À propos de la substance
Mise à jour : 16 janvier 2013
Alprazolam : Mécanisme d'action
L'alprazolam appartient à la classe des 1-4 benzodiazépines et a une activité pharmacodynamique qualitativement semblable à celle des autres composés de cette classe : myorelaxante, anxiolytique, sédative, hypnotique, anticonvulsivante et amnésiante.
Ces effets sont liés à une action agoniste spécifique sur un récepteur central faisant partie du complexe "récepteurs macromoléculaires GABA-OMEGA", également appelés BZ1 et BZ2 et modulant l'ouverture du canal chlore.
Alprazolam : Cas d'usage
L'alprazolam est utilisé dans la prise en charge de :
- anxiétés,
- crises d’angoisse,
- delirium tremens,
- sevrages alcooliques.
Fiches DCI VIDAL
Mise à jour
: 18 avril 2023
Alprazolam 0,25 mg comprimé
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Sport | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
N SYSTEME NERVEUX N05 PSYCHOLEPTIQUES N05B ANXIOLYTIQUES N05BA DERIVES DE LA BENZODIAZEPINE N05BA12 ALPRAZOLAM |
|  Attention, danger : ne pas conduire | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Indications et modalités d'administrationALPRAZOLAM 0,25 mg cpIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Anxiété
- Crise d'angoisse
- Delirium tremens
- Delirium tremens, traitement préventif (du)
- Sevrage alcoolique
Posologie
Unité de prise comprimé - alprazolam : 0.25 mg
Modalités d'administration - Voie orale
- Administrer la plus forte dose le soir
- Administrer matin, midi et soir
- Rechercher la posologie minimale efficace
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Anxiété - Crise d'angoisse Traitement initial - 0,75 à 1 mg en 3 prises par jour
Traitement ultérieur - Le traitement doit être de courte durée
- Posologie à adapter en fonction de la réponse physiologique
- Traitement à arrêter progressivement
- 1 à 2 mg en 3 prises par jour
- Ne pas dépasser 12 semaines de traitement.
Delirium tremens - Delirium tremens, traitement préventif (du) - Sevrage alcoolique Traitement initial - 0,75 à 1 mg en 3 prises par jour
Traitement ultérieur - Posologie à adapter en fonction de la réponse physiologique
- 1 à 2 mg en 3 prises par jour
- Pendant 8 à 10 jours
Posologies maximales - Posologie maximale: 4 mg par jour
Populations particulières - Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Administration
Précautions particulières à prendre lors de l'administration de ce médicament :
- Administrer matin, midi et soir
Mises en garde- Info du patient : consulter son médecin en cas de projet ou de suspicion de grossesse
- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Info prof de santé : informer le patient du risque de syndrome de sevrage lors de diminution de dose
- Info prof de santé : informer le patient sur les modalités d'arrêt progressif du traitement
- Le traitement doit être de courte durée
- Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
- Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Réservé au sujet de plus de 18 ans
- Traitement à arrêter en cas de réactions paradoxales et psychiatriques
- Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à réévaluer régulièrement
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Anxiété
- Crise d'angoisse
- Delirium tremens
- Delirium tremens, traitement préventif (du)
- Sevrage alcoolique
Posologie
Unité de prise comprimé - alprazolam : 0.25 mg
Modalités d'administration - Voie orale
- Administrer la plus forte dose le soir
- Administrer matin, midi et soir
- Rechercher la posologie minimale efficace
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Anxiété - Crise d'angoisse Traitement initial - 0,75 à 1 mg en 3 prises par jour
Traitement ultérieur - Le traitement doit être de courte durée
- Posologie à adapter en fonction de la réponse physiologique
- Traitement à arrêter progressivement
- 1 à 2 mg en 3 prises par jour
- Ne pas dépasser 12 semaines de traitement.
