Substance active alprazolam

À propos de la substance
Mise à jour : 16 janvier 2013

Alprazolam : Mécanisme d'action

L'alprazolam appartient à la classe des 1-4 benzodiazépines et a une activité pharmacodynamique qualitativement semblable à celle des autres composés de cette classe : myorelaxante, anxiolytique, sédative, hypnotique, anticonvulsivante et amnésiante.

Ces effets sont liés à une action agoniste spécifique sur un récepteur central faisant partie du complexe "récepteurs macromoléculaires GABA-OMEGA", également appelés BZ1 et BZ2 et modulant l'ouverture du canal chlore. 

Alprazolam : Cas d'usage

L'alprazolam est utilisé dans la prise en charge de :
  • anxiétés,
  • crises d’angoisse,
  • delirium tremens,
  • sevrages alcooliques.
Fiches DCI VIDAL
Mise à jour : 18 avril 2023

Alprazolam 0,25 mg comprimé

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementSportVigilance
N SYSTEME NERVEUX
N05 PSYCHOLEPTIQUES
N05B ANXIOLYTIQUES
N05BA DERIVES DE LA BENZODIAZEPINE
N05BA12 ALPRAZOLAM
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

IIPrécaution

Attention, danger : ne pas conduire
Attention, danger : ne pas conduire

Indications et modalités d'administration

ALPRAZOLAM 0,25 mg cp

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Anxiété
  • Crise d'angoisse
  • Delirium tremens
  • Delirium tremens, traitement préventif (du)
  • Sevrage alcoolique

Posologie

Unité de prise
comprimé
  • alprazolam : 0.25 mg
Modalités d'administration
  • Voie orale
  • Administrer la plus forte dose le soir
  • Administrer matin, midi et soir
  • Rechercher la posologie minimale efficace
Posologie
Patient à partir de 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Anxiété - Crise d'angoisse
Traitement initial
  • 0,75 à 1 mg en 3 prises par jour
Traitement ultérieur
  • Le traitement doit être de courte durée
  • Posologie à adapter en fonction de la réponse physiologique
  • Traitement à arrêter progressivement
  • 1 à 2 mg en 3 prises par jour
  • Ne pas dépasser 12 semaines de traitement.
Delirium tremens - Delirium tremens, traitement préventif (du) - Sevrage alcoolique
Traitement initial
  • 0,75 à 1 mg en 3 prises par jour
Traitement ultérieur
  • Posologie à adapter en fonction de la réponse physiologique
  • 1 à 2 mg en 3 prises par jour
  • Pendant 8 à 10 jours
Posologies maximales
  • Posologie maximale: 4 mg par jour
Populations particulières
  • Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
  • Insuffisance rénale : Adapter la posologie
  • Sujet âgé : Adapter la posologie

Administration

Précautions particulières à prendre lors de l'administration de ce médicament :

  • Administrer matin, midi et soir

Mises en garde

  • Info du patient : consulter son médecin en cas de projet ou de suspicion de grossesse
  • Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
  • Info prof de santé : informer le patient du risque de syndrome de sevrage lors de diminution de dose
  • Info prof de santé : informer le patient sur les modalités d'arrêt progressif du traitement
  • Le traitement doit être de courte durée
  • Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
  • Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
  • Rechercher la posologie minimale efficace
  • Réservé au sujet de plus de 18 ans
  • Traitement à arrêter en cas de réactions paradoxales et psychiatriques
  • Traitement à arrêter progressivement
  • Traitement à réévaluer régulièrement

Informations relatives à la sécurité du patient

ALPRAZOLAM 0,25 mg cp
Niveau de risque : XCritiqueIIIElevéIIModéréIBas

Interactions médicamenteuses

IIIHaut
Niveau de gravité: Association déconseillée
Médicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient)
Risques et mécanismesMajoration par l'alcool de l'effet sédatif de ces substances. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines.
Conduite à tenirEviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool.
Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium
Risques et mécanismesMajoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines.
Conduite à tenir
IIModéré
Niveau de gravité: Précaution d'emploi
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Risques et mécanismesLa prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenirD'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismesLa prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenirD'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismesDiminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenirPar mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible).
IBas
Niveau de gravité: A prendre en compte
Alprazolam + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)
Risques et mécanismesPossible augmentation de l'effet sédatif de l'alprazolam.
Conduite à tenir
Alprazolam + Ritonavir
Risques et mécanismesPossible augmentation de l'effet sédatif de l'alprazolam.
Conduite à tenir
Benzodiazépines et apparentés + Barbituriques
Risques et mécanismesRisque majoré de sédation et de dépression respiratoire pouvant entraîner coma et décès, notamment chez le sujet âgé. Il convient de limiter autant que possible les doses et la durée de l'association.
Conduite à tenir
Benzodiazépines et apparentés + Buprénorphine
Risques et mécanismesAvec la buprénorphine utilisée en traitement de substitution : risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale.
Conduite à tenirEvaluer attentivement le rapport bénéfice/risque de cette association. Informer le patient de la nécessité de respecter les doses prescrites.
Benzodiazépines et apparentés + Clozapine
Risques et mécanismesRisque accru de collapsus avec arrêt respiratoire et/ou cardiaque.
Conduite à tenir
Benzodiazépines et apparentés + Dextropropoxyphène
Risques et mécanismesRisque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en cas de surdosage.
Conduite à tenir
Benzodiazépines et apparentés + Morphiniques
Risques et mécanismesRisque majoré de sédation et de dépression respiratoire pouvant entraîner coma et décès, notamment chez le sujet âgé. Il convient de limiter autant que possible les doses et la durée de l'association.
Conduite à tenir
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismesAvec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenirEviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Médicaments sédatifs + Dextropropoxyphène
Risques et mécanismesMajoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines.
Conduite à tenir
Médicaments sédatifs + Loféxidine
Risques et mécanismesMajoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines.
Conduite à tenir
Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs
Risques et mécanismesMajoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines.
Conduite à tenir

