le traitement
- Surveillance médicale avec disponibilité de matériel de réanimation pendant le traitement
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Maintien de la perméabilité du canal artériel en pré-opératoire
PosologieUnité de priseml- alprostadil : 500 µg/1 ml
Modalités d'administration- Voie intraveineuse (en perfusion)
- A diluer avant administration
- Durée du traitement limitée à 7 jours
- Posologie à adapter pendant le traitement
- Rechercher la posologie minimale efficace
Posologie
Patient jusqu'à 10 jours
Patient quel que soit le poids
Maintien de la perméabilité du canal artériel en pré-opératoire
Traitement initial
- 0,1 µg/kg 1 fois par minute
Traitement ultérieur
- 0,01 à 0,1 µg/kg 1 fois par minute
- Posologie maximale: 0,4 µg/kg par minute
Unité de priseml- alprostadil : 500 µg/1 ml
Modalités d'administration- Voie intraveineuse (en perfusion)
- A diluer avant administration
- Durée du traitement limitée à 7 jours
- Posologie à adapter pendant le traitement
- Rechercher la posologie minimale efficace
Posologie
Patient jusqu'à 10 jours
Patient quel que soit le poids
Maintien de la perméabilité du canal artériel en pré-opératoire
Traitement initial
- 0,1 µg/kg 1 fois par minute
Traitement ultérieur
- 0,01 à 0,1 µg/kg 1 fois par minute
- Posologie maximale: 0,4 µg/kg par minute
- Voie intraveineuse (en perfusion)
- A diluer avant administration
- Durée du traitement limitée à 7 jours
- Posologie à adapter pendant le traitement
- Rechercher la posologie minimale efficace
Posologie
Patient jusqu'à 10 jours
Patient quel que soit le poids
Maintien de la perméabilité du canal artériel en pré-opératoire
Traitement initial
- 0,1 µg/kg 1 fois par minute
Traitement ultérieur
- 0,01 à 0,1 µg/kg 1 fois par minute
- Posologie maximale: 0,4 µg/kg par minute
- 0,1 µg/kg 1 fois par minute
- 0,01 à 0,1 µg/kg 1 fois par minute
- Posologie maximale: 0,4 µg/kg par minute
Incompatibilités physico-chimiques- Compatibilité avec certains solvants
- Incompatibilité avec tous les médicaments
Mesures à associer au traitement- A diluer avant administration
Modalités d'administration du traitement- Durée du traitement limitée à 7 jours
- Le traitement doit être de courte durée
- Ne pas administrer par voie intraveineuse directe
- Traitement prolongé à éviter
Risques liés au traitement- Risque d'apnée
- Risque d'hypertrophie de la muqueuse gastrique
- Risque d'occlusion gastrique
- Risque de fragilisation vasculaire
Surveillances du patient- Surveillance de la pression artérielle pendant le traitement
- Surveillance médicale avec disponibilité de matériel de réanimation pendant le traitement
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTalprostadil * 0,5 mg/ml ; voie parentérale ; sol diluer p perfNiveau de risque : XCritique IIIHaut IIModéré IBas
Interactions médicamenteusesSe référer au paragraphe Interactions médicamenteuses de la documentation officielle du produit
Contre-indicationsX
Critique
Niveau de gravité :
Contre-indication absolue
-
Hypersensibilité à l'un des composants
-
Hypersensibilité aux prostaglandines
PrécautionsIIModéréNiveau de gravité : Précautions- Grossesse
-
Insuffisance respiratoire
-
Maladie des membranes hyalines
-
Nouveau-né à risque hémorragique
-
Nouveau-né de plus de 10 jours
-
Sujet à risque hémorragique
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II II
Précaution
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
Hypokaliémie
(Rare)
DIVERS
Fièvre
(Fréquent)
Oedème
(Rare)
HÉMATOLOGIE
Coagulation intravasculaire disséminée
(Rare)
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
Bouffée de chaleur
(Peu fréquent)
Fragilité vasculaire
(Peu fréquent)
Bradycardie
(Peu fréquent)
Tachycardie
(Rare)
Hypotension artérielle
(Rare)
Arrêt cardiaque
(Rare)
SYSTÈME DIGESTIF
Hypertrophie de la muqueuse gastrique
(Peu fréquent)
Occlusion gastrique
(Peu fréquent)
Diarrhée
(Rare)
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE
Exostose
(Peu fréquent)
SYSTÈME NERVEUX
Apoplexie hypophysaire
(Fréquent)
Epilepsie (crise)
(Fréquent)
Accident vasculaire cérébral
(Rare)
SYSTÈME RESPIRATOIRE
Apnée
(Fréquent)
| Niveau de risque : | XCritique | IIIHaut | IIModéré | IBas |
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Interactions médicamenteusesSe référer au paragraphe Interactions médicamenteuses de la documentation officielle du produit
Contre-indicationsX
Critique
Niveau de gravité :
Contre-indication absolue
-
Hypersensibilité à l'un des composants
-
Hypersensibilité aux prostaglandines
Niveau de gravité :
Contre-indication absolue
-
Hypersensibilité à l'un des composants
-
Hypersensibilité aux prostaglandines
|
PrécautionsIIModéréNiveau de gravité : Précautions- Grossesse
-
Insuffisance respiratoire
-
Maladie des membranes hyalines
-
Nouveau-né à risque hémorragique
-
Nouveau-né de plus de 10 jours
-
Sujet à risque hémorragique
Niveau de gravité : Précautions- Grossesse
-
Insuffisance respiratoire
-
Maladie des membranes hyalines
-
Nouveau-né à risque hémorragique
-
Nouveau-né de plus de 10 jours
-
Sujet à risque hémorragique
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Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
| DIVERS | |||
| HÉMATOLOGIE | |||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | |||
| SYSTÈME NERVEUX | |||
| SYSTÈME RESPIRATOIRE |
Voir aussi les substances
Alprostadil
Chimie
| IUPAC | acide 3-hydroxy-2-(3-hydroxy-1-octényl)-5-oxocyclopentaneheptanoïque |
|---|---|
| Synonymes | alprostadil |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
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