Delirium tremens - Delirium tremens, traitement préventif (du) - Sevrage alcoolique Traitement initial - 0,75 à 1 mg en 3 prises par jour
Traitement ultérieur - Posologie à adapter en fonction de la réponse physiologique
- 1 à 2 mg en 3 prises par jour
- Pendant 8 à 10 jours
Posologies maximales - Posologie maximale: 4 mg par jour
Populations particulières - Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
- Voie orale
- Administrer la plus forte dose le soir
- Administrer matin, midi et soir
- Rechercher la posologie minimale efficace
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Anxiété - Crise d'angoisse Traitement initial - 0,75 à 1 mg en 3 prises par jour
Traitement ultérieur - Le traitement doit être de courte durée
- Posologie à adapter en fonction de la réponse physiologique
- Traitement à arrêter progressivement
- 1 à 2 mg en 3 prises par jour
- Ne pas dépasser 12 semaines de traitement.
Delirium tremens - Delirium tremens, traitement préventif (du) - Sevrage alcoolique Traitement initial - 0,75 à 1 mg en 3 prises par jour
Traitement ultérieur - Posologie à adapter en fonction de la réponse physiologique
- 1 à 2 mg en 3 prises par jour
- Pendant 8 à 10 jours
Posologies maximales - Posologie maximale: 4 mg par jour
Populations particulières - Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Patient à partir de 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Anxiété - Crise d'angoisse
Traitement initial
- 0,75 à 1 mg en 3 prises par jour
Traitement ultérieur
- Le traitement doit être de courte durée
- Posologie à adapter en fonction de la réponse physiologique
- Traitement à arrêter progressivement
- 1 à 2 mg en 3 prises par jour
- Ne pas dépasser 12 semaines de traitement.
Delirium tremens - Delirium tremens, traitement préventif (du) - Sevrage alcoolique
Traitement initial
- 0,75 à 1 mg en 3 prises par jour
Traitement ultérieur
- Posologie à adapter en fonction de la réponse physiologique
- 1 à 2 mg en 3 prises par jour
- Pendant 8 à 10 jours
- Posologie maximale: 4 mg par jour
Populations particulières - Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Administration
Précautions particulières à prendre lors de l'administration de ce médicament :
- Administrer matin, midi et soir
Mises en garde- Info du patient : consulter son médecin en cas de projet ou de suspicion de grossesse
- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Info prof de santé : informer le patient du risque de syndrome de sevrage lors de diminution de dose
- Info prof de santé : informer le patient sur les modalités d'arrêt progressif du traitement
- Le traitement doit être de courte durée
- Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
- Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Réservé au sujet de plus de 18 ans
- Traitement à arrêter en cas de réactions paradoxales et psychiatriques
- Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à réévaluer régulièrement
Informations relatives à la sécurité du patientALPRAZOLAM 0,25 mg cpNiveau de risque : XCritique IIIElevé IIModéré IBas
Interactions médicamenteusesIIIHautNiveau de gravité: Association déconseilléeMédicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient) Risques et mécanismes Majoration par l'alcool de l'effet sédatif de ces substances. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir
IIModéréNiveau de gravité: Précaution d'emploiMédicaments administrés par voie orale + Colestipol Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible).
IBasNiveau de gravité: A prendre en compteAlprazolam + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) Risques et mécanismes Possible augmentation de l'effet sédatif de l'alprazolam. Conduite à tenir Alprazolam + Ritonavir Risques et mécanismes Possible augmentation de l'effet sédatif de l'alprazolam. Conduite à tenir Benzodiazépines et apparentés + Barbituriques Risques et mécanismes Risque majoré de sédation et de dépression respiratoire pouvant entraîner coma et décès, notamment chez le sujet âgé. Il convient de limiter autant que possible les doses et la durée de l'association. Conduite à tenir Benzodiazépines et apparentés + Buprénorphine Risques et mécanismes Avec la buprénorphine utilisée en traitement de substitution : risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale. Conduite à tenir Evaluer attentivement le rapport bénéfice/risque de cette association. Informer le patient de la nécessité de respecter les doses prescrites. Benzodiazépines et apparentés + Clozapine Risques et mécanismes Risque accru de collapsus avec arrêt respiratoire et/ou cardiaque. Conduite à tenir Benzodiazépines et apparentés + Dextropropoxyphène Risques et mécanismes Risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en cas de surdosage. Conduite à tenir Benzodiazépines et apparentés + Morphiniques Risques et mécanismes Risque majoré de sédation et de dépression respiratoire pouvant entraîner coma et décès, notamment chez le sujet âgé. Il convient de limiter autant que possible les doses et la durée de l'association. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Médicaments sédatifs + Dextropropoxyphène Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale.
