À propos de Alprazolam
Mise à jour : 16 janvier 2013
Alprazolam : Mécanisme d'action

L'alprazolam appartient à la classe des 1-4 benzodiazépines et a une activité pharmacodynamique qualitativement semblable à celle des autres composés de cette classe : myorelaxante, anxiolytique, sédative, hypnotique, anticonvulsivante et amnésiante.

Ces effets sont liés à une action agoniste spécifique sur un récepteur central faisant partie du complexe "récepteurs macromoléculaires GABA-OMEGA", également appelés BZ1 et BZ2 et modulant l'ouverture du canal chlore. 

Fiche DCI Vidal

Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.

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Alprazolam 0,25 mg comprimé

Dernière modification : 15/12/2023 - Révision : 15/12/2023

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
N - SYSTEME NERVEUX
N05 - PSYCHOLEPTIQUES
N05B - ANXIOLYTIQUES
N05BA - DERIVES DE LA BENZODIAZEPINE
N05BA12 - ALPRAZOLAM
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

vigilance picto

Attention, danger : ne pas conduire

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

ALPRAZOLAM 0,25 mg cp

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Anxiété
  • Crise d'angoisse
  • Delirium tremens
  • Delirium tremens, traitement préventif (du)
  • Sevrage alcoolique

Posologie

Unité de prise
comprimé
  • alprazolam : 0.25 mg
Modalités d'administration
  • Voie orale
  • Rechercher la posologie minimale efficace
  • Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie
Patient à partir de 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Anxiété - Crise d'angoisse
Traitement initial
  • Administrer la plus forte dose le soir
  • Administrer matin, midi et soir
  • 0,75 à 1 mg en 3 prises par jour
  • Ne pas dépasser 12 semaines de traitement.
Traitement initial éventuel
  • 0,25 mg 1 à 4 fois par jour
  • Ne pas dépasser 12 semaines de traitement.
Traitement ultérieur éventuel
  • Administrer la plus forte dose le soir
  • Administrer matin, midi et soir
  • Posologie à adapter en fonction de la réponse physiologique
  • Traitement à arrêter progressivement
  • 1 à 2 mg en 3 prises par jour
  • Ne pas dépasser 12 semaines de traitement.
  • Posologie maximale: 4 mg par jour
Delirium tremens - Delirium tremens, traitement préventif (du) - Sevrage alcoolique
Traitement initial
  • Administrer la plus forte dose le soir
  • Administrer matin, midi et soir
  • 0,75 à 1 mg en 3 prises par jour
  • Posologie maximale: 4 mg par jour
Traitement ultérieur
  • Administrer la plus forte dose le soir
  • Administrer matin, midi et soir
  • Posologie à adapter en fonction de la réponse physiologique
  • 1 à 2 mg en 3 prises par jour
  • Pendant 8 à 10 jours
  • Posologie maximale: 4 mg par jour
Populations particulières
  • Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
  • Insuffisance rénale : Adapter la posologie
  • Sujet âgé : Adapter la posologie

Modalités d'administration du traitement

  • Administrer matin, midi et soir
  • Le traitement doit être de courte durée
  • Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
  • Réservé au sujet de plus de 18 ans
  • Traitement à arrêter progressivement
  • Traitement à réévaluer régulièrement

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

ALPRAZOLAM 0,25 mg cp
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Hypersensibilité aux benzodiazépines
  • Insuffisance hépatique sévère
  • Insuffisance respiratoire sévère
  • Myasthénie
  • Syndrome d'apnée du sommeil

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Allaitement
  • Antécédent d'alcoolisme
  • Antécédent de toxicomanie
  • Ataxie
  • Dépression
  • Etat de dépendance, antécédent
  • Femme susceptible d'être enceinte
  • Glaucome à angle fermé
  • Grossesse
  • Insuffisance hépatique légère à modérée
  • Insuffisance rénale
  • Insuffisance respiratoire chronique
  • Nouveau-né exposé in utero au médicament
  • Patient à tendance suicidaire
  • Patient préalablement traité par une benzodiazépine de longue durée d'action
  • Psychose
  • Sujet âgé
  • Sujet à risque de glaucome
  • Sujet débilité
  • Sujet de moins de 18 ans

Interactions médicamenteuses

III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée

Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants

Risques et mécanismesDiminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément.
Conduite à tenirPrendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).

Médicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient)

Risques et mécanismesMajoration par l'alcool de l'effet sédatif de ces substances. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines.
Conduite à tenirEviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool.

Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium

Risques et mécanismesMajoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines.
Conduite à tenir
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi

Médicaments administrés par voie orale + Colestipol

Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices

Risques et mécanismesLa prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenirD'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte

Alprazolam + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)

Alprazolam + Ritonavir

Risques et mécanismesPossible augmentation de l'effet sédatif de l'alprazolam.
Conduite à tenir

Benzodiazépines et apparentés + Barbituriques

Benzodiazépines et apparentés + Morphiniques

Risques et mécanismesRisque majoré de sédation et de dépression respiratoire pouvant entraîner coma et décès, notamment chez le sujet âgé. Il convient de limiter autant que possible les doses et la durée de l'association.
Conduite à tenir

Benzodiazépines et apparentés + Buprénorphine

Risques et mécanismesAvec la buprénorphine utilisée en traitement de substitution : risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale.
Conduite à tenirEvaluer attentivement le rapport bénéfice/risque de cette association. Informer le patient de la nécessité de respecter les doses prescrites.