Contre-indications

XCritique
Niveau de gravité: Contre-indication absolue
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Hypersensibilité aux benzodiazépines
  • Insuffisance hépatique sévère
  • Insuffisance respiratoire sévère
  • Myasthénie
  • Syndrome d'apnée du sommeil

Précautions

IIModéré
Niveau de gravité: Précaution
  • Antécédent d'alcoolisme
  • Antécédent de toxicomanie
  • Ataxie
  • Dépression
  • Etat de dépendance, antécédent
  • Femme susceptible d'être enceinte
  • Glaucome à angle fermé
  • Insuffisance hépatique légère à modérée
  • Insuffisance rénale
  • Insuffisance respiratoire chronique
  • Nouveau-né exposé in utero au médicament
  • Patient à tendance suicidaire
  • Patient préalablement traité par une benzodiazépine de longue durée d'action
  • Psychose
  • Sujet à risque de glaucome
  • Sujet âgé
  • Sujet de moins de 18 ans
  • Sujet débilité
  • Allaitement
  • Grossesse

Grossesse et allaitement

Contre-indications et precautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

IIPrécaution

Risques spécifiques

  • Risque d'abus
  • Risque d'amnésie antérograde
  • Risque de dépendance
  • Risque de développement d'une tolérance en cas de traitement prolongé ou répété
  • Risque de réaction paradoxale
  • Risque de syndrome de sevrage
  • Risque de trouble neuropsychique
  • Risque de trouble psychomoteur
  • Risque d'effet rebond

Interactions alimentaires

  • Alcool

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée(≥1/1 000)Fréquence basse (<1/1 000)Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Hyperprolactinémie
DERMATOLOGIEDermatite (Fréquent) Eruption cutanée
Photosensibilisation
DIVERSFatigue (Très fréquent)
Trouble sexuel (Fréquent)
Asthénie
Oedème périphérique
Recrudescence des symptômes
GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUEIrrégularité menstruelle (Peu fréquent)
HÉPATOLOGIEInsuffisance hépatique (Peu fréquent) Hépatite
Ictère
IMMUNO-ALLERGOLOGIE Oedème de Quincke
NUTRITION, MÉTABOLISMEAppétit diminué (Fréquent)
Poids (augmentation) (Fréquent)
Poids (diminution) (Fréquent)
OPHTALMOLOGIEVision floue (Fréquent) Diplopie
Pression intraoculaire augmentée
ORL, STOMATOLOGIEHyposialie (Très fréquent)
Sensation de vertige (Très fréquent)
PSYCHIATRIEAccès maniaque (Peu fréquent)
Agitation (Peu fréquent)
Anxiété (Fréquent)
Colère (Peu fréquent)
Concentration (diminution) (Fréquent)
Confusion mentale (Fréquent)
Dépression (Très fréquent)
Désorientation temporospatiale (Fréquent)
Hallucination (Peu fréquent)
Insomnie (Fréquent)
Irritabilité (Très fréquent)
Léthargie (Fréquent)
Nervosité (Fréquent)
Pharmacodépendance (Peu fréquent)
Trouble de la libido (Fréquent)
Trouble psychique (Peu fréquent)
Abus de substance
Accès hypomaniaque
Agressivité
Cauchemar
Hostilité
Pensée anormale
Phénomène de rebond
Trouble du comportement
SYSTÈME DIGESTIFConstipation (Très fréquent)
Fonction hépatique anormale (Peu fréquent)
Nausée (Fréquent)
Vomissement (Peu fréquent)
Trouble digestif
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUEFaiblesse musculaire (Peu fréquent)
SYSTÈME NERVEUXAmnésie antérograde (Peu fréquent)
Ataxie (Fréquent)
Céphalée (Très fréquent)
Dysarthrie (Très fréquent)
Hypersomnie (Fréquent)
Perte de mémoire (Très fréquent)
Sédation (Très fréquent)
Somnolence (Très fréquent)
Tremblement (Fréquent)
Trouble de l'équilibre (Fréquent)
Altération de la conscience
Déséquilibre neurovégétatif
Dystonie
Hyperactivité psychomotrice
Trouble de la vigilance
TOXICOLOGIESyndrome de sevrage (Peu fréquent)
UROLOGIE, NÉPHROLOGIEIncontinence urinaire (Peu fréquent) Rétention urinaire

Voir aussi les substances

Alprazolam

Détails sur les substances
Chimie
IUPAC8-chloro-1-méthyl-6-phényl-4H-[1,2,4]triazolo-[4,3-a][1,4]-benzodiazépine
Synonymesalprazolam
Posologie
Defined Daily Dose (WHO)
Oral:1 mg
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