L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Médicaments sédatifs + Loféxidine Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir
Contre-indicationsXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indication absolue- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux benzodiazépines
- Insuffisance hépatique sévère
- Insuffisance respiratoire sévère
- Myasthénie
- Syndrome d'apnée du sommeil
PrécautionsIIModéréNiveau de gravité: Précaution- Antécédent d'alcoolisme
- Antécédent de toxicomanie
- Ataxie
- Dépression
- Etat de dépendance, antécédent
- Femme susceptible d'être enceinte
- Glaucome à angle fermé
- Insuffisance hépatique légère à modérée
- Insuffisance rénale
- Insuffisance respiratoire chronique
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Patient à tendance suicidaire
- Patient préalablement traité par une benzodiazépine de longue durée d'action
- Psychose
- Sujet à risque de glaucome
- Sujet âgé
- Sujet de moins de 18 ans
- Sujet débilité
- Allaitement
- Grossesse
Grossesse et allaitement
Contre-indications et precautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II II IIPrécaution
Risques spécifiques- Risque d'abus
- Risque d'amnésie antérograde
- Risque de dépendance
- Risque de développement d'une tolérance en cas de traitement prolongé ou répété
- Risque de réaction paradoxale
- Risque de syndrome de sevrage
- Risque de trouble neuropsychique
- Risque de trouble psychomoteur
- Risque d'effet rebond
Interactions alimentaires- Alcool
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée(≥1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Hyperprolactinémie DERMATOLOGIE Dermatite (Fréquent) Eruption cutanée
Photosensibilisation DIVERS Fatigue (Très fréquent)
Trouble sexuel (Fréquent) Asthénie
Oedème périphérique
Recrudescence des symptômes GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE Irrégularité menstruelle (Peu fréquent) HÉPATOLOGIE Insuffisance hépatique (Peu fréquent) Hépatite
Ictère IMMUNO-ALLERGOLOGIE Oedème de Quincke NUTRITION, MÉTABOLISME Appétit diminué (Fréquent)
Poids (augmentation) (Fréquent)
Poids (diminution) (Fréquent) OPHTALMOLOGIE Vision floue (Fréquent) Diplopie
Pression intraoculaire augmentée ORL, STOMATOLOGIE Hyposialie (Très fréquent)
Sensation de vertige (Très fréquent) PSYCHIATRIE Accès maniaque (Peu fréquent)
Agitation (Peu fréquent)
Anxiété (Fréquent)
Colère (Peu fréquent)
Concentration (diminution) (Fréquent)
Confusion mentale (Fréquent)
Dépression (Très fréquent)
Désorientation temporospatiale (Fréquent)
Hallucination (Peu fréquent)
Insomnie (Fréquent)
Irritabilité (Très fréquent)
Léthargie (Fréquent)
Nervosité (Fréquent)
Pharmacodépendance (Peu fréquent)
Trouble de la libido (Fréquent)
Trouble psychique (Peu fréquent) Abus de substance
Accès hypomaniaque
Agressivité
Cauchemar
Hostilité
Pensée anormale
Phénomène de rebond
Trouble du comportement SYSTÈME DIGESTIF Constipation (Très fréquent)
Fonction hépatique anormale (Peu fréquent)
Nausée (Fréquent)
Vomissement (Peu fréquent) Trouble digestif SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Faiblesse musculaire (Peu fréquent) SYSTÈME NERVEUX Amnésie antérograde (Peu fréquent)
Ataxie (Fréquent)
Céphalée (Très fréquent)
Dysarthrie (Très fréquent)
Hypersomnie (Fréquent)
Perte de mémoire (Très fréquent)
Sédation (Très fréquent)
Somnolence (Très fréquent)
Tremblement (Fréquent)
Trouble de l'équilibre (Fréquent) Altération de la conscience
Déséquilibre neurovégétatif
Dystonie
Hyperactivité psychomotrice
Trouble de la vigilance TOXICOLOGIE Syndrome de sevrage (Peu fréquent) UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Incontinence urinaire (Peu fréquent) Rétention urinaire
| Niveau de risque : | XCritique | IIIElevé | IIModéré | IBas |
|---|
Interactions médicamenteusesIIIHautNiveau de gravité: Association déconseilléeMédicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient) Risques et mécanismes Majoration par l'alcool de l'effet sédatif de ces substances. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir
IIModéréNiveau de gravité: Précaution d'emploiMédicaments administrés par voie orale + Colestipol Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible).