Benzodiazépines et apparentés + Clozapine

Risques et mécanismesRisque accru de collapsus avec arrêt respiratoire et/ou cardiaque.
Conduite à tenir

Benzodiazépines et apparentés + Dextropropoxyphène

Risques et mécanismesRisque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en cas de surdosage.
Conduite à tenir

Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)

Risques et mécanismesAvec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenirEviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.

Médicaments sédatifs + Loféxidine

Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs

Risques et mécanismesMajoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines.
Conduite à tenir

Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses

  • Interaction alimentaire : alcool

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

Fertilité et Grossesse

  • Info du patient : consulter son médecin en cas de projet ou de suspicion de grossesse

Risques liés au traitement

  • Risque d'abus
  • Risque d'amnésie antérograde
  • Risque d'effet rebond
  • Risque de dépendance
  • Risque de développement d'une tolérance en cas de traitement prolongé ou répété
  • Risque de réaction paradoxale
  • Risque de syndrome de sevrage
  • Risque de trouble neuropsychique
  • Risque de trouble psychomoteur
  • Risque lié au mésusage du médicament

Mesures à associer au traitement

  • Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement

Traitement à arrêter définitivement en cas de...

  • Traitement à arrêter en cas de réactions paradoxales et psychiatriques

Information des professionnels de santé et des patients

  • Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
  • Info prof de santé : informer le patient du risque de syndrome de sevrage lors de diminution de dose
  • Info prof de santé : informer le patient sur les modalités d'arrêt progressif du traitement

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
  • Hyperprolactinémie
  • DERMATOLOGIE
  • Dermatite (Fréquent)
  • Photosensibilisation
  • Eruption cutanée
  • DIVERS
  • Fatigue (Très fréquent)
  • Trouble sexuel (Fréquent)
  • Asthénie
  • Oedème périphérique
  • Recrudescence des symptômes
  • GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE
  • Irrégularité menstruelle (Peu fréquent)
  • HÉPATOLOGIE
  • Insuffisance hépatique (Peu fréquent)
  • Ictère
  • Hépatite
  • IMMUNO-ALLERGOLOGIE
  • Oedème de Quincke
  • NUTRITION, MÉTABOLISME
  • Poids (augmentation) (Fréquent)
  • Poids (diminution) (Fréquent)
  • Appétit diminué (Fréquent)
  • OPHTALMOLOGIE
  • Vision floue (Fréquent)
  • Hypertension intra-oculaire
  • Diplopie
  • ORL, STOMATOLOGIE
  • Hyposialie (Très fréquent)
  • Sensation de vertige (Très fréquent)
  • PSYCHIATRIE
  • Léthargie (Fréquent)
  • Accès maniaque (Peu fréquent)
  • Dépression (Très fréquent)
  • Insomnie (Fréquent)
  • Désorientation temporospatiale (Fréquent)
  • Irritabilité (Très fréquent)
  • Nervosité (Fréquent)
  • Trouble psychique (Peu fréquent)
  • Pharmacodépendance (Peu fréquent)
  • Trouble de la libido (Fréquent)
  • Agitation (Peu fréquent)
  • Anxiété (Fréquent)
  • Confusion mentale (Fréquent)
  • Colère (Peu fréquent)
  • Concentration (diminution) (Fréquent)
  • Hallucination (Peu fréquent)
  • Agressivité
  • Cauchemar
  • Phénomène de rebond
  • Trouble du comportement
  • Dépendance physique
  • Pensée anormale
  • Abus de substance
  • Accès hypomaniaque
  • Dépendance psychique
  • Hostilité
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Constipation (Très fréquent)
  • Nausée (Fréquent)
  • Vomissement (Peu fréquent)
  • Fonction hépatique anormale (Peu fréquent)
  • Trouble digestif
  • SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE
  • Faiblesse musculaire (Peu fréquent)
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Sédation (Très fréquent)
  • Céphalée (Très fréquent)
  • Perte de mémoire (Très fréquent)
  • Ataxie (Fréquent)
  • Somnolence (Très fréquent)
  • Tremblement (Fréquent)
  • Dysarthrie (Très fréquent)
  • Trouble de l'équilibre (Fréquent)
  • Amnésie antérograde (Peu fréquent)
  • Hypersomnie (Fréquent)
  • Trouble neurovégétatif
  • Altération de la conscience
  • Dystonie
  • Hyperactivité psychomotrice
  • Trouble de la vigilance
  • TOXICOLOGIE
  • Syndrome de sevrage (Peu fréquent)
  • UROLOGIE, NÉPHROLOGIE
  • Incontinence urinaire (Peu fréquent)
  • Rétention urinaire
  • Voir aussi les substances

    Alprazolam

    Chimie
    IUPAC8-chloro-1-méthyl-6-phényl-4H-[1,2,4]triazolo-[4,3-a][1,4]-benzodiazépine
    Synonymesalprazolam
    Posologie
    Defined Daily Dose (WHO)
    Oral:1 mg
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