IBasNiveau de gravité: A prendre en compteAlprazolam + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) Risques et mécanismes Possible augmentation de l'effet sédatif de l'alprazolam. Conduite à tenir Alprazolam + Ritonavir Risques et mécanismes Possible augmentation de l'effet sédatif de l'alprazolam. Conduite à tenir Benzodiazépines et apparentés + Barbituriques Risques et mécanismes Risque majoré de sédation et de dépression respiratoire pouvant entraîner coma et décès, notamment chez le sujet âgé. Il convient de limiter autant que possible les doses et la durée de l'association. Conduite à tenir Benzodiazépines et apparentés + Buprénorphine Risques et mécanismes Avec la buprénorphine utilisée en traitement de substitution : risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale. Conduite à tenir Evaluer attentivement le rapport bénéfice/risque de cette association. Informer le patient de la nécessité de respecter les doses prescrites. Benzodiazépines et apparentés + Clozapine Risques et mécanismes Risque accru de collapsus avec arrêt respiratoire et/ou cardiaque. Conduite à tenir Benzodiazépines et apparentés + Dextropropoxyphène Risques et mécanismes Risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en cas de surdosage. Conduite à tenir Benzodiazépines et apparentés + Morphiniques Risques et mécanismes Risque majoré de sédation et de dépression respiratoire pouvant entraîner coma et décès, notamment chez le sujet âgé. Il convient de limiter autant que possible les doses et la durée de l'association. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Médicaments sédatifs + Dextropropoxyphène Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale.
L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Médicaments sédatifs + Loféxidine Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir
IIIHaut
Niveau de gravité: Association déconseilléeMédicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient) Risques et mécanismes Majoration par l'alcool de l'effet sédatif de ces substances. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir
| Médicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Majoration par l'alcool de l'effet sédatif de ces substances. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. |
| Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium | |
| Risques et mécanismes | Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. |
| Conduite à tenir | |
IIModéré
Niveau de gravité: Précaution d'emploiMédicaments administrés par voie orale + Colestipol Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible).
| Médicaments administrés par voie orale + Colestipol | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
| Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices | |
| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
| Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption de ces substances. |
| Conduite à tenir | Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible). |
IBas
Niveau de gravité: A prendre en compteAlprazolam + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) Risques et mécanismes Possible augmentation de l'effet sédatif de l'alprazolam. Conduite à tenir Alprazolam + Ritonavir Risques et mécanismes Possible augmentation de l'effet sédatif de l'alprazolam. Conduite à tenir Benzodiazépines et apparentés + Barbituriques Risques et mécanismes Risque majoré de sédation et de dépression respiratoire pouvant entraîner coma et décès, notamment chez le sujet âgé. Il convient de limiter autant que possible les doses et la durée de l'association. Conduite à tenir Benzodiazépines et apparentés + Buprénorphine Risques et mécanismes Avec la buprénorphine utilisée en traitement de substitution : risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale. Conduite à tenir Evaluer attentivement le rapport bénéfice/risque de cette association. Informer le patient de la nécessité de respecter les doses prescrites. Benzodiazépines et apparentés + Clozapine Risques et mécanismes Risque accru de collapsus avec arrêt respiratoire et/ou cardiaque. Conduite à tenir Benzodiazépines et apparentés + Dextropropoxyphène Risques et mécanismes Risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en cas de surdosage. Conduite à tenir Benzodiazépines et apparentés + Morphiniques Risques et mécanismes Risque majoré de sédation et de dépression respiratoire pouvant entraîner coma et décès, notamment chez le sujet âgé. Il convient de limiter autant que possible les doses et la durée de l'association. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Médicaments sédatifs + Dextropropoxyphène Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale.
L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Médicaments sédatifs + Loféxidine Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir
| Alprazolam + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Possible augmentation de l'effet sédatif de l'alprazolam. |
| Conduite à tenir | |
| Alprazolam + Ritonavir | |
| Risques et mécanismes | Possible augmentation de l'effet sédatif de l'alprazolam. |
| Conduite à tenir | |
| Benzodiazépines et apparentés + Barbituriques | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de sédation et de dépression respiratoire pouvant entraîner coma et décès, notamment chez le sujet âgé. Il convient de limiter autant que possible les doses et la durée de l'association. |
| Conduite à tenir | |
| Benzodiazépines et apparentés + Buprénorphine | |
| Risques et mécanismes | Avec la buprénorphine utilisée en traitement de substitution : risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale. |
| Conduite à tenir | Evaluer attentivement le rapport bénéfice/risque de cette association. Informer le patient de la nécessité de respecter les doses prescrites. |
| Benzodiazépines et apparentés + Clozapine | |
| Risques et mécanismes | Risque accru de collapsus avec arrêt respiratoire et/ou cardiaque. |
| Conduite à tenir | |
| Benzodiazépines et apparentés + Dextropropoxyphène | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en cas de surdosage. |
| Conduite à tenir | |
| Benzodiazépines et apparentés + Morphiniques | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de sédation et de dépression respiratoire pouvant entraîner coma et décès, notamment chez le sujet âgé. Il convient de limiter autant que possible les doses et la durée de l'association. |
| Conduite à tenir | |
| Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
| Risques et mécanismes | Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
| Médicaments sédatifs + Dextropropoxyphène | |
| Risques et mécanismes | Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. |
| Conduite à tenir | |
| Médicaments sédatifs + Loféxidine | |
| Risques et mécanismes | Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. |
| Conduite à tenir | |
| Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs | |
| Risques et mécanismes | Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. |
| Conduite à tenir | |
Contre-indicationsXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indication absolue- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux benzodiazépines
- Insuffisance hépatique sévère
- Insuffisance respiratoire sévère
- Myasthénie
- Syndrome d'apnée du sommeil
XCritique
Niveau de gravité: Contre-indication absolue- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux benzodiazépines
- Insuffisance hépatique sévère
- Insuffisance respiratoire sévère
- Myasthénie
- Syndrome d'apnée du sommeil
|
PrécautionsIIModéréNiveau de gravité: Précaution- Antécédent d'alcoolisme
- Antécédent de toxicomanie
- Ataxie
- Dépression
- Etat de dépendance, antécédent
- Femme susceptible d'être enceinte
- Glaucome à angle fermé
- Insuffisance hépatique légère à modérée
- Insuffisance rénale
- Insuffisance respiratoire chronique
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Patient à tendance suicidaire
- Patient préalablement traité par une benzodiazépine de longue durée d'action
- Psychose
- Sujet à risque de glaucome
- Sujet âgé
- Sujet de moins de 18 ans
- Sujet débilité
- Allaitement
- Grossesse
IIModéré
Niveau de gravité: Précaution- Antécédent d'alcoolisme
- Antécédent de toxicomanie
- Ataxie
- Dépression
- Etat de dépendance, antécédent
- Femme susceptible d'être enceinte
- Glaucome à angle fermé
- Insuffisance hépatique légère à modérée
- Insuffisance rénale
- Insuffisance respiratoire chronique
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Patient à tendance suicidaire
- Patient préalablement traité par une benzodiazépine de longue durée d'action
- Psychose
- Sujet à risque de glaucome
- Sujet âgé
- Sujet de moins de 18 ans
- Sujet débilité
- Allaitement
- Grossesse
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Grossesse et allaitement
| Contre-indications et precautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Risques spécifiques- Risque d'abus
- Risque d'amnésie antérograde
- Risque de dépendance
- Risque de développement d'une tolérance en cas de traitement prolongé ou répété
- Risque de réaction paradoxale
- Risque de syndrome de sevrage
- Risque de trouble neuropsychique
- Risque de trouble psychomoteur
- Risque d'effet rebond
Interactions alimentaires- Alcool
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée(≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | Hyperprolactinémie | ||
| DERMATOLOGIE | Dermatite (Fréquent) | Eruption cutanée Photosensibilisation | |
| DIVERS | Fatigue (Très fréquent) Trouble sexuel (Fréquent) | Asthénie Oedème périphérique Recrudescence des symptômes | |
| GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE | Irrégularité menstruelle (Peu fréquent) | ||
| HÉPATOLOGIE | Insuffisance hépatique (Peu fréquent) | Hépatite Ictère | |
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | Oedème de Quincke | ||
| NUTRITION, MÉTABOLISME | Appétit diminué (Fréquent) Poids (augmentation) (Fréquent) Poids (diminution) (Fréquent) | ||
| OPHTALMOLOGIE | Vision floue (Fréquent) | Diplopie Pression intraoculaire augmentée | |
| ORL, STOMATOLOGIE | Hyposialie (Très fréquent) Sensation de vertige (Très fréquent) | ||
| PSYCHIATRIE | Accès maniaque (Peu fréquent) Agitation (Peu fréquent) Anxiété (Fréquent) Colère (Peu fréquent) Concentration (diminution) (Fréquent) Confusion mentale (Fréquent) Dépression (Très fréquent) Désorientation temporospatiale (Fréquent) Hallucination (Peu fréquent) Insomnie (Fréquent) Irritabilité (Très fréquent) Léthargie (Fréquent) Nervosité (Fréquent) Pharmacodépendance (Peu fréquent) Trouble de la libido (Fréquent) Trouble psychique (Peu fréquent) | Abus de substance Accès hypomaniaque Agressivité Cauchemar Hostilité Pensée anormale Phénomène de rebond Trouble du comportement | |
| SYSTÈME DIGESTIF | Constipation (Très fréquent) Fonction hépatique anormale (Peu fréquent) Nausée (Fréquent) Vomissement (Peu fréquent) | Trouble digestif | |
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | Faiblesse musculaire (Peu fréquent) | ||
| SYSTÈME NERVEUX | Amnésie antérograde (Peu fréquent) Ataxie (Fréquent) Céphalée (Très fréquent) Dysarthrie (Très fréquent) Hypersomnie (Fréquent) Perte de mémoire (Très fréquent) Sédation (Très fréquent) Somnolence (Très fréquent) Tremblement (Fréquent) Trouble de l'équilibre (Fréquent) | Altération de la conscience Déséquilibre neurovégétatif Dystonie Hyperactivité psychomotrice Trouble de la vigilance | |
| TOXICOLOGIE | Syndrome de sevrage (Peu fréquent) | ||
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE | Incontinence urinaire (Peu fréquent) | Rétention urinaire |
Voir aussi les substances
Alprazolam
Détails sur les substances
Chimie
| IUPAC | 8-chloro-1-méthyl-6-phényl-4H-[1,2,4]triazolo-[4,3-a][1,4]-benzodiazépine |
|---|---|
| Synonymes | alprazolam |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
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